Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
В статье рассмотрена клиническая эффективность комбинированной нейропротекции препаратов цитиколин и кортексин в остром периоде ишемического инсульта. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 127 пациентов, перенесших первичный ишемический инсульт. Для объективизации тяжести состояния, выраженности очагового неврологического дефицита и оценки динамики клинических показателей использовалась балльная шкала инсульта Национального института здоровья (NIHSS), степень функционального восстановления оценивалась по модифицированной шкале Рэнкина, оценка когнитивного статуса измерялась по шкале Mini Mental State Examination (MMSE). Полученные данные свидетельствуют об эффективности комбинированной нейропротекции кортексина и цитиколина в остром периоде ишемического инсульта в сравнении с монотерапией.
Бесплатно
Статья научная
На процесс формирования аддиктивных и тревожно-депрессивных состояний у студентов влияют микросоциальные факторы, связанные с родительской семьей, референтной группой и учебным коллективом. Студенты-носители каждого из микросоциальных факторов риска характеризуются специфическими мотивировками потребления психоактивных веществ и специфическим неадаптивным «реализующим» копингом, связанным в первую очередь с модулями социальной поддержки (26,1% случаев) и прогноза развития стрессовой ситуации (21,7%). При этом воздействие микросоциальных факторов риска может быть ослаблено адаптивным «модерирующим» копингом, проявляющимся в модулях отвлечения от стрессовой ситуации (20,6% случаев) и эмоционального отреагирования на ситуацию (15,7%). Также и в «реализующем», и в «модерирующем» копинге имеет значение модуль рациональной оценки стрессовой ситуации (17,4% случаев для реализующего копинга и 14,7% — для модерирующего).
Бесплатно
Статья научная
В настоящей работе изучалась клиническая эффективность введения курса магнитофореза глутаминовой кислоты и магния сульфата в комплекс санаторно-курортной реабилитации детей дошкольного возраста со спастическими формами церебрального паралича. Выявлена статистически значимо большая результативность лечения при сочетанном, патогенетически однонаправленном, воздействии бегущего импульсного магнитного поля и лекарственных веществ, нежели от проведения магнитотерапии по аналогичной методике.
Бесплатно
Влияние методов контрацепции на репродуктивное здоровье женщин
Статья научная
Контрацепция, являясь методом планирования семьи, одновременно может считаться способом предупреждения аборта и связанных с ним осложнений, следовательно, имеет не только медицинское, но и социальное значение. С целью сохранения и укрепления репродуктивного здоровья женщины необходимы индивидуальность и тщательность подбора метода контрацепции, а также большее информирование женщин о методах предохранения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить влияние 24-недельной монотерапии индапамидом и бисопрололом на цереброваскулярную реактивность (ЦВР) у пациентов с сочетанием артериальной гипертензии (АГ) и ревматоидного артрита (РА).Материал и методы. В рамках открытого контролируемого рандомизированного исследования в параллельных группах обследованы 66 пациентов с АГ 1-2-й степени в сочетании с РА в возрасте 59,0 ± 7,5 лет. Пациентам 1-й группы (n = 33) назначали монотерапию индапамидом в дозе 2,5 мг/сутки, пациентам 2-й группы (n = 33) - бисопролол в индивидуально подобранной дозе (средняя доза - 6,0 ± 2,6 мг/сутки). До и через 24 недели терапии проводили суточное мониторирование артериального давления (АД) и транскраниальную допплерографию средних мозговых артерий (СМА) для оценки ЦВР в условиях гипероксической и гиперкапнической проб.Результаты. Через 24 недели монотерапии индапамидом регистрировали улучшение ЦВР в условиях гиперкапнической пробы с увеличением пиковой скорости кровотока в СМА с 53,7 [34,8; 67,8] до 55,8 [37,6; 69,0] см/с (p = 0,017) по сравнению с исходными показателями. Монотерапия бисопрололом приводила к статистически значимому снижению показателей ЦВР в условиях гиперкапнической пробы:тестовой скорости изменения линейной скорости кровотока в СМА с 0,10 [0,05; 0,19] до 0,08 [-0,01; 0,17] cм/с2 (p = 0,032) и индекса восстановления линейной скорости кровотока в СМА с 1,11 [0,95; 1,27] до 0,84 [0,78; 1,08] усл. ед. (p = 0,006).Заключение. Монотерапия индапамидом в течение 24 недель улучшает показатели ЦВР, а монотерапия бисопрололом вызывает замедление скорости адаптивных реакций церебрального кровотока в гиперкапнической пробе у пациентов с сочетанием АГ и РА.
Бесплатно
Статья научная
Механизмы реализации антиишемического и антиангинального эффектов усиленной наружной контрапульсации (УНКП) окончательно неизвестны. Для изучения механизмов реализации антиангинального эффекта УНКП выполнено рандомизированное контролируемое исследование, в которое включено 35 пациентов со стенокардией напряжения. Проведено 35 одночасовых сеансов активной и мнимой УНКП. Отмечено повышение переносимости физических нагрузок, уменьшение количества приступов стенокардии и снижение потребности в нитроглицерине. После курса лечения наблюдали улучшение ряда функциональных и лабораторных показателей: потокзависимой вазодилатации (по данным пробы Целермайера), повышение уровней антитромбина III, плазминогена, снижение содержания ингибитора тканевого активатора плазминогена в группе эффективной УНКП. В группе фиктивного лечения изменения были не значимыми. Таким образом, УНКП является эффективной неинвазивной амбулаторной процедурой, обладающей выраженным антиангинальным эффектом, оказывающей позитивное воздействие на функцию эндотелия сосудов с активацией атромбогенной активности сосудистой стенки.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение влияния инотропной стимуляции левосименданом в комбинации с двойной нейрогуморальной разгрузкой на функцию эндотелия и выполнение тестов на цифровую последовательность и теста оценки когнитивных нарушений у больных инфарктом миокарда пожилого возраста с признаками острой сердечной недостаточности. Обследовано 38 больных, получавших комбинированную консервативную терапию. Кроме того, 20 больных получали левосимендан по стандартной схеме. Показано улучшение функции эндотелия и когнитивных функций по результатам тестирования в этой группе, тогда как в группе сравнения таких результатов достигнуто не было. Полученные данные позволили сделать вывод о благоприятном влиянии левосимендана на функцию эндотелия и мозговой кровоток.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: изучение влияния инфликсимаба и ритуксимаба (в комбинации с метотрексатом) на эволюцию суставных эрозий и динамику синовита у больных ревматоидным артритом по данным МРТ в течение 54 недель. Терапия инфликсимабом и метотрексатом приводит к отчетливому антидеструктивному действию в виде уменьшения темпов образования новых эрозий, а также обратному развитию остеодеструктивных изменений.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явился анализ распределения генотипов и аллелей полиморфизма Glu298Asp гена эндоте лиальной NO синтазы (eNOS) у больных артериальной гипертензией (АГ), имеющих поражения органовмише ней, в зависимости от возраста. Обследовано 672 пациента АГ, средний возраст - 50,6 лет, мужчин - 67%. Выпол нялись лабораторные исследования, включая микроальбуминурию (МАУ); ЭКГ, ЭХО КС, УЗИ сонных артерий (СА). Группа контроля составила 184 человека. Генотипирование по замене Glu298Asp гена eNOS проводилось методом ПЦР с анализом полиморфизма длины рестрикционных фрагментов. Анализировалось распределение геноти пов у больных АГ, в группе контроля в зависимости от наличия МАУ, гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), пора жения СА с учетом возраста установления АГ: до 35 лет (128 чел.) и более 35 лет. Ультразвуковые признаки пораже ния СА выявлены в 65% случаев. ГЛЖ диагностирована в 39%. МАУ выявлена у 10,5% больных АГ. Установлены отличия в распределении генотипов и аллелей полиморфизма Glu298Asp гена eNOS в подгруппах в зависимости от возраста установления АГ. У пациентов, которым АГ установлена в возрасте до 35 лет, патологические измене ния сонных артерий ассоциированы с аллелем G полиморфизма Glu298Asp гена eNOS (ОШ 2,3, р=0,016), с алле лем А ассоциировались ГЛЖ (ОШ 1,9, р=0,037) и МАУ (ОШ 3,6, р=0,02).
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются результаты психологического исследования пациенток репродуктивного возраста с раком шейки и тела матки, а также пациенток с доброкачественными опухолями тела и придатков матки в состоянии тотальной гистеровариоэктомии и химио лучевой супрессии яичников. Анализ результатов уровня комплайнса у онкогинекологических больных свидетельствует о наличии особенностей психологической сферы данной когорты пациенток. Вид проведенного противоопухолевого лечения и основной диагноз определяют уровень выраженности комплайнса.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение клинической эффективности постоянной электрокардиостимуляции у пациентов с брадисистолическими нарушениями ритма сердца и проводимости. Показано, что имплантация постоянного электрокардиостимулятора у больных с брадисистолическими нарушениями ритма сердца в ранние и среднеотдаленные сроки наблюдения улучшает клиническое течение заболевания за счет уменьшения проявлений коронарной и сердечной недостаточности, улучшает качество жизни больных, снижает потребность в лекарственной терапии.
Бесплатно
Статья научная
У 60 больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), острым инфарктом миокарда (ОИМ), осложненным нару" шениями ритма, в составе комплексной терапии проведено изучение эффективности и безопасности примене" ния препарата феназепам. Установлено, что на фоне стандартного лечения кардиотропными препаратами с до" бавлением феназепама в суточной дозе 1 мг у больных острым инфарктом миокарда в целом отмечается статис" тически значимое уменьшение как наджелудочковых, так и желудочковых экстрасистол, а также снижение уров" ней тревоги и депрессии, улучшение показателей сна. В контрольной группе больных острым инфарктом мио" карда на фоне стандартного лечения, в отличие от основной группы, значимых изменений в проявлениях указан" ных расстройств не выявлено.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценить влияние пропафенона на показатели диастолической функции левого желудочка при гипертонической болезни, осложненной пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Материал и методы. В исследовании приняли участие 86 пациентов с гипертонической болезнью, осложненной пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Всем пациентам была проведена эхокардиография с определением комплекса общепринятых морфофункциональных параметров. Все пациенты были разделены на две группы по возрастным характеристикам: 41-60 лет и старше 60 лет. При включении в исследование назначали пропафенон в дозе 600 мг с целью восстановления ритма, далее после восстановления ритма - в дозе 450 мг в сутки в течение года наблюдения. Результаты и выводы. Пропафенон сохраняет диастолическую функцию левого желудочка при исходных нормальных ее показателях при гипертонической болезни, осложненной пароксизмальной формой фибрилляции предсердий у больных в возрасте 41-60 и старше 60 лет. Препарат не вызывает прогрессирования диастолической дисфункции левого желудочка при исходных измененных ее показателях по I типу при гипертонической болезни, осложненной пароксизмальной формой левого желудочка.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить динамику аэробно-гемодинамических показателей при физической нагрузке (ФН) под влиянием типичного представителя фармакологической группы бета-адреноблокаторов (БАБ) пропранолола у больных стенокардией напряжения с положительным антиангинальным действием препарата и отсутствием клинического эффекта после его приема.Материал и методы. Пятидесяти восьми больным стенокардией напряжения II-IV функционального класса (средний возраст - 54,2 [48,5; 59,5] года) последовательно проводили спировелоэргометрические пробы до и после приема 40 мг пропранолола (Обзидана, производитель - «Изис Фарма ГмбХ», Германия). На пороговом уровне ФН оценивали потребление кислорода (VO2 ), удельное потребление кислорода, сердечный индекс (СИ), двойное произведение (ДП), расчетным методом определяли общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), артериовенозную разницу по кислороду (АВРО2 ), механическую работу сердца (РС).Результаты исследования. Эффективность однократного приема Обзидана, а отмечена у 58,6% больных стенокардией (1-я группа); при этом толерантность к ФН повысилась с 50,0 [25,0; 75,0] до 75,0 [50,0; 100,0] Вт. У остальных исследуемых (2-я группа) антиангинального эффекта не зарегистрировано. На первом этапе (уровень первоначальной пороговой нагрузки) прием пропранолола характеризовался экономизацией сердечной деятельности: статистически значимым снижением частоты сердечных сокращений (ЧСС), среднего артериального давления (АД), СИ, РС. Это закономерно приводило к сокращению потребности миокарда в кислороде (снижение ДП со 163,0 [134,5; 218,5] до 102,0 [90,0; 142,5] ед.; р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить изменение диастолической функции (ДФ) левого желудочка (ЛЖ) у больных резистентной артериальной гипертонией (РАГ) в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) через 6 мес. после ренальной денервации (РДН) по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) во взаимосвязи с изменением гемодинамических показателей.Материал и методы. В одноцентровое проспективное интервенционное исследование с выполнением РДН были включены 30 больных РАГ в сочетании с СД2. Всем пациентам проводили измерение офисного и 24-часового артериального давления (АД-24), ЭхоКГ по стандартной методике с оценкой ДФ ЛЖ.Результаты. Через 6 мес. после РДН был отмечен выраженный антигипертензивный эффект (p
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Провоспалительные биомаркеры и продуцируемые адипоцитами адипокины вовлечены в регуляцию артериального давления (АД), атерогенез и имеют связь с симпатической нервной системой (СНС). Пациенты с сочетанием резистентной артериальной гипертонии (РАГ) и сахарного диабета (СД) характеризуются высокой степенью симпатической активности, адипокиновым дисбалансом и провоспалительным статусом. Симпатическая ренальная денервация (РД) сопровождается снижением тонуса СНС.Цель исследования: оценить отдаленное влияние РД на адипокиновый профиль (лептин, резистин, адипонектин, интерлейкин-6 ИЛ-6), фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-а)) и уровень С-реактивного белка (СРБ) у больных РАГ, ассоциированной с СД 2-го типа.Материал и методы. В проспективном интервенционном исследовании (рег. № на сайте CNnicalTrial.gov NCT02667912 и NCT01499810) приняли участие 43 больных РАГ, ассоциированной с СД 2-го типа. Средний возраст пациентов 60,8 ± 8,8 лет; из них 17 мужчин (40%); HbA1c 6,7 ± 1,4%; АД-24ч (систолическое/диастолическое САД/ДАД) 156,8/81,6 ± 16,7/12,5 мм рт. ст. Всем больным проводили физикальное обследование с оценкой индекса массы тела (ИМТ), окружности талии (ОТ), измерение офисного АД, суточное мониторирование АД (СМАД), лабораторные тесты (высокочувствительный СРБ вчСРБ), ФНО-а, адипонектин, лептин, резистин, ИЛ-6). Пациентам было предписано не менять режим терапии на протяжении всего исследования. Годовой период наблюдения закончили 40 больных.Результаты. Через год после вмешательства было отмечено статистически значимое снижение АД, уровня ФНО-а и вчСРБ. Кроме того, имело место повышение уровней адипонектина и лептина. Изменение уровня ФНО-а было связано со снижением вариабельности САД, тогда как изменение уровней СРБ, адипонектина и лептина не зависело от степени антигипертензивного эффекта. ИМТ, ОТ. Уровни резистина и ИЛ-6 после вмешательства не изменились.Выводы. Данное исследование продемонстрировало возможности симпатической РД улучшать адипокиновый профиль и снижать активность субклинического воспаления у больных РАГ, ассоциированной с СД 2-го типа. Увеличение адипонектина и лептина, а также снижение ФНО-а и СРБ могут способствовать снижению АД вследствие реализации их метаболических и нейрогормональных эффектов.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Провоспалительные биомаркеры и продуцируемые адипоцитами адипокины вовлечены в регуляцию артериального давления (АД), атерогенез и имеют связь с симпатической нервной системой (СНС). Пациенты с сочетанием резистентной артериальной гипертонии (РАГ) и сахарного диабета (СД) характеризуются высокой степенью симпатической активности, адипокиновым дисбалансом и провоспалительным статусом. Симпатическая ренальная денервация (РД) сопровождается снижением тонуса СНС.Цель исследования: оценить отдаленное влияние РД на адипокиновый профиль (лептин, резистин, адипонектин, интерлейкин-6 ИЛ-6), фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-а)) и уровень С-реактивного белка (СРБ) у больных РАГ, ассоциированной с СД 2-го типа.Материал и методы. В проспективном интервенционном исследовании (рег. № на сайте CNnicalTrial.gov NCT02667912 и NCT01499810) приняли участие 43 больных РАГ, ассоциированной с СД 2-го типа. Средний возраст пациентов 60,8 ± 8,8 лет; из них 17 мужчин (40%); HbA1c 6,7 ± 1,4%; АД-24ч (систолическое/диастолическое САД/ДАД) 156,8/81,6 ± 16,7/12,5 мм рт. ст. Всем больным проводили физикальное обследование с оценкой индекса массы тела (ИМТ), окружности талии (ОТ), измерение офисного АД, суточное мониторирование АД (СМАД), лабораторные тесты (высокочувствительный СРБ вчСРБ), ФНО-а, адипонектин, лептин, резистин, ИЛ-6). Пациентам было предписано не менять режим терапии на протяжении всего исследования. Годовой период наблюдения закончили 40 больных.Результаты. Через год после вмешательства было отмечено статистически значимое снижение АД, уровня ФНО-а и вчСРБ. Кроме того, имело место повышение уровней адипонектина и лептина. Изменение уровня ФНО-а было связано со снижением вариабельности САД, тогда как изменение уровней СРБ, адипонектина и лептина не зависело от степени антигипертензивного эффекта. ИМТ, ОТ. Уровни резистина и ИЛ-6 после вмешательства не изменились.Выводы. Данное исследование продемонстрировало возможности симпатической РД улучшать адипокиновый профиль и снижать активность субклинического воспаления у больных РАГ, ассоциированной с СД 2-го типа. Увеличение адипонектина и лептина, а также снижение ФНО-а и СРБ могут способствовать снижению АД вследствие реализации их метаболических и нейрогормональных эффектов.
Бесплатно
Статья научная
Пациенты с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) могут иметь особенности течения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST). Мы предположили, что предшествующий СОАС за счет острой и хронической гипоксии оказывает «защитное» влияние на повреждение миокарда при ОИМпST. Для оценки повреждения миокарда нами был выбран индекс нарушения локальной сократимости (иНЛС), для оценки степени тяжести СОАС - индекс десатураций (ИД).Цель: изучить взаимосвязь повреждения миокарда и тяжести СОАС при ОИМпST после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).Материал и методы. Обследованы 130 пациентов с впервые возникшим ОИМпST после ЧКВ на инфаркт-связанной венечной артерии. Обследование и лечение пациентов осуществлялось на основании действующих порядков и стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций. Всем пациентам в течение 1 нед. после госпитализации в стационар провели мониторинговую пульсоксиметрию во время ночного сна с определением ИД, по которому пациентов разделили на две группы: группа А (n = 59, ИД 0-5/ч, ОИМпST без СОАС) и группа Б (n = 71, ИД > 5/ч, ОИМпST с СОАС).Результаты. Регрессионный анализ показал, что элементы структурного ремоделирования миокарда и степень тяжести СОАС связаны с иНЛС. Наибольший вклад в показатель «иНЛС» принадлежал показателю «фракция выброса левого желудочка» («ФВЛЖ»), оцениваемому по методу J.S. Simpson, при этом показатель «ИД» обратно связан с иНЛС только в группе ОИМпST с СОАС. Таким образом, СОАС способствовал менее выраженному повреждению миокарда ЛЖ при ОИМпST.
Бесплатно
Статья научная
С целью определения влияния курения табака на состояние респираторного тракта обследовано 1250 студентов в возрасте 18-22 года, из которых 653 (52,2%) регулярно курили. Распространенность дисплазии соединительной ткани (ДСТ) составила 20,6%. Лица с ДСТ имели более высокую степень никотиновой зависимости при сопоставимом стаже курения и особенности мотивации к курению. Курящие студенты с ДСТ чаще предъявляли жалобы, позволяющие заподозрить наличие хронического бронхита. При исследовании функции внешнего дыхания у курящих студентов с ДСТ выявлены достоверно более низкие значения показателей при изменении формы кривой "поток - объем" и увеличение содержания полиморфноядерной эластазы и интерлейкина-8 в индуцированной мокроте.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить антигипертензивную эффективность и влияние на цереброваскулярную реактивность (ЦВР) терапии бисопрололом и его комбинацией с индапамидом у больных артериальной гипертонией (АГ) в сочетании с ревматоидным артритом (РА). Материал и методы. В рамках открытого, контролируемого, 6-месячного исследования в параллельных группах 25 пациентов (возраст - 56 [53; 67] лет; артериальное давление (АД) - 145,5 [137; 157]/ 86 [82; 96] мм рт. ст.) получали терапию бисопрололом или его комбинацией с индапамидом. До лечения и через 6 мес. терапии всем пациентам проводили суточное мониторирование АД (СМАД), изучение ЦВР с помощью транскраниальной допплерографии среднемозговой артерии (СМА) в условиях гипероксической и гиперкапнической проб. Результаты. По результатам СМАД, через 6 мес. терапии бисопрололом и его комбинацией с индапамидом выявлено достоверное снижение систолического и диастолического АД за все реферируемые периоды (p
Бесплатно
