Клиническая психиатрия. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Статья научная
Цель: разработка принципов диагностики, реабилитации и профилактических мероприятий при первом психотическом эпизоде при шизофрении на основе оценки самостигматизации, адаптации и качества жизни пациентов. Материалы и методы. Выборка - 134 пациента, находящиеся в 2015-2017 гг. в отделении первого психотического эпизода БУЗ Омской области «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова». По нозологическому признаку сформированы 3 группы: F20.016, F.20.096, F25. Основные методы: клинико-психопатологический, психометрический, статистический. В работе исследована связь самостигматизации и уровней адаптации пациентов с первым психотическим эпизодом при шизофрении. Обнаружено статистически значимое различие показателей внутренней стигмы среди пациентов с разными типами адаптации. В сравнении с уровнем клинической адаптации значимая связь стигмы выявлена с уровнем социальной адаптации.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена поиску связи между функциональной асимметрией и психопатологическими особенностями при шизофрении. Имеющиеся данные касательно влияния индивидуального профиля функциональной асимметрии на клинические проявления шизофрении немногочисленны и носят зачастую противоречивый характер. Предполагается, что различные варианты функциональной асимметрии связаны с большей или меньшей частотой возникновения определённых психопатологических феноменов. Материалы: обследовано 46 пациентов с диагнозом шизофрении. Для каждого пациента был определён индивидуальный профиль функциональной асимметрии и проведена оценка особенностей клинической картины заболевания. Результаты: бредовые расстройства чаще отмечаются среди пациентов с правым и преимущественно правым профилем функциональной асимметрии. Галлюцинаторные и кататоно-гебефренные расстройства достоверно чаще встречаются в группе пациентов с симметричным и преимущественно левым профилем функциональной асимметрии. У пациентов с ведущим левым глазом чаще отмечаются полимодальность и комплексность галлюцинаций. Гипоманиакальные и маниакальные фазы достоверно реже возникают у пациентов с превосходством латерализации слуха над латерализацией руки. Выводы: обнаружена достоверная связь между психопатологическими особенностями у больных шизофренией и индивидуальным профилем функциональной асимметрии.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты системных исследований семейных взаимодействий при шизофренических расстройствах, определения семейных механизмов адаптации семей, предлагается модель центра семейной превенции «Психическое здоровье семьи» для повышения эффективности семейной и социальной адаптации и реабилитации психически больных.
Бесплатно
Синдром эмоционального выгорания у врачей-интернов специальности «Педиатрия»
Статья научная
Целью исследования является изучение СЭВ у врачей-интернов по специальности «Педиатрия». 23 врача-интерна заполнили опросник Маслач, шкалу Бека, опросник В.А. Ядова, шкалу Спилбергера-Ханина, тест В.П. Дворщенко, опросник Шмишека, PSM-25. Результаты. Распространенность СЭВ составляет 13,0 % случаев. Средние значения: ЭИ 18,4±76,14; ДП 8,0±3,73; РПД 32,8±5,32. Средние значения психологического стресса 79,0±3,17 балла. Средние значения депрессии 6,47±5,35 балла. Достоверного нарастания значений ни по одному из изученных параметров не выявлено. Лица, имеющие в начале прохождения интернатуры сформированные фазы СЭВ, отличаются достоверно более высоким уровнем личностной тревожности, дистимных черт, дистимического личностного расстройства. Корреляционный анализ показал высокий уровень связи между компонентами СЭВ и отдельными характеристиками испытуемых.
Бесплатно
Смертность лиц, состоявших на диспансерном психиатрическом наблюдении, в Иркутской области в 2020 г.
Статья научная
Актуальность. Большинство зарубежных и отечественных исследователей доказывают, что уровеньсмертности пациентов с тяжелыми психическими расстройствами чрезмерно высок. Пациенты с психическими заболеваниями умирают примерно на 10-20 лет раньше, чем население в целом. В большинстве систематических обзоров показано, что смертность от всех причин у психиатрических пациентов в 2-3,5 раза выше,чем в общей популяции. Цель исследования: изучение структуры смертности лиц, находившихся под психиатрическим диспансерным наблюдением и умерших в Иркутской области в 2020 г. Материалы и методы.Сведения о пациентах, состоявших под психиатрическим диспансерным наблюдением и умерших в Иркутской области в 2020 г., были получены из следующих доступных источников: Региональная медицинская информационная система (РМИС) Иркутской области, ОГБУЗ «Медицинский информационно -аналитическийцентр» (МИАЦ) Иркутской области, Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Иркутской области (Иркутскоблстат), форма 025/у «Медицинская карта пациента, получающегомедицинскую помощь в амбулаторных условиях». Результаты. Общее число пациентов, состоявших поддиспансерным наблюдением врачей-психиатров и умерших в 2020 г., составило 398 человек. Средняя продолжительность жизни психиатрических пациентов составила 58,9±18,6 года. Средняя продолжительностьжизни мужчин (52,7±16,7 года) оказалась статистически значимо (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Современные аспекты неврозогенеза и клинической динамики диссоциативных расстройств
Статья научная
На основании комплексного клинико-психопатологического и патопсихологического исследования определена структура факторов психической травматизации у больных диссоциативными расстройствами, их субъективная значимость для обследованных лиц, влияние на клинические проявления и особенности реализации личности. Установлено, что формирование диссоциативных расстройств происходит под влиянием интенсивных хронических факторов психической травматизации, связанных со сферой семейных отношений, преимущественно интимно-личностного характера, и сепарацией. Показано, что основу формирования невротического конфликта составляет сочетание степени значимости фактора психической травматизации для личности с особенностями её индивидуальной системы ценностей и копинг-стратегий в конфликтных ситуациях, специфика которого определяет сферу социальной фрустрированности, степень социально-психологической адаптации и особенности межличностных отношений для индивида.
Бесплатно
Современные проблемы сочетания эндогенных и аддиктивных расстройств
Статья научная
В статье представлено описание исследования актуальной проблемы современной клинической психиатрии - комор- бидности алкогольной зависимости и шизофрении. Отмечается сложность и неоднозначность соотношений и взаимовлияний этих двух форм патологии. Под воздействием шизофренического процесса в сочетанной алкогольной патологии появляются атипичность алкогольных аддиктив- ных мотиваций с возникновением психотической мотивации, атипичность алкогольного поведения, неразвернутость абстинентного синдрома и зависимость прогноза от типа течения и формы шизофрении. Влияние алкогольной ад- дикции на клинику и течение шизофрении выражалось в привнесении лишь фасадной экзогенной симптоматики, без существенного влияния на течение и прогноз основного заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Настоящее исследование посвящено изучению влияния коморбидности аффективных расстройств и расстройств личности на уровень субъективно оцениваемой социальной адаптации, а также взаимосвязи показателей социальной адаптации и степени тяжести текущего депрессивного эпизода у соответствующих пациентов. Общая группа пациентов с текущим депрессивным эпизодом была разделена на основную подгруппу (n=60) - с наличием коморбидного расстройства личности и подгруппу сравнения (n=60) - без коморбидного расстройства личности. В качестве психометрических инструментов использовались шкалы SASS, SIGH-SAD, CGI-S, шкала депрессии Бека, шкала тревоги Шихана. Наличие коморбидного расстройства личности усиливает негативную оценку уровня своей социальной адаптации соответствующими пациентами, обусловливает большую тяжесть текущего депрессивного эпизода в сравнении с соответствующими показателями в случае аффективных расстройств без наличия коморбидного расстройства личности.
Бесплатно
Состояние психического здоровья военнослужащих с эмоционально неустойчивым расстройством личности
Статья научная
Проведено сравнительное исследование двух контингентов военнослужащих, направленных на военно-врачебную психиатрическую экспертизу. В первую группу вошли 373 человека, служивших срочную службу в течение 2 лет (до 2008 г.). Во вторую группу включены военнослужащие, служившие 1 год (с 2008 г.). Сокращение времени прохождения военной службы до 12 месяцев существенно и положительно повлияло на психическое здоровье военнослужащих, выявлено снижение комиссованных лиц по психическим заболеваниям в 3,5 раза.
Бесплатно
Социально-психологические факторы развития нервной анорексии
Статья научная
Изучено влияние социально-психологических факторов на развитие нервной анорексии. У подростков, страдающих нервной анорексией, обнаружены «подозрительный», «зависимый» и «альтруистический» типы межличностных отношений. В структуре детско-родительских отношений выявлены заниженный уровень эмпатии, высокая эмоциональная дистанция между родителем и ребёнком, недостаточный уровень сотрудничества, заниженный уровень совместного принятия решений, высокий уровень авторитарности матери, неудовлетворённость ребёнка степенью исполнения родителями материально-бытовых и духовных потребностей, искажение образа ребёнка, низкий уровень качества взаимоотношений родителей и подростков.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены результаты исследования самостигматизации, социального функционирования и адаптации пациентов с первым психотическим эпизодом при шизофрении и шизоаффективном расстройстве. Цель исследования: разработка принципов реабилитации у пациентов, перенесших первый психотический эпизод при шизофрении и шизоаффективном расстройстве, на основе оценки их социального функционирования, адаптации, самостигматизации и социально-психологических факторов. Материал: 134 пациента с установленным диагнозом шизофрении и шизоаффективного расстройства, соответствующие критериям первого психотического эпизода. Методы: клинико-психопатологический, психометрический (PSP, PANSS, «SS Measure») и статистический. Обнаружены статистические значимые различия показателя самостигматизации при разных особенностях воспитания в семье, наследственной отягощенности, семейного положения, образования, а также компенсаторно-приспособительных защитах.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Проявления тревоги и депрессии усугубляют течение деструктивных процессов при алкоголизме. Распространённость депрессивных и тревожных расстройств в контингенте лиц, злоупотребляющих алкоголем,выше, чем в мировой и российской популяции в целом. В структуре психической патологии отмечается рост коморбидных состояний, с чем связано повышение уровня госпитализации и регоспитализации коморбидных пациентов. Сопутствующая патология аффективных расстройств (АР) и алкогольной зависимости ухудшает прогноз и эффективность терапии, усугубляет несоблюдение пациентами рекомендаций, снижает их уровень социальной адаптации и качества жизни, обусловливает серьезные экономические проблемы в семье из-за нарастания нетрудоспособности пациентов и неблагоприятные последствия медицинского и социального характера. Цель: выявление клинико-динамических характеристик аффективных расстройств при их коморбидном течении с алкогольной зависимостью. Материал и методы. Исследование выполнено на базе отделения аффективных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦ. Из числа обследованных (n=63) сформированы две группы пациентов с АР с преобладанием мужчин (n=43) по сравнению с женщинами (n=20). В основную группу (n=32) включены пациенты с АР и сопутствующей алкогольной зависимостью, группу сравнения (n=31) составили пациенты с АР без сопутствующей аддиктивной патологии. Сопоставление по трем переменным (пол, возраст и нозологическая оценка АР) не обнаружило статистически значимых (p>0,05) различий меду пациентами обеих групп. Использовались клиническая глобальная шкала впечатлений (CGI), шкала оценки депрессии Гамильтона (HDRS-17), шкала оценкитревоги Гамильтона (HARS) и шкала самооценки социальной адаптации (SASS). Результаты. Суицидальные попытки в анамнезе статистически значимо (p6 баллов) статистически значимо (p=0,04, χ2=4,00) чаще обнаружено в основной группе (n=11;34,4% и n=4; 12,9%). По SASS в обеих группах большинство составили пациенты с затрудненной и плохой социальной адаптацией. При АР с коморбидной алкогольной зависимостью по сравнению с АР без алкогольной зависимости чаще возникают обострения аффективной патологии, отмечаются более высокие уровень тревоги, тяжесть заболевания и риск суицидального поведения. Пациенты с коморбидным течением расстройств имеют более низкий уровень социальной адаптации, чем пациенты с изолированными АР. Заключение. Алкогольная зависимость,сочетающаяся с аффективными расстройствами, негативно влияет на клинико-динамические показатели и уровень социальной адаптации пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Негативизм является облигатным симптомом как в структуре обострения кататонической шизофрении, так и при утяжелении приступа рекуррентной шизофрении. Проявляясь на начальном этапе развития обострения в сочетании с аффективными расстройствами, негативизм в дальнейшем затрагивает речевую и двигательную сферы. Такая закономерность поступательного развития психопатологической симптоматики позволяет выдвинуть предположение о наличии «пускового биологического механизма», клиническим отражением которого является феномен негативизма. В статье проанализировано сочетание негативизма с двигательными нарушениями в структуре обострения шизофрении. Согласно полученным данным негативизм прослеживается в аффективной, речевой и моторной сферах и является предиктором развития кататонического синдрома.
Бесплатно
Стационарозамещающие технологии в деятельности ОГАУЗ "Томская клиническая психиатрическая больница"
Статья научная
Актуальность. Использование стационарозамещающих технологий направлено на снижение госпитализаций в круглосуточные психиатрические стационары, оптимизацию социального функционирования и уменьшение стигматизации пациентов психиатрического профиля.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. При пандемии COVID-19 медицинские работники испытывают профессиональные риски, так как осуществляют трудовую деятельность в условиях повышенной нагрузки с беспрецедентным количеством тяжелобольных пациентов, часто непредсказуемым течением болезни, высокими показателями смертности, необходимостью ношения средств индивидуальной защиты и связанными с этим физиологическим дискомфортом, потребностью повышения квалификации в области диагностики и терапии новой коронавирусной инфекции, стигматизацией и страхом заражения себя и близких, что вызывает проблемы психического здоровья ‒ стрессовые, тревожные и депрессивные расстройства. Цель исследования: оценка проявлений стресса, тревоги и депрессии у медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с COVID-19 в Республике Бурятия.Материалы и методы. В анонимном невыборочном опросе приняли участие 108 медицинских работников (48 врачей, 39 медсестер/медбратьев, 21 младший медицинский работник), оказывающих помощь пациентам с COVID-19 в Республике Бурятия. Симптомы стресса и тревоги оценивались по русской версии шкалы Стресс и тревога во время вирусной эпидемии – 9-пунктный опросник (SAVE-9) для медицинского персонала, тревожные и депрессивные проявления ‒ по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS). Результаты. По данным шкалы SAVE-9 респонденты часто или постоянно беспокоились, что члены семьи или друзья заразятся от них (30,6%), что могут заразиться сами (25,9%), что у коллег будет больше работы из-за их отсутствия на работе вследствие возможного карантина, что коллеги могут обвинить их из-за повышенной рабочей нагрузки (20,4%). Среди опрошенных медицинских работников отмечен высокий уровень тревожных (36,1%) и депрессивных (38,9%) симптомов по шкале HADS. Заключение. Для индивидуализации лечебно-реабилитационных и профилактических мер медицинским работникам, оказывающим помощь пациентам с COVID-19 в Республике Бурятия, необходимо уточнение роли в возникновении стрессовой, тревожной и депрессивной симптоматики таких показателей, как пол, возраст, национальность, должность, наличие перенесенной новой коронавирусной инфекции.
Бесплатно
Статья научная
Материал исследований - кровь (ДНК, сыворотка, плазма, лимфоциты, нейтрофилы, эритроциты). Объект исследования - пациенты с непсихотическими психическими расстройствами, находящиеся на лечении в отделении пограничных состояний клиники ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН -всего 1230 человек, в том числе: 1) включенные в группы для проведения молекулярно-генетических, биохимических, иммунологических исследований (350 чел.); 2) ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС (460 чел.); 3) пациенты с расстройством адаптации, соматоформными расстройствами (420 чел.). Кроме того, обследованы безработные, имеющие официальный юридический статус в службе занятости (1 200 чел.).
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение распространенности, клинико-психопатологических особенностей психических и поведенческих расстройств у лиц призывного возраста - жителей Томской области в 2016-2018 гг. Обсуждение результатов. В результате обследования 685 призывников, проходивших медицинское освидетельствование в военном комиссариате Томского района Томской области с 2016 по 2018 г., психические расстройства и расстройства поведения выявлены у 93 человек. Структура психических и поведенческих расстройств призывников представлена расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте F60-F69 (61,3%), органическими расстройствами F06 (22,5%), умственной отсталостью легкой степени F70 (6,5%), психическими расстройствами и расстройствами поведения вследствие употребления ПАВ F10-F19 (6,5%). Среди личностной патологии преобладали инфантильное расстройство личности (25 чел.) - 43,8% и эмоционально неустойчивое расстройство личности (22 чел.) - 38,6%. С меньшей частотой диагностированы истерическое расстройство (6 чел.), тревожное расстройство личности (3 чел.), расстройство половой идентификации (1 чел.). Зафиксирован высокий уровень призывников с самоповреждающими формами поведения (26,8%).
Бесплатно
Суицидальное поведение больных в практике врача психиатра-нарколога
Статья научная
Проведено очное, анонимное, сплошное, аудиторное анкетирование 121 врача психиатра-нарколога из разных городов (Кургана, Тюмени, Салехарда и Ханты-Мансийска) и близлежащих районов на предмет суицидального поведения больных и активности врачей при его выявлении. Был использован разработанный анкетный опросник «Суицидальное поведение больных в практике врача психиатра-нарколога». В практике подавляющего большинства врачей были случаи самоубийств больных или попыток к самоубийству. У большей части этих пациентов имелись симптомы депрессии и/или тревоги, но в разговоре с врачом они редко самостоятельно сообщали о своих суицидальных мыслях. Необходимо дальнейшее изучение суицидального поведения наркологических больных и совершенствование тактики врачей-наркологов при работе с этими пациентами.
Бесплатно
Суицидальное поведение в структуре депрессивных расстройств у лиц молодого возраста
Статья научная
В статье проводится анализ суицидального поведения у лиц молодого возраста на примере студентов. В исследование включено 100 человек. Выявлены основные психические болезни, при которых наиболее часто реализовались суицидальные тенденции. Среди данных заболеваний были выделены наиболее опасные для реализации истинной суицидальной попытки. Указаны некоторые профилактические мероприятия, направленные на снижение суицидальной активности у лиц молодого возраста.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы стало исследование вероятности развития, срока возникновения и прогнозирования самоубийств у работников локомотивных бригад Забайкальской железной дороги. С 2008 по 2013 г. наблюдения в группе респондентов было установлено 22 случая завершенных суицидов, которые оценили в объёме выборки 7 959 лиц полного списочного состава работников локомотивных бригад многофакторным регрессионным и факторным дисперсионным анализом. Были определены предикторы суицидов: возрастной фактор в обратной зависимости с его относительным риском. При сочетании возрастного предиктора с фактором риска «стресс» установлено многократное увеличение риска развития этого исхода. Анализом выживаемости определены вероятность развития и срок возникновения суицидов в различные возрастные периоды; предложены способы психофизиологического и лабораторного прогнозирования этого исхода.
Бесплатно
