Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1336
Статья научная
Психиатрия как наука находится на этапе познания биологических маркеров психической патологии. За последние десятилетия проведено большое количество генетических, нейровизуализационных и нейрофизиологических исследований по их поиску. В настоящее время быстрыми темпами развивается приоритетное научное направление исследований по установлению периферических лабораторных биомаркеров психических расстройств. По сравнению с субъективно оцениваемыми клинико-психопатологическими признакамии синдромами биомаркеры являются более достоверными и надежными показателями. Цель исследования - обобщение результатов исследований сотрудников лаборатории клинической психонейроиммунологиии нейробиологии по поиску биологических маркеров и их роли в формировании, течении и эффективности терапии психических расстройств и алкогольной зависимости. Материал и методы. Проведено клинико-психопатологическое, психологическое и иммунобиологическое обследование больных, проходивших курс стационарного лечения в клинике НИИ психического здоровья Томского НИМЦ. Диагностическая оценка проводилась по основным клиническим критериям МКБ-10. В выборку обследованных вошли пациенты с расстройством адаптации (F43.2) - n=50, паническим расстройством (F41.0) - n=40, шизофренией (F20.00,F20.01, F20.02, F20.6) - n=156, психическими и поведенческими расстройствами в результате употребления алкоголя (синдром зависимости - F10.21 и синдром отмены - F10.30) - n=54. Оценивали уровень реактивной и личностной тревожности, выраженность психопатологической симптоматики по шкале PANSS, динамику улучшения психического состояния по шкале CGI. Лабораторное исследование включало фенотипирование иммунокомпетентных клеток по кластерам дифференцировки методом проточной цитометрии, определение гормонов методом ИФА. Полученные данные были статистически обработаны с использованием STATISTICA для Windows (версия 12.0). Сравнение независимых выборок выполнено с помощью U-критерия Манна-Уитни. Результаты. Предложен способ прогнозирования риска формирования панического расстройства на раннем этапе заболевания - на стадии расстройства адаптации - путем оценки у пациентов с расстройством адаптации уровней реактивной и личностной тревожности, определения в крови концентрации кортизола и натуральных клеток-киллеров. Выявлен комплекс клинико-психопатологических и периферических биомаркеров для прогноза эффективности терапии больных шизофренией. Уровни свободного тироксина, карбонилированных белков и ТБК-реактивных продуктов могут быть применены в качестве биологических маркеров прогнозирования длительности ремиссии после проведения антиалкогольной терапии с целью выявления когорты пациентов с неустойчивой терапевтической ремиссией. Заключение. Обнаружены информативные биомаркеры прогноза формирования панического расстройства на ранней стадии заболевания, эффективности терапии больных шизофренией и длительности ремиссии после проведения терапии у пациентов с неустойчивой ремиссией при алкогольной зависимости.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены материалы исследований томских ученых в области биологических (в том числе генетических) основ психического здоровья и психических расстройств. Исторические аспекты показаны на примере научнопрактического наследия врача-психиатра Александра Ципеса, работавшего на кафедре психиатрии Томского государственного университета (ныне кафедра психиатрии СибГМУ) и в различных психиатрических медицинских организациях Томска в 20-30-х гг. XX века. Приводятся данные новейших исследований коморбидности психических многофакторных расстройств и наследственных моногенных заболеваний, эпигенетических механизмов взаимосвязей психического здоровья и функционирования пищеварительной системы организма на основе авторской «Пробиотической модели адаптации». В рамках биологической парадигмы предложена модель многофакторных расстройств.
Бесплатно
Статья научная
Представлен клинико-эпидемиологический анализ наркологической ситуации в административных территориях Арктического Севера, Сибири и Дальнего Востока. Проанализированы распространенность и первичная заболеваемость психическими (в том числе наркологическими) расстройствами среди населения сельских районов Севера Сибири за 2001—2010 гг. Проживание в условиях Арктического Севера и северных территорий Сибири влияет на клинический полиморфизм алкоголизма в зависимости от этнической принадлежности больного. Проверена и подтверждена гипотеза сенсорной предрасположенности к формированию аддиктивного поведения на разных контингентах лиц подростково-юношеского возраста. Нарушение гендерной самоидентификации и болевой чувствительности повышает риск формирования наркотической зависимости с участием цитокинового звена нейроиммунопатологии. Выявление признаков иммунологической недостаточности и высокого уровня агрессивности использовано для разработки экспресс-метода прогноза стойкости ремиссии у осужденных в условиях пенитенциарных учреждений. Объяснён один из молекулярных механизмов купирования окислительного стресса препаратом севитин в комплексной реабилитации больных алкоголизмом. Доказано влияние препарата галодиф на синтез нейроактивных стероидов, что значимо для развития эффективных методов терапии. Получены новые результаты о влиянии микроволновой резонансной терапии на перекисное окисление липидов, карбонилирование белков плазмы крови и эритроцитов больных алкоголизмом в состоянии абстиненции. Доказана эффективность препаратов ремаксол и реамберин, обладающих антиоксидантным/ антигипоксантным действием и гепатопротективной активностью в процессе общей детоксикации и нормализации метаболизма при формировании ремиссии у больных алкоголизмом
Бесплатно
Статья научная
Современный этап развития биопсихосоциальной концепции психических расстройств характеризуется целесообразностью междисциплинарного подхода при исследовании заболеваний нервной системы. Выбор методов исследования (фрактальный анализ ЭЭГ, исследование иммунологических показателей и когнитивного стиля) был обусловлен стремлением авторов выявить особенности указанных форм патологии на фундаментальных уровнях биологической организации процесса и психического функционирования индивида. Получены достоверные различия между исследуемыми группами больных шизотипическими расстройствами и прогредиентными формами шизофрении по 3 группам показателей: 1) иммунной системы; 2) биоэлектрической активности головного мозга, исследованной с помощью фрактального анализа ЭЭГ; 3) когнитивным стилям, отражающим возможности социальнопсихологической адаптации пациентов. Настоящее исследование в рамках биопсихосоциальной модели психических расстройств позволяет определить ориентиры дальнейших исследований в области патогенеза расстройств шизофренического спектра и открывает новые возможности, как для дифференциальной диагностики, так и для комплексной этиопатогенетической реабилитации больных этими психическими заболеваниями. Практическим инструментом в реализации поставленных задач может стать функциональный диагноз, который предусматривает «стереоскопическую» оценку состояния больного и описывается в рамках триединого подхода, каждый из которых формулируется в присущих ему диагностических категориях: клиникобиологических, психологических и социальных.
Бесплатно
Статья научная
Биопсихосоциальная модель шизофрении: наследственность, психологические особенности, социальное окружение пациента. Три группы симптомов: позитивные, негативные, нейрокогнитивный дефицит. Влияние семьи на развитие заболевания, адаптацию и прогноз подтверждается многочисленными научными исследованиями. Воздействие на семью в общем нецелесообразно и ведется по принципу «симптом-мишень». Выделено 4 группы реакции семьи на течение заболевания: острое начало и осознание факта болезни семьей; подострое начало и утяжеление болезни в глазах родственников; длительный период выздоровления после приступа и неверие семьи в силы пациента; длительное течение заболевания и смиренность членов семьи с создавшимся положением. Формы оказания психосоциальной помощи: индивидуальная и групповая, тренинги социальных навыков, умение справляться с остаточными симптомами болезни, семейная психотерапия. Чем раньше начато оказание помощи, тем меньший урон наносит болезнь и легче проходит процесс адаптации. Помощь оказывается полипрофессиональной бригадой: психиатр, психотерапевт, клинический психолог и специалист по социальной работе. Планируется открытие клиники первого психотического эпизода. Формирование службы с опорой на сообщество снизит уровень стигматизации.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Психотические расстройства, формирующиеся в результате взаимного влияния биологических, психофизиологических, психологических и социально-средовых факторов - частое явление в пожилом возрасте. Неоспорима связь между нарастающей динамикой психоза и высокой заболеваемостью и смертностью в контингенте пожилых пациентов, несмотря на различную этиологию и разнообразие клинических проявлений психотических состояний. Антипсихотическую медикаментозную стратегию терапии следует использовать, пунктуально соблюдая меры предосторожности, с целью оптимизации конечных результатов. С позиций системного подхода к повышению результативности комплексной персонализированной терапии больных геронтопсихиатрического профиля не вызывает сомнений необходимость поиска наиболее оптимальных лекарственных средств, назначаемых дополнительно к психотропной терапии пациентам с психозами позднего возраста (ППВ). Подключение дополнительной терапии обусловлено высокой частотой развития нежелательных симптомов, связанных с проявлением побочного действия психотропных препаратов и гетерогенностью клинических и биохимических параметров пожилых пациентов с ППВ. Цель: выделить клинические критерии назначения дополнительной антиоксидантной/антигипоксической терапии больным с ППВ и определить биохимические параметры крови, которые являются специфичными ферментативными признаками для этой категории пациентов. Материал и методы. С использованием непараметрических методов статистики проведен сравнительный анализ терапевтической эффективности в трех клинических группах пациентов с ППВ. пролеченных по стандартным алгоритмам нейролептической и антидепрессивной терапии. Группа 1 - пациенты, не получавшие дополнительной терапии, кроме основной психотропной (Гр1, n=16). Группа 2 - пациенты, получавшие дополнительно к психотропной терапии 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат (мексидол, Гр2, n=20), обладающий антиоксидантным, антигипоксическим и мембранопротекторным действием. Группа 3 - пациенты, получавшие дополнительно к психотропной терапии другие нейрометаболические препараты (Гр3, n=22). Вспомогательная терапия назначалась для устранения/снижения риска развития нежелательной побочной симптоматики в результате действия психотропных препаратов. До и после курса лечения у пациентов с ППВ проводили оценку психического состояния (баллы) с использованием психометрических шкал и определяли биохимические показатели крови (активность ферментов метаболизма глутамата и глутатиона в тромбоцитах и эритроцитах). Ферментативную активность определяли также в контрольной группе, уравненной по возрасту и численности представителей каждого пола (n=38). Результаты. По данным сравнительного анализа установлено, что активность эритроцитарной глута-тионредуктазы (ГР) снижена до и после курса лечения во всех трех клинических группах пациентов при сопоставлении с контрольной группой. В отличие от Гр1 и Гр3, в Гр2 зарегистрировано статистически значимое снижение исходной активности тромбоцитарных глутаматдегидрогеназы (ГДГ) и глутатион-S-трансферазы (ГСТ). После курса сочетанной терапии показатели ГДГ и ГСТ в Гр2 достигли значений, соответствующих значениям в контрольной группе. Вместе с тем в Гр1 показатели ГДГ и ГСТ продемонстрировали ещё большее снижение относительно исходного уровня после психотропного лечения без присоединения антиоксидантной/антигипоксической терапии. Между биохимическими параметрами и количественной балльной оценкой по психометрическим шкалам установлены различные статистически значимые связи во всех трех клинических группах пациентов с ППВ, причем некоторые из них могут выступать в роли прогностических предикторов эффективности лечения.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. По многочисленным исследованиям, иммиграция связана с высоким риском развития психических расстройств. Этот риск ещё выше у беженцев и ищущих убежища в силу их меньшей подготовленности к миграции. Методы. Проанализированы данные турецких мигрантов с психическими расстройствами в амбулаторной психиатрической службе Германии. Осуществлено сравнение мигрантов со статусом поиска убежища и без него (AP+/AP-) относительно стрессоров, связанных с миграцией и аккультурацией. Опрос проведен клиницистом на основе анкеты, включающей 10 категорий (MIGSTR-10) и клинические переменные. Результаты. Обследовано 450 амбулаторных больных-мигрантов. Более чем у 80 % выявлены депрессивные расстройства. 65 (14 %) мигрантов имели статус нуждающихся в убежище. Мигранты со статусом поиска убежища в сравнении с не имеющими такого статуса были моложе (38±10 против 44±11 лет), чаще характеризовались неграмотностью (9 % против 3 %) и языковыми трудностями (90 % против 63 %) (р
Бесплатно
Больные шизофренией с внутрибольничной агрессией. Сообщение 1. Особенности преморбида и манифестации
Статья научная
Среди больных с агрессивным поведением, находившихся в психиатрическом стационаре, пациенты с расстройствами шизофренического спектра составили 21,1 % (84,4 человека на 1 тысячу стационарных больных). В этой группе больных часто отмечалась отягощенная наследственность, шизоидные черты личности. В большинстве случаев (46,76 %) заболевание манифестировало галлюцинаторно-бредовыми расстройствами.
Бесплатно
Статья научная
Среди больных с агрессивным поведением, находившихся в психиатрическом стационаре, больные с непрерывным типом течения параноидной шизофрении составили 44,60 % от общего числа больных с расстройствами шизофренического спектра. В целом у больных с непрерывным течением параноидной шизофрении преобладали негативные нарушения отчетливой выраженности, которые характеризовались сочетанными нарушениями в эмоциональной, волевой и ассоциативной сферах психической деятельности.
Бесплатно
Статья научная
Среди больных с агрессивным поведением, находившихся в психиатрическом стационаре, больные с эпизодическим типом течения параноидной шизофрении с нарастающим дефектом составили 55,40 % от общего числа больных с расстройствами шизофренического спектра. В целом у больных с эпизодическим типом течения параноидной шизофрении преобладали негативные расстройства средней тяжести: 64,29 % - при протекании приступов по типу «клише» и 68,25 % - при протекании приступов с усложнением параноидного синдрома. Агрессивность больных могла определяться содержанием бредовых и галлюцинаторно-бредовых расстройств, присутствием аффективного компонента негативного свойства, дефектными состояниями с выступающими на первый план психопатоподобными проявлениями или остаточными проявлениями аффекта.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование бытового насилия в проблемных семьях и его последствия на душевное и физическое здоровье. Характеристика насилия. Причины агрессивности. Проблемы выявления домашнего насилия и трудности в получении информации для психопрофилактики и психокоррекции пациентов, испытавших насилие в семье.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнительный анализ пациентов I и II типа алкогольной зависимости (АЗ) по Клонинджеру с применением количественных оценок семейной отягощенности (СО), клинических характеристик развития и течения АЗ, уровня индивидуального генетического риска развития АЗ по данным генопрофилирования. Материал и методы. 464 стационарных пациента, средний возраст 42,48±0,504 года; диагноз «алкогольная зависимость» (F10.2 по МКБ-10). Выполнено три сравнения между пациентами с I и II типами АЗ: в общей группе пациентов, в группе пациентов мужского пола и женского пола. Результаты. В общей группе сравнения у пациентов с II типом АЗ синдром отмены алкоголя (СОА) формируется дольше, чем у пациентов с I типом, несмотря на более ранний возраст формирования СОА, а тяга к алкоголю выше как при поступлении, так и при выписке. СО выше у пациентов с II типом АЗ. У пациентов мужского пола с II типом АЗ СОА формируется раньше, тяга к алкоголю достоверно выше как при поступлении, так и при выписке, чем у пациентов с I типом. СО выше у пациентов мужского пола с II типом АЗ. У пациентов женского пола с II типом АЗ СОА формируется дольше, чем у пациентов с I типом, несмотря на более ранний возраст формирования СОА, выраженность тяги к алкоголю и СО достоверно не различается. СО не отличается у женщин с I и II типами АЗ. Уровень генетического риска не отличается у пациентов I и II типов при всех сравнениях. Заключение. АЗ II типа по Клонинджеру с ранним началом злоупотребления встречается в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин, однако около 40% женщин относятся к этому типу. По результатам исследования II типу свойственны более длительный срок формирования СОА, лучшая динамика уменьшения тяги к алкоголю за время госпитализации при её большей выраженности при поступлении, высокая доля пациентов с СО, особенно её высокой степени, большее число случаев алкоголизма в семье. Это позволяет предположить, что II тип имеет высокий вклад наследственных факторов в риск развития и клинические проявления заболевания.
Бесплатно
В-клетки периферической крови при болезни Паркинсона. Клинические и экспериментальные данные
Статья научная
Ключевую роль в патогенезе болезни Паркинсона (БП) играет хроническое воспаление, сопровождающееся изменением субпопуляционного состава периферических иммунокомпетентных клеток, среди которых всё большее внимание привлекают CD19+ В-клетки, включенные в адаптивные реакции иммунной системы, а также в патогенез многих заболеваний ЦНС. Однако данные о них противоречивы и малочисленны. Целью исследования являлось выявление особенностей содержания В-клеток и их субпопуляции CD19+CD25+ регуляторных В-клеток (В-regs) в периферической крови у пациентов с БП и у трансгенных мышей линии А53Т с а-синуклеопатией. Верификация идиопатической формы и стадии БП проводилась в соответствии с международными клинико-диагностическими критериями Банка головного мозга общества БП Великобритании и согласно модифицированной шкале стадий заболевания Хен и Яра. В качестве экспериментальной модели БП служили мыши линии A53T с гиперэкспрессией мутантной формы человеческого а-синуклеина, контролем к ним - мыши дикого типа (WT). Определение В-лимфоцитов и B-regs проводилось методом проточной цитофлуориметрии с использованием меченых моноклональных антител. Показано, что содержание CD19+ В-клеток в периферической крови у пациентов общей группы (мужчины и женщины) с БП не отличалось от их уровня у здоровых лиц, однако у женщин В-клеток было больше, чем у мужчин. Содержание CD19+CD25+ B-regs у пациентов общей группы существенно повышалось по сравнению со здоровыми лицами и зависело от стадии заболевания, при этом наиболее значимое увеличение обнаружено на III стадии заболевания. У 10месячных мышей линии А53Т с признаками БП число CD19+ В-клеток, а также CD19+CD25+ B-regs в периферической крови совпадало с уровнем контроля. Таким образом, нами показано, что на фоне неизмененного уровня В-клеток у пациентов с БП при прогрессировании заболевания нарастает содержание субпопуляции В-regs. Предполагается, что B-regs, продуцирующие антивоспалительные цитокины, включаются в нейропро-тективные механизмы при развитии БП.
Бесплатно
Валидизация опросника оценки психоэмоционального состояния пользователей интернета
Статья научная
На сегодняшний день киберсуицид принимает характер особо значимой общественной и медицинской проблемы. Так называемые группы смерти, осуществляя свою деятельность через социальные сети, предопределяют беспрецедентный риск для жизни и здоровья подрастающего поколения. В связи с необходимостью использования надежных психометрических методик скрининг-диагностики суицидальных паттернов поведения среди пользователей глобальной сети в данной статье описывается процесс валидизации оригинального опросника оценки психоэмоционального состояния пользователей Интернета. Последний содержит 40 утверждений, сгруппированных в 8 доменов: «Депрессия», «Межличностные проблемы», «Отношения с родителями», «Негативная самооценка», «Чувство одиночества», «Демонстративность», «Аффективная неустойчивость», «Интернет-контент суицидального содержания». Посредством конфирматорного факторного анализа подтверждена хорошая согласованность структуры опросника. Определены балльные показатели уровней тяжести соответствующих нарушений. Заключение. Предложенный оригинальный опросник может быть эффективно использован для первичной диагностики суицидального поведения среди интернет-пользователей.
Бесплатно
Валидизация русскоязычной версии опросника Internet Gaming Disorder - 20 Test
Статья научная
На сегодняшний день зависимость от компьютерных игр приобретает статус клинической и социальной проблемы. При этом наблюдается достаточный уровень концептуальных противоречий относительно перечня диагностических критериев игровой аддикции. Последнее обусловливает наличие большого числа тестов скрининг-диагностики. В связи с отсутствием надежного инструмента экспресс-оценки игровой аддикции среди русскоязычных геймеров целью данного исследования стала валидизация англоязычного опросника IGD-20 Test, основанного на 9 критериях интернет-игрового расстройства по DSM-V. После процедур прямого и обратного перевода текста, а также первичного пилотного исследования, проведенного на 30 геймерах, психометрическая валидизация теста осуществлялась на выборке из 1 133 учащихся учебных заведений г. Иркутска и Иркутской области. Экспираторный и конфирматорный факторные анализы продемонстрировали хорошую согласованность компонентов теста. Заключение. Русскоязычный вариант теста IGD-20 Test может быть активно использован для первичной диагностики игровой аддикции среди российских пользователей компьютерных игр.
Бесплатно
Ведущие факторы формирования и основные пути профилактики суицидального поведения студентов
Статья научная
В статье проводится анализ суицидального поведения у лиц молодого возраста на примере студентов. В исследование включено 112 человек. Проанализированы многочисленные факторы формирования суицидального поведения и выявлены наиболее прогностически значимые. На основе анализа данных факторов предложены мероприятия, направленные на профилактику и своевременное предотвращение суицидов у лиц молодого возраста. Сделан вывод о необходимости принятия профилактических мер и непрерывном мониторинге психологического и психического здоровья лиц молодого возраста на протяжении всего срока обучения в высшем учебном заведении.
Бесплатно
