Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1325
Статья научная
Цель: уточнить саногенетические эффекты комбинированного лечения ремаксолом и мексидолом в отношении психоэмоционального состояния и качества жизни у коморбидных пациентов с первичным гипотиреозом. Материалы и методы. 111 пациентам с первичным гипотиреозом, имеющим различную патологию гепатобилиарнопанкератического комплекса, проводились лабораторные, ультразвуковые исследования. Группа наблюдения (91 человек) получала лечение левотироксином натрия, ремаксол, мексидол. Группа сравнения (20 человек) получала лечение только левотироксином натрия. Оценка качества жизни осуществлялась по опроснику SF-36, наличия и уровня депрессии по тесту Зунга, ситуативной и личностной тревожности по тесту Спилбергера-Ханина, уровня агрессии по тесту Басса-Дарки до и через 2 месяца после терапии. Результаты. У пациентов с декомпенсированным течением гипотиреоза уровень личностной тревожности выше, чем у пациентов с компенсированным течением. Показатели качества жизни были лучше у пациентов с компенсированным течением гипотиреоза. При увеличении длительности гипотиреоза возрастал уровень депрессии, снижалась интенсивность боли, а также ролевого функционирования, обусловленным эмоциональным состоянием. У пациентов, получавших комбинированную терапию сукцинатсодержащими препаратами, после лечения снизился уровень депрессии, ситуативной и личностной тревожности, а также улучшилось качество жизни по ряду показателей теста SF-36. Выводы. Психоэмоциональное состояние и качество жизни пациентов с первичным гипотиреозом системы и патологией гепатобилиарнопанкреатического комплекса в основном зависят от степени компенсации, длительности гипотиреоза. Добавление комбинации сукцинатсодержащих препаратов к заместительной гормональной терапии способствует улучшению психоэмоционального статуса, а также качества жизни пациентов с первичным гипотиреозом.
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность. Рассеянный склероз является глобальной медико-социальной проблемой современности. В первую очередь это связано со снижением числа трудоспособного населения в связи с дебютом заболевания в 20-40 лет, неуклонным прогрессированием, появлением стойкой неврологической симптоматики и инвалидности. Терапия препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза, не всегда оказывается эффективной для прогрессирующих форм заболевания. Ведётся большое количество клинических испытаний современных лекарственных средств и методик, воздействующих на основные звенья патогенеза, направленных на уменьшение имеющегося неврологического дефицита и борьбу с дальнейшим прогрессированием. Одним из многообещающих и потенциально эффективных методов является трансплантация стволовых клеток.Цель: провести анализ зарубежных публикаций по использованию стволовых клеток для лечения рассеянного склероза: оценить возможность, безопасность и перспективы применения трансплантации стволовых клеток у пациентов с прогрессирующей формой течения рассеянного склероза, резистентных к стандартной терапии.Материалы и методы. В ходе настоящего исследования был произведён поиск зарубежных научных статей в базах данных «Elibrary», «PubMed», «Cochrane Library». Выполнен анализ и обобщены данные об основных этиопатогенетических механизмах развития рассеянного склероза и методах воздействия на них, об альтернативных способах лечения рассеянного склероза, свойствах различных видов стволовых клеток, методах проведения трансплантации, результатов открытых клинических испытаний трансплантации стволовых клеток пациентам с рассеянным склерозом.Результаты. Терапия стволовыми клетками может быть использована в качестве альтернативного метода лечения прогрессирующих форм рассеянного склероза. Для клинического применения рассматриваются несколько типов стволовых клеток, обладающих индивидуальными свойствами и преимуществами. Выделяются аутологичные гемопоэтические, мезенхимальные, нейрональные, эмбриональные и индуцированные плюрипотентные стволовые клетки. Наибольший терапевтический потенциал в клинических испытаниях продемонстрировали мезенхимальные и гемопоэтические стволовые клетки. Доказана безопасность и хорошая переносимость трансплантации данных типов клеток, однако эффективность остаётся под вопросом. Клинические улучшения чаще наблюдались у пациентов более молодого возраста, с длительностью заболевания менее 10 лет, неэффективностью не более чем в двух предыдущих методах лечения, модифицирующих заболевание, и имеющих более низкий базовый показатель EDSS.Заключение. Трансплантация стволовых клеток действительно является перспективным методом и может произвести переворот в стратегии лечения нейродегенеративных заболеваний. Клинически подтверждённая безопасность и эффективность позволяют изменить подход к терапии в отношении прогрессирующего течения рассеянного склероза, проводить крупные многоцентровые клинические испытания для включения метода в стандарты лечения. Появившаяся возможность остановить прогрессирование и пролонгировать безрецидивный период позволяет в ближайшем будущем исключить необходимость приёма препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, снизить их побочное влияние на организм и вернуть пациентов к прежней жизни. Полноценный клинический эффект трансплантации ещё предстоит продемонстрировать дальнейшим исследованиям.
Бесплатно
Перфорантные лоскуты различного тканевого состава в хирургии открытых повреждений голени
Статья обзорная
Актуальность. Несмотря на успехи и достижения современной травматологии, метод микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей остаётся актуальной темой на сегодняшний день. К сожалению, в различных ситуациях по разным причинам выполнить микрохирургическую операцию не представляется возможным. Наилучшие результаты приживления свободных аутотрансплантатов достигаются при условии, что пластика дефекта выполнена в ранние сроки, в острую фазу раневого процесса, когда рана загрязнена, но ещё микробно не колонизирована. Зачастую общее состояние пострадавшего не позволяет выполнить аутотрансплантацию, поскольку открытое повреждение голени может входить в состав множественной или сочетанной травмы. Возникает противоречие между необходимостью закрытия дефекта мягких тканей и самой возможностью выполнения большой реконструктивной операции. Цель - изучение и анализ существующих в настоящее время исследований, посвящённых использованию реконструктивно-пластических операций с применением перфорантных лоскутов у пациентов травматологического профиля; выделение основных направлений, которые возможно применить в клинической практике, обзор и углубление в технические аспекты данного метода оперативного лечения.
Бесплатно
Перфорация пищевода при удалении инородного тела: неизбежность или осложнение манипуляции?
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение успешного лечения пациента с перфорацией пищевода инородным телом. У пациента 65 лет было диагностировано инородное тело (зубной протез) пищевода. Во время выполнения фиброэзофагоскопии инородное тело извлечь не представлялось возможным, и оно было смещено в просвет желудка. В месте стояния протеза был диагностирован надрыв слизистой оболочки протяженностью 2 см без признаков кровотечения. Через 2 часа после манипуляции у больного появились признаки перфорации пищевода. Интраоперационно выявлен протяженный дефект стенки пищевода длиной 12 см. Выставлены показания к его резекции с одномоментной пластикой желудочным стеблем. Послеоперационный период протекал без особенностей. Выписан через 10 дней после операции. В описанном случае, вероятно, разрыв пищевода произошел во время тракции протеза при фиброэзофагоскопии. Объем оперативного вмешательства был определен степенью повреждения стенки пищевода. Хороший исход лечения явился подтверждением правильно выбранной хирургической тактики.
Бесплатно
Планирование SCARF-остеотомии с учетом мобильности первой плюсневой кости
Статья научная
Вальгусная деформация первого пальца стопы является распространенной ортопедической патологией, оказывающей негативное влияние на качество жизни пациентов. Эффективность консервативных методов ее лечения не высокая. Хирургическая коррекция деформации первого луча стопы позволяет в большинстве случаев устранить косметический дефект, болевой синдром и проблемы с подбором обуви. Базисной хирургической техникой исправления статической деформации переднего отдела стопы служит остеотомия первой плюсневой кости. Среди множества способов этой операции предпочтение в клинической практике зачастую отдается scarf-остеотомии. Популярность этой техники связана с возможностью исправления деформации первой плюсневой кости в 3 плоскостях. Подходы к геометрическому планированию указанной остеотомии достаточно подробно описаны во многих публикациях. Однако в некоторых случаях после выполнения этой операции возникает избыточное разгибание в первом плюснефаланговом суставе. Возможной причиной такого побочного эффекта является избыточное смещение в подошвенном направлении дистального фрагмента первой плюсневой кости. С целью профилактики избыточного разгибания первого пальца нами был разработан алгоритм геометрического планирования scarf-остеотомии с учетом мобильности первой плюсневой кости и величины поперечного смещения дистального фрагмента. Разработанная методика была использована в оперативном лечении 50 пациенток с деформацией первого луча стопы. Достигнуто значимое уменьшение частоты и степени избыточного разгибания 1 пальца после применения scarf-остеотомии.
Бесплатно
Пластика при диафрагмальных грыжах
Статья научная
Цель. В статье рассмотрены результаты исследования с использованием запатентованного способа двухслойной лапароскопической пластики больших и гигантских хиатальных грыж с использованием имплантата из биокарбона по сравнению с другими методиками хирургических операций.Материалы и методы. 716 пациентов были разделены на 3 исследовательские группы, исходя из площади размеров грыжевого дефекта пищеводного отверстия диафрагмы: группа I (314 пациентов) - с малыми (менее 5 см2) и средними (5-10 см2) хиатальными грыжами, то есть до 10 см2, которым выполнялась герниопластика только методом задней крурорафии; группа II (323 пациента) - с большими грыжами 10-20 см2: подгруппа 1 (92 пациента) выполнялась задняя крурорафия, подгруппа 2 (231 пациент) - аллопластика. В зависимости от методики аллопластики подгруппа 2 в свою очередь была разделена: подгруппа А (89 человек) - герниопластика полипропиленовым имплантатом и подгруппа Б (142 человек) - герниопластика конструкцией из медицинского биокарбона. Исследовательская группа III (79 больных) - пациенты с гигантскими диафрагмальными грыжами более 20 см2 с использование аллопластики: подгруппа А (29 человек) - герниопластика полипропиленовым имплантатом и подгруппа Б (50 пациентов) - аллопластика конструкцией из медицинского биокарбона.Результаты. При сравнении группы Ӏ с подгруппой 1 группы II были получены следующие результаты. По степеням и типам диафрагмальных грыж были выявлены статистически достоверные различия. Средний возраст пациентов и статистические различия по нему были недостоверным. При сравнении подгруппы 1 с подгруппой 2 группы II по степеням и типам хиатальных грыж были выявлены статистически недостоверные различия. Различие в среднем возрасте пациентов оказалось также статистически недостоверным. При сравнении подгруппы А с подгруппой Б группы II между собой по степеням и типам хиатальных грыж были выявлены статистически недостоверные различия. При сравнении подгруппы 2 группы II с группой III различие оказалось статистически достоверным в распределении больных по типам и степеням диафрагмальных грыж. При сравнении подгруппы А с подгруппой Б группы III по степеням и типам хиатальных грыж были выявлены статистически недостоверные различия.Заключение. Задняя крурорафия при малых и средних диафрагмальных грыжах имела достоверные статистические отличия по типам и степеням по сравнению с таковой при больших грыжах, а также по усреднённой площади грыжевого дефекта. Задняя крурорафия с герниопластикой при больших хиатальных грыжах ни по одному из критериев достоверно статистически не отличались. Пластика полипропиленовым имплантатом с аллопластикой биокарбонового имплантата при больших грыжах ни по одному из критериев достоверно не отличались. Герниопластика при больших хиатальных грыжах при сравнении с гигантскими грыжами отличались достоверно только степени и типам, а также по площади грыжевого дефекта. «Оnlay» пластика полипропиленовым имплантатом с аллопластикой конструкции из биокарбона при гигантских грыжах не отличались достоверно ни по одному из критериев, кроме распределения по полу, которое не имело существенного принципиального значения, что позволило сделать более корректным сравнение результатов хирургических вмешательств в данных исследовательских подгруппах.
Бесплатно
Повреждение магистральных сосудов - основы оказания медицинской помощи
Статья научная
Рассмотрены современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и хирургического лечения повреждений сосудов конечностей. Подробно освещена в практическом плане хирургическая тактика при острой травме сосудов.
Бесплатно
Повышение воспроизводительных качеств и синхронизация половой охоты коров и телок
Статья научная
Проведенные исследования позволили выявить, что синхронизация охоты коров с использованием гормональной обработки является эффективным методом перевода коров на сезонные отелы, и установить наиболее результативную схему стимуляции полового цикла коров.
Бесплатно
Статья научная
Рак молочной железы является весьма распространенным заболеванием. Главным принципом успешного лечения этого заболевания является раннее выявление изменений в тканях молочной железы, а основным методом диагностики является маммография. Чувствительность маммографии колеблется между приблизительно 70 % и 90 %, в зависимости от различных факторов. В последние десятилетия наблюдается растущий интерес к разработке и использованию методов обработки маммографических изображений с целью повышения точности диагностики рака молочной железы. В статье представлены характеристики различных способов повышения информативности маммографии.
Бесплатно
Показатели реоэнцефалографии у больных с венозной церебральной дисфункцией
Статья научная
В статье представлены результаты анализа клинико-функциональных особенностей венозного церебрального кровообращения у 138 больных с хронической ишемией мозга. Было установлено, что применение венопротекторной терапии вызвало у большинства больных с хронической ишемией мозга при наличии дисфункции венозного церебрального кровообращения, значительное улучшение клинико-функциональных признаков нарушения венозного оттока из полости черепа.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье рассмотрены вопросы изучения динамики изменения серотонина в биологических жидкостях как маркера при различных нейроортопедических заболеваниях у пациентов разного возраста. Для этого проведен анализ клинической практики. Сделан вывод о том, что изменение уровня серотонина может рассматриваться в качестве индикатора болевых ощущений и контроля проводимой терапии при нейроортопедических патологиях. Обозначена необходимость проведения дальнейшего углубленного изучения имеющейся практики оценки изменения уровня серотонина в биологических жидкостях в ходе консервативного лечения и после оперативного вмешательства в различных случаях нейроортопедических заболеваний у разновозрастных пациентов.
Бесплатно
Показатели соматического здоровья беременных женщин в йоддефицитном регионе и йодпрофилактика
Статья научная
Беременные женщины из-за их повышенной потребности йода относятся к числу контингента высокого риска дефицита йода. Йоддефицит и ухудшение экологии являются факторами, неблагоприятно влияющими на соматическое здоровье беременных женщин. Йодная дотация в течение всего периода гестации снижала риск развития соматической патологии, число осложнений беременности, родов, нарушений состояния плода
Бесплатно
Статья научная
Изучен полезный приспособительный результат нитроксидергической системы у белых нелинейных крыс на нагрузку L - аргинином и препаратами фуроксаного ряда. Установлено, что фуроксаны в малых дозах повышают концентрацию метаболитов оксида азота в крови, а в больших - снижают.
Бесплатно
Статья научная
К настоящему времени выполнен ряд исследований, посвящённых изучению роли при остеоартрите коленных суставов полиморфизмов гена эстрогеновых рецепторов альфа ESR1 и гена ароматазы CYP19A1. Однако полученные в них результаты противоречивы и не достаточны для формулирования окончательных выводов. Цель исследования: изучить ассоциации полиморфизмов rs2234693 и rs9340799 гена ESR1, rs2414096 и rs936306 гена CYP19A1 с остеоартритом коленных суставов у женщин постменопаузального возраста. Материал и методы. Молекулярно-генетические исследования были выполнены у 157 женщин постменопаузального возраста с остеоартритом коленных суставов. Контрольную группу составили 326 женщин аналогичного возраста без признаков заболевания суставов.
Бесплатно
Полиорганная недостаточность у пациентов с сочетанной травмой груди: диагностика и лечение
Статья научная
Актуальность. Современные методы диагностики и лечения пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой, выполнение условий «золотого часа» не решают проблему благоприятного исхода, сепсис и полиорганная недостаточность (ПОН) остаются основной причиной смерти.Цель исследования: продемонстрировать возможности комплексной диагностики и лечения с использованием комбинированных методов экстракорпоральной гемокоррекции у пациентов с ПОН после тяжёлой сочетанной травмы груди.Объект и методы. Проанализированы результаты диагностики и лечения 20 пострадавших с сочетанной травмой груди. Критерии включения в исследование были следующие: возраст старше 18 лет; тяжёлая сочетанная закрытая травма груди: AIS > 2 на фоне сочетанных повреждений, ISS 28-34 балла, тяжесть состояния по шкале АPACHE II свыше 20 баллов, применение методов экстракорпоральной гемокоррекции (МЭГ).Результаты исследования. У пациентов на фоне тяжёлой сочетанной травмой груди показана тяжесть течения полиорганной недостаточности и определена эффективность комбинированных методов экстракорпоральной гемокоррекции (МЭГ), особенности проявлений ПОН и динамика изменений показателей на фоне проводимого комплексного лечения. Основным методом диагностики ПОН являлась клинико-лабораторная картина с учётом коагулогических, биохимических нарушений, биомаркеров воспаления и инструментальная оценка КТ лёгких и УЗДГ картина состояния паренхиматозных органов груди и живота.Выводы. Комплексный подход к ведению пострадавших с ПОН, включающий раннее проведение МЭГ, способствует снижению интоксикации, стабилизации состояния и увеличивает продолжительность жизни.
Бесплатно
Полипы желчного пузыря: диагностика и лечебная тактика (обзор литературы)
Статья обзорная
Полипы желчного пузыря являются возвышением слизистой оболочки, которое выступает в просвет полости желчного пузыря. Данная патология, по данным мировой литературы, встречается с частотой от 0,3 % до 13,8 %. В настоящее время диагностика полиповидных образований желчного пузыря основывается на рутинном применении УЗИ, без дальнейших уточняющих исследований, что нередко приводит к ошибкам в лечебной тактике. В отечественной литературе крайне мало исследований по данной тематике, несмотря на актуальность данной области.
Бесплатно
Полифункциональное биоуправление в оптимизации функционального состояния борцов
Статья научная
Применение метода полифункционального биоуправления по параметрам дыхательной и сердечно-сосудистой систем, позволяет регулировать физиологические процессы, формировать отношения между несколькими функциями, усиливать или ослаблять управление произвольными и непроизвольными функциями, изменять их ритмологическую структуру. Этот метод направлен на мобилизацию резервных возможностей организма за счет тренировки и повышения пластичности регуляторных механизмов.
Бесплатно
Половозрастные различия отношения к соблюдению рекомендаций врача пациентами хирургического профиля
Статья научная
Цель исследования: анализ зависимости между отношением к соблюдению рекомендаций врача пациентами хирургического профиля и их поло-возрастными характеристиками.Материалы и методы исследования. Первичные данные были получены в процессе анкетирования 400 пациентов стационара хирургического профиля. Были сформированы четыре группы сравнения в возрастном разрезе (18-29 лет, 30-44 года, 45-59 лет, 60 лет и старше) среди мужчин и женщин. Достоверность различий определяли путем сравнения полученного при тетрахорическом анализе значения χ2 с табличным для двустороннего распределения. Достоверными считали различия с вероятностью отрицания «нулевой гипотезы» на уровне 95 %.Результаты. Большинство опрошенных пациентов хирургического профиля по их субъективным представлениям соблюдают рекомендации врача (75 и 77 из 100 опрошенных мужчин и женщин соответственно), чаще в молодом возрасте, тогда как после 45 лет приверженность к соблюдению рекомендаций врача снижается и повышается удельный вес тех, кто настроен к ним более критически, что выражается в селективном их выполнении. Значительно реже пациенты выполняют рекомендации по соблюдению принципов здорового образа жизни. С увеличением возраста удельный вес всегда выполняющих принципы здорового образа жизни у мужчин снижается, тогда как у женщин сохраняется на одном уровне. В итоге, «жесткие» и «четко» сформулированные рекомендации пациенты выполняют чаще, и гендерных различий в данном аспекте не наблюдается. Более общие рекомендации (принципы здорового образа жизни) чаще выполняют избирательно, то есть когда считают нужным и необходимым, при этом с увеличением возраста у мужчин удельный вес такого отношения возрастает, а у женщин остается стабильным во всех возрастных группах. Анализ зависимостей показал, что соблюдение рекомендаций врача в полном объеме со стороны пациента независимо от половой принадлежности не гарантирует его усилия по поддержанию собственного здоровья в достаточном объеме (р > 0,05) и отсутствия у него вредных привычек (р > 0,05). Также не выявлено зависимости между наличием вредных привычек и субъективном представлении о достаточности усилий для поддержания своего здоровья (р > 0,05).
Бесплатно
Другой
Бесплатно
