Регенерация миокарда является одним из наиболее многообещающих направлений в профилактике развития неблагоприятного ремоделирования сердца. Макрофаги стали предметом научного интереса благодаря их важной роли в переходе воспалительной фазы постинфарктного восстановления миокарда в регенераторную. К настоящему времени результаты экспериментальных наработок по изучению фенотипической гетерогенности сердечных макрофагов пока не нашли своего отражения в клинических исследованиях. Цель настоящего исследования: изучить фенотипическую гетерогенность сердечных макрофагов в процессе постинфарктной регенерации миокарда, транслируя экспериментальные данные в клинические. Материал и методы. В исследование включен 41 больной с фатальным инфарктом миокарда I типа. Помимо патогистологического анализа был проведен иммуногистохимический анализ макрофагальной инфильтрации. В качестве биомаркера клеток общей макрофагальной линии мы использовали CD68. CD163, CD206 и стабилин-1 были использованы как биомаркеры М2 клеток. Группу контроля составили 9 погибших пациентов, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы. Результаты. Степень интенсивности макрофагальной инфильтрации увеличивалась в фазу регенерации. Нами выявлен бифазный ответ сердечных макрофагов в ответ на острую ишемию миокарда, продемонстрирована фенотипическая гетерогенность M2-клеток. Выявлено наличие сильной положительной корреляции между числом CD68+, CD163+, CD206+ и стабилин-1+ макрофагов и сроками ИМ. Заключение. Результаты нашей работы подтверждают перспективность дальнейшего изучения макрофагов, их фенотипов, механизмов активации и поляризации для последующей разработки и внедрения технологий, основанных на свойствах и функциях данных клеток, в клиническую практику.

Бесплатно

Ферментные маркёры повреждения канальцев почек при различной степени выраженности нарушениях метаболизма костной ткани у больных гемофилией

Климова Е.Е., Фдоров Д.В.

Статья научная

У подавляющего числа больных тяжелой формой гемофилии имеет место системный остеопороз, который сопровождается гиперкальциурией. Выявлена прямая связь между степенью кальциурии и активностью мембран-ассоциированных ферментов в моче, что свидетельствует о повреждающем действии кальциурии на тубулярный отдел нефрона у больных тяжелой формой гемофилии. Общепринятые лабораторные методы исследования почек не выявляют каких-либо изменений, между тем изучение активности ферментов мочи выявило у большинства больных различные по степени и характеру повреждения тубулярных структур нефрона.

Бесплатно

Фибрилляция предсердий в отсутствие структурного поражения сердца: этиопатогенетическая и клиническая интерпретация

Еремеев А.Г.

Статья обзорная

В обзоре анализируются этиопатогенетические связи фибрилляции предсердий (ФП), возникающей в структурно неизмененном сердце. Представлена роль генетических, биологических и психологических предпосылок при манифестации заболевания. Исходя из принципов холизма, подчеркивается важность всестороннего клинического анализа ФП как залога успешного лечения.

Бесплатно

Фибрилляция предсердий в реальной клинической практике: дефекты интерпретации электрокардиограммы

Хорькова Н.Ю., Харац В.Е., Гизатулина Т.П., Хрущева О.А.

Статья научная

Статья посвящена дефектам диагностики фибрилляции предсердий (ФП) в реальной клинической практике. Представлена серия клинических наблюдений, свидетельствующих об электрокардиографической (ЭКГ) гипердиагностике ФП и связанной с нею необоснованной терапии оральными антикоагулянтами.

Бесплатно

Фибрилляция предсердий и артериальная гипертензия: современное представление о патогенезе, диагностике и лечении

Киргизова М.А., Баталов Р.Е., Татарский Б.А., Попов С.В.

Статья научная

Представленный обзор литературы посвящен разбору особенностей патогенеза фибрилляции предсердий (ФП) у больных артериальной гипертензией (АГ), оптимальной тактики лечения данной когорты пациентов. В частности, рассмотрены патологические механизмы (гемодинамические, структурные и электрофизиологические) формирования ФП при АГ. В статье освещены проблемы первичной и вторичной профилактики ФП с помощью антигипертензивной терапии, аспекты профилактики тромбоэмболических осложнений у больных ФП с АГ.

Бесплатно

Фиброгенные и антифиброгенные факторы роста в развитии диабетической нефропатии

Бондарь И.А., Климонтов В.В., Парфентьева Е.М.

Статья научная

Прогрессирующий фиброз клубочков и тубулоинтерстиция почек - ведущий патологический процесс, определяющий развитие хронической почечной недостаточности при диабетической нефропатии (ДН). Формирование фиброза почек в условиях действия гипергликемии и других нефропатогенных факторов связано с нарушением баланса фиброгенных и антифиброгенных факторов роста, регулирующих процессы пролиферации, дифференцировки, апоптоза и синтетической функции клубочковых и канальцевых клеток. В условиях гипергликемии в почках наблюдается активация синтеза фиброгенных факторов роста (трансформирующий фактор роста β, фактор некроза опухолей α, фактор роста фибробластов, фактор роста соединительной ткани, фактор роста эндотелия сосудов) при одновременном подавлении продукции антифиброгенных факторов роста (костный морфогенетический протеин 7, фактор роста гепатоцитов). Дисбаланс в экспрессии и активности фиброгенных и антифиброгенных факторов роста имеет решающее значение для нарушения обмена компонентов внеклеточного матрикса и формирования гломерулярного и интерстициального фиброза при ДН. Факторы роста можно рассматривать как перспективные диагностические маркеры и потенциальные мишени для нефропротекции при диабетическом поражении почек.

Бесплатно

Физиология детского сердца и патогенетические механизмы, оказывающие влияние на процесс роста и развития сердечно-сосудистой системы у рожденных преждевременно: современный взгляд на проблему

Павлюкова Е.Н., Колосова М.В., Неклюдова Г.В., Алексеева Е.О., Карпов Р.С.

Статья обзорная

Цель представленного аналитического обзора: изучение состояния тканевого гомеостаза сердца в процессе онтогенеза в условиях недоношенности в свете современных фундаментальных знаний по биологии стволовых клеток сердца, строению кардиомиоцитов, паракринным механизмам регуляции и другим патогенетическим механизмам, влияющим на рост, развитие и ремоделирование сердечно-сосудистой системы в детском возрасте и в отдаленной перспективе.Стратегия поиска литературы. Поиск исследований и аналитических обзоров литературы проведен в базах данных Cochrane library, MEDLINE, Академия Google, PubMed и других базах в основном за период с января 2018 до декабря 2023 гг. Для включения независимым образом отбирались публикации / исследования, отражающие различные аспекты физиологии детского сердца у рожденных преждевременно (клинические и экспериментальные аспекты). Предпочтение отдавалось рандомизированным контролируемым исследованиям.Результаты. На основании современных представлений о до- и постимплантационном (постнатальном) развитии и росте детского сердца дан анализ процессам постнатального роста и развития сердца детей, рожденных здоровыми доношенными и недоношенными при спонтанном естественном зачатии. Проведен анализ основных патогенетических механизмов, влияющих на рост и развитие детского сердца во внутриутробный и постнатальный период.Заключение. Экспериментальные и клинические данные обоснованно требуют осознанной ревизии фундаментальных теоретических постулатов о регенеративных возможностях миокарда в различные периоды детского возраста, включая клиническую группу рожденных недоношенными, и практических установок по ведению беременности при угрозе прерывания и бесплодии (мероприятия в доимплантационный период при использовании вспомогательных репродуктивных технологий), по проводимой комбинированной / интенсивной (в том числе респираторной) терапии в неонатальный период, по длительному наблюдению в амбулаторных условиях за рожденными преждевременно с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела детьми и взрослыми с целью профилактики, скрининга и лечения потенциальных последствий для здоровья сердечно-сосудистой системы на протяжении всей жизни.

Бесплатно

Физическое развитие детей с рождения до 7 лет Республики Саха (Якутия)

Ханды М.В., Захарова Н.М., Филиппова Г.П., Егорова В.Б.

Статья научная

При обследовании 4848 детей якутской национальности Республики Саха (Якутия) в возрасте от рождения до 7 лет получены средние возрастнополовые значения соматометрических показателей физического развития. У обследованных детей хорошо выражены возрастные и в меньшей степени половые различия соматометрических показателей. При оценке динамики антропометрических показателей выявлено, что, «ростовой скачок» у мальчиков возникает в три года и семь лет, у девочек - в четыре года и семь лет. Индивидуальная оценка физического развития позволила сформировать группы детей, имеющих среднее физическое развитие, физическое развитие ниже и выше среднего, гармоничное и дисгармоничное физическое развитие.

Бесплатно

Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»

Мартынова Е.А.

Статья научная

Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» представлен двумя научными отделами - клинической кардиологии с отделениями неотложной кардиологии, артериальной гипертонии и коронарной недостаточности и отделом инструментальных методов исследования, включающим лабораторию инструментальной диагностики, отделение нарушений ритма сердца и лабораторию эпидемиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также клиникой на 200 коек. В Филиале проводится изучение фундаментальных закономерностей развития сердечно-сосудистой патологии. Ведется разработка и внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у населения Западной Сибири.

Бесплатно

Флувоксамин в терапии депрессивных расстройств у пациентов с хронической ИБС в условиях кардиологического отделения

Лебедева Е.В., Сергиенко Т.Н., Репин А.Н.

Статья научная

В статье представлены литературные данные в отношении связи и механизмов развития депрессивных расстройств и ИБС, а также эффективности и безопасности использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в терапии депрессивных расстройств у пациентов с хронической ИБС. В открытом клиническом несравнительном исследовании (n=31) получены сведения об эффективности (66,7%, n=18) флувоксамина (Феварин®, Сольвей Фарма, Нидерланды) при терапии депрессивных расстройств (F3) и его безопасности у пациентов с хронической ИБС. Респондерами оказались 66,7% (n=18) пациентов. Побочные эффекты (тошнота, сонливость) были слабо выражены и спонтанно прекращались на второй неделе лечения. В 4 случаях антидепрессанты были отменены из-за боли в животе (n=1), усиления болей за грудиной (n=2), инверсии аффекта (n=1) и снижении судорожной готовности. Не было выявлено случаев геморрагического инсульта, кровотечений, повышения суицидальной активности. Нонреспондерами оказались одиноко проживающие люди с низким уровнем социальной поддержки и образования, с коморбидными расстройствами (алкогольной зависимостью (даже вне употребления), органическими нарушениями или личностными расстройствами). Результаты исследования определяют необходимость расширения арсенала терапевтических методов в пользу немедикаментозных средств (программ образования, психотерапии, депривации сна и т.д.). Медицинские учреждения должны рассмотреть вопрос о возможности организации длительной заботы о таких пациентах с привлечением других служб (социальных), общественных организаций и волонтеров.

Бесплатно

Формирование и оценка врачебных компетенций на виртуальной модели лечебно-диагностического процесса в кардиологии

Карась С. И., Аржаник М. Б., Гракова Е. В., Балахонова М. В.

Статья научная

Значительную часть профессиональных врачебных компетенций можно рассматривать в рамках одной емкой и важнейшей в клинической практике компетенции принятия диагностических и лечебных решений, при этом средств удаленного формирования навыков принятия клинико-диагностических решений крайне мало. Технология виртуальных пациентов (ВП) как цифровых моделей лечебно-диагностического процесса (ЛДП) позволяет делать это.Цель исследования: разработка методического обеспечения удаленного формирования, совершенствования и оценки навыков принятия врачебных решений в кардиологии.Материал и методы. Материалом для создания виртуальных моделей ЛДП являлась клинико-диагностическая информация из разных источников. Для разработки технического задания на создание ВП были привлечены квалифицированные кардиологи, использованы индивидуальные и групповые коммуникативные методы инженерии знаний. В результате этой работы создано 50 ВП линейной структуры и 10 - разветвленной. Для реализации технического задания использовано программное обеспечение: Java Script (framework Vue.js), Twitter bootstrap, система управления базами данных PostgreSQL.Результаты. На первом этапе выполнения проекта был создан Web-ресурс, на котором цифровые неинтерактивные модели ЛДП были представлены в линейной модели. На втором этапе проекта была разработана интерактивная разветвленная модель ЛДП. Она отражает все этапы принятия решений - от поступления в стационар до выписки пациента - и позволяет обучающимся анализировать не существовавшие в реальности варианты ЛДП, демонстрирующие «как могло бы быть, если…». Среди интерактивных блоков модели эксперты выделили те, что могут привести к изменению траектории ЛДП (триггерные блоки). Для оценки эффективности врачебных решений разработана рейтинговая система, позволяющая определить не только общий, но и частные персональные рейтинги обучающегося для определенных категорий врачебных решений.Заключение. В исследовании предложена методология удаленного формирования и оценки клинико-диагностических компетенций врача, которая реализована в формате виртуальных моделей ЛДП.

Бесплатно

Формирование потерь населения агропромышленного региона от травм и несчастных случаев

Баранов О.П.

Статья научная

Главная задача государства - обеспечение безопасности граждан, в том числе продовольственной. Рост сельско-хозяйственного производства напрямую связан с сохранением и укреплением здоровья сельского населения. Особую роль в формировании здоровья жителей села играют потери населения от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. Исследование проводилось на базе агропромышленного региона Западной Сибири сплошным методом с использованием персонифицированных данных смерти от травм и несчастных случаев. За изученный период времени наблюдается динамика роста смертности населения, независимо от пола и места жительства. Уровень смертности сельских жителей выше, чем городских, при более выраженных темпах прироста. Существуют различия в формировании смертности населения от травм и несчастных случаев по полу, возрасту и месту жительства.

Бесплатно

Формирование режимов лечения у впервые выявленных пациентов до верификации диагноза туберкулеза легких

Бородулина Е.А., Ураксина М.В., Еременко Е.П., Ларионова Т.М., Герасимов А.Н.

Статья научная

Одним из основных принципов лечения больных туберкулезом является назначение лечения с учетом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МБТ). Однако в процессе лечения может возникнуть необходимость смены режима при появлении новых данных о лекарственной устойчивости. Поиск путей оптимального выбора лечения представляется актуальным.Цель: провести анализ назначаемых режимов и установить причину их коррекции у впервые выявленных пациентов до верификации диагноза туберкулеза.Материал и методы. Для поиска M. Tuberculosis использовался метод люминесцентной микроскопии, а также молекулярно-генетические методы и посевы на жидкие и твердые питательные среды. Параллельно проводились тесты лекарственной чувствительности (ТЛЧ). Группу изучения составили пациенты с установленным бактериовыделением (n = 79), у которых диагноз верифицирован культуральными методами. В анализе использовался ретроспективный метод.Результаты. В начале лечения методами бактериоскопии и полимеразной цепной реакции (ПЦР) МБТ выявлены в 65/79 (82,2%), остальные 14 случаев - только культуральными методами. Вынужденная смена режима терапии в процессе лечения при получении результатов была в 25/79 (31,6%) случаев, из них 1/25 (4%) - на изониазид-устойчивый, 7/25 (28%) - на заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), 17/25 (68%) - на режим пред-широкой лекарственной устойчивости (пре-ШЛУ). Режимы пре-ШЛУ назначались только при получении результатов ТЛЧ на жидких и плотных средах через 1-3 мес. Режим МЛУ уменьшился после получения данных об устойчивости к фторхинолонам по результатам посева, однако на указанном режиме все еще оставалось наибольшее количество пациентов - 41/79 (51,9%). Среди данных пациентов смена режима химиотерапии (РХТ) МЛУ на пре-ШЛУ в течение интенсивной фазы лечения была отмечена в 17/25 (68%) случаев.Заключение. При назначении режима рекомендуется оценить риск смены режима и при наличии предикторов применять пре-ШЛУ РХТ.

Бесплатно

Формирование санитарной культуры учащихся духовного ведомства в конце XIX - начале XX вв. (на примере Томского епархиального женского училища)

Караваева Е.В.

Статья

Бесплатно

Фундаментальные и клинические аспекты заболеваний щитовидной железы и новые подходы для их лечения (обзор литературы)

Фокина Е.А., Шпаков А.О.

Статья научная

Распространенность заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), в том числе аутоиммунного гипертиреоза (болезни Грейвса), аутоиммунного тиреоидита, различных форм тиреоидного рака, с каждым годом возрастает, в то время как эффективность их лечения по-прежнему остается низкой и ограничивается в основном заместительной терапией тиреоидными гормонами и хирургическими и радиоизотопными методами. В настоящем обзоре представлено современное состояние проблемы фармакологической коррекции заболеваний ЩЖ, рассмотрены новые подходы, направленные на регуляцию функциональной активности компонентов системы синтеза тиреоидных гормонов в фолликулярных клетках ЩЖ, включая его начальный, сенсорный, компонент - рецептор тиреотропного гормона. Среди препаратов, которые разрабатываются в настоящее время, необходимо выделить аллостерические регуляторы рецептора тиреотропного гормона, специфичные к нему антитела, а также селективные агонисты β-изоформы рецепторов тиреоидных гормонов.

Бесплатно

Функциональная значимость стенозов коронарных артерий: роль артериальной гипертонии (обзор литературы)

Мордовин В.Ф., Личикаки В.А., Пекарский С.Е., Зюбанова И.В., Манукян М.А., Солонская Е.И., Попова А.А., Хунхинова С.А., Скомкина И.А., Солтанахметова А.Д., Фальковская А.Ю.

Статья обзорная

Артериальная гипертония (АГ) в настоящее время рассматривается как основной фактор риска развития обструктивных и необструктивных форм атеросклероза эпикардиальных артерий. Представленные данные свидетельствуют о многогранном влиянии этой патологии не только на структурные, но и на функциональные изменения венечных сосудов, в том числе и на уровне микроциркуляции. Коронарная микрососудистая дисфункция (КМД) гипертензивного генеза оказывает существенное влияние на функциональную значимость стенозов магистральных коронарных артерий по данным измерения фракционного коронарного резерва. Этому показателю в настоящее время придается существенное значение при определении тактики лечения пациентов с обструктивными формами ишемической болезни сердца (ИБС). Следует, однако, отметить, что данные об их значении при проведении выбора между оптимальной медикаментозной терапией и эндоваскулярными вмешательствами пока неоднозначны. В связи с этим, дополнительный учет влияния АГ и КМД, может позволить более обоснованно выбирать тактику лечения. Не менее важно учитывать, самостоятельное неблагоприятное прогностическое значение КМД. Это обуславливает актуальность разработки новых методов таргетного лечения, снижающих степень выраженности этих нарушений, однако эти вопросы, пока нуждаются в проведении дальнейших исследований. Кроме того, уровни артериального давления влияют на развитие коллатерального кровообращения, позволяющего сохранять перфузию миокарда в бассейне стенозированных артерий. Учет этих факторов в перспективе позволит улучшить результаты лечения у пациентов с тяжелыми формами ИБС и обструктивными изменениями эпикардиальных артерий.

Бесплатно

Функциональная малодозовая цифровая флюорография для мониторинга эффективности терапии обострений хронической обструктивной болезни легких

Горбунов Н.А., Лаптев В.Я., Сидорова Л.Д., Волченко С.Н., Пушкарев С.В., Кочура В.И., Михайлова Т.В., Егоров А.Б., Панарин А.В.

Статья научная

Цель исследования: определить возможность применения функциональной малодозовой цифровой флюорографии для мониторинга эффективности терапии обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В исследование включены 247 пациентов с обострением ХОБЛ различной стадии, которым было проведено комплексное лучевое исследование, включающее функциональную малодозовую цифровую флюорографию и инспираторноэкспираторную компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР). Обоснована последовательность применения указанных диагностических методик в обследовании пациентов с обострениями ХОБЛ на этапах диагностики и мониторинга результатов лечения указанной категории лиц.

Бесплатно

Функциональная модель патогенезa ишемической болезни сердца с участием эритропоэтина

Макарова Надежда Александровна

Статья научная

В статье представлены этапы построения модели многоуровневой регуляции транспорта кислорода к тканям в условиях ишемической болезни сердца (ИБС). Произведено ранжирование механизмов, участвующих в компенсации нарушенной сердечной функции. При различных вариантах течения заболевания определено место эритропоэтина, а также факторы, влияющие на его эффективность.

Бесплатно

Функционально-морфологические изменения сердца при гипотермии

Алябьев Ф.В., Парфирьева А.М., Чесалов Н.П., Шамарин Ю.А., Осипов А.И.

Статья научная

В данной статье представлен обзор литературы, касающийся функциональных и морфологических изменений сердечной мышцы при воздействии низкой атмосферной температуры. В настоящее время детально исследованы функциональные резервы сердца и описана функциональная характеристика сердечной деятельности при различных уровнях гипотермии. Однако данные в некоторых случаях противоречивы. Исследована морфология сердца при летальной гипотермии, но попытки разработать критерии дифференциальной диагностики общего переохлаждения организма, алкогольной интоксикации и ишемической болезни сердца не увенчалась успехом. Практически не изученной является морфологическая характеристика проводящей системы сердца, изучение которой позволит более четко понимать механизмы функциональных изменений сердца.

Бесплатно

Функциональное состояние системы глутатиона в жировой ткани крыс при метаболическом синдроме

Ю.Г. Бирулина, В.В. Иванов, Е.Е. Буйко, О.В. Воронкова

Статья научная

Цель исследования: изучить функциональное состояние компонентов глутатион-зависимой антиоксидантной системы в жировой ткани крыс при экспериментальном метаболическом синдроме (МС). Материал и методы. Модель МС была воспроизведена на крысах-самцах линии Wistar с использованием высоко- жировой и высокоуглеводной диеты (ВЖВУД). У животных измеряли массу тела и жировой ткани. В сыворотке крови оценивали содержание глюкозы, инсулина, лептина, триацилглицеролов, холестерола. В эпидидимальной жировой ткани определяли уровень активных форм кислорода (АФК) флуоресцентным методом, концентрацию восстановлен- ного (GSH) и окисленного (GSSG) глутатиона, активность ферментов глутатионредуктазы, глутатионпероксидазы и глутатион-S-трансферазы оценивали спектрофотометрически. Результаты. Установлено, что ВЖВУД приводила к увеличению массы тела, ожирению, гипергликемии, инсулинорези- стентности, дислипидемии, лептинемии у крыс опытной группы. Повышение массы жировой ткани имело положитель- ную взаимосвязь с увеличением концентрации глюкозы, лептина в сыворотке крови и уровня АФК в эпидидимальной жировой ткани крыс с МС. Обнаружено, что уровень общего глутатиона в жировой ткани крыс опытной группы снижал- ся главным образом за счет уменьшения содержания GSH. У крыс, получавших ВЖВУД, также отмечалось снижение активности глутатионпероксидазы и глутатион-S-трансферазы, но повышение глутатионредуктазной активности. Заключение. Ожирение как ключевой компонент МС является триггером развития инсулинорезистентности, хронического воспаления и окислительного стресса. В исследовании показано, что при МС и ожирении происходит сдвиг редокс-баланса адипоцитов в сторону прооксидантной активности, что выражается в уменьшении отношения GSH/ GSSG и снижении активности глутатион-зависимых ферментов антиперекисной защиты.

Бесплатно

1
...
108
109
110
111
112
113
114
...
В конец

Журнал