Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Цель: проверка ранее разработанной прогностической модели на тестовой выборке, включающей пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП).Материал и методы. Прогностическая модель была разработана ранее на обучающей выборке, включающей 638 пациентов с неклапанной ФП. В тестовую выборку вошли 175 отобранных случайным образом пациентов с неклапанной ФП, госпитализированных в 2018-2021 гг. в Тюменский кардиологический научный центр, с целью проведения радиочастотной аблации (РЧА) или электроимпульсной терапии (ЭИТ). Оценка качества прогностической модели проводилась с использованием ROC-анализа.Результаты. У пациентов обеих выборок с тромбозом ушка левого предсердия (УЛП) чаще встречалась артериальная гипертония, а также ишемическая болезнь сердца, застойная хроническая сердечная недостаточность (ХСН), персистирующая форма ФП. При сравнении эхокардиографических (ЭхоКГ) показателей у пациентов обучающей и тестовой выборок установлено, что пациенты с тромбом УЛП имели более выраженные структурные изменения полостей сердца и сходные изменения геометрии сердца: реже встречалась нормальная геометрия левого желудочка (ЛЖ) и чаще - эксцентрическая гипертрофия ЛЖ. Согласно результатам проведенного ранее ретроспективного анализа данных, независимыми предикторами тромбоза УЛП явились: персистирующая форма ФП, линейный размер левого предсердия (ЛП) и эксцентрическая гипертрофия ЛЖ. На основе полученных данных разработана модель прогнозирования тромбоза УЛП в виде уравнения, включающего 3 переменные. Точка отсечения, позволяющая рассчитать вероятность наличия тромбоза УЛП, равна 0,07. При применении данной модели на тестовой выборке площадь под кривой, полученной с помощью ROC-анализа, составила 0,750 (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить кардиопротективную эффективность ренальной денервации у пациентов с нормальной и повышенной вариабельностью артериального давления. Материал и методы. Исходно, через 6 и 12 мес. после ренальной денервации 84 пациентам выполнено суточное мониторирование артериального давления, эхокардиография и магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием. Пациенты были поделены на две группы: 1-я группа - с нормальной (SSD
Бесплатно
Вариабельность сердечного ритма у больных с диастолической дисфункцией левого желудочка
Статья научная
В статье рассматриваются результаты исследования вариабельности сердечного ритма у больных с различными типами диастолической дисфункции левого желудочка. Представлены данные корреляционного анализа показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и эхокардиографических (ЭхоКГ) маркеров диастолической дисфункции левого желудочка у исследуемых пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Проводили оценку параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР) у лиц молодого возраста с мягкой артериальной гипертензией. Обнаружено достоверное преобладание активности симпатического отдела ВНС над па# расимпатическим при оценке как статистических показателей (М, SDNN, RMSSD, NN 50, pNN50, Mo, AMo), так и данных спектрального анализа (TP, VLF, LF, HF, LF/HF). Показаны различия в показателях сердечного ритма у женщин и мужчин молодого возраста с артериальной гипертензией в зависимости от длительности интервалов R#R. Результаты показали, что при артериальной гипертензии снижается роль частоты сердечных сокращений в регуляции артериального давления, что подтверждается утратой достоверных корреляционных связей между АДС и АДД с показателями сердечного ритма.
Бесплатно
Вариабельность сердечного ритма у студентов ЯГУ в зависимости от геомагнитных и метеофакторов
Статья научная
Рассмотрены параметры вариабельности сердечного ритма в зависимости от магнитных и температурных возмущений у студентов - юношей-якутов в переходный сезон - осенний месяц. Установлено, что даже в условиях покоя такие экологические факторы окружающей среды на Севере, как магнитные бури и резкие внутрисуточные перепады температуры воздуха, вызывают изменения параметров вариабельности сердечного ритма и напряжения регуляторных систем сердца у практически здоровых юношей.
Бесплатно
Вегетативная дизрегуляция в механизмах формирования проявлений метаболического синдрома
Статья научная
Концепция метаболического синдрома как группы факторов риска сахарного диабета 2-го типа и кардиоваскулярных заболеваний претерпела за последние годы ряд эволюционных изменений. Введение в патогенез метаболического синдрома вегетативной дисфункции открывает возможность для включения в кластер метаболического синдрома целого ряда нозологий, оказывает взаимовлияние на течение и клинические проявления патологий, входящих в метаболический синдром. Для подтверждения этого проведено одномоментное поперечное исследование, в рамках которого обследована сплошная выборка из 158 пациентов с метаболическим синдромом. Выявлено, что на фоне метаболического синдрома частота встречаемости кардиальной автономной нейропатии достигает 37,5%. Показан ряд особенностей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с метаболическим синдромом — в структуре жалоб преобладает регургитация, при фиброгастродуоденоскопии в 38% выявляется эндоскопически негативная форма болезни, а по данным суточной рН-метрии, при высоком показателе DeMeester, в положении лежа более 25% времени имеет место щелочной рефлюкс. У мужчин молодого возраста с метаболическим синдромом выявлена высокая частота встречаемости увеличения размеров и объема предстательной железы, количество баллов по опроснику IPSS, соответствующее начальным проявлениям гиперпластических заболеваний предстательной железы на фоне инсулинорезистентности и нормального уровня андрогенов. Показано, что дисфункция вегетативной нервной системы (наравне с инсулинорезистентностью) является основным связующим звеном в развитии метаболического синдрома. Это дает основание к включению обозначенных состояний — кардиальной автономной нейропатии, симптомов нижних мочевых путей и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в кластер метаболического синдрома.
Бесплатно
Вегетативная регуляция у сотрудников правоохранительных органов с артериальной гипертензией
Статья научная
Целью исследования было изучение состояния вегетативной регуляции и психо-эмоционального статуса у сотрудников правоохранительных органов c артериальной гипертензией. Обследовано 1238 слушателей факультета заочного обучения Уфимского юридического института МВД, из них: мужчин - 867 (70,03%), женщин - 371 (29,96%). В выборку обследованных включались все слушатели в возрасте 20-49 лет, средний возраст - 34,6±1,3 года. На втором этапе исследования из 1238 обследованных у 191 (15,42%) сотрудника выявлена артериальная гипертензия (АГ), из них: у 122 - АГ I степени, у 69 лиц - АГ II cтепени, у которых вариабельность сердечного ритма и психо-эмоциональный статус исследовали на аппаратно-программном комплексе «Истоки здоровья». Психологический профиль изучали по уровню тревожности, эмоциональной стабильности, стрессоустойчивости и общей самооценке. По результатам исследования определяли интегральный показатель здоровья (ИПЗ), характеризующий функциональное состояние и адаптационные резервы. Среди служащих с АГ была выявлена большая частота лиц с низкими функциональными резервами организма. Тонус вегетативной нервной системы у 60±4,5% сотрудников характеризуется преобладанием симпатического влияния. Полученные данные свидетельствуют также об изменении психо-эмоционального статуса у сотрудников ОВД.
Бесплатно
Венозная архитектоника печени мужчин. Клиническое исследование
Статья научная
Получена информация о конституциональных особенностях порто-кавального русла печени мужчин. Выявлено отсутствие статистически значимых отличий по показателям органометрии печени мужчин разных соматотипов как в норме, так и при циррозе. Доказано, что органометрические показатели печени мужчин в норме не имеют возрастных особенностей, в то время как в группе мужчин с клинически доказанным циррозом печени изменение данных параметров обусловлено длительностью течения патологического процесса. Выявлены индивидуально-типологические особенности порто-кавального русла печени у мужчин разных соматотипов с циррозом и без него. Так, мужчины гинекоморфного соматотипа и циррозом печени характеризуются большим диаметром печеночных вен по сравнению с мужчинами мезо- и андроморфного соматотипов. Кроме того, здоровые мужчины гинекоморфного соматотипа, помимо данного отличия от других соматотипов, также обладают малым диаметром воротной вены.
Бесплатно
Статья научная
У 39 больных с верифицированным диагнозом внебольничной пневмонии (ВП) и у 14 пациентов с верифицированным диагнозом периферического рака легкого проведена вентиляционно-перфузионная пульмоносцинтиграфия с анализом вентиляционноперфузионного соотношения (V/Q), верхушечноосновного градиента вентиляции (U/L-V) и перфузии (U/L-Q) легких, альвеолярно-капиллярной проницаемости (АКП). Установлено, что основными сцинтиграфическими признаками ВП являются: превышение показателей вентиляционно-перфузионного соотношения и градиента перфузии и вентиляции на стороне поражения по отношению к контралатеральной стороне, а также двустороннее ускорение альвеолярнокапиллярной проницаемости для радиоактивного аэрозоля. В отличие от этого сцинтиграфическими признаками периферического рака легкого являются: превышение показателя вентиляционно-перфузионного индекса сверх 1 на стороне поражения при одновременном его снижении на контралатеральной стороне, нормальные величины градиентов перфузии и вентиляции обоих легких, а также замедленный альвеолярно-капиллярный клиренс в пораженном легком по сравнению с интактным.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование костной ткани и эмали зубов при дисплазии соединительной ткани в сравнении с паци ентами без таковой. Установлено, что компоновка коллагена при дисплазии соединительной ткани подразумевает наличие полостей между волокнами, которые снижают количественное содержание минерального матрикса в кости. В эмали зубов также отмечаются нарушения упаковки эмалевых призм. Указанные факты могут быть использованы как основа для диагностики дисплазии соединительной ткани.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить влияние углеводного обмена на состояние костной ткани у женщин в пре- и постменопаузе. Обследованные 80 женщин среднего возраста: 40 - с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и 40 - без нарушений углеводного обмена составили 4 подгруппы в зависимости от функционального состояния яичников, пре- и постменопаузы (n=20 в каждой). Оценивали индекс массы тела, состояние углеводного обмена (по уровню гликемии натощак), постпрандиальной гликемии, НвА1с и С-пептида, а также минеральную плотность костной ткани (МПКТ) с помощью цифрового рентгеновского костного денситометра Lunar GE Medical System (США) в различных отделах осевого скелета. У больных СД2, в отличие от женщин с нормальной толерантностью к глюкозе, в пременопаузе МПКТ была выше в бедренных костях слева (1,15±0,10 и 1,05±0,14; pThe aim of the study was to examine the effect of carbohydrate metabolism on bone tissue in pre# and postmenopausal women. Eighty women of middle age were examined including 40 women with 2 type diabetes mellitus (DM2) and 40 women with normal glucose tolerance. All women were assigned to four subgroups depending on functional state of ovaries, pre- and postmenopausal periods (n=20 in each subgroup). Body weight index, basal and postprandial glycemia levels, HbA1c, and C-peptide were assessed; bone mineral density (BMD) was estimated in various parts of the axial skeleton by means of the digital x-ray bone densitometer Lunar GE Medical System (USA). Statistical analysis was carried out using STATISTICA software (version 6.0). In comparison with women with normal glucose tolerance, premenopausal DM2 patients had higher BMD in left (1.15±0.10 vs. 1.05±0.14) and right (1.14±0.07 vs. 1.03±0.13) femurs (pWard's area (RR=18.30; p=0.0001). The strongest correlation was found between BMD in all examined areas and postprandial glycemia (r=0.32 in the spine; r=0.49 in the right femur; р¡0.0003). Postprandial glycemia caused the greatest risk of osteoporosis with weight coefficient of 7.76 (RR=3.39; p=0.01). We found that increase in BMD in DM2 women, especially in the proximal parts of the femurs, began in premenopause together with increased risk of fractures that reflected decrease in bone strength. The present study elucidated the influence of the parameters of hyperglycemia on this process.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: выявление взаимосвязи бета-адренореактивности (β-АРМ) эритроцитов со стадией хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).Материал и методы. У 50 пациентов, имеющих ХСН, спустя год после перенесенного ИМ проведен анализ β-АРМ по изменению осморезистентности эритроцитов под влиянием адреноблокатора с целью определения активности симпатоадреналовой системы.Результаты. Значения показателя β-АРМ были больше у пациентов с ХСН более высоких градаций, начиная со IIА стадии ХСН [61,8 (47,5;74,8) усл. ед. против 48,7 (39,0;65,2) усл. ед. у пациентов I стадии ХСН, p=0,037].Заключение. Полученные результаты могут указывать на диагностическую ценность показателя адренореактивности и его возможное использование в качестве нового биомаркера в оценке тяжести ХСН у пациентов, перенесших ИМ.
Бесплатно
Статья научная
Изменение структурно-функциональных характеристик эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) является важным фактором развития кардиометаболических нарушений, однако в литературе отсутствуют данные о факторах, определяю- щих выраженную степень гипертрофии адипоцита ЭЖТ у пациентов с коронарным атеросклерозом. Цель исследования: сопоставить размер адипоцита ЭЖТ и долю гипертрофированных адипоцитов с показателями метаболизма глюкозы/инсулина, липидтранспортной функции крови, адипокинового профиля и содержанием в сыворотке крови высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергнутых операции аортокоронарного шунтирования (АКШ); установить статистически значимые детерминанты выраженной степени гипертрофии адипоцитов ЭЖТ. Материал и методы. В исследование включены 42 пациента (м/ж 28/14) в возрасте 53–72 года с ИБС, подвергнутых операции аортокоронарного шунтирования. Материалом для исследования явились адипоциты ЭЖТ, полученные энзиматическим методом из интраоперационных эксплантов. Определяли базальные уровни гликемии, инсулинемии, С-пептида, показатели липидтранспортной функции крови, содержание адипокинов и вчСРБ в сыворотке крови. Медианы показателей размера адипоцитов ЭЖТ и доли адипоцитов ЭЖТ более 100 мкм составили 87,32 мкм и 14,64% соответственно. Общая выборка пациентов разделена на две группы: со средним размером адипоцитов ЭЖТ менее или равным 87,32 мкм (группа 1) и более 87,32 мкм (группа 2). В группе 2 определялись более высокие значения индекса массы тела, окружностей талии и бедер, содержания триглицеридов, вчСРБ и более низкий уровень адипонектина, а медиана доли гипертрофированных адипоцитов была в три раза выше, чем в группе 1. Построена модель множественной логистической регрессии, согласно которой статистически значимыми детерминантами выраженной гипертрофии адипоцитов ЭЖТ являются снижение уровня адипонектина, рост вчСРБ и С-пептида, кото- рый отражает биосинтез и секрецию инсулина. Прогностическая точность модели составила 82%, чувствительность – 85%, специфичность – 79%, AUC = 0,89. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о тесной взаимосвязи между развитием гипертрофии адипоцитов ЭЖТ, нарушением продукции адипонектина, инсулина и процессами воспаления, причем концентрации адипонектина, вчСРБ и базального С-пептида в крови являются биомаркерами, с высокой точностью определяющими наличие гипертрофии адипоцита ЭЖТ.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Аневризма грудной аорты (АГА) занимает 17-е место среди всех причин смерти. За последнее десятилетие частота заболеваемости увеличилась в несколько раз и встречается примерно у 10 из 100 тыс. человек в год. Поиск причин, приводящих к развитию данной патологии, является актуальной задачей. Длительно существующее повышенное напряжение на стенку аорты приводит к значительным изменениям на тканевом и клеточном уровнях.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить взаимосвязь качества жизни (КЖ) и механической функции левого предсердия (ЛП) после успешной изоляции легочных вен (ЛВ). В исследование включено 120 пациентов после радиочастотной аблации (РЧА) по поводу фибрилляции предсердий (ФП), представленных двумя группами: в группе I фиксировалось нарушение механической функции ЛП, в группе Ii таких нарушений не выявлено. Были изучены внутрипредсердная гемодинамика с помощью инвазивной манометрии и эхокардиграфии и КЖ - при помощи опросника SF-36 через 3, 6 и 12 мес. Через 3 мес. выявлено снижение КЖ в группе I по сравнению с группой II, через 6 мес. КЖ в группе I улучшились, в то время как в группе II изменения не претерпели значимой динамики, через 12 мес. показатели КЖ между группами не различались. Аналогичная динамика наблюдалась для показателей механической функции ЛП. Вывод: снижение качества жизни у пациентов, перенесших успешную изоляцию ЛВ, ассоциируется с нарушением механической функции ЛП, сопутствующего массивному радиочастотному (РЧ) воздействию в области его антрумов.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Гиперферритинемия, связанная с ожирением и инсулинорезистентностью, является связующим звеном между компонентами метаболического синдрома и возможным пусковым фактором в патогенезе нарушений углеводного обмена (НУО) и дислипидемии.Цель исследования: установить взаимосвязи между показателями феррокинетики, параметрами липидного и углеводного обменов у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, а также проанализировать возможность использования показателей метаболизма железа (ферритина и железа сыворотки) как предикторов НУО в данной когорте пациентов.Материал и методы. В исследование включены 52 пациента с избыточной массой тела или ожирением. В ходе исследования осуществлялась стратификация пациентов в группы в зависимости от наличия НУО и состояния обмена железа. Проводились оценка антропометрических данных, исследование гликированного гемоглобина, стандартный тест толерантности к глюкозе с 75 г глюкозы, исследование гематологических показателей, биохимических показателей обмена железа - концентрации сывороточного железа, трансферрина и ферритина.Результаты. Пациенты с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) или нарушением гликемии натощак (НГН) имели статистически значимо более высокое содержание ферритина сыворотки, чем пациенты с ожирением без НУО (р = 0,019). У лиц с высоким уровнем ферритина НУО развивались статистически значимо чаще, чем у пациентов, имевших содержание ферритина в диапазоне ниже 75-го процентиля (χ2 = 5,278; р = 0,022). Согласно проведенному ROC-анализу, ферритин показал достаточно высокую чувствительность - 75%, специфичность - 84,4% при диагностическом пороге 126,65 нг/мл (площадь под кривой = 0,738; р = 0,016) в диагностике предиабета у лиц с избыточной массой тела и ожирением.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: определение влияния полиморфизма I/D гена ангиотензинпревращающего фермента (АСЕ) на развитие эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) с учетом гендерных различий.Материал и методы. Проведена оценка клинических данных и молекулярно-генетическое исследование у 602 человек, из них у 401 пациента с эссенциальной АГ и 201 человека из группы контроля, представляющих белорусскую этническую группу. Генотипирование выполняли с помощью метода полимеразной цепной реакции и полиморфизма длин рестрикционных фрагментов.Результаты. Распределение генотипов полиморфизма I/D гена АСЕ не различалось между пациентами с АГ и нормотензивными лицами - генотипы II, ID, DD были выявлены у 100 (24,9%), 192 (47,9%), 109 (27,2%) больных и у 52 (25,9%), 108 (53,7%), 41 (20,4%) человек из группы контроля соответственно. Получены отличия по распределению генотипа DD у мужчин с АГ и группой контроля, где встречаемость составила 28,4 и 17,3% (р = 0,04) в отличие от женщин - 25,8 и 23,3% (р = 0,64). Hосительство генотипа DD у мужчин в сравнении с ID и DD (рецессивная модель) полиморфизма I/D гена ACE увеличивало вероятность развития АГ в 1,9 раза (ОШ = 1,89; 95% ДИ = 1,043,44). При анализе распространенности факторов риска в зависимости от полиморфизма I/D гена АСЕ выявлено, что у больных мужчин с генотипом DD отягощенная наследственность по развитию преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний встречалась чаще - у 23 (37,7%) человек в отличие от генотипов II и ID - у 13 (21,7%) и 14 (14,9%) человек (χ2 = 1,16; р = 0,005) и преимущественно по отцовской линии.Выводы. Формирование АГ ассоциировано с носительством мутантного генотипа DD полиморфизма I/D гена АСЕ у мужчин.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить взаимосвязь стрессиндуцированных нарушений эндотелиальной функции и цитокинового профиля с показателями суточного мониторирования артериального давления (СМАД) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), подвергшихся плановой лапароскопической холецистэктомии, в зависимости от наличия послеоперационных осложнений. Выполнен анализ стрессиндуцированных нарушений гомеостаза у 52 пациентов с АГ, поступивших для проведения лапароскопической холецистэктомии. Приведена клиническая характеристика больных с оценкой маркеров гуморальной регуляции, эндотелиальной функции, воспаления, показана их взаимосвязь с показателями СМАД. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия послеоперационных осложнений. У пациентов с АГ накануне операции по сравнению с показателями, оцененны ми за 2 недели до планируемой госпитализации, усугубляются проявления синдрома АГ по данным СМАД; регистрируется повышение уровня эндотелина и провоспалительных цитокинов - интерлейкина 6 и 8, а также сниже ние противовоспалительного интерлейкина 10. Риск развития послеоперационных осложнений определяется выраженностью предоперационных клинико-лабораторных маркеров. Пациенты с АГ перед оперативным вмешательством имеют проявления классического стресс-синдрома, характеризующегося не только повышением артериального давления (АД), но и дисбалансом про- и антивоспалительного цитокинового профиля, повышением эндотелина. Выраженность стресс-реакции может выступать в качестве прогностического фактора в отноше нии развития послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Цель данного исследования: оценка взаимосвязи между субпопуляциями FoxP3+ Т-лимфоцитов и метаболическими параметрами периферической крови у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия сахарного диабета 2-го типа (СД 2).Материал и методы. Материалом исследования служили мононуклеарные лейкоциты периферической крови. Методом проточной цитометрии с визуализацией оценивали содержание FoxP3+ Т-регуляторных лимфоцитов (Treg) и ядерную транслокацию FoxP3.Результаты и обсуждение. У диабетических пациентов выявлена обратная взаимосвязь (r = -0,900; p = 0,037) между содержанием холестерола липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) и уровнем ядерной транслокации FoxP3 в CD4+CD25hiFoxP3+и CD4+CD25loFoxP3+ лимфоцитах. У пациентов без диабета установлена прямая взаимосвязь уровня ядерной транслокации FoxP3 в CD4+CD25loFoxP3+ лимфоцитах с содержанием холестерола не-ЛВП (общий холестерол без ХС ЛВП), r = 0,900; p = 0,037. Также наблюдалась прямая корреляция между концентрацией глюкозы и количеством CD4+CD25loFoxP3+ лимфоцитов (r = 0,900; p = 0,037).Выводы. При наличии СД 2 у пациентов с ИБС присутствуют взаимосвязи между уровнем ядерной транслокации транскрипционного фактора FoxP3 и содержанием ХС ЛНП, причем направленность связей различна для конвенционной и регуляторной субпопуляций Т-лимфоцитов. В отсутствии СД 2 у пациентов с ИБС метаболические параметры взаимосвязаны с уровнем транслокации транскрипционного фактора FoxP3 исключительно в конвенционных Т-клетках.
Бесплатно
Статья научная
Цель: установить взаимосвязь уровня липопротеинассоциированной фосфолипазы А2 (ЛП-ФЛA2) с риском развития кардиоваскулярных событий, оценить эффективность профилактической терапии статинами. В исследование были включены 60 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), ассоциированной с сахарным диабетом (СД) 2-го типа, перенесших эндоваскулярную реваскуляризацию. Через 12 мес. наблюдения учитывались следующие события: смерть, инфаркт миокарда (ИМ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), повторная коронарная реваскуляризация, рецидивы стенокардии. Отсутствие или наличие конечных точек определяло разделение пациентов на две группы: с неблагоприятным течением (1-я группа, 30 человек) и благоприятным течением (2-я группа, 30 человек). У всех обследованных определялись концентрация ЛП-ФЛА2, показатели гликемического профиля, гликированного гемоглобина, инсулина, Апо-В, Апо-А1, Lp (а), липидного спектра. Рассчитывался индекс инсулинорезистентности (ИИР) - HOMA (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Все обследованные получали аторвастатин в дозе 20-40 мг/сутки. Через 12 мес. наблюдения на фоне терапии аторвастатином в средней дозе 30 мг/сутки в 1-й группе уменьшились показатели общего холестерина (ОХС) на 20,71%, триглицеридов (ТГ) на 26,21%, холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП)) - на 25,84%. Во 2-й группе ОХС снизился на 30,52%, ХС ЛПНП - на 31,41%, уровень Апо-В - на 45,2%. Установлено снижение концентрации ЛП-ФЛА2 в 1-й группе на 21,28%, во 2-й группе - на 26,63% (р=0,004). В 1-й группе умер один больной (3,3%). Рецидив стенокардии развился у 96,7% обследованных, по данным коронарографии у 16,7% выявлено рестенозирование стентов, у 63,3% - прогрессирование атеросклероза. Повторный ИМ развился у 10% обследованных, ОНМК - у 3,3%. Повторная реваскуляризация выполнена у 70% пациентов. Уровень ЛП-ФЛА2 можно рассматривать как прогностический маркер развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ИБС, ассоциированной с СД 2-го типа, и выделить особые когорты пациентов для осуществления более агрессивной липидкорригирующей терапии с целью достижения целевого уровня ХС ЛПНП.
Бесплатно
