Клиническая психиатрия. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Социально-психологические факторы развития нервной анорексии
Статья научная
Изучено влияние социально-психологических факторов на развитие нервной анорексии. У подростков, страдающих нервной анорексией, обнаружены «подозрительный», «зависимый» и «альтруистический» типы межличностных отношений. В структуре детско-родительских отношений выявлены заниженный уровень эмпатии, высокая эмоциональная дистанция между родителем и ребёнком, недостаточный уровень сотрудничества, заниженный уровень совместного принятия решений, высокий уровень авторитарности матери, неудовлетворённость ребёнка степенью исполнения родителями материально-бытовых и духовных потребностей, искажение образа ребёнка, низкий уровень качества взаимоотношений родителей и подростков.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены результаты исследования самостигматизации, социального функционирования и адаптации пациентов с первым психотическим эпизодом при шизофрении и шизоаффективном расстройстве. Цель исследования: разработка принципов реабилитации у пациентов, перенесших первый психотический эпизод при шизофрении и шизоаффективном расстройстве, на основе оценки их социального функционирования, адаптации, самостигматизации и социально-психологических факторов. Материал: 134 пациента с установленным диагнозом шизофрении и шизоаффективного расстройства, соответствующие критериям первого психотического эпизода. Методы: клинико-психопатологический, психометрический (PSP, PANSS, «SS Measure») и статистический. Обнаружены статистические значимые различия показателя самостигматизации при разных особенностях воспитания в семье, наследственной отягощенности, семейного положения, образования, а также компенсаторно-приспособительных защитах.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Проявления тревоги и депрессии усугубляют течение деструктивных процессов при алкоголизме. Распространённость депрессивных и тревожных расстройств в контингенте лиц, злоупотребляющих алкоголем,выше, чем в мировой и российской популяции в целом. В структуре психической патологии отмечается рост коморбидных состояний, с чем связано повышение уровня госпитализации и регоспитализации коморбидных пациентов. Сопутствующая патология аффективных расстройств (АР) и алкогольной зависимости ухудшает прогноз и эффективность терапии, усугубляет несоблюдение пациентами рекомендаций, снижает их уровень социальной адаптации и качества жизни, обусловливает серьезные экономические проблемы в семье из-за нарастания нетрудоспособности пациентов и неблагоприятные последствия медицинского и социального характера. Цель: выявление клинико-динамических характеристик аффективных расстройств при их коморбидном течении с алкогольной зависимостью. Материал и методы. Исследование выполнено на базе отделения аффективных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦ. Из числа обследованных (n=63) сформированы две группы пациентов с АР с преобладанием мужчин (n=43) по сравнению с женщинами (n=20). В основную группу (n=32) включены пациенты с АР и сопутствующей алкогольной зависимостью, группу сравнения (n=31) составили пациенты с АР без сопутствующей аддиктивной патологии. Сопоставление по трем переменным (пол, возраст и нозологическая оценка АР) не обнаружило статистически значимых (p>0,05) различий меду пациентами обеих групп. Использовались клиническая глобальная шкала впечатлений (CGI), шкала оценки депрессии Гамильтона (HDRS-17), шкала оценкитревоги Гамильтона (HARS) и шкала самооценки социальной адаптации (SASS). Результаты. Суицидальные попытки в анамнезе статистически значимо (p6 баллов) статистически значимо (p=0,04, χ2=4,00) чаще обнаружено в основной группе (n=11;34,4% и n=4; 12,9%). По SASS в обеих группах большинство составили пациенты с затрудненной и плохой социальной адаптацией. При АР с коморбидной алкогольной зависимостью по сравнению с АР без алкогольной зависимости чаще возникают обострения аффективной патологии, отмечаются более высокие уровень тревоги, тяжесть заболевания и риск суицидального поведения. Пациенты с коморбидным течением расстройств имеют более низкий уровень социальной адаптации, чем пациенты с изолированными АР. Заключение. Алкогольная зависимость,сочетающаяся с аффективными расстройствами, негативно влияет на клинико-динамические показатели и уровень социальной адаптации пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Негативизм является облигатным симптомом как в структуре обострения кататонической шизофрении, так и при утяжелении приступа рекуррентной шизофрении. Проявляясь на начальном этапе развития обострения в сочетании с аффективными расстройствами, негативизм в дальнейшем затрагивает речевую и двигательную сферы. Такая закономерность поступательного развития психопатологической симптоматики позволяет выдвинуть предположение о наличии «пускового биологического механизма», клиническим отражением которого является феномен негативизма. В статье проанализировано сочетание негативизма с двигательными нарушениями в структуре обострения шизофрении. Согласно полученным данным негативизм прослеживается в аффективной, речевой и моторной сферах и является предиктором развития кататонического синдрома.
Бесплатно
Стационарозамещающие технологии в деятельности ОГАУЗ "Томская клиническая психиатрическая больница"
Статья научная
Актуальность. Использование стационарозамещающих технологий направлено на снижение госпитализаций в круглосуточные психиатрические стационары, оптимизацию социального функционирования и уменьшение стигматизации пациентов психиатрического профиля.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. При пандемии COVID-19 медицинские работники испытывают профессиональные риски, так как осуществляют трудовую деятельность в условиях повышенной нагрузки с беспрецедентным количеством тяжелобольных пациентов, часто непредсказуемым течением болезни, высокими показателями смертности, необходимостью ношения средств индивидуальной защиты и связанными с этим физиологическим дискомфортом, потребностью повышения квалификации в области диагностики и терапии новой коронавирусной инфекции, стигматизацией и страхом заражения себя и близких, что вызывает проблемы психического здоровья ‒ стрессовые, тревожные и депрессивные расстройства. Цель исследования: оценка проявлений стресса, тревоги и депрессии у медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с COVID-19 в Республике Бурятия.Материалы и методы. В анонимном невыборочном опросе приняли участие 108 медицинских работников (48 врачей, 39 медсестер/медбратьев, 21 младший медицинский работник), оказывающих помощь пациентам с COVID-19 в Республике Бурятия. Симптомы стресса и тревоги оценивались по русской версии шкалы Стресс и тревога во время вирусной эпидемии – 9-пунктный опросник (SAVE-9) для медицинского персонала, тревожные и депрессивные проявления ‒ по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS). Результаты. По данным шкалы SAVE-9 респонденты часто или постоянно беспокоились, что члены семьи или друзья заразятся от них (30,6%), что могут заразиться сами (25,9%), что у коллег будет больше работы из-за их отсутствия на работе вследствие возможного карантина, что коллеги могут обвинить их из-за повышенной рабочей нагрузки (20,4%). Среди опрошенных медицинских работников отмечен высокий уровень тревожных (36,1%) и депрессивных (38,9%) симптомов по шкале HADS. Заключение. Для индивидуализации лечебно-реабилитационных и профилактических мер медицинским работникам, оказывающим помощь пациентам с COVID-19 в Республике Бурятия, необходимо уточнение роли в возникновении стрессовой, тревожной и депрессивной симптоматики таких показателей, как пол, возраст, национальность, должность, наличие перенесенной новой коронавирусной инфекции.
Бесплатно
Статья научная
Материал исследований - кровь (ДНК, сыворотка, плазма, лимфоциты, нейтрофилы, эритроциты). Объект исследования - пациенты с непсихотическими психическими расстройствами, находящиеся на лечении в отделении пограничных состояний клиники ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН -всего 1230 человек, в том числе: 1) включенные в группы для проведения молекулярно-генетических, биохимических, иммунологических исследований (350 чел.); 2) ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС (460 чел.); 3) пациенты с расстройством адаптации, соматоформными расстройствами (420 чел.). Кроме того, обследованы безработные, имеющие официальный юридический статус в службе занятости (1 200 чел.).
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение распространенности, клинико-психопатологических особенностей психических и поведенческих расстройств у лиц призывного возраста - жителей Томской области в 2016-2018 гг. Обсуждение результатов. В результате обследования 685 призывников, проходивших медицинское освидетельствование в военном комиссариате Томского района Томской области с 2016 по 2018 г., психические расстройства и расстройства поведения выявлены у 93 человек. Структура психических и поведенческих расстройств призывников представлена расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте F60-F69 (61,3%), органическими расстройствами F06 (22,5%), умственной отсталостью легкой степени F70 (6,5%), психическими расстройствами и расстройствами поведения вследствие употребления ПАВ F10-F19 (6,5%). Среди личностной патологии преобладали инфантильное расстройство личности (25 чел.) - 43,8% и эмоционально неустойчивое расстройство личности (22 чел.) - 38,6%. С меньшей частотой диагностированы истерическое расстройство (6 чел.), тревожное расстройство личности (3 чел.), расстройство половой идентификации (1 чел.). Зафиксирован высокий уровень призывников с самоповреждающими формами поведения (26,8%).
Бесплатно
Суицидальное поведение больных в практике врача психиатра-нарколога
Статья научная
Проведено очное, анонимное, сплошное, аудиторное анкетирование 121 врача психиатра-нарколога из разных городов (Кургана, Тюмени, Салехарда и Ханты-Мансийска) и близлежащих районов на предмет суицидального поведения больных и активности врачей при его выявлении. Был использован разработанный анкетный опросник «Суицидальное поведение больных в практике врача психиатра-нарколога». В практике подавляющего большинства врачей были случаи самоубийств больных или попыток к самоубийству. У большей части этих пациентов имелись симптомы депрессии и/или тревоги, но в разговоре с врачом они редко самостоятельно сообщали о своих суицидальных мыслях. Необходимо дальнейшее изучение суицидального поведения наркологических больных и совершенствование тактики врачей-наркологов при работе с этими пациентами.
Бесплатно
Суицидальное поведение в структуре депрессивных расстройств у лиц молодого возраста
Статья научная
В статье проводится анализ суицидального поведения у лиц молодого возраста на примере студентов. В исследование включено 100 человек. Выявлены основные психические болезни, при которых наиболее часто реализовались суицидальные тенденции. Среди данных заболеваний были выделены наиболее опасные для реализации истинной суицидальной попытки. Указаны некоторые профилактические мероприятия, направленные на снижение суицидальной активности у лиц молодого возраста.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы стало исследование вероятности развития, срока возникновения и прогнозирования самоубийств у работников локомотивных бригад Забайкальской железной дороги. С 2008 по 2013 г. наблюдения в группе респондентов было установлено 22 случая завершенных суицидов, которые оценили в объёме выборки 7 959 лиц полного списочного состава работников локомотивных бригад многофакторным регрессионным и факторным дисперсионным анализом. Были определены предикторы суицидов: возрастной фактор в обратной зависимости с его относительным риском. При сочетании возрастного предиктора с фактором риска «стресс» установлено многократное увеличение риска развития этого исхода. Анализом выживаемости определены вероятность развития и срок возникновения суицидов в различные возрастные периоды; предложены способы психофизиологического и лабораторного прогнозирования этого исхода.
Бесплатно
Феномен дезавтоматизации защитного поведения при обсессивно-фобических расстройствах
Статья научная
Навязчивые нарушения, осложненные феноменом дезавтоматизации защитного поведения, занимают особое положение в ряду обсессивно-фобических расстройств. Психопатологическая квалификация дезавтоматизации защитного поведения позволяет утверждать, что данный феномен обладает сложной психопатологической структурой. Наличие данного феномена в клинической картине невротических расстройств и заболеваний шизофренического спектра является клинико-психопатологическим признаком, свидетельствующим об общей тяжести навязчивой симптоматики. При навязчивых расстройствах, сопровождающихся данным феноменом, наблюдался отстраненный тип межличностного реагирования, который указывал на скрытые симптомы-мишени для психотерапевтической работы.
Бесплатно
Статья научная
Обсуждаются вопросы диагностики коморбидности экзогенно-органических заболеваний головного мозга с невротическими расстройствами у комбатантов. Выявлены наиболее распространенные психопатологические симптомы, характерные для данной группы больных. Проведен анализ 4 054 историй болезни пациентов, обследованных психиатром. Показана необходимость такой диагностики, позволяющая оптимизировать схемы лечебно-реабилитационных мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано две группы военнослужащих с расстройствами личности. В первую группу вошли 167 человек, служивших срочную службу 2 года (до 2008 г.). Во вторую группу -военнослужащие, служившие 1 год (с 2008 г.) - 42 человека. При сокращении срока службы до 1 года снизилось количество военнослужащих с расстройствами личности, комиссованных из армии. В структуре личностных аномалий превалирует эмоционально неустойчивое расстройство личности. По результатам исследования в диагностической структуре личностных аномалий произошло смещение за счет увеличения эмоционально неустойчивого расстройства личности. Наиболее частым типом декомпенсации был аффективный тип с эмоционально неустойчивым вариантом. Наиболее значимым психогенным фактором, послужившим для развития декомпенсации, является непосредственный призыв в армию с комплексом переживаний в виде «синдрома лишенного свободы». По полученным данным возможно осуществление лечебных, превентивных, профилактических и реабилитационных мероприятий данному контингенту.
Бесплатно
Эффективность применения когнитивной ремедиации при лечении шизофрении (клинический случай)
Статья научная
Нейрокогнитивный дефицит в последние десятилетия рассматривается в литературе как третья группа симптомов шизофрении, помимо позитивных и негативных. Лонгитюдные исследования показывают статистически значимое снижение рабочей памяти и скорости переработки информации у лиц с первым эпизодом и лиц, входящих в группу риска и впоследствии перенесших психотический эпизод. Указанные проявления недостаточности познавательных функций приводят к нарушению социальной адаптации и снижают возможность пациентов вести трудовую деятельность. Долгое время не существовало единого инструмента для обследования, который бы охватывал большинство высших психических функций, в том числе их качественные и количественные аспекты: память, внимание и исполнительские навыки. В статье представлен клинический случай 23-летнего пациента психиатрического стационара с шизофренией, протекающей с проявлениями нейрокогнитивного дефицита в виде легких расстройств вербальной и оперативной памяти, умеренных нарушений речевой беглости и двигательной функции. С пациентом проведены индивидуальные занятия когнитивной ремедиации с персональным подбором методик. В результате мотивированной врачебной и нейропсихологической тактики достигнута положительная динамика в виде улучшения всех когнитивных функций.
Бесплатно
