Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1029
Психологические аспекты качества жизни и прогноз реабилитации больных с язвенным колитом
Статья научная
В работе рассмотрен анализ роли и влияния психологических аспектов качества жизни пациентов с язвенным колитом (ЯК) в особенности течения заболевания. С учетом соблюдения требований Хельсинской декларации 1975 года сформирована группа из 61 пациента (39 женщин и 22 мужчины в возрасте 18-60 лет) с доказанным диагнозом ЯК. Сформировано две группы: в 1-ю группу вошло 32 пациента с медленно прогрессирующим заболеванием, во 2-ю группу - 29 больных с частыми рецидивами ЯК и быстрым формированием осложнений. Анализировались данные опросника MOS SF-36, показатели уровня личностной (ЛТ) и реактивной (РТ) тревожности по шкале Спилберга-Ханина, стрессоустойчивости и социальной адаптации по Холмсу и Раге. Рассмотрены частота и основные клинические проявления тревоги и депрессии пациентов ЯК, влияющих на качество жизни больных, состояние психосоматики психического здоровья. Для пациентов ЯК характерно достоверное снижение показателей физического и эмоционального функционирования. Анализ личностной и ситуационной тревожности по Спилбергу-Ханину выявил из взаимосвязь с показателями психологического здоровья и социального функционирования. Реактивная тревожность имела отрицательную корреляцию с психологическим здоровьем, а личностная тревожность оказалась в прямой зависимости от болевого синдрома, в обратной зависимости от социального функционирования (r = -0,48) и психологического здоровья (r = -0,34). С увеличением возраста пациентов повышается уровень депрессии (r = 0,49, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Психотерапевтическая помощь в системе комплексной реабилитации лиц, перенесших ампутацию конечности
Статья научная
Цель: изучение влияния психотерапевтической помощи на реабилитацию лиц, перенесших ампутацию конечности. Материалы и методы. Проведено исследование психологических особенностей 48 пациентов, которым была выполнена ампутация нижней конечности на базе отделений сосудистой хирургии и травматологии областной клинической больницы им. В.Д. Середавина г. Самары. В контрольную группу вошло 25 человек (16 мужчин, 9 женщин) в возрасте от 45 до 70 лет. Ампутации конечностей им были выполнены в связи с развившимися гангренами из-за облитерирующих сосудистых заболеваний. В основную группу вошло 23 человека (14 мужчин, 9 женщин) в возрасте от 35 до 60 лет с устойчиво-благополучным социальным статусом, получившие острую внезапную травму, завершившуюся ампутацией одной или обеих нижних конечностей. Обследование осуществлялось на 3-5 сутки послеоперационного периода, в зависимости от состояния больного. Для проведения исследования были использованы следующие психодиагностические методы и методики: 1) клиническая беседа; 2) копингтест Р. Лазаруса, С. Фолкман; 3) методика диагностики типа отношения к болезни; 4) шкала депрессии Гамильтона; 5) тест рисуночной фрустрации С. Розенцвейга. Результаты. Статистически подтверждено различие между основной группой и контрольной группой по копингам «поиск социальной поддержки» (выше в контрольной группе), «конфронтация» и «бегство - избегание» (выше в основной группе) (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценить различие психоэмоционального состояния пациентов после хирургического лечения заболеваний щитовидной железы из традиционного и мини-доступов, с использованием психологических тестов. Материалы и методы. Работа выполнена на базе ГБУЗ СО «СГКБ № 8». В исследование включены 60 пациентов с доброкачественными опухолями после тиреоидэктомии, выполненной из стандартного и мини-доступов. Результаты. Математический анализ данных подтверждает, что пациентки, перенесшие операцию тиреоидэктомии с доступом по верхней шейной складке, испытывают меньший субъективный дискомфорт в связи с наличием послеоперационного рубца, чем пациентки первой группы. Заключение. Таким образом, операция тиреоидэктомии с доступом по верхней шейной складке позволяет минимизировать негативные последствия для самооценки и социального благополучия пациентов женского пола.
Бесплатно
Птеригиум: этиология и патогенез (литературный обзор)
Статья обзорная
Птеригиум - это заболевание, представляющее собой конъюнктивально-роговичную дегенерацию, сопровождающуюся ростом фиброваскулярной ткани по поверхности роговицы. По мнению ряда авторов, наиболее важными провоцирующими факторами являются ультрафиолетовое излучение, изменение слезной пленки, нарушение баланса цитокинов, факторов роста, иммунологических механизмов, генетические мутации, а также вирусные заболевания. Современные классификации учитывают степень нарастания фиброваскулярной ткани на роговицу, склонность птеригиума к прогрессированию и его гистологические особенности. В начале заболевания птеригиум обычно протекает бессимптомно. Дальнейшее распространение птеригиума в оптическую зону снижает остроту зрения и требует хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты сочетанного воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения и мелкодисперсного лекарственного орошения трофических язв у 160 пациентов с хроническими заболеваниями вен С6 клинического класса. Сочетанное применение низкоинтенсивного лазерного излучения и микродисперсного лекарственного орошения является патогенетическим неинвазивным методом консервативного лечения и предоперационной подготовки трофических язв венозной этиологии.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрены пути создания благоприятного психологического микроклимата и предупреждения конфликтов в сестринском коллективе
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена рассмотрению специфики логопедической работы с детьми и подростками, имеющими девиантное развитие, в условиях сурдологического центра. Перечислены основные и особенные методы и приемы работы логопеда по диагностике и коррекции речевых нарушений в условиях снижения слуха, а также методы и приемы работы по выявлению и предупреждению девиантного поведения у детей и подростков.
Бесплатно
Разбор редкого клинического случая с разлитым хилезным перитонитом
Статья научная
Перитонит является наиболее частым осложнением заболеваний, встречающихся в абдоминальной хирургии. Исходы перитонита могут варьироваться от полного выздоровления до летального исхода в зависимости от своевременной диагностики и выбранной тактики лечения. Поэтому врачу необходимо знать ранние клинические признаки и закономерности течения данной нозологии, чтобы получить благоприятный исход заболевания и скорейшее выздоровление пациента. В статье представлен анализ клинического случая разлитого хилезного перитонита с выявлением причины его возникновения у пациентки в возрасте 59 лет, которая проходила лечение в БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР».
Бесплатно
Развитие внутрилёгочного кровеносного русла млекопитающих в пренатальном периоде онтогенеза
Статья научная
Проведены изучение и формализация наиболее общих закономерностей этапов пренатального и раннего постнатального становления внутриорганных микрососудов лёгких млекопитающих. Выявлен сравнительно быстрый темп формирования артериального звена микроциркуляторного русла. Формирование архитектоники микроциркуляторного кровеносного русла лёгкого собаки и человека происходит по одинаковым закономерностям.
Бесплатно
Статья научная
Неблагоприятная медико-демографическая ситуация в стране, низкий уровень менеджмента организации в здравоохранении, недостоверная статистика показателей здоровья медицинских работников, прежде всего, руководителей органов и учреждений здравоохранения, неизученная взаимозависимость состояния здоровья населения, механизма управления в здравоохранении, образа жизни и состояния здоровья руководителей ЛПУ -серьёзнейшая проблема современности, требующая неотлагательного решения. Развитие инициативы сотрудников и повышение индивидуального мастерства способно благотворно повлиять на все эти не решенные задачи. В статье изучаются организационно распорядительные или командно-административные, экономикоматематические и социально-психологические методы управления, способные влиять на увеличение эффективности управленческих решений в здравоохранении, что способно повысить качество предлагаемой медицинской услуги и качество подготовки медицинских и фармацевтических работников.
Бесплатно
Развитие ранней помощи детям и их семьям в Российской Федерации
Статья научная
Введение. Рассмотрены особенности развития инфраструктуры региональных ресурсно-методических центров ранней помощи детям и их семьям в Российской Федерации, специфика выявление детей целевой группы и семей, нуждающихся в услугах ранней помощи.Цель: разработать научно обоснованные предложения по дальнейшему развитию ранней помощи детям и их семьям в Российской Федерации.Материалы и методы: сведения федерального статистического наблюдения № 1-РП «Сведения по ранней помощи детям целевой группы» из 85 регионов Российской Федерации (далее - форма № 1 РП). Применены общенаучные методы (контент-анализ, аналитический, системно-структурный, сравнительный, статистический) и методологические приемы систематизации, сопоставления, обобщения, интерпретации с использованием стандартного пакета программ Exсel-7,0 для IBM PC.Объект исследования: дети в возрасте от рождения до трех лет, нуждающиеся в услугах ранней помощи.Предмет исследования: услуги ранней помощи, оказанные детям целевых групп и их семьям в субъектах Российской Федерации.Результаты. Организации, оказывающие услуги ранней помощи, функционируют во всех 85 субъектах Российской Федерации. По данным статистического наблюдения в период 2019-2021 гг. отмечается рост количества организаций, оказывающих услуги ранней помощи (в целом, зарегистрировано увеличение на 21,4 % по Российской Федерации), в 53 субъектах созданы региональные ресурсно-методические центры ранней помощи. Отмечается увеличение количества организаций из сферы здравоохранения (на 3,8 %), в сфере образования (на 16,5 %), в сфере социальной защиты населения (на 2,3 %). Услуги ранней помощи детям и их семьям предоставляются в 17 субъектах Российской Федерации негосударственными организациями. В Российской Федерации создано 75 региональных ресурсно-методических центров ранней помощи детям и их семьям в 53 субъектах Российской Федерации, из них 12 - в сфере здравоохранения, 27 - образования, 36 - социальной защиты населения. Численность детей, отнесенных к целевой группе, по Российской Федерации составила 248 108 человек (4 % от общей численности детей в возрасте от рождения до достижения ими возраста трех лет). Доля детей, нуждающихся в услугах ранней помощи, в субъектах Российской Федерации в 2021 г. различается и варьирует от 0,3 до 23,4 %. По данным субъектов Российской Федерации по состоянию на 31.12.2021 количество специалистов, оказывающих услуги ранней помощи, составило 38 484 человек.Обсуждение. С 2019 г. субъекты Российской Федерации проводят мониторинг состояния ранней помощи детям и их семьям по форме статистического наблюдения № 1-РП «Сведения по ранней помощи детям целевой группы». Сведения представлены от 85 субъектов Российской Федерации. По данным статистического наблюдения по состоянию на 31.12.2021 в Российской Федерации услуги ранней помощи предоставляют 6 429 организаций. Формирование и развитие инфраструктуры служб ранней помощи и повышение кадрового потенциала являются необходимыми условиями для развития ранней помощи детям и их семьям в субъектах Российской Федерации. Отмечается положительная динамика в росте численности специалистов, оказывающих услуги ранней помощи. Результаты анализа статистической формы № 1-РП позволяют оценить состояние и уровень развития ранней помощи детям и их семьям в субъектах Российской Федерации.Выводы. Данные результата мониторинга позволяют разработать предложения по развитию услуг ранней помощи в субъектах Российской Федерации.
Бесплатно
Разработка методики оценки качества жизни у пациентов хирургического профиля
Статья научная
В настоящее время с целью оценки результатов хирургического лечения ведется поиск специфической методики для измерения качества жизни категории пациентов, перенесших различные хирургические вмешательства. В данной работе предложена методика для исследования и прогнозирования качества жизни пациентов хирургического профиля. В статье проведена апробация и валидизация полученной методики, приведены поэтапно результаты разработки нового профильного опросника.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Радиомика - стремительно развивающееся направление в сфере онкологической визуализации, благодаря которому становится возможным поиск признаков, прогностически эффективных в отношении конкретных генетических событий, обусловливающих различные характеристики течения заболевания. Согласно данным многочисленных исследований, наличие IDH-мутации при глиальных опухолях ассоциировано с большей общей выживаемостью. Биопсия, являющаяся «золотым стандартом» дифференциальной диагностики опухолей головного мозга, зачастую затруднительна в связи со сложностью оперативного доступа, периодической невозможностью повторной процедуры, серьёзными осложнениями и летальностью.Цель: поиск визуализационных признаков, предоставляющих прогностические данные о наличии мутаций и уровнях экспрессии молекулярно-генетических маркеров глиом, получаемых с использованием традиционных импульсных МР-последовательностей и характеризующихся отсутствием ограничений по применимости в зависимости от видимых морфологических особенностей новообразований.Материал и методы: ретроспективный анализ первичных данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга 49 пациентов, соответствующих критериям включения в исследование, с глиальными опухолями и впоследствии идентифицированным статусом целевой иммуногистохимической переменной за 2021-2023 гг. из архива ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ (n = 31) и ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о) им. Н.П. Напалкова» (n = 18); препроцессинг исходных МР-изображений по методике сопоставления гистограмм; определение и посрезовая полуавтоматизированная сегментация зон интереса с последующей экстракцией присущих им радиомических характеристик; поиск радиомических признаков, обладающих прогностической способностью в отношении целевой переменной, с использованием инструментов предиктивного статистического анализа.Результаты. Выявлена высокая эффективность радиомического признака Dependence Entropy в качестве предиктора IDH-мутаций (площадь под ROC-кривой - 0,766 [0,627-0,880]).Выводы. Обоснованно определены: целевая иммуногистохимическая характеристика для разработки предиктивной модели (IDH-статус), рабочая импульсная последовательность (Т2-Tirm), инструмент препроцессинга исходных данных визуализации (методика сопоставления гистограмм), зоны интереса (участки гиперинтенсивности на Т2-Tirm, ассоциирующиеся с опухолевым поражением, с захватом связанных кистозных и/или некротических компонентов). В результате выявлена статистически достоверная взаимосвязь между радиомической характеристикой Dependence Entropy и IDH-статусом глиальных опухолей. В ходе дальнейшей работы планируется увеличение базы данных, повышение точности имеющейся статистической модели, поиск релевантных радиомических характеристик, экстрагируемых с использованием иных традиционных импульсных последовательностей, создание комплексной предиктивной радиогеномной модели, разработка автоматизированного программного обеспечения.
Бесплатно
Разработка реестра пациентов с хроническими ЛОР-заболеваниями
Статья научная
Статья посвящена проблеме низкого качества оториноларингологической помощи, оказываемой пациентам с хроническими лор-заболеваниями. Показано, что одним из эффективных решений данной проблемы является создание различных персонифицированных реестров больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить эффективность раннего ортодонтического лечения больных с двусторонней расщелиной губы и неба, проводимого перед операцией с помощью «Обтуратора стоматологического для ортодонтического лечения детей с врожденной двусторонней расщелиной губы и неба» с целью улучшения пространственного соотношения межчелюстной кости и фрагментов верхней челюсти как подготовительного этапа комплексного лечения. Материал и методы. Проведён анализ результатов обследования и комплексного лечения 38 больных с двусторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба, которые находились под диспансерном наблюдением в консультативном кабинете отделения челюстно-лицевой хирургии для детей и подростков ГУ НМЦ РТ «Шифобахш» в период 2016-2017 гг. Из числа обследованных мальчиков было 55 %, девочек - 45 %. Возраст пациентов варьировал от новорождённых до 6-х лет Результаты исследования. 23 (60,5 %) больных детей получали РОЛ по поводу полной двусторонней врождённой расщелины верхней губы, альвеолярного отростка верхней челюсти, твёрдого и мягкого нёба до операции (1 группа)...
Бесплатно
Ранняя помощь детям и их семьям: нормативное правовое регулирование
Статья обзорная
Введение. Рассмотрены основные исторические аспекты особенностей развития законодательства по ранней помощи детям и их семьям (далее - Ранней помощи) в Российской Федерации. Отражены этапы формирования законодательного процесса в становлении Ранней помощи, а также указан социальный аспект нормативного правового регулирования вопросов предоставления услуг Ранней помощи в Российской Федерации.Цель: оценить полноту правовой регламентации и развития Ранней помощи, определить основные направления дальнейшего совершенствования и развития.Материалы и методы. Нормативная правовая и методическая документация, специальная литература, информационные системы федеральных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Применены общенаучные методы (контент-анализ, аналитический, системноструктурный, сравнительный) и методологические приемы систематизации, сопоставления, обобщения, интерпретации, а также специальные методы - формально-юридический, сравнительно-правовой.Объект исследования: Ранняя помощь детям и их семьям.Предмет исследования: нормативное правовое регулирование Ранней помощи.Результаты. В формировании нормативного правового регулирования ранней помощи детям прослеживается три этапа. I этап (2012-2015), который характеризуется принятием Указа Президента Российской Федерации и программных нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации. На данном этапе в нормативных правовых актах впервые применяется термин «ранняя помощь». II этап (2016-2020), отличительной особенностью которого является принятие генерального программного документа, отражающего подход Правительства Российской Федерации к Ранней помощи, как системе правоотношений. Данный этап рассматривается в качестве определяющего роль и место Ранней помощи в системе здоровьесберегающих технологий. III этап (2021 - по настоящее время). Распоряжением Правительства Российской Федерации от 18.12.2021 № 3711-р утверждена Концепция развития в Российской Федерации системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, на период до 2025 года, который изменил формулировку термина «ранняя помощь», а также определил роль и место Ранней помощи в системе комплексной реабилитации и абилитации инвалидов. Министерством труда России подготовлен законопроект, который закрепляет термин «ранняя помощь» и его определение.Обсуждение. В 2012 году издан Указ Президента Российской Федерации от 01.06.2012 № 761 «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы», в котором обозначена не только основная проблематика в сфере защиты интересов детей, но и конечная цель реализации национальной стратегии в виде создания системы ранней профилактики инвалидизации детей. Таким образом, сформулирован превентологический аспект направленности функционирования системы Ранней помощи. Ранняя помощь упоминается в контексте доступности детей к качественному воспитанию и обучению. Важным направлением в сфере здравоохранения определено развитие технологий комплексной диагностики и ранней медико-социальной помощи детям с отклонениями в развитии и состоянии здоровья, а также оказание необходимой консультативной, юридической, психологической и иной помощи семьям, на воспитании которых находятся дети целевой группы. Обеспечение равных возможностей детей, нуждающихся в особой заботе государства, возложено именно на Раннюю помощь и профилактику инвалидности у детей, имеющих особенности развития.Выводы. Полученные результаты анализа нормативной правовой базы Российской Федерации, регулирующей правоотношения в сфере Ранней помощи, подтверждают необходимость дальнейшего законодательное уточнение термина и его содержания.
Бесплатно
Распространенность поражения брахиоцефальных артерий при остром расслоении аорты типа А
Статья научная
Острое расслоение аорты является высокоинвалидизирующим заболеванием, по причине возникновения грубого неврологического дефицита, обусловленного повреждением брахиоцефальных артерий. В исследование включено 92 пациента, из них 74 % мужчин, 26 % женщин. Всем проведено экстракраниальное дуплексное сканирование и/или мультиспиральная компьютерная томография сосудов шеи. Значимым поражением считали сужение истинного просвета на 60 % и или возникновение инсульта либо транзиторной ишемической атаки на фоне вовлечения брахиоцефальных артерий в процесс расслоения. Наиболее часто в процесс вовлекался брахиоцефальный ствол (52,1 %). Значимые поражения более часто выявляли в правой общей сонной артерии (10,8 %). В группе, где проводились вмешательства на брахиоцефальных артериях, выявлена более высокая летальность (33 %), чем в группе не оперированных (24 %) (р = 0,048). В первой группе ишемические события выявлены только в до и во время оперативного вмешательства, во второй - только в послеоперационном периоде. Вмешательства на брахиоцефальных артериях при остром расслоении аорты ассоциированы с более высокой летальностью и возникновением ишемических событий. Предложена классификация, учитывающая патогенетические механизмы возникновения острой ишемии головного мозга при повреждении брахиоцефальных артерий.
Бесплатно
Статья научная
По состоянию на первый квартал 2021 года во всем мире было зарегистрировано в общей сложности более 133 796 059 подтвержденных случаев заболевания и 2 903 696 смертей, связанных с появлением инфекции, вызывной новым коронавирусом, COVID-19 («Coronavirus disease 2019») [1]. С появлением COVID-19 и сложностями в диагностике и лечении этого заболевания, при постоянно возрастающем приросте заболевших, изучение и описание этой инфекции важно для ученых и медицинских работников во всем мире. В связи с недостаточной ясностью симптоматики COVID-19 нами было проведено обсервационное исследование, направленное на выявление распространённости и выраженности желудочно-кишечных симптомов у пациентов с COVID-19. Проведено анкетирование на базе платформы для электронных опросов «Survio: Online Survey Software» с использованием сети Интернет.
Бесплатно
Распространенность трансверзальной аномалии окклюзии среди студентов-стоматологов
Статья научная
Распространенности зубочелюстных аномалий изучается на протяжении многих лет. В своих исследованиях авторы указывают на значительные колебания частоты встречаемости зубочелюстных аномалий. Кроме этого, разноречивые данные приводятся и в отношении их структуры. В частности, нет однозначного мнения о распространенности трансверзальной аномалии окклюзии зубных рядов. В настоящей работе изучена частота встречаемости указанной аномалии среди студентов-стоматологов 18-20 лет.
Бесплатно
Распространённость и структура хронической тонзиллярной патологии в Самарской области
Статья научная
Цель исследования: изучить динамику заболеваемости хроническим тонзиллитом населения Самарской области за 2018-2021 гг.Материалы и методы: ретроспективный анализ сведений о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации с впервые установленным диагнозом на основании данных годовой отчетной формы № 12, № 14 за 2018-2021 гг.Результаты. Первичная заболеваемость хроническими болезнями миндалин наиболее высока у детей в возрасте от 0 до 14 лет и имела тенденцию к увеличению в 2021 г. Отмечается положительная динамика в виде снижения числа детей с хроническими болезнями миндалин. По сравнению с 2018 г. число пациентов с хроническими болезнями миндалин в 2021 г. уменьшилось на 35 %. Во всех возрастных группах отмечается снижение распространённости случаев хронических болезней миндалин.Выводы. Хронические болезни миндалин занимают 4-е место в структуре болезней органов дыхания в возрастной группе от 0 до 14 лет, в то время как в других возрастных группах эта патология занимает 6-е место. Первичная заболеваемость хроническими болезнями миндалин наиболее высока у детей (0-14 лет) и подростков (15-18 лет). Распространённость хронических болезней миндалин также высока у детей и подростков и практически в 9-15 раз ниже у взрослых (18-60 лет) и лиц старше 60 лет. Тем не менее, в группе взрослых (18-60 лет) число больных, состоящих на диспансерном учёте достаточно высоко.
Бесплатно
