Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Влияние тревожности на течение беременности и родов у женщин крайних возрастных групп
Статья научная
Целью настоящего исследования является изучение течения беременности и родов у женщин крайних возрастных групп с различным уровнем тревожности. Изучено течение беременности и родов у 80 юных первородящих, средний возраст которых составил 17,2±1,4 года (I группа), у 80 возрастных первородящих, средний возраст которых 35,6±2,2 (II группа), и у 80 первородящих благоприятного возраста - 24,5±1,8 (III группа) - контроль. Проведено общеклиническое обследование соответственно приказу № 50. Также всем беременным проводилось тестирование по методике Спилберга-Ханина (1983 г.). Дополнительная оценка уровня тревожности проводилась по балльной оценке уровня невротизации и психопатизации (УНП) Л.Е. Личко (1980 г.) и рисуночному тесту «Моя семья», предложенному Р. Бернсом и С. Кауфманом в 1972 г. Получены следующие данные: высокий уровень тревожности преобладал у пациенток в I и II группах. У всех женщин с высоким уровнем тревожности беременность и роды протекали с наибольшим количеством осложнений. В I группе превалировали угроза прерывания, ИЦН, анемия, а в родах - первичная слабость родовых сил и клинически узкий таз. Во II группе преобладали ранний токсикоз, сочетанная и тяжелая формы гестоза, ХФПН, ВЗРП, а в родах - дородовое излитие вод и маточное кровотечение. Женщины с высоким уровнем тревожности в наибольшей степени подвержены риску возникновения осложнений во время беременности и родов. Особенно это характерно для беременных крайних возрастных групп.
Бесплатно
Статья научная
С целью оценки влияния феномена "разминки" (ФР) на состояние периферической вегетативной регуляции пейсмекерной активности синусового узла осуществлялся временной и спектральный анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) при проведении парных тредмил-тестов (ТТ). Обследовано 20 мужчин со стенокардией напряжения (средний возраст 55,3±1,8 года). Анализ ВСР проводился до и после каждого ТТ на коротких (по 300 интервалов) участках ритмокардиограмм. ФР проявился не только увеличением толерантности к физической нагрузке, но и положительным влиянием на показатели ВСР. Обнаружено статистически значимое уменьшение суммарной продолжительности эпизодов предельно выраженной стабилизации синусового ритма, увеличение средней величины интервала RR и среднеквадратического отклонения ?s (HF). Увеличение спектральной мощности плотности высокочастотного диапазона - ?s% (HF%) с одновременным снижением вклада очень низкочастотной периодики - ?l% (VLF%) свидетельствовало в пользу перераспределения регулирующих факторов в сторону усиления парасимпатического влияния. Наиболее выраженные изменения зарегистрированы через 30 минут после провокации ишемии миокарда, что патогенетически может быть связано с положительным влиянием ФР на автономную регуляцию пейсмекерной активности синусового узла.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить влияние фибрилляции предсердий (ФП) на эффективность кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (СН). В исследование было включено 110 пациентов (56 женщин), средний возраст которых составил 47,7±10,9 лет, с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III функционального класса (ФК) по NYHA с основным диагнозом “дилатационная кардиомиопатия” (ДКМП) и зарегистрированной постоянной формой ФП. Ширина комплекса QRS варьировала от 146 до 240 мс (средняя - 183±32 мс). Фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), по данным эхокардиографии (ЭхоКГ), составила 30,1±3,8%, конечно-диастолический объем (КДО) составил 272,4±49,8 мл. Дистанция 6-минутной ходьбы составила 247,8±57,3 м. Оптимальная медикаментозная терапия ХСН была неэффективной на протяжении срока от 3 до 6 мес. Всем пациентам были имплантированы устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Контрольное обследование на фоне бивентрикулярной стимуляции было проведено через 36 мес. Анализ результатов СРТ в срок 36 мес. показал, что у 84 (76,4%) пациентов, имевших до начала лечения ФП и неэффективную антиаритмическую терапию, самопроизвольно восстановился синусовый ритм (СР). В этой группе за 3 года наблюдения Фв изменилась с 29,0±3,8 до 42,5±4,2% (р
Бесплатно
Статья научная
Моделирование повреждений проводилось на коже биоманекенов тремя ножами с разной формой концевой части клинков. Каждым ножом были проведены группы экспериментов в четырех разных направлениях воздействия: перпендикулярно к коже, под фронтальным углом, с упором на лезвие и с упором на обух. При каждом виде воздействия повреждения наносились через разные слои преграды (одежды): через один слой - ткань, два слоя - ткань и трикотаж, три слоя - ткань, трикотаж, выделанная кожа. Контрольная серия экспериментов произведена на открытой коже. Каждое повреждение изучалось на неиссеченном лоскуте кожи, на иссеченном нативном лоскуте и на восстановленном лоскуте кожи по методу А.Н. Ратневского. При этом исследовались форма и длина ран. Данные о средней длине ран на разных лоскутах сведены в три таблицы. Рассчитаны доверительные интервалы для каждой серии экспериментов с учетом коэффициента Стъюдента. Выделены различия в морфологии повреждений, образованных разными формами концевых частей клинков колюще-режущих орудий, при различных направлениях воздействия и слоев преграды, которые сведены в тезисы.
Бесплатно
Статья научная
Изменение энергетики является составной частью всех адаптационных процессов. При возникновении инфекционно-воспалительного процесса в организме также происходит этапная перестройка системы адаптации. Цель исследования: изучение энергетического статуса у беременных женщин на фоне хронического пиелонефрита. При беременности, протекающей на фоне хронического пиелонефрита, выявлено снижение средней активности сукцинатдегидрогеназы на 5,3%, увеличение количества лимфоцитов с типичной активностью в 3 раза, повышение их разнородности на 18,2% и увеличение числа незрелых клеток на 1,9%, что свидетельствует об угнетении процессов клеточной энергопродукции.
Бесплатно
Влияние экстракта галеги лекарственной на метаболизм липидов при экспериментальном сахарном диабете
Статья научная
При экспериментальном сахарном диабете, вызванном у крыс введением стрептозотоцина и диетой с высоким содержанием жира, экстракт галеги лекарственной независимо от пищевого режима в период терапии снижал в крови уровень триглицеридов, суммарное содержание липопротеинов низкой и очень низкой плотности, степень гликирования липопротеинов высокой плотности, уменьшал холестероловый индекс атерогенности. При обычном пищевом рационе экстракт галеги уменьшал концентрацию глюкозы, гликированного гемоглобина, общего холестерола, увеличивал содержание белка в липопротеинах высокой плотности, восстанавливал чувствительность к инсулину. Метформин снижал в крови уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, увеличивал содержание белка в липопротеинах высокой плотности у животных при обычном пищевом рационе во время терапии, нормализовал содержание липидов и индекс атерогенности при обоих вариантах диеты.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка эффективности различных подходов оперативного лечения фибрилляции предсердий (ФП) в зависимости от электрофизиологических механизмов. Обследовано 423 пациента с различными формами ФП, медикаментозно резистентных к антиаритмической терапии. Всем пациентам проводилось внутрисер-дечное электрофизиологическое исследование сердца (ВСЭФИ). В зависимости от электрофизиологических форм ФП выбран тип оперативного лечения для каждого пациента. Электрофизиологическое выявление формы Фп позволяет разделить подходы катетерного лечения. В основе катетерного лечения фокусной формы ФП лежит радиочастотная изоляция аритмогенной области. В случае выявления участков замедления (аритмогенных зон) в миокарде левого предсердия, способствующих развитию механизма повторного входа, необходимо проведение дополнительной дефрагментации этого участка.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить влияние интервенционного вмешательства по поводу фибрилляции предсердий (ФП) на динамику протеолиза внеклеточного матрикса. Материал и методы. В исследование вошли 50 пациентов с персистирующей - 27 (18 мужчин), средний возраст 62,1±9,4 лет и длительно-персистирующей - 23 (14 мужчин), средний возраст 64±11 лет формами ФП, с наличием показаний для проведения интервенционного лечения аритмии. Выполнена радиочастотная антральная изоляция легочных вен, задней стенки левого предсердия (ЛП), левого истмуса сердца с использованием системы CARTO (Biosense Webster, США). Определяли динамику показателей системы протеолиза внеклеточного матрикса и факторов роста в сыворотке крови - матриксных металлопротеиназ (ММП) -1, -3, -9, тканевого фактора роста-β1 (TGF-β1), тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ (ТИМП-1), фактора роста фибробластов (FGF), до процедуры “Лабиринт”, непосредственно после нее, через одни сутки, через 3 и 6 мес. Результаты. Концентрация всех матриксных металлопротеиназ непосредственно после процедуры резко снижалась, что, скорее всего, связано со значительным и объемным термическим поражением ЛП. Через сутки концентрация ММП-1 имела тенденцию к восстановлению, в то время как ММП-3 сохранялась на предыдущем уровне, а ММП-9 резко возрастала до уровня, превышающего таковой до вмешательства. По истечению 3 мес. наблюдения концентрация ММП-1 и -3 практически возвращалась к исходной, а ММП-9 резко снижалась до уровня, имеющегося непосредственно после процедуры. Через полгода наблюдения концентрация ММП-1 имела тенденцию к снижению, и была ниже исходного уровня, уровень ММП-3 также не достиг исходного, в то время как концентрация ММП-9 вернулась к исходной точке. Концентрация тканевого фактора роста-β1 также резко снижалась непосредственно сразу после процедуры, с медленным восстановлением к 6-му мес. наблюдения, чего нельзя сказать о факторе роста фибробластов. Так, сразу после процедуры его концентрация снижалась, что можно объяснить массовой гибелью клеток в миокарде предсердий. Через сутки концентрация увеличивалась и достигала исходных значений. Через 3 и 6 мес. концентрация снижалась. Заключение. Снижение активности металлопротеиназ и факторов роста при отсутствии аритмии после РЧА - результат прекращения структурного ремоделирования и, возможно, его регресса.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить взаимосвязи величины внутрипочечного сосудистого сопротивления (ВПСС) с клинико-лабораторными параметрами и уровнем артериального давления (АД) в зависимости от величины скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом типа 2 (СД 2). Материал и методы. В исследование были включены 130 больных (40/90 м./ж.; 55,4±7,4 лет) с АГ и СД 2. У 11% пациентов документирована С3 стадия хронической болезни почек (ХБП). Проводили суточное мониторирование АД, ультразвуковое исследование внутрипочечного кровотока, рассчитывали СКФ по формуле MDRD. Результаты. Значения резистивного индекса (РИ) в дуговых внутрипочечных артериях (ВПА) демонстрировали положительную корреляцию с возрастом пациентов, величиной пульсового АД (ПАД) и обратную корреляцию с СКФ и уровнем диастолического АД (ДАД) в дневные и ночные часы (р
Бесплатно
Статья научная
Введение. Имплантация электрода в проводящую систему сердца (ПСС) на данный момент является наиболее физиологичным методом электрокардиостимуляции. Однако, несмотря на наличие специализированных электродов и систем доставок, доля нецелевых имплантаций весьма существенна. Существует потребность в методике интраоперационной визуализации (МИВ), поскольку контроль положения электрода осуществляется посредством электрофизиологического и флюороскопического методов, чего не достаточно.Цель: оптимизация имплантации электродов в ПСС посредством применения merge-методики интраоперационной визуализации.Материал и методы. В рамках проспективного исследования cформировано 2 группы. Участникам исследуемой группы имплантирован электрод в ПСС (в левую ножку пучка Гиса - ЛНПГ) с использованием оригинальной МИВ, участникам контрольной группы - по классической методике. Всем пациентам после имплантации проведена оценка положения электрода с использованием мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ) в раннем послеоперационном периоде, электрокардиографии (ЭКГ). МСКТ до имплантации выполнена пациентам исследуемой группы.Результаты. В рамках исследования полный протокол исследования выполнен у 10 пациентов исследуемой группы и у 10 пациентов контрольной. Всем пациентам исследуемой группы подтверждена имплантация электродов в межжелудочковую перегородку (МЖП) (ЭхоКГ, МСКТ), в ПСС (ЭКГ). Продолжительность операции составила 87,5 [70; 120] мин, время флюороскопии - 225 [125; 421] с. Осложнений, нецелевых имплантаций нет. В контрольной группе продолжительность операции - 100 [100; 110] мин, время флюороскопии - 775 [500; 1230] с; стимуляция ПСС подтверждена у 4 (40%) пациентов; зафиксированы 2 (20%) случая перфорации МЖП, 1 (10%) случай имплантации в область верхушки, 1 (10%) случай интраоперационной дислокации правожелудочкового электрода, 1 (10%) случай гемоперикарда в раннем послеоперационном периоде. Средняя погрешность измерений по данным МИВ в сравнении с КТ: расстояние от эндокарда (левый желудочек -ЛЖ) до электрода - 0,98 ± 0,51 мм; от электрода до кольца трехстворчатого клапана (ТК) - 3,1 ± 0,92 мм. По данным трансторакальной ЭхоКГ, структурно-функциональных изменений ТК, участков локального нарушения сократительной способности миокарда, значимых изменений порогов чувствительности, стимуляции, а также послеоперационных дислокаций электродов у пациентов обеих групп нет.Выводы. Применение merge-методики интраоперационной визуализации при имплантации электрода в ПСС позволяет снизить количество нецелевых имплантаций, время флюороскопии, лучевую нагрузку на оператора, не увеличивая продолжительность операции.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. У пациентов с необструктивным поражением коронарных артерий снижение резерва миокардиального кровотока (РМК) является ключевым патофизиологическим звеном. Неинвазивная оценка состояния микроциркуляции доступна очень ограниченному кругу учреждений, в отличие от рутинной ЭКГ-синхронизированной перфузионной сцинтиграфии миокарда (ЭКГ-ПСМ). Механическая диссинхрония (МД) является одним из перспективных дополнительных показателей ЭКГ-ПСМ. Однако на сегодня имеется крайне мало информации о ее сопоставлении с результатами измерения РМК, полученными по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Цель и масштаб исследования: оценить потенциал МД, определенный с помощью ЭКГ-ПСМ, в выявлении пациентов со снижением РМК по данным динамической ОФЭКТ. Материал и методы. В исследовании приняли участие 62 пациента с необструктивным (< 50%) поражением коронарных артерий, согласно данным мультиспиральной компьютерной (МСКТ)-коронароангиографии. Всем пациентам была проведена динамическая ОФЭКТ и рутинная ЭКГ-ПСМ с 99мТс-Технетрилом. По данным динамической ОФЭКТ вычислялись показатели миокардиального кровотока (МК) в покое и на фоне нагрузки, а также РМК. По данным ЭКГПСМ определялись показатели перфузии (SSS, SRS, SDS) и МД – HBW (ширина фазовой гистограммы, град.) и PSD (стандартное отклонение фазовой гистограммы, град.). Затем пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от показателей РМК с пороговым значением 2,0. Результаты. В группу со сниженным РМК (РМК < 2,0) вошли 30 пациентов, в группу с сохраненным РМК (РМК ≥ 2,0) – 32. Между группами отсутствовала разница в основных клинико-демографических показателях, но они различались по всем результатам измерения МД: HBWпокой – 64,8 (55,8; 86;4) и 50,4 (42,2; 57,6), р = 0,004; HBWнагрузка – 64,8 (50,4; 93;6) и 50,4 (50,4; 63,0), р = 0,03; PSDпокой – 17,2 (13,5; 22,4) и 12,9 (9,9; 14,0), р = 0,01; PSDнагрузка – 15,8 (13,7; 23,0) и 12,9 (11,6; 15,0), р = 0,01. Самым эффективным показателем, ассоциированным со снижением РМК < 2,0, была HBW в покое, пороговое значение 57,6°; ОШ 1,07, ДИ (1,01; 1,12); р < 0,001; AUC = 0,810. Заключение. МД, оцененная по данным ЭКГ-ПСМ, имеет взаимосвязь с показателями РМК, определенными по данным динамической ОФЭКТ, у пациентов с необструктивным поражением коронарных артерий. Наиболее выраженную ассоциацию с РМК имеет ширина фазовой гистограммы в состоянии функционального покоя. У пациентов с необструктивным поражением коронарных артерий при повышении значения HBW в покое - 57,6 , по данным ЭКГ-ПСМ, можно заподозрить наличие сниженного РМК.
Бесплатно
Статья научная
Впервые выявлены различия во влиянии двух видов бета-блокаторов (карведилола и бисопролола) на показатели суточного профиля АД, метаболический контроль и динамику МР-признаков структурных повреждений головного мозга у больных с сочетанием АГ и СД 2-го типа (n=51). Документировано, что нормализация ликвородинамических расстройств зависела исключительно от силы гипотензивного эффекта и была более выражена при использовании бисопролола (р=0,001). Вместе с тем препараты разнонаправленно влияли на степень перивентрикулярного отека (ПВО) и состояние углеводного обмена. Так, прием бисопролола сопровождался увеличением постпрандиальной гликемии и прогрессированием ПВО, тогда как под влиянием карведилола в большинстве случаев оказалось возможным остановить его прогрессирование на фоне благоприятных метаболических сдвигов. Динамика ПВО зависела от длительности и выраженности исходных нарушений углеводного обмена. Кроме того, положительное влияние на ПВО сопровождалось снижением уровня фактора Виллебранда.
Бесплатно
Возможности биоимпедансного анализа для диагностики компонентов остеосаркопенического ожирения
Статья научная
Обоснование. При физиологическом старении имеются все факторы, способствующие развитию ожирения, саркопении и остеопорозу за счет увеличения жировой массы, снижения мышечной массы и силы, а также снижения костной массы. Очевидно, что прямое воздействие остеосаркопенического ожирения (ОСО) представляет собой потенциальную угрозу общественному здоровью. Эффекты снижения мышечной и костной ткани в сочетании с влиянием ожирения вполне могут быть ассоциированы с худшими клиническими исходами, обусловленными каскадом метаболических нарушений, связанных с этими изменениями в составе тела.Цель исследования: выявить распространенность и динамику компонентов ОСО за трехлетний период, оцененных с помощью биоимпедансного анализа.Материал и методы. В базовое исследование были включены 1 124 женщины и 476 мужчин. Период наблюдения составлял 3 года с момента первого визита респондента. Медиана возраста обследованного населения соответствовала 56,0 (47,0; 63,0) годам. Лица старше 65 лет составляли 17,7% на базовом этапе обследования и 31,0% на проспективном. Для определения компонентов ОСО (доля жира, костная масса) использовался анализатор жировой массы ВС-532 (Tanita Corporation, Токио, Япония). Мышечный компонент оценивался с помощью кистевой динамометрии, которая проводилась с использованием механического динамометра.Результаты. ОСО (мышечная слабость + избыточное содержание жира в организме + недостаточная костная масса) на базовом этапе встречалось одинаково часто у мужчин и женщин старше 65 лет (2,2 и 1,4% соответственно, р = 0,679); моложе 65 лет - у 0% мужчин и у 0,5% женщин (р = 0,607). На проспективном этапе наблюдалось увеличение распространенности ОСО среди населения старше 65 лет за счет женской популяции (24,1 и 1,4% у женщин и мужчин соответственно, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель: повышение эффективности профилактики и лечения эндометрита после кесарева сечения путем вагинальной рефлексотерапии с использованием комплекса электро-лазерно-магнитного воздействия. Учреждение: Волгоградский государственный медицинский университет. Методология: проспективное исследование. Материал: обследовано 128 родильниц, родоразрешенных операцией кесарева сечения, с факторами риска по возникновению послеродовых гнойно-септических осложнений, 72 из них применен разработанный метод. Методы: клинические, бактериологические, иммунологические (изучены клеточный и гуморальный иммунитет, определен уровень ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ФНО в сыворотке крови), ультразвуковое сканирование, вегетативные тесты (кожный дермагрофизм и электропунктометрия по Накатани). Статистический анализ полученных данных проведен с помощью программы «Microsoft Excel-2003». Результаты: в группе родильниц, получавших комплексное квантовое лечение, число инфекционных осложнений было в 2,6 раза меньше, а эндометритов - в 3,9 раза меньше, чем в группе сравнения. Продолжительность койко-дня оказалась на 2,01,0 дня меньше. Полученные клинические данные сопровождались более быстрым восстановлением иммунологических и вегетативных реакций. Вывод: высокая эффективность метода обусловлена сочетанием комбинированного квантового воздействия, направленного на органоспецифические точки внутренних половых органов.
Бесплатно
Статья научная
Наиболее значимой в ряду диагностических проблем является установление зоны демаркации (границы) между интактной - здоровой и пораженной тканью, что определяет в последующем объем резекции тканей зуба и характер его лечения. В то же время успешно развиваются методы оптической диагностики, основанные на анализе характеристик спектральных показателей лазерно-индуцированной флуоресценции (ЛИФ) для тканей сердечно-сосудистой системы, минеральной составляющей кальцифицированных клапанов сердца, крупных сосудов. Более того, в настоящее время опытные образцы прибора DIAGNODENT, созданного на основе флуоресцентной диагностики, проходят успешные клинические испытания.
Бесплатно
Возможности диагностики митохондриальной дисфункции при хронической сердечной недостаточности
Статья научная
В статье представлены предварительные результаты исследования ассоциации прямых ультраструктурных характеристик митохондрий (МТХ) в кардиомиоцитах и косвенных признаков митохондриальной дисфункции с клиническим течением и исходами хронической сердечной недостаточности (ХСН). Продемонстрировано, что нарушение ультраструктуры МТХ кардиомиоцитов, по данным электронной микроскопии миокарда, сопровождается снижением скорости поглощения кислорода МТХ лейкоцитов периферической крови, разобщением процессов окисления и фосфорилирования, повышением скорости вымывания радиофармпрепарата (РФП) из миокарда, свидетельствуя о повреждении мембран МТХ, низкой толерантности к физической нагрузке и снижении потребления кислорода на пике нагрузочного теста, что подтверждает перспективность исследования ассоциаций косвенных признаков митохондриальной дисфункции с ультраструктурными изменениями МТХ кардиомиоцитов и клиническими проявлениями сердечной недостаточности.
Бесплатно
Возможности лучевой диагностики рака эндометрия у больных с метаболическим синдромом
Статья научная
В исследование включено 83 женщины с диагнозом рак эндометрия в сочетании с метаболическим синдромом. При сочетанном применении комплексного ультразвукового исследования и спиральной компьютерной томографии данные методы дополняют друг друга для получения полноценной объективной оценки распространенности патологического процесса, включающего переход на слизистую цервикального канала, инвазию в миометрий, поражение параметральной клетчатки и лимфатического аппарата, что в совокупности повышает уровень достоверности дооперационной диагностики рака эндометрия. Обоснована целесообразность комплексного применения ультразвукового исследования и мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике рака эндометрия у пациенток с метаболическим синдромом.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца в дифференциальной диагностике острого коронарного синдрома (ОКС) у пациентов с необструктивным коронарным атеросклерозом (НОКА). Материал и методы. Проводимое исследование нерандомизированное, открытое, контролируемое. Зарегистрировано на ClinicalTrials.gov: NCT02655718. Мы представляем результаты субанализа исследования, который включает данные пациентов с ОКС, госпитализированных в отделение неотложной кардиологии (ОНК) в 2015-2016 гг. Критерии включения: 1. Клиника ОКС. 2. НОКА (нормальные коронарные артерии / атеросклеротические бляшки
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: демонстрация возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) и магнитно-резонансной (МР) ангиографии в комплексном обследовании пациентов с различными типами транспозиции магистральных сосудов (ТМС) на до- и послеоперационном этапах.Материал и методы. Проведено 38 МРТ исследований сердца и сосудов у 33 пациентов с различными формами транспозиции магистральных сосудов.Результаты. Основной целью проведения МРТ после операции артериального переключения при простой форме ТМС было выявление постоперационных осложнений. У 2 пациентов зарегистрированы рубцовые изменения в стенке левого желудочка (ЛЖ), что явилось основанием для проведения коронарографии. По данным коронарографии, значимых стенозов коронарных артерий, требующих оперативного вмешательства, зафиксировано не было. У 6 пациентов после операции артериального переключения отмечено расширение корня аорты в среднем до +2,85 Z-score, что требует дальнейшего динамического наблюдения. Стеноз ветвей легочной артерии (ЛА) за счет применения маневра Lecompte зарегистрирован у 1 пациента. По результатам МРТ проведено зондирование полостей сердца. Инвазивное измерение давления не выявило значимого стеноза и показаний к хирургическому лечению. МРТ у пациентов с корригированной транспозицией магистральных сосудов (КТМС) применялась в качестве одного из критериев готовности к анатомической коррекции, наряду с эхокардиографией и зондированием полостей сердца.Заключение. МРТ и МР-ангиография являются «золотым стандартом» в пред- и послеоперационном обследовании пациентов с различными формами ТМС. При использовании МР-ангиографии возможно проведение морфометрии, уточнение взаиморасположения сосудов, в том числе после коррекции ТМС. МРТ в большинстве случаев позволяет корректно дифференцировать морфологию камер сердца, их взаимное расположение, а также дает возможность провести волюметрию, оценить параметры локальной и глобальной сократительной функции желудочков, что играет важнейшую роль в предоперационной оценке и динамическом наблюдении на всех этапах коррекции порока.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценить состояние перфузии и метаболизма миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) и разработать на этой основе гамма-сцинтиграфические предикторы эффективности кардиоресинхронизирующей терапии (КРТ). С помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) миокарда с 1231-фенил-метил-пентадекановой кислотой (ФМПДК) и 99mТc:-метоксиизобутилизонитрилом обследованы пациенты с ДКМП (n=51), направленные на КРТ. Через 6 мес. все больные были распределены на 2 группы: “респондеры” (уменьшение конечно-систолического объема - КСО - на 15% или более) и “нереспондеры” (снижение КСО менее чем на 15%). Полученные сцинтиграфические результаты были сопоставлены с показателями сократимости ЛЖ как в целом по выборке, так и между группами. Группы “респондеров” (n=36) и “нереспондеров” (n=15) достоверно различались по среднему размеру предсуществующих дефектов перфузии (8,70+2,94% и 13,73±1,92% соответственно; p
Бесплатно
