Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1139
Статья научная
Целью исследования была разработка системы прогнозирования тяжести острого пиелонефрита с использованием нейронных сетей. Введение. С практической точки зрения распознавание различных форм острого пиелонефрита должно проводится максимально результативно, в короткие сроки и на основе применения, по возможности, ограниченного числа рутинных методов лабораторного и инструментального исследования. Материалы и методы. В работе использован нейросетевой подход к анализу результатов обследования пациентов c острым пиелонефритом, основанный на применении самообучающихся нейроструктур. Основное достоинство нейросетевого классификатора - высокая степень уверенности прогнозирования верного диагноза у пациента с острым пиелонефритом на основе использования минимального количества субъективных и объективных показателей, данных анамнеза, лабораторных показателей, а так же инструментальных данных. Результаты и обсуждение. Использование иммунных лабораторных показателей (ФНО, фактор Н и С3а) дополнительно в нейросетевом классификаторе у пациентов с острым пиелонефритом повышает точность прогнозирования серозного или гнойного пиелонефрита до 99%. Заключение. Возможность получения вербальных описаний с высокими показателями точности прогнозирования дает дополнительную информацию при постановке диагноза и определения тактики лечения данной категории пациентов.
Бесплатно
Статья научная
С целью минимизации повреждающего эффекта «тепловой ишемии» и улучшения отдаленных результатов органосохраняющих операций на почках некоторые авторы предлагают для создания «сухого» операционного поля использовать локальное сдавление паренхимы органа в месте резекции различными методами. Цель: изучить взаимосвязь патоморфологических изменений почечной ткани, происходящих в раннем послеоперационном периоде органосохраняющих операций на почках с применением «сухого» поля с помощью локального сдавления почечной паренхимы, с активностью кортико-симпато-адреналовой системы в эксперименте. Результат: изменение активности кортико-симпато-адреналовой системы координируют патоморфологическую картину зоны резекции почки. Вывод: с учетом отсутствия нормализации большинства биохимических показателей и патоморфологической картины незавершенности процесса заживления паренхимы почки через месяц после органосохраняющей операции
Бесплатно
Статья научная
Ограниченность ресурсов системы здравоохранения, в сочетании со старением населения и увеличением доли болезней инволюционного генеза приводит к необходимости оптимизации алгоритмов диагностики и лечения данных заболеваний. ДГПЖ - гендерное, социально значимое заболевание, так на его долю приходится более 40% от числа всех заболеваний мужчин старше 50 лет, чем и обусловлен значительный экономический вклад заболевания в структуру расходов системы здравоохранения. Анализ эффективности оказания медицинской помощи при ДГПЖ в России, проведенный на примере Воронежской области, выявил недостатки, ключевыми из которых являются: низкая выявляемость заболевания и как следствие, высокие расходы, связанные с необходимостью оказывать помощь в запущенных случаях. Для улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с ДГПЖ ФГБУ «НИИ урологии Минздрава России» была разработана комплексная этапная стандартизированная программа оказания медицинской помощи пациентам с ДГПЖ. Материалы и методы: Урологическая помощь оказывалась на трех этапах. На первом этапе реализовывалась задача своевременного выявления больных, на втором - обеспечивалось выполнение стандартных лечебных манипуляций, в том числе и оперативных пособий. Было развернуто 7 межрайонных урологических центров - второй этап оказания урологической помощи. На базе Воронежской областной клинической больницы №1 (ВОКБ №1) организован региональный урологический центр - третий этап, на базе которого осуществлялось лечение в тяжелых клинических случаях. Результаты: В результате программных мероприятий, было отмечено снижение удельных экономических затрат в пересчете на каждого пациента на 21,68%. Сократилось число пациентов доставляемых по поводу осложнений ДГПЖ - острой задержки мочеиспускания. Увеличилась оперативная активность межрайонныхрайоных урологических центров (развернутых на базе ВОКБ №1) на 76,11%. Выводы: Все приведенные факты говорят о высокой клинической и медико-экономической эффективности комплексной этапной стандартизированной программы оказания медицинской помощи пациентам с ДГПЖ, основанной на принципах ранней диагностики и своевременного лечения.
Бесплатно
Медико-экономическое обоснование применения микроперкутанной нефролитотрипсии в клинической практике
Статья научная
Введение. Перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ) традиционно используется при хирургическом лечении пациентов с камнями почек. Использование ретроградной интраренальной хирургии с использованием гибкого эндоскопа (РИРХ) и микроперкутанной нефролитотрипсии (микро ПНЛ) при лечении камней почек диаметром 10-15 мм позволяет минимизировать почечное кровотечение и уменьшить период госпитализации пациента. Несмотря на развитие методов лечения уролитиаза, результаты сравнительного исследования медико-экономических аспектов разных хирургических пособий при конкрементах почки не были описаны. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 654 случаев ПНЛ и РИРХ за 2015-2019 гг. Изучены результаты и материальные затраты при выполнении 15 случаев микро ПНЛ по стандартной методике. Всем пациентам проводили оценку уровня гемоглобина крови и частоты осложнений по классификации Clavien-Dindo, а также контрольное обследование для исключения резидуальных фрагментов конкрементов. Результаты. Согласно данным планово-экономической службы учреждений здравоохранения, затраты по тарифу ОМС для проведения РИРХ и ПНЛ составили 47 743,10 руб. и 71 300,00руб. соответственно, без учета различий в аппаратном обеспечении. Стоимость эндоскопов, используемых при РИРХ и ПНЛ, существенно различалась (1 045185,00 руб. и 886 203,00 руб. соответственно). С учетом затрат на оплату труда и общего обезболивания, себестоимость хирургического лечения камня почки при ПНЛ возросла на 7 429,78 руб. (74,9%). Для фрагментации камня при микро ПНЛ использован тулиевый или YAG-лазер, без оставления нефростомического дренажа. Длительность операции при ПНЛ оказалась большей - в среднем 113 мин (62-186 мин), чем при микро ПНЛ - в среднем 83 мин (42-122 мин). После микро ПНЛ отмечено незначительное снижение уровня гемоглобина и минимальная степень осложнений (I-II ст. по классификации Clavien-Dindo), по сравнению с результатами ПНЛ. Переход на РИРХ потребовался в трех случаях: при миграции камня в среднюю чашечку и при удалении резидуальных фрагментов верхней и нижней чашечек. Длительность госпитализации пациентов уменьшилась после микро ПНЛ до 2 суток. Выводы. Использование микро ПНЛ при небольших (до 2 см) камнях почек более выгодно в сравнении с традиционной ПНЛ по ряду позиций: меньшая длительность операции, снижение кровопотери, отсутствие дренажа, снижение расходов на госпитальное наблюдение пациента. С медико-экономической точки зрения РИРХ более предпочтительна, однако она требует изначально больших затрат на приобретение гибких эндоскопов с небольшим рабочим ресурсом и относительно высокой стоимостью. Развитие оперативной техники и производственных мощностей, а также накопление клинического опыта микро ПНЛ позволят справедливо оценить целесообразность данной методики при персонифицированном подходе.
Бесплатно
Медико-экономическое обоснование применения современных методов лечения мочекаменной болезни
Статья научная
Актуальность: Последние десятилетия заболеваемость мочекаменной болезнью (МКБ) неуклонно растет, а развитие технологий привело к появлению новых методов лечения заболевания. В условиях постоянно растущих экономических затрат, информация об экономической эффективности различных вариантов лечения уролитиаза становится все более актуальной. Цель: проанализировать обзор современных публикаций, посвященных клинико-экономической эффективности различных методов лечения МКБ. Материал и методы: исходя из экономической эффективности, в статье рассмотрены как медикаментозное лечение уролитиаза - литокинетическая, литолитическая терапия и метафилактика, так и оперативные методы - дистанционная лито-трипсия, контактная уретеролитотрипсия, ретроградная интраренальная хирургия, перкутанная нефролитолапаксия. Результаты: В целом литокинетическая терапия является экономически выгодным методом лечения МКБ при отсутствии необходимости проведения оперативного лечения. Клиническая эффективность перорального хемолиза изучена достаточно, однако экономического обоснования в литературе нами не обнаружено...
Бесплатно
Статья научная
Введение: Современная медицина особое внимание уделяет вопросам возрастного дефицита андрогенов у мужчин. Возрастной андрогенодефицит (ВАД), или синдром дефицита тестостерона - это синдромокомплекс, обусловленный относительным или абсолютным недостатком либо количества, либо действия тестостерона, проявляющийся нарушением репродуктивной и копулятивной функций, липидного и углеводного обменов, костного метаболизма, а также психосоматического и социального поведения. Цель. Целью данного исследования являлась разработка новой технологии медицинской реабилитации пациентов с возрастным андрогенным дефицитом в условиях специализированного уроандрологического центра с применением заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и инфракрасного воздействия. Материалы и методы. В условиях ГАУЗ Ставропольского края «Краевой клинический специализированный уроандрологический центр» проведены наблюдения 60 больных с ВАД. Исследование проводили с соблюдением «Этических принципов проведения научных медицинских исследований с участием человека». Критерии включения: снижение уровня тестостерона в сыворотке крови, возраст от 45 до 65 лет. Результаты и обсуждение. После проведения реабилитационных мероприятий под влиянием указанных выше лечебных комплексов было отмечено явное преимущество частоты улучшений клинических показателей. Выводы. Авторами разработана новая технология медицинской реабилитации пациентов с возрастным андрогенным дефицитом в условиях специализированного уроандрологического центра с применением заместительной гормональной терапии и инфракрасного воздействия в инфракрасной кабине. Показано, что такое назначение лечебных факторов способствует восстановлению нормального уровня тестостерона у наблюдаемых мужчин, нивелированию клинической симптоматики заболевания, существенному улучшению перекисного гомеостаза, психоэмоционального состояния и качества жизни.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Место и роль резекции в хирургическом лечении локализованного рака предстательной железы
Статья обзорная
Введение. Рак предстательной железы на сегодняшний день является одной из главных проблем в онкоурологии. Благодаря стремительным темпам роста индустрии здравоохранения возрастает качество оказания медицинской помощи. При этом повышается процент выявления рака предстательной железы в отношении локализованных форм. Последние достижения магнитно-резонансной томографии позволяют определять очаги подозрительные на опухоль в различных анатомических областях предстательной железы. Работы последних лет описывают, так называемую, резекцию предстательной железы при «переднем» раке как альтернативу стандартному лечению. Целью данной работы явилась оценка роли резекции предстательной железы в онкоурологической клинической практике. Материалы и методы. Проанализировано 59 публикаций, посвященных вопросам лечения локализованного рака предстательной железы. Результаты. Изложенные в исследовании малоинвазивные методики по мнению авторов показывают высокую эффективность в сохранении эректильной функции и удержания мочи при хирургическом лечении локализованной формы рака предстательной железы. Учитывая результаты, подобные оперативные вмешательства могут быть альтернативной тактикой между активным наблюдением и радикальной про-статэктомией у пациентов с локализованным раком предстательной железы. Заключение. Данные методики являются альтернативными и предполагают дальнейшее определение показаний для их выполнения. Однако, для этого требуется проведения большего количества исследований и оптимизации визуализационных методов диагностики рака простаты.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Рак предстательной железы является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин в современном обществе. Несмотря на высокий риск развития недержания мочи и эректильной дисфункции, радикальная простатэктомия на данный момент является методом выбора большинства урологов для хирургического лечения всех локализованных форм рака предстательной железы без наличия метастазов. Использование современной нервосберегающей хирургической техники не может гарантировать отсутствие повреждений нервных волокон, а следовательно и осложнений. Целью данной работы явилась оценка роли МР-трактографии в онкоурологической клинической практике. Материалы и методы: Диффузионно-тензорная магнитно-резонансная томография является новой и перспективной методикой исследования, благодаря которой можно визуализировать нейроархитектонику предстательной железы. Актуальность и социальная значимость данной проблемы вместе со стремительным темпом развития высоких технологий в лучевой диагностики привели к тому, что за последние 10 лет появилось множество работ, посвященных визуализации перипростатического нервного сплетения при помощи магнитно-резонансной (МР)-трактографии...
Бесплатно
Место ретроградной нефролитотрипсии в лечении больных коралловидным нефролитиазом
Статья научная
Актуальность проблемы. Коралловидный нефролитиаз - тяжелое заболевание, занимающее одно из ведущих мест среди болезней органов мочеполовой системы. Выбрать наименее травматичное пособие у этой категории больных одна из сложнейших задач в урологической практике. Цель работы. Определить место ретроградной нефролитотрипсии в лечении пациентов с коралловидным нефролитиазом. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ ретроградной нефролитотрипсии у 51 пациента с коралловидным нефролитиазом, госпитализированных в урологическое отделение МОНИКИ с 2009г по 2014г. Основную массу составили пациенты с коралловидными камнями КН2 - 22 (43,1%) больных. Камни КН1 имели место у 19 (37,3%) пациентов, КН3 у 7 (13,7%), КН4 - у 3 (5,9%). Результаты. У 31 (60,8%) пациента камни удалены полностью за одно оперативное вмешательство. У 20 (39,2%) пациентов имелись резидуальные осколки конкремента, что потребовало дополнительных манипуляций. 13 (25,5%) пациентам вторым этапом была выполнена дистанционная ударно-волновая литотрипсия, 4 (7,8%) пациентам выполнялась чрескожная нефролитотрипсия. Повторная РНЛТ выполнялась у 3 (5,9%) пациентов. Заключение. Ретроградная нефролитотрипсия - сравнительно эффективный метод в лечении определенного контингента больных с коралловидным нефролитиазом. Комбинация РНЛТ и ЧНЛТ способствует повышению эффективности операции и позволяет уменьшить количество осложнений.
Бесплатно
Место фосфомицина в терапии заболеваний мочевой системы
Статья научная
В статье подробно рассмотрены особенности фармакодинамики и фармакокинетики, а также особенности спектра антимикробной активности антибактериального препарата фосфомицина, проанализирована его доказательная база. Фосфомицин поставляется на рынок в двух лекарственных формах - пероральной (фосфомицин-трометамол) и парентеральной (фосфомицин-натрий), имеющих существенные различия в фармакологических свойствах и применяющихся по разным показаниям. Фосфомицин-трометамол используется главным образом для лечения острого цистита. Однако по результатам многочисленных исследований и двух метаанализов он не продемонстрировал более высокую клиническую эффективность по сравнению с цефалоспоринами, фтор-хинолонами, аминогликозидами, превосходя эти препараты лишь по удобству применения. Отмечена безопасность терапии фосфомицином, позволяющая использовать этот препарат для оказания помощи беременным пациенткам, а также в детской урологической практике. В заключение подробно расписаны клинические ситуации, в которых целесообразно и, наоборот, нецелесообразно применение препаратов фосфомицина.
Бесплатно
Метаболизм оксалата и роль oxalobacter formigenes в развитии мочекаменной болезни
Статья научная
Мочекаменная болезнь является распространенным урологическим заболеванием. С внедрением минимальных инвазивных технологий для дезинтеграции камня эффективность лечения значительно улучшилась, хотя все эти методы не могли использоваться для лечения самого мочекаменной болезни и не было дано никаких гарантий относительно рецидива. Поэтому вопросы рецидивирующей профилактики сегодня являются главной ценностью при лечении нефролитиаза. Среди всех типов мочекаменной болезни наиболее часто встречаются типы Ca-оксалата (75-85%). Гипероксалурия считается важным метаболическим фактором риска образования камней оксалата, что даже более важно, чем гиперкальциурия. Существует 2 формы оксалата - экзогенные (до 30%). В последний раз были получены результаты исследований, которые показывают, что концентрация щавелевой кислоты в моче зависит от грамотрицательных анаэробных бактерий Oxalobacter formigenes. Эти бактерии живут в кишечнике, и колонизация может произойти в течение всей жизни. Этот тип организмов работает как симбиоты, они могут предотвратить поглощение щавелевой кислоты в кишечнике, с помощью которой концентрация в крови и в моче уменьшается. Предварительные результаты с использованием образующих Oxalobacter formigenes показывают снижение гипероксалурии, что действительно является очень важным изменением во время мочекаменной болезни.
Бесплатно
Статья научная
Исследовали минеральный состав 437 мочевых конкрементов от 200 мужчин и 237 женщин, а также показатели суточной экскреции с мочой кальция и мочевой кислоты. Показано, что повышенная экскреция кальция уровне экскреции (более 6,6 мМоль/сут) увеличивает частоту формирования оксалатных камней. Показатель относительного риска (RR) при этом составлял 1,76 по сравнению с пациентами, имевшими показатели экскреции кальция менее 2,6 мМоль/сут (p = 0,0018). С возрастанием степени кальцийурии растет частота формирования как оксалатных, так и кальциевых (оксалатно-фосфатных) камней. Наиболее заметный рост частоты выявления этих типов камней наблюдается при кальциурии свыше 5 мМоль/сут., что можно рассматривать как пороговый уровень кальцийурии, при котором следует начинать соответствующую метафилактику. Риск формирования струвитных камней при экскреции кальция выше 6,6 мМоль/сут снижается более, чем в 5 раз (RR 0,19; p = 0,0081), по сравнению с пациентами, имеющими низкий уровень кальциурии. Выраженность кальцийурии не влияет на частоту образования кальций-фосфатных (карбонатапатитных) камней. Гиперкальцийурия выше 6,6 мМоль/сут сопровождается снижением риска образования уратных камней в 2,2 раза (RR 0,46; p = 0,0118), несмотря на сопутствующую гиперурикурию и более кислую реакцию мочи. У пациентов с МКБ гиперурикурия более 4,2 мМоль/сут ведет к повышению частоты образования кальций-оксалатных камней (RR 1,35, p = 0,0468), чему также может способствовать сопутствующая этому гиперкальцийурия (до 6,43 ± 0,23 мМоль/сут). Литогенный эффект мочевой кислоты отличается разнонаправленностью и зависит от интенсивности ее экскреции. Нарастающая урикурия (до уровня 4,3 мМоль/сут) способна усиливать образование уратных камней (частота выявления этих камней у пациентов возрастала с 21,6% до 42,1%, p
Бесплатно
Статья научная
У пациентов с мочекаменной болезнью (200 мужчин и 237 женщин в возрасте от 16 до 75 лет) повышенная экскреция неорганических фосфатов (более 33,6 мМол/сут) и магния (более 5,1 мМол/сут) увеличивала риск формирования оксалатных камней. Гиперфосфатурия и гипермагнийурия сопровождались повышенной экскрецией кальция, мочевой кислоты и ростом кислотности мочи, которые, можно полагать, являются дополнительными факторами, способствующими усилению оксалатного литогенеза. При гиперфосфатурии и гипермагнийурии риск формирования мочевых камней из карбонатапатита снижался в 2 раза, а из струвита - в 3-4 раза, по сравнению с пациентами, имевшими низкие показатели экскреции фосфатов и магния. Фосфатурия и магнийурия влияли на образование оксалатных камней сходным образом. Усиление оксалатного литогенеза наблюдали при нарастании как фосфатурии (r = 0,759; р=0,0108), так и магнийурии (r=0,7862; p=0,007). При увеличении фосфатурии наблюдали относительно равномерное снижение частоты выявления камней из карбонатапатита (r = -0,724; p =0,0178). В отличие от этого, экскреция магния в диапазоне 0,3 - 5,2 мМоль/сут имела U-образный разнонаправленный эффект в отношении формирования камней из карбонатапатита. В диапазоне экскреции магния от 0,3 до 3,5 мМоль/сут наблюдалось снижение частоты выявления карбонатапатитных камней с 40,7% до 15,0% (p=0,002), с последующим нарастанием частоты выявления этих камней с 15,0% до 34,2%, (p=0,0049) при росте магнийурии с 3,5 до 5,2 мМоль/сут. Частота выявления кальциевых оксалатно-фосфатных камней у больных МКБ не зависела от выраженности фосфатурии, однако имела положительную корреляцию со степенью магнийурии (r = 0,651; p = 0,041). Заметного влияния гиперфосфатурии и гипермагнийурии на риск формирования уратных камней не отмечено. Частота выявления уратных камней у пациентов с мочекаменной болезнью не зависела от выраженности магнийурии, но имела прямую корреляцию со степенью фосфатурии (r = 0,749; p=0,0127). Полученные данные свидетельствуют о сложном характере влияния интенсивности экскреции фосфатов и магния на частоту и риск формирования мочевых камней определенного метаболического типа. Показатели экскреции фосфатов и магния у больных мочекаменной болезнью, с учетом сопутствующих им других метаболических нарушений, могут быть использованы для прогноза формирования камня определенного минерального состава и выбора соответствующих методов противорецидивного лечения.
Бесплатно
Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней. Исследование III: влияние pH мочи
Статья научная
Введение. Кислотность мочи является важным фактором, способным оказывать модулирующее влияние на образование камней в почках. Формирование некоторых типов мочевых камней, (оксалатных, фосфатных, уратных, цистиновых) в значительной степени зависит от рН мочи. Однако кислотность мочи является не единственным фактором, определяющим способность, мочи к камнеобразованию. Литогенный потенциал мочи является результатом взаимодействия различных факторов как метаболических, так и физико-химических, включая рН мочи. Цель данной работы изучить влияния такого физико-химического фактора, как рН мочи на экскреторную активность некоторых литогенных метаболических факторов риска мочекаменной болезни, а также на частоту и риск формирования мочевых камней различных метаболических типов. Материал и методы. Исследован минеральный состав 636 мочевых конкрементов (от 274 мужчин и 362 женщин в возрасте от 16 до 77 лет), а также показатели суточной экскреции с мочой кальция, мочевой кислоты, фосфатов и магния. Результаты и обсуждение. Показано, что при снижении кислотности мочи ниже рН 6,0 частота выявления случаев оксалатного уролитиаза повышается, достигая максимума при рН 5,6-5,8 и совпадая с максимумом экскреции кальция. Высокая частота выявления оксалатных камней у пациентов сохраняется практически постоянной, колеблясь от 40,0% до 41,3%, и при дальнейшем повышении кислотности мочи вплоть до рН 4,8-5,0, несмотря на снижение кальциурии в 1,42 раза. В диапазоне рН от 5,9-6,0 до 5,6-5,8 повышение оксалатного литогенеза может усугубляеться кальцийурией (от 4,92 до 6,29 мМоль/сут), на снижение которой должна быть направлена противорецидивная терапия. При значениях рН от 5,6-5,8 до 5,4-5,5 метафилактика оксалатного уролитиаза в большей степени должна быть направлена на коррекцию нарушений рН мочи, поскольку в этих условиях даже снижение уровня кальциурии существенно не влияет на уменьшение частоты формирования оксалатных камней. Частота выявления уратных камней возрастает более, чем в 2 раза при снижении рН мочи ниже 5,4-5,5 и не увеличивается при максимуме экскреции мочевой кислоты, наблюдаемом при рН 5,6-5,8, что подтверждает ведущую роль низких значений рН мочи в уратном литогенезе по сравнению с выраженностью урикурии, а также общие принципы метафилактики уратного литиаза. Частота обнаружения фосфатных конкрементов, представленных карбонатапатитом, повышается почти в 2 раза при значениях рН мочи выше 5,6-5,8 и не снижается при уменьшении уровня экскреции кальция и фосфатов. Это свидетельствует о ведущей роли защелачивания мочи в формировании фосфатных камней и дает основание полагать, что основной целью метафилактики этого типа камней должно стать поддержание рН мочи пациента в пределах от 5,6-5,8 до 5,4-5,5, а не борьба с сопутствующими кальциурией и фосфатурией, практически не влияющими на фосфатный литогенез. Наибольшая частота выявления струвитных камней отмечена при резко щелочных значениях рН мочи 7,0-9,0. В этих условиях струвитные камни обнаруживаются в 3,5 раза чаще, чем у пациентов с рН мочи 6,1-6,9. Повышение частоты встречаемости струвитных камней при рН мочи до 7,0-9,0 не зависит от влияния метаболических факторов риска, поскольку экскреция кальция, мочевой кислоты, а также входящих в состав струвитных камней фосфатов и магния была значительно ниже их максимальных значений в диапазоне рН мочи 5,6-5,8. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о регулирующем влиянии рН мочи на образование мочевых камней различных метаболических типов, что может быть использовано при выборе тактики проведения противорецидивного лечения МКБ.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Важное значение для выбора как инвазивных методов лечения иочекаменной болезни (МКБ), так и методов предупреждения повторного камнеобразования имеют данные о химическом составе мочевого камня, точнее о его метаболическом типе. Однако мочевые камни не всегда доступны для анализа, что затрудняет выбор оптимальных методов лечения и приводит к необходимости поиска (разработки) способов оценки химического состава мочевых камней у пациента in vivo. Одним из направлений поиска является всесторонняя анализ литогенных метаболических факторов, длительное воздействие которых ведет к образованию мочевого камня. Цель данной работы оценить возможность некоторых алгоритмов машинного обучения в прогнозировании метаболического типа мочевого камня in vivo по комплексу метаболических показателей. Материал и методы. Исследован минеральный состав 708 мочевых конкрементов (от 305 мужчин и 403 женщин в возрасте от 16 до 81 лет), а также биохимические показатели сыворотки крови (кальций, мочевая кислота, фосфаты, магний) и показатели суточной экскреции с мочой кальция, мочевой кислоты, фосфатов, магния...
Бесплатно
Статья научная
Введение. Абдоминальное ожирение в последние годы считают важным фактором риска развития мочекаменной болезни. В настоящей работе исследовали влияние степени ожирения у пациентов с мочекаменной болезнью на метаболические показатели и частоту выявления мочевых камней различного химического состава. Материалы и методы. Минеральный состав 701 мочевых конкрементов (от 302 мужчин и 399 женщин в возрасте от 16 до 81 лет) исследовали методом инфракрасной спектроскопии. Степень ожирения оценивали по величине индекса массы тела (ИМТ) согласно критериям ВОЗ. Результаты. По сравнению с пациентами нормальной массы тела у больных с избыточным весом (предожирением) и ожирением наблюдалось прогрессирующее повышение частоты выявления мочекислых камней по мере роста выраженности ожирения. Так, частота выявления мочекислых камней повышалась с 6,4% (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2) до 18,1% при избыточном весе (ИМТ25,0-29,9 кг/м2), до 31,3% - при ожирении 1 степени (ИМТ 30,0-34,9 кг/м2), до 35,0% - среди больных 2-3 степенью ожирения (ИМТ35,0-57,3 кг/м2, p
Бесплатно
Статья научная
Введение. Гиперкальциурия является одним из главных факторов образования наиболее распространенных кальцийсодержащих камней. Мочекаменная болезнь (МКБ) чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что указывает на существование гендерных факторов литогенеза. В настоящей работе исследовали влияние различной степени кальциурии у мужчин и женщин с МКБ на метаболические показатели и частоту выявления мочевых камней различного химического состава. Материалы и методы. Обследовали 982 пациента с мочекаменной болезнью (439 мужчин и 543 женщин в возрасте от 18 до 79 лет). Для оценки литогенной активности кальциурии у мужчин и женщин с МКБ значения экскреции кальция (в мМоль/сут) ранжировали по возрастанию величины и разделяли на 10 равных частей (десять 10%-х перцентилей). В каждом из диапазонов определяли процентное распределение типов мочевых камней и биохимические показатели мочи и крови. Результаты. По мере увеличения степени кальциурии от минимальных до максимальных значений доля оксалатных камней у мужчин увеличивалась в 1,4-2 раза, по сравнению с женщинами (X2 тест для тренда p
Бесплатно
