Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1347
Статья научная
Введение. Декомпрессия очага некроза является стандартным суставосохраняющим вмешательством при ранних стадиях остеонекроза головки бедренной кости, однако у части пациентов она оказывается неэффективной и в дальнейшем требует тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Выявление дополнительных предикторов неэффективности операции на дооперационном этапе остаётся актуальной клинической задачей. Перспективными МРТ-маркерами в этом отношении являются отёк костного мозга и синовит, однако их прогностическая значимость систематически не изучалась. Цель: оценить возможность использования МРТпризнаков отёка костного мозга и синовита в качестве предикторов неэффективности декомпрессии очага некроза при ранних стадиях остеонекроза головки бедренной кости. Материалы и методы. В проспективное исследование включены 100 пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости II стадии по классификации ARCO, которым выполнено хирургическое суставосохраняющее лечение — декомпрессия очага некроза. До операции всем пациентам проводилась МРТ тазобедренного сустава с оценкой наличия синовита и отёка костного мозга проксимального отдела бедра. Эффективность декомпрессии оценивалась по необходимости последующего тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Результаты. В отсутствие МРТ-признаков синовита и отёка костного мозга декомпрессия оказалась неэффективной лишь у 5,9% пациентов. При изолированном синовите необходимость в тотальной артропластике возникла у 21,1% больных, при изолированном отёке костного мозга — у 20,0%, при сочетании обоих признаков — у 54,5%. Заключение. МРТ-признаки синовита и отёка костного мозга, особенно при их сочетании, являются значимыми предикторами неэффективности декомпрессии очага некроза при остеонекрозе головки бедренной кости II стадии по ARCO. Их выявление на дооперационном этапе должно учитываться при планировании объёма хирургического лечения и информировании пациента о вероятности последующего тотального эндопротезирования. МРТ с контрастным усилением представляется предпочтительным методом для оценки выраженности синовиального воспаления.
Бесплатно
Охрана здоровья населения: исследование иерархического взаимодействия заинтересованных секторов
Статья научная
Цель работы: исследование иерархического взаимодействия секторов, заинтересованных в охране здоровья населения. Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирования организаторов здравоохранения. Результаты. Осуществлена сравнительная оценка связей между секторами, заинтересованными в охране здоровья населения. Заключение. Полученные результаты дополняют представление о функционировании системы межсекторального взаимодействия по вопросам охраны здоровья населения и могут быть полезны при обосновании направлений её оптимизации.
Бесплатно
Статья научная
Для ортопедического лечения больных с малым количеством зубов на челюстях в основном применяют частичные съемные протезы с кламмерной системой фиксации. Анализ показателей электромиографии жевательных мышц позволил выявить, что использование имплантатов как дополнительных опор для фиксации съемных протезов при протезировании больных с малым количеством зубов способствует сокращению сроков адаптации к съемным протезам до 2-х недель.
Бесплатно
Статья научная
Современные условия обитания человека характеризуются постоянным неблагоприятным воздействием природных и антропогенных факторов окружающей и производственной среды. Усиление воздействия профессиональных вредностей наблюдается в пожилом возрасте, что связано с возрастными изменениями, в том числе нарушениями обмена веществ, биологическим старением. Важное значение в реализации токсических эффектов химических веществ при хроническом воздействии придают процессам детоксикации, которые являются «первым эшелоном» защиты внутренней среды организма.
Бесплатно
Оценка анатомии добавочных почечных артерий по данным компьютерной томографии
Статья научная
Мочекаменная болезнь остается одним из самых распространенных заболеваний в мире с заболеваемостью в различных странах от 4 до 10 % взрослого населения. Одним из важных этапов лечения этих пациентов является хирургический. Понимание индивидуальной вариантной анатомии почечных артерий играет важную роль в удалении камней почки, так как от наличия и расположения добавочных сосудов зависит планирование оперативного доступа. В нашем исследовании был проведен ретроспективный анализ частоты встречаемости различных вариантов строения почечных артерий на выборке из 152 пациентов, которые проходили компьютерную томографию почек в период с марта 2018 по март 2019 в клиническом госпитале ИДК. Из 304 почек различные варианты добавочных артерий были нами встречены в 92 случаях, что составило 30,3 %. В трех почках (1,9 %) были выявлены 2 добавочные артерии. Большее количество добавочных артерий было зафиксировано слева 55 (59,8 %) случаев.
Бесплатно
Оценка безопасности применения гормональных контрацептивных препаратов на основе анамнеза пациенток
Статья научная
В соответствии с Национальным проектом «Демография» такой показатель, как суммарный коэффициент рождаемости на 1 женщину, должен возрасти с базового значения 1,62 в 2017 г. до 1,70 в 2024 г. С этической точки зрения применение гормональных контрацептивных препаратов неприемлемо, в связи с абортивным эффектом. Однако в настоящее время возрастает число женщин, применяющих данные препараты и, нередко, без назначения врача, что может сопровождаться наличием противопоказаний и рисков для их здоровья, о которых они не знают. В случае заболевания пациентки обращаются к участковому врачу-терапевту, которому при сборе анамнеза необходимо учитывать и данных фактор, как причину или условие развития патологии и оценить безопасность применения контрацептивных препаратов. Изучение информированности пациенток о действии гормональных контрацептивов показало, что среди всех опрошенных (22 человека) от 30 до 60 % женщин не знают о всех отрицательных последствиях действия этих препаратов на собственное здоровье и здоровье их будущих детей. Об абортивном действии гормональных контрацептивов не знали более 30 % пациенток и почти для 70 % эта информация была важной. О риске пороков развития нервной трубки у плода, а также о повышении инсулинорезистентности и прекращении выработки собственных половых гормонов не знали 50 % пациенток, применявших данные препараты. В целом данные результаты свидетельствуют о недостаточной информированности пациенток о действии гормональных контрацептивов и необходимости их консультирования врачом при назначении препаратов и соответствующей информационно-просветительской работы провизоров среди населения. При изучении анамнеза пациенток, применяющих гормональные контрацептивы в настоящее время или раньше (12 человек), установлено, что у 91,7 % (11 человек) обнаружены противопоказания или риски для здоровья. При этом из 7 человек, применяющих их в настоящее, у 5 человек (71,4 %) обнаружены риски развития тромбозов, у 1 человека (14,3 %) - противопоказание и только у 1 человека (14,3 %) не выявлено противопоказаний и рисков. Оценка безопасности применения гормональных контрацептивов на основе анамнеза пациенток и рекомендаций инструкций по применению этих препаратов показало, что из 7 человек, принимающих их в настоящее время, 2 пациенткам рекомендуется отмена, у 4 пациенток возможно применение с осторожностью. С этической точки зрения для 5-ти из 7 пациенток можно рекомендовать отмену препарата, так как для них имеет важное значение информация об абортивном действии гормональных контрацептивов.
Бесплатно
Оценка биологической активности новых производных азолов по реакциям эритроцитарной системы
Статья научная
В статье представлены результаты изучения влияния пятикратного внутрибрюшинного введения новых производных азолов – 1,1-ди(1Н-имидазолил-1)метанимина и 1,1-бис(4-метил-1Н-имидазолил-1)метанимина на показатели состояния эритроцитарной системы: количество эритроцитов, ретикулоцитов и гемоглобина периферической крови. Установлено, что введение 1,1-бис(4-метил-1Н-имидазолил-1)метанимина привело к увеличению всех принятых нами показателей, а введение 1,1-ди(1Н-имидазолил-1)метанимина – только числа ретикулоцитов. Рассматриваются возможные механизмы действия этих соединений.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. По данным ряда авторов известно, что полная адаптация к съемным протезам наступает в течение трех месяцев [3-5, 9]. Основным критерием привыкания пациентов к съемным протезам является синхронность работы жевательной мускулатуры и, как следствие, нормализация функции жевания. Цель исследования: оценка биоэлектрической активности жевательной мускулатуры у пациентов при использовании ЧСПП.Материалы и методы. У пациентов контрольной (n = 23) и основной (n = 63) групп электромиографическое исследование проводили с применением электронейромиографической системы «Синапсис» (Нейротехнологии, Россия). Регистрацию биоэлектрической активности жевательной мускулатуры осуществляли непосредственно в день наложения протезов, через один и три месяца соответственно.Результаты и обсуждение. Электромиографические показатели жевательной мускулатуры у пациентов контрольной группы в течение месяца после проведенного лечения снизились и составили 231 ± 18,2 мкВ для правой и 229 ± 16,1 мкВ для левой собственно-жевательных мышц. Также значения были снижены и для правой и левой височных мышц и составили соответственно 228 ± 15,2 мкВ и 225 ± 24,1 мкВ (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность метода виртуальной реальности в восстановлении двигательной функции нижней конечности у пациентов в остром периоде ишемического инсульта.Материал и методы. Исследовано 207 пациентов в остром периоде ишемического инсульта, которые путем рандомизации были поделены на две группы: группа исследования - 105 пациентов, группа сравнения - 102 пациента. Все пациенты получали всю необходимую стандартизированную терапию. Пациенты группы исследования дополнительно получали занятия на аппарате ReviVR. Оценка эффективности проводилась по шкалам NIHSS, FMA-LE, BBS.Результаты. По всем исследуемым шкалам пациенты группы исследования продемонстрировали лучшие результаты по отношению к группе сравнения как по итоговому результату, так и по уровню изменения показателей в процессе реабилитации. Применение виртуальной реальности позволило снизить инвалидизацию по шкале NIHSS до 7,0 (4,0; 9,0) баллов, что лучше результатов группы сравнения - 9,0 (5,0; 13,0) баллов, с высоким уровнем значимости p
Бесплатно
Оценка влияния гликолевой кислоты на скорость капиллярного кровотока кожи кистей рук
Статья научная
В статье представлено исследование по изучению влияния гликолевой кислоты на скорость капиллярного кровотока кожи кистей рук. Выявлено достоверное увеличение скорости артериального и венозного кровотока после пилинга. Стимуляция микроциркуляции крови ведет к увеличению напряжения кислорода в коже, насыщению крови кислородом, повышению уровня трофического обеспечения тканей.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценка возможностей определения давности наступления смерти методом нелинейного программирования в условиях изменяющейся внешней температуры. Выполнено компьютерное моделирование охлаждения ядра трупа в условиях линейно изменяющейся внешней температуры и проанализированы возможности определения посмертного интервала при изменениях внешнего температурного режима методом нелинейного программирования. Установлено, что нелинейное программирование может с успехом применяться для определения давности наступления смерти в условиях изменяющейся внешней температуры. Для этого в вычислительном алгоритме метода в качестве постоянной следует учитывать внешнюю температуру, зарегистрированную при первичной термометрии трупа на месте его обнаружения. Полученные аппроксимационные оценки в зависимости от возрастающего или убывающего характера внешней температуры представляют собой соответственно максимальное или минимальное предельное значение давности наступления смерти. Величина смещения аппроксимационной оценки и собственно давность наступления смерти могут быть вычислены с помощью разработанных регрессионных уравнений, для использования которых требуется предварительное установление значения средней внешней температуры за оцененный методом нелинейного программирования посмертный период. Предложенная адаптация метода нелинейного программирования рекомендуется для экспертного установления давности наступления смерти в условиях изменяющейся внешней температуры.
Бесплатно
Оценка динамики фиброза печени на фоне безинтерфероновой терапии у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС
Статья научная
В статье представлен опыт применения безинтерфероновой комбинации паритапревира, омбитасвира и дасабувира (3Д) у 15 ВИЧ-инфицированных пациентов с хроническим гепатитом С на базе Саратовского областного центра СПИД с оценкой динамики фиброза методом эластометрии печени.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) остаётся одной из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии и хирургии. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о значительном росте заболеваемости в России – с 14,4% в 1956–1985 гг. до 28,3% в 2021 году, с выраженным преобладанием среди женского населения (соотношение до 5:1). Несмотря на высокую эффективность лапароскопической холецистэктомии, сохраняется проблема послеоперационных нарушений качества жизни у 10–30% пациентов, что определяет необходимость углубленного изучения послеоперационных результатов. Целью нашей работы является определение клинически значимых различий в динамике основных симптомов до и после операции холецистэктомии, а также оценка эффективности лапароскопической холецистэктомии в отношении купирования болевого синдрома и улучшения качества жизни пациентов. Материалы и методы. Проведён мониторинг и комплексный анализ 120 историй болезни пациентов, перенёсших плановую лапароскопическую холецистэктомию в период с августа 2023 по октябрь 2024 гг. на базе хирургического отделения ГАУЗ ЦГКБ №18 города Казани. Критерии отбора: возраст 18–75 лет, верифицированный диагноз ЖКБ, отсутствие острых воспалительных процессов. Оценка результатов проводилась через 6–12 месяцев после операции с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), специально разработанного опросника качества жизни, стандартных статистических методов анализа. Результаты и обсуждение. Средний возраст пациентов составил 54,5±10,2 года с преобладанием женского населения (58%). Выявлены статистически значимые (p<0,001) положительные изменения: снижение среднего балла боли по ВАШ с 6,2±1,8 до 2,1±1,3; уменьшение частоты диспепсических явлений в 2–3 раза; улучшение психологического статуса (удовлетворённость жизнью увеличилась с 35,8% до 72,5%). Особенно выраженный эффект отмечен у пациентов с симптомным течением ЖКБ (улучшение на 87,4% против 72,1% в бессимптомной группе, p<0,05). У пациентов с коморбидной патологией (ожирение, сахарный диабет 2 типа) сохранялась более высокая потребность в ферментных препаратах (32,5% против 15,2%, p<0,01). Заключение. Лапароскопическая холецистэктомия подтвердила высокую эффективность в лечении ЖКБ, обеспечив достоверное снижение болевого синдрома (с 6,2 до 2,1 баллов по ВАШ) и значительное улучшение качества жизни. Наибольшая эффективность отмечена у пациентов с симптомным течением (улучшение на 87,4%). Полученные результаты обосновывают необходимость индивидуализированного подхода к послеоперационному ведению; разработки дифференцированных реабилитационных программ; внедрения системы долгосрочного мониторинга. Исследование подтверждает целесообразность лапароскопической холецистэктомии как метода выбора при ЖКБ и определяет направления для оптимизации послеоперационного ведения пациентов.
Бесплатно
Оценка когнитивных нарушений у пациентов с инсультом на фоне аортокоронарного шунтирования
Статья научная
Актуальность. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) является одним из методов хирургического лечения ишемической болезни сердца и выполняется с целью восстановления перфузии и улучшения функционального состояния миокарда. Согласно данным литературы, АКШ имеет высокий процент неврологических осложнений. У 80 % пациентов в послеоперационный период выявляются лёгкие или умеренные повреждения головного мозга, которые проявляются, прежде всего, когнитивным снижением, а также острым нарушением мозгового кровообращения.Цель исследования: сравнить нарушения когнитивных функций у пациентов с инсультом после АКШ с когнитивными нарушениями у пациентов, перенёсших инсульт, причинами которого были другие патогенетические варианты.Материал и методы. Исследовали выраженность и особенности когнитивных нарушений у пациентов, имеющих инсульт после АКШ, с помощью МоСА теста (Монреальская когнитивная шкала), сравнив полученные результаты с данными пациентов, перенёсших инсульт без АКШ. Результаты. Достоверно чаще пациенты с инсультом после АКШ хуже выполняли тесты на зрительно-конструктивные навыки, а также тесты на «Отсроченное воспроизведение. Память».Заключение. На основании полученных результатов можно сделать вывод о том, что операция АКШ достоверно влияет на степень нарушения зрительно-конструктивных навыков и отсроченного воспроизведения (память) при инсульте, что является основанием для дальнейшего, более глубокого изучения данной проблемы. При этом влияние АКШ при инсульте на изменение таких когнитивных функций, как «абстракция», «внимание», «речь» статистически не достоверно.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты диагностики когнитивных нарушений у пациентов эндокринологического и кардиологического профилей. Для оценки когнитивных функций использовалась монреальская шкала MoCA-тест.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Настоящее исследование посвящено количественному анализу теменных долей головного мозга у детей с использованием магнитно-резонансной морфометрии. Теменные доли играют ключевую роль в восприятии тактильной информации, пространственной ориентации тела и регуляции целенаправленных движений. В раннем детском возрасте, когда происходит интенсивное развитие мозга, теменные доли претерпевают значительные структурные изменения, что обосновывает необходимость проведения подробного морфометрического исследования. Полученные данные способствуют углублению знаний о нормальном развитии нервной системы и повышению точности диагностики патологий, ассоциированных с аномалиями строения теменных долей, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности, аутизм, эпилепсия и когнитивные расстройства. Цель исследования: изучение морфометрических показателей структур теменных долей головного мозга у неврологически здоровых детей с целью выявления возрастных и половых различий. Материал и методы. Всего обследовано 49 детей в возрасте от 2 месяцев до 18 лет. Наблюдения были разделены на две группы: от рождения до 7 лет (17 человек), от 7 до 18 лет (32 человека). Морфометрический анализ теменных долей головного мозга выполнен с использованием программного обеспечения «FreeSurfer», в ходе которого были проанализированы следующие параметры: объём для каждой структуры теменных долей, площадь поверхности и толщина коры. Результаты. В ходе исследования были обнаружены возрастные изменения объёма, площади и толщины коры различных структур теменной доли у детей. Хотя статистически значимых гендерных различий в морфометрических показателях этих структур не выявлено, наблюдалась тенденция к увеличению относительных размеров (рассчитанных относительно внутричерепного объёма) у мальчиков по сравнению с девочками. Полученные данные свидетельствуют о сложной и разнонаправленной динамике развития теменной доли в онтогенезе, проявляющейся как симметричных, так и в асимметричных изменениях. Заключение. Настоящее исследование демонстрирует эффективность магнитнорезонансной морфометрии в анализе развития структур теменных долей у неврологически здоровых детей. Полученные морфометрические показатели могут быть использованы в качестве сравнительных референсных данных при исследовании структурных изменений при различных неврологических состояниях.
Бесплатно
Оценка обеспеченности микроэлементами и токсической нагрузки организма по радужке глаза
Статья научная
В статье приведены данные научного исследования по оценке баланса микроэлементов в организме человека, используя метод иридодиагностики.
Бесплатно
Статья научная
Произведена сравнительная оценка отдалённых результатов хирургического лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Все пациенты были разделены на две группы. В первую группу включили пациентов, которым была выполнена изолированная коррекция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Пациентам второй группы, помимо коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выполняли симультанные операции в зависимости от сопутствующей патологии в брюшной полости. Результаты хирургического лечения оценены с использованием метода суточной рН-метрии. Сделан вывод, что выполнение симультанных операций у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы является оправданным.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Известно, что как при саркоидозе органов дыхания (СОД), так и при COVID-19 ассоциированной пневмонии, в патологический процесс вовлекаются соединительнотканные структуры лёгких, которые могут иметь сходные клинико-рентгенологические проявления. Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) органов грудной клетки является основным методом диагностики различных патологических процессов органов дыхания при наличии морфологического субстрата.
Бесплатно
