В настоящее время существует множество вариантов лечения хронических ран различной этиологии. Одним из новых методов является воздействие высокоинтенсивным эрбиевым (Er:YAG) лазером. Данный способ лечения позволяет комплексно влиять на раневой процесс и обладает рядом преимуществ. Во-первых, в режиме абляции возможно производить дозированную некрэктомию и санацию раневой поверхности без формирования зон вторичных некрозов. Во-вторых, режим стимуляции регенерации ускоряет процессы заживления, не вызывая фиброза тканей. Проведен анализ работ, опубликованных по данной теме, и оценены перспективы применения высокоинтенсивного эрбиевого лазера для лечения хронических ран.

Бесплатно

Перспективы применения лазерной терапии при лечении огнестрельных ран конечностей

Давыдов Д.В., Керимов А.А., Беседин В.Д., Пиманчев О.В., Земляной А.Б.

Статья научная

В последние годы проблематике лечения ран различной этиологии уделяется много внимания. В современном мире мы сталкиваемся с возрастающим количеством огнестрельных ранений (до 68% в структуре современной боевой хирургической травм), при этом наибольший процент (53%) составляют ранения конечностей. На фоне массивного разрушения тканей и большой кровопотери, высокого риска развития общих и местных инфекционных осложнений ключевой точкой лечения становится первичная хирургическая обработки. Соблюдение правильности выполнения всех ее этапов (рассечение раны, удаление инородных тел, иссечение нежизнеспособных тканей, дренирование раны, закрытие раны) позволяет предупреждать развитие осложнений и создать благоприятные условия для заживления раны. Но нередко в нашей работе, после очищения раны мы сталкиваемся с проблемой длительности заживления раны и удлинения всех фаз раневого процесса. Одним из доступных и эффективных методов, стимулирующих репаративный процесс, на наш взгляд, является лазерная терапия. Проведен обзор литературы о механизмах биологического действия и о применении лазерных технологий в лечении ран различной этиологии, включая огнестрельные ранения.

Бесплатно

Перспективы применения эндоскопических эндоназальных подходов в лечении краниофарингиомы у детей

Меркулов Олег Александрович, Панякина М.А.

Статья научная

С целью определения возможности и эффективности эндоскопических эндоназальных подходов в лечении краниофарингиомы у детей проведено исследование с участием 20 пациентов в возрасте от 1 месяца до 18 лет (средний возраст 10 ± 3,6 лет). Дополнительная ориентация обеспечивалась навигационной системой Vector Vision Compact system (Brain Lab, USA). При анализе ближайших результатов оперативных вмешательств регресс гормональных нарушений (гиперпитуитаризма) был отмечен у 16(80%) пациентов, а улучшение зрительной функции достигнуто у 10(66,7%) оперированных пациентов из 15 детей с исходным ее нарушением. Дополнительное применение навигационного оборудования позволило более точно управлять операционным инструментарием в узких анатомических пространствах и более тщательно воздействовать на патологию, что в конечном итоге выражалось в более консервативном варианте хирургического вмешательства.

Бесплатно

Перфорация степлерной линии через 15 месяцев после лапароскопической продольной резекции желудка

Хациев Б.Б., Ефимов А.О., Кузьминов А.Н., Жерносенко А.О.

Статья

Бесплатно

Петр Алексеевич Преображенский - врач-бессеребренник и замечательный ученый-невролог

Михайленко A.A., Кузнецов А.Н., Ильинский Н.С.

Персоналии

Бесплатно

Петроградская община сестер милосердия им. Генерал-адъютанта М.П. Фон Кауфмана в событиях Первой мировой войны

Крайнюков П.Е., Абашин В.Г., Травин Н.О.

Статья

Бесплатно

Пигментная глаукома, стабильное течение

Спевак Е.Д., Муратова А.А., Загидуллина А.Ш., Батыршин Р.А.

Статья научная

В статье рассматривается случай с пигментной формой первичной открытоугольной глаукомы у мужчины 39 лет. Пигментная глаукома является вариантом заболевания, при котором повышение внутриглазного давления (ВГД) спровоцировано отложением гранул меланина в углу передней камеры глаза. Данная патология встречается редко, поэтому клинический случай представляет интерес. Приведены данные обследования пациента, полученные с помощью методов диагностики, таких как визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, компьютерная периметрия, оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и макулярной зоны сетчатки, тонометрия с анализом биомеханических свойств роговицы. В 2014 году пациенту была проведена лазерная базальная иридотомия и подобрана местная гипотензивная терапия, ВГД стабилизировано. В ходе динамического наблюдения в течение 10 лет у пациента отмечалось стабильное состояние диска зрительного нерва и зрительных функций.

Бесплатно

Пигментные опухоли кожи в практике многопрофильной хирургической клиники: тактика и результаты лечения

Кучеренко А.Д., Кузнецов И.М., Волков А.П., Фдоров К.С.

Статья научная

В статье представлены результаты обследования и лечения 88 пациентов с пигментными опухолями кожи. Приведены варианты лечебной тактики при различных опухолях этой локализации. Высокая эффективность лечения, незначительное количество осложнений и отсутствие летальных исходов при дифференцированном выборе лечебной тактики позволяют рекомендовать использованные подходы для широкого применения в реальных условиях работы лечебных учреждений практического здравоохранения.

Бесплатно

Пилинг внутренней пограничной мембраны при регметогенной отслойке сетчатки как профилактика эпиретинальной мембраны

Клев В.С., Файзрахманов Р.Р., Шишкин М.М., Сехина О.Л., Ваганова Е.Е.

Статья научная

В структуре первичной инвалидности по зрению регматогенная отслойка сетчатки (РОС) занимает одно из лидирующих мест. При этом большинство пациентов с РОС - это люди трудоспособного возраста.За последние 50 лет хирургия отслойки сетчатки переживает бурное развитие, и успешность хирургии РОС достигает 90% и выше. Однако, в настоящее время актуальными вопросами остаются снижение рисков повторных операций, улучшение функциональных исходов и послеоперационной остроты зрения.Основной причиной повторных оперативных вмешательств являются прогрессирование пролиферативной ретинопатии, что может приводить к формированию эпиретинального фиброза, макулярному отеку, а также к рецидивированию отслойки сетчатки.Мы изучили имеющиеся в современной литературе исследования, в которых отражены результаты пилинга внутренней пограничной мембраны при хирургии РОС и данные применения других альтернативных методик, направленных на снижение рисков возникновения указанных выше послеоперационных осложнений.

Бесплатно

Пирогов и Грубер: исторические параллели судеб выдающихся анатомов (к 200-летию со дня рождения Венцеслава Леопольдовича Грубера)

Шевченко Ю.Л., Епифанов С.А., Матвеев С.А.

Статья

Бесплатно

Пироговские срезы, как предтеча современной компьютерной томографии

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Бронов О.Ю.

Статья научная

В 2020 г. исполняется 210 лет с рождения великого русского хирурга и ученого-анатома Николая Ивановича Пирогова, который более полутора веков назад предопределил вид современной компьютерной томографии, выпустив свой главный труд. Н.И. Пирогов назвал его «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех измерениях через замороженное человеческое тело» или «Ледяная анатомия».

Бесплатно

Пироговский день в НМХЦ

Другой

Бесплатно

Плановые хирургические вмешательства у пациентов, ранее инфицированных COVID-19

Тимербулатов В.М., Валишин Д.А., Тимербулатов Ш.В.

Статья обзорная

Значительное увеличение количества так называемых «отложенных» пациентов, которым плановые операции переносились на более поздние сроки, после острой фазы ближе к постпандемической фазе COVID-19, создает серьезные проблемы для систем здравоохранения различных стран, вынуждает хирургов предпринимать более активную стратегию для лечения этих пациентов и предотвращения их дальнейшего роста. Известно, что в настоящее время по различным оценкам, в мире накопилось 28 миллионов отложенных операций в пиковый период пандемии COVID-19. Существует также проблема оказания плановой хирургической помощи пациентам, перенесшим бессимптомную форму новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. До сегодняшнего дня остается недостаточно ясной степень безопасности пациентов, медперсонала, перенесших бессимптомную или симптомную формы COVID-19. Большинство исследователей полагают, что отбор больных для плановых операций и оперативных вмешательств должен основываться на всесторонней, комплексной (в т.ч. лабораторной, инструментальной) оценке состояния пациентов, перенесших COVID-19, и операции должны выполняться с соблюдением противоэпидемических мер, использованием средств индивидуальной защиты медперсоналом и пациентами.

Бесплатно

Пластика мочеточника кишечным сегментом у пациентки с многократными курсами лучевой терапии по поводу рака шейки матки

Нестеров С.Н., Стойко Ю.М., Ханалиев Б.В., Косарев Е.И.

Краткое сообщение

Представлено клиническое наблюдение заместительной пластики мочеточника у пациентки с многократными курсами лучевой терапии по поводу рака шейки матки.

Бесплатно

Пластика протяженных стриктур уретры у мужчин с использованием комбинированного пенильно-препуциального васкуляризированного кожного лоскута

Стойко Ю.М., Ханалиев Б.В., Нестеров С.Н., Рогачиков В.В., Бонецкий Б.А.

Статья научная

Представлены результаты реконструктивно-пластических операций на мочеиспускательном канале с использованием комбинированного пенильно-препуциального васкуляризированного кожного лоскута у 14 пациентов с протяженной стриктурой уретры.

Бесплатно

Пластическая операция устранения деформации и перфорации перегородки носа

Апостолиди Константин Георгиевич, Епифанов С.А., Крайник И.В., Бекша И.С., Крайник А.И., Михайлов В.В.

Статья

Бесплатно

Плацентарный фактор роста в диагностике и прогнозировании течения ишемической болезни сердца

Туликов Михаил Викторович, Шевченко О.П., Шевченко А.О., Гагаев А.В., Павлов В.В., Гинзбург Л.М.

Статья

Авторы исследовали диагностическое и прогностическое значения плацентарного фактора роста (PIGF) у больных ИБС. Обследовано 66 больных стабильной стенокардией напряжения (ССН), 32 - нестабильной стенокардией (НС) и 32 - острым инфарктом миокарда (ОИМ); у 21 обследованного не было клинических признаков ИБС. Помимо уровней PIGF в плазме крови, у больных ИБС определяли концентрации ряда воспалительных маркеров - фибриногена, С-реактивного белка (СРБ), неоптерина и гаптоглобина. Влияние уровней PIGF на прогноз изучали на основании наблюдения в течение 3 лет за 66 больными ССН; в качестве конечных точек были приняты развитие острого коронарного синдрома (НС или ОИМ), острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Уровни PIGF в плазме крови больных ИБС достоверно коррелируют с концентрациями отдельных воспалительных маркеров (неоптерина, гаптоглобина). Повышенный уровень PIGF может рассматриваться как маркер ОКС и предиктор неблагоприятного прогноза у больных ИБС.

Бесплатно

Повреждение твердой мозговой оболочки в хирургии дегенеративных заболеваний позвоночника

Алексанян М.М., Гемджян Э.Г., Аганесов А.Г.

Статья научная

Повреждение твердой мозговой оболочки (ТМО) является распространенным осложнением в хирургии дегенеративных заболеваний позвоночника и, по данным литературы, встречаются с частотой от 1 до 17%. В литературе описывают клинические случаи с тяжелыми осложнениями, которые явились следствием выбора неверной тактики лечения повреждения ТМО.Цель исследования. Оценить частоту, методы лечения и возможные осложнения повреждений ТМО в хирургии дегенеративных заболеваний позвоночника.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 859 пациентов, проходивших лечение в отделении хирургии позвоночника с 2018 по 2021 гг. Максимальный период наблюдения после лечения составил 12 месяцев.Результаты. Было выявлено 22 (2,56%) случая повреждения ТМО, из которых один при передней шейной дискэктомии, один при ламинэктомии с транспедикулярной фиксацией в поясничном отделе позвоночника, 6 при поясничной микродискэктомии и 14 при микрохирургической двусторонней унилатеральной декомпрессии в поясничном отделе позвоночника. Троим пациентам потребовалось повторное оперативное вмешательство в связи с развитием послеоперационных осложнений: ликвореи и инфицирования послеоперационной раны. Положительный исход отмечен у всех пациентов. Частота повреждений ТМО при оперативном вмешательстве на позвоночнике статистически значимо зависит от того, является ли операция ревизионной или первичной: 18,8% (9 повреждений из 48 ревизионных) против 1,6% (13 повреждений из 811 первичных), р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Повреждения и принципы лечения нижних конечностей при контактных подрывах (по результатам экспериментального исследования)

Анисин А.В., Тюрин М.В., Кондратьев И.П.

Статья научная

В статье приведены результаты экспериментальных исследований особенностей минно-взрывных повреждений нижних конечностей при использовании различных образцов противоминной обуви. Объектами эксперимента были механическая модель нижней конечности и нижние конечности биоманекенов. Определен принцип лечения, а также сроки нетрудоспособности и прогноз возможной инвалидизации.

Бесплатно

1
...
59
60
61
62
63
64
65
...
В конец

Журнал