Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Цель исследования: оценить влияние дегельминтизации на показатели литогенности желчи у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом. Обследовано 60 больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом, 45 больных псориазом без гельминтоза, 30 больных хроническим описторхозом и 15 здоровых лиц. Определялась концентрация холестерина, желчных кислот, билирубина, общих липидов и фосфолипидов в желчи. Для оценки коллоидного состояния желчи использовали ряд относительных показателей. Были рассчитаны такие показатели литогенности желчи, как холато-холестериновый коэффициент (ХХК), индекс Thomas-Hofmann и индекс Рубенса. Наблюдение за данными показателями осуществлялось в течение 12 месяцев. Установлена отрицательная динамика показателей литогенности желчи у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом через 12 месяцев наблюдения в отличие от группы гельминтологически излеченных больных, где не было отмечено статистически значимого ухудшения показателей. В результате эффективной дегельминтизации получено улучшение показателей литогенности желчи, клинического течения псориаза.
Бесплатно
Статья научная
Результаты отдельных исследований показали, что у больных с депрессивными расстройствами отмечаются более низкие показатели вариабельности ритма сердца (ВРС). Цель: оценить показатели ВРС у больных в отдаленном периоде перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в сравнительном аспекте в зависимости от наличия или отсутствия депрессивных расстройств. Были обследованы 28 пациентов мужского пола. Всем проводилось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 14 пациентов с ИМ в анамнезе и выявленными на момент исследования депрессивными расстройствами; 2-ю группу составили 14 пациентов с перенесенным ранее ИМ без депрессивных нарушений на момент исследования. Группы достоверно не различались по возрасту и основным клинико&анамнестическим параметрам (по наличию и длительности гипертонической болезни, функциональному классу ИБС и сердечной недостаточности, давности перенесенного инфаркта миокарда). У пациентов с перенесенным ранее ИМ и депрессией на момент исследования отмечается низкая ВРС как независимый предиктор смерти.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение антиангинальной эффективности ингибитора If-каналов ивабрадина и влияния его на миокардиальную перфузию у больных ИБС, ассоциированной с ХОБЛ. В исследование включено 39 пациентов с ИБС и ХОБЛ. Проведены общеклинические и специальные методы обследования (ЭхоКГ, нагрузочные тесты, радионуклидные исследования и спирометрия). Методом случайной выборки пациенты были разделены на 2 группы. В обеих группах пациенты получали традиционную терапию, но пациенты 1-й группы дополнительно принимали ивабрадин. На фоне проводимой терапии отмечено улучшение клинических проявлений стенокардии в виде уменьшения ангинозных эпизодов, потребности в короткодействующих нитратах; увеличение физической толерантности и перфузии миокарда. В группе пациентов, принимавших ивабрадин, положительная динамика клинических проявлений коронарной недостаточности была более выражена по сравнению с пациентами 2 й группы. По данным спирометрии ни в одной группе не отмечено ухудшения функции внешнего дыхания.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить влияние инотропной миокардиальной поддержки левосименданом на спектральные и временные показатели вариабельности сердечного ритма (ВРС) у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), осложненным сердечной недостаточностью (СН). Материал и методы. 153 пациента с Q-позитивным ИМ, осложненным СН Killip II-III, в возрасте от 34 до 84 лет - средний возраст 60 (54; 69) лет, составили две сопоставимые группы: пациенты 1-й группы (n=104) в дополнение к стандартной терапии получали левосимендан, пациенты 2-й группы (n=49) левосимендан не получали. Суточное мониторирование ЭКГ с оценкой ВРС проводилось дважды: на 1-2-е сутки (до введения левосимендана в 1-й группе) и 5-6-е сутки ИМ. Результаты. Пациенты обеих групп не различались по частоте регистрации и видам аритмий в подостром периоде ИМ. Исходные параметры ВРС были сопоставимы в обеих группах. Отмечалось значительное снижение ряда временных (SDNN, r-MSSD, pNN50) и спектральных (TP, LF, HF) параметров на 1-2-е сутки ИМ в обеих группах. В подостром периоде ИМ ВРС повышалась в обеих группах, однако на фоне введения левосимендана более существенно улучшились временные показатели (SDNN, r-MSSD, pNN50), увеличилась не только спектральная мощность низкочастотного спектра (LF), отражающего симпатический тонус, но и мощность высокочастотного спектра (HF), характеризующего парасимпатическое влияние на сердечный ритм, что косвенно может свидетельствовать о нивелировании вегетативного дисбаланса. Количество пациентов с показателем SDNN ниже 50 мс, являющимся значимым предиктором неблагоприятного прогноза, в 1-й группе уменьшилось в два раза, во 2-й группе - не изменилось. Заключение. Устранение вегетативного дисбаланса и гиперсимпатикотонии может являться одним из механизмов реализации положительного клинического и, возможно, прогностического влияния левосимендана у пациентов с ИМ, осложненным СН.
Бесплатно
Влияние интра- и послеоперационного обезболивания на систему гемостаза у больных с фибромиомой матки
Статья научная
С целью изучения характера влияния различных методов интра- и послеоперационного обезболивания на функциональное состояние системы гемостаза у больных, оперируемых по поводу миомы матки, обследовано 75 пациенток 35-55 лет методом гемокоагулографии. Исходные нарушения гемостаза у данной категории женщин могут протекать как по гипо-, так и по гиперкоагуляционному типу. У пациенток с признаками гипокоагуляции выполнялась общая анестезия, у пациенток с гиперкоагуляцией - эпидуральная. Исследование проводили в четыре этапа: до операции, в первый час после нее, на 1-е и 3-и сутки послеоперационного периода. Установлено, что показатели системы гемостаза у женщин с исходной гипокоагуляцией после операции приближалась к таковым в контрольной группе. Положительная динамика системы гемостаза наблюдалась и у пациенток с исходной гиперкоагуляцией. В послеоперационном периоде в обеих группах применяли мультимодальную и продленную эпидуральнную анальгезию. При мультимодальной анальгезии все исследуемые показатели системы гемостаза сохранялись в пределах нормы, тогда как при проведении продленной эпидуральной анальгезии наблюдалось снижение коагуляционного потенциала крови. Таким образом, целенаправленный подход к выбору интра- и послеоперационного обезболивания у данной категории больных можно рассматривать как неспецифическую меру профилактики тромбогеморрагических осложнений.
Бесплатно
Статья научная
30 женщин с хроническими воспалительными за- болеваниями органов малого таза включены в прос- пективное рандомизированное плацебо-контроли- руемое исследование. Установлено статистически значимое повышение уровня прогестерона и эстради- ола после проведения вагинальной пелоидотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: провести сравнительную оценку динамики показателей суточного профиля артериального давления (АД), внутрипочечного сосудистого сопротивления (ВПСС) и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на фоне длительной антигипертензивной терапии с достижением целевых значений АД при применении блокаторов РААС (гр. 1) и в их отсутствие (гр. 2) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом (СД) типа 2. В исследование были включены 59 больных с сочетанием АГ и СД (м/ж - 16/43; возраст 56,9±6,1 г.) без клинически выраженной нефроангиопатии. Целевое АД в гр.1 (n=41) достигалось с использованием валсартана (n=20) или периндоприла аргинина (n=21) в комбинации с индапамидом ретард и амлодипином; в гр. 2 (n=18) - амлодипина в комбинации с индапамидом ретард и метопролола сукцинатом. До лечения и через 30-32 недели терапии проводилось ультразвуковое сканирование магистральных почечных (МПА) и внутрипочечных артерий (ВПА); суточное мониторирование АД (СМАД); расчет СКФ по формуле Кокрофта-Гаулта. У всех больных были достигнуты целевые значения АД. Исходные значения офисного АД и СМАД, СКФ, РИ в МПА и ВПА и степень снижения офисных значений АД на фоне лечения в обеих группах не различались. Тем не менее, у больных гр. 2 средние значения РИ в МПА и дуговых ВПА на фоне терапии увеличились от 0,67±0,06 до 0,69±0,06 (р=0,02) и от 0,62±0,07 до 0,64±0,06 (р=0,02) соответственно. При этом средние значения систолического АД (САД) и индекса времени САДночь у пациентов гр. 2 в ходе лечения оставались более высокими, чем в гр. 1. В гр. 1 статистически достоверных изменений показателей резистивности ВПА не наблюдалось: у 61% больных исходно повышенные значения ВПСС снижались. В гр. 2 было выявлено возрастание средних значений СКФ (р=0,01), тогда как у больных гр. 1 их существенных изменений обнаружено не было. Степень повышения резистивности ВПА у больных гр. 2 была ассоциирована с достигнутым САД в ночные часы (R=0,60; р=0,01). Таким образом, в отсутствие блокаторов РААС при достижении целевых значений АД у большинства пациентов имеет место возрастание ВПСС, что ассоциируется с недостаточным снижением САД в ночные часы.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрена клиническая эффективность комбинированной нейропротекции препаратов цитиколин и кортексин в остром периоде ишемического инсульта. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 127 пациентов, перенесших первичный ишемический инсульт. Для объективизации тяжести состояния, выраженности очагового неврологического дефицита и оценки динамики клинических показателей использовалась балльная шкала инсульта Национального института здоровья (NIHSS), степень функционального восстановления оценивалась по модифицированной шкале Рэнкина, оценка когнитивного статуса измерялась по шкале Mini Mental State Examination (MMSE). Полученные данные свидетельствуют об эффективности комбинированной нейропротекции кортексина и цитиколина в остром периоде ишемического инсульта в сравнении с монотерапией.
Бесплатно
Статья научная
На процесс формирования аддиктивных и тревожно-депрессивных состояний у студентов влияют микросоциальные факторы, связанные с родительской семьей, референтной группой и учебным коллективом. Студенты-носители каждого из микросоциальных факторов риска характеризуются специфическими мотивировками потребления психоактивных веществ и специфическим неадаптивным «реализующим» копингом, связанным в первую очередь с модулями социальной поддержки (26,1% случаев) и прогноза развития стрессовой ситуации (21,7%). При этом воздействие микросоциальных факторов риска может быть ослаблено адаптивным «модерирующим» копингом, проявляющимся в модулях отвлечения от стрессовой ситуации (20,6% случаев) и эмоционального отреагирования на ситуацию (15,7%). Также и в «реализующем», и в «модерирующем» копинге имеет значение модуль рациональной оценки стрессовой ситуации (17,4% случаев для реализующего копинга и 14,7% — для модерирующего).
Бесплатно
Статья научная
В настоящей работе изучалась клиническая эффективность введения курса магнитофореза глутаминовой кислоты и магния сульфата в комплекс санаторно-курортной реабилитации детей дошкольного возраста со спастическими формами церебрального паралича. Выявлена статистически значимо большая результативность лечения при сочетанном, патогенетически однонаправленном, воздействии бегущего импульсного магнитного поля и лекарственных веществ, нежели от проведения магнитотерапии по аналогичной методике.
Бесплатно
Влияние методов контрацепции на репродуктивное здоровье женщин
Статья научная
Контрацепция, являясь методом планирования семьи, одновременно может считаться способом предупреждения аборта и связанных с ним осложнений, следовательно, имеет не только медицинское, но и социальное значение. С целью сохранения и укрепления репродуктивного здоровья женщины необходимы индивидуальность и тщательность подбора метода контрацепции, а также большее информирование женщин о методах предохранения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить влияние 24-недельной монотерапии индапамидом и бисопрололом на цереброваскулярную реактивность (ЦВР) у пациентов с сочетанием артериальной гипертензии (АГ) и ревматоидного артрита (РА).Материал и методы. В рамках открытого контролируемого рандомизированного исследования в параллельных группах обследованы 66 пациентов с АГ 1-2-й степени в сочетании с РА в возрасте 59,0 ± 7,5 лет. Пациентам 1-й группы (n = 33) назначали монотерапию индапамидом в дозе 2,5 мг/сутки, пациентам 2-й группы (n = 33) - бисопролол в индивидуально подобранной дозе (средняя доза - 6,0 ± 2,6 мг/сутки). До и через 24 недели терапии проводили суточное мониторирование артериального давления (АД) и транскраниальную допплерографию средних мозговых артерий (СМА) для оценки ЦВР в условиях гипероксической и гиперкапнической проб.Результаты. Через 24 недели монотерапии индапамидом регистрировали улучшение ЦВР в условиях гиперкапнической пробы с увеличением пиковой скорости кровотока в СМА с 53,7 [34,8; 67,8] до 55,8 [37,6; 69,0] см/с (p = 0,017) по сравнению с исходными показателями. Монотерапия бисопрололом приводила к статистически значимому снижению показателей ЦВР в условиях гиперкапнической пробы:тестовой скорости изменения линейной скорости кровотока в СМА с 0,10 [0,05; 0,19] до 0,08 [-0,01; 0,17] cм/с2 (p = 0,032) и индекса восстановления линейной скорости кровотока в СМА с 1,11 [0,95; 1,27] до 0,84 [0,78; 1,08] усл. ед. (p = 0,006).Заключение. Монотерапия индапамидом в течение 24 недель улучшает показатели ЦВР, а монотерапия бисопрололом вызывает замедление скорости адаптивных реакций церебрального кровотока в гиперкапнической пробе у пациентов с сочетанием АГ и РА.
Бесплатно
Статья научная
Механизмы реализации антиишемического и антиангинального эффектов усиленной наружной контрапульсации (УНКП) окончательно неизвестны. Для изучения механизмов реализации антиангинального эффекта УНКП выполнено рандомизированное контролируемое исследование, в которое включено 35 пациентов со стенокардией напряжения. Проведено 35 одночасовых сеансов активной и мнимой УНКП. Отмечено повышение переносимости физических нагрузок, уменьшение количества приступов стенокардии и снижение потребности в нитроглицерине. После курса лечения наблюдали улучшение ряда функциональных и лабораторных показателей: потокзависимой вазодилатации (по данным пробы Целермайера), повышение уровней антитромбина III, плазминогена, снижение содержания ингибитора тканевого активатора плазминогена в группе эффективной УНКП. В группе фиктивного лечения изменения были не значимыми. Таким образом, УНКП является эффективной неинвазивной амбулаторной процедурой, обладающей выраженным антиангинальным эффектом, оказывающей позитивное воздействие на функцию эндотелия сосудов с активацией атромбогенной активности сосудистой стенки.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение влияния инотропной стимуляции левосименданом в комбинации с двойной нейрогуморальной разгрузкой на функцию эндотелия и выполнение тестов на цифровую последовательность и теста оценки когнитивных нарушений у больных инфарктом миокарда пожилого возраста с признаками острой сердечной недостаточности. Обследовано 38 больных, получавших комбинированную консервативную терапию. Кроме того, 20 больных получали левосимендан по стандартной схеме. Показано улучшение функции эндотелия и когнитивных функций по результатам тестирования в этой группе, тогда как в группе сравнения таких результатов достигнуто не было. Полученные данные позволили сделать вывод о благоприятном влиянии левосимендана на функцию эндотелия и мозговой кровоток.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: изучение влияния инфликсимаба и ритуксимаба (в комбинации с метотрексатом) на эволюцию суставных эрозий и динамику синовита у больных ревматоидным артритом по данным МРТ в течение 54 недель. Терапия инфликсимабом и метотрексатом приводит к отчетливому антидеструктивному действию в виде уменьшения темпов образования новых эрозий, а также обратному развитию остеодеструктивных изменений.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явился анализ распределения генотипов и аллелей полиморфизма Glu298Asp гена эндоте лиальной NO синтазы (eNOS) у больных артериальной гипертензией (АГ), имеющих поражения органовмише ней, в зависимости от возраста. Обследовано 672 пациента АГ, средний возраст - 50,6 лет, мужчин - 67%. Выпол нялись лабораторные исследования, включая микроальбуминурию (МАУ); ЭКГ, ЭХО КС, УЗИ сонных артерий (СА). Группа контроля составила 184 человека. Генотипирование по замене Glu298Asp гена eNOS проводилось методом ПЦР с анализом полиморфизма длины рестрикционных фрагментов. Анализировалось распределение геноти пов у больных АГ, в группе контроля в зависимости от наличия МАУ, гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), пора жения СА с учетом возраста установления АГ: до 35 лет (128 чел.) и более 35 лет. Ультразвуковые признаки пораже ния СА выявлены в 65% случаев. ГЛЖ диагностирована в 39%. МАУ выявлена у 10,5% больных АГ. Установлены отличия в распределении генотипов и аллелей полиморфизма Glu298Asp гена eNOS в подгруппах в зависимости от возраста установления АГ. У пациентов, которым АГ установлена в возрасте до 35 лет, патологические измене ния сонных артерий ассоциированы с аллелем G полиморфизма Glu298Asp гена eNOS (ОШ 2,3, р=0,016), с алле лем А ассоциировались ГЛЖ (ОШ 1,9, р=0,037) и МАУ (ОШ 3,6, р=0,02).
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются результаты психологического исследования пациенток репродуктивного возраста с раком шейки и тела матки, а также пациенток с доброкачественными опухолями тела и придатков матки в состоянии тотальной гистеровариоэктомии и химио лучевой супрессии яичников. Анализ результатов уровня комплайнса у онкогинекологических больных свидетельствует о наличии особенностей психологической сферы данной когорты пациенток. Вид проведенного противоопухолевого лечения и основной диагноз определяют уровень выраженности комплайнса.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение клинической эффективности постоянной электрокардиостимуляции у пациентов с брадисистолическими нарушениями ритма сердца и проводимости. Показано, что имплантация постоянного электрокардиостимулятора у больных с брадисистолическими нарушениями ритма сердца в ранние и среднеотдаленные сроки наблюдения улучшает клиническое течение заболевания за счет уменьшения проявлений коронарной и сердечной недостаточности, улучшает качество жизни больных, снижает потребность в лекарственной терапии.
Бесплатно
Статья научная
У 60 больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), острым инфарктом миокарда (ОИМ), осложненным нару" шениями ритма, в составе комплексной терапии проведено изучение эффективности и безопасности примене" ния препарата феназепам. Установлено, что на фоне стандартного лечения кардиотропными препаратами с до" бавлением феназепама в суточной дозе 1 мг у больных острым инфарктом миокарда в целом отмечается статис" тически значимое уменьшение как наджелудочковых, так и желудочковых экстрасистол, а также снижение уров" ней тревоги и депрессии, улучшение показателей сна. В контрольной группе больных острым инфарктом мио" карда на фоне стандартного лечения, в отличие от основной группы, значимых изменений в проявлениях указан" ных расстройств не выявлено.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценить влияние пропафенона на показатели диастолической функции левого желудочка при гипертонической болезни, осложненной пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Материал и методы. В исследовании приняли участие 86 пациентов с гипертонической болезнью, осложненной пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Всем пациентам была проведена эхокардиография с определением комплекса общепринятых морфофункциональных параметров. Все пациенты были разделены на две группы по возрастным характеристикам: 41-60 лет и старше 60 лет. При включении в исследование назначали пропафенон в дозе 600 мг с целью восстановления ритма, далее после восстановления ритма - в дозе 450 мг в сутки в течение года наблюдения. Результаты и выводы. Пропафенон сохраняет диастолическую функцию левого желудочка при исходных нормальных ее показателях при гипертонической болезни, осложненной пароксизмальной формой фибрилляции предсердий у больных в возрасте 41-60 и старше 60 лет. Препарат не вызывает прогрессирования диастолической дисфункции левого желудочка при исходных измененных ее показателях по I типу при гипертонической болезни, осложненной пароксизмальной формой левого желудочка.
Бесплатно
