Сокращение количества инцидентов в профессиональной среде является важной проблемой современного здравоохранения. Целью исследования представляется изучение фактора риска заражения ВИЧ-инфекцией среди хирургов-стоматологов Нигерии. Данный дискриптивно-профильный анализ включал в исследование 300 хирургов-стоматологов, работающих в государственных и частных стоматологических клиниках Нигерии. Научная работа проводилась с июня 2006 года по январь 2007 года. Подкожные повреждения были выявлены у респондентов в процентном соотношении 69,3% и только 1,2% респондентов проводили вторичную профилактику. 8,6% исследуемых с кожными ранами выполняли лечение без первичной профилактики. Непосредственное отношение к факторам риска подкожных повреждений имеют такие показатели как пол, должность и дополнительные квалификации (p

Бесплатно

Риск развития катаракты в условиях острого и хронического облучения

Туков А.Р., Шафранский И.Л., Капитонова Н.В., Прохорова О.Н., Самойлов А.С.

Статья научная

Цель: оценка риска заболевания катарактой при использовании доз различных видов воздействия ионизирующего излучения на человека. Материал и методы. Исследование проведено с использованием информационной базы данных работников АЭС, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Для расчета риска использованы дозы профессионального облучения и дозы, полученные при работе в 30-километровой зоне ЧАЭС. Результаты. В исследовании показано, что использование доз различных видов воздействия ионизирующего излучения на человека приводит к получению различных уровней риска заболевания катарактой. Небольшой избыточный относительный риск на 1 Зв позволяет с осторожностью говорить о фиксировании радиационных катаракт в старческих катарактах. Заключение. Только использование суммарной дозы от различных видов воздействия ионизирующего излучения может привести к получению корректных результатов оценки риска возникновения радиационно-индуцированных заболеваний.

Бесплатно

Риски доверия к институту медицины в условиях цифрового здравоохранения: теоретический анализ и практика управления

Федонников А.С., Андриянова Е.А.

Статья научная

Цель: теоретический анализ структуры рисков доверия в медицине и здравоохранении и изучение возможностей онлайн-коммуникации как практики управления данными рисками. Материал и методы. Методологической базой анализа рисков доверия к институту медицины явилась теория социального доверия (Luhmann N., 1988). Применялись методы системного подхода, структурно-функционального анализа и типологизации. Эмпирический анализ проблемы доверия в диаде «пациент - медицинский работник» осуществлялся в 2018-2019 гг. с использованием разработанной и внедренной в практику НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского Системы интерактивного мониторинга и обратной связи (СИМОС), позволяющей повышать качество управления подготовкой пациента к предстоящей высокотехнологичной операции и последующим процессом медицинской реабилитации пациентов (N=381). Результаты. Разработана теоретическая модель рисков доверия в здравоохранении применительно к медицинской реабилитации, явившаяся базой для создания практических инструментов превенции медико-социальных и социально-психологических рисков на основе СИМОС. Заключение. Применение сервисов онлайн-коммуникации повышает эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий на основе персонализированного подхода, расширяет возможности управления взаимодействием пациентов и медицинских специалистов посредством превенции рисков доверия к институту медицины.

Бесплатно

Риски сексуальных отношений в репрезентациях студенческой молодежи

Чернышкова Е.В., Завьялов А.И., Тупикин Д.В., Денишев P.P., Ужахов A.M., Ужахов Т.М., Андриянова Е.А.

Статья научная

Цель: на основании социологического исследования определить представления студентов-медиков о возможных рисках сексуальных отношений. Материал и методы. Проведен опрос 659 студентов лечебных и педиатрических факультетов ФГБОУ ВО СГМУ им. В. И. Разумовского и ФГБОУ ВО ВолГМУ в 2018 году с использованием авторской анкеты (20 вопросов), смысловое содержание которых направлено на изучение проблем сексуального поведения студентов и связанных с этим рисков. Результаты исследования свидетельствуют о том, что наиболее значительными рисками сексуальных контактов студенты считают инфекции, передающиеся половым путем, и нежелательную беременность. Однако, несмотря на высокий уровень информированности об указанных рисках, меньше половины опрошенных студентов постоянно используют средства, снижающие вероятность их возникновения, что позволяет отнести студентов к группе повышенного риска по заражению ИППП и наступлению нежелательной беременности. Определено, что среди студентов медицинских специальностей не распространены практики самолечения ИППП, что обусловлено наличием более глубоких знаний о репродуктивном здоровье. Заключение. Анализ данных исследования и работ, посвященных проблеме рисков сексуальных отношений в молодежной среде, позволяет констатировать наличие дисбаланса между информированностью студентов в отношении рисков сексуальных контактов и реальными поведенческими практиками, а также значительное снижение уровня профилактической работы. Студенты медицинских вузов могут рассматриваться как ресурс оптимизации этого вида работы с учащимися школ, колледжей и других вузов.

Бесплатно

Риски цифровизации здравоохранения, релевантные врачам медицинских организаций районов Саратовской области (по результатам социологического исследования)

Еремина М. Г.

Статья научная

Цель: определить риски цифровизации, релевантные врачам, в сельском здравоохранении Саратовской области. Материал и методы. В анкетировании приняли участие 87 врачей, работающих в медицинских организациях районов Саратовской области. Большинство (88 %) респондентов — женщины. Средний возраст респондентов — 48±2 года. Для проведения исследования разработана анкета социологического опроса, в которой рассматривались вопросы повышения доступности и качества медицинской помощи населению; проблемы сельского здравоохранения, решения которых связаны с цифровизацией здравоохранения; барьеры в развитии телемедицины; готовность респондентов использовать телемедицинские технологии в профессиональной деятельности. Результаты. Большинство (94 %) респондентов предполагают, что с развитием телемедицины в регионе повысится доступность медицинской помощи для населения, однако 81 % опрошенных не считают, что телемедицина повысит качество медицинской помощи. Только 27 % интервьюированных использовали телемедицинские технологии в своей профессиональной деятельности. Большинство участников опроса (92 %) не поддерживают расширение возможностей телемедицины, связанных с возможностью дистанционно поставить диагноз и назначить лечение пациенту; 98 % респондентов исключают повышение приверженности к лечению пациентов в условиях телемедицины. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о недостаточных подготовительной, технической и организационной составляющих в процессе цифровизации системы здравоохранения на уровне региона

Бесплатно

Ритмическая транскраниальная терапия низкоинтенсивным бегущим магнитным полем в комплексном лечении климактерического и постоварэктомического синдромов

Нейфельд И. В., Бобылева И. В., Рогожина И. Е.

Статья научная

Цель: оценить эффективность ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) в лечении климактерического (КС) и постоварэктомического синдромов (ПОЭС). Материал и методы. Включены 95 женщин с ПОЭС (основная группа IА (n=48), сравнения IB (n=47)) и 135 — с КС (основная IIА (n=68), сравнения IIB (n=67)). Всем проводилась менопаузальная гормональная терапия (МГТ), в основных группах — в сочетании с рТМС. Результаты. Средний возраст при ПОЭС — 47,9±2,2, КС — 53,6±3,5 года (р=0,042). Длительность менопаузы — 2,8±0,6 года. По шкалам физического и психологического компонентов здоровья в основных группах IА и IIА отмечались более высокие значения через 3, 6 месяцев терапии по сравнению с аналогичными параметрами в группах сравнения IB и IIB. Динамика снижения психоэмоциональных и нейровегетативных показателей модифицированного менопаузального индекса в основных группах IА и IIА через 3 месяца была более выраженной по сравнению с аналогичными параметрами в группах сравнения IB и IIB. Показатель отношения шансов нормализации клинической картины к 6‑му месяцу для основной группы IА и группы сравнения IB равен 2,5 с 95 % ДИ [1,05–6,16], а для основной группы IIА и группы сравнения IIB — 7,6 с 95 % ДИ [3,05–19,05]. Заключение. Включение в лечение КС и ПОЭС наряду с МГТ рТМС повышает качество жизни, улучшает непосредственные и отдаленные результаты.

Бесплатно

Роль MTOR в репрограммировании опухоль-ассоциированных макрофагов и в канцерогенезе (обзор)

Мартынова Т.Н., Малышев И.Ю.

Статья научная

Макрофаги - гетерогенная популяция клеток, которые дифференцируются в различные функциональные группы в зависимости от полученных сигналов. Агонисты toll-like рецепторов и цитокины воздействуют на соответствующие рецепторы, вызывая изменения метаболизма и экспрессии генов в миелоидных клетках системы врожденного иммунитета. Данные изменения в фагоцитах происходят в процессе их активации, в результате они становятся поляризованными в том или ином направлении, приобретая определенный фенотип. Данные изменения экспрессии генов реализуются в опухолевом микроокружении. mTOR (mammalian target of rapamycin) - серин/треониновая протеинкиназа, которая реагирует на различные стимулы окружения клетки изменением ее метаболизма. mTOR также принимает участие в процессе активации макрофагов. Тема представленного обзора литературы: роль mTOR в репрограммировании макрофагов, в том числе опухоль-ассоциированных. Для поиска информации использовалась база данных PubMed.

Бесплатно

Роль адгезивных молекул VCAM-1 и VE-кадгерина в развитии дисфункции эндотелия при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

Байгильдина Асия Ахметовна

Статья научная

Цель исследования - определение содержания молекул клеточной адгезии (МКА) VCA M-1 и VE-кадгерина в крови больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) и оценка их роли в развитии дис- функции эндотелия (ДЭ ). Обследованы 87 больных ГЛПС в возрасте от 15 до 65 лет. Концентрации sVCA M-1 и VE-кадгерина в сыворотке крови определены с помощью наборов компании Bender MedSystems (Австрия). Концентрация sVCA M-1 во все периоды при среднетяжелой и тяжелой неосложненной формах ГЛПС статисти- чески значимо выше контроля с максимумом в периоды олигурии. При осложненной форме уровень данной МКА наиболее высок в лихорадочном периоде с последующим резким, 6-кратным по сравнению с контролем, снижением к периоду олигурии и тенденцией к нормализации к периоду реконвалесценции. Содержание VE- кадгерина преимущественно статистически значимо ниже контроля во всех исследуемых группах больных за исключением периода лихорадки среднетяжелой формы. Между уровнями изучаемых МКА выявлена преи- мущественно отрицательная корреляция средней силы. Усиление экспрессии эндотелиоцитами VCA M-1 при ГЛПС ассоциируется с развитием адгезионной формы ДЭ, снижение экспрессии VE-кадгерина - с развитием ее ангиогенной формы. Изменения в представлении клетками эндотелия данных МКА носят адаптивный характер и преследуют цель ограничения повреждающего действия на него возбудителя ГЛПС.

Бесплатно

Роль астроцитов в нейровоспалении (обзор)

Мордовина А.И., Руденко Е.Е., Демура Т.А.

Статья научная

Цель: представить результаты исследований роли астроцитов в нейровоспалении, а также взаимодействий астроглиоцитов с другими глиальными клетками и нейронами в контексте нейровоспаления. Найдены 63 научные работы с использованием для поиска баз данных Cochrane Library, PubMed по запросам: «астроциты и нейровоспаление», «реактивные астроциты», «нейроглия и нейровоспаление». Для обзора отобрано 45 источников. Временной интервал анализируемой литературы: 2000-2020 гг. Сделан вывод о двойственности роли астроцитов в нейровоспалении. Эти клетки оказывают как защитный, так и разрушительный эффект. Важно понимать, что деятельность реактивных астроцитов зависит от их топографического расположения и микроокружения, а также медиаторов, которые выделяются клетками резидентами и нерезидентами центральной нервной системы (ЦНС). Знания о регуляции астроцитарных эффектов необходимы для реализации терапевтического потенциала астроглиоцитов.

Бесплатно

Роль биомаркеров в ранней диагностике воспалительных заболеваний кишечника у новорожденных

Черненков Ю.В., Позгалева Н.В., Панина О.С.

Статья научная

На основании анализа данных зарубежной и отечественной литературы обобщены сведения о неинвазив-ных биомаркерах и методах изучения воспалительных заболеваний кишечника у новорожденных. Обоснована необходимость дополнительного изучения факторов, влияющих на уровень выработки фекальных протеинов у новорожденных детей.

Бесплатно

Роль визуализационных методов исследования в диагностике первичных мышечных дистоний (обзор)

Бушуева О.О., Антипенко Е.А.

Статья научная

Цель: анализ данных литературы о возможностях методов нейровизуализации в диагностике мышечных дистоний. В статье рассматриваются результаты исследований диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии (МРТ) с трактографией, воксельной МР-морфометрии, функциональной МРТ (фМРТ), МР-спектроскопии, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (КТ) головного мозга при первичных мышечных дистониях. Материалом исследования послужили публикации из баз данных PubMed и eLibrary. Период электронного поиска составил 1976-2021 гг., использовались комбинации ключевых слов «dystonia» и «neuroimaging». Для написания обзора использованы 34 источника. Несмотря на то, что постановка диагноза мышечной дистоний основывается на клинической картине, достижения современных методов нейровизуализации могут помочь в дифференциальной диагностике ее первичных и вторичных форм, а также определения тактики хирургического лечения. Для установления функциональных нейроанатомических субстратов наиболее предпочтительным методом нейровизуализации является фМРТ с измерением функциональной активности коры головного мозга, что особенно важно при действие-специфических формах дистоний и выборе тактики лечения в функциональной нейрохирургии.

Бесплатно

Роль врачей в формировании профилактической комплаентности пациентов кардиологического профиля

Груздева А.А., Ильин М.В.

Статья научная

Цель: изучить состояние комплаентности пациентов кардиологического профиля к участию в профилактике коронарного риска, определить роль врачей в ее формировании. Материал и методы. Базой исследования явились амбулаторно-поликлинические медицинские организации Костромской области. В дизайне исследования предусматривались следующие действия: оценка систематического коронарного риска; оценка профилактической комплаентности пациентов; анализ состояния комплаентности пациентов; оценка потенциала пациентов; оценка взаимосвязи уровня профилактической комплаентности пациентов с уровнем коронарного риска; оценка качества комплаентной профилактики врачами первичного звена здравоохранения методом экспертизы. Объем исследования: 400 пациентов кардиологического профиля, 200 случаев динамического наблюдения пациентов с высоким и очень высоким уровнем коронарного риска. Результаты. Установлено, что 32,4% пациентов имели высокий уровень профилактической комплаентности; 64,5% - средний уровень комплаентности и 3,1% - низкий уровень (р

Бесплатно

Роль гистаминергической системы в реализации эффектов аутотрансплантации полнослойного кожного лоскута на микроциркуляторное русло в условиях абсолютной недостаточности инсулина

Антипова О.Н., Лагутина Д.Д., Степанова Т.В., Савкина А.А., Кузнецова Н.А., Андронова Т.А., Кириязи Т.С., Иванов А.Н.

Статья научная

Цель: определить вклад гистаминергической системы в реализации эффектов аутотрансплантации полнослойного кожного лоскута (АТПКЛ) на микроциркуляцию при аллоксановой инсулиновой недостаточности у белых крыс. Материалы и методы. Исследования проведены на 60 белых крысах, разделенных на три группы: 20 контрольных интактных животных, 20 животных группы сравнения с аллоксановым диабетом, 20 животных опытной группы с АТПКЛ на фоне инсулиновой недостаточности. Оценивали механизмы модуляции кровотока и перфузию кожи тыльной поверхности стопы, концентрацию гистамина в сыворотке крови, морфологические изменения зоны АТПКЛ. Результаты. У крыс опытной группы под действием АТПКЛ наблюдалось статистически значимое увеличение перфузии кожи на 43%, перераспределение вклада активных механизмов модуляции микроциркуляции, а также повышение концентрации гистамина в сыворотке крови в 2,5 раза по сравнению с группой сравнения. Заключение. Дистантное стимулирующее действие АТПКЛ на микроциркуляцию в условиях абсолютной инсулиновой недостаточности реализуется за счет повышения концентрации гистамина в крови. При этом стимуляция активных механизмов регуляции кровотока повышением концентрации гистамина неравнозначна - преобладают эффекты на эндотелий-зависимые и нейрогенные механизмы регуляции, а активация гистаминовых рецепторов гладкомышечных клеток выражена значительно слабее.

Бесплатно

Роль гормонов щитовидной железы в регуляции обменных процессов миокарда

Родионова Т.И., Самитин В.В.

Статья научная

В статье представлены современные сведения о механизмах действия тиреоидных гормонов на метаболизм миокарда. Основное внимание уделено негеномным эффектам тиреоидных гормонов, рассматриваются также нарушения энергетического обмена и структурные изменения миокарда, развивающиеся на фоне гипотиреоза.

Бесплатно

Роль дерматоскопии в диагностике поверхностного диссеминированного актинического порокератоза

Шерстобитова К.Ю., Утц С.Р., Шнайдер Д.А.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение порокератоза поверхностного диссеминированного актинического у пациента 59 лет. Рассмотрены вопросы диагностики заболевания с помощью дерматоскопии.

Бесплатно

Роль дистально-проксимальной предоперационной эмболизации правой ветви воротной вены при хирургическом лечении злокачественных опухолей печени

Попов М.В., Восканян С.Э., Аронов М.С., Карпова О.В.

Статья научная

Цель: оценка безопасности и эффективности применения метода дистально-проксимальной эмболизации правой ветви воротной вены с использованием окклюдера для превентивного увеличения малого остающегося объема печени при планируемой резекции. Материал и методы. В ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России данная методика была применена двум пациентам: с метастазами в печень рака мочевого пузыря в одном случае и колоректального рака — в другом. Пациенты — мужчины в возрасте 57 и 64 лет. Измерение остающегося объема печени осуществляли с помощью КТ-волюметрии. Эмболизация правой ветви воротной вены выполнялась транспеченочным ипсилатеральным доступом с применением частиц поливинилалкоголя и окклюдера AVP II. Результаты. В результате в обоих наблюдениях отмечался достаточный для выполнения резекции прирост остающегося объема печени (на 9 и 24%); прогрессирования опухолевого процесса и перио-перационных осложнений не наблюдалось. Заключение. Предоперационная эмболизация воротной вены с применением дистально-проксимальной методики является эффективной и перспективной методикой, позволяя увеличить число операбельных больных и снизить риск развития послеоперационной печеночной недостаточности.

Бесплатно

Роль и место тестирования в оценке уровня освоения компетенций студентами старших курсов медицинского университета

Губанова Г.В., Шеметова Г.Н., Рябошапко А.И., Шебалова Е.М.

Статья научная

Внедрение компетентностного подхода в условиях реализации последнего поколения ФГОС ведет к формированию новой контрольно-оценочной системы образовательных результатов, которая позволяет учитывать все показатели, полученные студентами при прохождении дисциплины, т.е. оценить не только конечный разовый результат, но и процесс обучения. В статье обсуждается формирование фонда оценочных средств для тестового контроля знаний на кафедрах медицинского университета с целью объективизации оценки уровня освоения компетенций по дисциплинам основных образовательных программ. Раскрываются подходы к пониманию роли и места тестирования в оценке уровня освоения компетенций студентами старших курсов медицинских высших учебных заведений, а также анализируется опыт его применения. Описаны достоинства и недостатки использования тестов в процессе определения учебных достижений.

Бесплатно

Роль и место эндоскопической полипэктомии в лечении аденоматоза толстой кишки

Чалык Ю.В., Урядов С.Е., Рубцов B.C.

Статья научная

Цель: уточнить значение эндоскопической полипэктомии в лечении семейного аденоматозного полипоза толстой кишки. Материал и методы. Обследованы 7 пациентов с диффузным семейным аденоматозом толстой кишки, находившиеся на лечении в проктологическом отделении МУЗ «Городская больница № 8» г. Саратова с 2004 по 2006 г. На этапе диагностики всем больным проводились ирригоскопия с двойным контрастированием и фиброколоноскопия с биопсией. Эндоскопическое удаление полипов выполнялось методом электроэксцизии через фиброколоноскоп «Olympus CF-E3 L» с помощью стандартной диатермической петли и электрохирургического аппарата «Эндотом-1». Результаты. Всего после эндоскопической санации от полипов сохраняемых отделов толстой кишки и адекватной комплексной предоперационной подготовки пациентам в плановом порядке успешно выполнены 3 правосторонние и 4 левосторонние гемиколэктомии по поводу диффузного полипоза толстой кишки, осложнённого рецидивирующим кровотечением или малигнизацией полипов. Заключение. Нерадикальное хирургическое лечение в сочетании с эндоскопической полипэктомией не избавляет больного диффузным семейным полипозом толстой кишки от высокого риска возникновения колоректального рака. В случае диффузного семейного полипоза эндоскопическая полипэктомия имеет ограниченное значение, так как не в состоянии полностью ликвидировать потенциальный субстрат заболевания, каковым является вся слизистая оболочка толстой кишки

Бесплатно

Роль иммуногистохимических маркеров в диагностике рака мочевого пузыря

Маслякова Галина Никифоровна, Понукалин А.Н., Цмокалюк Е.Н., Бучарская А.Б., Медведева А.В.

Статья научная

На основании исследования операционного и биопсийного материала 106 пациентов с заболеваниями мочевого пузыря, проходивших лечение в НИИ «Фундаментальной и клинической уронефрологии» СГМУ была проведена оценка 13 иммуногистохимических маркеров: пролиферативной активности - Ki67, PCNA, p63; су- прессора опухолевого роста - р53, маркеров апоптоза Bcl2, Вах; рецептора эпидермального фактора роста - EGF R; цитокератинового профиля ( ЦК7, ЦК8, ЦК10/13, ЦК17, ЦК18, ЦК19) и дана их диагностическая оценка для постановки диагноза рака мочевого пузыря.

Бесплатно

1
...
112
113
114
115
116
117
118
...
В конец

Журнал