Морфология. Патология. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Морфологические характеристики и диагностические критерии традиционной зубчатой аденомы
Статья научная
Традиционные зубчатые аденомы (ТЗА) являются крайне редко встречающимися полипами из группы зубчатых полипов толстой кишки. ТЗА составляют не более 5 % от всех полипов толстой кишки. В отечественных работах данному гистологическому варианту посвящено сравнительно небольшое количество исследований, в то же время некоторые аспекты морфологической диагностики ТЗА до сих пор остаются не раскрытыми.Цель: провести клинико-морфологический анализ случаев ТЗА.Материалы и методы. В исследование было рассмотрено 57 случаев ТЗА, диагностированных в период с 2021 по 2023 год. В обнаруженных за данный период случаях был проведён анализ результатов гистологического и эндоскопического исследований.Результаты. Возраст пациентов варьировал от 44 до 78 лет и составил в среднем 61,7 года. Соотношение мужчин и женщин - 1:1,8. Большинство ТЗА были обнаружены в прямой (n = 28) и сигмовидной (n = 20) кишках. В восьми случаях опухоль локализовалась в нисходящем отделе и селезеночном изгибе ободочной кишки. В одном наблюдении опухоль была обнаружена в слепой кишке. Размеры полипов варьировали от 0,5 до 3,5 см. В 22 случаях в состав полипа, помимо ТЗА, входили тубуло-ворсинчатые аденомы (16 случаев) и гиперпластические полипы (6 случаев). В пяти случаях в материале ТЗА были выявлены очаги высокодифференцированной аденокарциномы.Заключение. ТЗА имеет характерные морфологические особенности с зубчатым экзофитным характером роста, цитоплазматической эозинофилией и наличием эктопических крипт. Из-за трудностей морфологической диагностики ТЗА в ряде случаев остаются недиагностированными. В то же время в виду повышенного злокачественного потенциала, ТЗА требуют особой настороженности со стороны патологов и клиницистов.
Бесплатно
Морфологический анализ верхнечелюстных пазух при помощи 3D-моделирования
Статья научная
Введение. Изучение анатомии верхнечелюстных пазух с помощью компьютерно-томографической методики является актуальным направлением научных исследований. Наиболее развивающейся методикой, которая позволяет перейти от плоскостных изображений к картине, наглядно представляющей форму анатомической структуры и топографо-анатомические соотношения, является трёхмерное моделирование.Цель: проанализировать формы верхнечелюстных пазух при помощи 3D-моделирования с использованием аппаратно-программного комплекса «Автоплан».Материалы и методы. В первичный анализ вошли данные 260 исследований мультиспиральной компьютерной томографии головы и лицевого скелета, из которых в последующем были выбраны 80. Исследования проводились на мультиспиральных компьютерных томографах Aqulion 32 (Toshiba, Япония) и Revolution EVO 128 (GE, Россия). Возраст пациентов исследуемой группы варьировал от 22 до 84 лет, средний возраст составил 52,31 ± 3,18 года. Для стратификации пациентов исследуемой группы по возрастным критериям была использована схема возрастной периодизации Института возрастной физиологии РАМН (1969).Результаты. Анализ формы верхнечелюстных пазух показал, что тенденции распространенности различных типов их форм практически одинаковы как при общем анализе формы верхнечелюстных пазух в исследуемой группе, так и при изолированном анализе правой и левой верхнечелюстных пазух.Выводы. Провести полноценное изучение формы верхнечелюстных пазух позволяет только их трёхмерное моделирование, т.к. оно даёт возможность перейти от линейных размеров к объёмным измерениям путём выделения всех элементов объёмного изображения, которые относятся к полости пазухи. Исследование формы верхнечелюстных пазух является современной проблемой с отсутствием единого подхода к процессу сегментации и интерпретации результатов. Применительно к оториноларингологии, трёхмерные реконструкции изображений, получаемых на основе компьютерной томографии, эффективны для оценки выбора того типа хирургического вмешательства, который максимально допустим у конкретного пациента.
Бесплатно
Статья научная
Большую практическую значимость для неврологической клиники имеют исследования, направленные на изучение патогенеза ишемического повреждения ЦНС и поиск фармакологических препаратов, предназначенных для стимуляции регенераторных процессов при данной патологии. Одной из экспериментальных моделей, которая наиболее полно воспроизводит клиническую картину фокального ишемического инфаркта мозга, является фотоиндуцированный тромбоз кровеносных сосудов коры головного мозга. Преимуществом данной модели является то, что методика воспроизведения является неинвазивной, позволяет выбрать нужную локализацию ишемического коркового инфаркта, объем которого воспроизводится из опыта в опыт, что позволяет получить статистически достоверные количественные данные о степени повреждения мозга, динамике патологических и репаративных процессов в фокальном ишемическом очаге. Использование данной модели дает возможность количественной оценки нейропротекторного действия препаратов, используемых для фармакологической коррекции ишемической патологии мозга.
Бесплатно
Морфология лимфатических узлов в эксперименте (возрастные и цирканнуальные аспекты)
Статья научная
В ходе экспериментально-морфологического исследования были получены комплексные количественные данные, отражающие различные уровни структурной организации нормальных лимфатических узлов кролика с учетом их регионарной специфики, возраста и пола, времени суток, забора материала, влияния сезонных факторов. В брыжеечных лимфоузлах (БЛУ) и паховых лимфоузлах (ПЛУ) кроликов в период от 0 до 5 месяцев изменения толщины капсулы носят недостоверный характер. Относительная площадь трабекул в них увеличивается, а относительная общая площадь синусов снижается. Ретикулоархитектоника стромы узлов к 3 месяцам усложняется. Лимфоидные узелки в ЛУ новорожденных кроликов отсутствуют, с незначительным увеличением их числа к 5 месяцам в БЛУ в осеннезимний период, а в группе ПЛУ - в весенне-летний период. Независимо от локализации узлов и возраста животных в них присутствует постоянство отношения длины периметра центрального среза к числу лимфоидных узелков. От 0-5 месяцев в БЛУ относительная площадь коркового плато и мякотных тяжей увеличиваются, а в ПЛУ - уменьшается; ширина мякотных тяжей - увеличивается, а их относительная площадь уменьшается в ЛУ обеих локализаций. На клеточном уровне в лимфоидных узелках к 5 месяцам жизни кроликов отмечается увеличение содержания малых лимфоцитов, снижение процента бластов и больших лимфоцитов и увеличение процента ретикулярных клеток и макрофагов как БЛУ, так и в ПЛУ. В диффузной лимфатической ткани коркового вещества ЛУ происходит уменьшение бластов и больших лимфоцитов и увеличивается количество макрофагов. В мякотных тяжах с возрастом снижается процент ретикулярных клеток, больших лимфоцитов и бластов и увеличивается число малых лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлено исследование морфологии соединительной ткани шейки матки крыс в ходе репаративной регенерации при экспериментальном растяжении. Установлено, что при механическом экспериментальном растяжении нижнего сегмента матки происходит растяжение волокон, а к 21 суткам регенерации наступает их фрагментация, что может быть результатом повреждения и коллагенолиза, вследствие действия коллагеназы клеток воспаления. Протеолиз коллагена различными клетками играет важную роль в регуляции типового состава коллагена при воспалении и регенерации. В любом варианте течения регенераторного процесса при травматическом повреждении тканей шейки матки фрагментированные коллагеновые волокна не могут полноценно выполнять биомеханическую функцию, так как нарушается архитектоника их расположения.
Бесплатно
Нетипичные "перекрёстные" варианты воспалительных заболеваний кишечника
Статья научная
Цель: провести анализ трудностей, связанных с морфологической интерпретацией гистологических препаратов, в которых одновременно обнаруживаются характерные гистологические признаки как язвенного колита (ЯК) с признаками болезни Крона (БК), так и болезни Крона с признаками, напоминающими язвенный колит, так называемые «перекрёстные» формы.Объект и методы. За период с 2019 по 2024 годы язвенный колит был диагностирован у 180 пациентов, болезнь Крона - у 120 человек. Средний возраст пациентов составил 48 ± 6 лет. Диагнозы были установлены с учётом комплекса клинико-лабораторных, эндоскопических и морфологических данных. Нами был проведён поиск случаев, которые вызывали диагностические сложности и характеристики которых были неоднозначны и содержали как признаки язвенного колита, так и болезни Крона. Обнаружено 60 случаев за более чем 5-летний период наблюдения. Язвенный колит с признаками болезни Крона был установлен в 58 (32,2%) случаях, а болезнь Крона с признаками язвенного колита - в 2 (1,6%) случаях.Результаты. В 24 случаях нами было отмечено «мозаичное» или сегментарное поражение толстой кишки у пациентов с язвенным колитом. У 13 пациентов с левосторонним колитом было обнаружено очаговое поражение в виде хронического активного воспаления в периаппендикулярной и слепокишечной областях, у 2 человек с язвенным колитом обнаружены гранулемы, получившие название «криптолитическая», связанные с разрушением крипт, которые могут быть с трудом отличимы от гранулем при болезни Крона. У пациентов с язвенным колитом илеит был обнаружен нами в 18 случаях, при этом в подавляющем большинстве наблюдений воспалительный процесс был ограничен дистальными 1-2 см подвздошной кишки. У 5 пациентов был обнаружен илеит без вовлечения слепой кишки, и воспалительный процесс не был связан с ретроградным механизмом. У 2 пациентов с болезнью Крона воспалительный процесс изолированно затрагивал дистальные отделы толстой кишки, и диагноз был установлен по наличию типичных для болезни Крона изменений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и по развитию тяжёлых анальноперианальных осложнений и сакроилеита.Заключение. Характерные для болезни Крона черты, такие как относительная или абсолютная интактность прямой кишки, наличие непоражённых сегментов, вовлечение в патологический процесс подвздошной кишки, могут встречаться и при язвенном колите, особенно у пациентов, которым ранее проводилось лечение. Роль патолога сводится к определению распространённости и степени тяжести заболевания, к идентификации дисплазии или злокачественной трансформации.
Бесплатно
Статья научная
Биопсия яичка по-прежнему остается самым важным и заключительным этапом в диагностике мужского бесплодия при азооспермии. Применение новых современных гистологических методов позволяет по-новому оценивать поражение сперматогенеза. В связи с чем появилась необходимость в новой сигнификации семенных канальцев, основываясь на их фенотипических характеристиках, используя данные иммуногистохимического анализа. Кроме того, устаревшие критерии оценки поражения сперматогенеза, принятые еще в 70-х годах прошлого века, также нуждаются в коррекции. В результате проведенной научной работы следует рассматривать следующие виды сперматогенного эпителия: а) нормальный сперматогенез; б) гипосперматогенный; в) мейоз-блокированный; г) сперматогониальный (фокальный вариант SCO-синдрома); д) SCO-синдром; е) тубулярная атрофия. Полученные данные о состоянии сперматогенеза помогут адекватному планированию при лечении идиопатических форм мужского бесплодия и выбору наиболее оптимальных репродуктивных технологий (TESE, MD-TESE, MESE, PESA, ИКСИ, ЭКО).
Бесплатно
Обзор внешних ориентиров шеи в аспекте оперативной хирургической помощи
Статья обзорная
Актуальность. Высокая распространенность ранений шеи и сложность их хирургического лечения представляют собой одну из ключевых проблем современной клинической анатомии и оперативной хирургии. Понимание внешней анатомии шеи играет критическую роль в диагностике и лечении данных повреждений. Цель исследования: систематизация и анализ данных о внешних ориентирах шеи, их классификации и значении в хирургической практике, с особым акцентом на применение в оперативной и военно-полевой хирургии.
Бесплатно
Обзор современных методов силиконовой и эпоксидной пластинации головного мозга
Статья обзорная
В образовательном процессе медицинских и ветеринарных высших учебных заведений активно используется кадаверный материал, который трудно получить и длительно сохранить. Одним из решений длительного сохранения учебного материала является изготовление препаратов методами силиконовой и эпоксидной пластинации. При этом особую ценность приобретают способы сохранения препаратов головного мозга, который изначально, ввиду мягкой структуры, легко разрушается при ведении образовательного процесса. В статье рассмотрены новые методы пластинации головного мозга на основании выборки из научных данных PUBMED, Elibrary, Google Scholar в период с 2017 по 2024 год. Проанализированы 14 статей из выборки в 1095 статей. В настоящее время рядом авторов предлагаются новые методики с использованием полиэфирных смол, дополнительной окраски для контрастирования серого и белого вещества головного мозга, новые методы помещения в акриловые боксы и создание 3D-моделей, обработка кукурузным крахмалом и заключение в прозрачную термопленку, импрегнации гуммиарабиком или парафином, комбинирование различных пластиков при пластинации для улучшения эксплуатационных свойств препаратов.
Бесплатно
Статья обзорная
Данная статья посвящена обзору научной литературы на тему создания пластинированного анатомического макропрепарата. На данный момент технология пластинации становится всё более широко применяемой на территории Российской Федерации, и разрабатывается всё больше дополнительных путей использования препаратов, а технология постоянно развивается. Пластинированные анатомические макропрепараты позволяют получить наиболее детальную визуальную информацию об анатомических структурах изучаемого объекта.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре представлены данные современной научной литературы и результатов работы авторов. Зона анального канала и мышц тазовой диафрагмы млекопитающих сложна по своей анатомии и эмбриологическому происхождению. Запутанная и изменяющаяся гистология анального канала объясняет различные типы злокачественных новообразований. Координированная тоническая активность двух сфинктеров обеспечивает выполнение их функции. Механизмы регенерации сфинктерного аппарата определяются регенерационными возможностями составляющих их тканей. Аноректальное сосудистое сплетение сформировано подслизистой сетью, венозные сосуды которого имеют многократные утолщения, отделённые различными сфинктероподобными сужениями. Диагноз и лечение сложных аноректальных нарушений требуют междисциплинарного подхода.
Бесплатно
Статья научная
Анатомическими и гистологическими методами изучена стенка шейного отдела пищевода плодов человека. Установлено, что созревание мышечной оболочки пищевода непосредственно связано с прорастанием кровеносных сосудов. Основной объём венозного части внутриорганного кровеносного русла шейного отдела пищевода человека формируется в слизистой оболочке.
Бесплатно
Особенности сверленых повреждений костей свода черепа в зависимости от типа и остроты сверла
Статья научная
Проведено визуальное и стереомикроскопическое исследование сверленых повреждений костей свода черепа. Установлены морфологические признаки сверленых повреждений костей черепа, и отличительные особенности, позволяющие определять диаметр, назначение, угол введения сверла, а также дифференцировать повреждения по степени остроты сверла.
Бесплатно
Оценка анатомии добавочных почечных артерий по данным компьютерной томографии
Статья научная
Мочекаменная болезнь остается одним из самых распространенных заболеваний в мире с заболеваемостью в различных странах от 4 до 10 % взрослого населения. Одним из важных этапов лечения этих пациентов является хирургический. Понимание индивидуальной вариантной анатомии почечных артерий играет важную роль в удалении камней почки, так как от наличия и расположения добавочных сосудов зависит планирование оперативного доступа. В нашем исследовании был проведен ретроспективный анализ частоты встречаемости различных вариантов строения почечных артерий на выборке из 152 пациентов, которые проходили компьютерную томографию почек в период с марта 2018 по март 2019 в клиническом госпитале ИДК. Из 304 почек различные варианты добавочных артерий были нами встречены в 92 случаях, что составило 30,3 %. В трех почках (1,9 %) были выявлены 2 добавочные артерии. Большее количество добавочных артерий было зафиксировано слева 55 (59,8 %) случаев.
Бесплатно
Оценка токсикологических свойств стоматологического геля "Матрипин"
Статья научная
В статье представлены результаты токсикологического исследования стоматологического геля «Матрипин». Цель исследования - изучение острой и хронической токсичности стоматологического геля «Матрипин». Экспериментальная работа проводилась на половозрелых крысах. Животные находились в стандартных условиях вивария. По результатам исследования препарат гель стоматологический - «Матрипин» может быть отнесен к V классу - практически нетоксичные вещества. При изучении хронической токсичности установлено, что наружное нанесение геля не оказывает токсического действия на легкие, сердце, селезенку, печень и почки, так как морфологические изменения в тканях данных органов идентичны в контрольной и экспериментальной группах.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить микрохирургическую анатомию переднего инцизурального пространства (ПИП), определить топографию и размеры ПИП в полости черепа, а также определить топографию верхушки базилярной артерии в ПИП и установить возможные краниометрические корреляции. Материалы и методы. Анатомическое исследование провели на 100 нефиксированных головах умерших от соматической патологии людей без патологии центральной нервной системы. Все головы были вскрыты по стандартной методике, моделировали топографию вырезки намета мозжечка (ВНМ) в полости черепа путем отсечения полушарий большого мозга на уровне ствола головного мозга (ГМ) параллельно свободному краю намета мозжечка. Измеряли широтно-продольные показатели ПИП, определяли топографию ПИП в полости черепа, провели морфометрию ВНМ, измеряли краниальные индексы и угловые параметры рельефа основания черепа. Морфометрический анализ полученных данных проведен с расчетом коэффициентов и индексов. Обработка данных проведена с использованием STATISTICA Statsoft. Микрохирургическую анатомию переднего инцизурального пространства ВНМ изучали с помощью операционного микроскопа МБС-10 и цифровой видеокамеры «Sony» HDR-CX560 Е. Фотографии делали с 2-8 кратным увеличением. Результаты. Длина ПИП (N = 100) была 14 до 24 мм, ширина от 24,0 до 36,0 мм. Длина ПИП была 17-19 мм в 42 % всех препаратов ВНМ. Во всех сериях измерений длина ПИП была минимальной - 14 мм (6 %); 15-16 мм (19 %), средней - 17-19 мм (42 %), большой - 20-22 мм (24 %) и максимальной - 23-24 мм - 9 %. ПИП относительно типов ВМН разделили: А, В, С, D. Минимальный и небольшой размер объединили в «ПИП короткой длины» [14-16] мм, большой и максимальный размеры ПИП в «длинный размер ПИП» [20-24] мм. Процент встречаемости коротких ПИП, длинных и ПИП средних размеров составил - 25 %, 33 % и 42 %, соответственно. В группе А длинный размер ПИП составил - 53,68 %, в В - 3,7 %, в С встретился только большой размер ПИП - 33,3 %, в группе D максимального размера 24 мм было больше - 18,2 %, но общая сумма с большим размером была меньшей - 27,3 % по сравнению с группой А, в 2 раза. Группа А (суб-и брахицефалия) имела наибольший процент протяженного ПИП с длинной - от 20-24 мм в ~ 54 % случаев. Положение БА в ПИП зависит от длины ПИП и наклона ската. Выводы. Размеры и топография ПИП в полости черепа значительно варьируют, что необходимо учесть при выполнении нейрохирургических доступов. Концепция предела или лимита границ ПИП, их структурная гибкость в рамках проведения хирургического доступа является главной для обоснования выбора доступа или его направления. Размеры ПИП, его анатомический состав и топография границ, траектории доступов через ПИП, возможность манипуляций с содержимым и границами ПИП, степени свободы или лимиты в допустимых хирургических коридорах и т.д. являются основой для планирования и выполнения вида доступа.
Бесплатно
Статья научная
К настоящему времени выполнен ряд исследований, посвящённых изучению роли при остеоартрите коленных суставов полиморфизмов гена эстрогеновых рецепторов альфа ESR1 и гена ароматазы CYP19A1. Однако полученные в них результаты противоречивы и не достаточны для формулирования окончательных выводов. Цель исследования: изучить ассоциации полиморфизмов rs2234693 и rs9340799 гена ESR1, rs2414096 и rs936306 гена CYP19A1 с остеоартритом коленных суставов у женщин постменопаузального возраста. Материал и методы. Молекулярно-генетические исследования были выполнены у 157 женщин постменопаузального возраста с остеоартритом коленных суставов. Контрольную группу составили 326 женщин аналогичного возраста без признаков заболевания суставов.
Бесплатно
Статья научная
Разработка новых имплантируемых материалов для регенерации кости остается актуальной проблемой, которая в настоящее время рассматривается с позиций тканевой инженерии. Такие продукты должны представлять собой биоактивный трехмерный матрикс, содержащий либо клетки, либо биологически активные белки в виде факторов роста, сигнальных молекул, либо необходимые гены и/или их продукты. В работе представлен фрагмент результатов исследований по технологии создания, путям достижения значимых качественных и количественных параметров свойств такого матрикса и оценена биосовместимость in vivo с использованием оригинальной модели критического дефекта костной ткани.
Бесплатно
