Анализ отечественных и зарубежных источников выявляет эпидемиологические особенности травматических повреждений позвоночника и спинного мозга, их характер, частоту встречаемости среди различных групп населения с учетом гендерно-возрастных признаков. Отражена структура травм позвоночника и спинного мозга с учетом современных классификаций, продемонстрирована информация о распространенности повреждений, уточнены сведения о показателях летальности при позвоночно-спинномозговых травмах.

Бесплатно

Эпизоотическая ситуация при бешенстве в Саратовской области

Еремин Вячеслав Иванович, Заяц Николай Анатольевич, Наркайтис Лидия Игоревна, Лаврентьев Максим Викторович, Красильникова Наталья Николаевна

Статья научная

Цель: исследование эпизоотической обстановки при бешенстве в Саратовской области за период с 2000 по 2010 г. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости бешенством сельскохозяйственных и диких животных. Результаты. За анализируемый период отмечен рост заболеваемости животных, сопровождавшийся увеличением числа неблагополучных населенных пунктов по данному заболеванию. В многолетней динамике заболеваемости установлена преимущественно 3-летняя цикличность, характерная для природного бешенства. Внутригодовое распределение заболевших животных определяется сезонными изменениями активности лисиц. Основными носителями вируса бешенства в области являются лисицы. Заключение. Эпизоотическая ситуация при бешенстве в Саратовской области оценивается как неблагополучная

Бесплатно

Эпштейна-Барра вирусная инфекция у детей: особенности цитокинового ответа и иммунопатологические реакции

Хмилевская Светлана Анатольевна, Зайцева Ирина Александровна, Михайлова Елена Владимировна

Статья научная

В работе представлены результаты наблюдения за 100 пациентами в возрасте от 1 до 18 лет с различными вариантами течения Эпштейна-Барра вирусной инфекции. Выявлены клинические особенности инфекционного мононуклеоза при первичной инфекции и ее реактивации. Проведена оценка напряженности процессов аутосенсибилизации. Показаны взаимосвязь аутоиммунных и цитокиновых реакций, а также их участие в формировании органопатологии при Эпштейна-Барра вирусной инфекции.

Бесплатно

Эпштейна-барр вирусный мононуклеоз: клинико-динамические особенности различных вариантов инфекции

Хмилевская Светлана Анатольевна

Статья научная

В работе представлены результаты наблюдения за 439 пациентами в возрасте от 1 до 18 лет с Эпштейна-Барр вирусным мононуклеозом. Дан подробный анализ клинико-лабораторных особенностей первичной инфекции и ее реактивации у больных разного возраста. Проведена интегральная оценка восстановительного периода в зависимости от возраста и варианта инфекции.

Бесплатно

Эрадикационная терапия у детей: выбор оптимальной схемы лечения

Зрячкин Н.И., Ананьева О.В.

Статья научная

Обзор посвящен выбору оптимальной схемы эрадикационной терапии у детей. В число задач при лечении детей с гастродуоденальной патологией, ассоциированной с Helicobacter pylori, входят: эрадикация возбудителя, восстановление поврежденной слизистой оболочки и профилактика рецидива инфекции. Особое значение в составе эрадикационных схем имеет выбор антибактериальных препаратов. Основными требованиями, предъявляемыми к схемам антихеликобактерной терапии, используемым в педиатрической практике, являются: показатель эрадикации не менее 80 %, экономическая доступность, хорошая переносимость с минимальной выраженностью побочных реакций, оптимальная кратность приема. Анализ ряда отечественных и зарубежных исследований показал, что недостаточная приверженность пациента к терапии, наличие антибактериальной резистентности, факторов патогенности в ряде штаммов H. pylori оказывают отрицательное влияние на эффективность лечения и также должны учитываться при выборе терапевтической тактики. Успешная эрадикация H. pylori в большинстве случаев зависит от используемых препаратов, однако влияние на результат оказывает и выбор оптимальной схемы лечения.

Бесплатно

Эрадикационная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: эффективность стандартных схем с позиций клинической фармакологии

Белова О.Л., Богословская С.И., Белова И.М.

Статья научная

Обзор литературы посвящен анализу целесообразности, эффективности использования стандартных схем эрадикации Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Обсуждаются недостатки и нежелательные последствия такой стандартной терапии.

Бесплатно

Эритропоэтин у больных сахарным диабетом I типа (обзор)

Хантакова Екатерина Александровна, Хамнуева Лариса Юрьевна

Статья научная

Анализируется литература, посвященная проблеме регуляции эритропоэтина у больных сахарным диабетом I типа. Обсуждается связь нарушения секреции эритропоэтина с развитием и прогрессированием осложнений сахарного диабета. Рассматриваются различные плейотропные эффекты эритропоэтина

Бесплатно

Этиологическая роль условно-патогенной микрофлоры в патогенезе имплантат-ассоциированного воспаления у больных после первичного эндопротезирования коленного сустава

Бабушкина И.В., Бондаренко А.С., Ульянов В.Ю., Чибрикова Ю.А., Авилов Р.Г., Купина Е.С.

Статья научная

Цель: изучить этиологическую роль условно-патогенной микрофлоры в патогенезе имплантат-ассоциированного воспаления у больных после первичного эндопротезирования коленного сустава и антибиотикочувстви-тельность основных групп возбудителей. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ микробиологических исследований образцов клинического материала от 383 пациентов с имплантат-ассоциированным воспалением, развившимся после первичного эндопротезирования коленного сустава. Результаты. Грампози-тивные кокки (63,5%) являются ведущими возбудителями имплантат-ассоциированного воспаления, отмечена тенденция к увеличению этиологической роли коагулазоположительных стафилококков. Среди грамнегативной флоры (33,4%) основными возбудителями были представители семейства Enterobacteraceae и неферменти-рующие бактерии. Выявлен высокий уровень резистентности штаммов Staphylococcus spp. к антибиотикам различных групп, наиболее активными были препараты групп оксазолидинонов и глицилциклинов. Отмечен высокий уровень резистентности грамотрицательных бактерий к цефалоспоринам и макролидам; наибольшая активность выявлена у карбапенемов и фторхинолонов. Заключение. Наиболее значимыми этиологическими факторами в патогенезе имплантат-ассоциированного воспаления у больных после первичного эндопротезирования коленного сустава являются грампозитивные кокки и грамнегативные представители семейства Enterobacteraceae и неферментирующие бактерии.

Бесплатно

Этиологическая структура гнойных менингитов у детей

Джафарова Конул Алемдаровна

Статья научная

Изучена этиологическая структура бактериального (гнойного) менингита у детей. Клинико-лабораторными исследованиями у 90,9% больных детей из 66 страдающих общеинфекционными, общемозговыми и менингеальными синдромами в возрасте до 14 лет был установлен диагноз бактериального менингита. При этом ме-нингококковый менингит выявлен у 18 (30%) больных среди детей в возрасте до 5 лет; гемофильный менингит - у 9 детей (15%) преимущественно среди ослабленных больных в возрасте от 1 до 5 лет; стрептококковый менингит - у 8 больных(13,3%). Менингиты, обусловленные как Н. influenzeae, так и S. pneumoniae, у детей до года не выявлены. Среди обследованных больных в 56 случаях (85%) менингит имел характер моноинфекции, в 10 случаях (15%) - микст-инфекции (Е. coli+C. albicans у одного ребенка, S. aureus+C. albicans - у трех детей). У 28 больных (46,6%) этиологическими агентами менингита были грамотрицательные (Н. influenzeae, N. meningitis, Е. coli), у 16 (20,6%)- грамположительные (S. pneumoniae, S. aureus, S. aglactiae, L monocytogenes) микроорганизмы. Бактерии, выделенные из ликвора больных менингитом, в основном были резистентны к пенициллину ампициллину и эритромицину

Бесплатно

Этиопатогенетические аспекты развития микробной экземы

Тлиш М.М., Попандопуло Е.К.

Статья научная

Актуальность изучения этиологии и патогенеза микробной экземы обусловлена тем, что это один из наиболее распространенных хронических дерматозов, который оказывает стрессирующее влияние и приводит к существенным ограничениям во всех сферах жизнедеятельности человека. В последнее десятилетие отмечаются более раннее начало дерматоза, нарастающая тяжесть, хронизация течения с частыми продолжительными рецидивами, значительное распространение кожного патологического процесса, а также формирование резистентности к традиционным методам терапии. В обзоре представлены сведения российских и зарубежных авторов, касающиеся основных вопросов этиологии и патогенеза микробной экземы. Описана эпидемиология данной патологии в популяции. Проанализирована связь микробной экземы с влиянием микроорганизмов, нарушением работы желудочно-кишечного тракта, ангиопатией, патологией эндокринной и нервной систем; отмечены изменения иммунного ответа.

Бесплатно

Этиопатогенетические корреляции между возрастным гипогонадизмом, остеопорозом и уролитиазом у мужчин

Глыбочко П.В., Шустер Петр Изевич

Статья научная

Изучение связи возрастного гипогонадизма через остепению с уролитиазом у мужчин является новым пер- спективным направлением, объединяющим эндокринологию с соматической урологией. В одномоментное сплошное исследование в выборках с использованием группы сравнения были включены пациенты, наблюдавшиеся в урологической клинике ОмГМА. Методом стратификационной рандомизации были сформированы две группы: группа мужчин с уролитиазом - 140 пациентов и группа сравнения - 30 мужчин без уролитиаза. Методы исследования: анкетирование пациентов с помощью опросника AMS и международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5), оценка индекса массы тела, биохимические показатели сыворотки крови, об- щий тестостерон, ионизированный кальций, денситометрия. Распространенность гипогонадизма у мужчин с уролитиазом составила 57,1% (80 пациентов), в группе сравнения (мужчины без уролитиаза) - 23,3 % (7 па- циентов). Распространенность снижения минеральной плотности костной ткани была статистически значимо выше у пациентов с уролитиазом, по сравнению с пациентами без уролитиаза, что еще раз подтверждает взаи- мосвязь нарушений костно-кальциевого обмена и развития уролитиаза. Распространенность остеопороза: в 1 группе - 8,7%, во 2 группе - 3,3 %. Распространенность остеопении: в 1 группе - 70,0%, во 2 группе - 25,0 %. Уровень тестостерона ассоциировался со степенью выраженности снижения минеральной плотности кост- ной ткани. Наименьший уровень тестостерона был у мужчин с остеопорозом. Выявленные корелляции демонстрируют негативное влияние гипогонадизма не только на половой статус пациента, но и на состояние костно-кальциевого обмена, нарушение которого может приводить к уролитиазу.

Бесплатно

Этнические особенности изменчивости кефалометрических показателей и ширины зубных дуг верхних и нижних челюстей у юношей Восточной Сибири

Юсупов Руслан Доккаевич

Статья научная

В работе представлены сведения о кефалометрических показателях и средних значениях ширины зубных дуг верхних и нижних челюстей у юношей Красноярска, Хакасии и Тувы. Установлены этнические особенности по типу головы и лица. По типу головы среди юношей Тувы и Хакасии статистически значимо чаще встречались брахикефалы (57,50±4,00 и 67,10±3,32% соответственно), а среди красноярцев по типу головы статистически значимо чаще отмечались долихокефалы (64,28±3,80%). По типу лица среди юношей Тувы и Хакасии также статистически значимо чаще встречались лептены (70,00±3,70 и 62,03±4,00% соответственно), а среди красноярцев эурены (90,00±2,40%)

Бесплатно

Эффективность CFTR-модулятора ивакафтор/тезакафтор/элексакафтор у больного муковисцидозом с мутацией F508del в гетерозиготном состоянии после 12 месяцев терапии: клиническое наблюдение

Спиваковский Ю.М., Сидорович О.В., Рудакова Е.И., Спирчихина К.В., Русских Д.В.

Статья научная

В статье рассматривается клинический случай пациента 11 лет с диагнозом муковисцидоза, который был установлен со значительной задержкой. С учетом генетического обследования пациенту с тяжелым течением заболевания назначена таргетная терапия препаратом CFTR-модулятором ивакафтор/тезакафтор/ элексакафтор. Авторами представлен анализ динамики состояния пациента и, в том числе по данным функциональных проб и лабораторных тестов, через год после начала данной терапии. Отмечены положительные изменения показателей физического развития, показателей функции внешнего дыхания, значимое снижение показателей хлоридов пота, улучшение рентгенологической картины в легких и со стороны придаточных пазух носа. Кроме того, частота вынужденных курсов системной антибактериальной терапии в год уменьшилась с 4–5 до 1. Значимых побочных и нежелательных явлений на фоне данной терапии не зафиксировано.

Бесплатно

Эффективность агрегации тромбоцитов при различной сенситивности циклооксигеназы к нестероидным противовоспалительным препаратам у пациентов с нефролитиазом

Баринов Э.Ф., Гиллер Д.И., Ахундова С.А., Юрьева А.С., Терещук Б.П.

Статья научная

Цель: установить зависимость эффективности агрегации тромбоцитов (Тц) от crosstalk-сигнальных путей, связанных со стимуляцией ТР-рецептора и пуриновых Р2-рецепторов, при различной активности циклооксигеназы (ЦОГ) на фоне назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у пациентов с нефролитиазом (НЛТ). Материал и методы . Исследование носило проспективный характер и включало 60 пациентов с НЛТ, которым для анальгезии назначались неселективные НПВП в составе литокинетической терапии (ЛКТ). Когорту пациентов распределили на две группы - с эффективным (1-я группа, n =30) и неэффективным (2-я группа, n =30) ингибированием ЦОГ. Активность ТР-рецептора, пуриновых Р2-рецепторов (Р2Х1- и Р2Y- рецепторов) Тц оценивали на анализаторе ChronoLog (США). Агонисты (аденозинтрифосфат, аденозиндифосфат и арахидоновую кислоту) использовали в концентрации ЕС50 и ЕС10. Результаты . В 1-й группе через 72 ч ЛКТ активность ТР-рецептора, P2-рецепторов Тц снижалась до уровня гипореактивности. Регуляция компенсаторной реакции Тц в ответ на гематурию обеспечивалась посредством синергизма Р2Х1- и Р2Y-рецепторов, ТР-рецептора и Р2Х1-рецепторов. Во 2-й группе через 72 ч ЛКТ сохранялась гиперреактивность ТР-рецептора и P2-рецепторов. Максимальное повышение агрегации Тц достигалось при синергизме ТР-рецептора и Р2Y-рецепторов.

Бесплатно

Эффективность атласа офтальмологических инструментов (приложение для смартфонов) в оптимизации образовательного процесса студентов, ординаторов и офтальмологов

Моисеев Р.В., Крючков Ю.А., Каменских Т.Г.

Статья научная

Цель: определить эффективность Атласа офтальмологических инструментов (приложение для смартфонов под управлением системы Android) в оптимизации образовательного процесса студентов, ординаторов и офтальмологов. Материал и методы. На платформе Android создано и размещено в Google Play приложение «Ophthalmic Instruments» с иллюстрациями и описанием офтальмологических хирургических инструментов. Проведен опрос пользователей этого приложения (1005 респондентов) с применением специально разработанного опросника на английском языке. Результаты. Средний оценочный показатель опроса студентов (652 пользователя) составляет 4,9 балла; ординаторов (281) 4,7 и докторов (72) 4,6. Заключение. Анализ результатов опроса позволяет сделать вывод, что применение интерактивного мобильного приложения положительно влияет на оптимизацию образовательного процесса; данное приложение может рассматриваться как новая и эффективная форма учебного пособия.

Бесплатно

Эффективность выполнения субтотальной витрэктомии с ретинотомией в хирургии тяжелых форм пролиферативной диабетической ретинопатии в сочетании с отслойкой сетчатки

Чупров А.Д., Горбунов А.А., Казеннов А.Н., Кувайцева Ю.С.

Статья научная

Цель: повысить эффективность хирургического лечения тяжелых стадий пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) в сочетании с выполнением круговой ретинотомии. Материал и методы. Проанализированы операции, проведенные в 2016-2018 гг. у пациентов с ПДР 3-4-й стадии с тракционной отслойкой сетчатки (17 глаз). Возраст пациентов составил от 24 до 69 лет. Во всех глазах на фоне ПДР диагностирована тракционная отслойка сетчатки. На 10 (58,8%) ранее прооперированных глазах выявлен рецидив отслойки сетчатки. В 14 глазах (82,3%) витрэктомию выполняли в сочетании с факоэмульсификацией, на 3 глазах (17,6%) ранее выполнена факоэмульсификация. Результаты. Во всех 17 случаях (100%) получено полное анатомическое прилегание сетчатки. Все пациенты оставлены на силиконовой тампонаде 5700 сСт На 10 (58,8%) глазах с рецидивом выполняли круговую ретинотомию. Функциональные результаты в основном зависели от стадии заболевания и степени поражения центральных отделов сетчатки: от неправильной светопроекции до максимально корригированной остроты зрения 0,1. Срок нахождения силиконового масла 5700 сСт в витреальной полости после проведенной круговой ретинотомии варьировался (1-3 года), однако ни на одном глазу не наблюдалось эмульгации силиконового масла. На 3 глазах развилась вторичная глаукома. Заключение. Круговая ретинотомия в сочетании с пролонгированной тампонадой силиконовым маслом витреальной полости позволяет получить стойкий анатомический эффект.

Бесплатно

Эффективность выявления вич-инфицированных среди пациентов неврологических стационаров крупного промышленного центра

Шульдяков А.А., Колоколов О.В., Потемина Л.П., Абрамова Т.П., Колоколова А.М., Лукина Е.В., Шоломов И.И., Белоусов М.И., Грязнев Р.А., Салина Е.А., Орнатская Н.А., Мысовская О.В., Шмелв В.В., Эйстрах В.а, Шумилова А.В., Сотскова А.В.

Статья научная

Цель: Оценить эффективность обследования пациентов неврологических стационаров г. Саратова на наличиЕ у них ВИЧ-инфекции. Материал и методы. Ретроспективно изучены медицинские карты 25 250 пациентов, госпитализированных в неврологические отделения стационаров г. Саратова за период с января 2007 г. по апрель 2012 г. Результаты. Исследование крови с целью обнаружения антител к ВИЧ произведено у 2010 пациентов, что составило 7,96 % от общего количества больных. Позитивными оказались результаты обследования 37 больных, что составило 1,84 % от общего числа обследованных на ВИЧ и 0,15 % от общего количества госпитализированных. Заключение. Рост распространенности и многообразие клинических масок ВИЧ-инфекции диктуют необходимость расширения контингента обследуемых на ВИЧ среди пациентов неврологических стационаров.

Бесплатно

Эффективность гирудотерапии как метода коррекции гемореологических нарушений при остеоартрозе

Каримова Д.Ю., Мухина Р.Г., Абашев А.Р., Каримова Г.М.

Статья научная

Цель: определить эффективность гирудотерапии при остеоартрозе в качестве патогенетической терапии с учетом сосудистых нарушений в патогенезе заболевания. Материал и методы. Под наблюдением находился 81 больной остеартрозом, преимущественно гонартрозом, в возрасте от 36 до 76 лет с давностью заболевания от 1 года до 15 лет. Проводились клинические, лабораторные (общепринятые у больных при остеоартрозе) исследования, специальные исследования включали биомикроскопию бульбарной конъюнктивы и реовазогра-фию нижних конечностей. Результаты. Гирудотерапия является клинически эффективным методом лечения суставного синдрома при различных вариантах течения остеоартроза. Целесообразно использование метода у пациентов с давностью заболевания до 15 лет, с выраженным болевым синдромом, сопутствующей патологией периферических вен, артериальной гипертензией. Заключение. Впервые изучено влияние гирудотерапии на состояние микроциркуляции у больных остеоартрозом с оценкой клинического эффекта и подтвержденных инструментальными методами реовазографии и коньюнктивальной биомикроскопии. Наибольшая клиническая эффективность достигалась при высокой степени локальной воспалительной активности, что еще раз подчеркивает роль нарушений микрогемоциркуляции в развитии синовита при остеоартрозе

Бесплатно

Эффективность и безопасность андрогенной терапии гипогонадизма у пациентов с радикально устраненным уролитиазом

Шустер Петр Изевич

Статья научная

Самым слабым звеном в лечении уролитиаза является выявление в каждом конкретном случае этиологи- ческого фактора камнеобразования и проведение этиотропной терапии, и, следовательно профилактики реци- дива уролитиаза. Изучение связи гипогонадизма через остеопению с уролитиазом у мужчин является новым перспективным направлением, объединяющим эндокринологию с соматической урологией. В проспективное когортное исследование были включены пациенты, разделенные на 2 группы: основная группа - пациенты с радикально излеченным уролитиазом и гипогонадизмом,находящиеся на андрогенной терапии (30 человек); группа сравнения - пациенты с радикально излеченным уролитиазом и гипогонадизмом, не получающие ан- дрогенную терапию (30 человек). Использовали: анкетирование по опроснику АМS, Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5), индекс массы тела, гемоглобин, гематокрит,биохимические показатели сы- воротки крови, денситометрию, общий тестостерон, PSA, ионизированный кальций. После исключения проти- вопоказаний (рака предстательной железы, выраженного повышения гемоглобина и гематокрита) пациентам основной группы назначалась одна из лекарственных форм тестостерона, сроком не менее чем на 6 месяцев: Андрогель, Небидо, Сустанон-250, Омнадрен-250. На момент начала терапии пациенты обеих групп были со- поставимы по всем исследуемым показателям. Рецидив уролитиаза: на фоне андрогенной терапии - 28,6%, в группе сравнения - 63,2%. Полученные данные свидетельствуют об эффективности андрогенной терапии в плане профилактики уролитиаза у пациентов с гипогонадизмом и подтверждают роль гипогонадизма как одного из этиопатогенетических факторов развития уролитиаза. Андрогенная терапия была безопасной. У пациентов отмечено незначительное повышение уровня общего PSA и статистически значимое увеличение показателей гемоглобина и гематокрита. Однако, полученные изменения не требовали отмены, либо коррекции терапии.

Бесплатно

Эффективность и безопасность применения дальней длинноволновой фототерапии (UVA-1) в лечении больных псориазом

Рассказов Я.А., Кондратьева Н.Н., Бакулев А.Л.

Статья научная

Изучить эффективность использования метода дальней длинноволновой ультрафиолетовой терапии (UVA-1) в комплексном лечении больных псориазом. Материал и методы. Под наблюдением находились 20 больных среднетяжелыми и тяжелыми формами псориаза, в фазе прогрессирования дерматоза. Терапию проводили с использованием фотокабины Waldmann UV-7001K (Herbert Waldmann GmbH&Co, Germany) и ламп F85/100W-TL10R, создающих излучение УФА-1 спектра (ƛ= 340 – 400 нм) и с максимумом эмиссии на ƛ=370 нм. Группа сравнения составила 20 больных, получавших традиционную терапию в сочетании с ПУВА-терапией, и не отличалась от основной группы по возрасту больных, длительности и формы заболевания. Эффективность терапии контролировали с использованием динамической оценки индекса PASI. Результаты. Отчетливые позитивные результаты лечения в виде уменьшения тяжести и распространенности кожного процесса наблюдали у всех пациентов — участников исследования. В процессе предпринятой терапии нежелательных явлений отмечено не было. Заключение. Назначение дальней длинноволновой ультрафиолетовой терапии весьма эффективно и имеет высокий профиль безопасности при лечении больных псориазом.

Бесплатно

Журнал