Изучен опыт хирургического лечения 199 больных с различными формами хронического панкреатита, среди которых ложная киста поджелудочной железы наблюдалась в 176 (88,4%) случаях. Внутреннее дренирование выполнено в 158 (79,4%) наблюдениях (I группа) и в 41 (20,6%) проведена панкреатодуоденальная резекция (II группа). Послеоперационные осложнения в I группе возникли у 19 (12%) человек, во II группе - у 12 (29,3%), летальность составила 0,6% и 2,4%, соответственно. В отдаленном периоде умерло после внутреннего дренирования 17 (16,2%) человек, после панкреатодуоденальной резекции - 6 (18,2%). Повторные операции в I группе проведены у 18 (17,1%) больных, по причине рецидива кисты - в 10 (9,5%) случаях или абдоминальной боли - в 8 (7,6%), после панкреатодуоденальной резекции оперировано 8 (24,2%), вследствие панкреатической кисты - в 1 (3,1%) и рецидива боли - в 7 (21,8%) наблюдениях. Рецидивный болевой синдром у 83,3% больных удалось купировать симпатической денервацией. Отмечено послеоперационное улучшение исходно низкого уровня качества жизни, однако результаты у больных, требующих проведения панкреатодуоденальной резекции, оказались по ряду критериев ниже в сравнении с внутренним дренированием.

Бесплатно

Оценка результатов хирургического лечения ишемической болезни сердца у пациентов с различным объемом поражения коронарного русла

Сидоров Р.В., Шаповалов А.м, Ерошенко О.Л.

Статья научная

Проведен анализ 113 клинических наблюдений больных с ишемической болезнью сердца, оперированных в период с февраля 2003 по апрель 2006 г. Результаты указывают, что хирургическое лечение ИБС у пациентов разных возрастных групп, учитывая состояние коронарного русла и сократительную функцию миокарда, должно быть направлено, в первую очередь, на восстановление кровотока в бассейне пораженных артерий, путем полной реваскуляризации миокарда и, как следствие, улучшение качества жизни данной категории пациентов в поздние сроки после операции.

Бесплатно

Оценка состояния артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа и без него в отдаленные сроки после аорто - бедренных реконструкций

Покровский А.В., Догужиева Р.М., Тимина И.Е., Демидова В.С., Лебедева А.Н.

Статья научная

Представлена оценка состояния артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа и без него после аорто-бедренных реконструкций в отдаленном периоде.

Бесплатно

Оценка состояния системы свертывания крови у хирургических больных с низким расчетным риском послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений

Бабицкий А.А., Лебедев Н.Н., Шихметов А.Н., Давыденко В.В., Король М.Ю.

Статья научная

Показатели скрининговых методов диагностики повсеместно используются для оценки системы гемостаза у пациентов хирургического профиля. Внедрение в практику интегральных (глобальных) методов оценки системы гемостаза позволяет оценивать разные аспекты формирования венозного свёртка. В работе проведен анализ показателей «локальных» и «глобальных» методов диагностики системы гемостаза у хирургических пациентов с низким риском развития венозных тромбоэмболических осложнений после хирургических вмешательств в условиях поликлиники. Полученные данные позволяют подтвердить высокую чувствительность теста тромбодинамики для оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у указанной группы пациентов.

Бесплатно

Оценка удовлетворённости лечением у пациентов после эндовенозных облитераций

Ширинбек О., Мнацаканян Г.В., Одинокова С.Н.

Статья научная

Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) может стать причиной значимого снижения качества жизни человека и привести к серьезным осложнениям. Благодаря эндовенозной революции и внедрению в широкую клиническую практику термических и нетермических методов облитерации вен, улучшились не только результаты лечения, но значимо повысились показатели качества жизни больных. Приводятся результаты оценки удовлетворенности лечением у пациентов, перенесших различные варианты эндовенозной облитерации. Оценка удовлетворенности лечением является важным инструментом для восприятия пациентами своего персонального опыта хирургического лечения ВБНК. Наилучшие показатели удовлетворенности пациентов отмечены после проведения клеевой облитерации.

Бесплатно

Оценка уровня жесткости артериальной сосудистой стенки у пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей

Лазаренко Ва, Бобровская Еа, Мезенцева А.В., Сорокин А.В., Бобровский Е.А.

Статья научная

В исследование включены 72 человека, из них 51 пациент с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей с хронической артериальной недостаточностью и 21 практически здоровый доброволец. Всем пациентам проводилась оценка общего статуса, объемной сфигмографии, липидного профиля. У пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей выявлено увеличение жесткости артериальной стенки, выраженное снижение лодыжечно-плечевого и пальце-плечевого индексов, не зависящие от уровня поражения артериального русла. Наблюдалась прямая корреляционная связь показателя жесткости сосудистой стенки с возрастом обследуемых больных и уровнем общего холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности. Показатели артериальной жесткости могут быть использованы для оценки проводимого лечения и профилактики неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений.

Бесплатно

Оценка факторов риска послеоперационных осложнений и анализ отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с острым коронарным синдромом и поражением ствола левой коронарной артерии

Староверов иЛ.Н., Староверов иВ.Н., Чураков С.О., Лончакова О.М.

Статья научная

Обоснование: пациенты с поражением ствола левой коронарной артерии относятся к группе высокого риска развития осложнений ИБС. При медикаментозном лечении продолжительность жизни уменьшается в два раза по сравнению с хирургическим лечением. Нельзя не отметить, что при стенозе ствола левой коронарной артерии более 50% происходит прогрессивное снижение насосной функции сердца с развитием сердечной недостаточности, что ведет к снижению трудоспособности и инвалидизации населения. Цель: провести анализ факторов риска послеоперационных осложнений коронарного шунтирования на работающем сердце при ОКС у пациентов со стенозом ствола левой коронарной артерии, изучить отдаленные результаты. Методы: проведено проспективное исследование хирургического лечения 112 пациентов с ОКС и наличием стеноза ствола левой коронарной артерии. В группу контроля вошло 82 пациента с наличием стабильной ИБС и ПИКС. Всем пациентам выполнялось коронарное шунтирование на работающем сердце. Группы не различались по возрасту, полу, индексу коморбидности Charlson. Проанализированы факторы риска послеоперационных осложнений и внутригоспитальная летальность. В качестве отдаленных результатов исследовались общая и сердечная смертность, свобода от нефатального инфаркта миокарда, инсульта и стенокардии. Результаты: в раннем послеоперационном периоде частота осложнений (сердечно-сосудистых, легочных, почечных) в основной и контрольной группах составила 22,3 и 23,2%, соответственно, p = 0,89. Факторами риска послеоперационных осложнений при ОКС явился возраст пациентов более 70 лет, EuroSCORE II - >7 и 5%, стеноз ствола левой коронарной артерии - >70%, а также трансфузия компонентов крови в раннем послеоперационном периоде. Внутригоспитальная летальность в исследуемой группе составила 3,6%, в группе контроля - 2,4%, р = 0,6. Значимых различий в отдаленном периоде выявлено не было. Выживаемость по кривым Каплана-Майера в период до 8 лет составила 87 и 84%, соответственно, р = 0,67. Заключение: операции на работающем сердце у пациентов со стенозом ствола левой коронарной артерии и ОКС позволяют добиться удовлетворительных результатов, как в ближайшем, так и отдаленном периоде. Поражение ствола левой коронарной артерии >70%, пожилой возраст, EuroSCORE II >5% явились предикторами развития ранних послеоперационных осложнений.

Бесплатно

Оценка факторов риска хирургического лечения колоректального рака у пациентов с коморбидными заболеваниями

Максименков А.В., Виноградов А.В., Трошина А.А.

Статья обзорная

олоректальный рак (КРР) является четвертым по частоте заболеваемости и третьим по частоте смертности от онкологических заболеваний в мире. Его частота заболеваемости КРР увеличивается с возрастом. По данным литературы коморбидность увеличивает риск осложнений хирургического лечения КРР (так, по некоторым данным частота несостоятельности анастомоза у больных с коморбидными заболеваниями увеличивается на 82%, а также отмечается увеличение 30-дневной послеоперационной летальности в первые 30 суток до 6,0%). В связи с этим необходимо вырабатывать определенные подходы (всестороннее обследование больных на дооперационном этапе, решение вопроса о формировании первичного анастомоза и превентивной кишечной стомы) к профилактике послеоперационных осложнений у данной группы пациентов.

Бесплатно

Оценка физического здоровья школьников в школах, содействующих здоровью: из опыта работы школ Юго-Западного административного округа города Москвы

Митраков А.В.

Статья научная

В статье представлены результаты работы по оценке эффективности деятельности медицинской службы в Школах, содействующих здоровью Юго-Западного округа города Москвы. Подведены итоги оценки состояния физического здоровья школьников и выделены перспективы развития школьной медицинской службы в Школах, содействующих здоровью.

Бесплатно

Оценка функционального состояния больного гипертонической болезнью на основе математического моделирования

Еникеев А.Х., Замотаев Ю.Н., Коломоец Н.М., Кремнев Ю.А.

Статья научная

Использована собственная разработка математической модели, предусматривающая унификацию критериев оценки состояния тяжести больных гипертонической болезнью.

Бесплатно

Оценка функционального состояния митрального клапана в отдаленном периоде после различных реконструктивных операций при аневризмах левого желудочка

Чрагян В.А., Арутюнян В.Б., Дьячков С.И.

Статья научная

С октября 2013г. по апрель 2014г., через 4-6 лет после операции, нами было обследовано 250 пациента. Из 250 пациентов 205 была выполнена геометрическая реконструкция, остальным 45 больным - линейная пластика левого желудочка. Исследование функции митрального клапана выявило наличие митральной регургитации 1 степени у 210 больных, 2 степени у 30 пациентов и у 10 больных сохранялась 3 степень митральной недостаточности.

Бесплатно

Оценка функционального состояния печени при колоректальном раке с метастазами в печень

Ивануса С.Я., Соловьев И.А., Дзидзава И.И., Арутюнян О.А.

Статья

Бесплатно

Оценка эффективности внедрения концепции управления качеством высокотехнологичной медицинской помощи в Национальном медико-хирургическом центре им. Н.И. Пирогова

Ломакин А.Г.

Статья

Бесплатно

Оценка эффективности герниопластики у больных с грыжами передней брюшной стенки с помощью опросника SF-36

Шестаков А.Л., Инаков А.Г., Цховребов А.Т.

Статья научная

Методика герниопластики с предбрюшинным размещением протеза, за счет отказа от широкой мобилизации тканей и снижения операционной травмы, позволила добиться двукратного уменьшения сроков раннего послеоперационного лечения. В отдаленные сроки после операции качество жизни ухудшали жалобы на боли или дискомфорт, а также характер использованного синтетического материала. Вариант размещения протеза на качество жизни в отдаленном периоде влияния не оказал.

Бесплатно

Оценка эффективности замещения суставной поверхности надколенника при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Саградян А.С., Новик А.А., Грицюк А.А., Ионова Т.И., Стойко Ю.М.

Статья обзорная

Бесплатно

Оценка эффективности и безопасности интервенционного лечения фибрилляции предсердий катетером с датчиком давления «катетер-ткань» и криобаллоном второго поколения

Азизов С.Н., Коженов А.Т., Панин Д.В., Чрагян В.А., Мелехина Ю.В., Некрасова А.Н., Мусаев О.Г.

Статья обзорная

Обзор литературы посвящён оценке эффективности и безопасности транскатетерных методов абляции. Рассмотрены и оценены преимущества и недостатки каждой из этих методик. Детально рассмотрены результаты крупных исследований посвященных использованию катетеров с датчиком давления катетер-ткань и криобаллона второй генерации в лечении пароксизмальной и персистирующей форм ФП. Проанализированы актуальные проблемы низкой эффективности лечения персистирующей формы ФП, и рассмотрены возможные пути ее повышения.

Бесплатно

Оценка эффективности использования различных видов ретракторов для выделения внутренней грудной артерии

Сидоров Р.В., Черкасов М.Ф., Шаповалов А.М., Поспелов Д.Ю.

Статья научная

Проведен анализ 95 операций прямой реваскуляризации миокарда, проведенных с использованием разработанного ретрактора и его аналогов других фирм производителей. Результаты указывают, что разработанный ретрактор для выделения внутренней грудной артерии обладает расширенными функциональными возможностями и высокой эффективностью взаимодействия с органами и тканями пациента во время операции в сравнении с аналогами. Дополнительным результатом является расширение ассортимента универсальных ретракторов, облегчение процесса оперативного вмешательства и сокращения времени оперативного пособия.

Бесплатно

Оценка эффективности комбинированного лечения рецидивов рака яичников

Брюсов П.Г., Мелько А.И., Левчук А.Л., Титова В.В., Чаус З.А.

Статья научная

В исследование включено 95 больных рецидивом рака яичников. Комбинированное лечение рецидива заболевания проведено 38 (40%) пациенткам, химиотерапия - 57 (60%). Общая 5-летняя выживаемость после комбинированного лечения составила 9% (медиана 39 мес.). При проведении химиотерапии не было пациенток, проживших более 5 лет (медиана общей 5-летней выживаемости - 18 мес.). Двухлетняя бессобытийная выживаемость в группе комбинированного лечения была 17% (медиана 10 мес.), при химиотерапии 9% (медиана 6 мес.). Объективный ответ на проводимую цитостатическую терапию был достигнут у 24 (68,6%) оперированных больных и у 23 (40,4%) больных в группе без оперативного лечения. The study incorporated 95 patients with recurrent ovarian cancer. The combination treatment of recurrent disease was carried out for 38 (40%) of patients, and chemotherapy for 57 (60%) of patients. The total 5-year survival rate after combination treatment was 9% (median - 39 months). Upon carrying out chemotherapy, there were no patients who lived beyond 5 years (median of total 5-year survival was 18 months). The two-year uneventful survival in the combination treatment group was 17% (median - 10 months), and upon chemotherapy it was 9% (median - 6 months). The objective response to the carried out cytostatic therapy was achieved in 24 (68.6%) of operated patients, and in 23 (40.4%) patients without surgical treatment.

Бесплатно

Оценка эффективности профилактических мероприятий и профессиональной гигиены при лечении заболеваний пародонта

Вагнер В.Д., Ревазова З.Э.

Статья научная

С помощью консервативного ведения и применения определенных технологий и методов, а также при соблюдении пациентом рекомендаций по гигиене рта, можно добиться положительных клинических результатов без хирургических вмешательств.

Бесплатно

Ошибки первичного определения группы крови лечащим врачом

Жибурт Евгений Борисович, Караваев А.В., Глазов К.Н., Шестаков Е.А.

Статья научная

По результатам АВО-фенотипирования 41151 образцов крови пациентов установлено, что частота ошибок первичного определения группы крови АВО в лечебных отделениях составляет порядка 0,41-1,16%. Чаще всего лечащие врачи не определяют фенотип АВ - в 4,6 раза чаще, чем остальные фенотипы (х 2 = 209,0; p

Бесплатно

1
...
55
56
57
58
59
60
61
...
В конец

Журнал