Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Первый опыт лечения костных метастазов с использованием фокусированного ультразвука под контролем магнитнорезонансной томографии

Бардаков В.Г., Скобельцын Ма, Кокуев В.А.

Статья

Бесплатно

Первый опыт переливания антиковидной плазмы

Орлов А.М., Попкова Н.Г., Галимов М.Л., Данилова В.А., Таскаева Е.И., Жибурт Е.Б.

Статья научная

Оценили клиническую эффективность переливания антиковидной плазмы. С 27 апреля по 29 мая 2020 года проведено 28 донаций, к выдаче приготовлено 75 лечебных доз антиковидной плазмы. Выдано для переливания 40 доз антиковидной плазмы. Переливающих плазму клиницистов просили заполнить оригинальную анкету об эффективности трансфузии. Получили 24 заполненные анкеты (60%), при анализе которых установлено, что переливание антиковидной плазмы хорошо переносится и у 54% реципиентов ведет к улучшению течения заболевания в течение 24 часов. Все реципиенты плазмы получали рекомендованное комплексное лечение. Поэтому для выделения специфического для плазмы лечебного эффекта необходимы рандомизированные исследования с контрольными группами - а) без переливания плазмы и б) с переливанием плазмы здорового донора.

Бесплатно

Первый опыт применения двухэнергетической КТ с инертным газом ксеноном у пациентов с патологией легких

Бронов О.Ю., Китаев В.М., Пихута Да, Филиппов Ю.А.

Статья научная

Традиционные методы диагностики, применяемые в клинической практике, имеют известные ограничения в плане прогнозирования вентиляционной функции легких в послеоперационном периоде. В этой связи было проведено исследование возможности двухэнергетической компьютерной томографии (ДЭКТ) с использованием ксенона и сравнение полученных данных с результатами рутинных исследований (нативная КТ, пневмосцинтиграфия, спирография). Суть метода - способность точно оценить функциональное состояние легких с дальнейшим прогнозированием оперативных вмешательств. Для исследования были отобраны 10 пациентов с различной легочной патологией (4 - ХОБЛ, 4 - новообразования легких, 2 - бронхоэктатическая болезнь). В ходе анализа полученных данных, установили: применение ДЭКТ с ксеноном более точно отражает функциональное состояние легочной ткани в сравнении с иными применяемыми методами, а также дает предпосылки для планирования оперативного вмешательства и введения метода в современные протоколы предоперационной подготовки.

Бесплатно

Первый опыт применения комбинированной методики циклофотокоагуляции с применением трансиллюминации

Яковлев Р.А., Горбунова Н.Ю., Воскресенская А.А., Поздеева Н.А.

Статья научная

Актуальность: в настоящее время для лечения рефрактерной формы глаукомы широко применяется микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция. Она имеет высокий профиль безопасности и может применяться на глазах с высоким зрительным потенциалом. Непрерывно-волновая циклофотокоагуляция обладает более выраженным гипотензивным эффектом, однако, сопровождается значительным количеством осложнений.При выполнении транссклеральной циклофотокоагуляция обычно используется стандартное положение датчика, однако положение цилиарных отростков может иметь индивидуальную вариативность.

Бесплатно

Первый опыт применения сочетанной плазмофильтрации и адсорбции при синдроме позиционного сдавления

Фомин А.М.

Статья научная

Представлены результаты лечения 11 больных острым почечным повреждением при синдроме позиционного сдавления, в комплексной терапии у которых применялась сочетанная плазмофильтрация и адсорбция. Проведен анализ клинико-лабораторной эффективности метода. Освещены вопросы технического обеспечения метода экстракорпоркальной гемокоррекции. Изучено влияние метода на уровень миоглобина и креатинкиназы крови. На вторые сутки лечения наблюдается достоверное снижение уровня миоглобина и креатинкиназы в 2 раза с последующей положительной динамикой. Достигается коррекция уремии. Осложнений в связи с проведением процедуры не было.

Бесплатно

Первый опыт применения технологии дополненной цифровой реальности (AR) в реконструктивной хирургии желчных протоков

Святненко А.В., Демко А.Е., Суров Д.А., Батиг Е.В., Сизоненко Н.А., Мартынова Г.В., Есаян И.Л.

Статья научная

Обоснование. Технология дополненной реальности (AR) внедрена в хирургию около 30 лет назад, но уже получила довольно широкое практическое распространение в различных областях хирургии. Представлен первый опыт применения технологии AR в реконструктивной хирургии желчных протоков. Цель публикации — освещение собственного опыта использования AR-технологии в реконструктивной гепатобилиарной хирургии. Методы. Представлено клиническое наблюдение хирургического лечения пациентки П., 39 лет, в анамнезе оперированной в октябре 2021 г. по поводу синдрома Мириззи 4-го типа. Была выполнена холецистэктомия с анастомозом общего желчного протока «конец в конец» на Т-образном дренаже. Послеоперационный период протекал без ранних осложнений, однако пациентка отмечала сохранение желтушности кожи, периодическое потемнение мочи. Спустя месяц после операции по данным магнитно-резонансной холангиопанкреатикографии (МРХПГ) выявлена протяженная стриктура от верхней трети общего печеночного протока. При поступлении в ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе в феврале 2022 г. пациентка была полностью обследована, из особенностей — уровень общего билирубина составлял 206,2 мкмоль/л. Первым этапом выполнена антеградная билиарная декомпрессия путем чрескожно-чреспеченочного наружного дренирования билиарного тракта. В последующем, с учетом данных мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ)-фистулографии и МСКТ живота, построена топографо-анатомическая модель в режиме реального времени с применением технологии AR. Спланировано и выполнено реконструктивное оперативное вмешательство. Из особенностей следует отметить значительное уменьшение времени для определения и дифференцировки анатомических сосудистых и билиарных структур в воротах печени на фоне выраженного спаечного процесса при использовании AR. Реконструктивный этап завершился формированием гепатико-еюноанастомоза на петле тощей кишки по Ру с межкишечным анастомозом. Результаты. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 17 сутки выполнено МРХПГ, установлена полная состоятельность анастомоза и проходимость билиарного тракта. Через 3 месяца после операции на контрольной МРХПГ билиодигестивный анастомоз функционирует удовлетворительно. Заключение. Наш опыт показал, что применение AR при операциях (особенно повторных) на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны имеет хорошие перспективы и позволит сократить время вмешательства и количество интраоперационных осложнений.

Бесплатно

Первый опыт транскатетерной имплантации аортального клапана в многопрофильном лечебном учреждении

Крюков Е.В., Чернецов В.А., Кранин Д.Л., Гайдуков А.В., Назаров Д.А., Федоров А.Ю., Варочкин К.А., Дунаев Э.П., Замский К.С.

Статья научная

Пациенты пожилого и старческого возраста с выраженным аортальным стенозом относятся к крайне тяжелой категории кардиохирургических больных. Ежегодно около 30% пациентам отказывают в хирургическом лечении. Транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК) является методом выбора для таких больных. С 2014г. по 2016г. в Центре сердечно-сосудистой хирургии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко выполнено 19 операций транскатетерной имплантации аортального клапана. ТИАК является эффективным и безопасным методом выбора при лечении пожилых пациентов с тяжелым аортальным стенозом, имеющих противопоказания или высокий хирургический риск к выполнению операции в условиях искусственного кровоснабжения.

Бесплатно

Первый опыт формирования тазового дна у больных местно-распространенным раком прямой кишки

Кабанов М.Ю., Соловьев Иван Анатольевич, Васильченко М.В., Костюк И.П., Кириллов Д.А., Синельников Л.М.

Статья научная

При выполнении комбинированных операций на органах малого таза существует высокий риск развития ранней спаечной кишечной непроходимости, частота которой составляет 20-27%. Это объясняется тем, что после хирургического удаления опухолей органов малого таза, образуется дефект тазового дна с полостью, куда опускаются петли тонкой кишки, которые спайками фиксируются к стенкам раневой полости, вызывая явления кишечной непроходимости. В настоящее время отсутствует единый подход к укрытию входа в малый таз при комбинированных экстирпациях прямой кишки. В статье предложен новый способ формирования тазового дна у данной категории больных.

Бесплатно

Первый отечественный опыт выполнения холедоходуоденостомии под контролем эндоскопической ультрасонографии редакционные статьи

Алексеев К.И., Васильев И.В., Осипов А.С., Маады А.С., Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Галкова З.В., Чернякевич П.Л., Андреева О.Н.

Статья

Бесплатно

Первый профессор хирургии Императорской медико-хирургической академии (к 250-летию со дня рождения И.Ф. Буша)

Зубарев П.Н., Матвеев С.А., Ивануса С.Я., Соловьв И.А., Сусов Р.П., Джачвадзе Д.К.

Статья научная

Изложены страницы истории жизнедеятельности профессора Ивана Фёдоровича Буша, его вклад в развитие отечественной хирургии, медицинского образования и науки.

Бесплатно

Перевязка ушка левого предсердия, как важный элемент в комплексной профилактике артериальных тромбоэмболических осложнений у пациентов после АКШ

Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Волкова Л.В., Чернявин М.П., Мусаев И.А.

Статья научная

У пациентов, перенесших операцию АКШ, в раннем послеоперационном периоде в 15-35% случаев отмечается нарушение ритма по типу фибрилляции предсердий, которое может приводить к изменению гемодинамики и артериальным тромбоэмболическим осложнениям. Для исключения такого рода осложнений в исследование были включены 154 пациента, которых разделили на две группы: с перевязкой ушка левого предсердия и без неё. Методика перевязки ушка левого предсердия является важным хирургическим элементом в комплексной профилактике артериальных тромбоэмболических осложнений у пациентов после АКШ. На основании полученных данных выявили: применение указанной методики в комплексе мероприятий по профилактике атеротромботических осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца и фибрилляцией предсердий после АКШ приводит к снижению риска развития данных осложнений.

Бесплатно

Переливание компонентов крови при операциях по поводу метастатического поражения печени

Ханевич М.Д., Хлобыстина А.Г., Диникин М.С.

Статья научная

Представлен анализ объемов кровопотери и ее коррекция трансфузией компонентов крови при различных типах резекции печени. В исследование были включены 103 больных, которым была выполнена резекция печени по поводу метастатического поражения. Объем кровопотери колебался от 50 мл до 1700 мл, в среднем составил 454,4 ± 353,0 мл. Во время хирургического вмешательства трансфузия донорской эритроцитной взвеси потребовалась 52 (50,5%) больным. Переливание свежезамороженной плазмы выполнялось 69 (67,0%) больным. Средний объем трансфузий свежезамороженной плазмы составил 569,0 ± 153,8 мл. Основной целью использования свежезамороженной плазмы являлось создание условий для предотвращения нарушений свертывающей системы крови.

Бесплатно

Переливание крови в госпитале COVID-19

Кузнецов С.И., Шестаков Е.А., Гусаров В.Г., Фатеев С.А., Жибурт Е.Б.

Статья научная

Изучили структуру реципиентов и гемотрансфузий в госпитале COVID-19 и других отделениях Пироговского Центра в 2020 г. Из 1141 пациентов госпиталя COVID-19 переливание компонентов крови получил 61 пациент (5,3%), а среди 37136 пациентов других отделений - 710 (1,9%) пациентов. В период работы госпиталя COVID-19 потребность Пироговского Центра в компонентах донорской крови была полностью обеспечена. В госпитале COVID-19 по сравнению с остальными отделениями: - была выше доля реципиентов всех компонентов крови, эритроцитов и плазмы (p

Бесплатно

Переливание крови: история и современность (к 100-летию переливания крови в России)

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Жибурт Е.Б.

Статья научная

Представлен обзор истории переливания крови. Дана краткая характеристика 4 этапов развития трансфузиологии: 1) XIX век компенсация летальной кровопотери 2) 19071932 гг. снабжение кровью клиники 3) 19322000 гг. обеспечение потребности клиники в крови, ее компонентах и препаратах 4) XXI век гарантия качества трансфузионной терапии. Работа службы крови важная составляющая клинической, образовательной и научной деятельности Пироговского Центра.

Бесплатно

Переливание плазмы женщин повреждает легкие реципиента

Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Лихонин Д.А., Караваев А.В.

Статья научная

Оценили клиническую эффективность плазмы доноров - мужчин (1831 доз) и женщин (504 дозы), перелитой в многопрофильной клинике. Летальность реципиентов плазмы возрастает с 9,5% у реципиентов одной дозы до 66,7% у реципиентов более чем 20 доз. Более половины доз плазмы, перелитых умершим пациентам, ассоциированы с развитием пневмонии. Трансфузии плазмы женщин в 1,18 раза чаще связаны с развитием пневмонии по сравнению с трансфузиями плазмы мужчин. Нельзя исключить, что в ряде случаев за диагнозом «пневмония» скрывается ТРАЛИ. Плазму женщин следует не переливать, а направлять на фракционирование.

Бесплатно

Переливание тромбоцитов при трансплантации аутологичных стволовых клеток

Протопопова Е.Б., Мочкин Н.Е., Мадзаев С.Р., Мельниченко В.Я., Жибурт Е.Б.

Статья научная

Изучили переливание тромбоцитов у 169 пациентов, получивших аутологичную трансплантацию кроветворных стволовых клеток. Установлено, что профилактические трансфузии тромбоцитов при концентрации ниже 10 х 109 клеток/л эффективно предотвращают кровотечения. Потребность в тромбоцитах у пациентов с аутоиммунными заболеваниями составляет в среднем 0,3 дозы на пациента; у онкогематологических пациентов - 1,6 доз. Среди онкогематологических больных 47% нуждаются в переливании 2 и более доз тромбоцитов, а переливание 3 и более доз ассоциировано с более длительным лечением. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями переливание тромбоцитов не связано со сроком лечения.

Бесплатно

Перикардиоскопия в диагностике и лечении заболеваний сердца и перикарда

Кучеренко А.Д., Урсол Г.Н., Лишенко В.В., Колесов Е.В., Велигоцкий Н.Н.

Статья научная

Представлены результаты использования перикардиоскопии в диагностике и лечении некоторых заболеваний перикарда и сердца, а также для проведения простой и доступной эпимиокардиальной электрокардиостимуляции при различных нарушениях сердечного ритма. Разработаны разновидности вмешательства, отличающиеся доступностью, надежностью и повышенной безопасностью.

Бесплатно

Периодическое научно-практическое издание Пироговского центра журнал "Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова" - 15 летний путь к признанию

Борщев Г.Г., Асташев П.Е., Матвеев С.А.

Другой

Вестнику НМХЦ им. Н.И. Пирогова - 15 лет, в статье изложена история возникновения и развития журнала, освещены основные достижения и перспективы.

Бесплатно

Периоперативное ведение больных с рубцовыми стенозами трахеи при выполнении пластических и реконструктивных хирургических вмешательств

Назырова Л.А., Эшонходжаев Отабек Джураевич, Буря Б.П., Худайбергенов Ш.Н., Ирисов О.Т., Бекбулатов М.Р., Мустафаев А.Т.

Статья научная

Представлены особенности периоперативного ведения 92 больных с рубцовыми сужениями трахеи на различных этапах комбинированного хирургического лечения.

Бесплатно

Периферическая блокада как компонент анестезии и послеоперационного обезболивания при эндопротезировании коленного сустава

Жирова Т.А., Мокиенко А.П., Комкин В.А., Смышляев М.В.

Статья научная

Актуальность. Регионарная анестезия традиционно используется для обеспечения ортопедических операций. В последнее время наибольшее распространение получили блокады периферических нервов, как для анестезии, так и для послеоперационного обезболивания. Цель. Оценить возможности различных вариантов периферической блокады как компонента анестезии и послеоперационного обезболивания при эндопротезировании коленного сустава. Материал и методы. Ретроспективный анализ 66 пациентов, оперированных в условиях общей или сочетанной анестезии. Все пациенты получили тотальную внутривенную анестезию пропофолом, кетамином и фентанилом, из них: 12 - только общую анестезию, 17 - в сочетании с продленной илиофасциальной блокадой, 18 - в сочетании с продленной блокадой бедренного нерва и 19 - в сочетании с однократной блокадой бедренного нерва. Результаты. Общий расход пропофола был меньше в группах с сочетанной анестезией по сравнению с пациентами, у которых использовали общую анестезию. Применение продленных методик периферической блокады связано с меньшим расходом тримепередина для послеоперационного обезболивания. Гипертензия наблюдалась только в группе общей анестезии у 42% пациентов, в то время как гипотония отмечена в 9% случаев при использовании периферической блокады. Заключение. Блокада периферических нервов является эффективным и безопасным компонентом анестезиологической защиты при эндопротезировании коленного сустава. Продленные периферические блокады наиболее эффективны для послеоперационного обезболивания по сравнению с однократной блокадой нервов.

Бесплатно