Рассматривается проблема комплексного подхода в лечении избыточного веса и ожирения. Представлена классификация типов нарушения пищевого поведения. Обосновано комплексное лечение избыточной массы, включая дието- и психотерапию с учётом типа нарушения пищевого поведения, позволяющее снизить вес, выработать и закрепить рациональный стереотип пищевого поведения.

Бесплатно

Современные полногеномные ассоциативные исследования психических расстройств: фокус на механизмы воспаления

Кибитов А.О., Шумская Д.С.

Статья обзорная

Цель аналитического обзора - анализ современных данных геномики психических расстройств различной методологии и дизайна с фокусом на результаты, демонстрирующие важную роль механизмов воспаления в формировании и реализации генетического риска наиболее частых психических расстройств. Изучение наиболее важных современных сравнительных геномных исследований нескольких нозологических форм психических расстройств (шизофрения, биполярное аффективное расстройство и депрессия) показало, что механизмы формирования генетических рисков этих нозологических форм в значительной степени связаны с различными аспектами воспаления. В то же время уровень связи и направление эффекта существенно различаются. Большинство генетических маркеров, связанных с С-реактивным белком (СРБ), являющимся важным и информативным индикатором воспалительных процессов, перекрываются с генетическими маркерами психических расстройств. Имеются генетические маркеры, ассоциированные одновременно с СРБ и психическими расстройствами, со смешанными направлениями эффекта. Обнаружен устойчивый и воспроизводимый в нескольких исследованиях причинно-следственный защитный эффект генетически детерминированного уровня СРБ в отношении риска развития шизофрении и, напротив, риск-повышающий эффект в отношении риска развития биполярного аффективного расстройства. Наряду с этим шизофрения и депрессия демонстрируют разнонаправленные геномные ассоциации с воспалением. Крайне важны опубликованные данные о значимой связи уровней СРБ с суицидальным поведением у пациентов с расстройствами настроения и с первым психотическим эпизодом, у которых генетически детерминированные высокие уровни СРБ превышают таковые у лиц с вероятностью суицидального поведения. Результаты современных полногеномных ассоциативных исследований, создание и использование полигенных шкал риска, проведение менделевской рандомизации предоставляют убедительные прямые и косвенные доказательства глубокой связи на уровне генома механизмов формирования генетического риска психических расстройств и воспаления. Использование прямого измерения основных информативных периферийных индикаторов воспалительного процесса, в частности уровня СРБ, демонстрирует широкие возможности для анализа причинно-следственных связей воспаления и психических расстройств, формирование которых происходит на геномном уровне и формирует патофизиологические феномены этиологии и патогенеза психических расстройств. Имеется ряд методологических ограничений при проведении оценки причинно-следственных связей с использованием инструментов геномики, связанных с качеством фенотипирования при оценке клинических фенотипов, а также с особенностями коллекций клинических биобанков.

Бесплатно

Современные проблемы адаптации больных шизофренией

Старичков Д.А., Дресвянников В.Л., Овчинников А.А.

Статья научная

в статье рассматриваются актуальные вопросы социальной, психологической и биологической адаптации больных шизофренией; анализируются основные механизмы адаптации и типы адаптационного поведения; рассматриваются и сопоставляются факторы, способствующие либо препятствующие адаптационным процессам. Важное внимание уделяется вопросам прогнозирования степени восстановления адаптации больных шизофренией. На основе современных исследований представлены комплексные реабилитационные программы в отношении данного контингента психически больных. Использовано 15 литературных источников.

Бесплатно

Современные проблемы диагностики и терапии негативных и когнитивных симптомов и исходные состояния при шизофрении (обзор материалов XXI конгресса Европейской психиатрической ассоциации)

Овсепян Арам А., Алфимов П.В., Сюняков Т.С.

Статья научная

Настоящая публикация представляет собой обзор материалов XXI конгресса ЕПА (6-9 апреля, Ницца, Франция). Приведены краткие сообщения о пленарных лекциях, симпозиумах и постерных сообщениях, посвященных различным аспектам прогнозирования, оценки и терапии негативных и когнитивных симптомов, а также проблемам психосоциальной адаптации и стигматизации больных шизофренией.

Бесплатно

Современные проблемы сочетания эндогенных и аддиктивных расстройств

Красильников Геннадий Тимофеевич, Косенко В.Г., Косенко Н.А., Агеев М.И.

Статья научная

В статье представлено описание исследования актуальной проблемы современной клинической психиатрии - комор- бидности алкогольной зависимости и шизофрении. Отмечается сложность и неоднозначность соотношений и взаимовлияний этих двух форм патологии. Под воздействием шизофренического процесса в сочетанной алкогольной патологии появляются атипичность алкогольных аддиктив- ных мотиваций с возникновением психотической мотивации, атипичность алкогольного поведения, неразвернутость абстинентного синдрома и зависимость прогноза от типа течения и формы шизофрении. Влияние алкогольной ад- дикции на клинику и течение шизофрении выражалось в привнесении лишь фасадной экзогенной симптоматики, без существенного влияния на течение и прогноз основного заболевания.

Бесплатно

Современные тенденции неблагоприятной клинико-социальной динамики расстройств личности при проблемном использовании интернета

Петров А.А., Черняк Н.Б.

Статья научная

Несмотря на высокую распространённость типичных вариантов негативной клинико-социальной динамики личностных расстройств в виде делинквентного поведения, наркомании, алкоголизма и патологического гемблинга на сегодняшний день всю большую актуальность в траектории социальной дезадаптации пациентов с расстройствами личности (РЛ) приобретает проблемное использование интернета. Чрезмерное использование мировой сети с легкостью позволяет дистанцироваться от реальных социальных, межличностных и эмоциональных проблем, столь свойственных пациентам с РЛ. Цель: изучение клинической феноменологии проблемного использования интернета как современной формы неблагоприятной клинико-социальной динамики личностных расстройств. Материал и методы. Исследованы две группы пациентов с применением клинико-психопатологического, психометрического и статического методов. Основная группа - 167 человек мужского пола (средний возраст 19,7±2,4 года) с верифицированным личностным расстройством. Контрольная группа - 80 здоровых лиц мужского пола (средний возраст 19,6±2,8 года). Результаты и обсуждение. По данным статистики с использованием критерия Пирсона X расстройство личности являлось статистически значимым (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Содержание неэстерифицированных жирных кислот и некоторых адипокинов в сыворотке крови у пациентов с первым эпизодом шизофрении и характер их изменений при антипсихотической терапии

Озорнин А.С., Говорин Н.В., Сахаров А.В.

Статья научная

Введение. По данным разных авторов, распространенность метаболического синдрома среди больных шизофренией составляет 27-67 %. Метаболический синдром патогенетически связан с сердечно-сосудистой патологией, которая является лидирующей причиной смертности больных шизофренией. При этом в механизмах формирования метаболического синдрома имеют значение повышенное содержание неэстерифицированных жирных кислот в сыворотке крови и аберрантная продукция адипокинов.

Бесплатно

Содержание рецептора фактора роста эндотелия сосудов 1 в сыворотке больных параноидной шизофренией и аффективными расстройствами

Смирнова Людмила Павловна, Серегин Александр Александрович, Дмитриева Елена Михайловна, Васильева Светлана Николаевна, Семке Аркадий Валентинович

Статья научная

Протеомные исследования обычно не дают представления о концентрации того или иного белка, поэтому цель работы заключалась в сравнительном изучении количества белка-рецептора фактора роста эндотелия сосудов 1 в сыворотке крови больных параноидной шизофренией, аффективными расстройствами и у здоровых лиц. С помощью масс-спектрометрии в сыворотке крови больных биполярным аффективным расстройством (БАР) был выявлен рецептор фактора роста эндотелия сосудов 1. Количество белка было определено у больных параноидной шизофренией с разными типами течения, биполярным аффективным расстройством, рекуррентным депрессивным расстройством и здоровых лиц с помощью метода иммуноферментного анализа. Обнаружено достоверное увеличение рецептора фактора роста эндотелия сосудов 1 в сыворотке крови больных параноидной шизофренией с эпизодическим типом течения со стабильным дефектом в отличие от больных с другими типами течения шизофрении, аффективными расстройствами и здоровых лиц. Выявление достоверного увеличения рецептора фактора роста эндотелия сосудов 1 в сыворотке крови больных параноидной шизофренией с эпизодическим типом течения со стабильным дефектом может свидетельствовать о более выраженной эндотелиальной дисфункции у этих больных. Не исключено, что данный белок может оказаться лабораторным маркером для этого типа течения параноидной шизофрении.

Бесплатно

Соматические и вегетативные проявления посттравматического стрессового расстройства

Косенко Евгений Александрович, Генайло Светлана Петровна

Статья научная

Функциональная соматическая патология распространена среди больных ПТСР, выявлена у 45,7 % обследуемых. Преобладание симпатикотонии обусловливает оперативность формирования функциональных соматических расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы (23,8 %) и динамизм их обратного развития. Увеличение значимости ваготонического радикала в вегетативном обеспечении при ПТСР приводит к застреванию клинических проявлений, что характерно для проекции патологии на пищеварительную (12,4 %) и дыхательную (9,5 %) системы. Характер индивидуального восприятия особенностей боевого стресса позволяет прогнозировать проекцию соматических расстройств на определенные системы организма.

Бесплатно

Соматоформное расстройство: исторический аспект и актуальное состояние проблемы в современных условиях (литературный обзор)

Карпушкин Александр Михайлович, Овчинников Анатолий Александрович

Статья обзорная

Соматоформное расстройство связано с психосоциальными факторами. Многие пациенты с этим расстройством длительное время безрезультатно лечатся в системе первичной медико-санитарной помощис жалобами на необъяснимые клинические симптомы. Цель: изучить современное состояние проблемысоматоформных расстройств по материалам отечественной и зарубежной литературы. В данном литературном обзоре рассмотрены основные концептуальные подходы к проблеме соматоформного расстройства, в томчисле предложенные в современных классификационных руководствах МКБ-11 и DSM-5. Обсуждаются известные диагностические и терапевтические затруднения, возникающие при работе с категорией пациентовс СФР. Особое внимание посвящено механизмам формирования соматоформных расстройств, освещаетсяроль соматизации, конверсии и алекситимии в развитии заболевания. Проанализированы основные терапевтические методы, применяемые к пациентам с СФР, с позиции как психофармакологии, так и психотерапии.

Бесплатно

Соотношение клинических и гормональных показателей гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси у женщин с параноидной шизофренией и шизоаффективным расстройством в процессе терапии атипичными нейролептиками

Горобец Л.Н., Ермолаева Л.Г., Литвинов А.В.

Статья научная

Цель исследования состояла в уточнении данных о взаимосвязи гормонального дисбаланса ГГТ-оси с клиническими проявлениями, характерными для дистиреоза, в процессе терапии атипичными нейролептиками (клозапин, оланзапин, кветиапин). Результаты клинико-гормонального обследования 131 пациентки с параноидной шизофренией и шизоаффективным расстройством свидетельствуют о снижении уровня свободного тироксина, который сопровождается клинико-эндокринной симптоматикой, характерной для дистиреоза, более выраженном влиянии клозапина на тиреоидную функцию по сравнению с оланзапином и кветиапином. Дают основания для рекомендаций внедрения эндокринологических исследований в психиатрическую практику.

Бесплатно

Соотношение личностных особенностей и качества жизни у пациентов с аффективными расстройствами

Счастный Е.Д., Суровцева А.К., Рудницкий В.А.

Статья научная

Методы. На основе биопсихосоциальной модели развития психической патологии представлены результаты исследования личностных особенностей и качества жизни у пациентов с аффективными расстройствами. Группа исследования - 44 женщины (61 %) и 28 мужчин (39 %), средний возраст 39±2 лет. В исследовании использованы психологические (СМИЛ и Леонгарда-Шмишека) и клинические (депрессии Бека и тревоги Шихана) шкалы. Результаты. Выявлены статистически достоверные связи между негативной субъективной оценкой качества жизни и социального функционирования депрессивных больных и личностными характеристиками: пессимизм/гипотимия, интроверсия, ригидность и тревожность. Положительная корреляция отмечена между хорошим качеством жизни и оптимизмом, активностью, гипертимностью. Получены данные о взаимосвязи аффективных расстройств с пессимистичностью, гипотимией, тревожностью, пассивностью, ригидностью, интроверсией. Аффективные расстройства значительно снижают уровень социального функционирования и качество жизни пациентов. Выводы. Анализ полученных данных соотношения уровней депрессии и тревоги, личностных характеристик, оцененных с помощью психологических и клинических шкал, с уровнем социального функционирования и удовлетворенности жизнью показал взаимосвязь депрессивных расстройств с личностными характеристиками (пессимистичность, гипотимия, тревожность, пассивность, ригидность, интроверсия). Депрессивные расстройства значительно снижают уровень социального функционирования и качество жизни пациентов, особенно сильно нарушается общение за пределами семьи. Страдает умение взаимодействовать со средой, «чувство контроля» своей жизни, умение организовывать свое окружение в соответствии со своими потребностями. Снижаются познавательная активность больных и интерес к новому.

Бесплатно

Соотношение социальной адаптации и тяжести текущей депрессии у пациентов с коморбидными аффективными и личностными расстройствами

Яковлева А.Л., Симуткин Г.Г.

Статья научная

Настоящее исследование посвящено изучению влияния коморбидности аффективных расстройств и расстройств личности на уровень субъективно оцениваемой социальной адаптации, а также взаимосвязи показателей социальной адаптации и степени тяжести текущего депрессивного эпизода у соответствующих пациентов. Общая группа пациентов с текущим депрессивным эпизодом была разделена на основную подгруппу (n=60) - с наличием коморбидного расстройства личности и подгруппу сравнения (n=60) - без коморбидного расстройства личности. В качестве психометрических инструментов использовались шкалы SASS, SIGH-SAD, CGI-S, шкала депрессии Бека, шкала тревоги Шихана. Наличие коморбидного расстройства личности усиливает негативную оценку уровня своей социальной адаптации соответствующими пациентами, обусловливает большую тяжесть текущего депрессивного эпизода в сравнении с соответствующими показателями в случае аффективных расстройств без наличия коморбидного расстройства личности.

Бесплатно

Соотношение страхов и агрессии у мужчин и женщин при посттравматическом стрессовом расстройстве

Сумароков А.А., Бундало Н.Л., Курицына А.А.

Статья научная

Резюме: В статье представлены результаты сравнения уровня агрессивности и враждебности, а также степень выраженности страхов у лиц мужского и женского пола при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Обследовано 317 человек в возрасте от 20 до 45 лет, из них 129 (40,69 %) женщин и 188 (59,31 %) мужчин. Показано, что исследуемые проявления более выражены у лиц с признаками хронического ПТСР, чем у здоровых. Обнаружены различия видов страхов и агрессии при сравнении мужчин и женщин. Выявлено, что враждебность и агрессивность прямо коррелируют со страхом: чем выше уровень страха, тем более выражена агрессия. Если интенсивность страхов достигает уровня фобии, то эта зависимость усиливается. Наличие детских страхов и агрессии у индивидуумов свидетельствует о незрелости, незавершенности процесса формирования их личности, в связи с чем есть основание рассматривать как фактор риска развития хронического ПТСР. Проявления агрессии у лиц с хроническим ПТСР расценивались как патологические формы защиты, выход из фрустрации, в том числе вызванной страхами.

Бесплатно

Сопоставление психологических уязвимостей поколения "отцов" (предперестрочное поколение) и поколения "детей" (постперестроечное поколение)

Урываев Владимир Анатольевич, Баранов Андрей Анатольевич, Политов Ярослав Викторович, Углов Евгений Станиславович, Золотарева Владлена Вячеславовна, Сысоева Ольга Владимировна

Статья научная

Социально-экономические и социально-психологические изменения в обществе способствуют формированию личностных черт, адаптирующих человека к историческим изменениям. В случае «психологических уязвимостей» личности (к примеру, ICD-10, Z73.1) важно знать выраженность и направленность таких изменений. Цель. Оценить влияние на формирование личностных черт феномена перестройки в российском обществе, оценить угрозы изменений особенностей личности в сторону дезадаптивности. Материал и методы. В исследовании приняли участие две группы испытуемых 19 лет (возраст указан на момент тестирования в 1992 г. и 2016 г.). Группы мы условно обозначили как «отцы» и «дети». В сравниваемые группы были включены студенты второго курса лечебного факультета медицинского вуза. В каждую группу вошло по 100 студентов. Применялись методики: 16-факторный личностный опросник Кеттелла (16 PF), тест структуры интеллекта Р. Амтхауэра, методика мотивационной индукции Ж. Нюттена. Результаты. Статистически значимые различия выявлены по факторам активного приспособления к действительности (по опроснику 16 PF факторы «В+», «Q3+»)...

Бесплатно

Сопряженность процессов системного воспаления и системной эндотоксинемии при эндогенных психозах

Зозуля С.А., Отман И.Н., Олейчик И.В., Аниховская И.А., Яковлев М.Ю., Клюшник Т.П.

Статья научная

Цель исследования: анализ сопряженности процессов системного воспаления и системной эндотоксинемии во взаимосвязи с клиническими особенностями пациентов с эндогенными психозами (ЭГП) до и после психофармакотерапии. Материал и методы: в исследование включены 25 пациентов с шизофренией (F20.0 (0-1) по МКБ-10) и шизоаффективным психозом (F25.0), обследованных при поступлении в стационар (в остром психотическом состоянии) и перед выпиской (после проведенной фармакотерапии). Контрольную группу составили 25 здоровых человек. В крови обследованных определяли маркеры системного воспаления (активность лейкоцитарной эластазы - ЛЭ), функциональную активность а1-протеиназного ингибитора (а1-ПИ), уровень антител (АТ) к S100B и ОБМ, а также показатели системной эндотоксинемии (СЭЕ) (концентрацию эндотоксина, уровень и соотношение антиэндотоксиновых АТ). Результаты: в остром психотическом состоянии (до лечения) выявлено повышение активности ЛЭ и а1-ПИ в группе пациентов по сравнению с контрольной группой (p

Бесплатно

Состояние tnf-опосредованного пути регуляции апоптоза лимфоцитов у больных параноидной шизофренией

Мельников А.П., Агарков А.П., Рязанцева Н.В., Зима А.П., Жукова О.Б., Радзивил Т.Т.

Краткое сообщение

Параноидная шизофрения сопровождается дизрегуляционными изменениями продукции и рецепции TNF-α мононуклеарными лейкоцитами периферической крови, реализации рецептор-зависимого апоптоза иммунокомпетентных клеток крови

Бесплатно

Состояние психического здоровья военнослужащих с эмоционально неустойчивым расстройством личности

Яценко Константин Олегович, Аксенов М.М.

Статья научная

Проведено сравнительное исследование двух контингентов военнослужащих, направленных на военно-врачебную психиатрическую экспертизу. В первую группу вошли 373 человека, служивших срочную службу в течение 2 лет (до 2008 г.). Во вторую группу включены военнослужащие, служившие 1 год (с 2008 г.). Сокращение времени прохождения военной службы до 12 месяцев существенно и положительно повлияло на психическое здоровье военнослужащих, выявлено снижение комиссованных лиц по психическим заболеваниям в 3,5 раза.

Бесплатно

Состояние психической сферы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и методы ее коррекции

Циммерман Я.С., Белоусов Ф.В.

Статья научная

У больных ЯБ ДПК психопатологическая симптоматика невротического уровня представлена 3 вариантами неврастеноподобного синдрома: с депрессивным (76 %), ипохондрическим (15 %) и истерическим (9 %) компонентами. Одним из ведущих психотравмирующих факторов при ЯБ ДПК является осознание больным тяжести и характера течения болезни. На формирование личностных детерминант у больных ЯБ ДПК большое влияние оказывают условия раннего развития и воспитания. У больных ЯБ ДПК выявлено преобладание циклоидных (58 %) и эпилептоидных черт личности (54 %), но отсутствует характерный «профиль личности больного ЯБ ДПК». Психотравмирующий фактор у больных ЯБ ДПК действует внезапно, многократно, сочетает в себе два психотравмирующих агента, является сильным, многоплановым, структурно и динамически сложным и длительно сохраняет свою актуальность. Главными психогенными факторами являются личностно-семейные коллизии и материальные проблемы. При ХКХ реже встречаются отягощенная наследственность, детские эмоциональные депривации, соматическое реагирование при эмоциональных нагрузках. В их личностной структуре преобладают эпилептоидные (60 %), эмоционально-лабильные (60 %), психастенические (53 %) черты, а психотравмирующий фактор действует подостро и хронически. Эффект гештальтпсихотерапии и антидепрессанта коаксила у больных ЯБ ДПК является высоким, обеспечивает улучшение их психического состояния, уменьшает риск рецидивов.

Бесплатно

1
...
55
56
57
58
59
60
61
...
В конец

Журнал