Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3027
Морфометрические параметры артерий головного мозга у пожилых людей
Статья научная
Цель: выявить особенности морфометрических параметров артерий головного мозга у взрослых людей 55-74 лет. Материал и методы. В качестве материала исследования использовали образцы передних (ПМА), средних (СМА), задних мозговых (ЗМА), задних соединительных (ЗСА), базилярных артерий (БА) и позвоночных артерий (ПА), изъятые при аутопсии 21 трупа взрослых людей, умерших в пожилом возрасте. Методом морфометрии изучали наружный диаметр, толщину стенки и длину артерий. Диаметр просвета рассчитывали как разность наружного диаметра и удвоенной толщины стенки. Материал обрабатывали вариационно-статистическим методом. Результаты. В статье представлены средние значения и параметры вариабельности изученных основных морфометрических параметров артерий, кровоснабжающих головной мозг. Приведены результаты сравнительного анализа со средними значениями, характерными для взрослых людей 21-90 лет. Заключение. Длина, толщина стенки, наружный диаметр и диаметр просвета артерий головного мозга у взрослых людей 55-74 лет отличаются значительной вариабельностью. В изученном возрастном диапазоне ПМА и ЗМА характеризуются одинаковой по толщине стенкой; СМА и ПА - одинаковыми толщиной стенки, наружным диаметром и диаметром просвета. Толщина стенки БА и ПА в пожилом средней величины, характерной для людей 21-90 лет.
Бесплатно
Морфометрические параметры воздушности легких лабораторных крыс при физических нагрузках
Статья научная
Цель: определение морфофункциональных взаимосвязей между морфометрическими параметрами воздушности альвеол на гистологических препаратах легких лабораторных крыс и показателями физической выносливости при плавании с отягощением и беге на тредбане. Материал и методы. Физическую выносливость лабораторных крыс оценивали в тестах плавания с отягощением и бега на тредбане. После физических нагрузок готовили гистологические препараты легких, окрашенные гематоксилином и эозином. При морфометриче-ском исследовании определяли площадные параметры воздушности и дистелектазов в легких. Результаты. При сопоставлении результатов исследований физической выносливости с морфометрическими данными воздушности и дистелектазов в легких определены параметры однотипных регрессионных зависимостей. Между изменениями морфологических и физиологических показателей имелась сильная корреляционная связь и связь средней силы. Наибольшие величины коэффициента корреляции были установлены между показателями физической выносливости и параметром, характеризующим степень выраженности дистелектазов в легких. Заключение. Показатели физической работоспособности были наилучшими при большей воздушности легких. При этом чем в меньшей степени в легких были представлены участки спадения альвеол, тем дольше биообъекты выполняли физическую работу. Установлены регрессионные зависимости, характеризующие влияние на физическую выносливость показателей воздушности легких и распространенности в них дистелектазов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить референсные значения массы тимуса плодов и новорожденных раннего неонатального периода в зависимости от массы тела. Материал и методы . Проанализированы 922 протоколов патологоанатомического вскрытия плодов 18-42 нед гестации и новорожденных первых 7 дней жизни: 1-я группа - умершие от инфекционных ( n =67); 2-я группа - умершие от неинфекционных заболеваний ( n =855). Изучали массу тимуса, массу тела, вычисляли тимический индекс (ТИ). Для оценки корреляции применяли критерий Спирмена ( R ). Составлена модель полиноминальной регрессии по методу сплайнов. Результаты . Представлены данные по массе тимуса в диапазоне массы тел плодов и новорожденных детей от 300 до 5500 г. Масса тимуса варьирует от 1,1 до 1,48 г (при массе плодов 300-500 г) до 12,36-15,09 (при массе новорожденных 400-5500 г). Масса органа увеличивается по мере увеличения сроков гестации, снижаясь к 3-му дню жизни новорожденного. Медианные значения тимического индекса для 1-й и 2-й групп составили 0,32 и 0,28 ( р =0,2). Независимо от вида патологии, срока гестации и продолжительности жизни масса тимуса коррелирует с массой тела ( R =0,88; р 2-75,662 x +104,47 - для детей 1-й группы и y =16,65 x 2-93,487 x +133,56 - для детей 2-й группы . Представлены референсные значения массы тимуса плодов и новорожденных раннего неонатального периода в зависимости от массы тела: установлено, что между массой тимуса и массой тела имеется прямая сильная корреляция.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить изменчивость показателей ширины зубных дуг нижней челюсти у людей с долихоморфной формой черепа. Материал и методы. Исследованы морфометрические показатели ширины зубных дуг нижней челюсти. Работа выполнена на 28 препаратах черепов людей обоего пола зрелого возраста с физиологической окклюзией зубов и долихоморфной формой черепа. Ширина зубной дуги измерялась между клыками, премолярами и молярами. Результаты. Максимальное значение ширины зубной дуги как у мужчин, так и у женщин наблюдалось в области вторых моляров с вестибулярной стороны. Минимальное значение исследуемого параметра выявлено в области клыков с язычной стороны. Показатель ширины зубных дуг как с вестибулярной, так и с язычной стороны увеличивался от уровня клыков к уровню моляров. Заключение. Статистически значимое увеличение показателей ширины зубной дуги с вестибулярной стороны нижней челюсти у мужчин над сходными показателями у женщин выявлено только на уровне клыков и первых моляров, а показателей зубной дуги с язычной стороны только на уровне вторых премоляров.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявление закономерностей типологической, возрастной и билатеральной изменчивости костей предплечья у детей, подростков и юношей. Материал и методы. Методом прямой остеометрии определяли линейные (наибольшая и физиологическая длина) и обхватные (наибольшая окружность диафиза) размеры костей предплечья. Вычисляли толстотно-длиннотный указатель как процентное отношение наибольшей окружности диафиза к наибольшей длине кости. Результаты. Выявлены возрастные особенности наибольшей длины, наибольшей окружности диафиза и толстотно-длиннотного указателя костей предплечья, а также связи изучаемых параметров с длиной тела. Заключение. Наибольший относительный прирост параметров выявлен во втором детстве и в подростковом периоде. Толстотно-длиннотный указатель с возрастом несколько уменьшается: от 16,82 до 15,28% у локтевой кости (на 9%) и от 20,26 до 19,24% у лучевой кости (на 5%). Выявлены прямые тесные и значительные связи длины и окружности костей и средние обратные толстотно-длиннотного указателя костей с возрастом и длиной тела.
Бесплатно
Статья научная
Цель - изучение морфо-функциональных особенностей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и роли клеток диффузной эндокринной системы в развитии патологии эзофагогастродуоденальной зоны на фоне отсутствия желчного пузыря. Обследованы 80 пациентов в различные сроки после холецистэктомии и 72 паци- ента с желчнокаменной болезнью. Всем проведено эндоскопическое, гистологическое и иммуногистохимиче- ское обследование. С помощью наборов антител определяли количество эпителиоцитов двенадцатиперстной кишки, продуцирующих мотилин (ЕС2), глюкагон (L), панкреатический полипептид (РР). У пациентов с отсутстви- ем желчного пузыря с увеличением срока, прошедшего после холецистэктомии, достоверно чаще встречается эзофагит, атрофический и рефлюкс-гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, нарастает атрофия и дисплазия слизистой желудка. Прогрессирует гипоплазия эпителиоцитов, продуцирующих мотилин, глюкагон, панкреа- тический полипептид. Развитие дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса ассоциировано с ги- поплазией эпителиоцитов, продуцирующих мотилин, эрозивных изменений - с гипоплазией L и PP клеток, атрофических изменений - с гипоплазией всех исследуемых типов клеток. Снижение количественной плот- ности гормон-продуцирующих эпителиоцитов способствует инициации и персистенции морфо-функциональных изменений эзофагогастродуоденальной зоны, что может служить дополнительным диагностическим и прогно- стическим критерием.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить закономерности изменчивости костных структур тазобедренного сустава в зависимости от типа диспластического коксартроза и выработать тактику тотального эндопротезирования. Материал и методы. В исследование включены 106 пациентов с диспластическим коксартрозом различной степени тяжести, проходивших лечение на базе ФГБУ Саратовский НИИТО Минздрава России в период с 2005 по 2014 г Применяли методы рентгено-, КТ-, МРТ-метрии, вариационно-статистические методы. Результаты. В соответствии с анатомическими особенностями тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе различных типов разработаны алгоритмы выбора вертлужного и бедренного компонентов эндопротеза, а также тактика тотального эндопротезирования в группах исследования. Заключение. При выборе типоразмеров вертлужного и бедренного компонентов эндопротеза тазобедренного сустава необходимо учитывать рентгеноанатомические особенности тазобедренного сустава и степень выраженности диспластических изменений. При диспластическом коксартрозе I-II типов выполняют стандартное тотальное эндопротезирование; при коксартрозе III типа — тотальное эндопротезирование в сочетании с пластикой крыши вертлужной впадины; при коксартрозе IV типа — тотальное эндопротезирование в комбинации с укорачивающей остеотомией бедренной кости.
Бесплатно
Морфометрическое обоснование выбора метода фиксации при хирургической коррекции спондилолистеза
Статья научная
Исследование посвящено выявлению закономерностей изменчивости морфометрических характеристик поясничных позвонков и крестца для выбора более адекватного подбора типоразмеров и ориентации введения корригирующих металлоконструкций при хирургическом лечении спондилолистеза. Морфометрию проводили на препаратах поясничных позвонков и крестца 60 скелетов; исследовали 110 КТ-грамм мужчин и женщин первого и второго периодов зрелого возраста без видимой патологии позвоночника и 300 КТ-грамм больных со спондилолистезом. Получены данные по возрастной изменчивости и половому диморфизму поясничных позвонков и крестца. Проведен анализ результатов хирургического лечения 288 пациентов со спондилолистезом с 1995 по 2008 г. С 2003 г. у 160 больных предоперационное планирование проводилось с учетом морфометрических характеристик позвонков и крестца. Установку и компановку маталлоконструкций при редукции необходимо производить с учетом особенностей задних структур и переднего опорного комплекса поясничных позвонков и крестца, что позволяет в 85-90% получить адекватную декомпрессию нервно-сосудистых структур, надежную коррекцию и стабилизацию поврежденных пояснично-крестцовых сегментов
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявление закономерностей изменчивости размерных характеристик грудных позвонков для адекватного подбора типоразмеров и ориентации введения корригирующих металлоконструкций. Материалы: препараты грудных позвонков 60 скелетов из коллекции кафедры анатомии человека СарГМУ и 110 КТ-грамм взрослых людей без видимой патологии позвоночника, 200 КТ-грамм больных и с травмой позвоночника из архива СарНИИТО. Проведен анализ результатов хирургического лечения 288 пациентов с повреждениями позвоночника с 1995 по 2008 г. С 2003 г. у 160 больных предоперационное планирование проводилось с учетом анатомо-топографических характеристик позвонков. Заключение. Оптимальный подбор вентральной конструкции осуществляется с учетом размеров тел позвонков (передняя, задняя, боковые высоты, сагиттальный и фронтальный диаметры тел позвонков). При установке транспедикулярных фиксирующих металлоконструкций необходимо учитывать размеры задних структур (толщину и высоту дуг, ножечно-краевую длину, высоту, ширину, углы схождения и наклона ножек позвонков).
Бесплатно
Статья научная
С целью разработки дифференцированных подходов к предоперационному планированию в каждом конкретном случае на основе оценки характера повреждения позвоночного столба и спинного мозга с учетом морфометрических особенностей шейных позвонков обследованы 129 пациентов (112 мужчин и 17 женщин) с подаксиальными повреждениями в шейном отделе позвоночника, которые находились на лечении в СарНИИТО с 2004 по 2007 г. Пациентам проведено необходимое обследование. Объем хирургического вмешательства из переднего доступа и рациональный выбор имплантов проводили с учетом тяжести и протяженности поражения костных структур, а также морфометрических данных, включаемых в стабилизацию позвонков. Дифференцированный подход к выбору имплантов с учетом закономерностей изменчивости размеров тел шейных позвонков и объема хирургического вмешательства при субаксиальных повреждениях шейного отдела позвоночника позволил в 85-90% случаев получить адекватную декомпрессию нервно-сосудистых структур, надежную коррекцию и стабилизацию поврежденного сегмента, что дает возможность провести максимально раннюю активизацию и социальную реабилитацию данной категории пациентов.
Бесплатно
Морфофункциональное состояние селезенки под влиянием светового десинхроноза в эксперименте
Статья научная
Цель: изучить влияние светового десинхроноза на морфофункциональное состояние селезенки белых крыс-самцов. Материал и методы. Исследование светового десинхроноза проведено на 48 крысах-самцах с использованием модели «Light Light» с мощностью освещения 300 лк в светлое и 500 лк в темное время суток. Лабораторные животные в эксперименте разделены на четыре группы (контрольную и три опытных), в которых они подвергались световому воздействию в течение одних суток, 10 суток, 21 суток. При морфометрии гистологических срезов селезенки оценивались следующие параметры: площадь лимфоидных фолликулов белой пульпы, площадь В- и Т-зависимых зон белой пульпы, количество герминативных центров и иммунобластов в В- и Т-зонах. Результаты. На 1-е сутки эксперимента установлен рост площади лимфоидного фолликула, периартериальной и В-зависимой зон, увеличение количества иммунобластов и центров размножения. К 10-м суткам происходило частичное восстановление указанных показателей относительно контрольных значений. На 21-е сутки эксперимента наблюдалось снижение динамики роста всех морфометрических показателей селезенки. Заключение. Световой десинхроноз с использованием модели «Light Light» приводит к развитию патологии иммунной системы с обширным сдвигом всех измеряемых показателей.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить морфофункциональные изменения почек под влиянием новых дериватов α-цианотиоацетамида с противовоспалительной активностью в хроническом эксперименте. Материал и методы. 80 крыс-самцов распределили по 8 особей в 10 групп, в течение 10 дней они получали внутрижелудочно водные взвеси: 1‑я группа — контрольная (дистиллированная вода); 2‑я — индометацин в дозе 7 мг / кг, 3‑я — парацетамол в дозе 50 мг / кг, 4‑я — ацетилсалициловую кислоту в дозе 50 мг / кг, 5‑я — нимесулид в дозе 5 мг / кг, c 6‑й по 10‑й — дериваты дигидропиридина в дозе 5 мг / кг. На 11‑е сутки животных подвергали эвтаназии, определяли уровень Na+, К+, креатинина в крови и исследовали гистологические срезы почек. Результаты. Применение индометацина, ацетилсалициловой кислоты, парацетамола привело к нарушению экскреторной функции почек, способствуя задержке Na+ и креатинина в крови. Установлено отсутствие статистически значимых различий с показателями контрольной группы в опытных группах после введения дериватов α-цианотиоацетамида с лабораторными шифрами d02–123, d02–139 и d02–172. Эти образцы также не выявили способности провоцировать возникновение грубых структурных изменений почечной паренхимы. Обнаружено отсутствие повреждений почечных телец при незначительных канальцевых изменениях. В группе, получавшей соединение с шифром d02–123, отмечается возможный калийсберегающий диуретический эффект. Заключение. Производные α-цианотиоацетамида с шифрами d02–123, d02–139 и d02–172 не способствуют нарушению экскреторной функции почек и их структурным изменениям.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить динамику изменения морфофункциональных показателей макулярной зоны пациентов с диабетическим макулярным отеком (ДМО) на фоне интравитреального введения имплантата дексаметазона (ИВВ-ИД) при авитрии и нативном стекловидном теле (НСТ). Материал и методы. Обследованы 60 больных (60 глаз), разделенных на две группы, с диагнозом «диабетическая ретинопатия», ДМО. I группа — пациенты с НСТ, II группа — с авитрией. Пациентам проводилась оценка максимальной корригируемой остроты зрения (МКОЗ), оптическая когерентная томография (ОКТ), ОКТ с функцией ангиографии и микропериметрия до, через 1, 3 и 6 месяцев после ИВВ-ИД. Результаты. В обеих группах наблюдались повышение средней МКОЗ после ИВВ-ИД до 3 месяцев мониторинга (p<0,01); экспоненциальное уменьшение центральной толщины сетчатки с 1‑го по 3‑й месяцы (p<0,01) и увеличение — на 6‑й месяц (p<0,05); рост показателей общей сосудистой плотности в течение 6 месяцев мониторинга (p<0,05); средняя светочувствительность (СЧ) повышалась в I группе до 3 месяцев и вернулась к исходным параметрам к 6‑му месяцу (p<0,05); во II группе — до 6‑го месяца (p<0,05); параметр К (количество точек со СЧ ниже 24 дБ) уменьшался в I группе до 3 месяцев (p<0,05) и возвращался к исходным параметрам к 6‑му месяцу; во II группе — в течение всего периода наблюдения (p<0,01). Заключение. ИВВ-ИД при ДМО позволяет достоверно улучшить морфофункциональные показатели макулярной зоны в глазах и с авитрией, и с НСТ. При этом максимальный эффект препарата отмечался на 3‑й месяц мониторинга.
Бесплатно
Мотивационные аспекты новой системы оплаты труда в здравоохранении
Статья научная
В связи с изменением единой тарификационной сетки системы оплаты труда медицинских работников, а именно среднего и младшего медицинского персонала, минимальный доход увеличился. По данным анкетиро- вания медицинских работников среднего и младшего персонала выявилось, что при увеличении возраста ра- ботника главным является материальная заинтересованность, а энтузиазм к работе снижается. Более молодой персонал материальный доход не воспринимает как цель работы и рассматривает ее как временную работу до перехода на более престижную и квалифицированную. Задача руководителей - создать оптимальный трудовой мотивационный фон для более качественной и эффективной работы медицинских работников.
Бесплатно
Статья научная
Поиск эффективных методов управления персоналом является важнейшей задачей для организаторов здравоохранения. Цель исследования: оценка степени удовлетворенности своим трудом врачей и среднего медицинского персонала стоматологических организаций различных форм собственности и анализ факторов, определяющих мотивацию труда указанных работников. Материал и методы. Опрос проводился с помощью специально разработанной анкеты, которая включала блоки, характеризующие следующие параметры: удовлетворенность различными сторонами работы; факторы, действующие на трудовую активность; рейтинг характеристик работы; мотивы, определяющие профессиональную заинтересованность; условия, стимулирующие деятельность. Результаты. В результате исследования установлены различия в удовлетворенности профессиональной деятельностью и условиями труда врачебного и среднего медицинского персонала стоматологических организаций различных форм собственности. Выявлены факторы, определяющие мотивацию труда персонала современной медицинской организации, что позволило дифференцированно подойти к разработке мероприятий по улучшению разносторонней мотивации персонала. Заключение. Установлено, что основными направлениями в совершенствовании системы мотивации персонала могут быть: материальное и нематериальное стимулирование; оптимизация организации труда; вовлечение персонала в процесс управления организацией и принятия управленческих решений; повышение профессиональных качеств сотрудников, справедливое распределение вознаграждений и социальных услуг.
Бесплатно
Статья научная
Проблема поражения зубов кариесом остро проявляется в ситуации, когда гигиена полости рта затруднена вследствие лечения несъемными ортодонтическими конструкциями. Поэтому особое значение необходимо придать подготовке пациента к длительному ортодонтическому лечению с применением эффективных средств профилактики, при назначении которых следует также использовать и нестоматологические механизмы, способствующие укреплению здоровья в целом и его стоматологической составляющей в частности
Бесплатно
Мотивы выбора профессии клинического психолога
Статья научная
Цель: определить доминирующие мотивы выбора профессии «клинический психолог». Материал и методы. Применена методика Р. В. Овчаровой для определения мотивов выбора профессии клинического психолога. Также изучено мнение обучающихся по специальности «клиническая психология» с помощью специально разработанной авторской анкеты (19 вопросов), позволившей определить значимые факторы мотивации в выборе профессии обучающихся ( n =126). Для определения связи между полом, наличием родственников - медицинских работников и факторами мотивации использован регрессионный анализ.
Бесплатно
Мочевые биомаркеры при остром пиелонефрите
Статья научная
Цель: сравнительная оценка диагностического значения определения концентрации цитокинов в сыворотке крови и моче больных острым пиелонефритом. Материал и методы. Исследование цитокинового профиля сыворотки крови и мочи проведено у 21 больного острым пиелонефритом в возрасте от 23 до 63 лет. Концентрацию интерлейкинов (IL-lp, IL-6, IL-8, IL-10), рецепторного антагониста IL-1 (IL-1RA), фактора некроза опухолей — альфа (TNF-a), С-реактивного белка (CRP) в сыворотке крови и моче обследуемых пациентов определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА), используя соответствующие наборы реагентов ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск). Исследование всех биомаркеров у больных острым пиелонефритом проводили трехкратно: при поступлении в стационар до начала антибактериальной терапии (1-я точка); через 5-7 дней от начала курса лечения (2-я точка); через 1,5 месяца после завершения лечения (3-я точка). Результаты. До начала лечения отмечалось повышение уровней IL-6, IL-8, IL-1RA, TNF-a, CRP в сыворотке крови. Одновременно концентрация этих же веществ в моче была на порядок выше. Во 2-й и 3-й точках изменения уровня цитокинов имели разнонаправленный характер, однако содержание большинства из них в моче оставалось более высоким, нежели в сыворотке крови. Заключение. Анализ изменения уровня цитокинов и С-реактивного белка в сыворотке крови и моче показал, что данные биомаркеры при остром пиелонефрите могут быть использованы в качестве показателей активности воспалительного процесса. Полученные данные позволяют предполагать, что исследование уровня цитокинов в моче может быть использовано для оценки тяжести воспалительных изменений паренхимы почки и при мониторинге эффективности проводимой терапии.
Бесплатно
Мочекаменная болезнь: современные представления об этиологии (обзор)
Статья научная
Мочекаменная болезнь - полиэтиологическое заболевание, занимающее важное место в практике врача уролога. В статье рассматриваются ингибиторы и факторы риска камнеобразования (бариатрические операции, воспалительные заболевания кишечника, колонизация кишечника Oxalobacter formigenes, экспрессии почечного SLC26A6), генетические аспекты камнеобразования, рассмотрена связь камнеобразования и дефицита витамина D. Для обзора литературы выполнен поиск в электронных базах данных, таких как eLIBRARY, Embase, MEDLINE, Scopus, Web of Science, с 1 января 2000 г. по 1 апреля 2020 г., в которых рассматривались вопросы этиологии и факторов риска мочекаменной болезни. Для поиска мы использовали ключевые слова и их сочетания: «мочекаменная болезнь», «факторы риска», «этиология». Всего проанализировано 49 источников.
Бесплатно
Мультимедийная презентация как форма электронного образовательного ресурса в обучающем процессе
Статья научная
Рассмотрены особенности использования мультимедийной презентации как электронного образовательного ресурса в учебном процессе, отражены требования к ресурсам; сформулированы педагогические цели, которые они позволяют решать. В настоящее время в образовательном процессе одним из ведущих направлений является эффективное использование обучающимися компьютера. Реализация информационно-коммуникационных технологий в образовании сопряжена с формированием образовательных ресурсов, призванных повысить уровень и качество образования.
Бесплатно
