Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1029
Прогнозирование развития рака предстательной железы. Мультидисциплинарный подход
Статья научная
Дифференциальная диагностика рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) является актуальной и сложной проблемой амбулаторной урологии. Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) считается многими урологами «золотым» эталоном скрининга РПЖ. Однако не всегда удается достоверно установить диагноз РПЖ, что часто к гепердиагностике и увеличению числа не нужных биопсий предстательной железы. Нами был проведен ретроспективный анализ 122 пациентов, находившихся на обследовании по поводу РПЖ. Все пациенты были разделены на две группы: основная - 59 (48,3 %) мужчин с верифицированным РПЖ и контрольная - 63 (51,7 %) больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Сначала мы проводили сравнительный анализ множества факторов: возраст, вес, вредные привычки, уровень тестостерона, уровень простат-специфического антигена (ПСА), сопутствующая патология, группа крови, резус-фактор, пальцевое ректальное исследование, результаты ультразвукового исследования предстательной железы. Далее с помощью общих моделей дискриминантного анализа мы выявили пять наиболее значимых факторов риска рака простаты. Окончательно мы проводили статистический расчет прогнозирования развития РПЖ с помощью бинарной логистической регрессии. Клинические результаты исследования имели гистологической подтверждение путем морфологического исследования. По показаниям мы выполняли биопсию предстательной железы, с последующим изучением микропрепаратов.
Бесплатно
Статья научная
С целью прогноза и профилактики ранних послеоперационных эзофагогастродуоденальных кровотечений (РПЭГ ДК) в условиях хирургического и урологического отделений Самарского областного клинического госпиталя для ветеранов войн обследовано 1193 пожилых больных в предоперационном периоде перед изолированной или симультанной операцией (СО). Больным первой контрольной группы сравнения (357) с аденомой простаты (АП) выполняли эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) при наличии в анамнезе язвенной болезни же лудка или двенадцатиперстной кишки. Пациентам второй группы сравнения (522) с АП выполняли ЭГДС и определяли желудочную кислотность с использованием ацидогастрометра «АГМ-03». Больным третьей группы сравнения (374) с хроническим калькулезным холециститом (ХКХ) выполняли ЭГДС и определяли желудочную кислотность хромогастроскопическим методом. Использование в предоперационном комплексном обследовании ЭГДС и эндоскопической хромогастроскопии у пожилых больных с ХКХ способствовало проведению дифференцированной антисекреторной терапии с выраженным клиническим эффектом - у них не было такого осложнения как ПЭГДК.
Бесплатно
Прогнозирование состояния венозного кровотока по сосудам области мозга у пациентов при гриппе
Статья научная
Изучено состояние венозного кровотока по сосудам области мозга методом реоэнцефалографии (РЭГ) при неосложненном среднетяжелом течении гриппа у 215 пациентов в возрасте от 21 до 65 лет. С помощью метода множественной линейной регрессии составлены модели прогнозирования изменений тонуса сосудов области мозга и состояния венозного оттока. Показатели тонуса сосудов венозного отдела и венозного оттока по сосудам области мозга, определяемые по математической модели, соответствуют полученным при РЭГ.
Бесплатно
Прогнозирование степени риска разрыва аневризмы брюшной аорты по данным компьютерной томографии
Статья научная
Актуальность. Аневризма брюшной аорты - широко распространённое заболевание, которое, в части случаев, не имеет специфичной клинической картины, однако возможные осложнения при данной патологии характеризуются высокой летальностью. Своевременная и точная диагностика нестабильности и риска разрыва аорты может влиять на тактику лечения пациента и улучшить прогноз заболевания, в связи с чем вопрос оценки и интерпретации структурных изменений аорты по данным компьютерной томографии остаётся по-прежнему актуальным. Цель: усовершенствовать диагностику нестабильности аневризм брюшной аорты путём создания шкалы оценки степени риска разрыва аорты по данным компьютерной томографии. Материалы и методы. Ретроспективно изучены результаты компьютерной томографии, данные физикальной диагностики и историй болезни 179 пациентов с диагностированной аневризмой брюшной аорты, 46 из которых имели признаки свершившегося разрыва на момент поступления. По полученным данным были проведены стратификация выраженности структурных изменений аортальной стенки по данным компьютерной томографии и сопоставление предварительных результатов с тактикой лечения и исходом заболевания. Результаты. По данным компьютерно-томографического исследования, выполненного у 179 пациентов, было выявлено, что минимальным и достаточным комплексом показателей, позволяющим адекватно определить риск разрыва аневризмы брюшного отдела аорты, являются: размер аневризмы, признак гиперденсного «серпа», симптом драпирующей аорты, уплотнение парааортальной клетчатки и толщина пристеночных тромботических масс. С помощью полученных параметров возможно определить ближайший прогноз течения болезни и риски разрыва аневризмы. Прогностическая система представлена 4-балльной шкалой оценки параметров аневризмы. В зависимости от степени влияния каждого параметра, ему присваивают число баллов, соответствующих уровню прогностической значимости. Максимальное значение факторов риска - 17 баллов. Выводы. В результате проведённого исследования разработана шкала оценки степени риска разрыва аневризмы брюшной аорты по данным компьютерной томографии.
Бесплатно
Статья научная
Своевременное выставление показаний к оперативному вмешательству и адекватный выбор объёма и вида операции - одни из основных особенностей в тактике лечения пациентов с панкреонекрозом [1]. Существуют различные методы прогнозирования объёма деструкции поджелудочной железы, которые варьируются от определения корреляций с физикальными маркёрами до использования данных, полученных в ходе операции. Компьютерная томография брюшной полости - является основным инструментальным методом исследования пациентов с панкреонекрозом во все фазы заболевания [2]. 3D-моделирование данных компьютерной томографии способно достоверно визуализировать локализацию и распространённость некроза поджелудочной железы, а также определить дальнейшее течение заболевания и тактику лечения у больных с панкреонекрозом. Степень поражения забрюшинного пространства коррелирует с тяжестью проявлений СПОН (синдром полиорганной недостаточности). Прогнозирование объёма некроза поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки у больных с острым панкреатитом, с помощью предлагаемого способа, необходимо осуществлять при поступлении в стационар в самые ранние сроки.
Бесплатно
Прогнозирование течения раневого процесса при помощи интегральных гематологических индексов
Статья научная
В статье представлено исследование по прогнозированию течения раневого процесса при помощи интегральных гематологических индексов. Цель исследования состояла в изучении динамики интегральных гематологических индексов крыс на фоне раневого процесса для прогнозирования его исхода. Исследование проводили на 297 белых беспородных крысах-самцах массой 190-210 г, которые были разделены на 3 группы, по 99 крыс в каждой. Одна группа являлась контрольной, у второй группы крыс был смоделирован раневой процесс с натяжением брюшной стенки; у третьей группы животных - модель раневого процесса с применением трансплантата. В ходе опыта определяли следующие интегральные гематологические индексы: индекс Кребса; коэффициент Бредекка; лейкоцитарный индекс; индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов; индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов; индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов; коэффициент отношения альбуминов к глобулинам; оксипролиновый коэффициент. По результатам эксперимента установлено, что колебания значений интегральных гематологических индексов в динамике у крыс были в основном статистически и клинически значимыми. В связи с этим можно сделать вывод, что патофизиологические особенности реагирования крови в различных условиях функционирования организма (моделирование раневого процесса) играют решающую роль в неспецифических и специфических реакциях защиты организма, влияя на его резистентность и реактивность, и определяя, тем самым, течение и исход раневого процесса.
Бесплатно
Прогностические критерии функции правого желудочка сердца при механическом обходе левого желудочка
Статья научная
Работа посвящена актуальным вопросам использования механического обхода левого желудочка, в частности прогностическим критериям функции правого желудочка, являющимся ключевыми в исходе заболевания. Проанализированы ретроспективные исследования отдельных учреждений, включены пациенты, которым имплантировали пульсирующие LVAD (left ventricular assist device - желудочковое вспомогательное устройство, заменяющее левый желудочек). Приведены различные показатели и шкалы, дано сравнение разных моделей предикторов развития правожелудочковой недостаточности. Таким образом, разработка и внедрение достоверных предикторов развития правожелудочковой недостаточности перед имплантацией вспомогательных устройств левого желудочка является актуальной проблемой современной трансплантологии и функциональной диагностики.
Бесплатно
Статья научная
Реализация программы трансплантации печени в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского имеет давнишнюю историю. За 20 лет работы центра оказана высокотехнологичная медицинская помощь методом трансплантации оказана более 700 пациентам.
Бесплатно
Пространственная оценка распространённости полипозного риносинусита в Самарской области
Статья научная
Полипозный риносинусит - широко распространённое заболевание, которым, согласно научным публикациям, страдает около 5 % населения всего мира. В России встречаемость данного заболевания в среднем составляет 4,9 на 10 тыс. населения. Выявление ключевых групп риска, а также регионов, требующих более пристального внимания со стороны врачей-специалистов лежит в основе профилактики заболевания, а также приводит к улучшению качества жизни пациентов с полипозным риносинуситом.Цель: проанализировать распространённость полипозного риносинусита среди населения Самарской области за период с 2017 по 2021 год.Материалы и методы. Для сравнительной оценки полипозного риносинусита населения Самарской области был проведён ретроспективный анализ сведений о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации на основании данных годовой отчетной формы № 12, № 14 за 2017-2021 г. Результаты анализа показали, что число пациентов с впервые выявленным полипозным риносинуситом снижалось за период с 2017 по 2021 год, с преобладанием распространённости среди городского населения. Была выявлена наиболее распространённая форма заболевания - полип носа, что подтверждается результатами анализа статистических форм. Также анализ позволил выявить районы с наибольшей распространённостью патологии.
Бесплатно
Протезирование с опорой на имплантах
Статья научная
Сегодня дентальная имплантация занимает ключевое место в реабилитации пациентов с частичной и полной адентией. В то же время имеющаяся литература по имплантологии отражает, в основном, хирургические аспекты, а ортопедические вопросы уходят на второй план. В связи с этим в данном обзоре особое внимание уделено протезированию с опорой на имплантах.
Бесплатно
Профессиональная нейросенсорная тугоухость у работников «Газпром трансгаз Самара»
Статья научная
В статье приводятся сведения о заболеваемости работников ЛПУ «Газпром трансгаз Самара» нейросенсорной тугоухостью. Заболевание поражает специалистов, наиболее подверженных влиянию шума - слесарей, операторов и машинистов газораспределительной станции. Изучены характеристики снижения слуха, сопутствующие заболевания, сроки развития нейросенсорной тугоухости и приведены меры по профилактике.
Бесплатно
Статья научная
Механическая желтуха является достаточно сложной патологией, которая существенно усложняет проведение хирургических вмешательств и сопровождается рядом негативных последствий. В связи с опасностью механической желтухи весьма важно своевременно выявить степень тяжести данного состояния и предпринять соответствующие меры лечения пациента. На сегодняшний день активно разрабатываются способы прогнозирования риска послеоперационных осложнений при механической желтухе, а также разрабатываются методы лечения этой патологии. В данном исследовании изучались биохимические показатели функционального состояния печени собак с моделированной механической желтухой при разных схемах лечения. Было сформировано три экспериментальных группы. Собаки контрольной группы не получали лечения. У собак второй группы проводилась декомпрессия желчных путей без контроля темпа оттока желчи. У животных третьей группы осуществлялась декомпрессия желчных путей и контролировался темп оттока желчи. В качестве терапии собаки данной экспериментальной группы получали цитофлавин (0,28 мл/кг массы тела) и сулодексид (1 мл/кг массы тела) в условиях умеренной гипотермии. У всех животных была произведена лапаротомия с пункцией желчного пузыря и последующее введение катетера через пузырный проток в холедох. Кровь из воротной вены и лимфа из грудного лимфатического протока были взяты для анализа следующих биохимических показателей: прямого билирубина, C-реактивного белка, аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы и глюкозы. Концентрация перечисленных показателей функционального состояния печени оценивалась в разные сроки после моделирования механической желтухи. Результаты исследования показали, что у собак всех групп через сутки после моделирования механической желтухи биохимические показатели существенно возрастают как в крови воротной вены, так и в лимфе грудного лимфатического протока, что связано с нарушением функционального состояния печени. У животных, у которых не контролировался темп оттока желчи, биохимические показатели сохранялись на высоком уровне, что отражало развитие печеночной недостаточности и реперфузионного синдрома. После введения цитофлавина и сулодексида при умеренной гипотермии собаки демонстрировали снижение концентрации биохимических показателей до контрольного уровня, что характеризует нормализацию функционального состояния печени. В целом, предложенная схема лечения показала высокую эффективность и может применяться для коррекции постдекомпрессионной дисфункции печени у собак с механической желтухой. Результаты исследования представляют ценность для разработки методов лечения пациентов с механической желтухой и предупреждения развития послеоперационных осложнений. Данная статья может быть информативна для специалистов в области хирургии и анестезиологии, которые занимаются вопросами коррекции послеоперационных осложнений у пациентов с механической желтухой.
Бесплатно
Профилактика послеабортного метаболического синдрома
Статья научная
Приведены результаты проспективного исследования. У 300 женщин, распределенных на группы высокого и низкого риска, после аборта прослеживается развитие метаболического синдрома. В ходе исследования оценивались: менструальный цикл, уровень ситуативной и личностной тревожности, биохимические показатели, характеризующие углеводный, жировой обмен и окислительную активность сыворотки крови. Проанализирована эффективность использования магнитолазеротерапии в коррекции метаболических нарушений. Предложен алгоритм ведения женщин, поступивших на искусственное прерывание беременности.
Бесплатно
Статья научная
Остеоартроз на сегодняшний день является одной из важнейших причин инвалидизации и снижения качества жизни пациентов старшего возраста, что, как правило, обусловлено наличием ограничений самостоятельного передвижения и самообслуживания. Стойкий болевой синдром, являющийся ведущим проявлением заболевания, также существенно снижает качество жизни. Число людей, страдающих ожирением, возрастает каждый год, вместе с этим растет и количество операций по замене суставов на искусственные из-за большого влияния избыточного веса на частоту развития остеоартроза. Цель: оценить эффективность купирования болевого синдрома у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, перенесших тотальное первичное эндопротезирование тазобедренного сустава на сроках 3, 6, 12 месяцев и 5 лет в сравнении с пациентами, имеющими нормальную массу тела. Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование 154 клинических наблюдений с применением шкалы боли ВАШ в аспекте нарушения весоростовых характеристик двух групп пациентов. Результаты. В сравнительном аспекте двух опрошенных групп пациентов получены сопоставимые результаты после перенесенного оперативного вмешательства по эффективному стойкому снижению болевого синдрома. Заключение. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава имеет стойкий положительный эффект в отношении нивелирования болевого синдрома у всех пациентов с остеоартрозом независимо от этиологии заболевания и, в особенности, массы тела пациента.
Бесплатно
Профилактика психосоматических заболеваний у детей – позиция педиатра
Статья научная
Психосоматика – это направление в медицине и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических заболеваний. Причина этих болезней – травматический опыт прошлого, психические травмы раннего периода детства, действие которых может быть длительным или хроническим. Наиболее уязвимыми в плане возникновения психосоматических расстройств являются ЦНС, кожная и пищеварительная системы. Профилактика психосоматических нарушений должна проводиться с учётом психосоциальных, генетических, церебрально-органных факторов. Основным методом лечения является психотерапия. Психосоматические заболевания у детей являются одной из самых распространенных форм патологии детского возраста. Умение правильно диагностировать и индивидуально и рационально сочетать базисную биологическую терапию с психотерапевтической коррекцией и психофармакотерапией позволяет добиться значительных успехов в лечении этих расстройств.
Бесплатно
Статья научная
В диагностике, методах профилактики и лечении дислипидемий остается множество нерешенных вопросов, несмотря на логичные концепции имеющихся клинических рекомендаций. Среди таких развитие сердечно-сосудистых заболеваний, при достижении и поддержании целевых значений липидного обмена. Это возможно объяснить необходимостью смены парадигмы существующих подходов. С этих позиций аполипопротеины как белковые составляющие липопротеинов могут значительно точнее охарактеризовать дислипидемический статус пациента, поскольку их структура и состав являются уникальными. На основании аполипопрофилирования возможен выбор персонифицированной стратегии профилактики и лечения дислипидемий. В настоящее время появились новые данные о функциях апобелков, их генетических полиморфизмах, предложены молекулярные препараты для коррекции их содержания и липидного обмена в целом.
Бесплатно
Прошлое и настоящее здравоохранения Аркадакского района
Статья научная
В статье проведен ретроспективный анализ становления сельского здравоохранения на примере Аркадакской центральной районной больницы. Приведены биографии людей, чей путь связан со становлением сельской медицины.
Бесплатно
Статья научная
Современные технологии оказания медицинской помощи больным с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ), в том числе с хроническим бронхитом и с бронхиальной астмой, дают возможность переместить эпицентр активного воздействия на таких больных со стационарного на амбулаторно-поликлинический этап. Среди существующих немедикаментозных методов лечения ХНЗЛ в последние годы все большее практическое применение находит спелеогалотерапия - лечение микроклиматом карстовых пещер, солекопий или же пребыванием в искусственных климатических камерах различной модификации. Микроклимат карстовых пещер характеризуется относительно высокой степенью радиоактивности и аэроионизации, наличием высокодисперсного аэрозоля, повышенным количеством углекислого газа, относительно низкой температурой и высокой абсолютной влажностью, отсутствием микробов и аллергенов, стабильностью метеорологических факторов. По результатам многочисленных исследований неоднотипных вариантов методики спелеогалотерапии у больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой, можно сделать вывод, что данный вид немедикаментозного лечения дает положительный эффект при обоих заболеваниях. Основной точкой приложения воздействия сухого мелкодисперсного соляного аэрозоля является бронхиальное дерево - улучшается деятельность респираторного эпителия дыхательных путей, происходит усиленное отделение мокроты с последующим очищением бронхов; прослеживается санирующий эффект, главным моментом которого выступает устранение или уменьшение степени выраженности обязательно изначально имевшегося дисбактериоза органов дыхания.
Бесплатно
Прошлое, настоящее и перспективы службы скорой медицинской помощи в Саратове
Статья научная
Для улучшения ситуации с последствиями ДТП необходимо совершенствование оптимальных моделей взаимодействия служб, участвующих в оказании медицинской помощи и ликвидации последствий ДТП, разработка организационных основ оказания медицинской помощи пострадавшим на месте ДТП, включающих в себя обучение работников всех служб, участвующих в проведении работ, а так же водителей, широко привлекая средства массовой информации. Необходимо укреплять материально-техническую базу СМП, в том числе реанимобили высокой проходимости, оснащенные оборудованием по инновационным технологиям, удобным и простым в практической деятельности, совершенствовать инфузионно-трансфузионную и медикаментозную терапию, средства временной и транспортной иммобилизации, привлекая фундаментальные технологии. Также необходимо улучшение качества дорожного покрытия, увеличение количества регулируемых перекрестков и подземных переходов в городах, создание систем слежения за дорожным движением, повышение качества подготовки водителей и их допуска к вождению транспортных средств, обеспечение СМП высокотехнологичными средствами связи для улучшения качества управления бригадами и своевременного предупреждения лечебного учреждения о доставке пострадавших, введение вертолета в штат СМП даже в малых городах (обслуживают трассы и район), что позволит в сжатые сроки решить диагностические, лечебно-тактические задачи и более быструю эвакуацию по назначению («золотой час»).
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются необходимость и возможность использования консультативной работы логопеда с представителями пациента как средства повышения эффективности восстановительного обучения и лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).
Бесплатно
