Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1325
Статья научная
Актуальность. Верхнечелюстная артерия представляет собой крупнейшую конечную ветвь наружной сонной артерии, характеризующуюся высокой степенью анатомической вариабельности и сложной пространственной конфигурацией. Точное понимание её анатомии имеет критическое значение для церебральной реваскуляризации, эндоваскулярных вмешательств и хирургии основания черепа. Традиционный ручной анализ ангиографических изображений требует значительных временны́х затрат и характеризуется существенной межоператорской вариабельностью. Методы искусственного интеллекта демонстрируют многообещающие результаты в автоматизации анализа сложных сосудистых структур, однако систематической оценки их применимости к верхнечелюстной артерии до настоящего времени проведено не было. Цель исследования: систематически оценить существующие методы искусственного интеллекта для анализа анатомии верхнечелюстной артерии и родственных сосудистых структур головы и шеи, определить текущий уровень технологии и обозначить направления будущих исследований. Материалы и методы. Систематический обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Комплексный поиск литературы осуществлялся в электронных базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и IEEE Xplore от начала индексации до декабря 2024 года. Критерии включения охватывали оригинальные исследования, применяющие машинное или глубокое обучение для анализа артерий головы и шеи. Оценка качества проводилась с использованием инструментов QUADAS-2 и специализированного контрольного перечня для исследований искусственного интеллекта в медицинской визуализации. Результаты. Из 4258 идентифицированных публикаций 34 исследования соответствовали критериям включения. Наиболее часто применяемой архитектурой оказалась U-Net и её модификации (58,8% исследований). Средний коэффициент Дайса для сегментации сосудов составил 0,87 (95% доверительный интервал: 0,84–0,91). Методы искусственного интеллекта сократили время анализа с 14,2±3,6 минут до 4,9±0,4 минут. Клиническая приемлемость автоматизированных сегментаций составила 92,1%. Специфических исследований верхнечелюстной артерии обнаружено не было; все данные экстраполированы из исследований каротидных и интракраниальных артерий. Выводы. Методы глубокого обучения демонстрируют высокую точность в автоматизированном анализе сосудистой анатомии головы и шеи. Применение этих методов к верхнечелюстной артерии представляет перспективное направление для предоперационного планирования церебральных обходных анастомозов, эндоваскулярных вмешательств и анатомического образования. Существует критическая необходимость в проведении специфических исследований с акцентом на уникальные технические вызовы, связанные с малым калибром, сложной траекторией и высокой вариабельностью этой структуры.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье описаны методы лечения воспалительных заболеваний пародонта с применением лазерного и КВЧ-облучения. Коррекция указанных нарушений немедикаментозными методами, в отличие от фармакотерапии, не имеет побочных эффектов, и, обладая значительной эффективностью, может быть рекомендована как компонент комплексного лечения у больных с воспалительными заболеваниями пародонта.
Бесплатно
Применение компрессионных винтов при проведении остеосинтеза нижней челюсти во фронтальном отделе
Статья научная
В данной статье проведен анализ данных литературы и собственные результаты использования компрессионных винтов для фиксации костных отломков во фронтальном отделе нижней челюсти.
Бесплатно
Статья научная
Проблема регенерации полнослойных дефектов суставной поверхности остается актуальной в современной регенеративной медицине. Новые способы хондропластики должны быть апробированы в доклинических исследованиях на животных. Полноценный контроль качества новообразованного регенерата зачастую возможен только после выведения животного из эксперимента. Однако дизайн ряда экспериментов требует наблюдения за животным в динамике достаточно длительный срок. Поэтому прижизненная оценка качества формируемого тканевого регенерата после хондропластики представляет интерес. В данной работе представлены результаты применения нового способа оценки качества регенерата в динамике с помощью компьютерной томографии в доклиническом исследовании у кроликов. Способ позволяет выявить степень заполнения дефекта, оценить общую плотность новообразованного регенерата, а также оценить аналогичные параметры новообразованной ткани в области субхондральной кости, промежуточной зоны и хряща. Применение нового способа дает возможность охарактеризовать динамику формирования, перестройки новообразованной ткани регенерата после хондропластики, не выводя животное из экспериментального исследования.
Бесплатно
Статья научная
Обосновывается эффективность привлечения конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в интегративную антропологию для прижизненного краниометрического изучения головы в разных плоскостях. Предложенные дополнительные краниометрические точки повышают информативность и доступность измерения на живом человеке структур черепа (околоносовых пазух, глазниц, гипофизарной ямки, полости носа).
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрены возможности применения конусно-лучевой компьютерной томографии для визуализации анатомии корневых каналов зубов в норме и при патологии.
Бесплатно
Применение костной аутопластики при ложных суставах диафиза плечевой кости
Статья обзорная
Актуальность. Переломы диафиза плечевой кости составляют 1-5% от общего числа травматических повреждений скелета и 20% от количества травм плечевой кости, вместе с этим, в современном обществе отсутствует тенденция к снижению травматизма, следовательно, не уменьшается и количество оперативных вмешательств, направленных на восстановление целостности кости. На протяжении десятилетий менялись подходы к тактике и выбору лекарственных препаратов для коррекции дефектов в целях сращения и восстановления двигательной функции конечности. Врачи из разных стран пытались использовать как ауто-, так и аллотрансплантаты, при этом достигнутые ими результаты значительно увеличивали шансы на выживание трансплантируемого материала. Множество проведённых в разных странах исследований лишь подтверждает их высокую актуальность, что делает задачу лечения псевдоартрозов одной из наиболее важных, но в то же время одной из наиболее трудных в травматологии и ортопедии повреждений.Цель: провести анализ способов применения костной аутотрансплантации для лечения ложных суставов диафиза плечевой кости.Материалы и методы. Был проведён обзор литературных источников, опубликованных за последние 5 лет, по проблеме применения методов костной аутопластики при ложных суставах диафиза плечевой кости.Результаты. Нарушение процесса сращения плечевой кости и формирование ложного сустава делают неизбежным оперативное вмешательство, а результаты лечения напрямую зависят от определения правильных показаний к определённому виду хирургического вмешательства и грамотного выполнения предусмотренного плана лечения. Выбранная тактика лечения позволяет успешно восстановить анатомию и функцию повреждённого сегмента. Существует множество различных методик оперативного лечения ложных суставов. Основной целью применения костно-пластических материалов в травматологии и ортопедии является оптимизация репаративного остеогенеза.Заключение. За последние десятилетия в клинической практике изменилось множество подходов к тактике и выбору лечебных средств для восстановления целостности кости, а также восстановления опорной и двигательной функций травмированной конечности. Анализ данных, полученных из литературных источников, показал, что наилучшие результаты при лечении ложных суставов диафиза плечевой кости продемонстрировали методики, комбинирующие использование костной аутопластики и дополнительных металлоконструкций.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Рассеянный склероз представляет собой хроническое воспалительное нейродегенеративное заболевание, нередко приводящее к инвалидизации. Современные нейровизуализационные методы, включая магнитно-резонансную морфометрию, позволяют выявлять структурные изменения мозга, ассоциированные с прогрессированием заболевания, и уточнять их связь с клинико-функциональным статусом пациентов. Цель: оценить возможности магнитно-резонансной морфометрии в выявлении церебральной атрофии у пациентов с верифицированным рассеянным склерозом и установить связь между объёмными показателями структур головного мозга и клинико-функциональными данными при разных типах течения заболевания. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование МР-данных головного мозга 38 пациентов с верифицированным диагнозом «рассеянный склероз» в возрасте от 22 до 67 лет. МР-морфометрия выполнялась на высокопольном МР-томографе с силой индукции магнитного поля 3,0 Тесла. Протокол исследования состоял из импульсных последовательностей T2-ВИ, T2 TIRM, Т1-MPRAGE с толщиной среза 4,0 мм. Постпроцессинговая обработка МР-данных осуществлялась с использованием онлайн-платформы volBrain, предназначенной для автоматической оценки волюметрических показателей структур головного мозга. Оценивались также и данные ранее проведённого неврологического осмотра и тестирования по расширенной шкале инвалидизации, по шкале влияния усталости, когнитивные функции по Монреальской когнитивной шкале и функциональное состояние исследуемых с помощью 9-колышкового теста и 25-футового теста ходьбы. Статистическую обработку результатов выполняли с использованием программ GraphPad Prism 8.00 и Statistica. Результаты. Выявлены значимые межгрупповые различия в общем объёме головного мозга, в объёме серого вещества, мозжечка и затылочных долей. Установлены статистически значимые корреляции между морфометрическими показателями и функциональными шкалами. Выводы. Магнитно-резонансная морфометрия позволяет объективно выявлять церебральную атрофию, ассоциированную с прогрессированием рассеянного склероза, и может быть использована для оценки эффективности терапии и прогнозирования течения заболевания.
Бесплатно
Применение материала «Литар» в хирургии глаукомы у детей и взрослых
Статья научная
Успех хирургического лечения глаукомы, стабилизация и сохранение зрительных функций кардинально зависят от стойкой нормализации гидродинамики глаза. Исключительно актуальной остаётся проблема рефрактерной, устойчивой к лечению глаукомы у детей и взрослых, в том числе врожденной глаукомы. В статье представлены результаты лечения глаукомы, в том числе рефрактерной и при буфтальме, с использованием полимер-солевого материала «ЛитАр». Предложенный композит оказался полезным, как для планового применения, так и при буфтальме для обеспечения быстрой ремиссии и улучшения зрения. Важным обстоятельством является то, что полимер-солевой материал «ЛитАр» успешно использован как при первичных операциях, так и при корригирующих вмешательствах у больных с устойчивой к лечению глаукомой.
Бесплатно
Статья научная
Ортопедическая реабилитация больных с полным отсутствием зубов после их множественного удаления требует непосредственного протезирования. Применение предложенного нами полного съемного пластиночного иммедиат-протеза, фиксирующегося на временные имплантаты, позволяет значительно сократить сроки адаптации и повысить качество жизни указанной категории пациентов (по результатам анализа показателей электромиографии жевательных мышц).
Бесплатно
Применение озонированного церебролизина у детей с энцефаломиелитами
Статья научная
Применение озонированного церебролизина в периоде реабилитации перенесших энцефаломиелит является наиболее эффективным методом лечения.
Бесплатно
Применение озонотерапии при лечении и профилактики гингивита во время беременности
Статья научная
Известно, что беременные женщины составляют группу риска по развитию стоматологических заболеваний. Развитие стоматологических заболеваний связано с участием иммунной системы. В большинстве случаев, патологические процессы на фоне беременности протекают с выраженными гипертрофическими явлениями. В данной статье приведены методы обследования и определения стоматологического статуса беременных женщин, а также результаты исследования более высокой эффективности медикаментозного лечения с применением озонотерапии по сравнению с традиционным лечением гипертрофического гингивита у беременных.
Бесплатно
Применение прямой мышцы живота в реконструктивно-восстановительной хирургии дефектов грудной стенки
Статья научная
Введение. При реконструкции дефектов грудной стенки при инфекционно-воспалительных её заболеваниях предпочтительными являются аутологичные пластические ткани (мышцы и большой сальник). Протяжённые и глубокие дефекты могут быть устранены лоскутами прямой мышцы живота.Цель исследования: оценка эффективности различных вариантов применения лоскутов прямой мышцы живота в пластике дефектов грудной стенки инфекционно-воспалительного генеза.Объект и методы. Проведён ретроспективный анализ результатов лечения 34 пациентов с остеомиелитом грудины и рёбер различной этиологии за период с 1 января 2012 г. по 30 мая 2023 г. У 32 пациентов основным диагнозом был постстернотомный медиастинит, у 2 пациенток был постлучевой остеомиелит грудины и рёбер после комбинированного лечения рака молочной железы. Большинству пациентов (n = 29) был применён двухэтапный подход в лечении с применением вакуум-терапии на этапе купирования острого воспаления. Всем пациентам выполнена пластика лоскутом прямой мышцы живота. Изучены варианты оперативного вмешательства и исход лечения.Результаты. Площадь устраняемого дефекта у пациентов была от 50 до 270 см2 (в среднем 143,1 ± 15,3 см2). Интраоперационных осложнений у пациентов не было. Послеоперационный период осложнился различными раневыми осложнениями у 9 пациентов. У 3 пациентов с пластикой полнослойным лоскутом ПМЖ был выявлен краевой некроз кожной части трансплантата. У 3 пациентов, несмотря на дренирование раны, выявлены послеоперационные серомы. Повторные операции выполнены у 2 пациентов: в одном случае остановка кровотечения из вены полнослойного лоскута, в другом - выявлен частичный некроз полнослойного лоскута, что потребовало выполнения повторной операции и ревизии лоскута. У 1 пациента через 3-е суток после операции опорожнена гематома. Средний срок стационарного лечения пациентов был 19,3 ± 2,8 суток (диапазон от 17 до 38 суток). Летальных исходов у пациентов с мышечной пластикой лоскутом прямой мышцы живота не было. У 1 пациентки в области передней брюшной стенки сформировалась послеоперационная грыжа. Рецидив остеомиелита рёбер диагностирован у 1 человека через 16 месяцев после операции.Выводы. Прямая мышца живота в качестве изолированного и полнослойного лоскута является оптимальным пластическим материалом для устранения дефектов как нижней части грудины, так и обширных дефектов передней и боковой поверхностей грудной стенки.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. В современной травматологии наиболее распространёнными методами оперативного лечения переломов локтевого отростка являются остеосинтез пластиной и остеосинтез спицами и проволокой по Weber, однако имеется ряд переломов, при которых ни один из данных методов не является оптимальным. В данном клиническом случае мы рассматриваем пациента с оскольчатым переломом локтевого отростка и использованием разработанного металлофиксатора для его лечения. Целью данного наблюдения является улучшение исходов лечения пациентов с данным типом переломов. Описание клинического случая. В представленном клиническом случае мы рассматриваем пациента 49 лет с оскольчатым перелом локтевого отростка, полученным в результате падения. После стандартного рентгенологического обследования и подготовки пациенту был выполнен остеосинтез левого локтевого отростка интрамедуллярным штифтом с метафизарной накладкой. На первые сутки после выполнения остеосинтеза была разрешена лечебная физкультура. За время наблюдения, в течение 12 месяцев, пациент показывал хорошие и отличные результаты по данным клинико-инструментального контроля.
Бесплатно
Применение роботизированных технологий в хирургии (обзор литературы)
Статья обзорная
Актуальность. Современная медицина тесно переплетена с инженерией и технологиями. Роботизированная хирургия - это одна из наиболее перспективных и быстроразвивающихся областей в мире. Рост глобального рынка хирургических роботов обусловлен рядом факторов, включая старение населения, повышение уровня доходов, увеличение расходов на здравоохранение, преимущества роботизированных операций, рост числа хронических заболеваний, поддержку со стороны государственных органов и прогресс в области диагностических технологий. Роботы позволяют проводить сложные оперативные вмешательства с минимальной инвазивностью. Вместе с этим есть и препятствия для развития роботизированных технологий, такие как высокая стоимость роботов и процедур, а также дефицит квалифицированных специалистов.
Бесплатно
Применение стимулятора роста полизон при откорме свиней
Статья научная
В статье приведены результаты исследований по изучению влияния стимулятора роста Полизон на результаты контрольного откорма свиней и переваримость корма
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен новый способ диагностики острых заболеваний брюшной полости с помощью аппарата трансрезонансного топографа. Определены величины, характерные для нормы и острых воспалительных заболеваний брюшной полости (острый холецистит, панкреатит, аппендицит), а также опытным путем установлены точки на передней брюшной полости, отражающие эти изменения.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрено влияние фотодинамической терапии (ФДТ) на динамику репаративных процессов в измененной сосудистой стенке. Выявлено, что применение фотодинамической терапии в комплексном лечении острых венозных тромбозов нижних конечностей можно считать перспективным направлением, позволяющим уменьшить венозные тромбоэмболические осложнения, снизить степень хронической венозной недостаточности и инвалидизации больных, уменьшить сроки реканализациитромбированного участка вен и ускорить процессы реабилитации, что значительно повышает качество жизни пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье представлены результаты применения фотодинамической терапии (ФДТ) рака внепечёночных желчных протоков (ВЖП) и большого дуоденального сосочка (БДС) у неоперабельных пациентов. Описаны методика её проведения и способы доставки лазерных световодов к различным отделам билиарного тракта. Определена эффективность ФДТ рака ВЖП и отдельно рака БДС. Выявлена зависимость продолжительности жизни пациентов от кратности сеансов ФДТ в течение года, а также проведён сравнительный анализ эффективности двух групп фотосенсибилизаторов (ФС).Цель исследования: оценить эффективность фотодинамической терапии (ФДТ) при лечении рака ВЖП и БДС; определить целесообразность выполнения повторных курсов ФДТ и временные интервалы между ними; сравнить эффективность фотосенсибилизаторов Фотодитазин и Фотосенс в лечении данных пациентов.Материалы и методы. Исследование основано на сравнительном анализе продолжительности жизни групп неоперабельных пациентов с раком ВЖП и БДС. Основную группу составили 29 пациентов (из них 20 пациентов с раком БДС), в лечении которых помимо желчеотводящих операций выполнялась ФДТ. Группа контроля - 50 пациентов (из них 14 с раком БДС), в лечении которых применялись только желчеотводящие вмешательства. Количество проведённых курсов ФДТ было от 1 до 3 в течение года. Всего 29 пациентам выполнено 52 курса ФДТ. Нами использовались два фотосенсибилизатора из разных групп: Фотодитазин (производное хлорина Е6) - использовался у 18 пациентов и Фотосенс (производное фталоцианина) - был использован в качестве ФС у 11 пациентов. Оценка эффективности лечения основана на определении медианы дожития по методу Каплана - Меера.Результаты. Медиана времени дожития в основной группе составила 18 месяцев [95 % ДИ: 15,9; 20,1], в группе сравнения (без ФДТ) - 7 месяцев [95 % ДИ: 5,1; 8,9]. В случае с пациентами с раком БДС медиана дожития при применении ФДТ составила 18 месяцев [95 % ДИ: 16; 20], в группе сравнения - 12 месяцев [95 % ДИ: 9,25; 14,75]. Продолжительность жизни пациентов с раком БДС составила от 1 до 60 месяцев. Медиана времени дожития при использовании Фотодитазина составила 17 месяцев [95 % ДИ: 12; 21] в случае использования Фотосенса - 18 месяцев [95 % ДИ: 16; 19]. В группе пациентов, которым выполнялся один сеанс ФДТ в течение года, медиана дожития составила 12,5 месяцев [95 % ДИ: 10; 15], в группе пациентов, которым выполнялось 2 и более сеансов, медиана дожития составила 23 месяца [95 % ДИ: 18; 28].Выводы. Фотодинамическая терапия в сочетании с дренирующими вмешательствами на желчных протоках является эффективным методом терапии неоперабельных форм рака ВЖП и БДС у пациентов высокого риска. Разработаны варианты доставки лазерного излучения для проведения ФДТ. Повторные сеансы ФДТ с интервалом в 4-6 месяцев потенцируют эффективность паллиативной терапии и увеличивают ожидаемую продолжительность жизни пациентов. Выявлена одинаковая эффективность препаратов Фотодитазин и Фотосенс при ФДТ. Фотодитазин показал меньшее число осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Статья представляет обзор литературы, посвященный применению ботулотоксина типа А в косметологии, с учетом сроков и характера возникающих изменений в мимических мышцах, а также механизмов репаратив- ных процессов. В исследовании рассматривается необходимость проведения объективной морфофункциональ- ной оценки результатов проведенных манипуляций в повседневной практике врача-косметолога, направленная на дальнейшее улучшение качества оказываемой помощи.
Бесплатно
