Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Статья научная
Часть территории Алтайского края охватывается контурами районов падения отделяющихся частей ракет-носителей при запусках с космодрома «Байконур». В данной работе представлены результаты динамического анализа данных о распространенности болезней среди женщин фертильного возраста - жительниц Чинетинского сельского совета Краснощековского района, как проживающих на территории, прилегающей к районам падения отделяющихся частей ракет-носителей. Данные получены по итогам медицинского обследования населения этой территории в 2003, 2008, 2013 и 2018 годах с целью выявления возможного негативного воздействия ракетно-космической деятельности на здоровье населения. Исследование выявило наиболее значимую патологию, общий уровень распространенности болезней и частоту распространенности болезней отдельных классов у женщин фертильного возраста в динамике.
Бесплатно
Статья научная
Многие годы часть территории Алтайского края подвергается воздействию негативных факторов ракетно-космической деятельности. В крае при поддержке Государственной космической корпорации КГБУ «НИИ региональных медико-экологических проблем» систематически проводит медицинское обследование жителей территорий, прилегающих к районам падения отделяющихся частей ракет-носителей. В работе представлены результаты динамического анализа показателей распространенности болезней среди женщин фертильного возраста Барановского сельсовета Змеиногорского района за 2002, 2007, 2013 и 2018 годы. Выявлена наиболее значимая патология и особенности динамики показателей распространенности болезней.
Бесплатно
Динамика распространенности глаукомы в Киргизской Республике
Статья научная
В данной статье автором рассмотрена динамика распространенности глаукомы в Киргизской Республике. В настоящее время глаукома является одной из актуальных проблем современного здравоохранения, так как занимает одно из ведущих мест среди причин необратимой потери зрения. По данным ВОЗ глаукома составляет до 5% всей глазной патологии. К 2020 году число больных увеличится до 5,9 млн человек и 5,3 млн потеряют зрение вследствие первичной глаукомы. Удельный вес первичной глаукомы среди причин первичной инвалидности на протяжении многих лет стабильно остается на достаточно высоком уровне от 20 до 28%. Проблема борьбы с глаукомой требует совершенствования системы организации раннего выявления и диспансерного наблюдения пациентов, что будет способствовать контролю над уровнем заболеваемости и качеством медицинской помощи. В статье использовались данные Республиканского медико-информационного центра Министерства здравоохранения Киргизской Республики с 2014 по 2018 годы. Авторами на основе комплексного анализа выявлены тенденции заболеваемости болезней глаза и его придатков, глаукомы среди взрослых, подростков и детей Киргизской Республики...
Бесплатно
Динамика смертности жителей Алтайского края, подвергнувшихся радиационному воздействию
Статья научная
Территория Алтайского края неоднократно подвергалась радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне. Для комплексного изучения потерь здоровья населения, находившегося в зоне радиационного воздействия в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, был создан Алтайский медико-дозиметрический регистр, как региональный сегмент Национального радиационно-эпидемиологического регистра (НРЭР) [4]. На сегодняшний день состав регионального сегмента НРЭР расширен, в него входят граждане, подвергнувшиеся воздействию радиации в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, в результате аварии на производственном объединении «Маяк» [5]. Целью исследования является получение актуальных данных о состоянии здоровья контингентов регионального сегмента НРЭР. В данной работе приведены результаты исследования особенностей состава и смертности контингентов регионального сегмента НРЭР за 2015-2016 годы. Выявлены наиболее многочисленные категории учета и проанализирована смертность среди них. Наиболее массовыми в региональном сегменте являются контингенты лиц, подвергнувшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне. Выявлены самые значимые причины смерти среди исследуемых контингентов. Наиболее высокие уровни смертности отмечены среди лиц, получивших лучевую болезнь в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы и среди ликвидаторов последствий чернобыльской катастрофы 1986-1987 годов. Получены данные об уровнях общей смертности и смертности от основных причин смерти наиболее массовых контингентов и сопоставлены с показателями смертности населения Алтайского края. Результаты исследования будут использованы для разработки мероприятий по оптимизации состояния здоровья лиц, состоящих на учете в региональном сегменте НРЭР.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлена динамика содержания ИЛ-1β и ИЛ-10 в плазме крови у экспериментальных животных при моделировании раневого процесса в условиях низкогорья и в период деадаптации к высокогорью. Животные были разделены на 3 серии: I-я серия - контрольная (постоянно обитающие в условиях г. Бишкек); II-я серия - опытная, после 3-х дневного пребывания на экспериментальной высокогорной базе КГМА им. И. К. Ахунбаева в составе ЦНИЛ (перемещенные в условия г. Бишкек с последующим моделированием и наблюдением за течением раневого процесса); III-я серия - опытная, после 30-ти дневного пребывания на экспериментальной высокогорной базы КГМА им. И. К. Ахунбаева в составе ЦНИЛ (перемещенные в условия г. Бишкек с последующим моделированием и наблюдением за течением раневого процесса). Анализ полученных данных показывает, что при асептическом воспалении наблюдалась противоположная динамика выработки одних из ключевых интерлейкинов, с ИЛ-1β с максимальной концентрацией через 12 часов от начала асептического воспаления. Выявленные изменения в содержании цитокинов при экспериментальном асептическом воспалении обусловили своевременную смену и адекватную продолжительность клеточных реакций. При гнойном воспалении динамика секреции цитокинов была однонаправленной, что привело к затягиванию во времени всех клеточных фаз воспалительного процесса. В период деадаптации после длительного пребывания в условиях высокогорья отмечается низкая секреция ИЛ-1 и ИЛ-10, связанная истощением защитно-приспособительных механизмов.
Бесплатно
Статья научная
Представлены материалы отчетных данных лечебно-диагностической деятельности отделения пульмонологии за последние 3-5 лет. Проведен сравнительный анализ работы отделения до и после пандемии коронавирусной инфекции. Обсуждается причины повышения госпитализации детей в отделение пульмонологии за последние 3 года.
Бесплатно
Статья научная
Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (ЦНС) у детей представляют серьёзную проблему в неврологии, часто приводя к выраженному неврологическому дефициту и инвалидизации. Дискретный ручной плазмаферез (ДРП) применяется для удаления циркулирующих аутоантител, иммунных комплексов и провоспалительных медиаторов. Представлен клинический случай ребёнка 10 лет с острым обострением демиелинизирующего процесса после перенесённой острой респираторной вирусной инфекции. В комплексной терапии применялся дискретный ручной плазмаферез в сочетании с пульс-терапией метилпреднизолоном. Неврологический статус оценивался по шкале EDSS при поступлении, в процессе лечения и при выписке. Лабораторный контроль включал общий анализ крови, биохимию, коагулограмму и электролиты. После 4-х сеансов ДРП отмечено снижение выраженности неврологического дефицита: EDSS уменьшилась с 8,5 до 7,0. Восстановились активные движения в левых конечностях, улучшилась фонация и глотание, снизился мышечный тонус. Лабораторно отмечена нормализация воспалительных показателей. Дискретный ручной плазмаферез является эффективным методом терапии при острых демиелинизирующих заболеваниях ЦНС у детей, позволяя достичь значимого клинического улучшения в сочетании с гормонотерапией. Результаты согласуются с данными мировой литературы, подтверждающими доказательную эффективность плазмафереза при аутоиммунных процессах ЦНС.
Бесплатно
Дисперсионный анализ факторов риска развития хронической болезни почек
Статья научная
Факторами риска развития хронической болезни почек являются сахарный диабет, гипертензия, аутоиммунные заболевания, инфекции мочевых путей, мочекаменная болезнь, обструкция мочевых путей, токсическое воздействие препаратов, сердечно-сосудистые заболевания и т. д. С целью изучения действия нескольких факторов риска на развитие хронической болезни почек и роль каждого фактора в сравнении по доле их влияния на конечный результат проведен дисперсионный анализ. Выявлено, что на развитие хронической болезни почек у мужчин оказывают влияние сахарный диабет (H/h=+0,69), диабетическая нефропатия (H/h=+0,71), ожирение (H/h=+0,36), артериальная гипертензия (H/h=+0,70), ишемическая болезнь сердца (H/h=+0,62), почечно-каменная болезнь (H/h=+0,37), мочекаменная болезнь (H/h=+0,41), хронический пиелонефрит (H/h=+0,39), хронический гломерулонефрит (H/h=+0,81), поликистоз почек (H/h=+0,68), аутоиммунные заболевания (H/h=+0,67). У женщин на развитие хронической болезни почек оказывают влияние сахарный диабет (H/h=+0,70), диабетическая нефропатия (H/h=+0,73), ожирение (H/h=+0,45), артериальная гипертензия (H/h=+0,71), ишемическая болезнь сердца (H/h=+0,52), инфекции мочевыводящих путей (H/h=+0,63), почечно-каменная болезнь (H/h=+0,35), мочекаменная болезнь (H/h=+0,36), хронический пиелонефрит (H/h=+0,47), хронический гломерулонефрит (H/h=+0,79), поликистоз почек (H/h=+0,59), железодефицитная анемия (H/h=+0,37), аутоиммунные заболевания (H/h=+0,66). Дисперсионным анализом выявлены прямые сильные и средние корреляционные отношения факторов риска по достоверности их отрицательного влияния у мужчин, за исключением инфекции мочевыводящих путей и железодефицитной анемии, где выявлены слабые корреляционные отношения. У женщин выявлены прямые сильные и средние корреляционные отношения всех факторов риска по достоверности их отрицательного влияния. Повышение настороженности врачей на первичном уровне в выявлении факторов риска и ее своевременная коррекция позволит снизить заболеваемость хронической болезнью почек.
Бесплатно
Диссекция брахиоцефальных и интракраниальных артерий: этиология, клиника, диагностика и лечение
Статья обзорная
Диссекция (расслоение) брахиоцефальных и интракраниальных артерий является ведущей причиной ишемического инсульта в молодом возрасте. Она представляет собой надрыв интимы артерии с образованием внутристеночной (интрамуральной) гематомы, приводя к стенозу и (или) окклюзии ее просвета с высокой вероятностью развития ОНМК. В научной работе описана эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина расслоения брахиоцефальных и интракраниальных артерий. В статье представлены современные принципы лечения данной патологии.
Бесплатно
Дифференцированный подход к лечению миомы матки у пациенток репродуктивного возраста
Статья научная
В статье произведен анализ вариантов оперативного лечения женщин с миомой матки и разработан алгоритм тактики ведения пациенток с данной патологией, предусматривающий сохранение их репродуктивного потенциала.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ долгосрочной выживаемости и послеоперационных осложнений у пациенток с раком шейки матки IIb стадии, получавших комбинированное лечение с включением неоадъювантной химиотерапии и хирургического вмешательства. Актуальность исследования обусловлена высоким риском рецидивов и неблагоприятного исхода при стандартной терапии. Цель работы — оценить влияние клинико-демографических факторов, репродуктивного анамнеза и послеоперационных осложнений на прогноз заболевания. Материалы исследования включают ретроспективный анализ 2811 пациенток: 661 пациентка основной группы и 2151 — контрольной. Для оценки выживаемости использовался метод Каплана–Мейера с лог-ранговым тестом; для выявления факторов риска применялась модель пропорциональных рисков Кокса. Результаты показали, что наиболее частыми послеоперационными осложнениями были лимфокисты (18%), атония мочевого пузыря (15%), лимфостаз (8,1%) и лимфорея (9,7%). Наличие осложнений не оказало статистически значимого влияния на летальность. Кумулятивная выживаемость основной группы была выше, чем в контрольной (HR = 0,46; 95% CI: 0,25–0,88; p = 0,018). Значимое влияние на прогноз оказали возраст пациента (60–74 года, HR = 2,41; p = 0,048), возраст начала половой жизни ≥26 лет (HR = 6,10; p < 0,001) и отягощенная наследственность (p = 0,018). Пациентки основной группы продемонстрировали более низкую частоту рецидивов (23% против 40%; p = 0,011). Комбинированное лечение с включением неоадъювантной химиотерапии и хирургического этапа значительно улучшает долгосрочную выживаемость пациенток с РШМ IIb стадии и снижает риск рецидива. Репродуктивные и возрастные факторы являются ключевыми предикторами неблагоприятного исхода, что подчеркивает необходимость индивидуализированного подхода к терапии.
Бесплатно
Статья научная
Представлены данные по деятельности Бишкекского социального стационарного учреждения общего типа для пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями здоровья. Проживают 201 человек, среди них мужчин - 107 чел., женщин - 94, средний возраст подопечных составил 75 лет. По национальному составу превалируют русские - 98 чел., кыргызы - 62 чел., украинцы - 15 чел., остальные жители представлены другими нациями. Среди заболеваний у подопечных первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания (138 чел.), на втором месте неврологические заболевания - (99 чел.) и на третьем месте заболевания желудочно-кишечного тракта (75 чел.). В целях оказания подопечным учреждения качественной медицинской помощи, требуется совершенствование существующей системы медицинской службы и их оснащение.
Бесплатно
Статья научная
Самым уязвимым периодом в отношении формирования врождённых пороков развития органов считаются 3-4 недели беременности. Именно в этот период происходит формирование и межжелудочковой перегородки. Воздействие тератогенных факторов на плод или генетические мутации на начальных этапах эмбриогенеза могут привести к развитию единственного желудочка сердца, что считается тяжелым врожденным пороком. В статье представлено описание клинического случая единственного желудочка сердца у пациента 19 лет, осложненного кардиоренальным синдромом.
Бесплатно
Жизнь с рассеянным склерозом: вызовы и возможности
Статья научная
Рассматриваются вызовы и возможности, с которыми сталкиваются пациенты, живущие с рассеянным склерозом (РС). Рассеянный склероз - хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему, но современные медицинские достижения позволяют многим людям вести активную и полноценную жизнь. Авторы анализируют ключевые симптомы и методы диагностики заболевания, включая новейшие технологии магнитно-резонансной томографии и лабораторных исследований. Рассматриваются физические и эмоциональные вызовы, а также способы их преодоления с помощью физиотерапии, медикаментозного лечения и психологической поддержки. Особое внимание уделяется современным подходам к лечению, включая препараты, модифицирующие течение заболевания (ПМТЗ), реабилитационные программы и инновационные методы, такие как клеточные технологии и генная терапия. Также рассматриваются социальные аспекты жизни с РС, включая адаптацию на рабочем месте, дистанционное образование и повышение общественной осведомленности. Статья подкреплена примерами реальных пациентов, которые успешно преодолевают трудности, связанные с диагнозом, и находят новые возможности для личностного роста. Авторы подчеркивают важность комплексного подхода к лечению и поддержки пациентов, а также перспективы дальнейших исследований в области неврологии. В заключение подчеркивается, что рассеянный склероз - это не приговор, а вызов, который можно преодолеть с помощью современных медицинских и социальных решений.
Бесплатно
Жировая дегенерация печени при сердечно-сосудистых заболеваниях
Статья научная
Жировая болезнь печени представляет собой проблему общественного здравоохранения, существуя с ожирением и другими метаболическими нарушениями очень часто. Материалы и методы исследования: в статье использованы методы литературного обзора публикаций о жировой дегенерации печени при сердечно-сосудистых заболеваниях. Цели исследования: выявить течение, этиологию и клиническую картину метаболических и иммунных изменений при жировой дегенерации печени. Результаты исследования: патогенные факторы, связанные с жировой болезнью печени, многофакторны и включают воспаление, адипокины, дисбактериоз кишечника, окислительный стресс, которые являются установленными признаками сердечно-сосудистых заболеваний. Выводы: накопление жира в печени может быть связано с эктопической жировой тканью, включая жир миокарда и жировую ткань, окружающую сердце, что является центральным аспектом.Жировая болезнь печени представляет собой проблему общественного здравоохранения, существуя с ожирением и другими метаболическими нарушениями очень часто. Материалы и методы исследования: в статье использованы методы литературного обзора публикаций о жировой дегенерации печени при сердечно-сосудистых заболеваниях. Цели исследования: выявить течение, этиологию и клиническую картину метаболических и иммунных изменений при жировой дегенерации печени. Результаты исследования: патогенные факторы, связанные с жировой болезнью печени, многофакторны и включают воспаление, адипокины, дисбактериоз кишечника, окислительный стресс, которые являются установленными признаками сердечно-сосудистых заболеваний. Выводы: накопление жира в печени может быть связано с эктопической жировой тканью, включая жир миокарда и жировую ткань, окружающую сердце, что является центральным аспектом.
Бесплатно
Заболеваемость подросткового населения, проживающего в сельской местности
Статья научная
На состояние здоровья детского, в том числе, подросткового населения оказывает влияние значительное количество неблагоприятных факторов, которые создают риск для нормального развития будущего поколения и ведут к росту уровня заболеваемости в Российской Федерации. С целью оценки заболеваемости по обращаемости в медицинские организации, оказывающие амбулаторную помощь подростковому населению 15-17 лет, проживающему в сельской местности, была проведена выкопировка сведений формы №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации». Исследование показало, что в целом в 2015-2017 годы наблюдался рост заболеваемости подросткового населения. В структуре первичной и общей заболеваемости первое место со значительным отрывом у подростков 15-17 лет занимали болезни органов дыхания, доля которых постепенно снижалась от 2015 к 2017 году. Это соответствует общероссийской тенденции, однако удельный вес заболеваний органов дыхания у подростков, прикрепленных к ГБУЗ ЛО «Токсовская РБ» выше, чем в среднем по России.
Бесплатно
Заболеваемость сахарным диабетом в Кыргызской Республике и мире. Факторы, влияющие на его течение
Статья научная
В последние годы проводятся масштабные исследования, основанные на данных из административных баз, сообщающие об изменениях в заболеваемости диабетом с течением времени. В разных странах наблюдаются различные тенденции: стабильная заболеваемость, снижение и увеличение. В странах с высоким уровнем дохода наблюдается снижение заболеваемости, что может быть связано с изменениями в диагностике и скрининге. Количество детей и подростков с диабетом, особенно 2 типа, увеличивается, что вызывает значительное влияние на общество. Диабет является причиной преждевременной смертности и инвалидности, что негативно сказывается на экономике. В США преждевременная смертность оценивается в 19,9 млрд. долларов ежегодно. В Кыргызстане растет бремя неинфекционных заболеваний, включая диабет 2 типа. Для борьбы с диабетом в стране предпринимаются меры, включая бесплатное предоставление инсулина и лекарственных средств, утверждение клинических руководств и протоколов, а также реализацию национальных программ профилактики и контроля. Программа государственных гарантий обеспечивает бесплатную лекарственную помощь пациентам с диабетом. Несмотря на усилия, остаются проблемы с финансированием и эффективностью использования ресурсов. Необходимо улучшение качества медицинской помощи, межсекторальное взаимодействие и повышение ответственности за здоровье населения. Повышение качества фармацевтической помощи и эффективное использование государственных средств также являются приоритетами для улучшения ситуации с диабетом в Кыргызстане. Ранняя диагностика и лечение осложнений диабета, а также внедрение новых стратегий профилактики имеют ключевое значение для снижения заболеваемости и улучшения качества жизни пациентов.
Бесплатно
Заболеваний и патологии периферической нервной системы
Статья научная
Актуальность сосудистых заболеваний головного мозга, в том числе мозгового инсульта и патологии периферической нервной системы обусловлены их неуклонным ростом и существенной долей в структуре заболеваемости, инвалидности и смертности взрослого населения во всем мире. Отмечается заметный рост неврологических расстройств после пандемии новой коронавирусной инфекции. Неврологические расстройства как центрального, так и периферического характера лечиться в комплексе медикаментозных и немедикаментозных методов. Арсенал физиотерапевтических методов расширяется. В неврологии многовековым опытом применяется электрофорез у пациентов с поражением как центральной, так и периферической нервной системы. Лекарственный электрофорез среди физиотерапевтических процедур наиболее из эффективных методов лечения. В работе обсуждается основные патогенетические механизмы действие лекарственного электрофореза, разновидность процедур. Подробно описаны особенности применение лекарственного электрофореза у больных с острым нарушением мозгового кровообращения и при поражении периферической нервной системы.
Бесплатно
Заболевания билиарной системы у детей с сахарным диабетом 1 типа
Статья научная
Течение заболевания СД 1 типа в детском возрасте и его прогноз в целом зависит от степени развития метаболических нарушений и функционального состояния внутренних органов, в частности состояния билиарной системы. Исследование проводилось на базе Национального центра охраны материнства и детства. Было обследовано 69 детей в возрасте от 5 до 17 лет с сахарным диабетом 1 типа и поражением билиарной системы в виде дискинезии желчевыводящих путей и стеатоза печени. В результате исследования было выявлено, что развитие и прогрессирование заболеваний билиарной системы у детей с сахарным диабетом 1 типа имеют прямую взаимосвязь со степенью метаболических нарушений, в частности с нарушениями углеводного обмена.
Бесплатно
Статья научная
По данным Всемирной организации здравоохранения, на долю неинфекционных заболеваний (НИЗ) приходится более 71% всех случаев смерти в мире. Поскольку заболевания полости рта имеют общие факторы риска с некоторыми НИЗ, и учитывая, что существует двусторонняя связь между обеими группами заболеваний, можно утверждать, что интеграция стоматологов в лечение НИЗ может стать ключевым компонентом эффективного реагирования на борьбу с данной группой заболеваний. Стоматологи обладают навыками и опытом в профилактике, контроле и выявлении заболеваний полости рта, которые имеют общие факторы риска с НИЗ с двусторонней связью между обеими группами заболеваний. Помимо привлечения стоматологов и врачей общей практики к управлению НИЗ, средний медицинский персонал (СМП) является еще одним из звеньев играющим значительную роль в профилактике и лечении данной группы больных с учетом их действия на стыке всех медицинских дисциплин и их доступа к большому количеству пациентов на всех уровнях системы здравоохранения. Кроме того, важность работы СМП заключается в способности быстро адаптироваться к различным условиям медицинской практики, что делает их незаменимыми в борьбе с НИЗ. Рассмотрены примеры успешных моделей взаимодействия, функции СМП в раннем выявлении заболеваний, образовательной работе с пациентами, а также роль современных технологий в повышении эффективности их деятельности. Кроме того, в обзорной статье также подчеркивается значимость цифровых технологий, включая использование электронных медицинских карт и телемедицины, которые упрощают междисциплинарное взаимодействие и обеспечивают более высокую точность диагностики и терапии с созданием индивидуальных планов лечения, которые учитывают, как медицинские, так и социальные потребности пациентов.
Бесплатно
