Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1398
Статья
Бесплатно
Социальные характеристики больных, состоящих на активном диспансерном наблюдении
Статья научная
Проанализирован социальный статус двух групп психически больных: одни из них совершили общественно опасные действия (ООД) и прошли принудительное лечение (1-я группа). Поведение других пациентов представляет потенциальную общественную опасность (2-я группа). Оказалось, что семейная адаптация больных 1-й группы достоверно хуже, чем 2-й за счет одиноких пациентов. Подавляющее большинство больных 1-й и 2-й групп имеют оформленную группу инвалидности, но более 60 % работают без оформления трудовых отношений.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты изучения социальных характеристик в группе пациентов молодого возраста (14-20 лет), проходивших стационарное принудительное лечение. Обследовано 86 психически больных несовершеннолетних с криминальным поведением. С помощью клинико-анамнестического, клинико-психопатологического и статистического методов определены особенности социального статуса подростков с общественно опасными действиями. Выявленные характеристики могут быть использованы при прогнозировании нарушений поведения и проведении профилактических мероприятий у данной категории пациентов.
Бесплатно
Социальный отклик на коро во время эпидемии: изучение из Индии
Статья
Убеждения и отношения сообщества, включая лечение людей по поводу каких-либо поведенческих аномалий, обычно влияют на частоту, течение и прогноз или исход дезадаптационного поведения. Это критически верно для психиатрической эпидемии, когда интенсивность, частота и тип распространения эпидемии происходят параллельно с убеждениями и отношениями сообщества по паритету с динамикой социального принятия/отклонения. Массивный всплеск коро имел место в Северо-Бенгальском регионе Западной Бенгалии (Индия) (Chowdhury et al., 1988). Анализ социальных откликов сообщества на болезнь коро показывает восприятие коро как позитивной парадигмы болезни на высоте эпидемии.
Бесплатно
Социобиология шизофрении. Сообщение II. Гебефреническая форма
Статья научная
В результате этолого-социобиологического анализа поведения 23 больных гебефренической шизофренией установлено, что содержание их невербального репертуара транслируется в семантику кооперативной эволюционно стабильной стратегии поведения (ЭССП). Сделан вывод, что эволюционно-телеологический смысл существования гебефренической шизофрении в человеческом сообществе заключается в консервации и презентации семиотически гоминизированной кооперативной ЭССП, потенциально адаптивной в экологически адекватных условиях. Гиперритуализация поведения больных, утрируя и искажая изображение кооперативности, делает его особенно заметным и выпукло-детализированным.
Бесплатно
Социум и гендерная идентичность
Статья научная
Особенностью настоящей социальной ситуации является утрата официально сформулированных ценностей и целей социальной жизни и незначительный успех государства в попытке восстановить традиционные ценности. Для большей части населения России последнее десятилетие представляет собой состояние аномии и дезориентации в базовых ценностях. Отсюда ослабление трансляции, в том числе и ценностей традиционного воспитания во многих семьях. При этом открывающиеся возможности развития для молодых поколений, а также транслируемые образцы удачных карьерных решений показывают, что предпочитаемыми являются личные качества и ценности, отвечающие требованиям рыночной экономики и не считающиеся с гендерными особенностями.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Проявления тревоги и депрессии усугубляют течение деструктивных процессов при алкоголизме. Распространённость депрессивных и тревожных расстройств в контингенте лиц, злоупотребляющих алкоголем,выше, чем в мировой и российской популяции в целом. В структуре психической патологии отмечается рост коморбидных состояний, с чем связано повышение уровня госпитализации и регоспитализации коморбидных пациентов. Сопутствующая патология аффективных расстройств (АР) и алкогольной зависимости ухудшает прогноз и эффективность терапии, усугубляет несоблюдение пациентами рекомендаций, снижает их уровень социальной адаптации и качества жизни, обусловливает серьезные экономические проблемы в семье из-за нарастания нетрудоспособности пациентов и неблагоприятные последствия медицинского и социального характера. Цель: выявление клинико-динамических характеристик аффективных расстройств при их коморбидном течении с алкогольной зависимостью. Материал и методы. Исследование выполнено на базе отделения аффективных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦ. Из числа обследованных (n=63) сформированы две группы пациентов с АР с преобладанием мужчин (n=43) по сравнению с женщинами (n=20). В основную группу (n=32) включены пациенты с АР и сопутствующей алкогольной зависимостью, группу сравнения (n=31) составили пациенты с АР без сопутствующей аддиктивной патологии. Сопоставление по трем переменным (пол, возраст и нозологическая оценка АР) не обнаружило статистически значимых (p>0,05) различий меду пациентами обеих групп. Использовались клиническая глобальная шкала впечатлений (CGI), шкала оценки депрессии Гамильтона (HDRS-17), шкала оценкитревоги Гамильтона (HARS) и шкала самооценки социальной адаптации (SASS). Результаты. Суицидальные попытки в анамнезе статистически значимо (p6 баллов) статистически значимо (p=0,04, χ2=4,00) чаще обнаружено в основной группе (n=11;34,4% и n=4; 12,9%). По SASS в обеих группах большинство составили пациенты с затрудненной и плохой социальной адаптацией. При АР с коморбидной алкогольной зависимостью по сравнению с АР без алкогольной зависимости чаще возникают обострения аффективной патологии, отмечаются более высокие уровень тревоги, тяжесть заболевания и риск суицидального поведения. Пациенты с коморбидным течением расстройств имеют более низкий уровень социальной адаптации, чем пациенты с изолированными АР. Заключение. Алкогольная зависимость,сочетающаяся с аффективными расстройствами, негативно влияет на клинико-динамические показатели и уровень социальной адаптации пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Негативизм является облигатным симптомом как в структуре обострения кататонической шизофрении, так и при утяжелении приступа рекуррентной шизофрении. Проявляясь на начальном этапе развития обострения в сочетании с аффективными расстройствами, негативизм в дальнейшем затрагивает речевую и двигательную сферы. Такая закономерность поступательного развития психопатологической симптоматики позволяет выдвинуть предположение о наличии «пускового биологического механизма», клиническим отражением которого является феномен негативизма. В статье проанализировано сочетание негативизма с двигательными нарушениями в структуре обострения шизофрении. Согласно полученным данным негативизм прослеживается в аффективной, речевой и моторной сферах и является предиктором развития кататонического синдрома.
Бесплатно
Статья научная
Более 40 000 людей ежегодно прибывают в Италию через Сицилийское море, делая нашу страну своего рода входной дверью в Европу из Африки. Несмотря на это, психическое здоровье иммигрантов - беженцев в Италии далеко от включения в национальную политику, и культуральная компетентность в медицинских службах обычно недостаточно представлена. С другой стороны, в Италии много пишут и обсуждают социально-культурные последствия миграционной политики, причем средства информации представляют драматический сценарий угрожающих жизни событий, происходящих в Сицилийском море. Политические дебаты делят всю страну на 2 группы: тех, кто воспринимает миграцию из Африки как своего рода вторжение, с которым нужно бороться, и тех, кто не может не помочь в спасении и размещении людей, находящихся в состоянии опасности и отчаяния, даже когда приюты претерпевают коллапс. Авторы дают критический анализ миграционной динамики из Африки в Италию и обсуждают ее последствия с точки зрения антропологии, социологии и клиники, представляя исторический анализ служб, их противоречия в обеспечении психического здоровья в связи с социально-культурной амбивалентностью в отношении к миграции в Италии
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ специализированной помощи взрослым больным эпилепсией в Томске и Томской области. Выявлено, что реализация программы помощи больным эпилепсией возможна за счет следующих факторов: своевременной дифференциации эпилептических синдромов на этапе первичного приема, что позволяет избежать гипердиагностики и нерациональной фармакотерапии эпилепсии; правильного формирования сценария нейрофизиологического обследования, что позволяет дифференцировать эпилептические синдромы и оценить причины фармакорезистентности заболевания; рационального использования современных противоэпилептических средств, что повышает качество и стойкость ремиссии и позволяет более эффективно проводить реабилитационные программы в этой группе больных. Это в полной мере реализуется в рамках Междисциплинарного центра профилактики пароксизмальных состояний. Данная программа имеет высокое социальное значение, так как направлена на реабилитацию лиц в возрастной когорте от 18 до 30 лет. Совместная работа психиатров и неврологов позволяет добиться стойкой компенсации пароксизмального синдрома и успешной социальной адаптации пациентов. Идеология и методология проекта основана на принципах программы «Эпилепсия из тени», провозглашенной Международной Противоэпилептической Лигой и направленной на снижение стигматизации больных эпилепсией.
Бесплатно
Специализированная психиатрическая помощь в Кемеровской области
Статья научная
В статье представлена структура психиатрической службы Кемеровской области, соответствующая Порядку оказания специализированной психиатрической помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, и описана трехуровневая модель оказания специализированной психиатрической помощи населению. Это позволило на севере и юге области сформировать два мощных центра по оказанию специализированной психиатрической помощи лицам с психической патологией, чем достигается доступность, равномерная обеспеченность и качество как амбулаторной, так и стационарной помощи. Качественные и количественные показатели работы психиатрической службы Кемеровской области в 2014 г. сопоставимы со средними показателями по Российской Федерации и Сибирскому федеральному округу.
Бесплатно
Специфика диагностики расстройств личности в условиях пенитенциарной среды
Статья научная
В статье анализируются различия в подходах при диагностике расстройств личности отечественными и зарубежными исследователями. Отмечается влияние средовых, социокультуральных факторов на выявление личностной патологии в пенитенциарной среде. На основании анализа литературы предложен подход для выявления личностной патологии, предполагающий в рамках классификации психических расстройств учитывать средовой контекст и социокультуральную компетентность самих диагностов
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Склонность к агрессии является фактором, способствующим общественной опасности лиц с психическими расстройствами. Существующие подходы и методы позволяют оценивать преимущественно клинико-психопатологические, анамнестические и социальные параметры, оказывающие влияние на вероятность совершения общественно опасных действий. Инструменты оценки вероятности проявления агрессии, основанные на биологических предикторах, в настоящее время не представлены. Цель: разработка технологии определения риска общественно опасного агрессивного поведения у лиц с тяжелыми психическими расстройствами с оценкой биологических показателей. Материалы и методы. Разработка технологии проводилась по результатам обследования 219 респондентов с установленным диагнозом тяжелого психического расстройства (коды по МКБ-10 F00-09, F20-29, F70-72). Основная группа (n=105) включала пациентов с устойчивым агрессивным поведением, совершивших правонарушения насильственного характера; группа сравнения (n=114) - пациентов с законопослушным поведением. Результаты. С помощью математико-статистического инструментария разработан Способ оценки риска общественно опасного агрессивного поведения у лиц с тяжелыми психическими расстройствами. Способ заключается в комплексном применении лабораторного метода исследования и психометрии. На первом этапе у обследуемого проводят забор мочи и крови с последующим определением уровней серотонина в моче и гормонов - кортизола и тестостерона в крови. Далее на основании полученных данных производится расчет уравнения регрессии по специальной формуле. На втором этапе обеспечивается скрининг потенциальной общественной опасности по методике структурированной оценки риска опасного поведения (СОРОП). На третьем этапе по результатам комплексного применения лабораторного метода исследования и психометрии делается заключение о риске агрессивного поведения больного, вероятности совершения им общественно опасных действий насильственного характера. Заключение. Способ может применяться в дополнение к клинической оценке для повышения точности прогнозирования вероятности общественно опасного агрессивного поведения лиц с тяжелыми психическими расстройствами.
Бесплатно
Способы завершённых суицидов: сравнительный аспект
Статья научная
На основе данных литературы проведена оценка предпочитаемых способов суицида в отдельных территориях Российской Федерации. Показано, что структура способов самоубийства во многих сравниваемых регионах достаточно однотипна: доминирует самоповешение (до 87,5%), второе место занимает отравление (до 9,4%), на третьем месте - самострел (до 4,6%). В некоторых областях самострел опережает отравление по частоте, занимая вторую строчку в рейтинге. При этом не наблюдается каких-либо объективно значимых тенденций, ассоциированных по этим категориям с территориальными, национальными или этническими факторами. Авторы делают вывод о необходимости исследований предпочтений выбора в ассоциации с культурально-историческими, экономическими и другими аспектами.
Бесплатно
Статья научная
Широко распространено мнение о преимуществах атипичных препаратов над типичными в вопросах эффективности и безопасности. Однако, в настоящее время появилась информация, поставившая данную точку зрения под сомнение. В данном обзоре нами проанализирована зарубежная литература, посвящённая этой проблематике. Нами не обнаружено доказательств большей эффективности (за исключением клозапина) или переносимости атипичных препаратов. Побочные эффекты, возникающие при применении этих двух групп препаратов, различаются по своему характеру. При применении типичных антипсихотиков чаще возникают неврологические побочные эффекты, а при использовании атипичных - метаболические. Мы считаем, что нет оснований выделять группу препаратов выбора при лечении шизофрении. В каждом клиническом случае необходим индивидуальный подбор терапии, основанный на оценке значимости преимуществ и недостатков препаратов для конкретного пациента.
Бесплатно
Статья научная
Противоречивость данных литературы относительно влияния антипсихотиков первого и второго поколений на уровни пролактина и половых гормонов диктует необходимость проведения сравнительных исследований уровней указанных гормонов на разных этапах антипсихотической терапии. Цель: изучение особенностей динамики уровней пролактина, эстрадиола и тестостерона в сыворотке крови у пациенток с параноидной шизофренией в процессе антипсихотической терапии. Материалы и методы. У 131 пациентки с параноидной шизофренией в процессе монотерапии оланзапином, клозапином, кветиапином и галоперидолом исследовались показатели пролактина, эстрадиола и тестостерона иммуноферментным методом. Гормональные показатели определяли до начала терапии (фон), через 3-4 и 6-8 недель терапии. Результаты. Терапия галоперидолом независимо от фоновых значений приводит к значимому (p
Бесплатно
Статья
Бесплатно
