Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Статья научная
Проанализированы результаты лечения пациенток с пролапсом половых органов, у части которых имелись признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани. В первой подгруппе женщин в качестве терапевтического средства использовался пессарий, вторая подгруппа проходила электромиостимуляцию в амбулаторных условиях и выполняла упражнения Кегеля. После двух курсов терапии на фоне медикаментозной коррекции состояния у всех пациенток отмечена положительная динамика. Электростимуляция мышц в сочетании с упражнениями Кегеля оказалась более эффективной, чем использование пессария, причем у женщин без нДСТ эффект был более выраженным, чем у пациенток с нДСТ. Результаты исследования стали основанием для создания оценочной шкалы диагностики и терапии пролапса половых органов у женщин, которая позволяет персонифицировать терапевтические подходы к пациенткам в зависимости от наличия или отсутствия у них недифференцированной дисплазии соединительной ткани.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют до 75 % всех переломов плечевой кости у пациентов старше 60 лет. Количество таких пациентов постоянно растёт, однако нет единых взглядов на тактику лечения данной травмы.Цель: определить эффективность применения лизата обогащённой тромбоцитами плазмы у пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости.Объект и методы. Проведено рандомизированное проспективное исследование, позволяющее оценить эффективность интраоперационного применения обогащённой тромбоцитами плазмы при остеосинтезе перелома проксимального отдела плечевой кости. Все оперируемые пациенты (n = 34) были распределены на три группы. В первую группу (основная 1) вошли пациенты, которым в конце оперативного вмешательства вводили лизат обогащённой тромбоцитами плазмы - 13 человек; во вторую (основная 2) - пациенты, у которых использовали богатую тромбоцитами плазму на 14 день от момента оперативного вмешательства, в третью (группа сравнения) - вошли пациенты, у которых лизат обогащённой тромбоцитами плазмы не применяли. Для объективизации влияния обогащённой тромбоцитами плазмы применяли ультразвуковой метод исследования.Результаты. При межгрупповом сравнении в разные сроки от операции показано, что в основной группе 1, которым богатую тромбоцитами плазму начинали интраоперационно, относительная толщина надостной мышцы на стороне операции была значимо ниже, чем в других группах. При сопоставлении результатов в группе сравнения и в основной группе 2 (которым лизат обогащённой тромбоцитами плазмы вводили на 14 сутки) относительная толщина надостной мышцы на стороне операции через 1 месяц и через 1,5-2,5 месяца от операции значимо не отличалась.Выводы. Интраоперационное применение обогащённой тромбоцитами плазмы позволяет снизить воспалительные изменения в сухожилиях надостной и подлопаточной мышц, что достоверно подтверждено данными ультразвукового исследования.
Бесплатно
Эффективность профилактики преэклампсии и плацентарной недостаточности
Статья научная
Целью исследования явилась оценка эффективности методов профилактики преэклампсии и плацентарной недостаточности с применением методологических стандартов доказательной медицины. С применением предиктивного превентивного персонифицированного подхода у 373 беременных группы высокого риска по тяжелым формам плацентарной недостаточности и преэклампсии профилактика осложненного течения беременности проводилась низкими дозами ацетилсалициловой кислоты, препаратом магния, превентивной карбогенотерапией, последовательным применением гестагена дидрогестерона и ангиопротектора диосмина. С учетом гестационных и перинатальных исходов, произведен расчет стандартов эффективности доказательной медицины (СОР, САР, ЧБНЛ, ОШ), которые позволили определить ранговые места для апробированных методов профилактики. Исследование показало возможность единого подхода к профилактике преэклампсии и тяжелых форм плацентарной недостаточности.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность симультанного хирургического лечения пациентов с туберкулёзом множественных локализацией: органов дыхания и поясничного отдела позвоночника.Материалы и методы. Симультанное хирургическое лечение проведено 24 пациентам. Оценка эффективности лечения проводилась по показателям течения раннего и более позднего (через 12 месяцев) послеоперационного периода. Операционный материал изучали микробиологически и морфологически для определения возбудителя, его лекарственной чувствительности и в активности воспаления.Результаты. Эффективность симультанного хирургического лечения составила 87,3 %. Количество осложнений в раннем послеоперационном периоде составило 8,4 % (п = 2), в позднем - 4,2 % (п = 1). По результатам исследования операционного материала у 20 (83,3 %) пациентов был подтверждён туберкулёз как в костной структуре, так и в лёгочной ткани. У 4 (16,7 %) человек отмечалось неспецифическое воспаление костной структуры.Заключение. Симультанное хирургическое лечение туберкулёза лёгких и поясничного отдела позвоночника является высоко эффективным методом лечения туберкулёза множественных локализаций. Можно рекомендовать применение симультанного хирургического лечения для одномоментного санирования очагов инфекции как в лёгочной ткани, так и в позвоночнике.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Туберкулёз костно-суставной системы занимает четвёртое место в структуре заболеваемости среди внелёгочных поражений, вызванных M. tuberculosis, составляя около 10% среди всех локализаций. В некоторых случаях наблюдается сочетание туберкулёза костно-суставной системы с туберкулёзом лёгких. Цель исследования: оценить эффективность симультанного хирургического лечения у пациентов с туберкулёзом множественных локализацией: туберкулёз органов дыхания и грудного отдела позвоночника, используя титановые импланты в сочетании с костной аутопластикой и высокоэнергетический лазер. Материалы и методы. Проведён анализ результатов симультанного хирургического лечения лёгких и грудного отдела позвоночника, выполненного у 54 пациентов с туберкулёзом множественных локализаций: туберкулёз лёгких и грудного отдела позвоночника в период с 2017 по 2024 годы. Все пациенты были разделены на две группы: 1 группа, набранная с 2021 по 2024 годы, – 24 пациента, которым интраоперационно применяли технологию облучения ложа поражённых позвонков высокоэнергетическим лазером; 2 группа, набранная с 2017 по 2020 годы, – 30 пациентов, которые оперированы без применения высокоэнергетического лазера. Группы были сопоставимы между собой (p>0,05). Результаты. Выполнялись операции на лёгких и плевре с последующей резекцией тел позвонков, переднебоковым спондилодезом титановым сетчатым Mesh с костной аутопластикой с обработкой ложа поражённых позвонков (1 группа) и без обработки (2 группа). Медиана продолжительности операции в 1 группе составила 277,5 [62,5; 359,5] минут, во 2 группе – 272,5 [61,25; 436] минут (p>0,05). Медиана объёма кровопотери в 1 группе составила 550 [33,6; 1165] мл, во 2 группе – 387,5 [50; 2443,25] мл (p>0,05). Медиана пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) в 1 группе составила 4 [3; 7] дня; во 2 группе 4,5 [3; 7,85] дня (p>0,05). При анализе ранних послеоперационных осложнений установлено, что в 1 группе осложнения встречались статистически значимо реже – 12,6% случаев, чем во 2 группе – в 40% случаев (p<0,05). Заключение. Данные результат достигнуты, в первую очередь, за счёт снижения частоты интраплевральных геморрагических осложнений (кровотечение, пролонгированный экссудативный плеврит), источником которых в контрольной группе являлась губчатая костная ткань удалённых частей тел грудных позвонков.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты обследования и комбинированного лечения 112 пациентов с хроническими заболеваниями вен С6 класса. У 67 (59,8 %) пациентов I группы применялась фотодинамическая терапия. У 45 (40,2 %) пациентов ІІ группы лечение проводилось по стандартным методикам. Оценка отдаленных результатов комбинированного лечения проведена в сроки от 3 месяцев до 3 лет. Применение фотодинамической терапии позволило снизить дооперационный период более чем в 3 раза и проводить аутодермопластику трофических язв в І группе на 5,1 ± 0,8 сутки. Полное приживление аутодермотрансплантата наблюдалось в І группе у 74,6 % пациентов, в ІІ группе - у 46,5 %. Фотодинамическая терапия является эффективным, патогенетически обоснованным, неинвазивным методом местного лечения и оптимизации предоперационной подготовки трофических язв у пациентов с хроническими заболеваниями вен С6 класса. Фотодинамическая терапия оказывает выраженное антибактериальное действие, улучшает микроциркуляцию и реэпителизацию.
Бесплатно
