Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 658
Роль папилломавирусной инфекции при раке женской репродуктивной системы в постменопаузальном периоде
Статья научная
Введение: в работе изучен спектр вирусов папилломы человека, а также произведено определение онкобелка Е 7. Материалы и методы: образцы ткани 67 пациенток злокачественными опухолями яичников, 80 больных раком вульвы, 60 больных раком эндометрия, 111 женщин, находившихся в периоде постменопаузы без анамнестических данных о наличии рака любой локализации, в качестве группы контроля. Результаты исследования свидетельствуют о существенной роли инфекционного фактора в патогенезе таких злокачественных опухолей как рак вульвы и эпителиальный рак яичников, в то время как в возникновении рака эндометрия вирусная инфекции не играет существенной роли.
Бесплатно
Статья научная
В базе центра на декабрь 2010 г. зарегистрированы 537 больных с первичными опухолями головного мозга различного генеза. При этом у 98 больных с верифицированной 3-ей степенью злокачественности опухолевого процесса, получивших адъювантную лучевую или химиолучевую терапию, были детально изучены отдаленные результаты лечения и определен ряд факторов, влияющих на их эффективность. Полученные данные по применению режима среднего фракционирования дозы при проведении радикального курса лучевой терапии свидетельствуют об отсутствии ухудшения показателей общей выживаемости больных, по сравнению с таковыми при применении традиционного (классического) режима облучения у этой категории больных. Кроме того, уровень Карновского менее 70% явился определяющим параметром, который можно рассматривать в практических целях для прогноза результатов лечения. Помимо прочего, размер опухоли, а также возраст больных и наличие у них данных о смещении срединных структур головного мозга тоже оказались значимыми информативными признаками, влияющими на показатели их общей выживаемости.
Бесплатно
Статья научная
Обзор литературы посвящен различным методам лучевой диагностики образований аксиллярной области (рентгенологический, сонография в В-режиме и допплерография, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования) и молекулярно-генетическим методикам. Показана их эффективность при различных вариантах патологии, однако на сегодняшний день не решены многие вопросы дифференциальной диагностики, не разработаны алгоритмы комплексного обследования, что отражено в данном обзоре.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзоре литературы кратко анализируется современное состояние вопроса о радиотерапии пигментированного ворсинчато-узлового синовита и возможности ее эффективной реализации.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: Изучение роль регионарной внутриартериальной химиотерапии в лечении больных с метастазами колоректального рака в печень. Материалы и методы: При изучении частоты ответов на химиотерапию, в группу регионарной внутриартериальной химиотерапии были отнесены 49 в группе системной химиотерапии - 51 пациент. Отдаленная выживаемость в группе регионарной внутриартериальной химиотерапии изучалась у 28 пациентов, в группе системной химиотерапии у 25 пациентов. Полученные результаты: Частота положительных ответов на первую линию химиотерапии значительно выше была в группе регионарной внутриартериальной химиотерапии, а частота внутрипеченочного прогрессирования, существенно ниже. Частота внепеченочного прогрессирования в исследуемых группах не различалась. Показатели отдаленной выживаемости в группе сочетанной химиотерапии достоверно не отличались от показателей выживаемости в группе системной химиотерапии. Выводы: Несмотря на то, что регионарная химиотерапия позволяет получить большее число положительных ответов на лечение, добавление ее к стандартной системной химиотерапии достоверно не улучшает показатели отдаленной выживаемости.
Бесплатно
Роль спленэктомии в хирургии рака тела и проксимального отдела желудка
Статья научная
Представлены результаты 155 операций со спленосохранной D2 лимфодиссекцией, выполненных в РОНЦ в 2005 - 2012 гг. Контрольную группу составили 197 больных после стандартных D2 гастрэктомий со спленэктомией. Оценен иммунологический статус у 45 больных: отмечено снижение числа CD3+, CD4+, CD4+/CD8+ лимфоцитов, основных классов иммуноглобулинов. Выполнение спленосохранной D2 лимфодиссекции приводило к увеличению продолжительности операции в среднем на 20 минут, способствовало уменьшению интраоперационной кровопотери и частоты осложнений (поддиафрагмальный абсцесс и панкреатический свищ), уменьшению времени пребывания пациентов в стационаре. Показатель трехлетней выживаемости (по Kaplan-Meier) составил в основной группе 80,9%, в контрольной - 62,9% (р=0,01). Спленосохранная D2 лимфодиссекция может рассматриваться как радикальный и безопасный хирургический метод при местно - распространенном раке тела и проксимального отдела желудка.
Бесплатно
Роль стволовых опухолевых клеток в канцерогенезе и прогнозе меланомы
Статья научная
Резюме Несмотря на существенные достижения современной медицины в ранней диагностике онкологических заболеваний, меланома кожи остается одной из ведущих причин смертности во всем мире: каждый 3-й случай меланомы заканчивается быстрым летальным исходом. Высокая частота прогрессирования является одной из основных проблем в лечении меланомы, поскольку она резистентна к традиционным видам лекарственного лечения. Исследованиями последних лет установлено, что рост и прогрессирование многих видов злокачественных опухолей, в том числе и меланомы, обусловлены небольшими субпопуляциями клеток, которые называют опухолевыми стволовыми клетками (ОСК). ОСК на своей поверхности несут специфические маркеры, экспрессия которых может быть непостоянной и зависеть от факторов микроокружения, поэтому изучение особенностей фенотипа ОСК и их микросреды позволяет понять процессы меланомогенеза и найти возможные пути влияния на ОСК с целью преодоления лекарственной устойчивости меланомы. Данная статья посвящена обзору теоретических предпосылок и практических результатов исследований роли опухолевых стволовых клеток в канцерогенезе меланомы кожи. Проведен анализ современных литературных данных значимости опухолевых 101 стволовых клеток как прогностического фактора и как потенциальной мишени таргентной терапии при меланоме.
Бесплатно
Роль трансторакальной пункции в дифференциальной диагностике очаговых образований легких
Статья научная
Задачи исследования. Определение показаний к выполнению и исследование результативности трансторакальной пункции (ТТП) очаговых образований легких под рентгенотелевизионным и КТ-контролем. Материал и методы. Трансторакальная пункция выполнена 57 пациентам с одиночными и множественными периферическими образованиями легких, в 76% под контролем рентгеноскопии (ЭОП) и в 24% под контролем компьютерной томографии. Размер периферических образований колебался от 4 до 123 мм (среднее значение 33,7 мм) легких. Результаты. Общая результативность всех трансторакальных пункций составила 90%. При этом отдельно для метода рентгеноскопического контроля этот показатель составил 86%, для КТ – 95%. Различия недостоверны ( Р=0,16). Для небольших образований менее 2 см в диаметре преимущество в результативности на стороне КТ-контроля (66,7% и 42,9% КТ и ЭОП соответственно), при крупных образованиях результативность двух методов контроля оказалась сходна (95,5% против 88,9% для КТ и ЭОП соответственно). При проведении пункции под контролем ЭОП частота осложнений составила 16%, а под контролем КТ - 24%. Совпадение послеоперационного патогистологического заключения с цитологическим, полученным при трансторакальной пункции, произошло в 90% случаев. Выводы. Возможность контроля за процедурой ввода иглы в режиме реального времени, меньшее количество затрачиваемого времени, меньшая дозовая нагрузка на пациента, сходная результативность с методом КТ в случае образований менее 2 см в диаметре и даже превышающая ее при больших образованиях (более 2 см) делают трансторакальную пункцию под контролем ЭОП современным и эффективным методом инвазивной диагностики очаговых образований легких.
Бесплатно
Роль ультразвуковой эластографии в диагностике очаговых образований молочных желез у мужчин
Статья научная
Цель исследования - определение роли ультразвуковой соноэластографии в диагностике очаговых образований МЖ (молочных желез) у мужчин. Материал и методы. В исследование включены 58 пациентов мужчин с опухолями и опухолеподобными заболеваниями МЖ: в первой группе (16 мужчин) был выявлен рак молочной железы (РМЖ), во второй группе (42 пациента) - узловая форма гинекомастии. Во всех наблюдениях диагноз был морфологически верифицирован. Производилась качественная и количественная оценка эластичности узловых образований: скорость сдвиговой волны и индекс Strain Ratio. Коэффициент деформации определялся соотношением плотности (эластичности) образования и плотности жировой ткани МЖ. Результаты. При качественной оценке эластографической картины у 15 пациентов с РМЖ были выявлены признаки повышения жесткости в виде интенсивного окрашивания различными (в зависимости от настроек сканера) оттенками синего или красного спектра. В 11 (68,7%) наблюдениях зоны повышенной жесткости располагались по периферии опухолевого узла. У 4 (25%) мужчин наблюдали неравномерное окрашивание всей массы узлового образования, с очагами повышенной жесткости. В одном наблюдении (6,2%) имело место неравномерное окрашивание тканей со сдвигом в сторону мягких оттенков спектра. В режиме ARFI (Virtual Touch Tissue Quantification) скорость сдвиговой волны в опухолевом узле составила 4,20 ± 0,17 (0,51) (2,74-5,21) м/с; Strain ratio 2,80 ± 0,09 (0,54) (2,38-3,47) (М ± m (σ) (минимальное - максимальное значения) (n = 16). Заключение. Применение качественных признаков компрессионной эластографии и скорости сдвиговой волны в комплексе со стандартными методиками повышает точность ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы до 93,1%, чувствительность - 93,7%, специфичность - 92,9%. Применение качественных признаков компрессионной эластографии и индекса strain ratio в комплексе со стандартными методиками повышает точность ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы до 79,3%, чувствительность - 75,0%, специфичность - 80,9%.
Бесплатно
Роль экспрессии мРНК генов MYBL2, TLR2 в рецидивировании мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря
Статья научная
Рак мочевого пузыря представляет собой гетерогенное заболевание с различными молекулярными характеристиками. Причиной расхождения ожидаемого прогноза, основанного на клинико-морфологических параметрах опухоли и фактического исхода, является молекулярно-генетическая детерминация прогрессии и рецидива мышечно- неинвазивной опухоли мочевого пузыря. Экспрессия генов MYBL и TLR2 играют важную роль в онкогенезе, соответственно современные подходы в лечении, основанные на анализе результатов экспрессии генов онкогенеза, могут помочь в создании персонифицированного алгоритма диагностики и лечения.
Бесплатно
Свободно-циркулирующая ДНК плазмы крови. Возможности применения в онкологии
Статья научная
В обзоре представлены данные о свободно-циркулирующей ДНК (сцДНК) плазмы крови, ее биологических свойствах. Подробно рассматриваются возможности и ограничения применения анализа сцДНК плазмы крови в онкологической практике. Приведена характеристика современных высокочувствительных методов, с помощью которых можно проводить анализ сцДНК плазмы крови.
Бесплатно
Связь между местно-регионарными рецидивами и отдаленными метастазами рака молочной железы
Статья научная
Цель: изучение связи между постмастэктомическими местно-регионарными рецидивами и отдаленными метастазами рака молочной железы. Материалы и методы: выполнен сравнительный анализ 2-х групп больных: 67 пациентов с рецидивами (изолированные+диссеминированные) и 377 пациентов без рецидивов. Рассматривались факторы риска, характеризующие пациента и первичную опухоль, а также характер проведенного местного лечения, для последующей оценки вероятности и риска отдаленного метастазирования. Основные результаты: рецидивы, независимо от характера, ассоциируются с высоким риском появления отдаленных метастазов. Выявлены общие факторы риска, отвечающие за появление рецидивов и отдаленных метастазов, характеризующие первичную опухоль. Лучевая терапия не оказала влияние на частоту отдаленного метастазирования. Выводы: рецидив рака молочной железы, чаще всего, отражает высокую злокачественность самой первичной опухоли, чем является источником метастазирования.
Бесплатно
Связь уровня апоптоза и экспрессии рецепторов эстрогена при раке молочной железы
Статья научная
Тканевой гомеостаз в молочной железе обеспечивается в результате равновесия между пролиферацией и апоптозом. Уровень апоптоза в ткани рака молочной железы достоверно положительно коррелирует с уровнем экспрессии рецепторов эстрогена в группе протокового рака молочной железы. Однако в группе долькового рака при проведении неоадьювантной химиотерапии уровень апоптоза в клетках опухоли снижается. Спонтанный апоптоз положительно коррелирует с уровнем пролиферативной активности в ткани рака молочной железы (коррелирует с величиной G2M). В группе анеуплоидных опухолей спонтанный апоптоз положительно коррелирует с индексом плоидности, но не отличается в диплоидных и анеуплоидных опухолях.
Бесплатно
Связь экспрессии маммаглобина с рентгенологическими признаками при фиброаденоме молочной железы
Статья научная
Маммаглобин является перспективным специфическим маркером раннего рака молочной железы, экспрессия которого коррелирует с такими клинико-морфологическими характеристиками опухоли как размер узла, степень злокачественности и т.д., однако закономерности экспрессии мРНК маммаглобина в зависимости от рентгенологических признаков остаются малоизученными. Материалы и методы: С использованием метода ПЦР в реальном времени была проанализирована экспрессия мРНК маммаглобина у 42 пациенток с диагнозом фиброаденома молочной железы. Проанализировано 84 образца морфологически неизмененной ткани и фиброаденомы (ФА) молочной железы. Оценивалась связь экспрессии маммаглобина с наличием четких контуров образования, диффузных изменений, наличием фиброзно-кистозной мастопатии, фиброзно-жировой инволюции по данным маммаграфии. Результаты: Среднее значение экспрессии мРНК маммаглобина при сравнении групп «без диффузных изменений» и «фиброзно-жировая инволюция» достоверно различимы (р=0,00039). Cредний уровень экспрессии мРНК маммаглобина в группе пациенток с выраженной ФКМ практически в три раза отличался от групп с нерезкой и умеренной ФКМ (Р
Бесплатно
Статья научная
При исследовании 150 пациентов, не предъявляющих никаких жалоб на поясничный отдел позвоночника, изучена его сгибательно-разгибательная подвижность. Получена количественная характеристика нормальной подвижности поясничного отдела у взрослых мужчин и женщин в разные возрастные периоды. Оценен вклад в формирование сгибательно-разгибательной подвижности каждого сегмента. Показаны возрастные изменения подвижности в период от 17 до 70 лет.
Бесплатно
Статья научная
Секвенирование «нового поколения» в качестве комплексного высокопроизводительного диагностического и прогностического молекулярно-генетического метода активно внедряется в практическую медицину. В настоящее время доступны как полногеномные и полноэкзомные исследования, так и различные таргетные панели для NGS. В обзоре рассмотрены основные принципы и технологии высокопроизводительного секвенирования для использующихся в настоящее время коммерческих платформ (подготовка библиотек, секвенирование и обработка полученных данных), а также применение данного метода в клинической онкологии для выявления герминальных и соматических мутаций в таргетных генах и поиска новых генетических вариантов, ассоциированных с онкологическими заболеваниями.
Бесплатно
Статья научная
Местнораспространенные формы рака шейки матки часто сопровождаются массивным кровотечением из опухоли, что усугубляет тяжесть состояния пациенток и ограничивает возможности специального лечения. Эффективными методами остановки кровотечения являются селективная артериальная эмболизация и химиоэмболизация маточных сосудов, которые вызывают снижение скорости кровотока, что способствует уменьшению кровопотери. Внутриартериальная химиотерапия в сочетании с эмболизацией маточных сосудов позволяет повысить концентрацию лекарственных препаратов в опухоли, при этом снижается токсичность химиотерапии. В статье приводятся примеры клинического использования данных методик. Указывается, что наибольший эффект от проведенной селективной эмболизации / химиоэмболизации маточных артерий, отмечается через 14 дней после операции. Комплексное обследование, проведенное в эти сроки, позволяет определить и индивидуализировать дальнейшую тактику ведения пациенток.
Бесплатно
Семиотика хордомы по данным высокопольной магнитно - резонансной томографии (клиническое наблюдение)
Статья научная
В клиническом наблюдении представлен диагностический случай редкой злокачественной опухоли эмбрионального предшественника позвоночника нотохорды - хордомы крестцово-копчикового отдела по данным магнитно - резонансной томографии.
Бесплатно
Статья научная
Внастоящее время лечение рака молочной железы (РМЖ) является сложной и многофакторной задачей. Очевидно, что на современном этапе развития лечения онкологических заболеваний уже недостаточно бороться только за улучшение выживаемости. Необходимо социально адаптировать человека, избавить его от 52 психоэмоциональной травмы и дискомфорта. Частично это достигается тем, что за последние десятилетия, благодаря совершенствованию методов комплексной диагностики, лучевого и лекарственного лечения, отмечается рост числа выполняемых органосохранных и реконструктивных операций у больных РМЖ. Однако степень удовлетворенности внешним видом и качеством жизни пациенток, остается невысокой. Это связано с тем, что в подавляющем большинстве случаев возникает выраженная асимметрия вновь созданной (или резецированной) молочной железы относительно здоровой железы. Успешно выполненная хирургическая коррекция асимметрии обеспечивает повышение самооценки, обретение психологического комфорта и, тем самым, улучшение качества жизни.
Бесплатно
Синдром затылочного мыщелка как клиническое проявление метастазов в основание черепа
Статья научная
Цель. Описание синдрома затылочного мыщелка как патогномоничного признака метастатического поражения основания задней черепной ямки. Материал и методы. Анализируются 9 случаев метастазов злокачественных опухолей в основание задней черепной ямки, клинически проявившихся синдромом затылочного мыщелка. На клиническом примере подробно описывается клинико - неврологическая и рентгенологическая картина данного редкого синдрома, как патогномоничного для метастазов в основание черепа. Основные результаты. Синдром затылочного мыщелка - редкая патология встречающаяся в 5,5% при метастазах в основание черепа. Имеет стереотипное клиническое проявление в виде односторонней головной боли, усиливающейся при движениях головы и гомолатерального периферического поражения подъязычного нерва. При распространении опухоли в область яремного отверстия к указанной симптоматике присоединяются дисфагия и дисфония и возникает синдром поражения 4 каудальных нервов, известный в литературе как Collet-Sicard синдром. Диагностика основана на клинической картине, данных МРТ и КТ. Лечение, как и при других метастазах в основание черепа, комплексное. Выводы. Знание признаков, характерных для метастатического поражения основания черепа -синдрома затылочного мыщелка и Collet - Sicard синдрома, позволяет своевременно диагностировать и лечить метастазы в основание черепа у онкологических больных.
Бесплатно
