Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 729
Статья научная
Сегодня при многих солидных опухолях у детей применяемые методы хирургии, радиотерапии и системной химиотерапии не обеспечивают излечения. Это объясняется недостаточно высокой чувствительностью клеток опухоли, остающихся в зоне хирургического вмешательства, к применяемым дозам лучевой терапии и к тем концентрациям химиопрепаратов, которые создаются в опухоли при их введении в общий кровоток. В то же время, немногочисленные публикации в литературе свидетельствуют о том, что использование регионарной внутриартериальной химиотерапии в самостоятельном плане или в комбинации с лучевой терапией при таких локализациях опухолей как костные и мягкотканные саркомы, ретинобластомы, опухоли мозга и печени, раке матки позволяет существенно улучшить результаты лечения тех больных, для которых традиционные комбинированные приемы малоэффективны. Создание в последние годы современных технических средств и технологий эндоваскулярных вмешательств дает основания надеяться на дальнейшее развитие методов регионарной химиотерапии и деваскуляризации опухоли в комбинации с современной лучевой терапией в тех случаях, когда существующие варианты лечения у детей заведомо обречены на неудачу.
Бесплатно
Статья обзорная
В представленном обзоре приведены данные анализа и систематизация исследований, посвященных ХИПА при метастазах колоректального рака в печень. При анализе исследований отмечено, что проведение ХИПА при нерезектабельных или условно резектабельных метастазах печени сопровождается значительно большей частотой положительных ответов на химиотерапию, что ведет к повышению резектабельности метастазов. Кроме того, отмечается эффективность адьювантной ХИПА в сочетании с системной химиотерапией после резекций печени при высоком риске внутрипеченочного прогрессирования заболевания. Отмечены преимущество, топографоанатомические и технические аспекты интраоперационной катетеризации собственной печеночной артерии. Проанализированы возможные осложнения при ХИПА, способы их профилактики, техника катетеризации при различных вариантах артериального кровоснабжения печени.
Бесплатно
Статья научная
В исследовании проведена оценка влияния 21 фактора, характеризующего влияние параметров пациента, заболевания и проведенного лечения на общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования с помощью однофакторного и многофакторного анализа методом регрессии Кокса у 208 первичных пациентов с нодальныминеходжкинскими лимфомами брюшной полости или таза, получивших химиотерапию или химиолучевое лечение. При однофакторном регрессионном анализе, 18 факторов значимо влияли на общую выживаемость: возраст, стадия по Анн-Арбор, категория стадии по Анн- Арбор (1-2 или 3-4), международный прогностический индекс, индекс Карновского, общее число зон поражения, число массивно пораженных лимфатических зон, локализация первичного очага, максимальный размер опухоли перед началом лечения, максимальный размер опухоли после химиотерапии, максимальный размер опухоли после лучевой терапии, количество циклов химиотерапии, количество введений ритуксимаба, непосредственный эффект химиотерапии, суммарная очаговая доза при лучевой терапии, непосредственный эффект лечения, программа лечения (химиолучевое лечение vs. химиотерапия). При многофакторном регрессионном анализе определена прогностическая модель из 7 факторов (индекс Карновского, стадия заболевания, число массивно пораженных лимфатических зон, максимальный размер опухоли после химиотерапии, количество введений ритуксимаба, непосредственный эффект лечения (полная ремиссия vs частичная ремиссия/стабилизация), программа лечения), которая с высокой степенью статистической значимости (Хи-квадрат = 87,2298, Р = 0,00000) позволяет построить графики общей выживаемости данного больного при химиотерапии и химиолучевом лечении.Аналогичным образом определена прогностическая модель из 5 факторов (число пораженных лимфатических зон, количество введений Ритуксимаба, максимальный размер опухоли в см после химиотерапии, непосредственный эффект лечения, программа лечения), которая также с высокой степенью статистической значимости (Хи-квадрат = 71,5326, P = 0,00000) позволяет построить графики выживаемости без прогрессирования данного больного при химиотерапии и химиолучевом лечении. Сравнение численных значений 5- летней и 10-летней выживаемости являются обоснованием целесообразности проведения адьювантной лучевой терапии у данного конкретного больного.
Бесплатно
Редкий вариант течения лимфомы Ходжкина
Статья научная
Приведен случай нетипичной, крайне редкой локализации лимфомы Ходжкина (узловые образования по плевре без поражения лимфатических узлов) у девочки-подростка 16 лет. На первом этапе проведено хирургическое лечение, затем - химиолучевое лечение. Достигнута многолетняя ремиссия (19 лет), продолжающаяся по настоящее время.
Бесплатно
Редкий клинический случай заболевания нейробластомой у взрослого пациента
Статья научная
Вданной статье представлено редкое клиническое наблюдение взрослого пациента, мужчины 27 лет с клиническим диагнозом: нейробластома малого таза с интраканальным компонентом, метастазы в подвздошных лимфоузлах справа, костях и костном мозге. Данное клиническое наблюдение интересно тем, что являясь эмбриональной опухолью, нейробластома преимущественно встречается в раннем детском возрасте, примерно в 40% случаев - на первом году жизни. В 90% случаев нейробластома диагностируется в возрасте до 6 лет, когда происходит окончательное формирование симпатических ганглиев. У взрослых нейробластома встречается крайне редко, составляя 0,3 случая заболевания на миллион в год [1].
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен редкий клинический случай пациентки 72 лет с клиническим диагнозом: Тимома, тип А, метастатическое поражение головного мозга, легких, печени. Частота встречаемости данного заболевания составляет от 0,2 до 1,5% всех злокачественных новообразований. На сегодняшний день существует морфологическая классификация, пересмотренная ВОЗ в 2015 году, которая выделяет подтипы тимомы в зависимости от гистологического строения (А, атипичный А, AB,B1, B2, B3). Данная классификация учитывает форму опухолевых клеток и количество лимфоцитарного компонента. Для стадирования по степени инвазии в окружающие ткани широко используется классификация Масаоки (1981), а также классификация TNM. Тимомы, как правило, представляют собой индолентные опухоли, имеющие относительно благоприятный прогноз. Они редко (3 - 5%) метастазируют за пределы грудной клетки. По данным литературы, подтип А является наиболее благоприятным вариантом тимомы, c благоприятным прогнозом и общей выживаемостью более 15 лет. В данной статье приведен редкий клинический случай гистологически подтвержденной тимомы типа А с агрессивным течением, характеризующимся множественным отдаленным метастазированием, а также описан результат стереотаксического облучения метастазов тимомы в печени.
Бесплатно
Редкий случай псевдотуморозного энцефаломиелита, симулирующего неоперабельную опухоль ствола мозга
Статья научная
Резюме Описание редкого наблюдения очагового поражения варолиева моста, симулирующего неоперабельную опухоль у девочки 16 лет. Направительный диагноз базировался на типичной для опухоли ствола мозга картине МРТ, результатах ПЭТ. Тщательный сбор анамнеза, эффективность гормонотерапии и детальный анализ МРТ-изображения помогли установить правильный диагноз псевдотуморозного энцефаломиелита и воздержаться от проведения химиолучевого лечения, на которое была направлена больная. Гормональная терапия обеспечила полную реабилитацию девочки.
Бесплатно
Редкое наблюдение единичного метастаза рака ободочной кишки в коже волосистой части головы
Статья научная
Особенности прогрессирования злокачественных новообразований различных органов и выбор тактики их лечения остаются не до конца изученными. Для большинства опухолей характерны определенные пути преимущественного гематогенного метастазирования в различные органы и ткани. Так, при раке органов ЖКТ чаще всего отдаленные метастазывыявляются в печени и легких, при раке лёгких - в печени, головном мозге, надпочечниках, костях, при раке молочной железы - костях, печени, легких, головном мозге и т.д. Метастатическое поражение кожи при злокачественных новообразованиях диагностируется в 0,7-10,4%, и считается плохим прогностическим фактором. В литературе описаны случаи, когда первым проявлением злокачественного заболевания внутренних органов является метастатическое поражение кожи. Когда резектабельное злокачественное новообразование того или иного органа сочетается с одиночным метастазом в кожу пациента, чаще всего принимается решение в пользу проведения хирургического удаления основной опухоли и его одиночного метастаза. Когда же возможность радикального удаления основной опухоли сомнительна или невозможна, целесообразность проведения хирургического лечения одиночного кожного метастаза у такого больного вызывают сомнения. Представляем наблюдение больного, у которого через 2 года после комбинированного лечения и продолжающейся химиотерапии по поводу рака сигмовидной кишки в стадии IV, T3N1сM1 с метастазами в печени и лёгких появился одиночный метастаз в кожу затылочной области. Целью демонстрации является показать обоснованность хирургического удаления одиночного метастаза рака сигмовидной кишки в кожу на раннем этапе его выявления или при развитии некроза и изъязвления опухоли.
Бесплатно
Редкое явление в диагностике заболеваний верхних мочевых путей. Клинический случай
Статья научная
Статья посвящена редкому урологическому явлению в дифференциальной диагностике заболеваний верхних мочевых путей - субэпителиальной гематоме почечной лоханки, имитирующей новообразование (поражение Антопола-Голдмана). Данное заболевание необходимо учитывать при обследовании и лечении пациентов с гематурией и дефектами наполнения верхних мочевыводящих путей. Нами представлено описание клинического случая пациента с подобным поражением.
Бесплатно
Статья научная
В исследовании проведена оценка результатов адъювантной дистанционной радиотерапии с применением последовательного буста в сочетании с гипертермической электротерапией у пациентов первичными глиомами головного мозга Grade III-IV. С 2008 по 2021 гг. в РНЦРР 158 пациентам с первичными глиомами высокой степени злокачественности (WHO Grade III-IV) проведен адъювантный курс химиолучевой терапии. Средний возраст больных составил 51,8 лет. Глиома Grade III выявлена у 40 пациентов (25%), Grade IV - у 118 пациентов (75%). Пациенты разделены на 3 группы: в 1 группе (n=76) проводился адъювантный курс радиотерапии в стандартном режиме, во 2 группе (n=44) проводился адъювантный курс радиотерапии с применением методики последовательного буста с сокращением объема после 46 Гр, в 3 группе - курс радиотерапии применением методики последовательного буста в сочетании с онкотермией. Проведение радиотерапии с последовательным сокращением объема облучения после СОД 46 Гр позволяет увеличить медиану безрецидивной выживаемости до 18,1 мес. (ДИ 95% от 13,0 до 23,7), а включение онкотермии в схему адъювантного курса химиолучевого лечения - до22,4 мес. (ДИ 95% от 8,6 до 25,6мес.), по сравнению с 11,8 мес (ДИ 95% от 10,086 до 15,803 мес.) в группе с проведением радиотерапии в традиционном режиме, различия статистически значимы (p = 0,0003 Log Rank (Mantel-Cox). При этом, добавление онкотермии в схему адъювантного химиорадиотерапевтического лечения пациентов с глиомами высокой степени злокачественности значимо не увеличивало токсичность (p=0,001).
Бесплатно
Результаты анализа клеточного цикла осадка мочи больных раком мочевого пузыря
Статья научная
Рак мочевого пузыря (РМП) является достаточно частой патологией: его встречаемость составляет примерно 2-5% от всех новообразований и 30-40% опухолей мочеполовой системы; занимает второе место после рака предстательной железы. С появлением метода проточной цитометрии появилась возможность быстро и объективно определять особенности пролиферации и достоверно выявлять аномальное содержание ДНК в ядрах опухолевых клеток и провести изучение коррелятивных связей с классическими параметрами характеризующими течение опухолевого процесса. Были проанализированы результаты проточной цитометрии осадка мочи 50 больных РМП (10 женщин и 40 мужчин). Было выявлено преобладание высокой степени злокачественности в анеуплоидных опухолях: Т3-Т4 уровень инвазии и III степень опухолевой анаплазии (G3) отмечались в 83,33% наблюдений; при диплоидных опухолях Т3-Т4 уровень инвазии и G3-cтепень злокачественности встречались в 16,67% случаев. Пролиферативная активность переходно-клеточного эпителия мочевого пузыря при злокачественном поражении превышает нормальное значение в 7-8 раз.
Бесплатно
Статья научная
В работе проанализированы возможности выявления, типирования и количественного определения вируса папилломы человека (ВПЧ) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) по материалу консервирующего раствора Пап-теста CellPrep в сравнении с результатами цитологического и гистологического исследования. Установлено, что для пациенток с гистологически верифицированными HSIL (высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения) подтверждена наивысшая распространенность (100%) любого канцерогенного типа ВПЧ: доминировали ВПЧ ВКР 16 и 33 типа с клинически значимой нагрузкой. В случае ВПЧ-ассоциированной эндоцервикальной аденокарциномы подтвержден ВПЧ 18 типа со значимой вирусной нагрузкой. С учетом ложноположительных цитологических заключений о LSIL (низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения, n=4) и HSIL (высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения, n=1) чувствительность цитологического исследования была 87,5%. При пороге позитивности LSIL для гистологически подтвержденных изменений HSIL+ с учетом ложноположительных заключений о присутствии ВПЧ в случае доброкачественного характера процесса (n=10) чувствительность ВПЧ ДНК тестирования составила 88,24%, что лучше результатов цитологического исследования Пап-теста. Требуется углубленная оценка возможностей рефлексного тестирования для ВПЧ-неассоциированных эндоцервикальных аденокарцином.
Бесплатно
Статья научная
За период 2006-2009 гг. в РНЦРР проведено исследование по изучению возможности применения онколитического вируса болезни Ньюкасла (ВБН) в неоадъювантной терапии рака молочной железы и его влияния на безрецидивную и общую выживаемость у 46 больных стадий Т1-4N0-2М0. Вирус болезни Ньюкасла обладает иммуностимулирующим и противоопухолевым действием. 3-летняя безрецидивная выживаемость составила 97,8%, общая выживаемость - 100%. Полученные в работе результаты исследования позволяют проводить дальнейшее изучение влияния метода на выживаемость больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Целью исследования была оценка эффективности различных программ лечения первичных неходжкинских лимфом желудка, включавших химиотерапию, радиотерапию и хирургическое лечение в различных сочетаниях. В данной статье представлен анализ результатов лечения раздельно для подгрупп локальных и распространенных форм лимфом желудка. Материалы и методы. Исследование проведено на основе клинического материала, накопленного в ФГБУ РНЦРР в период с 1984 г. по 2012 г. Всего в исследование было включено 125 пациентов c морфологически подтвержденной первичной неходжкинской лимфомой желудка. При проведении исследования пациенты были разделены на две подгруппы по классификации Анн-Арбор: группу локальных лимфом (I и II стадия, 89 пациентов, 71,2%) и группу местнораспространенных лимфом (III-IV стадия, 36 пациентов, 21,6%). Результаты. В группе локальных лимфом (I-II стадия) по результатам лечения полная ремиссия была достигнута в 84,3% случаев, частичная ремиссия - 5,6%, стабилизация - 4,5%, прогрессирование заболевания - 5,6%. В группе местно-распространенных лимфом (III - IV стадия) полная ремиссия была достигнута в 55,6% случаев, частичная ремиссия в 27,8%, стабилизация - 5,6%, прогрессирование заболевания - 11%. При анализе выживаемости выявлено, что эффективность комплексного лечения локальных форм первичной лимфомы желудка превосходит эффективность как локальных методов лечения, так и химиотерапии в монорежиме, по показателям общей и безрецидивной выживаемости, а также выживаемости без локального рецидива. Проведения только химиотерапии недостаточно, так как данная методика демонстрирует меньшую эффективность по сравнению с программами химиолучевого лечения, главным образом, по выживаемости без местного рецидива (р=0,069). В результате применения комбинированных программ лечения распространенных стадий лимфом желудка, химиотерапия в сочетании с радиотерапией имеет одинаковые результаты в сравнении с программами химиотерапия + хирургическое лечение, по показателям пятилетней общей и десятилетней общей выживаемости (79% и 76% против 75% и 75% соответственно), но позволяет добиться лучшего локо-регионарного контроля (пятилетняя и десятилетняя выживаемость без локального рецидива 100% против 75%). Выводы. Хирургическое лечение может эффективно применяться при лечении первичных неходжкинских лимфом желудка различной распространенности, если дополнено химиотерапией и/или лучевой терапией. Химиотерапия является необходимым компонентом программ лечения распространенных форм неходжкинских лимфом желудка, но должна быть дополнена локальным методами лечения (хирургическим и/или радиотерапией).
Бесплатно
Результаты комплексного и комбинированного лечения инвазивного рака мочевого пузыря
Статья научная
Цель: Оценить результаты комбинированного и комплексного лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Материалы и методы: В исследование были включены 90 больных раком мочевого пузыря в стадии T2-Т3аN0M0, лечившихся в ФГУ «РНЦРР Минздравсоцразвития РФ» в период с 2003 по 2008 год. Первую группу составили 43 пациента, получавших комбинированное (химиолучевое, СОД 66-68Гр) лечение, во вторую - вошло 47 больных, которым проводилось комплексное лечение (трансуретральная резекция мочевого пузыря в сочетании с химиолучевым лечением, СОД 48-50Гр). Результаты: У больных во II группе отсутствие рецидива рака мочевого пузыря встречается достоверно больше, чем в I группе (48,9% и 16,3%, соответственно, p 0,05). В I группе рецидив и прогрессирование основного заболевания при Т2 встречался значительно чаще чем во II группе (80,8% и 46,7%, соответственно, р>0,05). Достоверных различий в выживаемости пациентов в связи глубиной поражения рака мочевого пузыря в обеих группах не выявлено. Выводы: На основе полученных данных можно сделать заключение, что комбинация хирургических и химиолучевых методов лечения инвазивного рака мочевого пузыря позволяет снизить частоту местного рецидива и прогрессирования и, соответственно, увеличить безрецидивную выживаемость пациентов.
Бесплатно
Результаты комплексного лечения пациентов с первичной глиобластомой головного мозга
Статья научная
В настоящее время в развитых странах основными критериями в выработке программы специального лечения при глиомах высокой степени злокачественности остаются возраст пациента и его функциональное состояние. Рекомендуется по возможности тотальное хирургическое удаление опухоли с последующим проведением лучевой терапии с применением стандартного режима фракционирования и доведением суммарной очаговой дозы до 60 Гр на фоне одновременного приема Темодала, с последующим продолжением его приема. Благодаря основным прогностическим факторам, таким как гистологическое заключение, функциональное состояние (индекс Карновского) и возраст пациента, возможно выработать адекватную программу специального лечения. При этом, и другие факторы, такие как прием химиотерапии на фоне проведения радиотерапии, объем хирургического удаления опухоли, показатель разовой, суммарной очаговых доз и ряд молекулярно-генетических показателей тоже имеют прогностическое значение для повышения эффективности лечения пациентов с глиобластомами головного мозга.
Бесплатно
Статья научная
Проведена консервативная терапия 356 больных мочекислым нефролитиазом при включении в схему лечения активатора фибринолиза никотинамида. В результате проведенного лечения полное растворение мочевых камней почек получено у 333 (93,5%) больных, у 23(6,5%) литолиз оказался неэффективным. В основной группе растворение мочекислых камней получено у 304(96,5%) пациентов, в контрольной группе литолиз достигнут только у 29 (74,9) пациентов. Включение в схему литолитической терапии больных мочекислым нефролитиазом активатора фибринолиза никотинамида, значимо (р
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. У ряда больных с раком щитовидной железы (РЩЖ) развивается йодрезистентность регионарных метастазов, что существенно ухудшает прогноз. В связи с противоречивым отношением к выполнению профилактических лимфодиссекций и намечающейся тенденцией к увеличению числа органосохраняющих операций нами проведена работа для поиска путей дооперационной диагностики радиойодрезистентности. 2 Материалы и методы. Группу пациентов составили 67 оперированных по поводу РЩЖ больных, у которых были выявлены метастатические лимфоузлы. Всем пациентам была выполнена радиойодтерапия (РЙТ) (61 пациент, 90,0%) или диагностическая сцинтиграфия всего тела (6 пациентов, 9,0%), что позволило выделить йод-позитивную (n=32) и йод- негативную (n=35) подгруппы. После удаления метастатических лимфоузлов и получения морфологического материала был проведен анализ экспрессии генов TERT, TG, SLC5, KRТ19, KRТ5, ERBB2, а также 2-х референсных генов GUSB и B2M и анализ статуса гена BRAF (поиск мутации V600E). Результаты. При проведении исследования экспрессии панели генов (8 генов) в удаленных метастатических лимфоузлах пациентов, относящихся к йод-негативной и йод-позитивной группам, выявлены различия средних значений экспрессии гена SLC5 (NIS), частоты встречаемости гена BRAF дикого типа и соотношения частот мутантного (V600E) и немутантного аллелей гена BRAF (р=0,05; р=0,013 и р=0,034).Предложена модель, состоящая из 5 показателей: уровень экспрессии генов SLC5, KRT5, ERBB2, немутантный статус гена BRAF, отношение числа мутантных (V600E) / немутантных аллелей гена BRAF, которая позволяет предсказать вероятность накопления или ненакопления лимфоузлами РФП в 85,7% случаев, при этом йодрезистентость - в 90,9% случаев, а накопление 131I в лимфоузлах -в 75,0% случаев. Заключение. Показатели уровня экспрессии генов SLC5, KRT5, ERBB2, немутантный статус гена BRAF, отношение числа мутантных (V600E) / немутантных аллелей гена BRAF в биопсийном (пункционном) материале позволяет предположить наличие йодрезистентности вметастатическом лимфоузле и cформировать показания к максимально возможному объему лимфодиссекции. Возможность такого прогноза по результатам исследования первичной опухоли требует дальнейшего уточнения.
Бесплатно
Результаты лучевой терапии периферического рака легкого с эскалацией дозы
Статья научная
У больных периферическим немелкоклеточным раком легкого с противопоказаниями к хирургическому лечению лучевая терапия в режиме среднего фракционирования (разовая очаговая доза 3-4Гр, 5 фракций в неделю, суммарная очаговая доза на опухоль 60Гр (EQD2=72-84Гр, т.е. суммарная очаговая доза эквивалентная фракционированию 2Гр, рассчитанной по линейно-квадратичной модели при α/β=3), разовая очаговая доза 3Гр на регионарные лимфатические узлы до СОД 39Гр (EQD2=46,8Гр)) не приводит к тяжелым лучевым повреждениям жизненно важных органов при условии ограничения планируемого объема облучения опухолью и пораженными группами регионарных лимфатических узлов. Применение данной методики облучения не ухудшает результатов лечения по сравнению с контрольной группой (РОД 3Гр, 5 фракций в неделю, суммарная очаговая доза на опухоль 45Гр (EQD2=54Гр), а на регионарные лимфатические узлы – 39-45Гр (EQD2=46,8-54Гр)). Использованный режим фракционирования и суммарная очаговая доза, превышающая общепринятую по биологическому эффекту на 20-40%, позволяет достичь 5-летнего локального контроля опухоли у половины больных при сокращении затрат на лечение по сравнению с применением классического режима фракционирования.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время в США и Европе стандартами лечения злокачественных внутримозговых глиом является комплексный подход с применением на первом этапе хирургического удаления опухоли с последующим проведением курса радиотерапии совместно с приемом химиотерапии и после - курсовой химиотерапии. Современным принципом использования адьювантной лучевой терапии у первичных больных с глиомами высокой степени злокачественности является применение традиционного режима фракционирования дозы облучения с разовой очаговой дозой 2 Гр, суммарной очаговой дозой 60 Гр, на ложе удаленной (остаточной) опухоли при степени злокачественности 4, а при степени злокачественности 3 до 54 Гр. Основными критериями в выработке программы специального лечения являются: гистологическое заключение, функциональное состояние (индекс Карновского) и возраст пациента, то есть именно те факторы, на которых основана модель RPA и разработанный в РНЦРР её модифицированный адаптированный аналог. Следует отметить, что использование традиционного режима фракционирования наиболее предпочтительно в группе пациентов I – IV классов модели РНЦРР, в то время как в V классе возможно использование режима среднего фракционирования (3 Гр). Пациентам V класса модели РНЦРР целесообразно проводить лучевую терапию после хирургического удаления опухоли в пределах 4 - 6 недель. Радикально подведенный уровень суммарно очаговых доз важен по всех классах I - V разработанной модели РНЦРР. В то же время, сочетанное химиолучевое лечение и применение фиксирующих устройств в группе пациентов V класса модели не улучшают показатель общей выживаемости. Объем хирургического удаления внутримозговой глиальной опухоли напрямую влияет на общую выживаемость, при этом, данная зависимость прослеживается во всех прогностических классах модели РНЦРР.
Бесплатно
