Согласно статистическим данным гестационный сахарный диабет (ГСД) осложняет от 0,15 до 11,6% всех беременностей. Доказано, что общепризнанным показателем выраженности и степени компенсации нарушений углеводного обмена является уровень HbA1с. Целью исследования явился скрининг ГСД стандартным методом (ССТГ) методом и определение диагностической ценности исследования уровня HbA1c для диагностики ГСД. Исследование проводилось на базе роддомов № 4, 2, 3 им. Семашко г. Томска. В результате клинико-лабораторного скрининга: определения факторов риска, проведения стандартного теста толерантности к глюкозе (СТТГ) и исследования уровня HbA1c на разных сроках гестации - в исследование включены 74 беременные женщины. Через 6 недель после родов женщинам проводилось ретестирование показателей углеводного обмена (исследование HbA1c и СТТГ с 75 г глюкозы). Обоснована рекомендация исследования HbA1c для диагностики ГСД в рутинной практике врачей акушеров-гинекологов. Анализ результатов подтверждает его неоспоримую диагностическую ценность и большую чувствительность в сравнении с СТТГ.

Бесплатно

Эффективность и безопасность препарата тикагрелор у больных с острым коронарным синдромом без элевации сегмента ST, подвергнутых коронарному шунтированию

Скурихин Илья Максимович, Вышлов Евгений Викторович, Вечерский Юрий Юрьевич, Затолокин Василий Викторович

Статья научная

В проведенном исследовании мы попытались показать возможности ведения корректной двойной антиагрегантной медикаментозной терапии в рамках острого коронарного синдрома (ОКС) без элевации сегмента ST (ОКСбST) пациентам, нуждающимся в оперативном вмешательстве на коронарном русле в первичную госпитализацию. Были отражены существующие проблемы и возможности их решения, согласно современным направлениям, приведены к общему знаменателю интересы как хирурга, так и кардиолога без вреда для пациента. Цель работы: сравнить эффективность и безопасность терапии тикагрелором с отменой этого препарата за 1-3 суток до аортокоронарного шунтирования (АКШ) и клопидогрела с его отменой за 5 дней до АКШ у больных с ОКСбST на фоне терапии аспирином. В данное исследование было включено 83 пациента с верифицированным диагнозом с неблагоприятным исходом в ближайшие 30 дней, которые были рандомизированы методом конвертов на 2 группы, часть из которых получала препарат исследования - тикагрелор. Вторая группа получала препарат клопидогрел. Все пациенты помимо этого получали аспирин. В последующем пациентам было предложено оперативное вмешательство. В данном исследовании мы оценивали возможности отмены исследуемого препарата в вышеизложенных рамках. При этом учитывались положительные и отрицательные стороны применяемых препаратов в отношении неблагоприятных коронарных событий как в дооперационном периоде, так и после. Мы постарались показать возможные проблемы, связанные с большей кровопотерей как во время оперативного вмешательства, так и после использования исследуемого препарата.

Бесплатно

Эффективность и безопасность электрической кардиоверсии при фибрилляции предсердий с учетом вариантов антитромботической терапии

Зенин Сергей Анатольевич, Федосеенко Артем Владимирович, Кононенко Оксана Витальевна, Пятаева Ольга Владимировна, Полякова Ирина Валерьевна

Статья научная

В статье обсуждаются стратегии ведения пациента с фибрилляцией предсердий (ФП): контроль ритма сердца или частоты сердечных сокращений (ЧСС). Основываясь на собственных данных более чем десятилетнего опыта выполнения кардиоверсии в отделении хирургической аритмологии Новосибирского областного клинического кардиологического диспансера, приводится алгоритм выбора стратегии ведения у конкретного пациента, описывается подготовка и методика выполнения электрической кардиоверсии. Приводится анализ результатов электроимпульсной терапии (ЭИТ) и осложнений при использовании различных антикоагулянтов для обеспечения безопасности восстановления синусового ритма. Делаются выводы о предпочтительности стратегии контроля ритма сердца у пациентов с ФП и о безопасности и эффективности электрической кардиоверсии на фоне адекватной антитромботической поддержки.

Бесплатно

Эффективность и безопасность эндоскопической контактной электроимпульсной литотрипсии у больных мочекаменной болезнью

Афонин В.Я., Гудков А.В., Бощенко В.С., Арсеньев А.В.

Статья научная

Целью исследования явилась оценка безопасности и эффективности нового метода эндоскопической контактной электроимпульсной литотрипсии у больных с мочекаменной болезнью. На первом этапе выполнено экспериментальное исследование на образцах мочевых камней. Определено, что величина энергии в импульсе, равная 0,7 Дж, достаточна для деструкции образцов камней всех типов in vitro. Вторым этапом выполнено экспериментальное изучение безопасности электроимпульсного воздействия на слизистую мочеточника и мочевого пузыря половозрелых собак. Выявлено, что воздействие импульсом с энергией 0,7 Дж не вызывает необратимых морфологических изменений в стенке мочеточника и не приводит к формированию стриктур мочеточника. Третьим этапом в простом рандомизированном контролируемом исследовании проведена электроимпульсная литотрипсия 146 больным c применением литотриптера «Уролит105М» (Lithotech Medical, Израиль, ООО «МедЛайн», Россия). Установлено, что электроимпульсная литотрипсия является эффективным и безопасным методом лечения больных с мочекаменной болезнью, при котором достигается полная деструкция конкрементов в 96% случаев. Развитие осложнений отмечено в 9% случаев, а развитие интраоперационных осложнений возрастает при дроблении крупных (более 6 мм), длительно стоящих конкрементов, осложненных уретеритом. Применение электроимпульсной литотрипсии позволяет значительно повысить эффективность эндоурологических вмешательств у больных с мочекаменной болезнью, снизить вероятность осложнений и значительно сократить сроки госпитализации.

Бесплатно

Эффективность и переносимость терапии триметазидином, изосорбида динитратом ретард и их комбинацией у больных со стабильной стенокардией в сочетании с артериальной гипотонией

Реброва Н.В., Идрисова Е.М., Шишкина А.А., Гузеева Т.В., Демешева И.В., Воробьева Е.В., Хамедова М.Ш., Карпов Р.С.

Статья научная

В рамках рандомизированного исследования оди- ночным слепым методом у 52 больных со стенокардией в сочетании с артериальной гипотонией (1-я группа) и 37 больных ИБС с нормальным АД (2-я группа) сравнивали эффективность терапии триметазидином (Т), изосорбида динитратом ретард (ИДР) и их комби- нацией (Т+ИДР). В 1-й группе по результатам парных велоэргометрий в остром тесте ИДР и Т+ИДР были эффективны у 36/52 (69%) и 37/41 (90%) больных, сибирский медицинский журнал № 1`2007 129 Т - только у 2/30 (6%) больных. Развитие толеран- тности к ИДР через 2-12 недель курса наблюдали у 73% больных 1-й группы и 77% больных 2-й группы, к Т+ИДР статистически значимо реже - у 37% (p

Бесплатно

Эффективность комбинированной антигипертензивной терапии, основанной на двух вариантах блокады ренин-ангиотензин- альдостероновой системы или антагонистах кальция, с достижением целевого уровня артериального давления у больных сахарным диабетом

Журавлва О.А., Кошельская О.А.

Статья научная

Проведена сравнительная оценка эффективности трех схем длительной комбинированной антигипертензивной терапии, основанной на применении двух вариантов блокады ренинангиотензинальдостероновой системы либо дигидропиридиновых антагонистах кальция, в отношении достижения целевого уровня АД (

Бесплатно

Эффективность комплексного немедикаментозного лечения часто болеющих детей на санаторно-курортном этапе с использованием природной селенсодержащей воды

Степаненко Н.П., Лиханова У.В., Сидорина Н.Г., Мишкова С.Е., Колпакова Н.А., Шахова С.С., Вожаков С.В.

Статья научная

Исследована эффективность немедикаментозного лечения у часто болеющих детей (53 часто болеющих ребенка). Выявлены особенности местного иммунологического статуса, назоцитограмм у наблюдаемых больных. Разработан немедикаментозный комплекс реабилитации детей с данной патологией, способствующий коррекции выявленных нарушений.

Бесплатно

Эффективность обучающей программы у пациентов с инфарктом миокарда при анализе медико-социальных факторов приверженности к лечению

Горбунова Е.В., Седых Д.Ю., Крестова О.С., Брюханова И.А.

Статья научная

Цель исследования: оценить эффективность обучающей программы у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с учетом медико-социальных факторов формирования приверженности к лечению. Обследовано 92 пациента с ИМ с подъемом сегмента ST, средний возраст 65,5±6,8 лет, после выписки из стационара, они наблюдались у кардиологов поликлиники Кемеровского кардиологического диспансера. Оценивалась приверженность к лечению по методике С. В. Давыдова до проведения обучения и после завершения школы. Ведущими причинами снижения приверженности к лечению у пациентов с ИМ явились недостаточный уровень медико-социальной информированности, неудовлетворенность режимом назначенной терапии. На фоне обучающей программы в 3 раза уменьшилось выявление негативных факторов формирования приверженности, в 1,5 раза увеличилась распространенность позитивных факторов. На 45,8% увеличилась медико-социальная информированность, на 45,7% - удовлетворенность режимом назначенной терапии и на 37,1% - удовлетворенность результатами проводимой терапии. Интегральный показатель приверженности к лечению пациентов с повторным ИМ до проведения обучения составил +4,39±0,09 балла, соответствовал умеренно положительному комплайнсу; по завершении обучающей программы регистрировалось двукратное увеличение приверженности к лечению (+8,11±1,23 балла; p=0,0000). Обучающая программа для пациентов с ИМ, построенная на принципе преемственности стационарного и амбулаторного этапов ведения больных, способствует повышению приверженности к лечению при увеличении медико-социальной адаптированности и информированности пациентов, удовлетворенности пациентов режимом и результатами проводимой терапии.

Бесплатно

Эффективность обучения в школе для больных, перенесших инфаркт миокарда, на стационарном этапе реабилитации

Куимов А.Д., Филиппова О.А., Петрова Т.В., Ложкина Н.Г.

Статья научная

Цель исследования: изучение эффективности психологической реабилитации на стационарном этапе в форме обучения в Школе для больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). Больные с ИМ (n=60), средний возраст 59,9±0,4 года, были рандомизированы на 2 группы по 60 человек. Лечение и наблюдение пациентов обеих групп осуществлялось согласно лечебно-диагностическим стандартам ведения пациентов с диагнозом ИМ. В основной группе дополнительно проводились занятия в Школе для пациентов, перенесших ИМ (5 занятий по 45 мин). Длительность наблюдения - 12 месяцев. Результаты исследования демонстрируют, что обучение в Школе для пациентов, перенесших ИМ, повышает уровень знаний о заболевании, вторичной профилактике и реабилитации, а также их практическое применение, что способствует коррекции кардиоваскулярных факторов риска, позитивной динамике психологического статуса и показателей качества жизни, обеспечивает благоприятное течение постинфарктного периода.

Бесплатно

Эффективность остеосинтеза при переломах трубчатых костей с использованием имплантатов с различными покрытиями

Попов В.П., Завадовская В.Д., Хлусов И.А., Дружинина Т.В.

Статья научная

В статье представлена оценка темпов консолидации у больных с переломами, леченных с применением биоактивных и биоинертных конструкций. Исследовано 110 человек, в том числе с переломами бедренной кости (n=31), голени (n=58), плеча (n=21). Из них 51 (46,4%) пациенту операция выполнена с применением имплантатов с биоактивным кальцийфосфатным (КФ) покрытием. Другие 59 пациентов (53,6%) пролечены биоинертными пластинами, несущими покрытия из оксида титана. Показано преимущество биоактивных пластин в процессе консолидации переломов. Дана гистологическая оценка биологической ткани, образующейся на КФ поверхностях в системе in vivo.

Бесплатно

Эффективность применения дженериков иматиниба у больных хроническим миелолейкозом

Лямкина Анна Сергеевна, Аутеншлюс Александр Исаевич, Мирошников Павел Николаевич, Дубровин Андрей Владимирович

Статья научная

У 55 пациентов, принимающих дженерик иматиниба Филахромин, была изучена остаточная концентрация иматиниба в сыворотке крови через 24±3 часа после последнего приема препарата (Сtrough). При остаточной концентрации иматиниба в сыворотке крови 900 и более нг/мл число больных, достигших ПЦГО и БМО, было достоверно выше (p

Бесплатно

Эффективность применения карантинизированных размороженных отмытых эритроцитов для коррекции анемического синдрома у недоношенных детей

Критская О.А., Елыкомов В.А.

Статья научная

Имеющиеся данные о применении карантинизированных размороженных отмытых эритроцитов (КРОЭ) в широкой клинической практике, особенно в педиатрии, в доступной литературе крайне скудны. Цель работы: оценить эффективность применения КРОЭ для коррекции анемического синдрома у недоношенных детей. Проанализировано 39 историй болезни новорожденных с анемией, в лечении которых были использованы КРОЭ. После применения КРОЭ зарегистрирован достоверный прирост гемоглобина, эритроцитов и гематокрита, сопровождавшийся положительной динамикой в клиническом состоянии пациентов. Показана высокая эффективность КРОЭ в коррекции анемического синдрома у недоношенных новорожденных.

Бесплатно

Эффективность применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы у больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких

Шойхет Я.Н., Рощев И.П., Сыздыкбаев М.К.

Статья научная

С целью определения эффективности применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатан тной фракцией плазмы в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легких проведено сопоставление эффективности лечения двух групп больных. Под наблюдением находилось 210 человек. У 150 больных проводи лось общепринятое лечение с применением свежезамороженной плазмы. В основной группе (60 пациентов) в комплексном лечении применялся плазмаферез с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы. Применение плазмафереза с возмещением плазмопотери супернатантной фракцией плазмы в комплек сном лечении снижало количество осложнений на 20%, количество методов эвакуации - на 34,7%; количество декортикаций легкого с париетальной субтотальной плеврэктомией - на 3,3%; повышало уровень АТ III на 10,6%. Количество пациентов с полным выздоровлением увеличивалось при сопоставлении с группой сравнения на 19,0%.

Бесплатно

Эффективность применения пропедил-геля и мифегина для подготовки шейки матки к родам

Мирлас Е.М., Зарицкая Э.Н., Шульженко Е.В., Судаков А.Г., Курносова С.В., Петров С.Н., Уткина Т.В.

Персоналии

Недостаточная зрелость шейки матки перед рода- ми является прогностическим фактором их аномаль- ного течения. Выбор оптимального способа подго- товки шейки матки к родам является крайне важ- ным. Сравнение эффективности применения пропе- дил-геля и мифегина для подготовки шейки матки к родам явилось целью настоящего исследования. I группу исследуемых составили 64 женщины, ко- торым проводилась подготовка пропедил-гелем, II группу - 29 женщин, у которых применялся ми- фегин. Применение мифегина оказалось эффектив- ным в 89,6% случаев, пропедил-геля - в 82,8%. Тече- ние родов на фоне лечения мифегином было более благоприятным.

Бесплатно

Эффективность применения селективного B1-блокатора небиволола и цитопротектора милдроната при лечении больных ишемической болезнью сердца, отягощенной сахарным диабетом 2-го типа

Горюцкий В.Н., Тепляков А.Т., Лукинов А.В., Кузнецова А.В., Улятовский В.А.

Статья научная

Цель исследования - оценить влияние курсового (3 мес) лечения селективным ?1-блокатором с до- полнительными NO-модулирующими свойствами небивололом, цитопротектором милдронатом и их комбинацией на клиническое течение, внутрисер- дечную гемодинамику и качество жизни больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-III функционального класса (ФК), отяго- щенной сахарным диабетом 2-го типа. Исследовали 62 больных ИБС с ХСН II-III ФК с сопутствующим СД 2-го типа. В 1-й группе к базисной терапии при- соединили небиволол, во 2-й - милдронат, в 3-й - небиволол + милдронат. Начальная доза небиволо- ла составляла 2,5 мг с последующим титрованием дозы до индивидуально переносимой. Милдронат назначали в дозе 250 мг 3 раза в день. Клиническое состояние больных и данные эхокардиографии оце- нивали исходно и через 3 месяца курсовой терапии. Установлено уменьшение толщины межжелу- дочковой перегородки и задней стенки ЛЖ, массы миокарда во 1-й и 3-й группах, улучшение диастолической функции ЛЖ во всех группах. Наиболее выраженное влияние лечения на больных ИБС с СД 2-го типа выявлено при использовании комбинации небиволол + милдронат, которая позволила добиться максимального клинико-гемодинамического эффекта. В то же время данная комбинация не оказывала негативного метаболического влияния и характеризовалась хорошей переносимостью. Выявленные закономерности положительного влияния на клинико-гемодинамические показатели курсового применения небиволола, милдроната и их комбинации обосновывают целесообразность включения этих препаратов и их сочетания у больных ИБС с СД 2-го типа.

Бесплатно

Эффективность реперфузионных мероприятий при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST у больных 70 лет и старше

Вышлов Евгений Викторович, Филюшкина Виктория Юрьевна, Крылов Александр Любомирович, Марков Валентин Алексеевич

Статья научная

Цель исследования: анализ реперфузионных мероприятий у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST пожилого и старческого возраста по сравнению с более молодыми пациентами. Проведен анализ историй болезней пациентов с ОИМ с подъемом сегмента ST и с реперфузионными мероприятиями, поступивших в отделение неотложной кардиологии ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН в 2011-2012 гг. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа - больные в возрасте 70 лет и старше (n=197), 2-я группа - больные в возрасте до 70 лет (n=253). Пациенты с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST старшей возрастной группы по всем основным клинико-анамнестическим показателям закономерно оказались более тяжелыми, чем более молодые пациенты. Пациенты этих двух возрастных групп поступают в отделение стационара с одинаковой задержкой времени от начала заболевания - 2,5 ч. Пациентам старшей возрастной группы в качестве первичной стратегии реперфузии несколько чаще используют тромболизис: 55 против 48%, но этот тромболизис реже проводят на догоспитальном этапе: 36 против 65% (р

Бесплатно

Эффективность современных схем эрадикационной терапии в этнических группах больных язвенной болезнью, проживающих в условиях Севера

Чибыева Л.Г., Баланова О.П., Постни- Кова А.М., Николаева К.М., Аввакумова Н.В., Васильев Н.Н., Константинов А.В.

Статья научная

Целью данной работы явилось изучение эффективности эрадикационных схем у 54 больных язвенной болезнью (ЯБ), которые впервые получали антигеликобактерную терапию: из них 27 больных азиатской и 27 больных европейской принадлежности. При включении в исследование все больные были Helicobacter pylori (НР) - положительные, что подтверждалось гистологическим методом и быстрым уреазным тестом. Спустя 4-6 недель после окончания лечения эрадикация НР считалась достигнутой, если оба теста были отрицательными. В условиях Севера терапией первого выбора должна быть четырехкомпонентная терапия, при этом эффективность ее не зависит от входящих в ее состав генерических или оригинальных препаратов.

Бесплатно

Эффективность стентирования диффузного атеросклеротического поражения коронарного русла сиролимус-элюирующими стентами

Марков В.В., Баев А.Е., Варваренко В.И., Гольцов С.Г., Крылов А.Л.

Статья научная

Цель исследования: изучить отдаленную эффективность применения сиролимус-элюирующих стентов (СЭС) при стентировании длинных стенозов у больных с диффузным атеросклеротическим поражением коронарных артерий (КА). Обследованы 180 больных ИБС со стенокардией, резистентной к антиангинальной терапии, распределили на 2 группы. В 1-ю (n=101) вошли пациенты с диффузным поражением КА c длиной стентируемого участка более 20 мм, во 2-ю (n=79) - больные с локальными поражениями и длиной стентируемого участка менее 20 мм. Эффективность оценивали на протяжении 12 мес. в процессе клинического и ангиографического наблюдения. Средняя длина стентированного участка составила 28,5±0,9 мм в 1-й группе и 13,4±0,5 мм - в группе контроля (p

Бесплатно

Эффективность стентирования у больных с рецидивом стенокардии после коронарного шунтирования. Результаты 3-летнего проспективного наблюдения

Тепляков А.Т., Гракова Е.В., Крылов А.Л., Веснина Ж.В.

Статья научная

Изучена отдаленная эффективность эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных ИБС с рецидивом стенокардии после перенесенного КШ. Выявлено, что через 71 мес. после перенесенного КШ причиной нарастания коронарной недостаточности является закрытие шунтов (в 58,1% - аутовенозных и в 46,2% - артериальных) и в 88,2% - гемодинамически значимое стенозирование нативных КА. Через 3 года после повторной реваскуляризации посредством стентирования нативных КА и шунтов сохраняется высокая антиишемическая эффективность, проявляющаяся снижением частоты и тяжести стенокардии, возрастанием физической толерантности, регрессом ремоделирования ЛЖ и улучшением показателей внутрисердечной гемодинамики. Повторная эндоваскулярная реваскуляризация у этой тяжелой категории больных безопасна и высокоэффективна, при этом клиническая эффективность вмешательства сопоставима с первичным стентированием коронарных артерий, достигая 67,6%.

Бесплатно

Эффективность фармакоинвазивной реперфузии у больных старческого возраста с острым инфарктом миокарда

Вышлов Евгений Викторович, Аветисян Виктория Юрьевна, Крылов Александр Любомирович, Марков Валентин Алексеевич

Статья научная

Цель работы: оценить эффективность и безопасность фармакоинвазивной реперфузии миокарда у пациентов старческого возраста (>75 лет). Для этого проанализированы истории болезней пациентов, поступивших в отделение неотложной кардиологии НИИ кардиологии (Томск) за 2010-2014 гг. В исследование включались больные острым инфарктом миокарда (ОИМ) >75 лет, которым проводилась тромболитическая терапия (ТЛТ) с последующей коронарной ангиографией (КАГ) и чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ). Критерием исключения было развитие летального исхода в первые сутки заболевания. Согласно этим критериям, были отобраны 68 историй болезней. Проводился анализ клинико-анамнестических характеристик пациентов на момент поступления, эффективность ТЛТ и ЧКВ, результаты КАГ частота осложнений и исходы заболевания. Обнаружено, что частота косвенных признаков реперфузии миокарда (уменьшение подъема сегмента ST>50%) через 90 мин после ТЛТ (преимущественно стрептокиназой) у пациентов старческого возраста с ОИМ составляет 44%. У пациентов старческого возраста с косвенными признаками реперфузии миокарда после ТЛТ в 56,7% случаев сохраняется окклюзия инфарктсвязанной коронарной артерии - Ка (кровоток TIMI 0-1), что ставит вопрос о выполнении спасительного ЧКВ всем пациентам, независимо от признаков реперфузии. У пациентов старческого возраста с ОИМ после проведения ТЛТ и выполнения КАГ ЧКВ (стентирование КА) выполняется в 70 и 76,3% случаев как отсроченное ЧКВ в рамках фармакоинвазивной реперфузии и спасительное ЧКВ - при неэффективности тромболизиса соответственно. В остальных случаях ЧКВ выполнить не удается вследствие тяжелого поражения коронарного русла.

Бесплатно

Журнал