Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2943
Статья научная
Приводятся современные данные о механизмах маточных кровотечений при таких нозологиях в акушерстве и гинекологии, как неразвивающаяся беременность, миома матки и рак шейки матки. Рассмотрены нарушения в системе гемостаза при задержке погибшего плода в матке, которые проявляются коагулопатией потребления и геморрагическими осложнениями. Кровотечения при миоме матки связывают с расширением артериальных сосудов в опухоли и лишением их способности к сокращению, а также с нарушением контрактильной способности миометрия. Описаны трудности остановки онкологических маточных кровотечений, которые вызваны особенностями органного кровоснабжения, а также развитой сетью коллатеральных анастамозов между ветвями внутренних подвздошных артерий
Бесплатно
Современное представление о развитии и патологии яичек плода
Статья научная
В последнее время нарушение репродуктивной функции у мужчин приобрело особую актуальность. Бесплодие у мужчин возникает в результате разнообразных патологических процессов в организме. Известно, что в пренатальном онтогенезе развивается большинство аномалий строения органов половой системы. В обзоре приведены сведения об эмбриогенезе яичек плода и факторах, которые могут привести к нарушению формирования тестикул и мужскому бесплодию.
Бесплатно
Статья научная
В статье анализируются эффективность использования стационарзамещающих технологий в организации медицинской помощи детям в условиях амбулаторно-поликлинического учреждении. Предложены доступные и информативные показатели оценки результативности работы дневных стационаров всех типов
Бесплатно
Современное состояние и перспективы антибиотико-профилактики у пациентов, перенесших ожоговую травму
Статья научная
Обзор посвящен антибиотикопрофилактике инфекционных осложнений при ожогах. Тяжелая ожоговая травма часто заканчивается летальным исходом. Как правило, причиной смерти таких пациентов являются инфекционные осложнения. Системная антибиотикопрофилактика фактически применяется в практической медицине, но не рекомендована в проекте Российских рекомендаций, а также в национальных и международных клинических рекомендациях по лечению пациентов, пострадавших от ожогов. Принципы такой профилактики не разработаны. Данные исследований эффективности системной антибиотикопрофилактики у ожоговых пациентов противоречивы. Некоторые авторы подтверждают рациональность ее проведения в определенных ситуациях, в частности при тяжелых ожогах у лиц, находящихся на искусственной вентиляции легких, о чем свидетельствует статистически значимое снижение летальности и частоты развития пневмоний. Кроме того, имеются данные об эффективности периоперационной антибиотикопрофилактики при некоторых хирургических вмешательствах, связанных с ожоговой травмой, а также об эффективности сочетанного применения системной антибиотикопрофилактики и деконтаминации кишечника у данной категории пациентов. В настоящее время разрабатываются и другие фармакологические подходы к снижению частоты инфекционных осложнений при ожогах, в частности с помощью статинов и пробиотиков. Еще один возможный подход к предотвращению тяжелых инфекций у пациентов с ожоговой травмой - разработка и внедрение методик ранней диагностики и лечения инфекционных осложнений.
Бесплатно
Современное состояние проблемы лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений
Статья научная
Несмотря на успехи медикаментозного лечения язвенной болезни и внедрение эндоскопических технологий, проблема язвенных гастродуоденальных кровотечений сохраняет свою актуальность. Многочисленные публикации в зарубежной литературе посвящены эпидемиологии и профилактике кровотечений, оценке современной тактики и поиску новых методов лечения. Особый интерес представляют работы, касающиеся организации помощи пациентам с язвенными ГДК. По последним данным, далеко не во всех клиниках даже в экономически развитых странах удается соблюдать рекомендации Международного консенсуса 2010 г. по лечению неварикозных кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Среди причин несоблюдения международных рекомендаций можно выделить субъективные и объективные факторы, понимание которых может существенно повлиять на оптимизацию помощи пациентам с язвенными ГДК.
Бесплатно
Современные аспекты диагностики и мониторинга тапеторетинальной абиотрофии сетчатки
Статья научная
Цель: оценить информативность клинических и инструментальных методов обследования пациентов с тапеторетинальной абиотрофией сетчатки (ТРА). Материал и методы. 45 больных с диагнозом ТРА, разделенных три группы: 1) 8 человек (до 18 лет); 2) 20 человек (19-40 лет); 3) 17 человек (старше 41 года). Выполнялись стандартное офтальмологическое обследование, компьютерная периметрия (кинетическая, статическая в режиме «Macula threashold 24-2bs» на аппарате «OCULUS Twinfield»), фундус-снимки (аппарат «TOPCON»), ЭФИ (аппарат «Нейро-МВП»). Результаты: У пациентов первой группы среднее суммарное значение полей зрения составило 394±23°, второй группы 173±26°, третьей группы 86±15°. Среднее отклонение палочкового компонента электроретинографии (ЭРГ) в первой группе составило 53,8±10,4%, во второй 70,2±4,3%, в третьей 84,7±7,3%; ритмического компонента — 20,3±4,3%, 41,6±5,2%, 62,3±6,4% соответственно. Данные статической периметрии показали снижение средней светочувствительности в центральных отделах относительно возрастной популяции. По данным офтальмоскопии, удаленность расположения костных телец от центра глазного дна соответствует степени сужения поля зрения. Заключение: Имеется значимая взаимосвязь между суммарным значением периферических границ поля зрения, данных ЭРГ и периметрии.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре рассматриваются вопросы диагностики изменений метаболизма костной ткани у детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) через раскрытие патогенетических механизмов иммунопатологических нарушений, происходящих в организме. Показано, что своевременная и адекватная характеристика состояния минерализации костной ткани у больных ЮИА как индикатор системного катаболического процесса остается актуальной проблемой, влекущей необходимость широкого внедрения новых диагностических приемов. Через представление традиционных методов диагностики нарушений метаболизма костной ткани, их возможностей, достоинств и недостатков анализируются преимущества оценки уровня остеогенеза при учете целого ряда биохимических маркеров. Приводятся данные о развитии современных диагностических подходов к оценке остео-пенических осложнений у детей с ЮИА, базирующихся на характеристике молекулярно-генетических мишеней процесса остеогенеза. Вывод: для проведения адекватной терапии и своевременной ее коррекции у детей с ЮИА уже на ранних этапах болезни необходимо осуществлять комплексное исследование по выявлению нарушений метаболизма костной ткани, проводя его в динамике и активно внедряя в практику современные и доступные методы диагностики остеопенических нарушений.
Бесплатно
Современные аспекты межклеточных взаимодействий и их роль в генезе тубулоинтерстициальных нефропатий
Статья научная
В настоящее время интерес исследователей все больше привлекают механизмы межклеточных взаимодействий и дисбаланс химических реакций как основы развития любого заболевания. Согласно законам общей патологии в ответ на повреждение (механическое или инфекционное) клетки вырабатывают комплекс вазоактивных, про- и противовоспалительных, просклеротических, проапоптозных медиаторов - цитокинов. Изучению патогенетической роли этих мессенджеров в механизмах повреждения канальцев и интерстиция, в развитии и прогрессировании пролиферативных процессов в тубулоинтерстициальной ткани посвящены многочисленные исследования. Результаты данных работ позволяют понять патогенез тубулоинтерстициальных нефропатий с современных позиций, определить основные механизмы реализации патологического воздействия и прогрессирования изменений в тубулоинтерстициальной ткани. Эти знания дают возможность использовать цитокины и факторы роста в качестве ранних маркеров не только воспалительных, но и фибротических процессов в поврежденной тубулоинтерстициальной ткани, что особенно важно при нефропатиях у детей.
Бесплатно
Современные аспекты течения онихомикозов стоп в Краснодарском крае
Статья научная
Цель: изучение клинико-эпидемиологических особенностей течения онихомикозов стоп в Краснодарском крае за период с 2015 по 2017 г. Материал и методы. Проведено культуральное исследование подногтевого содержимого у 56 больных онихомикозом стоп. Изучены годовые отчеты ГБУЗ «Клинический кожновенерологический диспансер» министерства здравоохранения Краснодарского края за последние три года. Выполнен анализ 298 амбулаторных карт пациентов, осуществлено анкетирование 68 пациентов с данным заболеванием. Результаты. Отмечен рост обращаемости пациентов с онихомикозами в консультативно-диагностическое отделение диспансера. Основными возбудителями являются дерматомицеты рода Trichophyton. Ногтевая пластина чаще поражается по нормотрофическому типу с дистально-латерального края. Наиболее подвержены заболеванию лица старше 50 лет. За медицинской помощью преимущественно обращаются при развитии выраженных клинических форм онихомикоза. Косметический дефект указывался в качестве основного мотива посещения врача. Значительная часть анкетируемых пациентов не беспокоилась о возможности заражения окружающих. В большинстве случаев развитию онихомикоза способствовали неправильно подобранная обувь и несоблюдение личной гигиены. Из сопутствующей патологии наиболее часто регистрировались микозы кожи и хронические аллергодерматозы. Более 1/3 пациентов до обращения к врачу самостоятельно применяли антимикотические препараты. Заключение. Полученные данные позволяют характеризовать современного пациента с онихомикозом как латентного носителя грибковой инфекции. Результаты исследования могут оказать пользу практикующему врачу в разработке наиболее эффективных профилактических мероприятий и выборе оптимальной терапевтической тактики.
Бесплатно
Современные векторы паллиативной помощи
Статья научная
В современном мире отмечается изменение структуры общественного здоровья. Пациенты с хроническими заболеваниями, ограничивающими их жизнедеятельность, будут жить дольше, испытывать страдания, в результате чего им потребуется паллиативная помощь. Представлен авторский анализ современных интерпретаций паллиативной помощи в ракурсе мультипрофессионального и междисциплинарного подхода. Рассмотрены основные траектории хронических заболеваний, определяющих современные стратегии паллиативной помощи. Указаны основные задачи и направления паллиативной помощи. Принятые в России законодательные документы определяют паллиативную помощь как паллиативную медицинскую помощь. Медикализация паллиативной помощи в России рассматривается авторами статьи в ракурсе дисфункциональных практик социального института здравоохранения
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести оценку подходов к заготовке донорского трансплантата в эндотелиальной кератопластике, проанализировать преимущества и недостатки каждого из них. В обзоре представлены работы по задним кератопластикам с предварительно заготовленными трансплантатами современными методами консервации; выборка за последние 16 лет в период с 2006 по 2022 г., публикации доступны к изучению по данным основных научных баз PubMed, eLibrary.ru. В итоговый анализ включены 50 литературных источников. В настоящее время трансплантация десцеметовой мембраны (ДМ) стала золотым стандартом лечения эндотелиальных заболеваний. Данная операция позволяет добиться высоких зрительных функций и является наиболее селективной и патогенетически ориентированной, однако имеет ряд технических недостатков, связанных с заготовкой донорского трансплантата. К данным недостаткам можно отнести длительное время, затраченное на выделение ДМ, высокий риск повреждения и отбраковки дефицитного материала интраоперационно, что требует высоких хирургических навыков. Учитывая изложенное, в клинической практике стали зарождаться подходы к предварительной консервации ДМ, которые компенсируют время в операционной, снижают рискятрогенного повреждения донорского материала
Бесплатно
Современные взгляды на решетчатый лабиринт в системе черепа
Статья научная
Воспалительные заболевания околоносовых (ОНП) пазух являются одной из самых актуальных проблем оториноларингологии. Численность больных с воспалительными заболеваниями ОНП сохраняется на высоком уровне в нашей стране и за ее пределами, несмотря на разработку и внедрение новых прогрессивных методов лечения заболеваний. Среди больных, находящихся на лечении в ЛОР-стационарах, от 15 до 36% — больные синуситами. За последние два десятилетия распространенность болезней ОНП в России увеличилась более чем в 10 раз. В связи с этим очевидна необходимость разработки и внедрения высокоэффективных, достоверных, экономически доступных и в то же время неинвазивных методов и средств диагностики и лечения синуситов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ исследований, посвященных влиянию кинезиотерапии на формирование двигательных навыков у детей с расстройством аутистического спектра (РАС), а также влиянию двигательной активности на социальное взаимодействие, коммуникативные способности и стереотипное поведение. Выполнен поиск исследований в научных базах MEDLINE® (Ovid), AMED, Embase, CINAHL и АРА PsyclNFO® в период с 1995 по 2021 г Для поиска использованы ключевые слова и фразы: «расстройства аутистического спектра», «аутизм», «физическая активность», «физические упражнения». В обзор включены 26 исследований. Данные продемонстрировали положительное влияние различных типов двигательной реабилитации не только на моторные, но и социальные, эмоциональные, когнитивные и поведенческие особенности детей с РАС. Однако необходимы более скрупулезные исследования, которые должны включать всестороннее описание изучаемой популяции, больший объем выборки, тщательную оценку эффективности реабилитационного воздействия. Следует рассматривать способы физической реабилитации как методы, оказывающие многофакторное воздействие на проявления РАС.
Бесплатно
Современные возможности реабилитации при детском церебральном параличе (обзор)
Статья научная
Детский церебральный паралич является одной из наиболее частых причин стойкой инвалидизации в детском возрасте. Основным способом лечения двигательных нарушений при данной патологии является физическая реабилитация. Целью настоящего обзора является сравнительный анализ эффективности использования методов кинезиотерапии при различных формах детского церебрального паралича. Проведен анализ научных статей в общедоступных базах: MEDLINE® (Ovid), AMED, Embase, CINAHL и АРА PsyclNFO®, опубликованных в период 1985-2021 гг. В качестве ключевых слов и фраз при поиске использованы: «кинезиотерапия», «детский церебральный паралич». Всего проанализированы 102 статьи. В обзор включены 17 научных работ согласно используемым методам кинезиотерапии и методов оценки их клинической эффективности. Результаты системного анализа демонстрируют положительные эффекты кинезиотерапии в реабилитации и абилитации детей с различными формами детского церебрального паралича. В качестве факторов, повышающих эффективность кинезиотерапии, следует отметить групповые формы занятий в игровой форме.
Бесплатно
Современные иммуноморфоло-гические аспекты диагностики заболеваний пародонта
Статья научная
Молекулярные маркеры разрушения периодонтальной связки и альвеолярной костной ткАݐؠотносятся к медиаторам, участвующих в поддержании хронического воспалительного процесса на уровне зубодесневого соединения. Цель: выявить изменения цитокинового профиля десневой жидкости и пролиферативной активности клеток десны у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Материал и методы. Осуществлено иммуногистохимическое исследование биопсийного материала десны 70 пациентов с гингивитом и пародон-титом с моноклональными антителами: Ki-67 (маркера пролиферативной активности клеток), Bcl-2 (маркера апоптоза); применялся метод твердофазного иммуноферментного анализа для определения уровня интерлей-кинов-6, 10, 12, 18 в десневой жидкости (про- и противовоспалительные маркеры). Результаты. Показано, что определение уровня цитокинов в десневой жидкости позволяет мониторировать активность воспалительного процесса в тканях пародонта, а морфометрический анализ эпителиоцитов пародонта отражает степень его тяжести. Заключение. Использование молекулярных маркеров в обследовании пациентов с патологией пародонта является информативным методом, позволяющим прогнозировать развитие и течение хронического пародонтита.
Бесплатно
Статья научная
Подготовка врачей первичной медико-санитарной помощи, в том числе врачей общей практики, осуществляется на кафедрах амбулаторной помощи, поликлинической терапии, семейной медицины. Традиционное преподавание поликлинической терапии в Саратовском государственном медицинском университете ведется со дня организации кафедры поликлинической терапии по различным направлениям (поликлиническая терапия для
Бесплатно
Статья научная
В работе дана физиолого-гигиеническая оценка условий труда и производственного обучения юношей-подростков в учебном заведении железнодорожного профиля по профессии помощник машиниста подвижного состава. Установлено, что функциональное состояние организма учащихся связано с характером и годом производственного обучения; наиболее выраженные сдвиги отмечены в период практики на штатном рабочем месте.
Бесплатно
Статья научная
Обзор данных литературы отражает современные представления о механизмах индукции стадий малиг-низации, промоции и опухолевой прогрессии. Приводится анализ результатов собственных наблюдений и исследований состояния иммунологических механизмов защиты у значительного контингента пациентов с онко-патологией молочной и щитовидной желез, а также с аденокарциномой восходящего отдела ободочной кишки. Выявлены общие закономерности развития Т-зависимого, В-зависимого иммунодефицитного состояния, не зависящие от локализации неоплазий и прогрессирования и в то же время обнаруживающие прогрессирующий характер по мере развития регионарных метастазов. Авторы делают заключение о том, что недостаточность иммунологических механизмов защиты, приводящая к нарушению элиминации малигнизированных клеток, является ведущим патогенетическим фактором развития метастатических стадий опухолевого процесса.
Бесплатно
Современные методы диагностики и лечения лимбальной недостаточности (обзор)
Статья научная
Цель: анализ современных методов диагностики лимбальной недостаточности (ЛН), оценка преимуществ и недостатков хирургических методов ее лечения. ЛН -трудноизлечимая патология глазной поверхности. В настоящий момент существуют как терапевтические, так и хирургические техники, направленные на борьбу сданной проблемой. В обзоре проанализированы 50 научных работ, опубликованных в период с 1986 по 2020 г с демонстрацией современных критериев диагностики и основных преимуществ и недостатков актуальных методов лечения ЛН с использованием данных основных научных баз: eLibrary, PubMed, ResearchGate. В связи с активным развитием регенеративной медицины и тканевой инженерии начали набирать популярность поиск новых способов лечения ЛН, такие как трансплантация лимбальных стволовых клеток. Кроме того, благодаря применению новых технологий визуализации глазной поверхности и определению наличия специфичных маркеров диагностика ЛН становится более точной. В результате анализа выявлено, что среди всех хирургических методов трансплантация культивированных лимбальных стволовых клеток является самым перспективным методом лечения ЛН.
Бесплатно
Современные методы диагностики ограниченной склеродермии
Статья научная
Локализованная склеродермия (ЛС) — заболевание, характеризующееся появлением воспалительных, склеротических и/или атрофических изменений в пораженных участках кожи и подлежащих тканях. В МКБ-10 данное заболевание рассматривается в категории L94 «Другие локализованные изменения соединительной ткани». В обзоре рассматривается классификация заболевания, разработанная для федеральных клинических рекомендаций 2015 г. по ведению больных локализованной склеродермией. Кроме того, анализируются различные методы диагностики заболевания, включая лабораторные тесты, инструментальные методы и шкалы тяжести заболевания.
Бесплатно
