Проведена сравнительная оценка эффективности трех схем длительной комбинированной антигипертензивной терапии, основанной на применении двух вариантов блокады ренинангиотензинальдостероновой системы либо дигидропиридиновых антагонистах кальция, в отношении достижения целевого уровня АД (

Бесплатно

Эффективность комплексного немедикаментозного лечения часто болеющих детей на санаторно-курортном этапе с использованием природной селенсодержащей воды

Степаненко Н.П., Лиханова У.В., Сидорина Н.Г., Мишкова С.Е., Колпакова Н.А., Шахова С.С., Вожаков С.В.

Статья научная

Исследована эффективность немедикаментозного лечения у часто болеющих детей (53 часто болеющих ребенка). Выявлены особенности местного иммунологического статуса, назоцитограмм у наблюдаемых больных. Разработан немедикаментозный комплекс реабилитации детей с данной патологией, способствующий коррекции выявленных нарушений.

Бесплатно

Эффективность обучающей программы у пациентов с инфарктом миокарда при анализе медико-социальных факторов приверженности к лечению

Горбунова Е.В., Седых Д.Ю., Крестова О.С., Брюханова И.А.

Статья научная

Цель исследования: оценить эффективность обучающей программы у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с учетом медико-социальных факторов формирования приверженности к лечению. Обследовано 92 пациента с ИМ с подъемом сегмента ST, средний возраст 65,5±6,8 лет, после выписки из стационара, они наблюдались у кардиологов поликлиники Кемеровского кардиологического диспансера. Оценивалась приверженность к лечению по методике С. В. Давыдова до проведения обучения и после завершения школы. Ведущими причинами снижения приверженности к лечению у пациентов с ИМ явились недостаточный уровень медико-социальной информированности, неудовлетворенность режимом назначенной терапии. На фоне обучающей программы в 3 раза уменьшилось выявление негативных факторов формирования приверженности, в 1,5 раза увеличилась распространенность позитивных факторов. На 45,8% увеличилась медико-социальная информированность, на 45,7% - удовлетворенность режимом назначенной терапии и на 37,1% - удовлетворенность результатами проводимой терапии. Интегральный показатель приверженности к лечению пациентов с повторным ИМ до проведения обучения составил +4,39±0,09 балла, соответствовал умеренно положительному комплайнсу; по завершении обучающей программы регистрировалось двукратное увеличение приверженности к лечению (+8,11±1,23 балла; p=0,0000). Обучающая программа для пациентов с ИМ, построенная на принципе преемственности стационарного и амбулаторного этапов ведения больных, способствует повышению приверженности к лечению при увеличении медико-социальной адаптированности и информированности пациентов, удовлетворенности пациентов режимом и результатами проводимой терапии.

Бесплатно

Эффективность обучения в школе для больных, перенесших инфаркт миокарда, на стационарном этапе реабилитации

Куимов А.Д., Филиппова О.А., Петрова Т.В., Ложкина Н.Г.

Статья научная

Цель исследования: изучение эффективности психологической реабилитации на стационарном этапе в форме обучения в Школе для больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). Больные с ИМ (n=60), средний возраст 59,9±0,4 года, были рандомизированы на 2 группы по 60 человек. Лечение и наблюдение пациентов обеих групп осуществлялось согласно лечебно-диагностическим стандартам ведения пациентов с диагнозом ИМ. В основной группе дополнительно проводились занятия в Школе для пациентов, перенесших ИМ (5 занятий по 45 мин). Длительность наблюдения - 12 месяцев. Результаты исследования демонстрируют, что обучение в Школе для пациентов, перенесших ИМ, повышает уровень знаний о заболевании, вторичной профилактике и реабилитации, а также их практическое применение, что способствует коррекции кардиоваскулярных факторов риска, позитивной динамике психологического статуса и показателей качества жизни, обеспечивает благоприятное течение постинфарктного периода.

Бесплатно

Эффективность остеосинтеза при переломах трубчатых костей с использованием имплантатов с различными покрытиями

Попов В.П., Завадовская В.Д., Хлусов И.А., Дружинина Т.В.

Статья научная

В статье представлена оценка темпов консолидации у больных с переломами, леченных с применением биоактивных и биоинертных конструкций. Исследовано 110 человек, в том числе с переломами бедренной кости (n=31), голени (n=58), плеча (n=21). Из них 51 (46,4%) пациенту операция выполнена с применением имплантатов с биоактивным кальцийфосфатным (КФ) покрытием. Другие 59 пациентов (53,6%) пролечены биоинертными пластинами, несущими покрытия из оксида титана. Показано преимущество биоактивных пластин в процессе консолидации переломов. Дана гистологическая оценка биологической ткани, образующейся на КФ поверхностях в системе in vivo.

Бесплатно

Эффективность применения дженериков иматиниба у больных хроническим миелолейкозом

Лямкина Анна Сергеевна, Аутеншлюс Александр Исаевич, Мирошников Павел Николаевич, Дубровин Андрей Владимирович

Статья научная

У 55 пациентов, принимающих дженерик иматиниба Филахромин, была изучена остаточная концентрация иматиниба в сыворотке крови через 24±3 часа после последнего приема препарата (Сtrough). При остаточной концентрации иматиниба в сыворотке крови 900 и более нг/мл число больных, достигших ПЦГО и БМО, было достоверно выше (p

Бесплатно

Эффективность применения карантинизированных размороженных отмытых эритроцитов для коррекции анемического синдрома у недоношенных детей

Критская О.А., Елыкомов В.А.

Статья научная

Имеющиеся данные о применении карантинизированных размороженных отмытых эритроцитов (КРОЭ) в широкой клинической практике, особенно в педиатрии, в доступной литературе крайне скудны. Цель работы: оценить эффективность применения КРОЭ для коррекции анемического синдрома у недоношенных детей. Проанализировано 39 историй болезни новорожденных с анемией, в лечении которых были использованы КРОЭ. После применения КРОЭ зарегистрирован достоверный прирост гемоглобина, эритроцитов и гематокрита, сопровождавшийся положительной динамикой в клиническом состоянии пациентов. Показана высокая эффективность КРОЭ в коррекции анемического синдрома у недоношенных новорожденных.

Бесплатно

Эффективность применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы у больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких

Шойхет Я.Н., Рощев И.П., Сыздыкбаев М.К.

Статья научная

С целью определения эффективности применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатан тной фракцией плазмы в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легких проведено сопоставление эффективности лечения двух групп больных. Под наблюдением находилось 210 человек. У 150 больных проводи лось общепринятое лечение с применением свежезамороженной плазмы. В основной группе (60 пациентов) в комплексном лечении применялся плазмаферез с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы. Применение плазмафереза с возмещением плазмопотери супернатантной фракцией плазмы в комплек сном лечении снижало количество осложнений на 20%, количество методов эвакуации - на 34,7%; количество декортикаций легкого с париетальной субтотальной плеврэктомией - на 3,3%; повышало уровень АТ III на 10,6%. Количество пациентов с полным выздоровлением увеличивалось при сопоставлении с группой сравнения на 19,0%.

Бесплатно

Эффективность применения пропедил-геля и мифегина для подготовки шейки матки к родам

Мирлас Е.М., Зарицкая Э.Н., Шульженко Е.В., Судаков А.Г., Курносова С.В., Петров С.Н., Уткина Т.В.

Персоналии

Недостаточная зрелость шейки матки перед рода- ми является прогностическим фактором их аномаль- ного течения. Выбор оптимального способа подго- товки шейки матки к родам является крайне важ- ным. Сравнение эффективности применения пропе- дил-геля и мифегина для подготовки шейки матки к родам явилось целью настоящего исследования. I группу исследуемых составили 64 женщины, ко- торым проводилась подготовка пропедил-гелем, II группу - 29 женщин, у которых применялся ми- фегин. Применение мифегина оказалось эффектив- ным в 89,6% случаев, пропедил-геля - в 82,8%. Тече- ние родов на фоне лечения мифегином было более благоприятным.

Бесплатно

Эффективность применения селективного B1-блокатора небиволола и цитопротектора милдроната при лечении больных ишемической болезнью сердца, отягощенной сахарным диабетом 2-го типа

Горюцкий В.Н., Тепляков А.Т., Лукинов А.В., Кузнецова А.В., Улятовский В.А.

Статья научная

Цель исследования - оценить влияние курсового (3 мес) лечения селективным ?1-блокатором с до- полнительными NO-модулирующими свойствами небивололом, цитопротектором милдронатом и их комбинацией на клиническое течение, внутрисер- дечную гемодинамику и качество жизни больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-III функционального класса (ФК), отяго- щенной сахарным диабетом 2-го типа. Исследовали 62 больных ИБС с ХСН II-III ФК с сопутствующим СД 2-го типа. В 1-й группе к базисной терапии при- соединили небиволол, во 2-й - милдронат, в 3-й - небиволол + милдронат. Начальная доза небиволо- ла составляла 2,5 мг с последующим титрованием дозы до индивидуально переносимой. Милдронат назначали в дозе 250 мг 3 раза в день. Клиническое состояние больных и данные эхокардиографии оце- нивали исходно и через 3 месяца курсовой терапии. Установлено уменьшение толщины межжелу- дочковой перегородки и задней стенки ЛЖ, массы миокарда во 1-й и 3-й группах, улучшение диастолической функции ЛЖ во всех группах. Наиболее выраженное влияние лечения на больных ИБС с СД 2-го типа выявлено при использовании комбинации небиволол + милдронат, которая позволила добиться максимального клинико-гемодинамического эффекта. В то же время данная комбинация не оказывала негативного метаболического влияния и характеризовалась хорошей переносимостью. Выявленные закономерности положительного влияния на клинико-гемодинамические показатели курсового применения небиволола, милдроната и их комбинации обосновывают целесообразность включения этих препаратов и их сочетания у больных ИБС с СД 2-го типа.

Бесплатно

Эффективность реперфузионных мероприятий при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST у больных 70 лет и старше

Вышлов Евгений Викторович, Филюшкина Виктория Юрьевна, Крылов Александр Любомирович, Марков Валентин Алексеевич

Статья научная

Цель исследования: анализ реперфузионных мероприятий у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST пожилого и старческого возраста по сравнению с более молодыми пациентами. Проведен анализ историй болезней пациентов с ОИМ с подъемом сегмента ST и с реперфузионными мероприятиями, поступивших в отделение неотложной кардиологии ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН в 2011-2012 гг. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа - больные в возрасте 70 лет и старше (n=197), 2-я группа - больные в возрасте до 70 лет (n=253). Пациенты с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST старшей возрастной группы по всем основным клинико-анамнестическим показателям закономерно оказались более тяжелыми, чем более молодые пациенты. Пациенты этих двух возрастных групп поступают в отделение стационара с одинаковой задержкой времени от начала заболевания - 2,5 ч. Пациентам старшей возрастной группы в качестве первичной стратегии реперфузии несколько чаще используют тромболизис: 55 против 48%, но этот тромболизис реже проводят на догоспитальном этапе: 36 против 65% (р

Бесплатно

Эффективность современных схем эрадикационной терапии в этнических группах больных язвенной болезнью, проживающих в условиях Севера

Чибыева Л.Г., Баланова О.П., Постни- Кова А.М., Николаева К.М., Аввакумова Н.В., Васильев Н.Н., Константинов А.В.

Статья научная

Целью данной работы явилось изучение эффективности эрадикационных схем у 54 больных язвенной болезнью (ЯБ), которые впервые получали антигеликобактерную терапию: из них 27 больных азиатской и 27 больных европейской принадлежности. При включении в исследование все больные были Helicobacter pylori (НР) - положительные, что подтверждалось гистологическим методом и быстрым уреазным тестом. Спустя 4-6 недель после окончания лечения эрадикация НР считалась достигнутой, если оба теста были отрицательными. В условиях Севера терапией первого выбора должна быть четырехкомпонентная терапия, при этом эффективность ее не зависит от входящих в ее состав генерических или оригинальных препаратов.

Бесплатно

Эффективность стентирования диффузного атеросклеротического поражения коронарного русла сиролимус-элюирующими стентами

Марков В.В., Баев А.Е., Варваренко В.И., Гольцов С.Г., Крылов А.Л.

Статья научная

Цель исследования: изучить отдаленную эффективность применения сиролимус-элюирующих стентов (СЭС) при стентировании длинных стенозов у больных с диффузным атеросклеротическим поражением коронарных артерий (КА). Обследованы 180 больных ИБС со стенокардией, резистентной к антиангинальной терапии, распределили на 2 группы. В 1-ю (n=101) вошли пациенты с диффузным поражением КА c длиной стентируемого участка более 20 мм, во 2-ю (n=79) - больные с локальными поражениями и длиной стентируемого участка менее 20 мм. Эффективность оценивали на протяжении 12 мес. в процессе клинического и ангиографического наблюдения. Средняя длина стентированного участка составила 28,5±0,9 мм в 1-й группе и 13,4±0,5 мм - в группе контроля (p

Бесплатно

Эффективность стентирования у больных с рецидивом стенокардии после коронарного шунтирования. Результаты 3-летнего проспективного наблюдения

Тепляков А.Т., Гракова Е.В., Крылов А.Л., Веснина Ж.В.

Статья научная

Изучена отдаленная эффективность эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных ИБС с рецидивом стенокардии после перенесенного КШ. Выявлено, что через 71 мес. после перенесенного КШ причиной нарастания коронарной недостаточности является закрытие шунтов (в 58,1% - аутовенозных и в 46,2% - артериальных) и в 88,2% - гемодинамически значимое стенозирование нативных КА. Через 3 года после повторной реваскуляризации посредством стентирования нативных КА и шунтов сохраняется высокая антиишемическая эффективность, проявляющаяся снижением частоты и тяжести стенокардии, возрастанием физической толерантности, регрессом ремоделирования ЛЖ и улучшением показателей внутрисердечной гемодинамики. Повторная эндоваскулярная реваскуляризация у этой тяжелой категории больных безопасна и высокоэффективна, при этом клиническая эффективность вмешательства сопоставима с первичным стентированием коронарных артерий, достигая 67,6%.

Бесплатно

Эффективность фармакоинвазивной реперфузии у больных старческого возраста с острым инфарктом миокарда

Вышлов Евгений Викторович, Аветисян Виктория Юрьевна, Крылов Александр Любомирович, Марков Валентин Алексеевич

Статья научная

Цель работы: оценить эффективность и безопасность фармакоинвазивной реперфузии миокарда у пациентов старческого возраста (>75 лет). Для этого проанализированы истории болезней пациентов, поступивших в отделение неотложной кардиологии НИИ кардиологии (Томск) за 2010-2014 гг. В исследование включались больные острым инфарктом миокарда (ОИМ) >75 лет, которым проводилась тромболитическая терапия (ТЛТ) с последующей коронарной ангиографией (КАГ) и чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ). Критерием исключения было развитие летального исхода в первые сутки заболевания. Согласно этим критериям, были отобраны 68 историй болезней. Проводился анализ клинико-анамнестических характеристик пациентов на момент поступления, эффективность ТЛТ и ЧКВ, результаты КАГ частота осложнений и исходы заболевания. Обнаружено, что частота косвенных признаков реперфузии миокарда (уменьшение подъема сегмента ST>50%) через 90 мин после ТЛТ (преимущественно стрептокиназой) у пациентов старческого возраста с ОИМ составляет 44%. У пациентов старческого возраста с косвенными признаками реперфузии миокарда после ТЛТ в 56,7% случаев сохраняется окклюзия инфарктсвязанной коронарной артерии - Ка (кровоток TIMI 0-1), что ставит вопрос о выполнении спасительного ЧКВ всем пациентам, независимо от признаков реперфузии. У пациентов старческого возраста с ОИМ после проведения ТЛТ и выполнения КАГ ЧКВ (стентирование КА) выполняется в 70 и 76,3% случаев как отсроченное ЧКВ в рамках фармакоинвазивной реперфузии и спасительное ЧКВ - при неэффективности тромболизиса соответственно. В остальных случаях ЧКВ выполнить не удается вследствие тяжелого поражения коронарного русла.

Бесплатно

Эффективность эндолимфатической лекарственной терапии при различной степени выраженности системного ответа на воспаление

Нурмагомедова П.М., Магомедова З.А., Магомедов М.М.

Статья научная

Цель исследования: обосновать эффективность эндолимфатической лекарственной терапии у больных гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза (ГВЗОМТ) с различной степенью выраженности синдрома системной воспалительной реакции (ССВР). В исследовании участвовали 54 женщины в возрасте от 18 до 45 лет с ГВЗОМТ. У больных ГВЗОМТ при поступлении в крови установлено повышение СD95+-клеток и снижение относительного количества СD4+-, СD16+- и CD25+-клеток. В плазме крови и вагинально-цервикальном секрете повышались концентрации провоспалительных цитокинов ФНО-, интерлейкина 1, ИЛ-6, ИЛ-8, С3 и С4, активность и интенсивность фагоцитоза нейтрофилов. При синдроме СВР особенно сильно возрастали уровни ИЛ-6, ИЛ-8 и ПКТ. Выявленные иммунные нарушения усиливались после оперативного вмешательства. Назначение в послеоперационном периоде полиоксидония и селеназы корригировало некоторые параметры иммунного статуса, а применение эндолимфатической лекарственной терапии меронемом, селеназой и ронколейкином быстро восстанавливало измененные иммунологические показатели у больных ГВЗОМТ, сопровождавшимся системной воспалительной реакцией.

Бесплатно

Эффекты кардиоресинхронизирующей терапии в лечении застойной сердечной недостаточности

Попов С.В., Савенкова Г.М., Антонченко И.В., Минин С.М., Соколов А.А.

Статья научная

блокада левой ножки пучка Гиса, которые были разделены на две группы. Первую группу составили пациенты (n=39), у которых изучалось влияние КРТ на систолическую и диастолическую функцию миокарда с помощью радионуклидных методов. У пациентов второй группы (n=53) было проанализировано течение желудочковых аритмий. По данным, полученным с помощью радионуклидных методов исследования, улучшилась систоличес кая функция миокарда за счет увеличения процента сокращения круговых волокон, а диастолическая функция улучшилась за счет увеличения фракции наполнения за 1/3 и 2/3 диастолы. На фоне КРТ было отмечено прогрес сирование желудочковых нарушений ритма у 10 пациентов с ранее зарегистрированной желудочковой экстраси столией: залповая желудочковая экстрасистолия появилась у 5 человек и желудочковая тахикардия была зарегис трирована у 5 пациентов. Исходя из полученных данных, можно сделать вывод о том, что пациентам с выражен ными клиническими проявлениями сердечной недостаточности и желудочковой диссинхронией необходима имплантация бивентрикулярных кардиостимуляторов, совмещенных с функцией дефибриллятора с целью пер вичной профилактики внезапной смерти. Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы определить, исчезают или уменьшаются в отдаленном периоде аритмогенные эффекты, обусловленные КРT или прогресси рованием патологического процесса в миокарде желудочков

Бесплатно

Эффекты фабоматизола в условиях свинцовой интоксикации в эксперименте у крыс

Дзугкоев С.Г., Дзугкоева Ф.С., Маргиева О.И., Хубулова А.Е.

Статья научная

Проведенное исследование свидетельствует о приоритетности использования препарата фабоматизола для защиты живых систем от негативного влияния ацетата свинца.Цель исследования: изучение механизмов влияния фабоматизола на характер изменений окислительно-восстановительных реакций, NO-образующую функцию эндотелия, обмен холестерина и функциональные показатели у крыс при свинцовой интоксикации.Материал и методы. Исследования были проведены на 60 крысах линии Wistar. Свинцовую интоксикацию вызывали внутримышечным введением ацетата свинца в дозе 5 мг/кг веса животного в течение месяца. По окончании интоксикационного периода вводили фабоматизол в дозе 10 мг/кг в течение месяца. Далее у крыс забирали образцы крови и тканей для определения активности окислительных, антиоксидантных, ферментативных систем, обмена оксида азота (NОх) и липидного спектра крови.Результаты. Полученные данные показали, что внутримышечное введение фабоматизола при свинцовой интоксикации оказывает антиоксидантное действие и ингибирует активность перекисного окисления липидов (ПОЛ). Под влиянием фабоматизола метаболизм оксида азота и содержание NОх достоверно возросли, причем между уровнем диальдегида малоновой кислоты (МДА), активностью супероксиддисмутазы (СОД) и NОх выявлена отрицательная корреляционная связь. Вместе с тем в исследовании установлено уменьшение уровня экспрессии эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) как причины сниженной концентрации NОх в крови. В нарушение доступности L-аргинина для eNOS свое участие внесли атерогенные липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Лечение фабоматизолом на фоне свинцовой интоксикации вызвало снижение содержания общего холестеринового обмена (ОХС), холестеринового обмена (ХС) ЛПНП и повышение ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Ингибируя ПОЛ в клетках почечной, печеночной тканей, фабоматизол способствовал восстановлению липид-белковых взаимодействий и функциональной активности аденозинтрифосфатазы (АТФ-азы), активируемой Na и K, в интерстиции почек. Одновременно происходит активация Na,K-АТФ-азы в гепатоците и снижение уровня органоспецифических ферментов в плазме крови.Заключение. Полученные результаты являются доказательными данными антиоксидантных свойств фабоматизола при свинцовой интоксикации, его способности индуцировать активность ферментов антиоксидантной системы (АОС), стимулировать NO-образующую функцию эндотелия, продукцию NOх и активность мембранного энзима - Na,K-АТФ-азы почечной и печеночной тканей и снижение уровня органоспецифических ферментов в плазме крови.

Бесплатно

Эхокардиографическая оценка результатов операции легочной тромбэндартерэктомии у пациентов с хронической постэмболической легочной гипертензией в отдаленном послеоперационном периоде

Матвеева Н.В., Чернявский А.М., Нарциссова Г.П., Чернявский М.А., Аляпкина Е.М.

Статья научная

Цель исследования: оценка результатов хирургического лечения пациентов с хронической постэмболической легочной артериальной гипертензией в отдаленном послеоперационном периоде. Обследовали 18 пациентов с диагнозом хронической постэмболической легочной гипертензии спустя год после операции легочной тромбэндартерэктомии. Средний возраст пациентов - 45,2±9,2 года. Группа наблюдения включала 50% мужчин и 50% женщин. Давность заболевания - от нескольких месяцев до 2 лет и более. Основной метод исследования - трансторакальная эхокардиография. В отдаленном послеоперационном периоде повышалось наполнение левого же лудочка, сокращались увеличенные объемы правых отделов сердца без изменения фракции выброса правого же лудочка, уменьшался диаметр кольца трикуспидального клапана до 3,29±0,42 см и степень трикуспидальной регургитации. Возрастали скорости трансмитрального (пик Е) и транстрикуспидального (пика А) потоков и восстанавливалась диастолическая функция левого и правого желудочков. У 88,9% пациентов отмечено статистически значимое снижение уровня легочной гипертензии с 73,3±27,7 до 37,3±14,16 мм рт. ст. При этом у 33,3% пациентов исходно повышенное систолическое давление в легочной артерии нормализовалось и у 55,6% - снижалось до уровня умеренной легочной гипертензии. Операция легочной тромбэндартерэктомии в 88,9% случаев приводит к существенному снижению уровня постэмболической легочной артериальной гипертензии и улучшению гемодинамических и структурных показателей миокарда.

Бесплатно

Эхокардиография и функциональная диагностика

Соколов А.А.

Статья научная

В статье анализируются итоги деятельности отделения функциональной и ультразвуковой диагностики ГУ НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН. Рассматриваются основные принципы организации практической и научной работы подразделения. Показаны основные достижения в области разработки и внедрения современных методов исследования в практическую и научную работу института.

Бесплатно

Журнал