Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1347
Предикторы развития послеоперационных вентральных грыж и их профилактика в ургентной хирургии
Статья научная
Проблема прогнозирования и профилактики послеоперационных вентральных грыж является актуальной. Обследовано 450 больных на предмет предикторов грыжеобразования с определением степени его риска. Для оценки морфологии передней брюшной стенки 71 пациенту выполнено МРТ передней брюшной стенки. Выделены большие и малые предикторы грыжеобразования. Значимые в патогенезе грыжеобразования изменения тканей передней брюшной стенки, выявленные при МРТ, преобладали у лиц пожилого возраста, в особенности дефекты апоневроза, не определяемые физикально, что является высоким риском формирования послеоперационных вентральных грыж. С учетом степени риска послеоперационных вентральных грыж реализованы методы хирургической профилактики. В случае низкого риска лапарорафию необходимо проводить шахматно-укрепляющим швом, при высоком риске - превентивное протезирование, а при его невозможности - лапарорафию с использованием нити из сетчатого полипропиленового имплантата по разработанной методике.
Бесплатно
Преимущества радиоволнового метода лечения заболеваний шейки матки
Статья научная
В статье рассмотрены преимущества радиоволнового метода лечения заболеваний шейки матки
Бесплатно
Статья научная
В последние годы ведутся дискуссии об универсальности теории саморегуляции эпидемического процесса, разработанной академиком В.Д. Беляковым. Под сомнение ставятся вопросы ее адекватности для инфекций с различными механизмами передачи возбудителей, а также к различным группам в экологической классификации инфекционных болезней (антропонозам, зоонозам, сапронозам). В связи с этим представлялось актуальным проверить применимость основных положений теории саморегуляции к проявлениям эпидемического процесса COVID-19.Цель исследования - определить, соответствуют ли проявления эпидемического процесса COVID-19 на территории Самарской области отдельным положениям теории саморегуляции эпидемического процесса академика В.Д. Белякова.Материал и методы. Исследование проводилось в Самарской области и городе Москве, период исследования: март 2020 года - июнь 2022 года. В качестве материала исследований использованы данные официальной статистики о заболеваемости, смертности населения от COVID-19, заболеваемости внебольничной пневмонией. Инструментом исследования явились элементы классического эпидемиологического анализа, для расчетов применяли программы Exscel, Statgraphics plus for Windows.Результаты. Показано, что второе (ключевое) положение теории саморегуляции эпидемического процесса академика В.Д. Белякова применимо к эпидемическому процессу COVID-19. На примере COVID-19, как инфекции с неустановленной группой в экологической классификации инфекционных болезней, подтвержден постулат академика В.Д. Белякова об относительной автономности течения эпидемического процесса на различных территориях.
Бесплатно
Прикладные аспекты применения математико-статистических методов моделирования в медицине
Статья научная
Обосновано использование нейросетевого анализа как одного из математических инструментов подтверждения результатов, полученных классическими методами статистического анализа. Проведение математического моделирования в рамках клинических и морфологических исследований позволяет значительно повысить эффективность работы, получить новую ценную информацию, вскрыть закономерности процессов морфогенеза.
Бесплатно
Прикрытая перфоративная язва двенадцатиперстной кишки с клинической картиной острого панкреатита
Статья научная
Данная статья представляет собой анализ клинического случая, посвященный клиническим проявлениям и течению прикрытой перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки с клинической картиной острого панкреатита.
Бесплатно
Статья научная
Появление технологии обработки изображений и трёхмерной печати открывает множество возможностей для применения в травматологии и ортопедии с учётом особенностей пациента. Современные способы медицинской визуализации с высоким разрешением могут обрабатывать данные для создания трёхмерных изображений, которые необходимы для печати физических объектов. В свою очередь, трёхмерные принтеры способны создать модель любой сложности формы и геометрии. В статье выполнен обзор литературы, посвящённой трёхмерному цифровому моделированию анатомических структур пациентов для формовки по ним металлофиксаторов для накостного сотеосинтеза. Поиск данных осуществлялся по базам Scopus, Web of Scince, Pubmed, РИНЦ за период 2012-2022 гг. Подтверждена эффективность трёхмерной печати для предоперационного моделирования накостных пластин: последняя идеально соответствует уникальной анатомии пациента, поскольку шаблон для неё построен по материалам компьютерной томографии. Индивидуальные шаблоны могут быть полезны и удобны для хирурга, когда геометрия костей пациентов выходит за рамки стандартных, и когда ожидаются улучшенные результаты операции из-за лучшего соответствия имплантатов анатомическим потребностям пациентов.
Бесплатно
Применение «Асепта» при лечении заболеваний тканей пародонта
Статья научная
В статье приведено исследование по выявлению эффективности применения препарата «Асепт» для лечения заболеваний тканей парадонта. Предварительный анализ полученных результатов динамики цифровых показателей гигиенических, пародонтологических индексов и противовоспалительного эффекта показал достаточно высокую эффективность лечебно-профилактических средств линии «АСЕПТА» при лечении хронических форм гингивита. С учетом активности компонентов, входящих в состав изучаемых средств, их фармакологических свойств и оказываемого воздействия на слизистую оболочку десны, их можно использовать как самостоятельное средство при лечении катарального гингивита и в сочетании с лекарственными препаратами общего действия при лечении язвенного гингивита.
Бесплатно
Применение биопластического материала при хронических ранах стопы на фоне сахарного диабета
Статья научная
Цель: улучшить результаты лечения и увеличить частоту случаев полной эпителизации хронических ран у пациентов с нейропатической формой синдрома диабетической стопы Wagner I-II степени путем применения биопластического материала «G-derm».Материалы и методы. Было проведено исследование 72-х пациентов, из них 35 человек вошли в группу сравнения, которым проводилось стандартное лечение с применением гидроколлоидных повязок. В основную группу вошли 37 исследуемых, у которых помимо стандартного лечения применяли биопластический материал «G-derm». Состояние пациентов оценивали в динамике на 1-е, 10-е, 30-е сутки от начала лечения.Результаты. К 30-м суткам полная эпителизация хронической раны стопы была зарегистрирована всего у 12 (16,7 %) пациентов. Из них в основной группе это было отмечено в 8 (21,6 %) случаях, а в группе сравнения - в 4 (11,4 %). Неудовлетворительная эпителизация (заживление менее 25 % от первоначальной площади) к 30-м суткам лечения отмечалась у 14 (19,4 %) человек: в основной группе - у 4 (10,9 %) пациентов, в группе сравнения - у 10 (28,5 %) человек. У оставшихся 25 (67,6 %) пациентов основной группы и 21 (60 %) пациента группы сравнения к 30-м суткам лечения отмечалась удовлетворительная эпителизация.Заключение. В соответствии с произведенным исследованием, очевидна эффективность применения биопластического материала «G-derm» в рамках местного лечения хронических ран в комплексе общепринятых мер лечения для пациентов, имеющих нейропатическую форму синдрома диабетической стопы. Применение данного биоматериала у указанной группы пациентов приводит к более быстрому и качественному очищению и регенерации раны, более значимому сокращению площади и глубины раны, а также увеличению частоты случаев полной ее эпителизации.
Бесплатно
Применение биопластического материала при хронических язвах стоп у пациентов с сахарным диабетом
Статья научная
В статье представлен опыт применения биопластического материала G-derm в лечении хронических язв при нейропатической форме синдрома диабетической стопы III - IV степени по Wagner. Исследование проведено у 64 пациентов. В группу сравнения вошли 33 больных, которым проводилось лечение по общепринятой методике с применением гидроколлоидных повязок. У пациентов основной группы, которая состояла из 31 человека, помимо стандартного лечения использовали биопластический материал G-derm. Состояние испытуемых оценивали в динамике на 1-е, 10-е, 30-е, 45-е сутки от начала лечения. Применение биопластического материала у пациентов с синдромом диабетической стопы приводило через 45 суток к значительному сокращению площади и глубины раны. Также, при лечении пациентов применялось разработанное нами устройство, которые ускоряет процесс измерения площади и глубины хронической раны. Кроме этого, при лечении больных из основной группы использовались разработанные нами устройства для проведения перевязок. Они обеспечили хорошее прилегание биопластического материала к раневой поверхности, а также снизили время и трудозатраты во время проведения перевязок.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются методические подходы к использованию вахтового метода в работе медицинского персонала. Вахтовый метод работы позволяет решить проблему кадрового дефицита отдельных медицинских специальностей и обеспечить доступность и качество оказания медицинской помощи населению малых городов и сельских территорий, а также в отдаленных районах РФ.
Бесплатно
Применение дермальных фибробластов для ускорения регенерации хронических раневых дефектов кожи
Статья научная
Исследована эффективность применения дермальных фибробластов с целью улучшения процесса регенерации трофических язв (ТЯ). В исследовании участвовало 41 пациент хирургического отделения ГБУЗ РК «Симферопольской ЦРКБ», имеющих трофические язвы нижних конечностей различных размеров и форм от 4 до 26 см2. Пациенты 1-й группы дополнительно к комплексному лечению трофических язв получали местное лечение стимуляторами регенеративного процесса - дермальными фибробластами. По стандартным подходам лечение получали 21 пациент с ТЯ (2-я группа). Использование дермального эквивалента в комплексе лечения ТЯ явилось клинически эффективным. Примененный метод в 1-й группе способствовал ускорению процессов репарации, уменьшению сроков заживления трофических язв, статистически значимому уменьшению площади раневого дефекта по сравнению с больными 2-й группы.
Бесплатно
Применение ивабрадина у пациентов с кардиореспираторной патологией
Статья научная
Статья посвящена изучению влияния ивабрадина (кораксан, servier) на профилактику сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ХОБЛ на фоне ИБС и ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом. Установлено, что ивабрадин может применяться у пациентов с бронхообструктивными заболеваниями и у больных с кардиореспираторной патологией для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Ивабрадин достоверно снижает частоту приступов стенокардии и время безболевой ишемии миокарда, оптимизирует вентиляционно-перфузионные соотношения в легких, положительно влияет на профиль артериального давления у пациентов с ХОБЛ на фоне метаболического синдрома, повышает толерантность пациентов к физической нагрузке и снижает у них риск внезапной коронарной смерти.
Бесплатно
Статья научная
Современные представления о лечении любого заболевания, будь то терапевтического или хирургического профиля, предполагают многоэтапность и многокомпонентность проводимой терапии. Многообразие форм такого патологического процесса, как остеомиелит, не осталось в стороне от этих представлений. Помимо классических приёмов, выполняемых во время операции при остеомиелите, хирургу часто приходится расширять объём оперативного лечения в зависимости от формы заболевания. Помимо классических санации гнойно-некротического очага и восполнении костного дефекта врачу приходится удалять инородные тела из очага инфекции, представленные интрамедуллярными или экстрамедуллярными конструкциями. И если со вторыми, как правило, проблем не возникает ввиду простоты их снятия, то наличие конструкции внутри длинной трубчатой кости становится серьёзной проблемой для хирурга. Трудности по их удалению связаны чаще всего с отсутствием специальных инструментов в отделении. Применение же обычного набора хирургического инструментария усложняет и удлиняет процесс операции.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Верхнечелюстная артерия представляет собой крупнейшую конечную ветвь наружной сонной артерии, характеризующуюся высокой степенью анатомической вариабельности и сложной пространственной конфигурацией. Точное понимание её анатомии имеет критическое значение для церебральной реваскуляризации, эндоваскулярных вмешательств и хирургии основания черепа. Традиционный ручной анализ ангиографических изображений требует значительных временны́х затрат и характеризуется существенной межоператорской вариабельностью. Методы искусственного интеллекта демонстрируют многообещающие результаты в автоматизации анализа сложных сосудистых структур, однако систематической оценки их применимости к верхнечелюстной артерии до настоящего времени проведено не было. Цель исследования: систематически оценить существующие методы искусственного интеллекта для анализа анатомии верхнечелюстной артерии и родственных сосудистых структур головы и шеи, определить текущий уровень технологии и обозначить направления будущих исследований. Материалы и методы. Систематический обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Комплексный поиск литературы осуществлялся в электронных базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и IEEE Xplore от начала индексации до декабря 2024 года. Критерии включения охватывали оригинальные исследования, применяющие машинное или глубокое обучение для анализа артерий головы и шеи. Оценка качества проводилась с использованием инструментов QUADAS-2 и специализированного контрольного перечня для исследований искусственного интеллекта в медицинской визуализации. Результаты. Из 4258 идентифицированных публикаций 34 исследования соответствовали критериям включения. Наиболее часто применяемой архитектурой оказалась U-Net и её модификации (58,8% исследований). Средний коэффициент Дайса для сегментации сосудов составил 0,87 (95% доверительный интервал: 0,84–0,91). Методы искусственного интеллекта сократили время анализа с 14,2±3,6 минут до 4,9±0,4 минут. Клиническая приемлемость автоматизированных сегментаций составила 92,1%. Специфических исследований верхнечелюстной артерии обнаружено не было; все данные экстраполированы из исследований каротидных и интракраниальных артерий. Выводы. Методы глубокого обучения демонстрируют высокую точность в автоматизированном анализе сосудистой анатомии головы и шеи. Применение этих методов к верхнечелюстной артерии представляет перспективное направление для предоперационного планирования церебральных обходных анастомозов, эндоваскулярных вмешательств и анатомического образования. Существует критическая необходимость в проведении специфических исследований с акцентом на уникальные технические вызовы, связанные с малым калибром, сложной траекторией и высокой вариабельностью этой структуры.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье описаны методы лечения воспалительных заболеваний пародонта с применением лазерного и КВЧ-облучения. Коррекция указанных нарушений немедикаментозными методами, в отличие от фармакотерапии, не имеет побочных эффектов, и, обладая значительной эффективностью, может быть рекомендована как компонент комплексного лечения у больных с воспалительными заболеваниями пародонта.
Бесплатно
Применение компрессионных винтов при проведении остеосинтеза нижней челюсти во фронтальном отделе
Статья научная
В данной статье проведен анализ данных литературы и собственные результаты использования компрессионных винтов для фиксации костных отломков во фронтальном отделе нижней челюсти.
Бесплатно
Статья научная
Проблема регенерации полнослойных дефектов суставной поверхности остается актуальной в современной регенеративной медицине. Новые способы хондропластики должны быть апробированы в доклинических исследованиях на животных. Полноценный контроль качества новообразованного регенерата зачастую возможен только после выведения животного из эксперимента. Однако дизайн ряда экспериментов требует наблюдения за животным в динамике достаточно длительный срок. Поэтому прижизненная оценка качества формируемого тканевого регенерата после хондропластики представляет интерес. В данной работе представлены результаты применения нового способа оценки качества регенерата в динамике с помощью компьютерной томографии в доклиническом исследовании у кроликов. Способ позволяет выявить степень заполнения дефекта, оценить общую плотность новообразованного регенерата, а также оценить аналогичные параметры новообразованной ткани в области субхондральной кости, промежуточной зоны и хряща. Применение нового способа дает возможность охарактеризовать динамику формирования, перестройки новообразованной ткани регенерата после хондропластики, не выводя животное из экспериментального исследования.
Бесплатно
