Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1051
Статья научная
Проект клинических рекомендаций разработан коллективом научной группы по лечению ран и раневого процесса Медицинского университета «Реавиз» с учётом современных научных данных, практического опыта и оригинальных исследований. Приводятся данные о формулировке диагноза при синдроме диабетической стопы, существующие классификации язв и ран, план обследования, базисной и дополнительной терапии, местного лечения язв и ран.
Бесплатно
Статья научная
Значительные успехи в различных областях медицины, достигнутые за последние годы, во многом обязаны внедрению в медицинскую практику новых высокоэффективных лекарственных средств. Вместе с тем, большую тревогу вызывают все чаще появляющиеся сообщения об осложнениях лекарственной терапии. Однако врач сегодня не может работать без лекарств. Внедрение в его практику новых лекарственных препаратов способно в значительной мере продлить жизнь пациентам и обеспечить качество их жизни.
Бесплатно
Принципы реализации деятельности по сохранению органов в донорском стационаре
Статья научная
Дефицит донорских органов является ключевой проблемой современной медицины, лимитирующей развитие программ трансплантации. Настоящий обзор суммирует существующие нормативные и практические аспекты организации работы в донорском стационаре. Приводятся основные принципы осуществления данного вида деятельности, лицензирования, включения в перечни и списки, взаимодействия должностных лиц. Отдельное внимание уделяется вопросам инфекционной безопасности при осуществлении деятельности по донорству органов, вопросам транспортировки и логистики.
Бесплатно
Принципы совершенствования помощи при нейроортопедической патологии у детей
Статья научная
В данной статье рассмотрены специфические подходы в диагностике, лечении и реабилитации при различных нейроортопедических патологиях у пациентов детского возраста. Особое внимание в статье уделено зарубежному опыту лечения нервно-мышечных расстройств у детей, необходимости использования комплексного и системного подхода при реабилитации. При написании статьи автором приведены примеры оказания высокотехнологичного хирургического и консервативного лечения, протезирования и ортезирования детей с различными врожденными и приобретенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы в Российской Федерации.
Бесплатно
Статья научная
Обзор литературы посвящён способам лечения сложных ран у пациенток с онкологическими заболеваниями молочной железы. Изучены основные причины незаживления ран после радикальной мастэктомии, а также общие принципы лечения хронических ран и основные пути решения данной проблемы.
Бесплатно
Проблема «зоба»и рак щитовидной железы при статистическом изучении
Статья научная
В статье представлен ретроспективный анализ данных историй болезни и анализ статистических результа- тов о заболеваемости хирургическими болезнями щитовидной железы. Было установлено, что заболевания щи- товидной железы требуют комплексного подхода, в составе которого оперативная часть должна занимать су- щественное место. К возможности проведения операций должны быть отнесены все больные Базедовой болез- нью, пациенты с рецидивами заболевания, больные с неэффективным медикаментозным лечением в течение 6 месяцев от начала консервативной терапии. К радикальному оперативному лечению (тиреоидектомия) следует прибегать у больных тиреоидитом Хашимото.
Бесплатно
Проблема верификации злокачественных новообразований желудка в хирургической практике
Статья научная
Актуальность. Несмотря на многочисленные усилия, предпринятые в последние десятилетия, арсенал диагностики онкологических заболеваний всё ещё остается значительно ограниченным. Цель: проанализировать проблему дифференциальной диагностики ранней стадии злокачественных новообразований желудка и неонкологических заболеваний органов брюшной полости. Материалы и методы. В ходе работы были проанализированы актуальные литературные источники отечественных и зарубежных авторов по заданной теме. Результаты. Ранние стадии злокачественных новообразований желудка обычно протекают бессимптомно или сопровождаются неспецифическими признаками, такими как диспепсия. Симптомы развития злокачественных опухолей желудка на ранней стадии могут быть неотличимы от симптомов доброкачественной диспепсии, в то время как наличие установленных «тревожных» симптомов может означать прогрессирующее неоперабельное заболевание. Однако доказательства, подтверждающие использование «тревожных» симптомов в качестве критериев отбора для эндоскопии, всё же остаются противоречивыми, поскольку присутствие «тревожных» симптомов в клинической картине не всегда ассоциировано с выявлением злокачественных новообразований, также стоит отметить и то, что общая распространённость данной симптоматики в популяции пациентов, страдающих диспепсическими расстройствами, высока, в то время как численность больных, имеющих в анамнезе онкологическое заболевание ЖКТ, относительно низкая. Заключение. Несмотря на прослеживаемую тенденцию снижения заболеваемости и смертности, злокачественные новообразования желудка остаются важной проблемой в структуре онкологических заболеваний. Многие из факторов риска остаются недостаточно изученными и должны быть предметом дальнейших исследований для достижения более конкретных, целенаправленных профилактических мер.
Бесплатно
Проблема ожирения в практике участкового педиатра
Статья научная
В данной статье автор описывает современный подход к ожирению у детей, его причины, основные симптомы и признаки, возможные осложнения, методы диагностики, лечения и профилактики. Ожирение у детей - это актуальная и серьёзная проблема. У детей с лишним весом повышен риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний печени и др. Пациенты, страдающие с детства ожирением, подвержены раннему развитию ишемической болезни сердца, сахарного диабета, инфаркта миокарда и пр. Профилактика детского ожирения требует интеграции усилий родителей, врачей педиатров, воспитателей и учителей. Началом этого пути должно стать понимание родителями важности рационального питания, воспитание здорового пищевого поведения и организации режима дня с двигательной активностью, в том числе на свежем воздухе.
Бесплатно
Проблема реабилитации пациентов при пародонтите (клинические примеры)
Статья научная
В статье подчеркивается, что первоочередной задачей для достижения хороших результатов лечения пародонтита является изменение ментального и практического подходов пациента в отношении гигиены полости рта. Поскольку отказ от какого-либо из средств оральной гигиены или проведения гигиенических процедур вовсе неминуемо приведет к ухудшению в начале гигиенического, а затем и клинического состояния полости рта, что в свою очередь сведет усилия врача к нулю.
Бесплатно
Статья научная
В работе освещены вопросы диагностики и лечения неэрозивной формы рефлюксной болезни у больных стенокардией напряжения. На основании проеденного анализа нельзя исключить возможную патогенетическую роль коронарной болезни при формировании клинико-функциональных особенностей неэрозивной рефлюксной болезни в составе коморбидной патологии. Вместе с тем механизмы взаимосвязи этих заболеваний пока недостаточно изучены и составляют суть проблемы полиморбидности, для решения которой требуются дальнейшие научные исследования, направленные на выявление, прежде всего, патогенетических механизмов синдрома взаимного отягощения этих заболеваний. Кроме того, требуется создание методов оперативной оценки характера взаимоотношений коморбидно протекающих заболеваний. На этой основе станет возможной разработка новых диагностических алгоритмов и дифференцированного подхода к лечению такой категории больных.
Бесплатно
Проблемы менеджмента лекарственно-индуцированной головной боли
Статья научная
Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ) не только важная клиническая проблема, но и далекая от разрешения проблема менеджмента. При относительно невысокой частоте встречаемости ЛИГБ в целом и высокой (более трети случаев) при хронической ежедневной головной боли, затраты на ее лечение выше в среднем в 3 раза, чем на иные типы головной боли. При этом у 30-58 % больных ЛИГБ лечение неэффективно или часто (до половины случаев) наступает рецидив. Основной предпосылкой к возникновению ЛИГБ является предпочтение пациентами самолечения и возможность безрецептурного приобретения анальгетиков. Основными препаратами-«виновниками» в России являются комбинированные анальгетики, особенно - кодеинсодержащие, за рубежом - барбитураты в комбинациях с кофеином и триптаны.
Бесплатно
Проблемы оказания стоматологической помощи маломобильным группам населения
Статья научная
В статье рассматриваются вопросы оказания помощи на дому и связанные с этим трудности, освещаются возможности предоставления стоматологической помощи инвалидам. Перечисляется правовая база, на основании которой возможен выезд на дом врача-стоматолога и приказы, согласно которым оказывается стоматологическая помощь. Также описываются документы для пациента, которые ему необходимо оформить до вызова врача-стоматолога на дом.
Бесплатно
Статья научная
За последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости колоректальным раком. Особенности в лечении данной нозологии часто приводят к формированию временной или постоянной стомы. Наличие стомы вносит существенные ограничения в жизнь человека. Осложнения после операций с формированием стомы являются значительной проблемой для многих пациентов. Создание кабинетов для стомированных пациентов позволяет данных пациентов вернуть к обычному образу жизни и адаптироваться в минимальные послеоперационные сроки. Мировой опыт показывает, что специально обученный средний медперсонал может самостоятельно оказывать квалифицированную реабилитационную помощь стомированным пациентам в рамках своей компетенции. А возможность получения данной помощи в непосредственной близости с местом жительства пациента позволяет создать комфортные и быстрые условия для получения медицинской помощи. Тем самым предотвращает запущенность возможных осложнений и этим сокращает затраты на лечение.
Бесплатно
Прогнозирование развития рака предстательной железы. Мультидисциплинарный подход
Статья научная
Дифференциальная диагностика рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) является актуальной и сложной проблемой амбулаторной урологии. Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) считается многими урологами «золотым» эталоном скрининга РПЖ. Однако не всегда удается достоверно установить диагноз РПЖ, что часто к гепердиагностике и увеличению числа не нужных биопсий предстательной железы. Нами был проведен ретроспективный анализ 122 пациентов, находившихся на обследовании по поводу РПЖ. Все пациенты были разделены на две группы: основная - 59 (48,3 %) мужчин с верифицированным РПЖ и контрольная - 63 (51,7 %) больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Сначала мы проводили сравнительный анализ множества факторов: возраст, вес, вредные привычки, уровень тестостерона, уровень простат-специфического антигена (ПСА), сопутствующая патология, группа крови, резус-фактор, пальцевое ректальное исследование, результаты ультразвукового исследования предстательной железы. Далее с помощью общих моделей дискриминантного анализа мы выявили пять наиболее значимых факторов риска рака простаты. Окончательно мы проводили статистический расчет прогнозирования развития РПЖ с помощью бинарной логистической регрессии. Клинические результаты исследования имели гистологической подтверждение путем морфологического исследования. По показаниям мы выполняли биопсию предстательной железы, с последующим изучением микропрепаратов.
Бесплатно
Статья научная
С целью прогноза и профилактики ранних послеоперационных эзофагогастродуоденальных кровотечений (РПЭГ ДК) в условиях хирургического и урологического отделений Самарского областного клинического госпиталя для ветеранов войн обследовано 1193 пожилых больных в предоперационном периоде перед изолированной или симультанной операцией (СО). Больным первой контрольной группы сравнения (357) с аденомой простаты (АП) выполняли эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) при наличии в анамнезе язвенной болезни же лудка или двенадцатиперстной кишки. Пациентам второй группы сравнения (522) с АП выполняли ЭГДС и определяли желудочную кислотность с использованием ацидогастрометра «АГМ-03». Больным третьей группы сравнения (374) с хроническим калькулезным холециститом (ХКХ) выполняли ЭГДС и определяли желудочную кислотность хромогастроскопическим методом. Использование в предоперационном комплексном обследовании ЭГДС и эндоскопической хромогастроскопии у пожилых больных с ХКХ способствовало проведению дифференцированной антисекреторной терапии с выраженным клиническим эффектом - у них не было такого осложнения как ПЭГДК.
Бесплатно
Прогнозирование состояния венозного кровотока по сосудам области мозга у пациентов при гриппе
Статья научная
Изучено состояние венозного кровотока по сосудам области мозга методом реоэнцефалографии (РЭГ) при неосложненном среднетяжелом течении гриппа у 215 пациентов в возрасте от 21 до 65 лет. С помощью метода множественной линейной регрессии составлены модели прогнозирования изменений тонуса сосудов области мозга и состояния венозного оттока. Показатели тонуса сосудов венозного отдела и венозного оттока по сосудам области мозга, определяемые по математической модели, соответствуют полученным при РЭГ.
Бесплатно
Прогнозирование степени риска разрыва аневризмы брюшной аорты по данным компьютерной томографии
Статья научная
Актуальность. Аневризма брюшной аорты - широко распространённое заболевание, которое, в части случаев, не имеет специфичной клинической картины, однако возможные осложнения при данной патологии характеризуются высокой летальностью. Своевременная и точная диагностика нестабильности и риска разрыва аорты может влиять на тактику лечения пациента и улучшить прогноз заболевания, в связи с чем вопрос оценки и интерпретации структурных изменений аорты по данным компьютерной томографии остаётся по-прежнему актуальным. Цель: усовершенствовать диагностику нестабильности аневризм брюшной аорты путём создания шкалы оценки степени риска разрыва аорты по данным компьютерной томографии. Материалы и методы. Ретроспективно изучены результаты компьютерной томографии, данные физикальной диагностики и историй болезни 179 пациентов с диагностированной аневризмой брюшной аорты, 46 из которых имели признаки свершившегося разрыва на момент поступления. По полученным данным были проведены стратификация выраженности структурных изменений аортальной стенки по данным компьютерной томографии и сопоставление предварительных результатов с тактикой лечения и исходом заболевания. Результаты. По данным компьютерно-томографического исследования, выполненного у 179 пациентов, было выявлено, что минимальным и достаточным комплексом показателей, позволяющим адекватно определить риск разрыва аневризмы брюшного отдела аорты, являются: размер аневризмы, признак гиперденсного «серпа», симптом драпирующей аорты, уплотнение парааортальной клетчатки и толщина пристеночных тромботических масс. С помощью полученных параметров возможно определить ближайший прогноз течения болезни и риски разрыва аневризмы. Прогностическая система представлена 4-балльной шкалой оценки параметров аневризмы. В зависимости от степени влияния каждого параметра, ему присваивают число баллов, соответствующих уровню прогностической значимости. Максимальное значение факторов риска - 17 баллов. Выводы. В результате проведённого исследования разработана шкала оценки степени риска разрыва аневризмы брюшной аорты по данным компьютерной томографии.
Бесплатно
Статья научная
Своевременное выставление показаний к оперативному вмешательству и адекватный выбор объёма и вида операции - одни из основных особенностей в тактике лечения пациентов с панкреонекрозом [1]. Существуют различные методы прогнозирования объёма деструкции поджелудочной железы, которые варьируются от определения корреляций с физикальными маркёрами до использования данных, полученных в ходе операции. Компьютерная томография брюшной полости - является основным инструментальным методом исследования пациентов с панкреонекрозом во все фазы заболевания [2]. 3D-моделирование данных компьютерной томографии способно достоверно визуализировать локализацию и распространённость некроза поджелудочной железы, а также определить дальнейшее течение заболевания и тактику лечения у больных с панкреонекрозом. Степень поражения забрюшинного пространства коррелирует с тяжестью проявлений СПОН (синдром полиорганной недостаточности). Прогнозирование объёма некроза поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки у больных с острым панкреатитом, с помощью предлагаемого способа, необходимо осуществлять при поступлении в стационар в самые ранние сроки.
Бесплатно
Прогнозирование течения раневого процесса при помощи интегральных гематологических индексов
Статья научная
В статье представлено исследование по прогнозированию течения раневого процесса при помощи интегральных гематологических индексов. Цель исследования состояла в изучении динамики интегральных гематологических индексов крыс на фоне раневого процесса для прогнозирования его исхода. Исследование проводили на 297 белых беспородных крысах-самцах массой 190-210 г, которые были разделены на 3 группы, по 99 крыс в каждой. Одна группа являлась контрольной, у второй группы крыс был смоделирован раневой процесс с натяжением брюшной стенки; у третьей группы животных - модель раневого процесса с применением трансплантата. В ходе опыта определяли следующие интегральные гематологические индексы: индекс Кребса; коэффициент Бредекка; лейкоцитарный индекс; индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов; индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов; индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов; коэффициент отношения альбуминов к глобулинам; оксипролиновый коэффициент. По результатам эксперимента установлено, что колебания значений интегральных гематологических индексов в динамике у крыс были в основном статистически и клинически значимыми. В связи с этим можно сделать вывод, что патофизиологические особенности реагирования крови в различных условиях функционирования организма (моделирование раневого процесса) играют решающую роль в неспецифических и специфических реакциях защиты организма, влияя на его резистентность и реактивность, и определяя, тем самым, течение и исход раневого процесса.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - разработать способ оценки риска тяжести новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов в сочетании с хроническим гепатитом С в зависимости от выраженности фиброза печени.Объект и методы. Проведён анализ результатов лабораторного обследования пациентов в острый период новой коронавирусной инфекции COVID-19 в сочетании с хроническим гепатитом С (n = 147). По выраженности имеющегося фиброза печени пациенты с COVID-19 и хроническим гепатитом С распределились на три подгруппы: слабовыраженный фиброз (F1), умеренный фиброз (F2), выраженный фиброз (F3). В сыворотке крови были оценены показатели общего и биохимического (С-реактивный белок, лактатдегидрогеназа, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, гамма-глобулины, ферритин) анализов крови, липидограммы (холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, аполипопротеина А1, аполипопротеина В), гемостаза (фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время), цитокинокинов (интерлейкин-2, фактор некроза опухоли-α).Результаты. Разработан способ для прогнозирования степени тяжести COVID-19 у пациентов с хроническим гепатитом С с учётом стадии фиброза печени, который может быть использован в клинической практике.
Бесплатно
