Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2269
Статья научная
Изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения 282 больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, которым были предприняты малоинвазивные методы лечения на межпозвонковых дисках в виде дерецепции (94 наблюдения), лазерной нуклеопластики (96 наблюдений), а также сочетания дерецепции и лазерной нуклеопластики (92 наблюдения). Оказалось, что осложнение манипуляции в виде дисцита возникало с одинаковой частотой во всех 3 группах пациентов (в пределах 3-4 %) и не требовало специального лечения. Регресс болевого синдрома наступал при проведении дерецепции на 8-9 % чаще и, что особенно важно, у 94 % пациентов - в первые трое суток после манипуляции. Регресс компрессионного синдрома и грыжевого выпячивания имел место только при проведении лазерной нуклеопластики в сроки от 1 недели до 3 месяцев. Возвращение к прежней трудовой деятельности по анализируемым группам пациентов составил соответственно 76 %, 83 % и 87 %, свидетельствуя о более высокой эффективности одновременного использования дерецепции и лазерной нуклеопластики межпозвонковых дисков.
Бесплатно
Статья научная
Проблема повреждений седалищного нерва после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является актуальной вследствие высокого распространения подобных осложнений, при этом в литературе нет единства мнений по поводу механизма повреждения, способов хирургического лечения, показаний и сроков выполнения операций, что обусловливает необходимость проведения подобных исследований. Цель. Провести сравнительный анализ динамики клинико-неврологических и электрофизиологических показателей у пациентов с повреждениями седалищного нерва после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при выполнении различных методов хирургического лечения. Материалы и методы. Обследован 61 пациент, находившийся на стационарном лечении с 2005 по 2021 г. Пациенты распределены на две группы, однородные по полу, возрасту, степени выраженности неврологического дефицита. В I группе (n = 32) выполняли микрохирургический невролиз ствола седалищного нерва, во II (n = 29) - применяли метод прямой электростимуляции седалищного нерва на уровне повреждения в сочетании с микрохирургическим невролизом. Оценивали клинико-неврологический статус пациентов и показатели электронейромиографии до операции и через 6 месяцев после операции. Результаты. У всех пациентов отмечали снижение болевого синдрома по ВАШ с 6 (5,5; 8) до 4 (2; 6) в I группе и до 3 (1; 5) баллов во II группе (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Введение. Изменения, возникающие в головке бедренной кости при болезни Легга-Кальве-Пертеса и асептическом некрозе на ранних стадиях, описаны достаточно подробно. Цель исследования заключалась в изучении состояния тазобедренного сустава у больных болезнью Легга-Кальве-Пертеса и асептическим некрозом головки бедренной кости методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) в терминальных стадиях заболевания и при формировании симптомокомплекса деформирующего артроза. Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование (серия случаев) методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) включено 15 пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости и болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Результаты. В исследуемой группе больных преобладали больные с III-IV стадиями заболевания. У пяти больных в третьей - четвертой стадии заболевания имела место полная горизонтализация хрящевой губы в результате смещения головки кнаружи. У семи больных горизонтализация была выражена меньше, и угол хрящевой губы составлял от 5 до 10°. Изучение хрящевого ацетабулярно-головчатого индекса показало, что у 9 из 13 пациентов его величина была менее 75-77 %. При наличии III-IV стадии изменения формы головки, ее латерализация выражены больше. Дискуссия. Комплекс патологических изменений в тазобедренном суставе при болезни Легга-Кальве-Пертеса и асептическом некрозе головки бедренной кости, особенно у детей, наиболее полно выявляется методом МРТ, позволяя оценить состояние головки бедренной кости, вертлужной впадины, всех мягкотканных и хрящевых образований сустава. Одним из наиболее важных показателей является латерализация суставной губы, которая отражает степень механического напряжения в ней в результате смещения головки бедренной кости.
Бесплатно
Болезнь Фрайберга-Келера: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы)
Статья обзорная
Введение. В работе рассматриваются основные аспекты остеохондропатии головок II-V (малых) плюсневых костей. Актуальность проблемы лечения пациентов с болезнью Фрайберга-Келера объясняется высокой заболеваемостью и плохими результатами лечения при использовании традиционных методов. Цель. Попытка обобщить имеющиеся данные и углубить понимание подходов к лечению остеохондропатий головок II-V плюсневых костей. Материалы и методы. В обзоре рассмотрены публикации, полученные в различных информационных системах (PubMed, eLibrary.ru, Google Scholar). Результаты. На основании литературных данных освещены вопросы истории, этиологии, патогенеза, систематизации и диагностики данного заболевания. Проведен анализ существующих методов лечения, оценены их преимущества и недостатки. Заключение. Несмотря на более чем вековую историю изучения болезни Фрайберга-Келера, количество доступной литературы ограничено, и большинство работ представляют собой описание клинического случая или серии случаев с небольшой выборкой, что существенно снижает научную ценность. Таким образом, совершенствование методов диагностики и лечения пациентов с данным заболеванием с привлечением основ доказательной медицины является актуальной задачей современной травматологии и ортопедии.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Посттравматический артроз голеностопного и подтаранного суставов является одной из наиболее частых причин хронического болевого синдрома и стойкого нарушения функции нижних конечностей у пациентов трудоспособного возраста. Большеберцово-таранно-пяточный артродез (БТПА) признан стандартом хирургического лечения при терминальных стадиях данной патологии. Вопрос оптимального выбора метода фиксации остаётся предметом дискуссии. Цель работы — провести сравнительную оценку клинико-функциональных результатов использования трёх методов внутренней фиксации БТПА при терминальной стадии посттравматического артроза голеностопного и подтаранного суставов. Материалы и методы. В ретроспективное контролируемое исследование в параллельных группах включены 46 пациентов: группа 1 (n = 15) — БТПА с применением анатомически изогнутого ретроградного интрамедуллярного штифта; группа 2 (n = 15) — БТПА с применением прямого ретроградного интрамедуллярного штифта; группа 3 (n = 16) — артродез с фиксацией накостной пластиной. Клинико-функциональную оценку проводили по шкале AOFAS и визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ). Статистический анализ: критерий Краскела – Уоллиса, U-критерий Манна – Уитни с поправкой Бонферрони, критерий χ2 Пирсона, точный критерий Фишера (p < 0,05). Результаты. По возрасту и интенсивности болевого синдрома до операции (ВАШ) группы были сопоставимы (p = 0,162 и p = 0,268 соответственно). Исходные показатели AOFAS статистически значимо различались (p = 0,049): медиана 20,0 (15,0–32,5) баллов в группе 1; 32,0 (27,5–40,0) балла в группе 2; 29,5 (26,0–37,2) балла в группе 3. На контрольном обследовании функциональные показатели AOFAS оказались сопоставимы: 73,0 (52,5–79,0), 71,0 (66,5–78,0) и 75,0 (50,8–80,0) баллов соответственно (p = 0,978). Интенсивность болевого синдрома снизилась равнозначно во всех группах (p = 0,661). Осложнения зарегистрированы у семи (15,2 %) пациентов без значимых межгрупповых различий (p = 0,354); активное курение выступило значимым предиктором осложнений (31,2 % vs 6,7 %; p = 0,040). Удовлетворённость результатами лечения составила 100 %, 93,3 % и 75,0 % в группах 1, 2 и 3 соответственно (p = 0,067). Обсуждение. Сопоставимость результатов во всех трёх группах согласуется с данными литературы, — исход артродеза определяется, прежде всего, точностью позиционирования стопы и качеством резекции суставных поверхностей, а не конструктивными особенностями фиксирующей конструкции. Заключение. Все три варианта внутренней фиксации при БТПА обеспечивают сопоставимые клинико-функциональные результаты в среднесрочном периоде наблюдения; выбор конструкции определяется индивидуальными особенностями пациента и хирургическим опытом.
Бесплатно
Статья научная
Введение. «Золотым» стандартом лечения поздних стадий коксартроза является эндопротезирование. Прямой передний доступ (ППД) относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам в ортопедии. Расширенные анестезиологические пособия в сочетании с малотравматичными хирургическими методиками позволяют уменьшить послеоперационный болевой синдром и ускорить восстановление пациента. Цель работы — сравнить сроки восстановления пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием ППД в сочетании с PENG-блоком, блокадой латерального кожного нерва бедра (ЛКНБ) и без расширенного анестезиологического пособия. Материалы и методы. Выполнено проспективное рандомизированное сравнительное клиническое исследование, в котором приняли участие 62 пациента, распределенные на две группы: основную (n = 9) и контрольную (n = 33). В обеих группах эндопротезирование выполняли с применением ППД. При этом пациентам основной группы проводили PENG-блок и блокаду ЛКНБ. Пациентам контрольной группы расширенное анестезиологическое пособие не выполняли. В качестве критериев оценки использовали показатели интенсивности боли с применением визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), потребления обезболивающих препаратов, степени мобилизации пациентов и длительности пребывания в стационаре. Результаты. Показатели боли по шкале ВАШ в основной группе ниже, чем в контрольной через 6 ч. — 3,7 (3,4; 4,1) и 4,3 (4,2; 4,8) и 24 ч. после операции — 3,5 (3,3; 3,6) и 4,1 (3,9; 4,5) (p < 0,001). Через 48 ч. показатели сопоставимы: 3,5 (3,1; 4,1) и 3,7 (3,6; 3,9) (p = 0,19). Показатель количества обращений за обезболиванием в первые 24 ч. в основной группе ниже, чем в контрольной: 2 (1; 2) и 3 (2; 3) случая (p = 0,003). Результаты мануального мышечного теста через 6 ч. и 24 ч. сопоставимы (p - 0,05). Временной интервал между окончанием операции и первой ходьбой на костылях короче в основной группе — 3,1 ч. (2,9; 3,4) и 3,98 ч. (3,8; 4,2) (p < 0,001). Показатель длительности пребывания в стационаре ниже в основной группе: 1,5 (1,2; 2) и 2,5 (2; 3) суток (p < 0,001). Обсуждение. Низкий послеоперационный болевой синдром позволяет активизировать пациентов быстрее, тем самым улучшая результаты раннего реабилитационного периода. Заключение. Применение PENG-блока и блокады ЛКНБ при эндопротезировании с применением ППД имеет клиническую эффективность в первые 24 часа, способствуя ускорению послеоперационного восстановления пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Представлен краткий обзор достижений сотрудников отдела физиологии РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова за период с начала 90-х годов по настоящее время в области исследований функциональных состояний систем и органов, закономерно возникающих в процессе лечения ортопедотравматологических больных методом чрескостного остеосинтеза. Обсуждаются рациональные подходы и перспективные направления в изучении функционального состояния ортопедотравматологического больного, ориентированные на оптимизацию реабилитационного процесса и своевременную коррекцию лечебно-восстановительных мероприятий. Резюмируется, что основу функциональной диагностики при лечении ортопедотравматологических заболеваний должен составлять процессный подход, который зиждется на принципе экономизации реабилитационных мероприятий и позволяет разрабатывать эффективные диагностико-реабилитационные стандарты.
Бесплатно
Статья научная
У больных с врожденными сегментарными дефектами развитие конечностей сочетается с пороками сосудистой системы того же сегмента. При этом васкулярно-эндотелиальные факторы роста, принимающие участие в физиологическом ангиогенезе, влияют на формирование костной ткани в онтогенезе и участвуют в эндохондриальной оссификации. В связи с этим, целью исследования явилось сравнение количественных изменений факторов роста (VEGF) и контрактильных свойств артериол в условиях дискретной дистракции при врожденной патологии костей голени. Материалы и методы. Объектом исследования были 12 пациентов с врожденным псевдоартрозом голени (МКБ-10 Q 74.0). Исследование сыворотки крови осуществляли с использованием иммуноферментного анализа. Микроциркуляцию в сосудах кожи голени у больных исследовали с помощью лазерной флоуметрии (установка BLF21, фирмы Transonic Systems Inc., США). В качестве нормы использовали собственные данные, полученные при исследовании сыворотки крови 103 соматически здоровых людей. Результаты. При врожденной патологии выявлен значительный дисбаланс сывороточных концентраций эндотелиальных факторов и их рецепторов. В результате хирургического лечения усиливался дисбаланс секреции сосудистых факторов роста и их рецепторов. При оперативном вмешательстве у пациентов с врожденной патологией не выявили вазодилаторный эффект в сосудах прекапиллярного звена в зоне оперированного сегмента.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Гониометрическое исследование движений в плечевом суставе играет важную роль в оценке функционального состояния сустава, диагностике различного рода нарушений, мониторинге проводимого восстановительного лечения, его широко применяют в клинической практике. На сегодняшний день компьютерное зрение является перспективным направлением в решении проблемы унификации и объективизации гониометрических исследований различных соматометрических признаков. Цель работы — валидация видеоассистированного на основе компьютерного зрения гониометрического исследования двигательной функции отведения плечевого сустава с использованием с использованием потенциала нейросетей. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 33 добровольца, — мужчины и женщины от 18 до 56 лет, с массой тела — от 53 до 108 кг, ростом — от 155 до 195 см. Для валидации авторской методики гониометрического исследования отведения в плечевом суставе сравнивали результаты связанных выборок: обследование с помощью классической гониометрии (группа 1); рентгенологическое изучение изменения положения костных структур плечевого сустава (группа 2); обследование с использованием видеоассистированной методики гониометрии компьютерное зрение (группа 3). Исследование выполнено на аппаратно-программном комплексе «Артро-Про». Статистическая обработка проведена с использованием программного пакета Statgraphics. Результаты. Среднее отличие показателей амплитуды отведения в группах 1 и 2 — незначительно, оно составило (0,62 ± 0,63)° от минимума 5,2° до максимума 1° (доверительный интервал надежности p = 0,95). Разница значений угла отведения групп 1 и 3 колеблется в диапазоне от —11,8° до 22,7°, средняя разность составляет 6° (доверительный интервал надежности p = 0,95). Обсуждение. Незначительная разница углов отведения, полученных в результате применения технологий компьютерного зрения и классической гониометрии, свидетельствует о сопоставимости двух методов и открывает возможность внедрения технологии оценки функции опорно-двигательного аппарата на основе искусственного интеллекта в клиническую практику. Заключение. Видеоассистированная технология гониометрического исследования функции отведения плечевого сустава на основе компьютерного зрения является валидным методом, который можно правомерно применять в клинической практике.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Опросник самостоятельной оценки состояния стопы и голеностопного сустава (англ. Self-reported Foot and Ankle Score, SEFAS) является одним из инструментов оценки состояния стопы в Швеции. При разработке русской языковой версии опросника в условиях новой языковой среды необходимо проведение процедур валидации, обоснования надежности, валидности и чувствительности, а также ее апробация.Цель работы - валидация русской версии опросника SEFAS и апробация инструмента в отечественной популяции пациентов хирургического профиля, имеющих патологию стопы.Материалы и методы. Все пациенты до операции заполняли три опросника - SEFAS, общий опросник качества жизни SF-36 и шкалу функциональной оценки нижней конечности (англ. Lower Extremity Functional Scale, LEFS). Через 2 мес. после операции пациенты заполняли повторно опросник SEFAS для оценки чувствительности инструмента. Врач-исследователь на основании историй болезни фиксировал ряд общих и клинических показателей у каждого пациента, включая пол, возраст, социо-демографические данные, характер патологии стопы, а также угол тыльного сгибания в первом плюснефаланговом суставе. Для оценки воспроизводимости русской версии опросника часть пациентов заполнила опросник SEFAS перед операцией дважды с интервалом в один день.Результаты. Опросник характеризуется хорошей внутренней согласованностью и воспроизводимостью, что свидетельствует о приемлемой надежности русской версии SEFAS. В соответствии с полученными результатами, статистически значимые корреляции разной степени были получены между всеми шкалами SF-36 и почти всеми отдельными вопросами русской версии SEFAS. Статистически значимые корреляции (умеренные и слабые) показаны между суммарным баллом LEFS и всеми отдельными вопросами SEFAS. В рамках оценки клинической интерпретируемости русской версии SEFAS определили величину минимальных клинически значимых изменений MCID, согласно полученным данным она составила 3 балла. Обсуждение. В рамках исследования продемонстрированы надежность, валидность и чувствительность русской версии опросника SEFAS. Опросник является информативным и клинически интерпретируемым инструментом для оценки состояния стопы у взрослых пациентов хирургического профиля с ее патологией.Заключение. Опросник SEFAS может быть рекомендован к использованию в отечественной травматологии и ортопедии для учета мнения пациента при оценке состояния.
Бесплатно
Статья научная
Приводится клиническое наблюдение лечения больного с врожденным ложным суставом костей голени методом чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову с использованием интрамедуллярного армирования спицами с остеоиндуцирующим напылением.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Результатом безуспешной хирургической реабилитации пациентов с переломами плечевой кости является формирование многокомпонентного патологического симптомокомплекса, включающего ложный сустав или костный дефект, изменение формы и длины отломков плечевой кости, развитие стойких ангиотрофических расстройств верхней конечности и контрактур плечевого и локтевого суставов. Несмотря на эффективность использования погружных металлоконструкций, имеются риски безуспешных оперативных вмешательств и несостоятельности остеосинтеза при сложных анатомофункциональных поражениях. Цель работы — продемонстрировать новую технологию использования свободных фрагментов малоберцовой кости в качестве костно-пластического материала для восстановления целостности плечевой кости при ложных суставах и костных дефектах в условиях чрескостного остеосинтеза и трансоссальной фиксации имплантатов спицами. Материалы и методы. В качестве костно-пластического материала использовали свободный аутотрансплантат малоберцовой кости в виде цилиндр – фрагмента, который резецировали проксимальнее уровня голеностопного сустава на 8,0-9,0 см. Интраоперационно имплантат малоберцовой кости фрагментировали. Имплантацию фрагментов осуществляли по периферии отломков плечевой кости с перекрытием зоны псевдоартроза. Свободные аутотрасплантаты малоберцовой кости трансоссально фиксировали спицами. Для фиксации сегмента использовали спице-стержневой вариант аппарата Илизарова из трех внешних опор. Обсуждение. «Золотым стандартом» костно-пластического материала является аутокость. При локализации дефектов и ложных суставов плечевой кости в дистальном метаэпифизе использование малоберцовой кости в дизайне цилиндр – фрагмента с внутрикостным армированием плечевой кости технически затруднено. Открытая адаптация плечевой кости с адекватным контактом между отломками, использование оптимального аутогенного костно-пластического материала с перекрытием зоны псевдоартроза для увеличения объема костной массы обеспечивают восстановление костной регенерации в зоне псевдоартроза. Для фиксации отломков плечевой кости и костных имплантатов оптимальным является использование аппаратов внешней фиксации. Заключение. Оригинальность разработанной технологии заключается в использовании нескольких свободных костных аутотрансплантов, сформированных из малоберцовой кости и имплантируемых по периферии зоны стыка отломков плечевой кости. Зона активного остеогенеза создается благодаря комбинированному эффекту открытой адаптации концов отломков плечевой кости с резекцией замыкательных пластинок и костной аутопластикой с перекрытием проблемной зоны. Дополнительная трансоссальная фиксация костных аутотрансплантатов спицами обеспечивает стабильность свободных имплантатов. Управляемая фиксация отломков плечевой кости с поддержанием компрессии и адекватного контакта отломков достигается при использовании аппарата Илизарова.
Бесплатно
Статья научная
В статье описывается и предлагается к применению при замещении дефектов длинных костей оригинальный прием стимуляции костеобразования с использованием дополнительной остеотомии удлиняемого отломка.
Бесплатно
Вариант компоновки аппарата Илизарова при устранении двусторонней варусной деформации голеней
Статья научная
Описан способ устранения деформации обеих голеней с применением оригинальной компоновки аппарата Илизарова, которая позволила более точно устранить деформации и достичь симметричной формы голеней.
Бесплатно
Статья научная
Представлено редкое клиническое наблюдение пациента с ишемическим дистракционным регенератом, полученным в процессе замещения обширного дефекта диафиза большеберцовой кости, выполненного методом чрескостного билокального компрессионно-дистракционного остеосинтеза.
Бесплатно
Варианты сегментарной спинальной дисгенезии: обзор литературы и собственный опыт лечения
Статья научная
Введение. Целью данной работы является исследование клинических и нейрорадиологических особенностей, а также выбор оптимальной тактики лечения сегментарной спинальной дисгенезии (ССД), врожденной аномалии с локальной гипогенезией позвоночно-двигательного сегмента и спинного мозга. Методы. Выполнен обзор литературы и представлены семь клинических наблюдений из собственной практики. Результаты. Тяжесть клинического дефицита коррелирует со степенью морфологических изменений спинного мозга, уровнем дисгенезии, а также с наличием комбинированных и сочетанных аномалий развития. Ранняя декомпрессия невральных структур и стабилизация позвоночника играют важную роль в улучшении результатов лечения, но незрелость костных структур у грудных детей ограничивает возможности ранней инструментальной фиксации. Заключение. ССД является особым пороком развития позвоночника и спинного мозга, имеющим ряд клинических и радиологических особенностей. Данный порок занимает нишу между младенческим грудопоясничным кифозом с сегментарным подвывихом и синдромом каудальной регрессии. В каждом случае необходимы ранняя диагностика и индивидуальный подход к определению оптимальных сроков и тактики хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Вопросы поиска причин асептического расшатывания компонентов эндопротеза тазобедренного сустава и совершенствования используемых имплантатов остаются предметом научных дискуссий. Цель. Провести сравнительный анализ результатов биомеханического моделирования бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава имплантатами с различными шеечно-диафизарными углами ножек применительно к изучению предпосылок развития асептического расшатывания ацетабулярного компонента. Материалы и методы. По данным компьютерной томографии построена биомеханическая модель таза и имплантат с различными вариантами величины шеечно-диафизарного угла бедренного компонента. Изучены напряжения и деформации, возникающие при типовых нагрузках, которые испытывает пациент при полной опоре на оперированную нижнюю конечность. Результаты. Применение ножек эндопротеза с шеечно-диафизарным углом 125° обеспечивает наиболее благоприятную локализацию пятна контакта на границе ацетабулярный компонент - тазовая кость, а также меньшие значения эквивалентных напряжений и контактного давления в сравнении с более «вальгусными» бедренными компонентами (135° и 145°). Дискуссия. Полученные данные полностью согласуются с результатами биомеханических исследований L. Quagliarella с соавт. (2006). По мнению этих авторов, влияние ШДУ на параметры контактного давления имеет существенное значение, так как с уменьшением шеечно-диафизарного угла снижается износ и дебрис-ассоциированный остеолиз. Исследователи высказывают предположение, что применение ножек с ШДУ, равными 125°, показано у молодых пациентов с хорошим качеством костной ткани при условии достижения одинаковой длины нижних конечностей. Еще более важной предпосылкой к развитию нестабильности чашки эндопротеза представляется эксцентричная локализация пятна контакта на границе кости и ацетабулярного компонента, а также распределение контактного давления и эквивалентных напряжений внутри этого пятна, характерные для искусственных суставов с ножками, имеющими ШДУ 145°. Заключение. Полученные данные обосновывают с позиций биомеханики необходимость рассматривать величину шеечно-диафизарного угла ножки эндопротеза тазобедренного сустава как возможную предпосылку к развитию асептического расшатывания его ацетабулярного компонента.
Бесплатно
Статья научная
Оценена возможность применения вентральной стабилизации в комплексе с регионарной антибактериальной лимфотропной терапией в лечении больных с гематогенным остеомиелитом позвоночника. Изучены данные о лечении 42 больных с гематогенным остеомиелитом позвоночника. Пациенты были разделены на 3 группы: 11 случаев выполнение санационных и реконструктивных операций традиционным способом (группа I), 10 клинических случаев к традиционному способу оперативного лечения добавлена регионарная антибактериальная лимфотропная терапия (группа II), 20 случаев выполнение санационных и реконструктивных операций с дополнительной вентральной стабилизацией пластиной «MACS» в комплексе с лимфотропной терапией (группа III). Результаты лечения оценивали по динамике локальной кифотической деформации, характеру осложнений и объективизации болевого синдрома. Применение вентральной стабилизации в комплексе с регионарной антибактериальной лимфотропной терапией в дополнение к радикальной восстановительной операции при гематогенном остеомиелите позвоночника позволяет улучшить результаты лечения, ускорить реабилитацию больных, сократить сроки стационарного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Исследовано влияние показателей микроциркуляторного кровотока в бассейне задних спинальных артерий спинного мозга больных с позвоночно-спинномозговой травмой на состояние температурно-болевой чувствительности. Определено, что степень перфузии бассейна задних спинальных артерий после декомпрессирующих мероприятий (постдекомпрессионный кровоток) оказывает влияние на уровень восстановления температурно-болевой чувствительности. Этот эффект наблюдается как в остром, так и позднем периодах травматической болезни спинного мозга. Представленные материалы позволяют уточнить роль компенсаторных возможностей сосудистого бассейна задних спинальных артерий спинного мозга в восстановлении температурно-болевой чувствительности у больных с позвоночно-спинномозговой травмой.
Бесплатно
