Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Статья научная
Цель: выявить закономерности изменчивости костных структур тазобедренного сустава в зависимости от типа диспластического коксартроза и выработать тактику тотального эндопротезирования. Материал и методы. В исследование включены 106 пациентов с диспластическим коксартрозом различной степени тяжести, проходивших лечение на базе ФГБУ Саратовский НИИТО Минздрава России в период с 2005 по 2014 г Применяли методы рентгено-, КТ-, МРТ-метрии, вариационно-статистические методы. Результаты. В соответствии с анатомическими особенностями тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе различных типов разработаны алгоритмы выбора вертлужного и бедренного компонентов эндопротеза, а также тактика тотального эндопротезирования в группах исследования. Заключение. При выборе типоразмеров вертлужного и бедренного компонентов эндопротеза тазобедренного сустава необходимо учитывать рентгеноанатомические особенности тазобедренного сустава и степень выраженности диспластических изменений. При диспластическом коксартрозе I-II типов выполняют стандартное тотальное эндопротезирование; при коксартрозе III типа — тотальное эндопротезирование в сочетании с пластикой крыши вертлужной впадины; при коксартрозе IV типа — тотальное эндопротезирование в комбинации с укорачивающей остеотомией бедренной кости.
Бесплатно
Морфометрическое обоснование выбора метода фиксации при хирургической коррекции спондилолистеза
Статья научная
Исследование посвящено выявлению закономерностей изменчивости морфометрических характеристик поясничных позвонков и крестца для выбора более адекватного подбора типоразмеров и ориентации введения корригирующих металлоконструкций при хирургическом лечении спондилолистеза. Морфометрию проводили на препаратах поясничных позвонков и крестца 60 скелетов; исследовали 110 КТ-грамм мужчин и женщин первого и второго периодов зрелого возраста без видимой патологии позвоночника и 300 КТ-грамм больных со спондилолистезом. Получены данные по возрастной изменчивости и половому диморфизму поясничных позвонков и крестца. Проведен анализ результатов хирургического лечения 288 пациентов со спондилолистезом с 1995 по 2008 г. С 2003 г. у 160 больных предоперационное планирование проводилось с учетом морфометрических характеристик позвонков и крестца. Установку и компановку маталлоконструкций при редукции необходимо производить с учетом особенностей задних структур и переднего опорного комплекса поясничных позвонков и крестца, что позволяет в 85-90% получить адекватную декомпрессию нервно-сосудистых структур, надежную коррекцию и стабилизацию поврежденных пояснично-крестцовых сегментов
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявление закономерностей изменчивости размерных характеристик грудных позвонков для адекватного подбора типоразмеров и ориентации введения корригирующих металлоконструкций. Материалы: препараты грудных позвонков 60 скелетов из коллекции кафедры анатомии человека СарГМУ и 110 КТ-грамм взрослых людей без видимой патологии позвоночника, 200 КТ-грамм больных и с травмой позвоночника из архива СарНИИТО. Проведен анализ результатов хирургического лечения 288 пациентов с повреждениями позвоночника с 1995 по 2008 г. С 2003 г. у 160 больных предоперационное планирование проводилось с учетом анатомо-топографических характеристик позвонков. Заключение. Оптимальный подбор вентральной конструкции осуществляется с учетом размеров тел позвонков (передняя, задняя, боковые высоты, сагиттальный и фронтальный диаметры тел позвонков). При установке транспедикулярных фиксирующих металлоконструкций необходимо учитывать размеры задних структур (толщину и высоту дуг, ножечно-краевую длину, высоту, ширину, углы схождения и наклона ножек позвонков).
Бесплатно
Статья научная
С целью разработки дифференцированных подходов к предоперационному планированию в каждом конкретном случае на основе оценки характера повреждения позвоночного столба и спинного мозга с учетом морфометрических особенностей шейных позвонков обследованы 129 пациентов (112 мужчин и 17 женщин) с подаксиальными повреждениями в шейном отделе позвоночника, которые находились на лечении в СарНИИТО с 2004 по 2007 г. Пациентам проведено необходимое обследование. Объем хирургического вмешательства из переднего доступа и рациональный выбор имплантов проводили с учетом тяжести и протяженности поражения костных структур, а также морфометрических данных, включаемых в стабилизацию позвонков. Дифференцированный подход к выбору имплантов с учетом закономерностей изменчивости размеров тел шейных позвонков и объема хирургического вмешательства при субаксиальных повреждениях шейного отдела позвоночника позволил в 85-90% случаев получить адекватную декомпрессию нервно-сосудистых структур, надежную коррекцию и стабилизацию поврежденного сегмента, что дает возможность провести максимально раннюю активизацию и социальную реабилитацию данной категории пациентов.
Бесплатно
Морфофункциональное состояние селезенки под влиянием светового десинхроноза в эксперименте
Статья научная
Цель: изучить влияние светового десинхроноза на морфофункциональное состояние селезенки белых крыс-самцов. Материал и методы. Исследование светового десинхроноза проведено на 48 крысах-самцах с использованием модели «Light Light» с мощностью освещения 300 лк в светлое и 500 лк в темное время суток. Лабораторные животные в эксперименте разделены на четыре группы (контрольную и три опытных), в которых они подвергались световому воздействию в течение одних суток, 10 суток, 21 суток. При морфометрии гистологических срезов селезенки оценивались следующие параметры: площадь лимфоидных фолликулов белой пульпы, площадь В- и Т-зависимых зон белой пульпы, количество герминативных центров и иммунобластов в В- и Т-зонах. Результаты. На 1-е сутки эксперимента установлен рост площади лимфоидного фолликула, периартериальной и В-зависимой зон, увеличение количества иммунобластов и центров размножения. К 10-м суткам происходило частичное восстановление указанных показателей относительно контрольных значений. На 21-е сутки эксперимента наблюдалось снижение динамики роста всех морфометрических показателей селезенки. Заключение. Световой десинхроноз с использованием модели «Light Light» приводит к развитию патологии иммунной системы с обширным сдвигом всех измеряемых показателей.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить динамику изменения морфофункциональных показателей макулярной зоны пациентов с диабетическим макулярным отеком (ДМО) на фоне интравитреального введения имплантата дексаметазона (ИВВ-ИД) при авитрии и нативном стекловидном теле (НСТ). Материал и методы. Обследованы 60 больных (60 глаз), разделенных на две группы, с диагнозом «диабетическая ретинопатия», ДМО. I группа — пациенты с НСТ, II группа — с авитрией. Пациентам проводилась оценка максимальной корригируемой остроты зрения (МКОЗ), оптическая когерентная томография (ОКТ), ОКТ с функцией ангиографии и микропериметрия до, через 1, 3 и 6 месяцев после ИВВ-ИД. Результаты. В обеих группах наблюдались повышение средней МКОЗ после ИВВ-ИД до 3 месяцев мониторинга (p<0,01); экспоненциальное уменьшение центральной толщины сетчатки с 1‑го по 3‑й месяцы (p<0,01) и увеличение — на 6‑й месяц (p<0,05); рост показателей общей сосудистой плотности в течение 6 месяцев мониторинга (p<0,05); средняя светочувствительность (СЧ) повышалась в I группе до 3 месяцев и вернулась к исходным параметрам к 6‑му месяцу (p<0,05); во II группе — до 6‑го месяца (p<0,05); параметр К (количество точек со СЧ ниже 24 дБ) уменьшался в I группе до 3 месяцев (p<0,05) и возвращался к исходным параметрам к 6‑му месяцу; во II группе — в течение всего периода наблюдения (p<0,01). Заключение. ИВВ-ИД при ДМО позволяет достоверно улучшить морфофункциональные показатели макулярной зоны в глазах и с авитрией, и с НСТ. При этом максимальный эффект препарата отмечался на 3‑й месяц мониторинга.
Бесплатно
Мотивационные аспекты новой системы оплаты труда в здравоохранении
Статья научная
В связи с изменением единой тарификационной сетки системы оплаты труда медицинских работников, а именно среднего и младшего медицинского персонала, минимальный доход увеличился. По данным анкетиро- вания медицинских работников среднего и младшего персонала выявилось, что при увеличении возраста ра- ботника главным является материальная заинтересованность, а энтузиазм к работе снижается. Более молодой персонал материальный доход не воспринимает как цель работы и рассматривает ее как временную работу до перехода на более престижную и квалифицированную. Задача руководителей - создать оптимальный трудовой мотивационный фон для более качественной и эффективной работы медицинских работников.
Бесплатно
Статья научная
Поиск эффективных методов управления персоналом является важнейшей задачей для организаторов здравоохранения. Цель исследования: оценка степени удовлетворенности своим трудом врачей и среднего медицинского персонала стоматологических организаций различных форм собственности и анализ факторов, определяющих мотивацию труда указанных работников. Материал и методы. Опрос проводился с помощью специально разработанной анкеты, которая включала блоки, характеризующие следующие параметры: удовлетворенность различными сторонами работы; факторы, действующие на трудовую активность; рейтинг характеристик работы; мотивы, определяющие профессиональную заинтересованность; условия, стимулирующие деятельность. Результаты. В результате исследования установлены различия в удовлетворенности профессиональной деятельностью и условиями труда врачебного и среднего медицинского персонала стоматологических организаций различных форм собственности. Выявлены факторы, определяющие мотивацию труда персонала современной медицинской организации, что позволило дифференцированно подойти к разработке мероприятий по улучшению разносторонней мотивации персонала. Заключение. Установлено, что основными направлениями в совершенствовании системы мотивации персонала могут быть: материальное и нематериальное стимулирование; оптимизация организации труда; вовлечение персонала в процесс управления организацией и принятия управленческих решений; повышение профессиональных качеств сотрудников, справедливое распределение вознаграждений и социальных услуг.
Бесплатно
Статья научная
Проблема поражения зубов кариесом остро проявляется в ситуации, когда гигиена полости рта затруднена вследствие лечения несъемными ортодонтическими конструкциями. Поэтому особое значение необходимо придать подготовке пациента к длительному ортодонтическому лечению с применением эффективных средств профилактики, при назначении которых следует также использовать и нестоматологические механизмы, способствующие укреплению здоровья в целом и его стоматологической составляющей в частности
Бесплатно
Мочевые биомаркеры при остром пиелонефрите
Статья научная
Цель: сравнительная оценка диагностического значения определения концентрации цитокинов в сыворотке крови и моче больных острым пиелонефритом. Материал и методы. Исследование цитокинового профиля сыворотки крови и мочи проведено у 21 больного острым пиелонефритом в возрасте от 23 до 63 лет. Концентрацию интерлейкинов (IL-lp, IL-6, IL-8, IL-10), рецепторного антагониста IL-1 (IL-1RA), фактора некроза опухолей — альфа (TNF-a), С-реактивного белка (CRP) в сыворотке крови и моче обследуемых пациентов определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА), используя соответствующие наборы реагентов ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск). Исследование всех биомаркеров у больных острым пиелонефритом проводили трехкратно: при поступлении в стационар до начала антибактериальной терапии (1-я точка); через 5-7 дней от начала курса лечения (2-я точка); через 1,5 месяца после завершения лечения (3-я точка). Результаты. До начала лечения отмечалось повышение уровней IL-6, IL-8, IL-1RA, TNF-a, CRP в сыворотке крови. Одновременно концентрация этих же веществ в моче была на порядок выше. Во 2-й и 3-й точках изменения уровня цитокинов имели разнонаправленный характер, однако содержание большинства из них в моче оставалось более высоким, нежели в сыворотке крови. Заключение. Анализ изменения уровня цитокинов и С-реактивного белка в сыворотке крови и моче показал, что данные биомаркеры при остром пиелонефрите могут быть использованы в качестве показателей активности воспалительного процесса. Полученные данные позволяют предполагать, что исследование уровня цитокинов в моче может быть использовано для оценки тяжести воспалительных изменений паренхимы почки и при мониторинге эффективности проводимой терапии.
Бесплатно
Мочекаменная болезнь: современные представления об этиологии (обзор)
Статья научная
Мочекаменная болезнь - полиэтиологическое заболевание, занимающее важное место в практике врача уролога. В статье рассматриваются ингибиторы и факторы риска камнеобразования (бариатрические операции, воспалительные заболевания кишечника, колонизация кишечника Oxalobacter formigenes, экспрессии почечного SLC26A6), генетические аспекты камнеобразования, рассмотрена связь камнеобразования и дефицита витамина D. Для обзора литературы выполнен поиск в электронных базах данных, таких как eLIBRARY, Embase, MEDLINE, Scopus, Web of Science, с 1 января 2000 г. по 1 апреля 2020 г., в которых рассматривались вопросы этиологии и факторов риска мочекаменной болезни. Для поиска мы использовали ключевые слова и их сочетания: «мочекаменная болезнь», «факторы риска», «этиология». Всего проанализировано 49 источников.
Бесплатно
Мультимедийная презентация как форма электронного образовательного ресурса в обучающем процессе
Статья научная
Рассмотрены особенности использования мультимедийной презентации как электронного образовательного ресурса в учебном процессе, отражены требования к ресурсам; сформулированы педагогические цели, которые они позволяют решать. В настоящее время в образовательном процессе одним из ведущих направлений является эффективное использование обучающимися компьютера. Реализация информационно-коммуникационных технологий в образовании сопряжена с формированием образовательных ресурсов, призванных повысить уровень и качество образования.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение мультимодальных вызванных потенциалов (МВП) в группе с активным течением рассеянного склероза (PC) и в группе пациентов с PC без обострений в течение 12 месяцев наблюдения. Материал и методы. В исследование включены 32 пациента с установленным диагнозом: «клинически достоверный рассеянный склероз, рецидивирующе-ремитирующее течение». Проводилась оценка статуса по шкале EDSS. Всем больным проведено исследование МВП. Длительность наблюдения за пациентами составила 12 месяцев. Все обследованные пациенты разделены на две группы в зависимости от наличия обострений заболевания к концу периода наблюдения. Результаты. МВП показывают неоднозначные данные относительно активности рассеянного склероза. Наибольшую корреляцию с активностью течения рассеянного склероза показывают стволовые вызванные потенциалы. Заключение. Данное исследование является начальным этапом работы по поиску инструмента прогнозирования течения заболевания у пациентов с PC. Увеличение группы испытуемых и включение в анализ структурных изменений центральной нервной системы по данным магнитно-резонансной томографии позволят увеличить информативность прогнозирования.
Бесплатно
Мультифокальный атеросклероз у пациента, перенесшего острую лучевую болезнь первой степени тяжести
Статья научная
Цель: оценка тяжелой психосоматической и общесоматической сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии у больного, перенесшего острую лучевую болезнь (ОЛБ) I степени, от общего равномерного гамма-, бета-облучения. Заключение. Субдепрессивный и тревожно-депрессивный синдром у пациента, перенесшего острую лучевую болезнь I степени тяжести, явился независимым фактором риска развития мультифокально-го атеросклероза. Мультифокальный атеросклероз обозначился у больного гемодинамически значимым ате-росклеротическим поражением нескольких сосудистых бассейнов (коронарного, экстракраниального, сосудов сетчатки глазного дна, артерий нижних конечностей). Перенапряжение, вызванное внезапно возникшими продолжительными отрицательными эмоциями, связанными главным образом с аварией на ЧАЭС, явилось ключевым фактором в становлении и развитии гипертонической болезни и ишемической болезни сердца у человека, с ведущей стойкой нарастающей на протяжении 25 лет тенденций выглядеть в благоприятном свете, со строгим соблюдением даже малозначительных правил и социальных норм.
Бесплатно
Наночастицы металлов в лечении экспериментальных гнойных ран
Статья научная
Целью исследования было изучение динамики бактериальной обсемененности и скорости заживления экспериментальной гнойной раны при местном применении суспензии наночастиц меди, железа, цинка. Использовались наночастицы, полученные плазмохимическим методом при воздействии плазменным потоком с температурой 5000-6000°К. Материал и методы. На 40 белых крысах-самцах была моделирована гнойная рана, для комплексной оценки течения раневого процесса использовали методы планиметрического и бактериологического исследования ран, которое осуществляли на 3-й, 5-е, 7-е, 10-е и 14-е сутки. Результаты. Применение суспензии наночастиц меди (0,01 мг/мл) обеспечило за короткий срок уничтожение контаминирующего рану возбудителя по сравнению с группами, у которых применялись наночастицы железа и цинка, и контрольной группой. Самый быстрый срок заживления раны отмечен при использовании суспензии наночастиц меди; несколько меньшая скорость заживления наблюдалась при применении суспензии наночастиц цинка. Регенерирующее действие наночастиц железа было значительно менее выраженным, но достоверно отличалось от контрольной группы. Заключение. Использование суспензий наночастиц металлов в изотоническом растворе оказывается эффективным при местном лечении гнойных ран, в различной степени отмечается подавление микробной флоры и регенеративное действие. Наиболее выраженное антисептическое и регенеративное действие отмечается у наночастиц меди
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценка эффективности препарата фосфоглив путем направленного транспорта в комплексной терапии больных билиарным панкреатитом с НСV-инфекции. Материалы и методы исследования. Всего было обследовано 62 пациента с билиарным панкреатитом в сочетании НСV-инфекцией. эти больные были разделены на 2 сопоставимые группы: контрольную (50 человек) и основную (12 человек). В первой группе сравнения (50 человек) традиционная базисная терапия билиарного панкреатита дополнена введением препарата фосфоглив внутривенно струйно. Больным основной группы (12 человек) внутривенно вводились эритроцитарные тени со средней терапевтической дозой препарата фосфоглив. Включение лекарственных средств в аутологичные эритроциты осуществляли методом гипотонического лизиса. Результаты исследования. Направленный транспорт препарата фосфоглив способствует снижению в крови уровня общего билирубина, активности АлАт, АсАт у пациентов в группе исследования. Побочные реакции на введение препарата фосфоглив не наблюдались ни у одного пациента. Выводы. Более эффективное воздействие препарата фосфоглив на темп снижения в крови уровня общего билирубина, активности АлАт, АсАт выявляется у пациентов при лечении направленным транспортом препарата фосфоглив на фоне традиционной базисной терапии
Бесплатно
Нарушение мелатонинергической системы в патофизиологии диабетической энцефалопатии (обзор)
Статья обзорная
Цель: провести анализ научной литературы для выявления основных патофизиологических механизмов нарушения мелатонинергической системы в формировании диабетической энцефалопатии и осветить возможную терапевтическую эффективность мелатонина (МЛТ). Методика написания обзора. Проанализированы 50 научных работ, размещенных в базах данных Cochrane Library, PubMed, eLibrary.ru, Medscape. Период электронного поиска - 2011-2023 гг., проводили с использованием комбинации ключевых слов: «diabetes mellitus», «melatonergic system», «melatonin» и «diabetic encephalopathy».
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты стандартного диагностического обследования и описание нарушения микроциркуляции макулярной зоны сетчатки по данным оптической когерентной томографии с ангиографией (ОКТ-ангиографии) у пациента, перенесшего геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. В результате обследования выявлено нарушение микроциркуляции макулы в виде снижения перфузии внутренних слоев сетчатки. Данный диагностический метод позволяет объективно, быстро и бесконтактно оценить состояние микроциркуляции макулы у лиц, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, и может быть рекомендован для оценки последствий перенесенного заболевания, а также профилактики осложнений со стороны органа зрения.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего исследования являлось определение взаимосвязи между риском развития обострения заболевания в течение ближайшего месяца и изменениями цикла сон-бодрствование у больных гастроэзо- фагеальной рефлюксной болезнью. Обследованы 40 пациентов, у которых в стадии ремиссии трехкратно в течение недели определялись качественные и количественные характеристики сна. В течение последующего месяца осуществлялось динамическое наблюдение за данной группой больных для своевременной диагности- ки очередного обострения. Установлено, что нарушения показателей сна, таких как поздний отход ко сну, дли- тельное засыпание, раннее пробуждение, уменьшение продолжительности сна, частота пробуждений, наличие неприятных сновидений, являются прогностически неблагоприятными факторами риска развития очередного рецидива гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в течение ближайшего месяца, а сохранение ремиссии данного заболевания в наибольшей мере связано с длительностью засыпания и временем пробуждения.
Бесплатно
