Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 1949
Статья научная
Выявлены индивидуально-личностные особенности обучающихся в системе дополнительного профессионального образования, эпизодически употребляющих наркотические средства и психотропные вещества (НСПВ). Для этого обследовано 18 человек основной (с подтвержденными фактами употребления НСПВ) и 53 человека контрольной групп. Субъективная оценка личностных особенностей проводилась с использованием комплекса психологических и психофизиологических методик. Установлено, что обучающиеся, эпизодически употребляющие НСПВ, склонны переоценивать свои индивидуально-личностные и профессиональные качества (адаптационные, интеллектуальные способности, уровень социализации и т.д.), что подтверждалось несоответствием между данными субъективной (тесты, опросники) и экспертной оценок («Анкета динамического наблюдения» (АДН), текущая оценка успеваемости).
Бесплатно
Инновационные цифровые технологии в хирургии и медицинской реабилитации
Статья научная
Обсуждается проблема внедрения инновационных цифровых технологий в хирургию и медицинскую реабилитацию.
Бесплатно
Иногруппная кровь в донорском контейнере
Статья научная
Приведен клинический пример предпосылки к посттрансфузионному осложнению. В лечебное отделение для переливания поступила эритроцитная масса группы крови А, маркированная как группа крови О. Сделан вывод о том, что отсутствие стандарта оборудования и действий персонала выездной бригады заготовки крови может привести к ошибочной маркировке трансфузионной среды и риску трансфузии иногруппной крови. Соблюдение установленного порядка действий врача при переливании крови (определение фенотипа АВО у донора и реципиента) позволило своевременно выявить предпосылку к трансфузионному осложнению. При лабораторном скрининге антиэритроцитарных антител у реципиентов крови представляется избыточным проведение прикроватных проб на индивидуальную совместимость по системам АВО и резус эритроцитов донора и сыворотки реципиента. Нуждаются в модернизации оснащение и регламент прикроватных лабораторных исследований
Бесплатно
Инородные тела легких и плевры после ранений груди: наследие академика И.С. Колесникова
Статья научная
Частота инородных тел легких и плевры при огнестрельных проникающихранениях груди по результатам оказания хирургической помощи в период контртеррористической операции на территории Северного Кавказа, составляет 2,8% (316пациентов). Приводятся два клинических наблюдения редких локализаций инородныхтел (осколков): эндобронхиального и в области дуги аорты.
Бесплатно
Инструмент профилактики трансфузионной циркуляторной перегрузки
Статья научная
Оценили возможность и эффективность использования проверочного опросника (чек-листа) для профилактики циркуляторной перегрузки (ЦП) у реципиентов донорских эритроцитов Факторы риска трансфузионной циркуляторной перегрузки выявлены у 66,7% онкогематологических пациентов, которым показано переливание донорских эритроцитов. В этой группе пациентов пульс и кровяное давление до трансфузии значимо выше, чем у пациентов без факторов риска трансфузионной циркуляторной перегрузки, при этом отмечается снижение пульса после переливания эритроцитов. Использование проверочного опросника (чек-листа) для профилактики ЦП у реципиентов донорских эритроцитов мобилизует лечащих врачей активизировать профилактические меры, в частности введение диуретиков до переливания у 78,1% пациентов. В стандарты оказания трансфузионной помощи нужно включить мониторинг концентрации натрийуретических пептидов в крови реципиентов.
Бесплатно
Интеграция дистанционных технологий обучения в практику лечебных учреждений
Статья научная
На основании трехлетнего опыта использования системы дистанционного обучения (СДО) в многопрофильном лечебном учреждении ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, имеющего в составе ФГБУ Институт усовершенствования врачей (ИУВ), проанализированы итоги использования СДО в образовательном процессе дополнительного профессионального образования медицинских работников, обучающихся на циклах профессиональной переподготовки, повышения квалификации в ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова». Рассмотрены возможности расширения использования СДО для обучения, контроля знаний сотрудников Центра параклинических подразделений и служб обеспечения. Рассмотрены нерешенные организационные и методические вопросы дистанционного образования. Показана оправданность интеграции возможностей цифровых технологий, систем дистанционного обучения и контроля знаний и компетенций в интересах всех служб и структурных подразделений лечебного учреждения.
Бесплатно
Интеграция инновационных технологий и мультидисциплинарного подхода в хирургическую практику
Статья
Бесплатно
Статья научная
Обобщен и проанализирован опыт работы за последние семь лет работы в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Выполнено 2117 операций под контролем ультразвука и рентгенотелевидения (РТВ), из них при заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны - 1110, при послеоперационных осложнениях- 443, при поражении других органов- 624. Возраст пациентов варьировал от 18 до 93 лет (средний возраст составил 44,6лет); женщины 53%, мужчин было 47%. Все пациенты находились на стационарном лечении. Миниинвазивные операции выполняли в условиях специально оборудованной операционной. Примерно треть от общего количества выполненных операций носили диагностический характер, в остальных случаях лечебный. В послеоперационном периоде проводили оценку эффективности выполнения миниинвазивных вмешательств, на основании контроля количества и качества отделяемого по дренажу, общего состояния пациента, лабораторных показателей, результатов инструментальных и рентгеноконтрастных исследований.
Бесплатно
Статья научная
Интеграция разнородных информационных систем (ИС) является значимой прикладной задачей. Для крупного многопрофильного медицинского центра, являющегося бюджетным учреждением, существует большое число нормативных и бизнес требований к интеграции, как следствие - необходимость их системного анализа и предложения унифицированных решений. На примере ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Центр) рассмотрены имеющиеся требования и варианты реализованных интеграционных решений. Показано, что ключевые решения по обеспечению интероперабельности медицинских информационных систем (МИС), принимаемые на государственном уровне, требуют учета на уровне учреждения. В рамках стратегии развития информационных технологий Пироговского Центра предложены подходы к созданию медицинской интеграционной шины как самостоятельного системно-технического решения.
Бесплатно
Интеграция цифровых решений в работу службы анестезиологии и реаниматологии многопрофильной клиники
Статья научная
В статье обосновывается необходимость внедрения цифровых решений в деятельность службы анестезиологии и реаниматологии многопрофильной клиники на примере ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Центр), и определяются требования, обусловленные спецификой крупного многопрофильного хирургического центра. Выделены ключевые этапы проекта по созданию специализированной автоматизированной системы, рассмотрены необходимые организационные, инженерные и информационно-технологические решения, текущие результаты. Произведены измерения и оценки временных затрат на документооборот в отделениях анестезиологии-реанимации. Показано, что практические результаты отвечают требованиям повышения качества и безопасности оказания медицинской помощи и могут быть использованы для трансляции в другие медицинские организации.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить эффективность интравитреального введения ингибитора ангиогенеза Луцентиса как подготовительного этапа щадящей витреоретинальной хирургии при далекозашедшей ПДР. Материал и методы: Под нашим наблюдением находился 41 пациент (63 глаза) с далекозашедшей ПДР. I группа (п=27) - витрэктомия по методике щадящей витреоретинальной хирургии, группа II (п=36) - щадящая ВРХ с предварительным интравитреальным введением Луцентиса (2,3 мг). Группы наблюдения были идентичны по возрасту, полу, уровню зрительных функций и длительности основного заболевания. Результаты. Наблюдение за состоянием глаз пациентов II группы ни в одном случае не выявило осложнений, характерных для интравитреальных инъекций. Необходимость применения интраокулярной диатермии в ходе ВРХ в I группе - в 22,2%, во II группе - в 8,3% наблюдений. Газовоздушная тампонада во II группе - в 58,3%, в Iгруппе силиконовая тампонада - в 66,7%. Время оперативного пособия у пациентов II группы до 97,4±11,6 минут, у пациентов I группы - 118,3±15,3 минут. Острота зрения через 2 месяца у 58,3% больных II группы - 0,17±0,12, в I группе в 33,3% случаев - 0,09±0,021 (р=0,0087). Заключение. Предварительное введение ингибиторов ангиогенеза позволяет добиться лучших анатомических и функциональных результатов при ВРХ далекозашедшей ПДР и может рассматриваться как подготовительный этап щадящей витреоретинальной хирургии.
Бесплатно
Интраокулярная коррекция при микрокорнеа (клинический случай)
Статья научная
Хирургия катаракты на глазах с микрокорнеа является сложной задачей для оперирующего хирурга из-за вопросов, связанных с выбором хирургической техники, особенностями визуализации внутриглазных структур вследствие уплощенной и уменьшенной в диаметре роговицы, принятием решения о выборе и расчетах интраокулярной линзы (ИОЛ), а также окончательной послеоперационной реабилитации. В силу анатомических особенностей эти глаза имеют большую частоту интраоперационных и послеоперационных осложнений, и как следствие, требуют тщательного предоперационного обследования. В статье представлен клинический случай индивидуального расчета оптической силы интраокулярной линзы при факоэмульсификации катаракты у пациента с врожденной микрокорнеа, гиперметропией высокой степени.
Бесплатно
Интраоперационная ультразвуковая оценка радикальности удаления объемных образований головного мозга
Статья научная
Впервые в нашей стране проведен интраоперационный ультразвуковой мониторинг 116 больным с образованиями головного мозга, находившимся на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН в период с апреля 2007 по март 2010. В ходе исследования разработали комплекс ультразвуковых дифференциально-диагностических критериев оценки резекционной полости на предмет наличия остаточной опухолевой ткани. Все интраоперационные данные сравнивали с результатами до- и послеоперационной МРТ, гистологическим исследованием материала. Доказано что, комплексное интраоперационное ультразвуковое исследование с применением современных режимов обработки изображений является высокоинформативным методом оценки радикальности выполненного вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Представлена оценка эффективности применения интраоперационного нейромониторинга в качестве профилактики повреждения возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе при диффузно-токсическом зобе.
Бесплатно
Интраоперационный паратгормон. Современные представления
Статья научная
Статья посвящена ретроспективному анализу определения интраоперационного паратгормона у пациентов с первичным гиперпаратиреозом.
Бесплатно
Статья научная
Хирургические манипуляции на предстательной железе являются одним из наиболее часто выполняющихся видов оперативного лечения в урологии. При этом частотавозникновения различных инфекционно-воспалительных осложнений у пациентов,перенесших такие операции, достаточно высока, что требует изучения структуры этихосложнений и разработки рациональных алгоритмов их профилактики и лечения. В клиническое исследование ретроспективно были включены 57 пациентов,которым была выполнена трансректальная мультифокальная биопсия предстательнойжелезы и 52 пациента с доброкачественной гиперплазией предстательной железы,которым была выполнена трансуретральная резекция предстательной железы. Средний возраст пациентов составил 56,2 года. Частота возникновения послеоперационных инфекций в первой группе составила 12,28 %, во второй - 25 %. В структуре послеоперационных инфекционно-воспалительных поражений обеих групп превалировало инфекционное поражение тканипредстательной железы. Подавляющее большинство случаев послеоперационныхинфекций развивалось у пациентов с хроническим простатитом в анамнезе и с гистологической картиной хронического простатита различной степени выраженности. Полученные нами результаты требуют дальнейшего углубленного изученияданной тематики. Существует необходимость в разработке специальных алгоритмоврациональной антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии данных послеоперационных инфекционно-воспалительных поражений.
Бесплатно
Инфекционные осложнения в эндопротезировании крупных суставов
Статья научная
В статье приведены результаты литературного обзора современного состояния проблемы хирургического лечения инфекционных осложнений зоны эндопротезирования крупных суставов.
Бесплатно
Инфекционные осложнения перкутанной нефролитотрипсии при инфицированных конкрементах почек
Статья научная
Мочекаменная болезнь является актуальной проблемой в повседневной урологической практике. Высокие показатели заболеваемости (около 80%) отмечаются у пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей после перенесенной позвоночно-спинномозговой травмы. Любое эндовидеохирургическое вмешательство значительно повышает риск развития инфекционных осложнений, которые необходимо, с одной стороны, предупреждать, с другой - предотвратить бесконтрольное назначение антибактериальных препаратов и развитие к ним резистентности.
Бесплатно
