Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Статья научная
Описаны клинико-эпидемиологические особенности течения острых бактериальных менингитов в различных возрастных группах пациентов в период с 2014 по 2018 гг. Проведен анализ 398 историй болезни больных. Больные были разделены на 5 возрастных групп. Критерий включения - наличие бактериального менингита любой этиологии. Исключались пациенты с серозными менингитами вирусной и туберкулезной этиологии. Статистическая обработка проводилась при помощи программы SPSS (определение соответствия закону Гаусса, описательная статистика, определение средних величин, связей между показателями заболевания, поправка Бонферони). Определены факторы риска, выявлено течение нейроинфекции в различных возрастных группах, критерии и сроки диагностики менингитов.
Бесплатно
Клиническая сексология: современные концепты и парадигмы терапевтического сопровождения
Статья научная
Приводятся авторские концепции, имеющие отношение к клинической сексологии: 1. Симптомообразования, согласно которой следует выделять первичные симптомы, симптомы развития, производные симптомы, а также основные и производные симптомы, что позволяет определить симптомы-мишени и выработать программу адекватной симптоматической терапии. 2. Концепцию эрогенных сенсорных систем (ЭСС), в рамках которой следует говорить о существовании визуальной, аудиальной, ольфакторной, вомероназальной, тактильной и интрацеребральной ЭСС, а также о внутрисистемном и межсистемном взаимодействии. Также охарактеризованы парадигмы терапевтического сопровождения больных с сексуальными дисфункциями: 1. Эрекциоцентрическая, согласно которой в основу медицинской помощи положен подход, базирующийся на нормализации эрекции, что обусловливает возможность совершения полового акта. 2. Оргазмоцентрическая, в соответствии с которой главным показателем качественного полового акта является оргазм. 3. Предлагаемая автором плежецентрическая. На основании опыта работы по оказанию помощи пациентам с сексуальными дисфункциями, автор пришел к выводу, что наиболее удовлетворяющей запросы по оказанию этой помощи является именно данная парадигма, согласно которой главным при интимной близости является удовольствие, к получению которого следует стремиться, а полная эрекция и оргазм не всегда являются достижимыми. Плежецентрический подход при осуществлении психотерапевтического сопровождения больных с сексуальными дисфункциями является наиболее гуманистичным и обладает выраженным психопротективным потенциалом. Однако работа в данном подходе ни в коей мере не исключает меры по нормализации половых функций (в том числе эрекции и оргазма) в тех случаях, когда это возможно.
Бесплатно
Клиническая характеристика дисфункции билиарного тракта у детей в Киргизской Республике
Статья научная
В статье представлены клинические, лабораторные инструментальные данные детей с функциональными билиарными дискинезиями. Исследования проводились за период 2014-2018 гг. на клинической базе Национального центра охраны материнства и детства. Объектом исследования явились 120 детей от 7 до 14 лет. Установлено, что формирование симптомокомплекса в большинстве случаев носит неоднозначный характер и развивается на фоне перенесенных ранее различных заболеваний. Наличие большого разброса в длительности заболевания говорит о несвоевременной диагностике патологии. Определение типа билиарной дискинезии позволяет подобрать наиболее эфективную схему терапии.
Бесплатно
Статья научная
Данная статья представляет клиническую характеристику переломов нижней челюсти на основе материалов отделения челюстно-лицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с 2014-2020 гг. Статья рассматривает актуальную проблему переломов нижней челюсти, которые являются наиболее распространенными среди всех видов переломов лицевого скелета. В данном исследовании были проанализированы данные о 1193 пациентах с переломом нижней челюсти, находившихся на стационарном лечении с диагнозом перелома нижней челюсти. При проведении обследования пациентов с переломами нижней челюсти использовались клинические методы, включающие анамнез, пальпацию, оценку функции нижней челюсти и объективный осмотр. Для обследования и контроля результатов лечения использовались рентгенография, ортопантомография и компьютерная томография. Самыми распространенными симптомами у пациентов в первые 24 часа после травмы были усиливающиеся боли при открытии рта, нарушение прикуса, затруднение открытия рта, асимметрия лица и отек мягких тканей на стороне травмы. У 21% пациентов, которые прошли дополнительное обследование с участием невролога и нейрохирурга, была обнаружена закрытая черепно-мозговая травма, для которой назначено соответствующее лекарственное лечение. Отмечается, что наибольшее число повреждений происходит в области угла нижней челюсти, а наименьшее количество в области мыщелкового отростка. Исследование также подтверждает, что проведение компьютерной томографии нижней челюсти является полезным методом для определения характера смещения и типов рентгенологических характеристик переломов головки нижней челюсти.
Бесплатно
Статья научная
При новой коронавирусной инфекции практически все системы организма вовлекаются в патологический процесс, что приводит к развитию во время заболевания или в постковидном периоде как новых болезней, так и осложнений имеющихся хронических заболеваний, требующих проведения лечения или реабилитации. Оставшиеся после перенесенного заболевания симптомокомплексы жалоб и клинические проявления могут беспокоить без проведения терапии и реабилитации на протяжении многих месяцев. Цель исследования. Представить основанные на собственных наблюдениях ориентиры закономерностей клинической картины и возможностей терапии детского мультисистемного воспалительного синдрома (ДМВС) и системных заболеваний соединительной ткани, ассоциированных с COVID-19. Результаты исследования. Представленная первая в Кыргызстане серия собственных клинических наблюдений 31 пациента с ДМВС и 23 пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (СЗСТ), ассоциированных COVID-19, и 29 — с обострением СЗСТ в связи с перенесенной коронавирусной инфекцией наглядно демонстрирует этиологическую и патогенеическую значимость SARS CoV2 в возникновении тяжелого системного воспалительного ответа. Своевременное противовоспалительное лечение ДМВС имеет решающее значение и должно быть адаптировано для каждого пациента с целью достижения наиболее благоприятного эффекта. Пациенты СЗСТ составляют группу риска в отношении заболевания COVID-19 и неблагоприятного течения болезни.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучить эффективность терапии ривароксабаном, динамику показателей почечной функции и цитокинового статуса у пациента с идиопатическим легочным фиброзом и тромбозом правого желудочка. Материал и методы. Приводится разбор клинического случая пациента Б., 49 лет, страдающего идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ) с медленно прогрессирующим течением, осложненным хронической дыхательной недостаточностью, вторичной легочной гипертензией, легочным сердцем и тромбозом правого желудочка. Проведены лабораторные (определение содержания креатинина, цистатина С, фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α) и интерлейкина (IL) -10) и инструментальные (эхокардиография и ультразвуковое сканирование каротидных артерий) исследования исходно и в динамике лечения комбинацией «ривароксабан + ацетилсалициловая кислота (АСК)». В течение всего периода наблюдения пациент принимал ривароксабан 20 мг, АСК 100 мг, лизиноприл 5 мг, бисопролол 2,5 мг в сутки и оксигенотерапию в амбулаторных условиях. Результаты. Комбинированная терапия «ривароксабан 20 мг + ацетилсалициловая кислота 100 мг» в сутки привела к растворению тромба у данного пациента. В динамике наблюдения отмечалось снижение содержание цистатина С (1,10 мг/л против и 1,13 мг/л) и увеличение (72,0 мл/мин против 66,7 мл/мин) расчетной скорости клубочковой фильтрации. Выросла концентрация IL-10 плазмы крови (исходно 8,904 пг/мл против 16,216 пг/мл в динамике, соответственно), снизился уровень TNF-α (исходно 3,750 пг/мл против 1,957 пг/мл в динамике, соответственно). В процессе лечения выявлено уменьшение полости правого желудочка (3,2 см против 3,5 см), диаметра легочной артерии (3,1 см против 3,5 см), давления в легочной артерии (63 мм рт. ст. против 74 мм рт. ст.) и прирост величины систолической экскурсии кольца трехстворчатого клапана (2,1 см против 2,0 см) по сравнению с исходными данными. Заключение. Применение ривароксабана в дозе 20 мг и ацетилсалициловой кислоты 100 мг в сутки у пациента с тромбозом правого желудочка вследствие идиопатического легочного фиброза, осложненного хронической сердечной недостаточностью является эффективным и безопасным в отношении профилактики системной эмболии церебрального инсульта. Комбинация ривароксабан + низкие дозы ацетилсалициловой кислоты в составе традиционной терапии оказывает положительный кардио-и нефропротективный эффект.
Бесплатно
Клинические особенности коморбидного состояния у детей с гемофилией в Киргизской Республике
Статья научная
В работе приведены данные по встречаемости гемофилии в Кыргызстане. Было исследовано 130 детей с диагнозом гемофилия. Все больные были подразделены на две группы: гемофилия А (110 - 84,6%) и гемофилия В (20 - 15,4%). Возраст детей - от 7-ми месячного возраста до 17 лет. При анализе было установлено, что каждое сопутствующее заболевание у больного с гемофилией может приводить к утяжелению течения основного заболевания. Детям необходимо проводить не только патогенетическую терапию, но и лечение сопутствующей патологии. Проведенное нами исследование также подтверждает тот факт, что коморбидность у больных с гемофилией является одним из неблагоприятных факторов риска в течение заболевания, вплоть до летального исхода. Также сочетание двух и более заболеваний играет значительную роль в частоте, длительности и тяжести кровотечения у больного, несмотря на проводимую патогенетическую терапию.
Бесплатно
Клинические особенности синдрома Рейтера у детей
Статья научная
Изучены клинические особенности суставного синдрома и внесуставных проявлений при синдроме (болезни) Рейтера у детей. Синдром Рейтера в детском возрасте имеет некоторые особенности течения и развития болезни. В детском возрасте характерна асимметричность поражений суставов нижних конечностей с ранним вовлечением в процесс мелких суставов стоп, возможной гиперемией кожи над пораженными суставами, интенсивными болями, редким вовлечением в процесс тазобедренных суставов, поясничного отдела позвоночника и одностороннего сакроилеита. Внесуставные проявления протекали часто стерто, а порой вообще не определялись. Не исключены рецидивы и хроническое течение.
Бесплатно
Клинические особенности течения кривошеи у детей Кыргызстана
Статья научная
В статье представлены клинические особенности кривошеи у детей на основании полученных результатов. Установлено что всех пациентов с диагнозом кривошея объединяют общие симптомы, методы диагностики и подходы к лечению. Также имело место мигрирование данных больных из одной группы в другую или сочетание нескольких симптомов у одного и того же пациента по ходу их обследования.
Бесплатно
Клинические примеры лучевой диагностики коронавирусной инфекции COVID-19
Статья научная
В статье представлены данные ретроспективного анализа медицинских карт и КТ грудной клетки больных с коронавирусной инфекцией COVID-19, обратившихся в диагностический центр ЮРФА города Ош в период первой волны пандемии КР, с описанием отдельных клинических случаев и проведением их лучевой и дифференциальной диагностики. Приведен пример поражения головного мозга у пациентки 16 лет с подтвержденным COVID-19 в виде острой некротизирующей энцефалопатии по данным магнитно-резонансной томографии.
Бесплатно
Клинические симптомы у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности
Статья научная
В статье представлены клинические симптомы у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности у 60 детей с СДВГ в возрасте от 6 до 11 лет, которые находились на стационарном и амбулаторном лечении в Национальном центре охране материнства и детства (Киргизская Республика). Клиническая симптоматика синдромом дефицита внимания и гиперактивности зависит от типа вегетативной нервной системы у пациентов, среди обследованных достоверно (Р
Бесплатно
Клинический случай артериита Такаясу с критическим поражением ветвей дуги аорты (болезнь Такаясу)
Статья научная
Актуальность: среди киргизских пациентов с артериитом Такаясу (АТ) преобладали женщины молодого возраста. Этиология неизвестна. Цель исследования: наблюдение клинических проявлений артериита Такаясу у пациентов с целью составления диагностики в лечении болезни. Методы исследования: большая часть больных имели V анатомический тип АТ (61,3%), сосудистую стадию (89,3%), выраженный стеноз (54,7%), поражение брахиоцефального ствола (68%), общих сонных (57,3%) и почечных (52%) артерий. У 82,7% больных наблюдалось тяжелое обострение заболевания. Наличие ≥2 осложнений ухудшало прогноз АТ. Результаты исследования: клинические проявления АТ характеризовались в основном сердечно-сосудистой патологией (77,3%) и поражением почек (57,3%). Выводы: более чем у трети больных (37,3%) имела место поздняя диагностика АТ.
Бесплатно
Клиническое наблюдение перипартальной кардиомиопатии
Статья научная
Актуальность: в статье приведены результаты после клинического наблюдения перипартальной (послеродовой) кардиомиопатии у пациентки в возрасте 30 лет. Цель исследования: анализ результатов клинического исследования, проведенного в кардиологическом отделении Ошской медицинской объединенной клинической больницы. Методы исследования: проведен дифференциальный диагноз острого миокардита, идиопатической дилатационной кардиомиопатии и перипартальной кардиомиопатии. Результаты исследования: учитывая анамнез жизни, данных лабораторно-инструментального исследования выставлен диагноз перипартальная кардиомиопатия. Выводы: проводимое лечение дало удовлетворительный клинический эффект.
Бесплатно
Когнитивный мозг homo sapiens: стресс, эмоции, здоровье, гормоны, долголетие
Статья научная
Тиражирование новых открытий в области генетики и эпигенетики, научного союза нейробиологии и нейрофизиологии квантового мозга Homo sapiens XXI века, достижений биофизики, гибридной нейровизуализации и ядерной медицины, внедрения технологий нутрициологии и биоэлементологии, 5П медицины и 5G технологии, комплаенса арт-медицины и современного психоанализа, позволит управлять когнитивным мозгом человека XXI века. Научный прогресс и 33-летний экспериментальный опыт биофизики в области нейрогериатрии и нейрокардиологии, нейроэндокринологии и психонейроиммунологии позволили утверждать, что нервные клетки восстанавливаются, квантовый мозг человека разумного управляем, качественное и здоровое долголетие H. sapiens XXI века достижимо. Дети, которые испытывают хронические стрессоры, уязвимы к эмоциональным и физическим проблемам со здоровьем на протяжении всей жизни. Когнитивное и психическое здоровье влияет на способность человека справляться со стрессом, поддерживать парадигму взаимоотношений, делать здоровый выбор и вести полноценную жизнь. Увеличение ожидаемой и средней продолжительность жизни человека реализуемо (достижимо, осуществимо) при создании условий (инструментов, алгоритмов, технологий) активного и качественного долголетия.
Бесплатно
Когнитивный мозг: нейробиология, нейрофизиология и нейроэндокринология эмоций
Статья обзорная
Когнитивный мозг человека интегрирует и синхронизирует нейробиологические, нейрофизиологические и нейроэндокринологические эмоции, способствующие состраданию и межсубъективности, которые помогут уменьшить стресс и повысить сострадательное посредничество для разрешения конфликтов. Зависимость эмоциональных состояний от контекста также имеет решающее значение для исследований аффективной неврологии, в которых мы хотим экспериментально манипулировать эмоциональными состояниями. Эмоции - это функциональные состояния, реализуемые в деятельности нейронных систем, которые регулируют сложное поведение. Стратегическим является создание интегративной рабочей модели эмоций и стресса, в которой указаны временные рамки для измерения стресса: острого, событийного, ежедневного и хронического и более точный язык для измерения стресса. Когнитивный мозг человека - это биологические, биофизические, нейрофизиологические и медико-социальные парадигмы обмена информацией. Современные технологии искусственного интеллекта способны на многое, в том числе и прогнозировать когнитивные нарушения и когнитивные расстройства, с помощью комбинированной и гибридной нейровизуализации, секвенирования нового поколения и др., с целью начала своевременной и эффективной реабилитации мозга человека. Социальные чувства имеют концептуальные и эмпирические связи с аффектом и эмоциями. Современная проблема аффективной неврологии - это детализировать причинно-следственные взаимодействия между эмоциональными состояниями, переживаниями эмоций и концепциями эмоций: у здоровых взрослых людей все три обычно происходят вместе. Эмоциональные состояния, наряду со многими другими признаками психического состояния, обеспечивают причинно-следственные объяснения поведения. На концептуальных стадиях развития эмоции становятся более дифференцированными и разнообразными, поскольку когнитивный мозг человека (индивида, персоны, личности) откладывает воспоминания об эмоциональных событиях, часто вызванных социальными взаимодействиями, оценивает ситуации и развивает механизмы преодоления, включая ожидание, соответствующие уровни возбуждения и когнитивный контроль эмоционального поведения. Исследована новая роль кортизола, эстрогена, тестостерона и окситоцина в возрастных нейрокоммуникациях головного мозга для работы нейроэкономического разума, способного к формированию и строительству предпочтений, решений в условиях риска и неопределенности, межвременного выбора, стратегических решений, требующих прогнозирования поведения других и роли доверия и сотрудничества в таких решениях. Мозг человека, работая в режиме гениальности (таланта, креативности) требует создания и поддержания современных нейрокоммуникаций между новой корой и гиппокампом (библиотекой памяти, винчестером памяти). Формирование новых структурно-функциональных нейрокоммуникаций в мозге человека, которые происходят непрерывно на протяжении всей жизнедеятельности от рождения до сверхдолголетия имеет творческие преимущества в эпоху современного нейробыта и нейромаркетинга.
Бесплатно
Статья научная
Часть территории Алтайского края используется как районы падения отделяющихся частей ракет-носителей, запускаемых с космодрома Байконур. Районы падения, прилегающие территории и население прилегающих территорий испытывают негативное воздействие в результате ракетно-космической деятельности. Целью исследования является выявление возможной корреляционной связи между распространенностью отдельных болезней среди жителей Алтайского края, проживающих в зоне ракетно-космической деятельности, и количеством падений отделяющихся частей ракет-носителей. По большей части классов болезней выявлена прямая сильная и средняя корреляционная связь. Результаты получены по итогам обследования жителей Чарышского района Алтайского края в 1999, 2006, 2011 и 2015 годах.
Бесплатно
Статья научная
Лечение больных с острыми, осложненными хирургическими заболеваниями с эндогенной интоксикацией организма тяжелой степени, остается одной из самых актуальных проблем современной хирургии и реаниматологии. Положение больных ухудшается при наличии сопутствующего сахарного диабета, который сопровождается кетоацидозом тканей, что еще больше усугубляет явления интоксикации и осложнения инфекции. Вследствие чего создаются дополнительные трудности в лечении и коррекции синдрома эндогенной интоксикации, с последующим развитием полиорганной недостаточности.
Бесплатно
Статья научная
Представлена комплексная оценка медико-социальных факторов риска и их влияние на состояние здоровья детей, работающих на свалках промышленных отходов ОАО Кыргызского химико-металлургического завода. Изучены различные факторы производственной и окружающей среды. Для выявления признаков загрязнения внешней среды радиоактивными веществами естественного и искусственного происхождения изучены средние значения уровней мощности гамма-излучения. Использованы гигиенические, социологические, медико-статистические методы исследования. При проведении исследования были изучены социальные-гигиенические и жилищно-бытовые условия жизни и труда детей. Отбор респондентов проведен методом случайной выборки. Для сопоставления данных в качестве контрольной группы были изучены показатели детей, проживающих в данном регионе, но не работающих на свалках отходов производства. Проведена оценка физического и биологического развитии детей опытной и контрольной группы путем измерения соматометрических показателей (длина и масса тела, окружность головы), а также показателей динамометрии и функции внешнего дыхания их...
Бесплатно
Комплексная оценка тяжести состояния при пневмонии у детей грудного возраста
Статья научная
Целью исследования явилось изучение влияния особенностей клинической картины у больных с легким, средней тяжести и тяжелым течением пневмонии с благоприятным и летальным исходами. Материал и методы исследования. Под наблюдением находилось 412 детей больных пневмонией: нетяжелые, тяжелые пневмонии с благоприятным исходом, тяжелые пневмонии с неблагоприятным исходом. Результаты исследования. Тяжелая пневмония с неблагоприятным исходом клинически не отличалась от тяжелой пневмонии с выздоровлением: неблагоприятной динамикой течения, характеризующейся нарастанием симптомов токсикоза 3 степени (25,0%), дыхательной недостаточности 3 степени (66,6%) и полиорганными нарушениями, тогда как проявления бронхолегочного синдрома мало отличались. У 28 (77,7%) больных наблюдались осложнения (ателектазы, пневмоторакс, плеврит, легочная деструкция). На тяжесть течения пневмонии у детей грудного возраста существенное влияние оказывает исходный уровень здоровья.
Бесплатно
Комплексная терапия воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей
Статья научная
В статье приведены результаты параметров системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты на фоне комплексной терапии у детей с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки полости рта с применением лазерного облучения крови и препарата Лизак. Исследования показали, что проведенное лечение приводит к снижению токсического действия перекисных радикалов.
Бесплатно
