Клиническая психиатрия. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Проблемы ранней диагностики расстройств аутистического спектра (анализ клинического случая)
Статья научная
На сегодняшний день в литературе присутствуют убедительные данные, свидетельствующие о низком уровне выявляемости расстройств аутистического спектра (РАС) в России, по сравнению с общемировыми показателями заболеваемости. Бесспорна востребованность углубленной разработки не только эпидемиологических аспектов распространенности, но и ранней диагностики РАС. Авторами были рассмотрены актуальные проблемы диагностики РАС в отечественной медицинской практике на примере частного клинического случая синдрома Аспергера. В качестве клинической иллюстрации описана и проанализирована история болезни пациентки с синдромом Аспергера (с ранее выставленным диагнозом «Шизотипическое расстройство личности»). Представлены анамнез и психический статус больной, описана диагностическая и персонифицированная терапевтическая тактика. Приводятся основные факторы, препятствующие своевременной диагностике и терапии, которые необходимо учитывать специалистам всех уровней и форм взаимодействия с пациентами с РАС (психиатры, клинические психологи, педагоги).
Бесплатно
Профессиональный стресс и проблема стрессоустойчивости летных специалистов
Статья научная
В статье описывается, как специфические условия профессиональной деятельности летных специалистов предрасполагают к развитию профессиональных стрессов, в связи с чем стрессоустойчивость оказывается одним из главных профессионально важных качеств. Поэтому проведение тестирования на стрессоустойчивость во время профессионального психологического отбора кандидатов, поступающих в летное училище, дает основание для прогнозирования их поведения в реальных критических условиях. Однако подобные надежные тесты до настоящего времени не созданы. Описывается авторская методика определения стрессоустойчивости по динамике продуктивности умственной деятельности до и после стрессового воздействия, а также опыт ее применения.
Бесплатно
Психическое здоровье - миф или реальность?
Статья научная
Попытки обозначить границу нормы психического здоровья привели, по сути, к некорректному отражению размытых представлений о понятии психического расстройства. В первую очередь это связано с концепцией психического диатеза, стирающего границу между этими дефинициями. При этом в настоящее время успехи биологической психиатрии невольно способствуют нивелированию холистического подхода при понимании психических процессов и доминированию идей биологического редукционизма. В рамках такого направления страдающий человек рассматривается как объект, а наблюдаемые при этом проявления психического расстройства - как дисфункции, отмечающиеся преимущественно в физической (биологической) сфере. В то же время только биопсихосоциальный диагностический подход, охватывающий целостное представление о становлении психического здоровья и психического расстройства с точки зрения определяющих эти понятия факторов, может дать понимание особенностей формирования и основных маркеров здоровья/нездоровья, а также условий стабилизации и характера усилий, направленных на повышение общего уровня здоровья населения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить влияние психологических факторов на активность поиска медицинской помощи. Материал. 200 стационарных пациентов, страдающих депрессивными или невротическим расстройствам, были разделены на 2 подгруппы: с активным поиском медицинской помощи (обратившиеся в течение 5 месяцев) и пассивным поиском медицинской помощи (обратившиеся позднее). Методы: тест отношения к болезни, тест на копинг- стратегии Лазаруса и тест Леонгарда-Шмишека. Результаты: благоприятным для активного поиска медицинской помощи является сочетание средней степени напряжения копинг-стратегий «конфронтация» и «бегство-избегание», средне выраженные акцентуированные тревожные черты и ипохондрический тип отношения к болезни. Факторами пассивного поиска медицинской помощи выступают ярко выраженные акцентуированные тревожные черты и сенситивный тип отношения к болезни
Бесплатно
Психопатологическая дифференциация деперсонализационных расстройств при эндогенной депрессии
Статья научная
Цель - установление психопатологической структуры эндогенных депрессий с деперсонализационными расстройствами, разработка их типологии, выявление связи явлений деперсонализации с другими психопатологическими феноменами. Материал и методы. Исследование проводилось с 2006 по 2014 г. на базе отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний Научного центра психического здоровья и на кафедре психиатрии. Критерием отбора больных служило наличие деперсонализационных расстройств в клинической картине эндогенных депрессий (F31-34). Клинико-психопатологическим и клинико-катамнестическими методами обследованы 57 пациентов (38 женщин и 19 мужчин). Средний возраст пациентов к моменту обследования составил 36,9±13,0 года. Результаты. В зависимости от клинико-динамических характеристик деперсонализационных расстройств в рамках эндогенных депрессий выделены 3 типологических варианта исследуемых состояний: пароксизмальный, затяжной и хронический.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 129 стационарных пациентов с расстройствами аффективного спектра, клиническая картина которых кроме аффективного компонента включала множественные соматизированные симптомы. Клиническое изучение пациентов, дополненное применением шкалы BSDS, позволило выделить 3 клинических группы: рекуррентной депрессии (РД), вероятностно биполярной депрессии (ВБД), биполярной депрессии (БД). Установлена зависимость клинических характеристик соматизированных депрессий от типа течения аффективного заболевания в рамках оппозиционных вариантов - рекуррентно-депрессивного (РД) и отчетливо биполярного (БД).
Бесплатно
Психопатологические синдромы у больных с религиозно-архаическими бредовыми идеями
Статья научная
Проанализирована патопсихологическая структура у больных, страдающих параноидной формой шизофрении, с религиозно-архаическими бредовыми идеями, наблюдающихся в Тюменской областной клинической психиатрической больнице в период 2009-2012 гг. Выявлены клиникопсихопатологические особенности парафренного синдрома параноидной шизофрении.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются психосоциальные, конституциональные и личностные факторы, участвующие в формировании НППР у пациенток климактерического возраста с истерическим симптомокомплексом.
Бесплатно
Статья научная
В рамках технологии персонализированной терапии больных шизофренией с риском развития негативного симптомокомплекса были разработаны реабилитационные подходы к данной группе пациентов на основании выделения конституциональных характеристик больных для прогноза течения заболевания и индивидуально-ориентированной лечебно-реабилитационной тактики. Сочетание терапии заболевания у данной категории пациентов атипичными антипсихотиками, предложенных психотерапевтических мероприятий и психосоциальной интервенции показало большую эффективность, чем традиционное лечение конвенциональными нейролептиками в комбинации с рациональной психотерапией. Применение технологии персонализированной терапии больных шизофренией с риском развития негативного симптомокомплекса позволяет оптимизировать и осуществлять индивидуально-направленную специализированную психиатрическую помощь данной группе пациентов и может стать моделью для разработки аналогичных технологий при других психических и поведенческих расстройствах.
Бесплатно
Различия нарушений мышления при шизофрении и органических заболеваниях головного мозга
Статья научная
В статье обсуждаются результаты исследования нозологической специфичности нарушений мышления при шизофрении и органических заболеваниях головного мозга. Учитывается влияние употребления алкоголя как особого патогенного фактора на характер расстройств мышления. Выявлены значимые (p
Бесплатно
Распространенность депрессивных расстройств у больных рассеянным склерозом с очагами демиелинизации
Статья научная
Актуальность. Депрессивные расстройства при рассеянном склерозе (РС) в значительной степени обусловлены процессами, происходящими при развитии этого хронического аутоиммунного заболевания. Поэтому перед исследователями встает задача поиска МРТ-маркеров прогрессирования РС.
Бесплатно
Распространенность пограничного личностного расстройства среди подростков
Статья научная
Диагностика пограничного личностного расстройства у подростков является актуальной в связи с необходимостью профилактики суицидального и самоповреждающего поведения. Обследовано 235 подростков (средний возраст 16,6 года). Диагностика ПЛР осуществлялась с помощью «Опросника для диагностики ПЛР Т. Ю. Ласовской, Ц. П. Короленко, С. В. Яичникова» (чувствительность - 95 %; специфичность -85 %; альфа Кронбаха - 0,86). Из обследованных подростков пограничное личностное расстройство диагностировалось у 33 (23 девушки и 10 юношей), что составило 14 % случаев. Суицидальные попытки у подростков с ПЛР зафиксированы в 33,3 %.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены сведения о распространенности, структуре и коморбидности невротических расстройств у студентов среднеспециального учебного заведения. В ходе исследования установлено, что 36,4 % учащихся имели расстройства невротического регистра, в структуре которых преобладали обсессивно-фобические, тревожные и депрессивные нарушения. данные студенты хуже учились, чаще отмечали плохие отношения с родителями и неудовлетворительные материальные условия. При этом у обследованных с невротическими расстройствами определена высокая частота коморбидных аддиктивных расстройств: 49,7 % являются курящими, 31,4 % пробовали наркотики, в 9,2 % случаев у них были диагностированы алкогольные расстройства, в 11,1 % случаев - интернет-зависимость.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Установленный сотрудниками психиатрических бригад скорой медицинской помощи (ПБ СМП) диагноз является основанием для оказания психиатрической помощи в экстренной форме и госпитализации в психиатрический стационар, поэтому важность правильной диагностики на догоспитальном этапе невозможно переоценить.
Бесплатно
Реабилитация больных шизофренией и шизотипическим расстройством с истероформной симптоматикой
Статья научная
Проведённое исследование позволило разработать метод комплексной оценки прогноза течения шизофрении и шизотипического расстройства с истероформной симптоматикой. Основанная на данном методе оценочная таблица логарифмов учитывает выделенные нами и ранжированные по силе воздействия факторы, оказывающие достоверное влияние на прогноз заболевания. Для каждой из групп риска разработана дифференцированная реабилитационная программа.
Бесплатно
Репертуар невербального поведения пациентов с деменцией альцгеймеровского типа
Статья научная
Введение. Эгологический метод, позволяющий объективизировать клиническое впечатление и верифицировать диагностическое суждение, почти не используется в отечественной практике отграничения тотальной деменции альцгеймеровского типа от деменции иного происхождения. Цель: систематическое описание признаков невербального поведения, свойственного пациентам с тотальной альцгеймеровской деменцией. Материалы и методы. В 2015-2017 гг. обследовано 52 пациента (32 женщины и 20 мужчин; средний возраст 66,5 года) с клиническим МРТ-подтверждённым диагнозом «Деменция в связи с болезнью Альцгеймера» (F00.0 и F00.1 по МКБ-10) и оценкой по MMSE от 14 до 10 баллов. С периодичностью 6 месяцев осуществлялась 15-минутная видеофиксация этологического репертуара каждого пациента с покадровой дискриминацией элементарных единиц, простых паттернов и сложных (контекстных) форм невербального поведения. Экспрессия (степень выраженности) признаков оценивалась по совокупности наблюдений, согласно формализованной 7-балльной «Шкале этологических признаков человека» (Human Ethological Signs Scale - HESS)...
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Негативное воздействие комплекса психосоциальных факторов риска, к числу которых относится воспитание в дисфункциональной семье, детерминирует снижение качественных показателей психического здоровья и рост в общей популяции количества лиц с психосоматическими расстройствами. С этим связана высокая распространенность феномена соматизации в обществе, соматизированных неврозов, соматизированных депрессий и тревоги. Пациенты с соматизированными расстройствами долгое время наблюдаются врачами-интернистами общей практики, не обращаются на ранней стадии заболевания к врачу-психиатру, что является причиной выраженной клинической динамики, быстрого прогресса и неблагоприятной прогноза. Цель: изучить влияние семейной дисфункции на формирование психопатологического профиля пациентов с соматизированным расстройством. Материалы и методы. В соответствии с целью исследования была отобрана группа пациентов (n=79) с установленным диагнозом соматизированного расстройства (F45.0) в соответствии с критериями МКБ-10. В работе использованы клинико-психопатологический и клинико-динамический методы, включая психиатрическое интервью, клинико-психологическую диагностику с использованием психометрических тестов: Шкала семейной адаптации и сплоченности (тест Олсона FACES-3), Торонтская шкала алекситимии (TAS), шкала соматических симптомов PHQ-15 - фрагмент Опросника оценки здоровья пациента (Patient Health Questionnaire, PHQ). Результаты. Группы исследования сформированы с учетом оценки результата выполнения испытуемыми теста Олсона. Основная группа - пациенты с дисфункциональными паттернами семейного взаимодействия, группа сравнения - пациенты с более благоприятными внутрисемейными отношениями. У пациентов основной группы обнаружены высокие показатели алекситимии и соматизации, низкий уровень комплаентности, низкая приверженность к медикаментозной терапии. Помимо того, пациенты основной группы чаще выражали несогласие с установленным диагнозом, демонстрировали недоверие к рекомендациям лечащего врача, отказывались проходить психотерапевтическое лечение, чем пациенты группы сравнения. Заключение. Неблагоприятное влияние дисфункциональной семейной структуры подтверждается более высокими показателями алекситимии и соматизации у пациентов основной группы. Полученные по материалам исследования данные демонстрируют клинические проявления соматизированного расстройства, что подкрепляется доказательством объективно неподтвержденной тяжестью соматической патологи, выраженной дезадаптацией пациентов за счет удлинения периодов трудовой незанятости, необоснованным отказом от лечения, снижением способности к установлению комплаентных отношений со специалистами как соматической, так и психиатрической сети.
Бесплатно
Роль преморбида в развитии невротических расстройств у женщин, подвергшихся домашнему насилию
Статья научная
В статье приведены результаты обследования и анализа индивидуально-типологических особенностей женщин с невротическими расстройствами, возникшими в результате насилия со стороны семейного партнера. Предложена программа превентивных мероприятий с учетом преморбида женщин.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработка принципов диагностики, реабилитации и профилактических мероприятий при первом психотическом эпизоде при шизофрении на основе оценки самостигматизации, адаптации и качества жизни пациентов. Материалы и методы. Выборка - 134 пациента, находящиеся в 2015-2017 гг. в отделении первого психотического эпизода БУЗ Омской области «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова». По нозологическому признаку сформированы 3 группы: F20.016, F.20.096, F25. Основные методы: клинико-психопатологический, психометрический, статистический. В работе исследована связь самостигматизации и уровней адаптации пациентов с первым психотическим эпизодом при шизофрении. Обнаружено статистически значимое различие показателей внутренней стигмы среди пациентов с разными типами адаптации. В сравнении с уровнем клинической адаптации значимая связь стигмы выявлена с уровнем социальной адаптации.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена поиску связи между функциональной асимметрией и психопатологическими особенностями при шизофрении. Имеющиеся данные касательно влияния индивидуального профиля функциональной асимметрии на клинические проявления шизофрении немногочисленны и носят зачастую противоречивый характер. Предполагается, что различные варианты функциональной асимметрии связаны с большей или меньшей частотой возникновения определённых психопатологических феноменов. Материалы: обследовано 46 пациентов с диагнозом шизофрении. Для каждого пациента был определён индивидуальный профиль функциональной асимметрии и проведена оценка особенностей клинической картины заболевания. Результаты: бредовые расстройства чаще отмечаются среди пациентов с правым и преимущественно правым профилем функциональной асимметрии. Галлюцинаторные и кататоно-гебефренные расстройства достоверно чаще встречаются в группе пациентов с симметричным и преимущественно левым профилем функциональной асимметрии. У пациентов с ведущим левым глазом чаще отмечаются полимодальность и комплексность галлюцинаций. Гипоманиакальные и маниакальные фазы достоверно реже возникают у пациентов с превосходством латерализации слуха над латерализацией руки. Выводы: обнаружена достоверная связь между психопатологическими особенностями у больных шизофренией и индивидуальным профилем функциональной асимметрии.
Бесплатно
