Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1176
Резидуальные камни после ПНЛ: проблемы диагностики и лечения (обзор литературы)
Статья обзорная
Актуальность: Современные малоинвазивные методики лечения нефролитиаза позволяют повысить эффективность лечения при значительном снижении травматичности хирургических вмешательств и частоты осложнений. В настоящее время «золотым стандартом» лечения крупных (более 2 см) камней почек является перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Одним из ключевых критериев оценки эффективности является «SFR» (Stone Free Rate - частота полного освобождения почки от камней). Ранее считалось, что резидуальные камни менее 4 мм являются клинически незначимыми, однако, по данным современных исследований, резидуальные камни любого размера следует расценивать как потенциально клинически значимые. Цель: Проанализировать эффективность методик прогнозирования оставления резидуальных камней после ПНЛ, информативность различных методов интра- и послеоперационной диагностики, а также эффективность методов лечения резидуальных камней. Материалы и методы: Выполнен поиск литературы по двум поисковым базам: PUBMED и Google Scholar...
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Статья научная
Введение. Трансскротальная орхиопексия постепенно завоевывает все больше сторонников и расширяет границы своего использования. Применение трансскротального доступа сопровождается на этапе орхидофуникулолизиса обширной диссекцией мясистой оболочки яичка, что делает практически невозможным использовать технику J. Shoemaker для фиксации яичка. Описанная ситуация определяет необходимость разработки техники фиксации яичка при трансскротальном доступе (ТД). Материалы и методы. В исследование включены 186 пациентов, оперированных по поводу одностороннего пахового крипторхизма в период с 2009 по 2019 года с использованием ТД. Левосторонний крипторхизм был у 76 (41%), правосторонний - у 110 (59%) мальчиков. I группа включала 89 (47,8%) пациентов, оперированные ТД по методике Bianchi, средний возраст пациентов составил 45,9+39,6мес. Во IIгруппе было 97 (52,2%) пациентов, средний возраст 47,8+41,6 мес., оперированных ТД с использованием оригинального способа фиксации яичка, заключающегося в формирования манжеты из подкожно-жировой клетчатки вокруг семенного канатика, накладывая на нее отдельные узловые швы от поверхностного пахового кольца, над и под семенным канатиком в каудальном направлении до входа в мошонку. В послеоперационном периоде оценивался объем и положение гонад в мошонке через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Для определения достоверности различий между группами использовали t-критерий Стьюдента и критерий χ². Результаты. Неудовлетворительное положение гонад в послеоперационном периоде в I группе отмечено в 6 (9,5%), во II группе - в 1 (1,16%) случаях (р0,05). Индекс тестикулярной гипотрофии уменьшился через 12 мес. в I группе с 60,7+21,2% до 44,3+23,9%, во II группе - с 63,1+19,4% до 43,8+19,1%, (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Введение. Инфравезикальная обструкция функционального характера (фИВО) у женщин является одной из актуальных и сложно решаемых задач функциональной урологии. В качестве консервативного лечения широко применяют тренировки мышц тазового дна, в том числе с использованием метода биологической обратной связи (БОС). Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование результатов лечения фИВО легкой и средней степени методом БОС с тестовой электростимуляцией мышц тазового дна в качестве монотерапии и в сочетании с экстракорпоральной электромагнитной стимуляцией мышц ЭЭМС тазового дна, с оценкой по шкале PGI-I и данным урофлоуметрии. Сформирована группа из 92 пациенток с фИВО, подтвержденной уродинамически, которые до начала лечения были рандомизированы на две группы: в I (n = 46) - лечение проводили методом БОС (сеансы - 2 раза в неделю, всего - 10); во II (n = 46), помимо БОС, - всем женщинам выполняли ЭМСТД (сеансы также 2 раза в неделю, всего - 10). По основным УФМ показателям пациентки I и II групп исходно статистически не различались (p > 0,05)...
Бесплатно
Результаты лечения больных раком предстательной железы высокого риска: мультицентровой анализ
Статья научная
Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) высокого риска является угрожающим жизни заболеванием, склонным к прогрессированию, метастазированию. Эти больные представляют собой неоднородную популяцию с существенно различающейся эффективностью различных видов лечения. В соответствии с этим, в настоящее время клинические рекомендации ведущих ассоциаций рассматривают радикальное хирургическое лечение как возможный метод лечения у ряда пациентов с РПЖ высокого риска (РПЖ-ВР). Цель исследования. Оценить онкологические результаты у больных с РПЖ-ВР после радикального хирургического лечения в зависимости от числа факторов прогноза, состояния лимфатических узлов и хирургического края после радикальной простатэктомии (РПЭ). Материалы и методы. В анализ включены результаты лечения 343 пациентов, отнесенных к группе РПЖ-ВР по критериям NCCN (ПСА>20 нг/мл и/или сумма Глисона >8 и/или категория местной распространенности >Т3а). Всем больным в период с 2001 по 2019 год было проведено радикальное хирургическое лечение по поводу локализованного или местнораспространенного РПЖ-ВР в трех лечебных учреждениях с периодом послеоперационного наблюдения более 12 месяцев. Критериями включения были полная информация о результатах гистологического исследования и послеоперационных данных. Результаты. Медиана наблюдения за пациентами составила 61 месяц. Распределение в зависимости от количества факторов риска в группе РПЖ-ВР было следующим: 234 (68,2%) пациента имели 1 фактор высокого риска, 87 (25,4%) - 2 фактора и 22 (6,4%) - 3 фактора. Пятилетняя безрецидивная выживаемость (БРВ), раковоспецифическая выживаемость (РСВ) и общая выживаемость (ОВ) составили, соответственно, 54,8%, 87,0% и 83,7%. РСВ и ОВ в группе РПЖ-ВР различались, соответственно, в зависимости от наличия одного (65,0%, 89,6%, 85,0%), двух (38,4%, 85,9%, 84,9%) и трех (13,0%, 65,2%, 65,2%) факторов риска. Наличие более одного предоперационного фактора РПЖ-ВР являлось значимым неблагоприятным прогностическим признаком в отношении БРВ, а наличие более двух факторов - в отношении РСВ и ОВ. Различия у пациентов с одним или двумя факторами риска не были достоверными как для РСВ (p=0,3537), так и для ОВ (p=0,8875). Заключение. Несмотря на различия онкологических показателей между заболеванием различных групп риска, группа высокого риска не является однородной и ряд пациентов получат длительную стабилизацию после хирургического лечения, тогда как другим будет требоваться комплексный подход. Наши результаты показывают хорошие онкологические показатели после выполнения РПЭ пациентам с 1-2 факторами высокого риска.
Бесплатно
Результаты многоэтапной (заместительной) уретропластики
Статья научная
Проспективному анализу были подвергнуты результаты лечения 18 пациентов, перенесших многоэтапный вариант уретропластики. Средний возраст пациентов составил 38,5+2,3 лет. В 55,6% случаев причиной стриктуры уретры служили предшествующие медицинские манипуляции, в 38,9% - травматические поражения уретры с последующими неудачными уретропластиками, в 5,6 % - поражение гениталий и пенильного отдела уретры вследствие облитерирующего ксеротического баланита (BXO). Локализация поражения мочеиспускательного канала в 50% случаев была выявлена в пенильном отделе мочеиспускательного канала, в 17% и 5% в бульбозном и мембранозном отделах соответственно, в 27,8% случаев диагностирована пануретральная стриктура. Медиана (ранг) протяженности поражения уретры составила 6 см (4 -17 см). Оперативное лечение было многоэтапным. На первом этапе (выполнен всем 18 пациентам) производилось формирование уретральной площадки из трансплантата слизистой ротовой полости. Первичное приживление новой уретральной площадки отмечено у 11 (61,1%) пациентов. Коррекция уретральной площадки потребовалась 6 (33,3%) больным, некроз лоскута диагностирован в 1 (5,6%)случае. Общая эффективность первого этапа (возможность тубуляризации неоуретры) составила 94,4%. Медиана времени между этапами равнялась 7,5 месяцев. Второй (заключительный) этап уретропластики был выполнен 16 пациентам. Общая эффективность тубуляризации составила 93,8%. Эффективность многоэтапной (заместительной) уретропластики равнялась 88,2%. Медиана наблюдения составила 14 месяцев. Ни одному из пациентов за время наблюдения не потребовалось каких-либо инструментальных вмешательств на уретре.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время менотропины широко используются для лечения мужского бесплодия как для стимуляции сперматогенеза, так и для компенсации гормонального дисбаланса. Но реальная практика использования менотропинов может отличаться от рекомендаций, данных производителем. Поэтому особенно важны наблюдательные программы, позволяющие оценить эффективность лекарственного средства в рутинной практике. Цель. Установить прогностические критерии ответа на короткие и стандартные курсы терапии многодозовым менотропиному у мужчин с патоспермией. Материалы и методы. В исследование было включено 1120 пациентов с жалобами на отсутствие наступления беременности в браке в течение 12 месяцев. Средняя длительность бесплодия составила 20,6 месяцев. В качестве лечения мужчины получали многодозовый менотропин в дозировке 75МЕ, 112,5 МЕ или 150 МЕ и выше через день + гонадотропин хорионический по 2000 МЕ 2-3 раза в неделю. Параметры эякулята и гормональный профиль (общий тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны ГСПГ, лютеинизирующий гормон - ЛГ, фолликулостимулирующий гормон - ФСГ, ингибин В, эстрадиол) оценивали до лечения и в течение 12 месяцев после начала терапии. Результаты. При сравнении параметров спермограммы было отмечено, что без дифференцировки по назначенной дозе через 3 месяца приема концентрация сперматозоидов увеличилась на 32,6%, общее количество сперматозоидов в эякуляте увеличилось на 32,3%, прогрессивная подвижность выросла на 20,7%, доля морфологически нормальных форм выросла морфология по Крюгеру выросла на 34,8%. Уровень общего тестостерона после 3 месяцев применения многодозового менотропина вырос на 33,6%. Уровни ингибина В и эстрадиола достоверно не изменились. При применении многодозового менотропина в течение 12 месяцев концентрация сперматозоидов увеличилась на 88,5%, общее количество сперматозоидов в эякуляте увеличилось на 55,3%, прогрессивная подвижность выросла на 42%, доля морфологически нормальных форм выросла морфология по Крюгеру выросла на 64,3%. Выводы. Эффективность менотропинов усиливается с увеличением применяемой дозировки и длительности курса лечения.
Бесплатно
Результаты оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса высоких степеней у детей
Статья научная
Актуальность определения оптимального метода устранения пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) у детей обусловлена распространенностью ПМР у детей с инфекцией мочевыводящих путей и риском повреждения паренхимы почек при наличии рефлюкса, особенно, при ПМР высокой (IV-V) степени. В течение последних десятилетий приоритетным методом хирургического лечения ПМР стало эндоскопическое вмешательство с использованием различных уроимплантов. Среди открытых оперативных вмешательств наиболее распространенной остается операция неоимплантации мочеточника по методу Cohen. В статье представлен опыт оперативного лечения 69 детей, у которых был диагностирован первичный ПМР высокой (IV-V) степени в 95 мочеточников. Все дети оперировались в Архангельской областной детской клинической больнице (АОДКБ) в период 2004-2016 гг. Для устранения ПМР использовались как эндоскопические вмешательства, так и операции неоимплантации мочеточника по методу Cohen. Средний возраст пациентов составил 49,6 ±29,4 мес. В первую группу пациентов было включено 35 детей (46 мочеточников), перенесших операцию по методу Cohen. Вторая группа больных составила 34 пациента (49 мочеточников), которым первоначально выполнялась эндоскопическая пластика устьев мочеточников с использованием уроимплантов URODEX и VANTRIS. Положительный результат после неоимплантации мочеточника по методу Cohen был получен в 91,3%. Напротив, при выполнении эндоскопической пластики устьев мочеточников положительный результат не превышал 38,8% (с учетом повторных эндоскопических вмешательств). Получено достоверно меньшее число осложнений после проведения операции по методу Cohen в сравнении с эндоскопическим лечением ПМР высокой степени у детей (p
Бесплатно
Статья научная
Введение. Профилактика рецидива кальций-оксалатного уролитиаза - сложная задача. Диетотерапия - как первый этап профилактики не всегда позволяет добиться ремиссии. В качестве альтернативных средств достаточно широко используются фитопрепараты. Одним из таких препаратов является биологически активная добавка к пище «Оксалит». Цель. Исследование влияния препарата «Оксалит» на метаболические показатели пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, и определение возможностей его применения в лечении больных кальций-оксалатнымуролитиазом. Материалы и методы. Проведено клиническое изучение биологически активной добавки к пище «Оксалит». В исследовании приняло участие 60 больных мочекаменной болезнью (МКБ): в основную группу вошли 30 пациентов, получавших препарат «Оксалит» в течение 90 дней, рекомендации по диетотерапии. Контрольную группу составили 30 больных МКБ, получавшие только диетотерапию в течение 90 дней. Результаты и их обсуждение. Под действием биодобавки к пище «Оксалит» отмечено снижение почечной экскреции оксалатов в 2,4 раза, повышение экскреции с мочой магния на 53,4%...
Бесплатно
Статья научная
Введение. Среди современных радиотерапевтических методов брахитерапию расценивают как эффективный и более безопасный метод доставки необходимой дозы облучения по сравнению с 3D-конформной лучевой терапией. Несмотря на это, в европейских рекомендациях по лечению рака предстательной железы (РПЖ), брахитерапия не расценивается как возможный метод лечения при местнораспространенном раке предстательной железы, а входит в рекомендательный список методов лечения только в группе низкого риска прогрессирования. Цель исследования. Оценить клинические результаты лечения больных РПЖ с инвазией опухоли в семенные пузырьки, которым было проведено комплексное лечение в объеме брахитерапии высокой мощности дозы микроисточником Ir192 в сочетании с дистанционной радиотерапией и андроген-депривационной терапией. Материалы и методы. В исследование вошли 39 больных РПЖ с инвазией опухоли в семенные пузырьки, относящиеся к группе крайне высокого риска прогрессирования без признаков отдаленного метастазирования. На первом этапе радиотерапевтического лечения пациентам проводилась брахитерапия микроисточником Ir192, разовая очаговая доза (РОД) 10-15 Гр за одну фракцию. На втором этапе через 2 недели проводилась дистанционная радиотерапия, суммарная очаговая доза (СОД) 44-46 Гр в регламенте стандартного фракционирования на зону предстательной железы и регионарного лимфатического оттока. Заключение. Безрецидивная, ПСА-специфическая выживаемость составила 87%, при медиане наблюдения 42 месяца. Только в 2 случаях (5,2%) мы получили местный рецидив опухоли. Анализ эректильной функции (ЭФ) показал, что из 20 пациентов, которые были заинтересованы в сохранении половой жизни после комплексного лечения, у 11 (55%) отмечено сохранение ЭФ. Поздних лучевых токсических реакций III и IV степени со стороны мочевой системы и прямой кишки зафиксировано не было.
Бесплатно
Статья научная
Для диагностики заболеваний мочевыводящих путей все шире внедряют компьютерно-томографическое исследование (КТ), в том числе с контрастированием. Особое внимание для проведения непрямых брюшных КТ-аортографий заслуживает рентгеноконтрастное средство (РКС) йопромид. За период с 2010 по 2018 гг. в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина было выполнено 2625 непрямых брюшных ангиографий и проведена оценка эффективности и безопасности йопромид РКС (Ультравист®) у различных категорий пациентов урологического профиля. При использовании йопромида в дозировке 300 и 370 мг йода/мл были получены изображения отличного или хорошего качества, не вызывавшие сложностей с их интерпретацией, была отмечена его хорошая переносимость. Йопромид в условиях реальной клинической практики подтвердил свою эффективность и безопасность при выполнении непрямых брюшных КТ-аортографий при обследовании всех категорий урологических больных, включая пациентов пожилого возраста, а также пациентов с сопутствующей хронической почечной недостаточностью.
Бесплатно
Статья научная
Варикоцеле определяется у 11,7% взрослых мужчин и у 25,4% мужчин с отклонениями в спермограмме. Актуальность разработки оптимального малоинвазивного, безопасного и высокоэффективного оперативного метода выполнения варикоцелэктомии, связана как с клиническими так и медико-экономическими аспектами. Цель: Оценка эффективности и безопасности оперативного лечения варикоцеле с использованием малоинвазивного мошоночного доступа и применением микрохирургической техники. Материалы и методы: В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина за период 2010 - 2018 под наблюдением находились 1920 мужчин, имеющих бесплодный брак и варикоцеле, подтвержденное ультразвуковым методом исследования сосудов органов мошонки с использованием доплерографии. Из них 1750 (91,1%) нами было выполнено оперативное вмешательство по поводу патоспермии. Возраст мужчин, подвергшихся оперативному лечению, варьировал от 18 до 52 лет (в среднем 28±4,2 года) и все имели бесплодный брак более одного года в анамнезе...
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье проанализированы результаты клинического применения растительного комплекса Ренотинекс', способствующего нормализации функции мочевыводящих путей, уменьшению болевого синдрома, выведению мелких конкрементов из почек и снижению риска повторного камнеобразования. Материалы и методы. В университетской клинике урологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова в период с ноября 2019 г. по март 2020 г. проведено проспективное, одноцентровое, рандомизированное исследование. Всем пациентам была выполнена контактная уретеролитотрипсия. Пациенты были разделены равномерно на 2 группы: группа А (п = 30) - пациенты, получающие Ренотинекс* с первого дня после операции (в течение 1 месяца), и группа В (п = 30) - контрольная группа пациентов, не получающая специфическую терапию. Результаты. Спустя 1 месяц непрерывного приема препарата отмечено увеличение процента отхождения конкрементов после выполнения контактной уретеролитотрипсии, уменьшение выраженности болевого синдрома, нормализация температурной кривой и отсутствие субфебрилитета у всех пациентов. Заключение. Ренотинекс* обладает литокинетическим эффектом, входящие в его состав активно действующие вещества способствуют профилактике инфекционно-воспалительных осложнений мочекаменной болезни.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения осложнений, отдаленных результатов и качества жизни пациенток после оперативной коррекции пролапса тазовых органов (ПТО) с использованием современных малоинвазивных методик проведено настоящее исследования. Материалы и методы. Изучены результаты лечения 376 пациенток с ПТО с помощью систем «Prolift» (total, anterior, posterior) и «Prolift+M» (total, anterior, posterior). Степень ПТО определяли с помощью системы количественной оценки POP-Q. Качество жизни оценивали с помощью опросника PFIQ-7. Сроки послеоперационного наблюдения пациенток составляли от 6 до 110 месяцев при медиане 52 месяцев. Результаты. Частота интра- и ранних послеоперационных осложнений после Prolift (Prolift+M) total, Prolift (Prolift+M) anterior и Prolift (Prolift+M) posterior составила 6,4%, 5,8% и 5,7% соответственно. Качество жизни по данным опросника PFIQ-7 достоверно улучшилось к концу первого месяца после оперативного лечения и достигло максимального значения к 6 месяцу без дальнейшего ухудшения. Поздние осложнения отмечены в 8,5% наблюдений. Рецидив ПТО отмечен в 3,7% случаев. В целом, выявлено достоверно улучшение всех показателей состояния тазовых органов по системе POP-Q. По итоговому результату устранения ПТО (96,3%) и частоте осложнений наше исследование показало лучшие результаты, чем большинство подобных работ в мире. Заключение. На основе большого клинического опыта и длительных сроков послеоперационного наблюдения показана возможность успешной коррекции ПТО у женщин с помощью современных сетчатых трансплантатов. Одним из главных условий обеспечения такой высокой эффективности является применение данных технологий в условиях крупного центра экспертного уровня.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Введение. Хронический пиелонефрит - одно из самых частых заболеваний почек. С учетом хронического характера инфекции, немаловажным аспектом лечения рецидивирующих неосложненных инфекций верхних мочевых путей является антибиотикорезистентность. Целью работы является оценка динамики количества обострений и выраженности симптомов хронического пиелонефрита на фоне приема комплексного препарата «Нефробак». Материалы и методы. В исследование было включено 60 пациенток в возрасте от 24 до 56 лет с жалобами на боль в поясничной области, повышение температуры тела, дизурию. На основании обследования им был установлен диагноз хронического пиелонефрита. Пациентки были рандомизированы в две группы: больные первой группы (контрольной) получали только антибиотикотерапию, больные второй группы - антибиотикотерапию в комбинации с биологически активным комплексом «Нефробак»' по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 месяца. Обе группы наблюдались в течение 6 месяцев с начала терапии. Результаты. В группе, получавшей антибиотик в сочетании с комплексом «Нефробак», через 3 и 6 месяцев наблюдалось на 80% и 96% меньше случаев лейкоцитурии соответственно. Также в этой же группе отмечалось значительно меньшее количество пациентов с бактериурией после 3 визита по сравнению с контрольной группой, получавшей антибиотикотерапию. Через 6 месяцев после начала исследования в группе, получавшей комбинированную терапию, включающую «Нефробак», не было зарегистрировано ни одного случая обострения хронического пиелонефрита, в контрольной группе у трех пациентов было выявлено по 1 обострению. Выводы. «Нефробак»' может быть рекомендован в качестве элемента комплексной терапии хронического пиелонефрита, оказывающего противорецидивное и противовоспалительное действие, усиливающее влияние антибиотиков.
Бесплатно
Результаты резекции почки у больных опухолями почечной паренхимы с высоким нефрометрическим индексом
Статья научная
Цель исследования: оценка непосредственных, функциональных и онкологических результатов резекций почки у больных опухолями почечной паренхимы с индексом PADUA ≥8 и/или RENAL ≥7. Материал и методы: в исследование включено 122 больных, подвергнутых резекции почки по поводу опухолей почечной паренхимы с нефрометрическим индексом PADUA ≥8 и/или RENAL ≥7 (по облигатным показаниям - 65 (53,3%)). Медиана возраста - 57 (23-80) лет, соотношение мужчин и женщин - 1,3:1. У всех пациентов диагностированы опухоли почечной паренхимы (двухсторонние - 43 (36,9%)). Медиана индекса Чарльсона - 5,0 (2-11). До операции хроническая болезнь почек (ХБП) 3-4 стадий выявлена у 22 (18,0%)) больных. Всем 120 (98,4%) пациентам выполнили резекцию почки (с пережатием почечных сосудов, медиана времени ишемии - 23,0 (6-78) мин). У 113 (92,6%) пациентов удален один, у 9 (7,4%) - более одного опухолевого узла. Всем больным двухсторонним раком почек с контралатеральной стороны выполнена радикальная нефрэктомия...
Бесплатно
Статья научная
Введение. Высокая частота рецидивирования хронического бактериального простатита может быть обусловлена ослаблением местного и системного иммунитета. Это определяет необходимость применения иммунотропной терапии при данном заболевании. Цепь. Оценить эффективность препарата «Тубосан» в комплексной терапии хронического бактериального простатита. Материалы и методы. Было проведено сравнительное контролируемое когортное исследование. В исследование было включено 60 мужчин с микробиологически подтвержденным диагнозом хронического бактериального простатита. Основная группа получала антибактериальную терапию в сочетании с препаратом «Тубосан». Контрольная - только антибактериальную терапию. Длительность лечения в обеих группах составила 28 дней. Всем пациентом было проведено анкетирование по шкале IPSS, микроскопия и посев секрета предстательной железы. Результаты и обсуждение. У всех пациентов обеих групп отмечалась полная эрадикация возбудителей по результатам посева секрета предстательной железы. У пациентов основной группы наблюдалось более выраженной уменьшение симптоматики по сравнению с контролем. Сумма баллов по шкале IPSS до и после лечения в основной группе составила 21,9±1,3 и 8,7±2,2, в контрольной - 22,2±10,3 и 10,3±1,4 балла (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Представлены методические рекомендации по лечению рака предстательной железы (РПЖ) с помощью высокомощностной внутритканевой лучевой терапии (брахитерапии), утвержденные на экспертном совещании 17 ноября 2016 г. В рекомендациях даны ссылки на методические рекомендации по технологии внутритканевой лучевой терапии РПЖ. Рассмотрены вопросы диагностики и отбора больных РПЖ на лечение методом брахитерапии, определены показания и противопоказания к выполнению низкодозной внутритканевой лучевой терапии. Описаны абсолютные противопоказания к проведению брахитерапии. Выбор тактики лечения основывается на оценке риска прогрессирования заболевания. Для пациентов низкого риска прогрессирования предлагается брахитерапия в виде единственного метода лечения. Для пациентов промежуточного риска возможно проведение как монотерапии, так и сочетанного лечения, совместно или без андрогенной депривации. Пациентам высокого риска может быть предложена лучевая терапия на фоне длительной андрогенной депривации. В данных рекомендациях рассмотрены все стадии выполнения процедуры, включающие предоперационное дозиметрическое планирование, технические аспекты, вопросы анестезии, а также возможные осложнения и их профилактика. Определены оптимальные дозы и режим фракционирования.
Бесплатно
