При хирургическом лечении местно-распространенного рака органов малого таза у трети прооперированных больных развивается местный рецидив из-за не удаленных во время операции пораженных опухолью лимфатических узлов и имплантационных метастазов, что требует повторных операций. Изолированная сосудистая перфузия малого таза направлена на противоопухолевое воздействие химиопрепаратов в бассейне внутренней подвздошной артерии. Экспериментальную часть работы выполняли на 4 свиньях массы 25-35 кг. Создана экспериментальная модель для изучения изолированной регионарной перфузии органов малого таза. Исследовали функциональные и клинические изменения в организме животного во время проведения эксперимента и в течение 3 суток после его завершения. Все животные перенесли изолированную регионарную перфузию органов малого таза удовлетворительно, без развития каких-либо послеоперационных осложнений как во время, так и после эксперимента. Интегральные показатели ЧСС, ДД, ЧД и Нв до сеанса и во время операции. Изолированная интраоперационная сосудистая перфузия органов малого таза является технически осуществимым и относительно безопасным методом.

Бесплатно

Изолированная химиогипертермическая перфузия малого таза

Ястребов И.П., Суров Да, Кандыба Д.В., Беляев А.М., Демко А.Е., Сенчик К.Ю., Соловьев Иа, Киреева Г.С., Васильченко М.В.

Статья научная

Проанализированы результаты первого опыта применения изолированной гипертермической химиоперфузии таза у больной раком нижней и средней трети влагалища cT4N+M0, осложненным рецидивирующим кровотечением. Сосудистая изоляция достигалась окклюзией аорты и нижней полой вены в их инфраренальном отделе под рентгеноскопическим контролем дилатационными окклюзирующими катетерами, а также наложением пневматических турникетов в верхней трети обоих бедер и на уровне пупка. В качестве противоопухолевого препарата был использован цисплатин в дозе 250 мг/м2. Перфузия осуществлялась через канюлированные бедренные артерию и вену. Данный метод позволил обеспечить высокую эффективность изоляции перфузируемого региона, минимальную утечку химиопрепарата в системный кровоток, отсутствие системной токсичности и связанных с нею осложнений. Полученный клинический результат, позволяет рассматривать данную процедуру в качестве весьма эффективного метода неоадъювантного противоопухолевого воздействия у больных с осложненными местнораспространенными опухолями малого таза.

Бесплатно

Изолированная химиогипертермическая перфузия органов малого таза в эксперименте на животных

Садыкова Р.Ф., Ястребов И.П., Демко А.Е., Суров Д.А., Соловьев И.А., Беляев А.М., Сенчик К.Ю., Безмозгин Б.Г., Кандыба Д.В., Киреева Г.С., Петрова А.Н., Шевченко Е.А., Святненко А.В., Бабков О.В., Габриелян М.А.

Статья научная

Разработана экспериментальная модель открытой и закрытой ИХГПТ, и в условиях эксперимента произведена оценка безопасности данной методики. Эффективность сосудистой изоляции при отрытой и закрытой ИХГПТ оценивалась путем сравнительного анализа концентраций химиопрепарата в системном кровотоке и перфузионном контуре. Экспериментальная часть работы выполнена на 4 свиньях породы крупная белая массой 45-55 кг. В группе А (n = 2) ИХГПТ проводилась открытой методикой. Для этого посредством тотальной срединной лапаротомии осуществляли доступ к магистральным сосудам. В группе В (n = 2) ИХГПТ проводилась закрытой методикой под контролем рентгенодиагностической хирургической установки. ИХГПТ проводилась в следующем режиме: скорость перфузии 300 мл/мин., температура перфузата 42 ± 0,5о С, продолжительность перфузии 30 мин., давление в контуре 100 мм^. В качестве химиопрепарата был использован цисплатин, который вводился в перфузионный контур в дозе 200 мг в виде однократной болюсной инъекции. Созданная экспериментальная модель наглядно показала, что метод изолированной химиогипертермической перфузии органов малого таза является технически воспроизводимым и относительно безопасным. Эксперимент подтвердил, что показатели гемодинамических параметров животных оставались стабильными на протяжении всей процедуры. Сравнительный анализ концентрации цисплатина в системном кровотоке и малом тазу показал высокую эффективность сосудистой изоляции перфузируемого региона, минимальную утечку химиоперапарата, что обеспечивает снижение системной токсичности и связанных с нею осложнений, а также доказывает высокую эффективность ИХГПТ.

Бесплатно

Изучение ближайших и отдаленных результатов, а также косметических эффектов применения нового способа закрытия раневого дефекта крестцово-копчиковой области после иссечения пилонидальной кисты

Шубров Э.Н., Барышев А.Г., Триандафилов К.В., Кохановский И.М.

Статья научная

Пилонидальная киста (ПК) или более распространенное в России название эпителиальный копчиковый ход - это заболевание, при котором имеются свищи на коже межъягодичной области. При проведении массовых осмотров ПК встречается у 3-5% здоровых людей, заболеваемость - 26 случаев на 100 тыс. человек с преобладанием мужского населения. Косметические результаты оперативного лечения не всегда удовлетворительны, у 13-17% могут развиться гипертрофические рубцы, сроки заживления раны могут быть до 70 суток и, соответственно, увеличиваются сроки временной нетрудоспособности.Цель: оценка косметического эффекта хирургического лечения пилонидальной кисты, времени заживления раны и сроков временной нетрудоспособности.Материалы и методы: Проведено проспективное одноцентровое рандомизированное исследование (n = 100 пациентов) с ПК без абсцесса (L05.9) на базе ГБУЗ НИИ-ККБ №1, отделение гнойной хирургии с января 2019 по январь 2021 гг. В основной группе (n = 50) выполнялось иссечение ПК с пластическим закрытием раневого дефекта крестцово-копчиковой области согласно патенту RU №2751821 от 19.07.21 г., в контрольной группе (n = 50) выполнялось иссечение ПК с ушиванием по способу Bascom II.Результаты: При анализе результатов группы были однородные пополу, возрасту, ИМТ. Достоверной значимой разницы в сроках заживления раны не было выявлено (р = 0,913). Сроки временной нетрудоспособности в контрольной группе были меньше и составили 18 суток (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Изучение роли ангиогенеза в регуляции структурных изменений соединительной ткани при хронической хирургической патологии ишемического генеза в эксперименте

Шевченко Ю.Л., Крайнюков П.Е., Кокорин В.В.

Статья научная

Изложен материал, позволяющий сформировать или дополнить представление о роли ангиогенеза в регуляции структурных изменений соединительной ткани при хронической хирургической патологии ишемического генеза. Рассмотрена значимость и эффективность использования биоинженерных конструкций (мезенхимальных мультипотентных стволовых клеток) их роль и влияние на процесс регенерации соединительной ткани. Модель ишемической патологии соединительной ткани in vivo - механическое повреждение пяточного энтезоорганокомплекса (патент на изобретение №2779405) - позволила понять механизм непосредственной стимуляции неоангиогенеза путем активации проангиогенных факторов при локальной интеграции меченных мезенхимальных мультипотентных стволовых клеток. Цель. Изучить роль и влияние неоангиогенеза на процесс регенерации структурных элементов соединительной ткани при хронической хирургической патологии ишемического генеза путем морфологического исследования структур периартикулярных тканей. Материалы и методы. Экспериментальное исследование выполнено на 30 крысах-самцах стока Вистар, массой 200-300 г; разделенных на две равные группы - основную (n = 15) - имплантировали меченные мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки, выделенные из интраабдоминального висцерального жира из стромально-васкулярной фракции и контрольную (n = 15) - процесс заживления протекал естественным путем. Моделирование острого механического пяточного энтезита выполнялось в условиях операционной с применением наркоза и соблюдением правил асептики и антисептики. Культивирование культуры клеток осуществляли при достижении конфлюэнтности-80%, в эксперименте применяли клетки третьего пассажа, имплантированные в зону энтезоорганокомплекса, смоделированного острого механического пяточного энтезита. Пересаженные культуры помечались путем трансфекции конструкции с зеленым флуоресцирующим белком (GFP) в лентивирусном векторе. На 1, 15, 30, а также 60-е сутки осуществляли вывод животных из эксперимента и последующие морфологические исследования: гистологическое, морфометрическое, иммуногистохимическое. Результаты. Репарация соединительной ткани, как в основной, так и в контрольной группе наступала к 30-м суткам. Однако фиброзный регенерат области оперативного вмешательства основной группы (n=15) отличался структурированностью и упорядоченностью коллагеновых волокон, а также стабильностью и плотность вновь образованных сосудов, сгруппированных преимущественно в зоне дефекта, в четырехкратно преобладающем количестве, начиная с 15 суток. На основании полученных данных был установлен принципиально важный факт - в репаративном процессе непосредственное участие принимали пересаженные клетки с фибро- и хондрогенным дифференцировочным потенциалом. Данное обстоятельство дополняет представления об участии пересаженных ММСК в восстановительных процессах, сформировавшиеся на сегодняшний день, поскольку демонстрирует их непосредственное участие в процессе регенерации in vivo, а не только в искусственных культуральных условиях.

Бесплатно

Илья Васильевич Буяльский - анатом, хирург, педагог (к 225-летию со дня рождения)

Шевченко Ю.Л., Епифанов С.А., Матвеев С.А.

Персоналии

Бесплатно

Иммануил Кант: влияние его критической философии на развитие медицинской теории (к 300-летию со дня рождения)

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Зайниддинов Ф.А., Джалаев Ф.Ш.

Статья научная

Приведена краткая биография Иммануила Канта, показано влияние философских трудов учёного на развитие медицинской теории и образования.

Бесплатно

Иммобилизирующий интерстициальный фиброз сердца

Шевченко Ю.Л.

Статья научная

В основе сердечной недостаточности, как правило, лежит повреждение кардиомиоцитов. При этом наиболее частой причиной дисфункции миокарда в целом является ИБС, различные воспалительные процессы мышцы, чрезмерные ее физические перегрузки, в том числе при приобретенных и врожденных пороках сердца и прочее. Однако нередко встречаются больные с хронической сердечной недостаточностью, у которых перечисленные причины отсутствуют и не подтверждаются ни инструментальными, ни лабораторными исследованиями. Лечение таких больных, как правило, не эффективно. Многолетняя клиническая практика, многочисленные научно-экспериментальные исследования, позволили предположить, что причиной подобной дисфункции миокарда является иммобилизирующии интерстициальныи фиброз сердца. Заключение. Иммобилизирующий интерстициальный фиброз сердца можно считать самостоятельной патологией и одной из главных причин развития хронической сердечной недостаточности. В основе его лежит процесс изменения соединительнотканного каркаса миокарда, приводящий в итоге к угнетению его работы.

Бесплатно

Иммобилизирующий интерстициальный фиброз сердца. Часть 2

Шевченко Ю.Л., Ульбашев Д.С.

Статья научная

Важной патофизиологической основой сердечной недостаточности является фиброз. Он определяется при кардиомиопатиях различного генеза. По результатам многочисленных экспериментальных и клинических исследований выявлена возможность изолированного нарушения структуры эндомизия и перимизия, с тенденцией к уплотнению и постепенному механическому сдавлению кардиомиоцитов - иммобилизации. Причем этот процесс постепенно достигает такой степени огрубления, что образовавшийся каркас вокруг отдельных кардиомиоцитов и их пучков, препятствует сначала полноценной диастоле, а в дальнейшем и систоле. Эта особая форма названа «иммобилизирующим интерстициальным фиброзом сердца». Заключение. Иммобилизирующий интерстициальный фиброз сердца является одной из главных самостоятельных причин сердечной недостаточности, не связанной с атеросклеротическим поражением коронарных артерий. В далеко зашедших стадиях такой фиброз может приводить к ИБС в результате экстраваскулярного сдавления артериол. Изолированное нарушение структуры эндомизия и перимизия, проявляющееся избыточной выработкой коллагена I и III типов, увеличивает жесткость миокарда и изменяет кардиодинамику. Антифиброзные стратегии, направленные на предотвращение неблагоприятного ремоделирования сердца, становятся многообещающим подходом в профилактике и лечении сердечной недостаточности и требуют дальнейших углубленных клинических исследований.

Бесплатно

Иммуногистохимическая характеристика акцидентальной инволюции тимуса после спленэктомии

Москвичев Евгений Васильевич, Меркулова Л.М., Стручко Г.Ю., Михайлова М.Н., Кострова О.Ю.

Статья научная

Исследована морфология и иммуногистохимический фенотип тимуса крысы с акцидентальной инволюцией после спленэктомии. Показано, что удаление селезенки сопровождается достоверными изменениями в морфологии тимуса и его иммуногистохимическом фенотипе по сравнению с животными из групп контроля. Через пять месяцев после спленэктомии в тимусе на фоне морфологических признаков атрофии паренхимы достоверно изменяется соотношение тимоцитов к компонентам тимопоэтического микроокружения, увеличивается число дендритных клеток и клеток APUD серии в мозговом веществе железы, а также возрастает экспрессия белков апоптоза в структурах коркового вещества.

Бесплатно

Иммунокорригирующая терапия гнойных заболеваний кисти

Матвеев С.А., Крайнюков П.Е.

Статья научная

Проведено обследование и лечение 42 пациентов с гнойными заболеваниями кисти. Выявлено изменение показателей Т-клеточного звена иммунитета. Больные получали традиционное лечение, которое заключалось в выполнении хирургического вмешательства, общего и местного медикаментозного воздействия в сочетании с иммуномодулирующей терапией. Применение циклоферона в комплексном лечении улучшает результаты лечения больных с гнойными заболеваниями кисти.

Бесплатно

Иммунологические аспекты токсической гемолитической анемии, вызванной бутоксиэтанолом

Федык О.В., Самоделкин Е.И., Мельниченко В.Я., Косарева П.В., Сивакова Л.В., Прохорова Е.С.

Статья научная

Токсическую гемолитическую анемию моделировали путем внутрибрюшинного введения нелинейным белым крысам 2-бутоксиэтанола (ВЕ); после 30-дневного наблюдения анализировали мазки костного мозга, проводили гистологическое исследование ткани тимуса, селезенки, пейеровых бляшек, оценивали результаты реакции агглютинации эритроцитов животных, взятых до начала эксперимента, сывороткой, взятой по окончании эксперимента. У животных с токсической гемолитической анемией, вызванной введением бутоксиэтанола, к 30 суткам эксперимента выявлена тенденция к гиперплазии красного ростка костного мозга, развитие аутоиммунной реакции, направленной в отношении собственных эритроцитов; в центральных и периферических органах иммуногенеза отмечается редукция лимфоидной ткани, соответствующая реакции организма на стресс.

Бесплатно

Иммунотерапевтическая стратегия при аутоиммунном тиреоидите

Алимагомедова З.К., Соломаха С.А., Лялин В.А., Муродов О.Р., Бобобекова Н.Ж.

Статья научная

Обоснование. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) представляет собой органоспецифическое аутоиммунное заболевание, характеризующееся лимфоцитарной инфильтрацией ткани щитовидной железы, нарушением толерантности к тиреоидным антигенам и продукцией органоспецифических аутоантител. Цель: обзор современных данных, которые касающихся иммунотерапевтических подходов к лечению АИТ. Материалы и методы. Анализ проведен на основе литературных источников за 2019 – 2025 годы, отобранных из баз данных PubMed, Scopus, Web of Science и eLIBRARY. Включению подлежали публикации, посвященные патогенезу АИТ и иммунотерапевтическим подходам, удовлетворяющие критериям оригинальности и научной достоверности. Результаты. Проанализированы ключевые иммунопатогенетические звенья, участвующие в развитии АИТ: активация аутоагрессивных CD4+ клеток, дефицит и функциональная недостаточность регуляторных T-клеток, гиперактивность B-лимфоцитов и дисрегуляция провоспалительных цитокинов. Приведены актуальные подходы к иммунотерапии, включая использование моноклональных антител (в частности, анти-CD20), терапию с применением регуляторных T-клеток, введение синтетических пептидных вакцин и таргетинг Toll-подобных рецепторов. Заключение. Иммунотерапия, ориентированная на восстановление антиген-специфической иммунной толерантности, является перспективным направлением патогенетического лечения АИТ. Наиболее обоснованными представляются подходы, предусматривающие избирательную модуляцию активности ключевых звеньев иммунного ответа. Несмотря на обнадеживающие экспериментальные результаты, внедрение данных стратегий в клиническую практику ограничивается отсутствием масштабных рандомизированных исследований и недостаточной доказательной базой.

Бесплатно

Иммунотерапия ингибиторами контрольных точек перед высокодозной химиотерапией с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток у больных с рецидивами и рефрактерными формами классической лимфомы Ходжкина

Мочкин Н.Е., Мельниченко В.Я., Протопопова Ю.В.

Статья научная

Классическая лимфома Ходжкина считается потенциально излечимым онкологическим заболеванием, однако после окончания первой линии лечения рецидивы и рефрактерное течение болезни констатируются примерно у 10–30% больных. Актуальным и сложным вопросом является выбор дальнейшей терапии для таких пациентов. Существующие режимы химиотерапии второй линии имеют ограниченную эффективность. В настоящее время ингибиторы иммунных контрольных точек (PD-1-ингибиторы) стали новой высокоэффективной опцией для лечения рецидивов и резистентном течении классической лимфомы Ходжкина. Представлен комплексный обзор исследований, демонстрирующих эффективность и безопасность использования PD-1-ингибиторов в качестве подготовки к аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, позволяющей достичь длительный ответ на лечение.

Бесплатно

Иммунохимический способ диагностики деструктивных форм острого холецистита

Кчибеков Элдар Абдурагимович

Статья

Бесплатно

Императорская военно-медицинская академия на кануне Первой мировой войны

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Матвеев С.А., Шевченко Е.А.

Статья

Бесплатно

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора у пациента с ускоренным идиовентрикулярным ритмом

Колмаков Э.А., Королев С.В.

Статья научная

Обоснование: Самым распространенным, доказанным и эффективным методом первичной и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма сердца является имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Однако, у пациентов с постоянно рецидивирующими желудочковыми нарушениями ритма сердца сохраняется риск частых срабатываний дефибриллирующих функций имплантируемого устройства, что снижает качество жизни пациента и повышает риск возникновения электрического шторма. Возможность достижения устойчивого синусового ритма с помощью антитахикардической стимуляции у пациентов с постоянно рецидивирующим ускоренным идиовентрикулярным ритмом до конца не изучена. Цель: Оценить эффективность лечения у пациента с постоянно рецидивирующим идиовентрикулярным ритмом с помощью антитахикардических функций имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Материалы и методы: Проведено клиническое наблюдение за результатом лечения пациента 20 лет, с неэффективной терапией антиаритмическими препаратами по поводу непрерывно-рецидивирующего ускоренного идиовентрикулярного ритма, аритмогенной кардиомиопатией, расширением полостей левого желудочка и обоих предсердий, сниженной фракцией выброса левого желудочка 49% и правого желудочка -33%,диагностированным некомпактным миокардом по результатам МРТ исследования сердца, а так же подбор индивидуальных настроек имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора с достижением устойчивого синусового ритма. Срок наблюдения составил 3 месяца. Оценка результатов лечения проводилась в ходе подключения к имплантируемому устройству на амбулаторном приеме. Результаты: в раннем послеоперационном периоде осложнений не было. В ходе выполнения первичной настройки кардиовертера-дефибриллятора зона детекции желудочковой тахикардии запрограммирована на частоту в 90 уд./мин. с выполнением антитахикардической стимуляции. Запрограммировано 2 протокола антитахикардической стимуляции Burst и Ramp, по 10 стимуляционных импульсов в каждом протоколе. В данной зоне регистрации желудочковой тахикардии дефибриллирующие функции имплантируемого устройства выключены. Для профилактики нарушений гемодинамики на фоне изменения скоростных характеристик клинической тахикардии запрограммирована отдельная зона регистрации желудочковой тахикардии на 160 уд./мин. с включенной функцией дефибрилляции. В ходе планового осмотра пациента через 3 месяца регистрируется субъективное улучшение самочувствия пациента. По данным ультразвукового исследования сердца отмечается прирост фракции выброса левого желудочка до 64%. При сборе данных с имплантируемого устройства отмечается полное отсутствие пароксизмов медленной желудочковой тахикардией. Заключение: У пациентов с медленной желудочковой тахикардией при неэффективной антиаритмической терапии в качестве метода выбора лечения является перспективным применение антитахикардической стимуляции с ИКД для купирования пароксизмов желудочковой тахикардии.

Бесплатно

Инвазивные методы выявления ишемии миокарда в эндоваскулярной хирургии

Ермаков Д.Ю.

Статья обзорная

Рассматриваются современные инвазивные методы выявления ишемии миокарда в эндоваскулярной хирургии: фракционный резерв кровотока, моментальный резерв кровотока. Анализируются перспективы внедрения новых электрофизиологических методов для осуществления интраоперационного мониторинга состояния сердечной мышцы.

Бесплатно

Инвазивные методы лечения при остром коронарном синдроме с подъёмом сегмента ST

Андреев А.С., Камбаров С.Ю.

Статья научная

Анализируются результаты исследований, посвящённые различным методам реваскуляризации миокарда при остром коронарном синдроме с подъёмом сегмента ST. Подробно приводятся возможные варианты чрескожных коронарных вмешательств с разбором показаний к ним и результатов лечения. Обсуждаются материалы исследований, посвящённые выполнению коронарного шунтирования больным острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST, приводятся клинические ситуации, при которых прямая реваскуляризация миокарда имеет преимущества перед чрескожным вмешательством. Подробно рассматриваются варианты коронарного шунтирования: как в условиях искусственного кровообращения с кардиоплегической остановкой сердечной деятельности, так и Off Pump Coronary Artery Bypass, показания к ним и результаты лечения.

Бесплатно

Индивидуально-личностные особенности обучающихся с аддиктивной склонностью в системе дополнительного профессионального образования

Тихенко Виталий Викторович, Баурова Наталия Николаевна, Курасов Евгений Сергеевич

Статья научная

Выявлены индивидуально-личностные особенности обучающихся в системе дополнительного профессионального образования, эпизодически употребляющих наркотические средства и психотропные вещества (НСПВ). Для этого обследовано 18 человек основной (с подтвержденными фактами употребления НСПВ) и 53 человека контрольной групп. Субъективная оценка личностных особенностей проводилась с использованием комплекса психологических и психофизиологических методик. Установлено, что обучающиеся, эпизодически употребляющие НСПВ, склонны переоценивать свои индивидуально-личностные и профессиональные качества (адаптационные, интеллектуальные способности, уровень социализации и т.д.), что подтверждалось несоответствием между данными субъективной (тесты, опросники) и экспертной оценок («Анкета динамического наблюдения» (АДН), текущая оценка успеваемости).

Бесплатно

1
...
23
24
25
26
27
28
29
...
В конец

Журнал