Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Все статьи: 2124

Полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Адамса-Стокса: стоит ли спешить с имплантацией постоянного электрокардиостимулятора

Бочаров А.В., Васильков А.А., Курьеров А.С., Сидоров Д.В.

Краткое сообщение

Клиническое наблюдение успешного эндоваскулярного лечения пациента с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и полной A-V блокадой.

Бесплатно

Портосистемное шунтирование (операция TIPS/ТИПС) у пациента с риском рецидива варикозного кровотечения портального генеза на фоне нестабильной стенокардии

Хоронько Ю.В., Сидоров Р.В., Косовцев Е.В., Хоронько Е.Ю., Саркисов А.Э., Криворотов Н.А., Тадиева Е.В., Карапетян В.А.

Статья научная

Проведение антитромботической терапии пациентам с нестабильной стенокардией считается обязательным. Однако, у больных с сопутствующей портальной гипертензией цирротического генеза, осложненной состоявшимся ранее варикозным пищеводно-желудочным кровотечением, назначение антикоагулянтов и дезагрегантов может отрицательно повлиять на эффективность гемостатических мероприятий при рецидиве геморрагии, что чревато фатальными последствиями.Клиническое наблюдение демонстрирует результат проведения операции TIPS/ТИПС, дополненной эмболизацией путей притока к пищеводно-желудочным вариксам, пациенту с эндоскопически установленным высоким риском рецидива варикозного кровотечения на фоне имевшейся у него ИБС с нестабильной стенокардией. Достижение эффективной портальной декомпрессии позволило назначить больному антитромботическую терапию, в дальнейшем выполнить коронарное стентирование и продолжить необходимую терапию с хорошим отдаленным результатом по течению обоих заболеваний.Из общего количества 307 больных с осложненной портальной гипертензией, подвергшихся операции TIPS/ТИПС в хирургической клинике РостГМУ в 2007-23 гг., у 27 пациентов портосистемное шунтирующее вмешательство было выполнено на фоне необходимости проведения антитромботической терапии в связи с коморбидной патологией.

Бесплатно

Последние дни П.А. Столыпина в воспоминаниях Г.Е. Рейна (к 160-летию со дня рождения Г.Е. Рейна, первого отечественного министра здравоохранения)

Козовенко М.Н.

Статья

Бесплатно

Послеоперационная пневмоцефалия и каротидный кровоток

Гриненко Е.А., Кульчиков А.Е., Морозов С.Г.

Статья

Бесплатно

Послеоперационная реинфузия крови при эндопротезировании суставов

Жибурт Е.Б., Максимов В.А., Исмаилов Х.Г., Вергопуло А.А.

Статья

Бесплатно

Послеоперационнные осложнения в хирургии толстой кишки БО

Шуркалин Б.К., Воленко А.в, Титков Б.Е.

Статья научная

Представлен анализ хирургического лечения 752 больных с заболеваниями толстой кишки. Выявлено, что у больных с ручным нитяным кишечным швом имелся наибольший процент послеоперационных осложнений: несостоятельности кишечного шва; послеоперационного перитонита, включая абсцессы брюшной полости; летальности и повторных операций. Наименьшее число послеоперационных осложнений отмечено в группе больных, у которых были сформированы круговые компрессионные толстокишечные анастомозы аппаратом АКС.

Бесплатно

Послеоперационное ведение и профилактика рецидивов у больных, оперированных по поводу анальных трещин

Грошилин В.С.

Статья научная

Исследование проведено с целью выработки и обоснования алгоритмов борьбы с запорами и эвакуаторными расстройствами, профилактики повторной травматизации слизистой в условиях эпителизации раневой поверхности. у больных, оперированных по поводу анальных трещин, Проанализированы 206 клинических наблюдений пациентов с анальными трещинами. Определены критерии эффективности комплексной терапии. Полученные результаты (заживление трещин у 96,6% больных) показали, что адекватная коррекция моторно-эвакуаторных расстройств и ликвидация запоров позволяют улучшить результаты лечения как острых, так и хронических анальных трещин, а также обеспечить профилактику рецидивов заболевания.

Бесплатно

Послеоперационные вентральные грыжи: выбор пластики грыжевых ворот

Лаврешин П.М., Ефимов А.В., Гобеджишвили В.К., Жерносенко А.О., Гобеджишвили В.В., Юсупова Т.А.

Статья научная

Предложена оригинальная лечебная тактика и дифференцированный подход к выбору метода пластики грыжевых ворот у больных послеоперационными вентральными грыжами. Частоту рецидива заболевания снизили в 8,5 раз.

Бесплатно

Послеоперационные дефекты верхней челюсти

Епифанов С.А., Поляков А.П., Ребрикова И.В., Дорохин Д.В., Шапран С.О.

Статья обзорная

Реабилитация пациентов с комбинированными дефектами челюстно-лицевой зоны наиболее сложна и требует мультидисциплинарного подхода с участием хирурга-онколога, челюстно-лицевого хирурга и стоматолога. В обзоре литературы приводятся различные варианты классификаций послеоперационных дефектов верхней челюсти.

Бесплатно

Послеоперационные инфекционно-воспалительные осложнения в кардиоторакальной хирургии

Шевченко Ю.Л., Сусов Р.П.

Статья обзорная

Количество наиболее распространенных гнойно-воспалительных осложнений (инфекции области хирургического вмешательства, эмпиема плевры, нозокомиальная пневмония, инфекции мочевыводящих путей, ангиогенный сепсис) в кардиоторакальной хирургии значительно снизилось за последние десятилетия, но все равно остается на достаточно высоком уровне. Применяемые лечебно-диагностические алгоритмы не всегда позволяют выявить их на раннем этапе, а текущие методы профилактики разрознены и не применяются комплексно, что делает их несовершенными и не может считаться удовлетворительным результатом. Поиск путей уменьшения частоты послеоперационных осложнений является приоритетной задачей. В обзоре рассматриваются частота и факторы развития послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений, применяемые методы профилактики и лечения. Сформулирована стратегия, направленная на уменьшение уровня гнойных осложнений операций и улучшение результатов хирургического вмешательства.

Бесплатно

Послеоперационные осложнения в хирургии аневризмы брюшной аорты

Червяков Юрий Валентинович, Смуров Сергей Юрьевич, Лончакова Оксана Михайловна

Статья научная

Выполнен анализ результатов хирургического лечения аневризмы брюшной аорты (АБА) в отделении хирургии сосудов Ярославской областной клинической больницы (ЯОКБ) за период с 1995 по 2010 г. Больные разделены на группы в зависимости от срочности вмешательства. Первая группа - 102 (59,6%) пациента, оперированные в плановом порядке, вторая - 69 (40,4%) больных, которым операции выполнены по срочным показаниям. Средний возраст составил 65,8±6,4 года. Диаметр АБА колебался от 3,5 до 11 см. Ишемической болезнью сердца страдало 94 (54,9%) пациента. Общая летальность при плановых операциях составила 5,9%, срочных - 20,3% случаев. Наиболее частыми фатальными послеоперационными (п/о) осложнениями явились кардиальные и почечные. Более 70% пациентов имели в интра- и раннем п/о периоде кардиальные осложнения. Наступившая у 4,6% пациентов острая почечная недостаточность в 50% закончилась летально. Проведенный анализ результатов оперативного лечения выявил, что количество послеоперационных осложнений, в том числе и фатальных, находится в прямой зависимости от срочности операции и тяжести сопутствующей патологии. Поэтому особую роль в улучшении результатов оперативного лечения АБА играют мероприятия, направленные на выявление исходных факторов риска, раннее прогнозирование возможных операционных осложнений и их профилактика.

Бесплатно

Послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших робот-ассистированные простатэктомии

Ханалиев Б.В., Магомедов А.М., Матвеев С.А., Магомедов Ш.С.

Статья научная

Представлен обзор литературы по осложнениям робот-ассистированной радикальной простатэктомии. На основании анализа сформированы основные группы осложнений оперативного вмешательства, приведена частота их встречаемости и ранжирование по степени тяжести. Отдельно рассмотрены факторы, влияющие на частоту развития осложнений и повторных госпитализаций. По результатам сделан ряд выводов: в периоперационном периоде преобладают осложнения легкой степени тяжести, самое частое интраоперационное осложнение - повреждение внутренних органов, интраопераицонная кровопотеря редко превышала 300 мл, самые частые причины повторных госпитализаций - инфекционные осложнения и лимфоцеле.

Бесплатно

Послеоперационный парез кишечника - проблема абдоминальной хирургии

Соловьев И.А., Колунов А.В.

Статья обзорная

Бесплатно

Послеродовый сепсис

Шорников А.Б., Зайратьянц О.В.

Статья

Бесплатно

Посттравматическая недостаточность анального сфинктера. Выбор метода хирургического лечения

Муравьев А.В., Ефимов А.В., Линченко В.И., Владимирова О.В., Муравьев К.А., Жерносенко А.О.

Статья научная

Представлен анализ результатов лечения 472 пациентов с недостаточностью анального сфинктера.

Бесплатно

Потребность клиники в компонентах крови изменяется

Жибурт Е.Б., Губанова М.Н., Шестаков Е.А., Исмаилов Х.Г.

Статья научная

Проведена оценка потребления компонентов крови в лечебных учреждениях Ставропольского края и Национальном медико-хирургическом центре имени Н.И. Пирогова Росздрава. Установлено, что по сравнению с действующими нормами клиники Ставрополья и Пироговский центр сэкономили: эритроцитов - 6528 л и 2615 л, СЗП - 4071 л и 8462 л, соответственно. Тромбоцитов потребовалось больше: в Ставропольском крае - на 80 доз, а в Пироговском центре - на 523 дозы для трансфузий взрослому. Планировать нормы расхода компонентов донорской крови из расчета на одну профильную койку целесообразно при условии адекватного внедрения альтернатив гемотрансфузиям.

Бесплатно

Потребность населения мегаполиса в стоматологической помощи на основе дентальной имплантации

Саркисян М.С., Гринин В.М., Ушаков Р.В.

Статья научная

Осуждаются дифференцированные различия потребности жителей мегаполиса (г. Москвы) в стоматологической помощи на основе дентальной имплантации. Рассмотрены особенности обращаемости и объёмов полученной стоматологической помощи пациентами.

Бесплатно