Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 1949
Применение противоспаечных барьеров при миомэктомии у женщин репродуктивного возраста
Статья научная
Изучена эффективность двух противоспаечных барьеров: антиадгезивной смеси, состоящей из полиглюкина, гепарина и дексаметазона, и препарата «Мезогель» у 106 пациенток. Противоспаечные препараты использовались у женщин репродуктивного возраста при традиционной и лапароскопической миомэктомии. Выполнено исследование раннего и отдаленного послеоперационного периода по следующему алгоритму: лабораторные показатели, анализ качества жизни больных с использованием опросника SF-36, оценка репродуктивной функции пациенток, гистеросальпинграфия, УЗИ малого таза. Сделано заключение о том что, антиадгезивная смесь и препарат «Мезогель» являются эффективными и безопасными противоспаечными средствами, способствующими улучшению результатов проведения органосберегающих оперативных вмешательств в гинекологии и репродуктивного прогноза. Summary. In 106 patients, the efficiency of two anti-commissural barriers were studied, namely, the anti-adhesive mixture composed of polyglukin, heparin and dexamethasone, and "Mezogel" drug. The anti-commissural compounds were used in females of reproductive age using the conventional and laparoscopic myomectomy. A study of the early and remote post-operation period was carried out according to the following algorithm: laboratory parameters, analysis of patients' quality of life using the SF-36 questionnaire, evaluation of patients' reproductive function, hysterosalpingography, and U/S examination of small pelvis. We came to conclude that the anti-adhesive mixture and "Mesogel" drug are efficient and safe anti-adhesion compounds that assist in improving the results of carrying out of organ-sparing surgical interventions in gynecology of reproductive forecast.
Бесплатно
Статья обзорная
Различные методы фиксации интраокулярных линз является актуальным вопросом при сочетанной патологии сетчатки и афакии. Отсутствие барьера между передней камерой и витреальной полостью глаза, является основным риском проникновения силикона в переднюю камеру, что может вызывать тяжелые осложнения. Роль барьера может выполнять переднекамерная интраокулярная линза, при постановку которой миграция силикона не происходит. Однако данный вид фиксации ведет к ряду тяжелых послеоперационных осложнений. В нашей стране широко распространённым методом является применения зрачковых линз при несостоятельности капсуло-связочного аппарата. Закрытие иридэктомии силиконовым пузырем может резко повышать внутриглазное давление. При ирис-капсульной фиксации частота дислокации линз, впоследствии осложненном проникновением силикона в переднюю камеру, ставит под сомнения достоинства данного метода. Наиболее физиологичным является метод транссклеральной фиксации. Он сочетает в себе минимальное количество послеоперационных осложнений, выполняя при этом роль барьера между передней камерой и витреальной полостью. Однако данный метод является наиболее сложным хирургическим вмешательством.
Бесплатно
Применение саморасширяющихся нитиноловых стентов при механической желтухе опухолевого генеза
Статья научная
Представлены результаты лечения 38 пациентов с механической желтухой опухолевого генеза при помощи эндоскопической установки билиарных саморасширяющихся металлических стентов, в том числе с созданием холедоходуоденального соустья под контролем эндоскопической ультрасонографии.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ применения свободных реваскуляризированных лоскутов для пластики дефектов ротовой полости, возникших после удаления злокачественных опухолей. С мая 2008 по август 2012 года произведена 41 операция. В 86,5% случаев оперированы пациенты с местнораспространенными опухолями, соответствующими III-IV стадиям заболевания. Во всех случаях пластика носила первичный характер. Были использованы 30 лучевых кожно-фасциальных, 9 переднелатеральных бедренных, 1 торакодорсальный кожно-мышечный и 1 лопаточный костно-кожный лоскуты. Реконструкция оказалась успешной в 38 случаях (92,7%). Пероральный прием пищи восстановлен у всех пациентов в среднем через 10,4 дня после операции. Слюнной свищ возник у 3 пациентов (7,9%). Представлены некоторые детали реконструктивного этапа операций. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности микрохирургической аутотрансплантации.
Бесплатно
Применение современных методов диагностики в определении уровня поражения зрительного анализатора
Статья научная
В офтальмологической практике встречаются диагностически сложные случаи, когда стандартные методы исследования не позволяют выявить причину снижения зрительных функций. Как правило, у пациентов с прозрачными оптическими средами глаза необходимо дифференцировать патологию воспринимающей (сенсорной) части зрительного анализатора и его проксимальных отделов (зрительных проводящих путей, зрительной коры). Эти два уровня поражения предполагают разные группы заболеваний, различающиеся по набору и срочности необходимых диагностических мероприятий, прогнозу зрительных функций и жизненному прогнозу. Рациональное применение современных высокоинформативных методов морфологической и функциональной диагностики позволяет сократить сроки обследования пациента и установить обоснованный диагноз. В статье представлен клинический пример дифференциальной диагностики причин снижения зрения при помощи новейших структурно-функциональных методов исследования зрительного анализатора.
Бесплатно
Применение современных технологий в разработке протезов брюшной стенки
Статья
Приводятся результаты экспериментального исследования политетрафторэтиленового протеза брюшной стенки с заданными свойствами.
Бесплатно
Применение трансрезонансного топографа для диагностики закрытых травм селезенки
Статья научная
Работа основана на применении 65 пациентам аппарата трансрезонансного топографа для улучшения результатов диагностики закрытых травм селезенки. В результате проведенного исследования установлено, что данный диагностический метод позволил поставить диагноз у пациентов со стертой клинической картиной в 98%, что привело к снижению случаев диагностических ошибок. При этом метод обладает рядом преимуществ - он не требует специальной подготовки врача, им можно пользоваться на уровне приемного покоя. В тоже время существенным недостатком данного метода является то, что на основании этого метода нельзя установить объем кровопотери, наличие продолжающегося внутрибрюшного кровотечения.
Бесплатно
Применение тромбоцитарно-жировой взвеси для ликвидации остаточной полости при эмпиеме плевры
Краткое сообщение
Описан первый опыт сочетанного применения плазмолифтинга и липофилинга при эмпиеме плевры.
Бесплатно
Статья научная
Изучены результаты комплексного лечения различных форм острого панкреатита с применением электромагнитного излучения миллиметрового диапазона, миллиметровой волновой терапии, путем коррекции иммунологических и протеолитических нарушений. Изучены и проанализированы иммуно - биохимические показатели, и тяжесть состояния больных в основной и контрольной группах с острым панкреатитом на 3 и 14 день заболевания. Сделан вывод, что включение в комплексное лечение острого панкреатита электромагнитного излучения миллиметрового диапазона, способствует повышению фагоцитарной активности нейтрофилов, восстанавливает гуморальные звенья иммунитета, более эффективно, чем препараты тимуса (тималин, тимоген), и показания к миллиметровой волновой терапии необходимо расширять.
Бесплатно
Применение эндоваскулярной суперселективной эмболизации в лечении почечной артерио-венозной фистулы
Статья научная
Представлены результаты проведения планового оперативного вмешательства в объеме лапароскопическая резекция левой почки с ручной ассистенцией, осложнившейся формированием псевдоаневризм ветвей левой почечной артерии. После проведения ангиографии почечных артерий выполнена эндоваскулярная селективная эмболизация ложных аневризм ветвей левой почечной артерии. При контрольном обследовании (УЗИ, КТ) данных за повторное образование псевдоаневризм не получено. Дальнейшее послеоперационное течение протекало без особенностей.
Бесплатно
Применениение комплексного индивидуального алгоритма в лечении пациентов с флегмонами кисти
Статья научная
Проведено обследование и комплексное лечение 189 пациентов с флегмонами кисти различных локализаций. На основании клинических данных, современных лабораторных и инструментальных исследований выявлены значимые прогностические критерии, разработан алгоритм оценки эффективности лечения. Адекватный выбор классифицирующих признаков, как и дальнейшее применение дифференцированной тактики лечения больных с флегмонами кисти в дальнейшем подтвердили, что индивидуальное обоснование лечебного алгоритма позволяет улучшить результаты лечения. Полученные в 70,9% хорошие результаты лечения пациентов с флегмонами кисти, при 22,7% удовлетворительных исходов лечения и всего лишь 6,3% неудовлетворительных результатов (включая глубокие и сочетанные флегмоны), позволяют рекомендовать разработанный лечебно-диагностический алгоритм в клинической практике. Анализ полученных результатов показал эффективность примененной лечебной тактики, а также важное значение совершенствование методик послеоперационной восстановительной терапии и реабилитации.
Бесплатно
Статья научная
Несмотря на современные знания физиологии здорового сердца, остается необъяснимой возможность этого органа выполнять колоссальную работу на протяжении всей жизни, энергии которой бы хватило для полета до Луны и обратно. Учитывая, что структурные единицы сердца (кардиомиоциты) не регенирируют, не поддается объяснению выполняемая сердцем эта гигантская работа, особенно при мощнейших физических нагрузках, стрессах и различных болезнях. Многолетние клинические наблюдения, экспериментальные исследования, морфологический анализ, а также изучение эмбриональных кардиомиоцитов, позволили предположить, что сердце функционирует по принципу поочередного сокращения кардиомиоцитов или их пучков («вахтовый принцип») - это дает возможность отдыха для восстановления структуры и энергии клеток сердца. Заключение. Несмотря на то, что изучение и анализ таких физиологических явлений как фибрилляция, гибернация и особенно поведение кардиомиоцитов в их эмбриональной культуре косвенно подтверждают изложенную концепцию, необходимо дальнейшее проведение экспериментальных и клинических исследований.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Определена роль конфигурационных изменений в поясничном отделе позвоночника во время беременности у женщины в формировании неврологических синдромов этого региона позвоночника. Проводится клинический анализ проявлений этих синдромов. Выявляется степень дистрофических процессов в межпозвонковых дисках, устанавливаются возможные причины формирования рефлекторных болевых и корешковых компрессионных синдромов поясничного отдела позвоночника у женщин в послеродовой период.
Бесплатно
Статья научная
Фиксация сетчатого эндопротеза и последующая его перитонезация разными хирургами выполняется по-разному, от чего и зависела выраженность боли в паховой области, которая определялась по десяти балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ).В зависимости от того как производилась фиксация сетчатого эндопротеза и последующая его перитонезация, трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика (ТАПП) была разделена на три группы: ТАПП1, ТАПП2 и ТАПП3. По демографическому показателю данные группы статистически значимо не отличались. Фиксация сетчатого эндопротеза латеральнее эпигастральных сосудов и последующая его перитонезация с использованием клипс, резко усиливают болевой синдром и возможность образования невритов пахового промежутка.
Бесплатно
Причины и профилактика недостаточности сфинктера заднего прохода
Статья научная
В данной работе анализировали причины возникновения анального недержания и на основе этого разрабатывали меры профилактики анальной инконтиненции. С 1990 по 2009 гг. в Клиническом Медицинском центре г. Баку находились на лечении 240 больных с различными формами недостаточности анального сфинктера. Из них были 98 (40,8%) мужчин и 142 (59,3%) женщины в возрасте от 14 до 64 лет. Различали 5 причин возникновения недостаточности сфинктера заднего прохода: врожденную, послеоперационную, послеродовую, посттравматическую и функциональную. Наиболее частой причиной нарушения функции анального жома являются оперативные вмешательства при заболеваниях дистального отдела прямой кишки и промежности (39,2%). Среди них на первом месте стоят операции, выполненные по поводу свищей прямой кишки (61,7%). В 25,8% случаев недостаточность сфинктера заднего прохода возникает в результате родовой травме. При выборе хирургической тактики в лечении недостаточности анального жома наряду со степенью сфинктерной недостаточности необходимо учитывать анатомические изменения анального канала и промежности и объем мышечного дефекта сфинктера.
Бесплатно
