Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2943
Статья научная
Цель: изучить эффективность введения нового инструмента профориентации в сфере медицины - «Предпрофессионального экзамена» (практической части), оценить современное состояние готовности к выбору медицинской профессии среди выпускников школ. Материал и методы. В 2017 г. впервые проведен организационный эксперимент по технологии «Объективный структурированный клинический экзамен» (ОСКЭ) для обучающихся 11-х классов школ г. Москвы (n=2703) и выполнен сравнительный анализ с результатами обязательного «Предпрофессионального экзамена» (практической части) (n=3100 соответственно) для оценки практических навыков по оказанию первой помощи, а также применен социологический метод для оценки готовности выпускников средних общих образовательных организаций к выбору медицинской профессии (n=300). Результаты. На основании исследования установлено, что при добровольном выборе участия в практико-ориентированном экзамене (организационном эксперименте) результаты оказались более высокими (60 баллов - 35,1±1,4 %), чем при обязательном прохождении «Предпрофессионального экзамена» (практическая часть) (60 баллов - 2,1±0,3 %), что определяет его значимость как мотивационного фактора в выборе профессий в сфере медицины. Социологический опрос показал, что 49±3,1 % обучающихся - выпускников школ еще не определились с выбором профессии. Количественные признаки представлены в виде относительных величин, средних и их доверительных интервалов. Значимость различий оценивали с помощью параметрического критерия Стьюдента. Заключение. Научно доказана эффективность и значимость введения «Предпрофессионального экзамена» (практической части) как перспективного метода стратегического планирования в государственном регулировании формирования кадрового потенциала системы здравоохранения из выпускников школ, претендентов на обучение медицинским специальностям.
Бесплатно
Содержание ММР-9, TNF-a и IL-6 у пациентов с опухолями и опухолеподобными поражениями костей
Статья научная
Цель: определение содержания ММР-9, TNF-a и IL-6 в сыворотке крови пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями костей и установление целесообразности использования данных цитокинов для дифференциальной диагностики характера неопластического процесса. Материал и методы. У 64 пациентов с новообразованиями костной ткани (фиброзная дисплазия, костная киста, гигантоклеточная опухоль, остеосаркома, хондросаркома, метастазы в кости, миеломная болезнь) определены уровни матричной метал-лопротеиназы-9 (ММР-9), альфа-фактора некроза опухоли (TNF-a) и интерлейкина-6 (IL-6) в сыворотке крови иммуноферментным методом. Результаты. У больных с хондросаркомой и миеломной болезнью повышено содержание ММР-9. При метастазах в кость усилена экспрессия TNF-аи IL-6. При злокачественных новообразованиях кости уровни ММР-9, TNF-a и IL-6 выше, чем при доброкачественных. Заключение. ММР-9, TNF-аи IL-6 принимают непосредственное участие в патогенезе неопластического процесса. Однако о диагностическом значении этих цитокинов при дифференциации опухолевых поражений кости говорить преждевременно.
Бесплатно
Содержание биомаркеров в сыворотке крови больных с новообразованиями костей
Статья научная
Цель: оценить роль отдельных биомаркеров в дифференциальной диагностике опухолевых заболеваниях костной системы. Материал и методы. Обследовано 160 пациентов с доброкачественными (115) и злокачественными (45) новообразованиями костной ткани. Определяли уровни неоптерина, фактора некроза опухоли-а, интерлейкина-6, фактора роста сосудистого эндотелия, молекул адгезии сосудистого эндотелия методом иммуноферментного твердофазного анализа и сравнивали с их содержанием у 20 практически здоровых лиц. Верификацию опухоли проводили с помощью рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, гистоморфологического исследования опухоли. Результаты. У пациентов с доброкачественными и злокачественными новообразованиями костной ткани повышены уровни неоптерина, фактора некроза опухоли-а, интерлейкина-6, причем более значимо при злокачественном процессе. Уровень молекул адгезии сосудистого эндотелия у больных обеих групп снижен, а фактора роста сосудистого эндотелия соответствует контрольным данным; по этим показателям различий между группами пациентов не выявлено. Проведена оценка диагностической ценности указанных цитокинов: положительные результаты исследования фактора некроза опухоли и неоптерина являются основой для окончательного диагностического решения; а интерлейкина-6 — умеренным основанием для диагностического решения. Вывод. Повышенные уровни фактора некроза опухоли-а и неоптерина позволяют обосновывать дифференцировку между доброкачественными и злокачественными опухолями костной ткани, способствуя повышению качества диагностики
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение содержания васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF) у детей с хроническими воспалительными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Материал и методы. Обследованы 67 детей с хроническими воспалительными заболеваниями гастродуоденальной зоны. Субстратом исследования являлись сыворотка крови и тощаковая порция желудочного содержимого. Полученные данные сравнивались с показателями группы условно здоровых детей. Результаты. Максимально высокое содержание VEGF отмечено в группе детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Заключение. Установлена взаимосвязь подъема VEGF со степенью инфицирования бактериями Helicobacter pylori.
Бесплатно
Солнечная активность и особенности гемореологических нарушений у больных стенокардией
Статья научная
Особенности реологических нарушений крови были изучены у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности. Установлено, что при высокой солнечной активности гемореологические нарушения характеризуются более выраженным повышением вязкости крови при компенсаторном увеличении деформационной способности эритроцитов и снижении их агрегации. В период низкой солнечной активности отмечено повышение агрегационной активности эритроцитов при их более низкой деформационной способности.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить соматометрические особенности пензенских юношей и девушек в возрасте 16-21 года. Материал и методы. Объект исследования - 143 девушки и 110 юношей 16-21 года, родившихся в 1986-1990 гг и постоянно проживавших в Пензенской области, измерения соматометрии которых занесены в зарегистрированную антропометрическую базу данных от 2018 г. Сравнивали абсолютные антропометрические параметры, а также индексы Пинье, Таннера, Эрисмана, Рорера, Кетле II. Результаты. Медиана роста стоя юношей составила 175,2см, удевушек- 163,5см; масса тела юношей в среднем была 71, 5± 1,3 кг, девушек-55,0кг Ширина плеч юношей равна 39,5±0,3см; девушек - 34,6 см. Окружность груди у юношей - 95,2±0,8см, у девушек - 82,1см. Поперечный диаметр груди у юношей и девушек составил 28,9±0,3см и 24,5±0,2см соответственно. Межгребневый диаметр таза был 27,1 ±0,3 и 26,1 ±0,2 см у юношей и девушек соответственно. У пензенских юношей и девушек отмечалась преимущественно нормальная масса тела, нормостенический тип телосложения, соответствие своему полу по индексу полового диморфизма, высокая и средняя степени физического развития с широкой грудью у юношей и узкой -удевушек. Заключение. При проведении антропометрического анализа популяции выявлены достоверные соматометрические особенности юношей и девушек 16-21 года, характерные для Пензенской области.
Бесплатно
Соотношение между последовательностью рождения близнецов и несоответствием их массы тела
Статья научная
Широко известно, что при рождении близнецов младенец, появившийся первым на свет, имеет массу выше, чем второй. Однако это утверждение может быть опровергнуто. Данная статья является доказательством взаимосвязи массы тела и порядка рождения близнецов. Исследование включало 104 случая рождения близнецов с разницей в весе 15% и более. Учитывался пол новорожденного. В 61,5% случаев первый младенец обладал большей массой тела, в 28,9% случаев - второй. Близнецы с одинаковым весом составили 9,6%. Средняя масса тела у первых младенцев мужского пола 2515+427 г, у вторых младенцев мужского пола 2432+435 г. Средняя масса тела у новорожденных женского пола, появившихся первыми на свет, составила 2326+445 г, у новорожденных, появившихся вторыми на свет, 2325 + 501 г. Если несоответствие в весе новорожденных близнецов превышало 750 г, вероятность того, что масса тела первого младенца будет больше второго, составляла 83,3% (5 из шести случаев). Таким образом, первый младенец чаще всего обладает большей массой тела, чем второй, не принимая во внимание их весовое несоответствие при рождении. Чем больше разница в весе у близнецов, тем выше вероятность рождения первым младенца с большей массой тела
Бесплатно
Соотношение предикторов прогноза качества жизни больных ишемической болезнью сердца
Статья научная
В статье приводятся результаты исследования роли ведущих клинических предикторов в отдаленном прогнозе больных ишемической болезнью сердца. В ходе проведенного исследования было доказано, что объективные критерии тяжести ишемической болезни сердца определяют прогноз качества жизни лишь в терминальной стадии заболевания. Доказывается, что неэффективность социализации больных ишемической болезнью сердца в нетерминальном состоянии формируется при недостаточности у больных соматических, психологических и социальных ресурсов, при этом клинические предикторы не имеют облигатного значения. Полученные результаты показали, что качество жизни является самостоятельным и объективным многофакторным показателем, отражающим состояние больных ишемической болезнью сердца
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ влияния тяжести, наличия отдельных фенотипических признаков неспецифической дисплазии соединительной ткани (НДСТ) на выраженность и скорость прогрессирования воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК) у детей. Материал и методы. Обследовано 98 пациентов с ВДГК в возрасте от 4 до 18 лет. Степень ВДГК оценивалась по индексу Гижицкой (ИГ). Структура фенотипических признаков НДСТ определялась согласно М. J. Glesby (1989), степень тяжести НДСТ — по таблицам Л. Н. Фоминой (2000). Результаты. Установлено, что степень ВДГК у детей в значительной мере ассоциирована с тяжестью НДСТ. Заключение. Прогностически неблагоприятным фактором для быстрого прогрессирования ВДГК у детей является преобладание среди фенотипических признаков НДСТ костно-скелетных и суставных проявлений на фоне минимальных изменений со стороны кожи.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сопоставить вероятность прогрессирования хронической фетоплацентарной недостаточности с наличием различных нарушений функции вегетативной нервной системы у беременных. Материал. Основную группу составили 112 беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью, в группу контроля вошли 73 женщины с физиологическим течением беременности и родов. Состояние вегетативной нервной системы определялось всем необходимым для оценки исходного вегетативного тонуса в различных функциональных системах и составления представления об общем вегетативном тонусе. Результаты. Наличие фетоплацентарной недостаточности у беременных в значительной мере ассоциировано с повышением тонуса симпатического отдела и лабильности ВНС. Частота встречаемости критических показателей нарушения гемодинамики в системе «мать — плацента — плод» обнаруживала достоверную корреляционную зависимость с лабильностью ВНС и показателем вегетативного обеспечения деятельности. Заключение. У беременных с фетоплацентарной недостаточностью показатели тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, её лабильности превышают значения, характерные для физиологического течения беременности, на 25 – 30 %. Прогрессирование фетоплацентарной недостаточности наиболее часто наблюдается у беременных при смене симпатикотонии на ваготонию, на фоне высокой лабильности и реактивности вегетативной нервной системы.
Бесплатно
Статья научная
Цель; выявить закономерности изменчивости параметров поперечных отверстий и поперечно-отростковой части позвоночной артерии в аспектах возрастной изменчивости, полового диморфизма и билатеральной диссимметрии. Материал и методы. Исследовали поперечные распилы позвоночных сегментов с содержимым позвоночного канала и канала позвоночной артерии (n=90); КТ- и МРТ-граммы шейного отдела позвоночника (п=146), шейные позвонки (п=742) комплектов с известным полом и возрастом. Определяли площадь поперечного сечения. Результаты. Выявлены возрастно-половые особенности и билатеральная диссимметрия площади поперечного сечения позвоночной артерии и поперечных отверстий шейных позвонков. Заключение. Поперечное сечение позвоночных артерий с возрастом постепенно увеличивается, по-видимому, за счет утолщения стенки артерии в результате атеросклеротического повреждения, тогда как площадь сечения поперечных отверстий сначала увеличивается до дефинитивных размеров, а затем уменьшается, видимо, вследствие явлений гиперостоза. Данные параметры обладают половым диморфизмом и билатеральной диссимметрией.
Бесплатно
Соразмерность тотальных размеров тела, органометрических параметров сердца и аорты взрослых мужчин
Статья научная
Цель: изучить корреляционные взаимоотношения тотальных размеров тела, сердца и аорты у взрослых мужчин. Материал и методы. Проводили органометрию сердца и аорты у 80 трупов взрослых мужчин (31-70 лет) с известными антропометрическими параметрами с последующим статистическим и корреляционным анализом результатов. Результаты. Выделены 3 типа телосложения мужчин, определены корреляции между возрастом, антропометрическими и органометрическими параметрами. Заключение. Размеры сердца наиболее значимо зависят от возраста субъекта, формы грудной клетки, а также от типа телосложения.
Бесплатно
Состояние вегетативной нервной системы у больных гонартрозом до и после оперативного лечения
Статья научная
Цель: анализ вегетативной напряженности функциональных систем организма до и после оперативного лечения пожилых пациентов с обменно-дистрофическим гонартрозом. Материал и методы: оценка вегетативного гомеостаза, реактивности вегетативной нервной системы по данным вариационной пульсометрии («РЕАН-ПОЛИ РГПА-6/12», г Таганрог) у 60 пациентов с гонартрозом в возрасте от 50 до 72 лет и давностью заболевания 9+1,5 года до и после оперативного лечения: тотальная туннелизация (I группа), туннелизация с остеотомией берцовых костей для коррекции биомеханической оси конечности (II группа), лечебно-диагностическая артроскопия (III группа). Результаты. В I группе уменьшение уровня толерантности к гипоксии и снижение процессов общей адаптированности через 1 мес. после операции зарегистрировано у 40% пациентов, у пациентов II группы к окончанию периода фиксации аппаратом Илизарова — у 50%; в III группе пациентов после артроскопии — у 10% больных. Среди пациентов, у которых после оперативного лечения регистрировался расчетный показатель Юп 11Спокой менее 1,0, до лечения в 70% наблюдений его значения были более 10,0. В покое регистрировалась выраженная ваготония с гиперсимпатикотонической реакцией на ортопробу и резким уменьшением доли медленных волн второго порядка при переходе в позу «стоя» (доля VLF менее 10,0%), отражающих энергодефицитное состояние организма. Заключение. При регистрации после ортопробы доли очень низкочастотных волн спектра (VLF) менее 10,0% целесообразно относить таких пациентов к группе риска по сердечно-сосудистому заболеванию и проводить предварительное медикаментозное лечение, направленное на лечение сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания и повышение процессов общей адаптированности организма. Динамика индекса централизации (1С) при ортопробе (1СП оба/ 1Спокой) является одним из критериев уровня функционального восстановления для конкретного пациента: его увеличение соответствует положительной динамике восстановительного реабилитационного процесса, значения менее 1,0 — отрицательной динамике.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести сравнительный анализ особенностей внутриклеточного метаболизма полиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ) в периферической крови крыс с наследственной индуцированной стрессом артериальной гипертензией (линия НИСАГ) и нормотензивных животных (НТК). Материал и методы. В лейкоцитах крови крыс (линия НИСАГ- 15 особей и НТК - 20) гистохимическими методами определяли показатели углеводно-липидного обмена, активность ряда ключевых ферментов, отражающих состояние окислительно-восстановительных процессов, уровень функциональной активности ПЯЛ.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование по оценке влияния и-АПФ квинаприла на состояние внутрипочечной гемодинамики и динамику уровней профибротических цитокинов и трансформирующего фактора роста у больных нефролитиазом, подвергшихся различным видам оперативного лечения. В сыворотке крови пациентов, разделенных на 2 группы, исходно и через 1 месяц после операции определяли концентрации ИЛ-6, TGFp и МСР-1. Параллельно, в эти же сроки, проводили оценку состояния почечного кровотока с помощью допплерографии. В результате лечения квинаприлом отмечалось снижение уровней МСР-1, TGFp и ИЛ-6 по сравнению с группой, не получавшей нефропротективной терапии. При анализе показателей допплерографии выявлено достоверное улучшение почечного кровотока через 1 месяц после операции. Наиболее информативным показателем, отражающем снижение сосудистого сопротивления после хирургического лечения на фоне терапии квинаприлом является индекс резистентности
Бесплатно
Состояние здоровья беременных женщин и новорожденных в зависимости от качества йодной профилактики
Статья научная
В статье представлены данные о неудовлетворительном качестве йодной профилактики у беременных женщин Саратовской области: недостаточном йодном обеспечении матерей (медиана йодурии 115,5 мкг/л при рекомендуемых экспертами ВОЗ значениях 150-249 мкг/л) на фоне неадекватно низких профилактических доз йодсодержащих препаратов; высокой частоте гестационной гипотироксинемии (55,7%) и ассоциированных с ней осложнений беременности, родов у матерей, нарушений состояния плода и здоровья новорожденных. Показано, что профилактический прием беременной женщиной йодида калия в дозе 250 мкг/сутки приводит к снижению на 12-47% абсолютного риска и в 2-8 раз отношения шансов осложнений беременности и родов, нарушений адаптации и заболеваний у новорожденных
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены результаты профилактических осмотров и анкетирования 605 девочек-подростков, учащихся учреждений профессионального образования. Выявлена высокая частота нарушения осанки, миопии, диффузного нетоксического зоба, гипоталамического синдрома. Среди нарушений менструальной функции, которые диагностированы у 565 (97%) девушек, в подавляющем большинстве преобладала дисменорея-у 511 (84%) обследованных. Образ жизни девочек характеризуется приверженностью к продуктам fast-food, гиподинамией. При анкетировании установлено, что свыше половины и пятая часть интервьюированных жалуются на циклические и постоянные масталгии соответственно, у 23 (92%) из 25 девушек, прошедших маммологическое обследование, диагностирована дисплазия молочных желез
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ состояния здоровья и дефектов оказания педиатрической помощи для выработки управленческих решений. Материал и методы. Приведена динамика заболеваемости за период 2019-2021 гг по результатам профилактических медицинских осмотров по официальной статистической отчетности (форма №030-ПО/о-17). Проведены 102 курационных выезда с целью оценки качества проведения профилактических осмотров в учреждениях здравоохранения, оказывающих помощь детям. Результаты. В динамике состояния здоровья детей Свердловской области наметились положительные тенденции в виде снижения распространенности заболеваемости по следующим классам: болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы. Тем не менее в 2019-2021 гг. отмечается увеличение распространенности как общей заболеваемости, так и по нозологическим классам - болезней глаза и его придаточного аппарата и эндокринной системы. Нормальное физическое развитие имеют 89,3% детей, избыточную массу тела до 22,9% детей в возрасте 10-14 лет (на 2021 г.). В ходе проведения аудитов учреждений здравоохранения, оказывающих помощь детскому населению в части проведения профилактических медицинских осмотров, чаще встречается недостаточный контроль качества проводимых профилактических осмотров. Заключение. Тенденции в состоянии здоровья детей требуют разработки комплекса мероприятий, направленных на повышение компетентности и приверженности медицинского персонала вопросам медицинской профилактики, а также внедрения здоровьесберегающих технологий в образовательный процесс.
Бесплатно
Состояние зрения первоклассников
Статья научная
Цель: установить особенности состояния зрения первоклассников. Материал и методы. На первом этапе исследования проводилось анкетирование родителей, посвященное наличию и выраженности симптомов синдрома сухого глаза у детей; второй этап состоял из опроса о зрительной нагрузке. Офтальмологическое обследование включало бесконтактную авторефрактометрию на аппарате Plusoptix A09, проверку остроты зрения с коррекцией и без коррекции. Результаты. Авторефрактометрия выявила у большинства эмметропическую рефракцию (79,2 %), миопия установлена у 3,3 % детей, нарушение аккомодации обнаружено у 11,3 %, гиперметропия имелась у 3,8 %, астигматизм у 2,5 %. Исследовав остроту зрения у большинства участников, определили максимальную остроту, при этом острота зрения менее 0,5 выявлена у 5,4 % первоклассников. Опрос, касающийся наличия симптомов синдрома сухого глаза, показал минимальные проявления у первоклассников от 0 баллов (у большинства) до 8 баллов (максимально). Наиболее часто опрашиваемые жаловались на повышенную чувствительность к свету (33,8 %) и частое воспаление глаз (23,3 %). Среди зрительной нагрузки чаще указывали «просмотр телевизора». Заключение. Большинство первоклассников имели высокую остроту зрения 1,0 в 78,3 % случаев, миопия выявлена у 3,3 % детей, а нарушение аккомодации в 11,3 % случаев.
Бесплатно
Состояние кислотно-основного равновесия полости рта у детей с хроническим пиелонефритом
Статья научная
В работе представлены результаты исследования смешанной слюны детей и подростков с диагнозом «хронический пиелонефрит». Хронический пиелонефрит-это хронический деструктивный воспалительный процесс в тканях почек, в большинстве случаев сопровождающийся гиперпаратиреозом, что, в свою очередь, приводит к явлениям ацидоза во всем организме. При изучении уровня водородного показателя и буферной емкости слюны выявлена корреляция между данными величинами и стадиями основного заболевания, что является фактором риска возникновения и развития основных стоматологических заболеваний и должно учитываться врачами-стоматологами при разработке лечебно-профилактических мероприятий
Бесплатно
