Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1051
Статья обзорная
Актуальность. Пациенты с травмой подвержены повышенному риску венозных тромбоэмболических осложнений, которая включает тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболию легочной артерии. В пределах хирургических и травматологических клиник тромбоэмболические осложнения - самая распространенная предотвратимая причина внутрибольничной смертности. Многочисленные исследования показали, что уровень заболеваемости тромбозом глубоких вен у пациентов с травмами без профилактики варьирует от 5 до 80 %.Цель: проанализировать патогенез процесса развития венозных тромбозов и изучить существующие подходы к профилактике венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с травмой.Материалы и методы. В ходе работы были проанализированы актуальные литературные источники отечественных и зарубежных авторов на заданную тему.Результаты. Механизм тромбообразования при травме включает замедление кровотока, повреждение стенки сосуда и нарушение свертываемости крови в виде гиперкоагуляции. Состояние гиперкоагуляции в сочетании с длительной неподвижностью увеличивает риск венозных тромбоэмболических осложнений. Низкомолекулярные гепарины является препаратом выбора для профилактики развития венозных тромбоэмболических осложнений при травме. Сегодня продолжаются исследования, связанные с коррекцией профилактических дозировок низкомолекулярных гепаринов и поиском единого стандарта в зависимости от многочисленных факторов.Заключение. Тяжесть и множественность повреждений коррелируют с выраженностью системного воспаления, гиперкоагуляции и частотой венозных тромбозов. Однако данная корреляция не достаточно изучена в научной литературе. Поиск специфических методов профилактики тромбозов глубоких вен, приводящих к тромбоэмболии легочной артерии, является актуальной проблемой хирургии повреждений как мирного, так и военного времени.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Актуальной проблемой детского населения остаётся лечение сочетанной патологии осанки и стоп.Цель: изучить эффективность применения индивидуально изготовленного клиновидного корригирующего подпяточника для каждой стопы в лечении сколиоза I-II степени с перекосом костей таза по причине асимметричной мобильной плоско-вальгусной деформации стоп в течение 3-х лет.Объект и методы. Из 39 детей и подростков от 3 лет до 15 лет со сколиозом I-II степени с перекосом костей таза и мобильной плоско-вальгусной деформацией стоп сформированы группа сравнения и основная группа. Пациентам каждые 6 месяцев проводился ортопедический осмотр, рентгенография позвоночника с костями таза, фотоплантография, измерение угла пронации пяточной кости, изучение показателей качества жизни.Результаты. Выявлено уменьшение клинических симптомов у 54,2 % пациентов основной группы с регрессом II степени сколиоза в I степень, угол пронации пяточных костей уменьшился на 4,25 ± 0,78° с сохранением минимальной асимметрии через 3 года, уменьшение разницы гребней подвздошных костей на 3,64 ± 1,59 мм и угла сколиотической деформации позвоночника на рентгенограммах на 5,22 ± 1,36°. Корреляционный анализ показал статистически значимую сильную и умеренную прямую связь между углом пронации левой пяточной кости и углом сколиотической деформации позвоночника на рентгенограмме в 1-й, 3-й годы исследования, а также с разностью гребней подвздошных костей на протяжении исследования. Качество жизни пациентов основной группы, имеющих коррекцию асимметричности гиперпронации стоп, улучшилось на 15,5 %, в группе сравнения - на 2,9 %.Выводы. Результаты исследования подтвердили эффективность применения индивидуальных клиновидных корригирующих подпяточников для каждой стопы в лечении сколиоза I-II степени с перекосом костей таза из-за асимметричной мобильной плосковальгусной деформации стоп.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассматриваются результаты исследования содержания АМГФ в менструальной крови женщин с развившимся в течение года после проведенного протокола ЭКО гиперпластического процесса эндометрия.
Бесплатно
Содержание грелина у юношей с ожирением
Статья научная
Статья посвящена изучению содержания грелина у юношей с ожирением. У этой категории больных выявлено снижение вышеуказанного гормона.
Бесплатно
Соматотипические особенности коллагенового остова менисков коленных суставов мужчин
Статья научная
Актуальность. Коллагеновая структура менисков коленного сустава является неотъемлемой частью механической целостности его тканей. Особенности строения коллагенового остова, в том числе и конституциональные, позволяют предположить способность менисков противостоять чрезмерному механическому воздействию и, как следствие, получению травмы.Цель - изучить различия коллагенового остова менисков коленных суставов у трупов мужчин разных типов полового диморфизма по Дж. Таннеру.Материалы и методы. Для исследования послужили мениски коленных суставов (медиальный и латеральный) от трупов 84 мужчин 22-74 лет разных типов полового диморфизма по Дж. Таннеру. Были изготовлены микропрепараты менисков на уровне тела, переднего и заднего рогов, окрашенные по методике К. Массона. Затем они подвергались сканирующей электронной микроскопии, описанию расположения и подсчёту процентного содержания коллагеновых волокон волокнистого хряща менисков коленных суставов с окружающими образованиями на единицу площади неизмененной хрящевой ткани на уровне рогов и тела менисков коленных суставов.Результаты. Коллагеновые волокна тела обоих менисков коленных суставов мужчин располагаются параллельно, формируя центральную, верхние и нижние срединные и поверхностные слои. В рогах коллагеновые волокна располагаются преимущественно хаотично, что приводит к «сглаженности» границ - верифицируются поверхностные, нижний срединный и центральный слои в переднем роге и лишь поверхностные и центральный слои в заднем роге. Выявлено минимальное количество коллагена в центральном слое обоих рогов и тела менисков по сравнению с поверхностными слоями. Максимальные значения процентного содержания коллагена в центральном слое характерны для тела, минимальные - для заднего рога менисков. Кроме того, для этой части менисков характерно минимальное значение доли коллагена в верхнем поверхностном слое. Доля коллагеновых волокон в центральном и поверхностных слоях заднего рога менисков мужчин соматотипически детерминирована - низкие показатели процентного содержания коллагена в заднем роге обусловлены андроморфным типом полового диморфизма.Заключение. Таким образом, андроморфный тип полового диморфизма по Дж. Таннеру мужчин есть не что иное, как фактор предрасположенности к повреждениям менисков коленных суставов индивидуумов данной конституциональной группы, их следует относить к группе риска по травмам менисков коленных суставов.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить изменения состава углеводного компонента гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов у пациентов после спленэктомии, аутолиентрансплантации и органосохраняющих операций в отдаленном послеоперационном периоде. Материалы и методы. Изменения состава углеводного компонента гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов проведено у 126 человек, перенесших операции на травмированной селезенке в сроки больше одного года. Из них 26 обследованных после органосохраняющих операций с применением лазерной техники, 46 - после аутолиентрансплантации, 54 - спленэктомии. Группу сравнения составили 50 относительно здоровых людей того же возраста и пола. Агрегацию тромбоцитов определяли с использованием стандартного тубодидометрического метода. Индукторами агрегации отмытых тромбоцитов были растительные лектины. В результате проведеного анализа выявлено, что показатели гликопротеиновых рецепторов мембран тромбоцитов у пациентов после органосохраняющих операций при травме селезенки в отдаленном послеоперационном периоде не влияют на изменения гликопротеиновых рецепторов мембран тромбоцитов. У пациентов после аутолиентрансплантации не выявлено изменений в гликопротеиновых рецепторах мембран тромбоцитов, содержащих b-D-галактозу, N-гликаны. В то же время зарегистрировано увеличение агрегационной активности за счет гликопротеиновых рецепторов, несущих N-ацетил-D-глюкозамины, и N-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты. В группе пациентов после спленэктомии зарегистрировано увеличение агрегационной активности тромбоцитов гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов, несущих рецепторы b-D-галактозы, N-ацетил-Д-глюкозамина и N-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты, а также усиление агрегации тромбоцитов, связанных с увеличением содержания в них гликопротеиновых рецепторов маннозы.
Бесплатно
Состояние антиоксидантной системы в организме подростков с нейроэндокринным ожирением
Статья научная
Для исследования состояния антиоксидантной системы у подростков с нейроэндокринным ожирением было обследовано 40 юношей позднего пубертатного периода (16-18 лет). Установлено, что у подростков с ожирением происходит повышение активности глутатионпероксидазы и уровня суточной экскреции мелатонина, а у подростков с нейроэндокринным ожирением на фоне инсулинорезистентности - понижение общей антиоксидантной активности крови. Это свидетельствует о том, что инсулинорезистентность предопределяет возникновение оксидативного стресса в организме при ожирении и тем самым способствует осложнению его течения.
Бесплатно
Состояние гемомикроциркуляторного русла оболочек некоторых органов при ожоговом шоке в эксперименте
Статья научная
Ожоговая болезнь является наиболее тяжелым видом термической патологии, возникновение которой имеет тенденцию к увеличению в последние десятилетия. Развитие микроциркуляторных расстройств при ожоговой болезни играет ведущую роль. Патологический процесс всегда начинается и заканчивается на микроуровне. В связи с этим изучение микроцирукляторного русла при ожоговом шоке продолжает сохранять свою актуальность и в настоящее время.
Бесплатно
Состояние здоровья и качество жизни детей и подростков Саратовской области: мониторинг и управление
Статья научная
Установлены особенности качества жизни, состояния здоровья и процессов формирования гигиенической активности городских и сельских групп школьников, проживающих на территории области и города. Проанализирована девиантная активность и поведенческие факторы риска среди учащихся, приводящие к низкой самооценке состояния здоровья. Установлен рост патологической пораженности: на 8,9 % среди городских школьников и на 12,8 % среди сельских групп учащихся.
Бесплатно
Состояние иммунитета при хроническом генерализованном пародонтите
Статья научная
В работе представлены результаты исследования иммунного статуса у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. В результате проведенного исследования было установлено, что изменения в иммунном статусе играют важную роль в патогенезе развития хронического генерализованного пародонтита, которые оказывают влияние на характер течения заболевания. При этом имеются общие изменения в иммунном статусе организма, характерные для всех клинических групп, которые проявляются изменением Т- и В-лимфоцитов. В то же время имеются специфические изменения в иммунном статусе, которые характерны для определенного течения хронического генерализованного пародонтита. Так, для больных, отнесенных к первой клинической группе, были выявлены изменения, которые проявлялись снижением иммунологической реактивности организма. Иммунологические нарушения во второй клинической группе характеризовались наличием сенсибилизации и признаками аллергии, а в третьей группе - признаками аутоимунных процессов.
Бесплатно
Состояние потомства крыс в антенатальном периодепри нагрузке гуматом калия
Статья научная
В статье рассмотрены реактивные изменения репродуктивной системы крыс на фоне нагрузки раствором гумата калия. В эксперименте участвовали 80 самок и 32 самца одного месяца рождения, массой 190-210 г, ко- торые были разделены поровну на 8 групп и в соответствии с групповой принадлежностью получали гумат ка- лия в виде раствора. Раствор готовили на дистиллированной воде и вводили животным ежедневно в соответст- вии с групповой принадлежностью и установленным сроком внутрижелудочно в дозе 10 мг/100 г веса тела, объемом 1 мл. Контрольным животным вводили дистиллированную воду объемом 1 мл. За животными вели ежедневное наблюдение. В зависимости от длительности поступления гумата калия в организм крыс оценивали эмбриональную (пред- и постимплантационную) гибель плодов; отставание в развитии, проявляющееся уменьшением массы тела и кранио-каудальных размеров плодов. Было установлено, что введение гумата калия до оплодотворения и на ранних сроках беременности увеличивает количество желтых тел, мест имплантации, а, следовательно, повышает результативность оплодотворения, вызывает количественное увеличение потомства, кранио-каудального размера плодов, средней массы плаценты и выживаемости плодов.
Бесплатно
Состояние резистентности полости рта при остром гнойном периостите
Статья научная
Проведено исследование уровня цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 и аутоантител к ним в сыворотке крови, ротовой и зубодесневой жидкостях у больных острым гнойным периоститом. При развитии абсцесса выявлено увеличение уровня провоспалительных (ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8) и уменьшение противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов в ротовой и десневой жидкостях. При этом содержание аутоантител класса sIgA к ИЛ-8 увеличивалось, к ИЛ-10 - уменьшалось.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить влияние выбранной операции при травме селезенки у детей на изменения показателей сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза в отдаленном послеоперационном периоде. Материалы и методы. Проведено изучение агрегационной активности тромбоцитов и их углеводного состава у 56 детей, перенесших операции на селезенке в связи с ее повреждением, в сроки не менее 1 года. Агрегация тромбоцитов осуществлялось при помощи лазерного анализатора агрегации «Биола 230». Индукторами агрегации отмытых тромбоцитов были растительные лектины: конканавалин А (Соn А), лектин зародышей пшеницы (WGA) и фитогемагглютинин Р-РНА-Р. Результаты. Установлено, что спленэктомия приводит к увеличению агрегационных свойств тромбоцитов в отдаленном послеоперационном периоде за счет гликопротеиновых рецепторов b-D-галактозы, N-ацетил-D-глюкозамина и N-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты. Причем большее значение отводится гликопротеиновым рецепторам, содержащим b-D-галактозу. Применение аутолиентрансплантации частично предотвращает изменения агрегационной активности тромбоцитов в отдаленном послеоперационном периоде. После аутолиентрансплантации отмечается увеличение агрегационной активности тромбоцитов за счет с манозасодержащих участков. Изменения агрегационной активности тромбоцитов после спленэктомии приводят к развитию осложнений в 42,8 % наблюдений.
Бесплатно
Сосудисто-тканевые соотношения нижней трети пищевода в пренатальном онтогенезе человека
Статья научная
На основе морфологического анализа изучены сосудисто-тканевые взаимоотношения в нижней трети пищевода плодов человека разных сроков гестации. Установлено, что кровоснабжение пищеводо-желудочного перехода отличается выраженной вариабельностью ангиоархитектоники, межсосудистые зоны перекрытия образуют интрамуральные кровеносные сплетения адвентициального и межмышечного слоя.
Бесплатно
Социально-демографический портрет российского хирурга
Статья научная
В статье представлен анализ современных отечественных исследований, посвященных количественным, возрастным и гендерным показателям профессиональной группы врачей хирургического профиля в нашей стране. Определено, что профессиональная группа хирургов является второй по численности после терапевтов. Средний возраст современного хирурга варьирует от 25 до 49 лет, а подавляющее большинство должностей хирургического профиля замещено мужчинами. Выявлено, что социальная урбо-среда детерминирует высокую интенсивность труда и устойчивую конкуренцию, а также определяет индивидуальные стратегии профессионализации представителей указанной профессиональной группы.
Бесплатно
Статья научная
Уникальность данного клинического случая обусловлена редким сочетанием перитаранного вывиха таранной кости с переломом её тела и заднего отростка. Описания такого же клинического случая в литературе не было обнаружено, однако доказано, что подобные травмы имеют неблагоприятный прогноз и чреваты множественными осложнениями. Также ограниченность информации, связанная с низкой встречаемостью такого вида тяжёлых травм, ставит практикующих специалистов перед трудностями диагностики и лечения. Мужчина 35-ти лет получил травму во время игры в баскетбол. При поступлении на компьютерной томографии (КТ) выявлен перелом тела таранной кости со смещением дистального отломка и вывихом его в таранно-ладьевидном, подтаранном и таранно-большеберцовом суставах, а также перелом заднего отростка таранной кости. После неудачной попытки закрытого вправления выполнено открытое устранение вывиха и репозиция отломков с последующим остеосинтезом перелома тела таранной кости. В послеоперационном периоде проводилась дополнительная иммобилизация в аппарате наружной фиксации с последующей заменой на функциональный ортез. Через 6 месяцев после травмы пациент восстановил уровень своей повседневной активности практически полностью, на контрольной КТ не обнаружено признаков посттравматического артроза подтаранного и голеностопного суставов, однако обнаружены признаки развития частичного асептического некроза таранной кости. Эта травма уникальна, и, несмотря на всю её тяжесть, применение правильной тактики лечения может обеспечить удовлетворительный клинический и функциональный результат.
Бесплатно
Статья обзорная
В представленном вниманию читателя обзоре литературы авторами освещаются актуальные вопросы оказания амбулаторной помощи стомированным пациентам как в нашей стране, так и за рубежом. Подробно описаны недостатки и проблемные аспекты реабилитации у обсуждаемой категории больных в РФ и Самарской области.
Бесплатно
Способ волюметрической остеоконхопластики
Статья научная
Введение. Патология нижних носовых раковин (ННР) обнаружена у 76,1 % пациентов с затруднением носового дыхания. Если восстановить носовое дыхание консервативными мерами не удается, методом выбора становится хирургическое вмешательство.Материалы и методы. Под местной инфильтрационной анестезией ННР надламывается и отводится медиально (медиализация). В переднем отделе ННР производится вертикальный разрез длиной 0,5 см до кости, через который распатор- отсосом отслаивается слизистая оболочка (СО) от костной основы раковины и создается небольшой туннель длиной от 2 до 3 см. После этого шейвером резецируется необходимого размера костная пластинка, внутренний субэпителиальный слой обеих поверхностей раковины и небольшой участок СО латеральной поверхности ННР и латеральной стенки полости носа. После введения в созданный тоннель необходимого размера пластинки «спредер-имплантата», обработанного тонким слоем клея «ЛТК», раковина слегка прижимается введенным в ННХ самораздувным латекс-поролоновым тампоном на 10-15 мин. В завершение операции после удаления тампона производится обработка краев разреза клеем «ЛТК».Результаты. Результаты исследования демонстрируют эффективность разработанного метода быстрого восстановления носового дыхания после ринохирургических вмешательств. Мы используем данную методику в подавляющем большинстве случаев фиброзной и костной формах гипертрофии ННР. В случаях кавернозной формы производим субмукозную конхотомию шейвером, который дает возможность очень точно удалить именно ту часть раковины, которая нарушает проходимость полости носа. Во всех случаях считаем обязательным осуществление латеропозиции ННР по нашей методике, которая существенно улучшает результат операции. Поверхность раковины остается полностью покрытой СО, и в результате сопоставления краев разреза раневая поверхность отсутствует. При этом после операции раковина остается полноценной анатомически и функционально, т.е. состоит из костного скелета и соответствующего ему объема мягких тканей.Заключение. На вопрос о том, как прогнозировать в отдаленном послеоперационном периоде нормальный размер отмоделированной ННР, по- видимому, в настоящее время нет ответа даже у высококвалифицированных ринохирургов. В связи с этим сохраняется потребность в поиске новых технологий лечения пациентов с хроническим гипертрофическим ринитом (ХГР).
Бесплатно
Способ конхопластики при синдроме пустого носа
Статья научная
Целью исследования является воссоздание резецированной нижней носовой раковины. Разработан и внедрен новый способ, в котором впервые применен спредер-имплантат в виде сендвич-композита, представляющий собой комбинацию из перфорированной пластинки костного цемента «Hi-Fatigue Bone Cement» необходимого размера, покрытой с одной или обеих сторон биокомпозитным материалом «ЛитАр». В результате выполнения работы удалось установить, что «сендвич-имплантат» способствует репарации хрящевой и костной части, а также слизистой оболочки нижней носовой раковины, стимулирует неоангиогенез и обеспечивает постоянство объема раковины в долгосрочной перспективе.
Бесплатно
Статья научная
Исследование направлено на улучшение результатов лечения 160 пациентов с хроническими заболеваниями вен С5-С6 класса и патологией опорно-двигательной системы. Диагностировано развитие артрогенного конгестивного синдрома и функциональной недостаточности нижних конечностей. Включение биомеханической стимуляции методов в лечебный комплекс позволило повысить эффективность медицинской реабилитации.
Бесплатно
