Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Совершенствование профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций
Статья научная
Цель: оценка профилактической и клинической эффективности циклоферона при ОРВИ у военнослужащих в формирующихся военных частях в период эпидемического подъема заболеваемости. Материал и методы. 1300 военнослужащих находились под наблюдением в период формирования воинских частей. Рассчитывался коэффициент эффективности, индекс эффективности. Также проведен сравнительный анализ динамики основных клинических симптомов ОРВИ среди военнослужащих на фоне приема циклоферона и при лечении общепринятыми методами. Результаты. Применение как профилактического, так и лечебного курсов таблеток циклоферона в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ при формировании воинских коллективов позволяет значительно повысить эффективность профилактических и лечебных мероприятий, снизить показатели заболеваемости, частоту встречаемости тяжелых и осложненных форм болезни. Заключение. Сделаны выводы о перспективности включения циклоферона в схему профилактики и лечения ОРВИ в закрытых коллективах.
Бесплатно
Статья научная
Совершенствование системы подготовки кадров различного направления медицинской реабилитации в современных условиях представляется важным и актуальным. Предлагаемая модель непрерывного образования в области реабилитации обеспечивает системную подготовку врачей-клиницистов, позволяет поддерживать необходимый уровень их профессиональной компетенции. Необходимость постоянно модернизировать, развивать и дополнять формы повышения квалификации в настоящее время связана с активным внедрением в медицинскую практику достижений научно-технического прогресса, приводящего к совершенствованию медицинских технологий.
Бесплатно
Статья научная
Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в России позволило повысить качество оказания медицинской помощи населению, но в то же время выявило наличие дефицита эффективных квалифицированных специалистов среднего звена. Сегодняшнего выпускника профессионального учебного заведения характеризует солидный объём теоретических знаний и недостаточный практический опыт, тогда как работодатель заинтересован в оптимальном сочетании этих качеств. Очевидна необходимость внедрения в образовательный процесс технологий дуального обучения как инструмента приближения теории к практике. СГМУ делится опытом внедрения и организации элементов дуального обучения в процессе реализации программ среднего профессионального образования через создание учебно-производственного кластера на базах клиник университета.
Бесплатно
Совершенствование терапии воспалительных заболеваний пародонта у больных очаговым туберкулезом
Статья научная
Исследование посвящено определению клинико-патогенетической эффективности линимента циклоферона в комплексной терапии пародонтита у больных с очаговым туберкулезом легких. Доказано, что использование в комплексном лечении больных пародонтитом и очаговым туберкулезом легких линимента циклоферона позволяет уменьшить инфекционную нагрузку в пародонтальных карманах и выраженность местного воспаления, нормализовать процессы липопероксидации, что обеспечивает ускорение процессов выздоровления, снижение частоты рецидивов пародонтита.
Бесплатно
Совершенствование технологии изготовления бюгельного протеза
Статья научная
Цель: совершенствование технологии изготовления бюгельных протезов. Материал и методы. Ортопедическое лечение 27 пациентов проведено с помощью усовершенствованной технологии изготовления бюгельных протезов на кафедре ортопедической стоматологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России. Результаты. В ортопедическом лечении использованы: способ получения оттиска при протезировании на имплантатах и зубах, способ изготовления бюгельного протеза с замковыми креплениями, способ изготовления бюгельного протеза при сомнительном прогнозе опорного зуба. Заключение. Использование усовершенствованной технологии изготовления бюгельного протеза позволило решить проблему с ненадежными тканями пародонта зубов, утраты съемной части бюгельного протеза, повысить качество получения оттиска с опорных зубов.
Бесплатно
Статья научная
В работе показаны результаты психофизиологического обследования 266 клинически здоровых лиц и 64 больных артериальной гипертензией (средний возраст 23,54±7,05 года), принадлежащих к различным социальным группам. Установлено, что все клинически здоровые лица выбирали адаптивные формы со-владающего поведения и имели удовлетворительные адаптационные резервы сердечно-сосудистой системы (за исключением дипломированных медицинских работников, у которых отмечалось напряжение механизмов адаптации). Для больных артериальной гипертензией были характерны выбор неадаптивных форм совладающего поведения и снижение адаптационных резервов сердечно-сосудистой системы.
Бесплатно
Современная интерпретация реабилитации больных с нейротравмой
Статья научная
В современной нейрореабилитационной практике отмечается тенденция единого подхода к содержанию реабилитации пациентов с различными этиопатогенетическими особенностями повреждения головного мозга. Актуальность проблемы медико-социальной реабилитации больных с черепно-мозговой травмой связана с высокой распространенностью данной патологии и неопределенностью медико-социального прогноза. Авторы анализируемых в обзоре публикаций рассматривают реабилитационный прогноз и предикторы инвалидизации больных с черепно-мозговой травмой. По мнению большинства специалистов, последствия черепно-мозговой травмы, даже при легкой ее степени, могут впервые проявляться спустя многие годы, будучи при этом не всегда адекватными тяжести течения острого периода черепно-мозговой травмы и нередко имеющими проградиент-ное течение. В обзоре представлены результаты исследований, доказывающих, что значительные успехи в восстановлении больных с черепно-мозговой травмой возможны при использовании комплексного подхода, скоординированных междисциплинарных действий, направленных на пациента и его семью, а также соблюдении последовательности периодов реабилитации, начиная с раннего интенсивного и заканчивая поздним восстановительным периодом. Медико-социальная реабилитация пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, в современной интерпретации — мультидисциплинарная проблема, эффективность регламентации которой определяется координацией и решением медицинских, социальных, психологических и организационных задач.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматривается проблема формирования готовности к материнству в рамках деятельности женской консультации. Анализируются результаты введения в обращение родовых сертификатов, динамика качества медицинской помощи. Выявляется оценка медицинским персоналом потребности беременных женщин в социально-психологической помощи. Определяются представления медицинских работников о готовности к материнству. Формируется целостное представление о позиции врачей акушеров-гинекологов относительно значимости, содержания и путей реализации социально-психологической помощи беременным женщинам
Бесплатно
Современная реанимация с позиции доказательной медицины
Статья научная
Актуальность. Данная тема является актуальной в связи с тем, что каждый человек вне зависимости от его профессии и знаний в области медицины, может столкнуться со случаем внезапной остановки сердца. Данная работа будет так же полезна и медицинским работникам любого профиля. Высокоэффективная СЛР остается критически важной для улучшения выживаемости. Согласно статистике более 20% жизней могли бы быть спасены, если бы человек, ставший свидетелем несчастного случая, владел бы приемами первой помощи и сердечно легочной реанимации. Материал и методы. Моя работа основывается на обновленных рекомендациях Аmerican Нeart Аssociation( американская ассоциация сердца) от 2015 года, а так же рекомендациях по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации пересмотра 2015 года. В данных рекомендациях показана важность координированного взаимодействия между диспетчерами служб неотложной медицинской помощи и людьми, осуществляющими СЛР. Результаты. Выполняющие СЛР должны обеспечивать компрессии грудной клетки всем людям с остановкой сердца, необходимой глубины с частотой 100-120/мин. После каждой компрессии следует дождаться полного рассправления грудной клетки, при этом стараться сделать интервалы между компрессиями как можно меньше по продолжительности. При выполнении искусственного дыхания на вдох следует тратить, приблизительно 1 сек., обеспечивая обьем, достаточный для видимого подъема грудной клетки. Соотношение компрессиий с вдохами остается 30:2. Дефибрилляции, выполненная через 3-5 минут после развития остановки сердца, повышает уровень выживаемости на 50-70%. Выводы. Для спасения жизни нужна система, сюда можно отнести системы здравоохранения, отвечающие за лечение пациентов с остановкой сердца(организация экстренной медицинской помощи, центры остановки сердца и др.). Интегрирование данных рекомендаций в практику повысит качество оказания реанимационных мероприятий. Доказано так же, что подход в обучении оказания СЛР у медицинских работников и людей не имеющих медицинского образования, должен быть различным.
Бесплатно
Современная стратегия диагностики и лечения нпвп-индуцированной энтеропа-тии у пожилых пациентов
Статья научная
Цель: повышение эффективности диагностики и лечения энтеропатии, индуцированной НПВП, у пожилых пациентов с хроническим болевым синдромом (остеоартроз, дорсопатии). Материал и методы. Обследованы 300 пожилых пациентов с остеоартрозом или дорсопатиями, регулярно (8 недель и более) принимающих дикло-фенак в дозе 75 мг в сутки. Изучены клинические особенности, общая морфология, особенности компонентов диффузной эндокринной системы тонкой кишки. Результаты. У пожилых пациентов при регулярном приеме НПВП в 25% случаев выявляется эрозивный дуоденит с локализацией в постбульбарной области, в 75% воспалительные и атрофических изменения слизистой оболочки дистального отдела двенадцатиперстной кишки. Диагностика энтеропатии, индуцированной НПВП, у пожилых должна включать определение содержания фекального кальпротектина и эзофагогастродуоденоскопию с биопсией постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. Замена диклофенака на мелоксикам и проведение курса терапии сульфасалазином у пожилых пациентов способствуют устранению или уменьшению кишечной диспепсии, мальабсорбции, признаков кишечного воспаления по результатам фекального кальпротектина и гистологической картины тонкой кишки. Заключение. Пожилые пациенты представляют группу высокого риска по формированию НПВП-индуцированной энтеропатии в связи с функциональными нарушениями в диффузной нейроэндокринной системе тонкой кишки.
Бесплатно
Современная тактика лечения пациентов со сквозными ранениями глаза (клинические случаи)
Статья научная
В статье описаны случаи сквозных ранений с двойным (входным и выходным) прободением глазного яблока. Подробно описаны уточняющие локализацию инородных тел методики рентгеновского исследования, хирургический метод лечения таких пациентов и результаты лечения. Авторами сделан вывод о том, что скорое обращение пациентов, своевременно выполненная хирургическая обработка с применением витрео-ретинальной хирургии позволяет сохранить глазное яблоко и получить хорошие функциональные результаты.
Бесплатно
Статья научная
Приводятся современные данные о механизмах маточных кровотечений при таких нозологиях в акушерстве и гинекологии, как неразвивающаяся беременность, миома матки и рак шейки матки. Рассмотрены нарушения в системе гемостаза при задержке погибшего плода в матке, которые проявляются коагулопатией потребления и геморрагическими осложнениями. Кровотечения при миоме матки связывают с расширением артериальных сосудов в опухоли и лишением их способности к сокращению, а также с нарушением контрактильной способности миометрия. Описаны трудности остановки онкологических маточных кровотечений, которые вызваны особенностями органного кровоснабжения, а также развитой сетью коллатеральных анастамозов между ветвями внутренних подвздошных артерий
Бесплатно
Современное представление о развитии и патологии яичек плода
Статья научная
В последнее время нарушение репродуктивной функции у мужчин приобрело особую актуальность. Бесплодие у мужчин возникает в результате разнообразных патологических процессов в организме. Известно, что в пренатальном онтогенезе развивается большинство аномалий строения органов половой системы. В обзоре приведены сведения об эмбриогенезе яичек плода и факторах, которые могут привести к нарушению формирования тестикул и мужскому бесплодию.
Бесплатно
Статья научная
В статье анализируются эффективность использования стационарзамещающих технологий в организации медицинской помощи детям в условиях амбулаторно-поликлинического учреждении. Предложены доступные и информативные показатели оценки результативности работы дневных стационаров всех типов
Бесплатно
Современное состояние и перспективы антибиотико-профилактики у пациентов, перенесших ожоговую травму
Статья научная
Обзор посвящен антибиотикопрофилактике инфекционных осложнений при ожогах. Тяжелая ожоговая травма часто заканчивается летальным исходом. Как правило, причиной смерти таких пациентов являются инфекционные осложнения. Системная антибиотикопрофилактика фактически применяется в практической медицине, но не рекомендована в проекте Российских рекомендаций, а также в национальных и международных клинических рекомендациях по лечению пациентов, пострадавших от ожогов. Принципы такой профилактики не разработаны. Данные исследований эффективности системной антибиотикопрофилактики у ожоговых пациентов противоречивы. Некоторые авторы подтверждают рациональность ее проведения в определенных ситуациях, в частности при тяжелых ожогах у лиц, находящихся на искусственной вентиляции легких, о чем свидетельствует статистически значимое снижение летальности и частоты развития пневмоний. Кроме того, имеются данные об эффективности периоперационной антибиотикопрофилактики при некоторых хирургических вмешательствах, связанных с ожоговой травмой, а также об эффективности сочетанного применения системной антибиотикопрофилактики и деконтаминации кишечника у данной категории пациентов. В настоящее время разрабатываются и другие фармакологические подходы к снижению частоты инфекционных осложнений при ожогах, в частности с помощью статинов и пробиотиков. Еще один возможный подход к предотвращению тяжелых инфекций у пациентов с ожоговой травмой - разработка и внедрение методик ранней диагностики и лечения инфекционных осложнений.
Бесплатно
Современное состояние проблемы лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений
Статья научная
Несмотря на успехи медикаментозного лечения язвенной болезни и внедрение эндоскопических технологий, проблема язвенных гастродуоденальных кровотечений сохраняет свою актуальность. Многочисленные публикации в зарубежной литературе посвящены эпидемиологии и профилактике кровотечений, оценке современной тактики и поиску новых методов лечения. Особый интерес представляют работы, касающиеся организации помощи пациентам с язвенными ГДК. По последним данным, далеко не во всех клиниках даже в экономически развитых странах удается соблюдать рекомендации Международного консенсуса 2010 г. по лечению неварикозных кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Среди причин несоблюдения международных рекомендаций можно выделить субъективные и объективные факторы, понимание которых может существенно повлиять на оптимизацию помощи пациентам с язвенными ГДК.
Бесплатно
Современные аспекты диагностики и мониторинга тапеторетинальной абиотрофии сетчатки
Статья научная
Цель: оценить информативность клинических и инструментальных методов обследования пациентов с тапеторетинальной абиотрофией сетчатки (ТРА). Материал и методы. 45 больных с диагнозом ТРА, разделенных три группы: 1) 8 человек (до 18 лет); 2) 20 человек (19-40 лет); 3) 17 человек (старше 41 года). Выполнялись стандартное офтальмологическое обследование, компьютерная периметрия (кинетическая, статическая в режиме «Macula threashold 24-2bs» на аппарате «OCULUS Twinfield»), фундус-снимки (аппарат «TOPCON»), ЭФИ (аппарат «Нейро-МВП»). Результаты: У пациентов первой группы среднее суммарное значение полей зрения составило 394±23°, второй группы 173±26°, третьей группы 86±15°. Среднее отклонение палочкового компонента электроретинографии (ЭРГ) в первой группе составило 53,8±10,4%, во второй 70,2±4,3%, в третьей 84,7±7,3%; ритмического компонента — 20,3±4,3%, 41,6±5,2%, 62,3±6,4% соответственно. Данные статической периметрии показали снижение средней светочувствительности в центральных отделах относительно возрастной популяции. По данным офтальмоскопии, удаленность расположения костных телец от центра глазного дна соответствует степени сужения поля зрения. Заключение: Имеется значимая взаимосвязь между суммарным значением периферических границ поля зрения, данных ЭРГ и периметрии.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре рассматриваются вопросы диагностики изменений метаболизма костной ткани у детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) через раскрытие патогенетических механизмов иммунопатологических нарушений, происходящих в организме. Показано, что своевременная и адекватная характеристика состояния минерализации костной ткани у больных ЮИА как индикатор системного катаболического процесса остается актуальной проблемой, влекущей необходимость широкого внедрения новых диагностических приемов. Через представление традиционных методов диагностики нарушений метаболизма костной ткани, их возможностей, достоинств и недостатков анализируются преимущества оценки уровня остеогенеза при учете целого ряда биохимических маркеров. Приводятся данные о развитии современных диагностических подходов к оценке остео-пенических осложнений у детей с ЮИА, базирующихся на характеристике молекулярно-генетических мишеней процесса остеогенеза. Вывод: для проведения адекватной терапии и своевременной ее коррекции у детей с ЮИА уже на ранних этапах болезни необходимо осуществлять комплексное исследование по выявлению нарушений метаболизма костной ткани, проводя его в динамике и активно внедряя в практику современные и доступные методы диагностики остеопенических нарушений.
Бесплатно
Современные аспекты межклеточных взаимодействий и их роль в генезе тубулоинтерстициальных нефропатий
Статья научная
В настоящее время интерес исследователей все больше привлекают механизмы межклеточных взаимодействий и дисбаланс химических реакций как основы развития любого заболевания. Согласно законам общей патологии в ответ на повреждение (механическое или инфекционное) клетки вырабатывают комплекс вазоактивных, про- и противовоспалительных, просклеротических, проапоптозных медиаторов - цитокинов. Изучению патогенетической роли этих мессенджеров в механизмах повреждения канальцев и интерстиция, в развитии и прогрессировании пролиферативных процессов в тубулоинтерстициальной ткани посвящены многочисленные исследования. Результаты данных работ позволяют понять патогенез тубулоинтерстициальных нефропатий с современных позиций, определить основные механизмы реализации патологического воздействия и прогрессирования изменений в тубулоинтерстициальной ткани. Эти знания дают возможность использовать цитокины и факторы роста в качестве ранних маркеров не только воспалительных, но и фибротических процессов в поврежденной тубулоинтерстициальной ткани, что особенно важно при нефропатиях у детей.
Бесплатно
Современные аспекты течения онихомикозов стоп в Краснодарском крае
Статья научная
Цель: изучение клинико-эпидемиологических особенностей течения онихомикозов стоп в Краснодарском крае за период с 2015 по 2017 г. Материал и методы. Проведено культуральное исследование подногтевого содержимого у 56 больных онихомикозом стоп. Изучены годовые отчеты ГБУЗ «Клинический кожновенерологический диспансер» министерства здравоохранения Краснодарского края за последние три года. Выполнен анализ 298 амбулаторных карт пациентов, осуществлено анкетирование 68 пациентов с данным заболеванием. Результаты. Отмечен рост обращаемости пациентов с онихомикозами в консультативно-диагностическое отделение диспансера. Основными возбудителями являются дерматомицеты рода Trichophyton. Ногтевая пластина чаще поражается по нормотрофическому типу с дистально-латерального края. Наиболее подвержены заболеванию лица старше 50 лет. За медицинской помощью преимущественно обращаются при развитии выраженных клинических форм онихомикоза. Косметический дефект указывался в качестве основного мотива посещения врача. Значительная часть анкетируемых пациентов не беспокоилась о возможности заражения окружающих. В большинстве случаев развитию онихомикоза способствовали неправильно подобранная обувь и несоблюдение личной гигиены. Из сопутствующей патологии наиболее часто регистрировались микозы кожи и хронические аллергодерматозы. Более 1/3 пациентов до обращения к врачу самостоятельно применяли антимикотические препараты. Заключение. Полученные данные позволяют характеризовать современного пациента с онихомикозом как латентного носителя грибковой инфекции. Результаты исследования могут оказать пользу практикующему врачу в разработке наиболее эффективных профилактических мероприятий и выборе оптимальной терапевтической тактики.
Бесплатно
