Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1089
Состояние резистентности полости рта при остром гнойном периостите
Статья научная
Проведено исследование уровня цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 и аутоантител к ним в сыворотке крови, ротовой и зубодесневой жидкостях у больных острым гнойным периоститом. При развитии абсцесса выявлено увеличение уровня провоспалительных (ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8) и уменьшение противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов в ротовой и десневой жидкостях. При этом содержание аутоантител класса sIgA к ИЛ-8 увеличивалось, к ИЛ-10 - уменьшалось.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить влияние выбранной операции при травме селезенки у детей на изменения показателей сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза в отдаленном послеоперационном периоде. Материалы и методы. Проведено изучение агрегационной активности тромбоцитов и их углеводного состава у 56 детей, перенесших операции на селезенке в связи с ее повреждением, в сроки не менее 1 года. Агрегация тромбоцитов осуществлялось при помощи лазерного анализатора агрегации «Биола 230». Индукторами агрегации отмытых тромбоцитов были растительные лектины: конканавалин А (Соn А), лектин зародышей пшеницы (WGA) и фитогемагглютинин Р-РНА-Р. Результаты. Установлено, что спленэктомия приводит к увеличению агрегационных свойств тромбоцитов в отдаленном послеоперационном периоде за счет гликопротеиновых рецепторов b-D-галактозы, N-ацетил-D-глюкозамина и N-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты. Причем большее значение отводится гликопротеиновым рецепторам, содержащим b-D-галактозу. Применение аутолиентрансплантации частично предотвращает изменения агрегационной активности тромбоцитов в отдаленном послеоперационном периоде. После аутолиентрансплантации отмечается увеличение агрегационной активности тромбоцитов за счет с манозасодержащих участков. Изменения агрегационной активности тромбоцитов после спленэктомии приводят к развитию осложнений в 42,8 % наблюдений.
Бесплатно
Сосудисто-тканевые соотношения нижней трети пищевода в пренатальном онтогенезе человека
Статья научная
На основе морфологического анализа изучены сосудисто-тканевые взаимоотношения в нижней трети пищевода плодов человека разных сроков гестации. Установлено, что кровоснабжение пищеводо-желудочного перехода отличается выраженной вариабельностью ангиоархитектоники, межсосудистые зоны перекрытия образуют интрамуральные кровеносные сплетения адвентициального и межмышечного слоя.
Бесплатно
Социально-демографический портрет российского хирурга
Статья научная
В статье представлен анализ современных отечественных исследований, посвященных количественным, возрастным и гендерным показателям профессиональной группы врачей хирургического профиля в нашей стране. Определено, что профессиональная группа хирургов является второй по численности после терапевтов. Средний возраст современного хирурга варьирует от 25 до 49 лет, а подавляющее большинство должностей хирургического профиля замещено мужчинами. Выявлено, что социальная урбо-среда детерминирует высокую интенсивность труда и устойчивую конкуренцию, а также определяет индивидуальные стратегии профессионализации представителей указанной профессиональной группы.
Бесплатно
Статья научная
Уникальность данного клинического случая обусловлена редким сочетанием перитаранного вывиха таранной кости с переломом её тела и заднего отростка. Описания такого же клинического случая в литературе не было обнаружено, однако доказано, что подобные травмы имеют неблагоприятный прогноз и чреваты множественными осложнениями. Также ограниченность информации, связанная с низкой встречаемостью такого вида тяжёлых травм, ставит практикующих специалистов перед трудностями диагностики и лечения. Мужчина 35-ти лет получил травму во время игры в баскетбол. При поступлении на компьютерной томографии (КТ) выявлен перелом тела таранной кости со смещением дистального отломка и вывихом его в таранно-ладьевидном, подтаранном и таранно-большеберцовом суставах, а также перелом заднего отростка таранной кости. После неудачной попытки закрытого вправления выполнено открытое устранение вывиха и репозиция отломков с последующим остеосинтезом перелома тела таранной кости. В послеоперационном периоде проводилась дополнительная иммобилизация в аппарате наружной фиксации с последующей заменой на функциональный ортез. Через 6 месяцев после травмы пациент восстановил уровень своей повседневной активности практически полностью, на контрольной КТ не обнаружено признаков посттравматического артроза подтаранного и голеностопного суставов, однако обнаружены признаки развития частичного асептического некроза таранной кости. Эта травма уникальна, и, несмотря на всю её тяжесть, применение правильной тактики лечения может обеспечить удовлетворительный клинический и функциональный результат.
Бесплатно
Статья обзорная
В представленном вниманию читателя обзоре литературы авторами освещаются актуальные вопросы оказания амбулаторной помощи стомированным пациентам как в нашей стране, так и за рубежом. Подробно описаны недостатки и проблемные аспекты реабилитации у обсуждаемой категории больных в РФ и Самарской области.
Бесплатно
Способ волюметрической остеоконхопластики
Статья научная
Введение. Патология нижних носовых раковин (ННР) обнаружена у 76,1 % пациентов с затруднением носового дыхания. Если восстановить носовое дыхание консервативными мерами не удается, методом выбора становится хирургическое вмешательство.Материалы и методы. Под местной инфильтрационной анестезией ННР надламывается и отводится медиально (медиализация). В переднем отделе ННР производится вертикальный разрез длиной 0,5 см до кости, через который распатор- отсосом отслаивается слизистая оболочка (СО) от костной основы раковины и создается небольшой туннель длиной от 2 до 3 см. После этого шейвером резецируется необходимого размера костная пластинка, внутренний субэпителиальный слой обеих поверхностей раковины и небольшой участок СО латеральной поверхности ННР и латеральной стенки полости носа. После введения в созданный тоннель необходимого размера пластинки «спредер-имплантата», обработанного тонким слоем клея «ЛТК», раковина слегка прижимается введенным в ННХ самораздувным латекс-поролоновым тампоном на 10-15 мин. В завершение операции после удаления тампона производится обработка краев разреза клеем «ЛТК».Результаты. Результаты исследования демонстрируют эффективность разработанного метода быстрого восстановления носового дыхания после ринохирургических вмешательств. Мы используем данную методику в подавляющем большинстве случаев фиброзной и костной формах гипертрофии ННР. В случаях кавернозной формы производим субмукозную конхотомию шейвером, который дает возможность очень точно удалить именно ту часть раковины, которая нарушает проходимость полости носа. Во всех случаях считаем обязательным осуществление латеропозиции ННР по нашей методике, которая существенно улучшает результат операции. Поверхность раковины остается полностью покрытой СО, и в результате сопоставления краев разреза раневая поверхность отсутствует. При этом после операции раковина остается полноценной анатомически и функционально, т.е. состоит из костного скелета и соответствующего ему объема мягких тканей.Заключение. На вопрос о том, как прогнозировать в отдаленном послеоперационном периоде нормальный размер отмоделированной ННР, по- видимому, в настоящее время нет ответа даже у высококвалифицированных ринохирургов. В связи с этим сохраняется потребность в поиске новых технологий лечения пациентов с хроническим гипертрофическим ринитом (ХГР).
Бесплатно
Способ конхопластики при синдроме пустого носа
Статья научная
Целью исследования является воссоздание резецированной нижней носовой раковины. Разработан и внедрен новый способ, в котором впервые применен спредер-имплантат в виде сендвич-композита, представляющий собой комбинацию из перфорированной пластинки костного цемента «Hi-Fatigue Bone Cement» необходимого размера, покрытой с одной или обеих сторон биокомпозитным материалом «ЛитАр». В результате выполнения работы удалось установить, что «сендвич-имплантат» способствует репарации хрящевой и костной части, а также слизистой оболочки нижней носовой раковины, стимулирует неоангиогенез и обеспечивает постоянство объема раковины в долгосрочной перспективе.
Бесплатно
Статья научная
Исследование направлено на улучшение результатов лечения 160 пациентов с хроническими заболеваниями вен С5-С6 класса и патологией опорно-двигательной системы. Диагностировано развитие артрогенного конгестивного синдрома и функциональной недостаточности нижних конечностей. Включение биомеханической стимуляции методов в лечебный комплекс позволило повысить эффективность медицинской реабилитации.
Бесплатно
Способ определения объема разрушения твердых тканей коронки зуба (эврика)
Статья научная
В статье представлен новый способ определения разрушения коронки зубов. Применение данного метода позволяет обосновать метод восстановления утраченных тканей коронки зуба (пломбы, вкладка, коронка, культевая вкладка и коронка), в зависимости от степени ее разрушения, что повышает эффективность устранения дефектов твердых тканей зуба, снижает вероятность осложнений.
Бесплатно
Способ препарирования "по оси" зубов, служащих опорой под протяженные ортопедические конструкции
Статья научная
Часто встречающейся ошибкой врача стоматолога-ортопеда при проведении одонтопрепарирования зубов является несоблюдение параметров допустимой конвергенции осевых стенок зубов [1]. Анализ литературы позволяет заключить, что при конусности стенок зуба в 15 градусов ретенция коронок составляет 70 % [2]. Целью работы явилась разработка усовершенствованного способа соосного одонтопрепарирования зубов. В данной статье приведено описание методики одонтопрепарирования зубов, являющихся опорой под несъемные ортопедические конструкции протяженного характера. Суть способа заключается в создании ложа на опорных зубах с помощью тонкого фиссурного бора. Процесс соосного препарирования опорных зубов в авторской методике состоит из нескольких этапов, что дает возможность осуществлять контроль за точностью препарирования и качественно снизить вероятность чрезмерного сошлифовывания тканей зуба.
Бесплатно
Сравнение шкал BI-RADS и Кайзера для оценки злокачественности образований молочных желёз
Статья научная
Актуальность. Диагностика рака молочной железы остаётся во многом нерешённой проблемой, несмотря на внедрение программ скрининга. В последнее время магнитно-резонансная томография стала чаще использоваться не только как уточняющий, но и как первичный метод диагностики рака молочной железы. В качестве инструментов помощи для принятия решения по результатам лучевого исследования молочных желёз разработаны системы унифицированной оценки: BI-RADS и Кайзер. Шкала BI-RADS обеспечивает системный подход при описании изображений молочной железы различных модальностей. Система Кайзер, напротив, является узкоспециализированной и подходит для интерпретации данных только магнитно-резонансных томограмм.Цель исследования - определить сходимость экспертов в оценке состояния молочной железы с помощью шкал BI-RADS и Кайзер.Объект и методы. Обследовано 40 пациенток (средний возраст 45 лет), проанализировано 87 новообразований и зон изменений. Исследования выполнялись на магнитно-резонансном томографе с индукцией магнитного поля 1,5 Т с соответствующими протоколами сканирования, оценка результатов проводилась независимыми экспертами с опытом работы и без опыта. Для оценки результатов использовались корреляционный анализ Спирмена и коэффициент конкордации Кендалла.Результаты. Корреляционный анализ Спирмена показал наличие взаимосвязи между баллами BI-RADS и Кайзер у эксперта без опыта. Согласованность мнений экспертов была выше при использовании системы Кайзер и составила 0,66, а шкалы BI-RADS - 0,53.Заключение. Отсутствие корреляции между баллами шкалы BI-RADS и системы Кайзер у эксперта с опытом свидетельствует о существенном вкладе специфических магнитно-резонансных признаков. Согласованность мнений экспертов при использовании системы Кайзера выше, чем при использовании шкалы BI-RADS.
Бесплатно
Статья научная
Нами проведено сравнение эффективности применения апиксабана в монотерапии и в сочетании с фраксипарином для лечения больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей, осложненным тромбоэмболией легочных артерий невысокого риска смерти. Установлено, что реканализация вен нижних конечностей и сосудов малого круга кровообращения более выражена у пациентов, получавших терапию апиксабаном в сочетании с фраксипарином.
Бесплатно
Статья научная
Нами проведено сравнение эффективности применения тромболитической и антикоагулянтной терапии у больных тромбоэмболии легочных артерий средневысокого риска смерти. Установлено, что в реканализации сосудов малого круга кровообращения антикоагулянтная терапия не уступает тромболитической, но эффект от нее развивается медленней.
Бесплатно
Сравнительная морфологическая характеристика хеликобактерного и аутоиммунного гастрита
Статья научная
Цель: провести сравнительный морфологический анализ хеликобактерного и аутоиммунного гастрита и определить ключевые морфологические критерии дифференциальной диагностики.Материалы и методы. В исследование было ретроспективно отобрано 30 случаев хронического атрофического хеликобактерного гастрита и 30 случаев хронического атрофического аутоиммунного гастрита. Во всех случаях хеликобактерного гастрита было подтверждено наличие Helicobacter pylori (H. pylori) морфологическими методами диагностики с помощью окраски препаратов по Гимза или дополнительно с помощью иммуногистохимического исследования. Все случаи аутоиммунного гастрита были дополнительно подтверждены клиниколабораторными методами диагностики, часть пациентов имели длительный анамнез диспансерного наблюдения, и биопсийный материал брался у них повторно. Обязательным условием было взятие как минимум пяти биоптатов согласно Сиднейскому протоколу.Результаты. Основным дифференциально-диагностическим признаком в нашем исследовании явилось обнаружение H. pylori, а также локализация поражения в теле желудка, характерная для аутоиммунного гастрита, и в антральном отделе - при хеликобактерном гастрите. Исследуемые группы отличались по полу (преобладание лиц женского пола в группе аутоиммунного гастрита), распространённости и активности воспаления (все случаи хеликобактерного гастрита имели признаки активности воспаления). При изучении содержания нейроэндокринных клеток в случаях хеликобактерного гастрита в теле желудка отмечалась простая гиперплазия нейроэндокринных клеток, при аутоиммунном гастрите было отмечено появление цепочек и узелков, что соответствовало линейной и нодулярной гиперплазии нейроэндокринных клеток.Выводы. Полученные в исследовании морфологические критерии позволяют провести дифференциальный диагноз между хеликобактерным и аутоиммунным гастритом. Это крайне важно с учётом различий в подходах к лечению и тактике динамического наблюдения при этих вариантах хронического гастрита.
Бесплатно
Статья научная
Аппендэктомия - одна из наиболее часто выполняемых операций в абдоминальной хирургии. Лапароскопический доступ постепенно заменяет открытую операцию при остром аппендиците. Целью данного исследования было оценить техническую осуществимость и безопасность лапароскопической техники при остром аппендиците и сравнить ее результаты с открытой аппендэктомией. В общей сложности в течение трех лет с июня 2018 года по январь 2021 года в многопрофильной клинике «Реавиз» были прооперированы 120 пациентов с острым аппендицитом, 60 - с использованием лапароскопической аппендэктомии и 60 - открытым методом. Две группы сравнивались по продолжительности операции, продолжительности пребывания в больнице, послеоперационной боли, частоте осложнений, времени, затраченном на возобновление повседневной деятельности, косметической удовлетворенности пациентов. Было обнаружено, что при использовании лапароскопической техники результаты достоверно лучше. В послеоперационном периоде отмечали меньший уровень боли, более быстрое выздоровление, раннее возобновление работы, снижение послеоперационных осложнений и лучшее косметическое удовлетворение пациентов, оперированных методикой лапароскопической аппендэктомии, по сравнению с открытой операцией. Выводы: лапароскопическая аппендэктомия является безопасной и выполнимой техникой для лечения острого аппендицита с результатами, сравнимыми с открытой аппендэктомией, без очевидного увеличения количества осложнений и, безусловно, является процедурой выбора для лечения острого аппендицита.
Бесплатно
Сравнительная оценка способов хирургического лечения хронического панкреатита. Обзор литературы
Статья обзорная
Цель: обобщить имеющиеся литературные данные о способах оперативного лечения хронического панкреатита, оценить их результаты, выявить недостатки и возможные пути их решения.Материалы и методы. Мы провели литературный обзор научных трудов за последние 20 лет, используя ресурсы поисковых систем PubMed, Cyberleninka и eLIBRARY, по имеющимся способам оперативного лечения хронического панкреатита. Для данного мета-анализа мы использовали статьи, содержащие доказательную экспериментальную и клиническую базу по вопросам, касающихся отдалённых и ближайших результатов оперативного лечения.Результаты и осуждение. Мы проанализировали ближайшие и отдалённые результаты способов хирургического лечения хронического панкреатита. Практически во всех исследованиях резекционно-дренирующие методы позволяли эффективно купировать болевой синдром на протяжении длительного времени. Однако экзои эндосекреторная недостаточность в большинстве случаев сохранялась или прогрессировала, независимо от применяемого метода. Ещё одним недостатком существующих способов являлось отсутствие возможности купировать кровотечение из области панкреатоеюноанастомоза в раннем послеоперационном периоде, поэтому летальность после развития данных осложнений составляла от 5 до 60 %.Заключение. На основании изученных результатов мы выделили следующие недостатки известных способов хирургического лечения хронического панкреатита: 1. Выключенная из пищеварения длинная петля тонкой кишки, не менее 70 см, приводящая к значительному уменьшению длины кишечной трубки и, соответственно, площади всасывания пищевых нутриентов. 2. Особенности реконструктивного этапа операции не обеспечивают физиологического поступления панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку и, соответственно, активации ферментов, тем самым отключая дуоденальную фазу пищеварения. 3. Выключенная по Ру петля тонкой кишки создаёт благоприятные условия для развития избыточного бактериального роста. 4. Отсутствие возможности эндоскопической оценки поджелудочной железы с целью остановки кровотечения в раннем послеоперационном периоде. Проанализировав данные литературы мы пришли к выводу, что устранение данных недостатков позволит улучшить результаты лечения хронического панкреатита.
Бесплатно
Сравнительная характеристика и эффективность отбеливающих зубных паст
Статья научная
В данной статье приведена сравнительная характеристика отбеливающих зубных паст, используемых для чистки зубов, таких как Colgate «Optic White», отбеливающая; PresiDENT White зубная паста, для ежедневного отбеливания; Sensodyne Зубная паста бережное отбеливание. По результатам исследования зубная паста Sensodyne Бережное отбеливание превзошла Colgate «Optic White» и PresiDENT White по эффективности щадящего отбеливания зубов. Дано обоснование причин развития данного эффекта.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время повсеместно наблюдается тенденция к росту эмоциональных проблем, особенно это сказывается на трудоспособном населении - взаимоотношения в коллективе, профессиональный трудовой процесс - все это приводит к развитию производственно обусловленного стресса. Работники службы здравоохранения занимают лидирующие позиции по риску развития стрессовых реакций и его последствий. В наибольшей степени это выражено в специальностях, оказывающих экстренную медицинскую помощь, - у сотрудников бригад скорой медицинской помощи и отделений анестезиологии и реаниматологии.Целью исследования стало проведение сравнительного анализа психофизиологического состояния сотрудников скорой медицинской помощи и отделений анестезиологии и реаниматологии.Материалы и методы. В исследовании приняли участие 67 человек - сотрудников бригад скорой медицинской помощи и отделений реанимации и интенсивной терапии г. Саратова. Для получения необходимых данных все участники заполняли опросники - шкалу психологического стресса PSM-25, госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS и симптоматический опросник А. Волковой и Н. Водопьяновой.Результаты. При анкетировании при помощи шкалы PSM-25, оценивающей психическую напряжённость, было установлено, что у более половины опрошенных наблюдается высокий уровень стресса, при этом показатель психической напряжённости у сотрудников скорой медицинской помощи статистически значимо больше, чем у сотрудников отделений реанимации и интенсивной терапии. Анализ опросника HADS показал, что у подавляющего числа опрошенных, как у бригад скорой медицинской помощи, так и в отделениях реанимации и интенсивной терапии, наблюдается высокий уровень тревоги и депрессии. При исследовании при помощи симптоматического опросника А. Волковой и Н. Водопьяновой отмечалась высокая предрасположенность к развитию патологических стресс-реакций у большинства анкетируемых.Заключение. Для врачей, исследуемых нами специальностей, характерен длительный хронический стресс, который может привести к развитию тревоги, депрессии, патологических стресс-реакций. Для избежания возникновения описанных выше состояний важно вовремя корректировать рабочий график сотрудников, соблюдать гигиену труда и отдыха.
Бесплатно
Статья научная
В работе приводятся данные по мониторингу заболеваний мочекаменной болезни популяций мелких домашних животных г. Тольятти и результаты лечения мочекаменной болезни препаратом нового поколения «Конвения».
Бесплатно
