Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2037
Влияние ГБО на состояние скелетного гомеостаза при удлинении конечностей у больных ахондроплазией
Статья научная
У 19 больных с ахондроплазией, леченных методом ЧДО в возрасте от 9 до 11 лет, принимавших сеансы ГБО, определяли маркеры костного метаболизма, позволяющие контролировать течение регенераторного процесса и определять продолжительность фаз кратковременной и долговременной адаптации. Установлено, что применение сеансов ГБО наиболее эффективно в раннем послеоперационном периоде. Сокращая в период дистракции продолжительность и глубину катаболической фазы костного обмена, ГБО создает благоприятные условия для протекания продуктивной фазы остеогенеза в период фиксации.
Бесплатно
Статья научная
С целью исследования сопряженности остеохондроза, аномалий развития поясничного отдела позвоночника и пролапса гениталий у женщин было проведено клинико-инструментальное исследование у 103 женщин с опущениями стенок влагалища и матки. Спондилография поясничного отдела позвоночника проведена у 83 (80,5 %), компьютерная томография у 90 (87,3 %) больных. У 31 женщины с выпадением внутренних половых органов исследована температурно-болевая чувствительность, а у 26 пациенток - электромиография мышц нижних конечностей. Было определено, что у женщин с пролапсом гениталий температурно-болевая чувствительность нарушена в 96,8 %. В наибольшей степени процент нарушения регистрируется в дерматомах LIV, LV, SI, соответствующих наиболее часто встречающейся локализации очага поражения поясничного отдела позвоночника и корешков конского хвоста. ЭМГ указывает на дизрегуляцию функционального состояния мышц вследствие компрессии корешков спинного мозга. Было выявлено соответствие между степенью нарушения температурно-болевой чувствительности и тяжестью гинекологического статуса больных Выпадение и опущение внутренних половых органов может явиться результатом нарушения нервной регуляции мышц тазового дна. Остеохондроз, врожденные аномалии поясничного отдела позвоночника может являться причиной развития пролапса гениталий у женщин.
Бесплатно
Статья научная
Частым сопутствующим заболеванием у детей с ДЦП является эпилепсия, требующая длительной противосудорожной терапии. Нарушения в свёртывающей системе крови, связанные с приёмом антиконвульсантов, оцениваются в диапазоне от 4 до 20,7 % и сопровождаются риском геморрагических осложнений. Целесообразность использования продлённой эпидуральной анальгезии у этой категории детей при операциях на тазобедренном суставе обсуждается из-за риска эпидуральной гематомы, а сведений о безопасности продлённых периферических блокад недостаточно. Цель. Оценить влияние терапии антиконвульсантами на систему гемостаза и безопасность использования регионарных методов обезболивания у детей с ДЦП и сопутствующей эпилепсией при операциях на тазобедренном суставе. Материалы и методы. В проспективное рандомизированное исследование включено 45 детей с ДЦП, прооперированных по поводу спастического вывиха бедра. По способу обезболивания и сопутствующей патологии пациенты разделены на 3 группы по 15 человек: группа PEA (контрольная) - дети без эпилепсии, получавшие продлённую эпидуральную анальгезию (ПЭА); PEAWE - дети с эпилепсией на фоне терапии антиконвульсантами, получавшие ПЭА; PCAWE - дети с эпилепсией и терапией антиконвульсантами, получавшие продлённую анальгезию бедренного нерва в сочетании с однократной блокадой седалищного нерва. Оценивали гемодинамические и лабораторные показатели, потребность в компонентах крови, осложнения. Результаты. Уровень фибриногена статистически значимо был выше у пациентов контрольной группы (PEA) в предоперационном периоде, тогда как у пациентов групп PEAWE и PCAWE наблюдалось уменьшение концентрации фибриногена, удлинение АЧТВ и снижение общего коагуляционного индекса в отрицательный диапазон на основном этапе операции. Осложнений не зарегистрировано. Заключение. Базовая противосудорожная терапия с использованием антиконвульсантов у детей с ДЦП ассоциирована с тенденцией к гипокоагуляции по результатам лабораторных тестов, но не сопровождается клинически значимой коагулопатией и не увеличивает риск развития геморрагических осложнений при использовании регионарных методов обезболивания во время операций на тазобедренном суставе.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Плохо сбалансированный, нестабильный или тугоподвижный сустав является основной причиной остаточной боли, неудовлетворенности и ревизии после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС), но определение «хорошо сбалансированный сустав» остается дискутабельным. Цель. Изучение влияния точности восстановления уровня щели коленного сустава и разгибательно-сгибательного промежутка при первичном эндопротезировании на его функцию и качество жизни пациента. Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование 41 пациента с остеоартрозом коленного сустава 3-4 ст. (K-L): первой группе (n = 21) выполняли первичное ТЭКС по предложенному нами методу прецизионного выравнивания разгибательно-сгибательного промежутка, второй (n = 20) - эндопротезирование по стандартной методике. Всем пациентам до и после операции выполняли КТ, все пациенты проходили тестирование по шкале боли ВАШ, шкалам коленного сустава: OKS, FJS-12, KSS (боль и функция), SF-36 (параметрам: PF, RP, BP, GH, VI, SF, RE, MH), через 3, 6 и 12 месяцев. Результаты. Сравнение высоты стояния суставной щели до и после операции дало высокую статистическую достоверность: в фронтальной плоскости около 20,7 % (I группа - 2,06 ± 2,368; II группа - 2,629 ± 2,455; р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Исследованы механизмы влияния аллергической перестройки организма на сократительную функцию изолированной «быстрой» скелетной мышцы голени мыши - длинный разгибатель пальцев. Показано, что при белковой сенсибилизации сила сокращения, вызванного холиномиметиком карбахолином у «быстрой» мышцы снижается. Показано также, что белковая сенсибилизация приводит к возрастанию неквантовой секреции ацетилхолина в зоне концевой пластинки мышечного волокна «быстрой» скелетной мышцы. Вектор изменения силы сокращения скелетной мышцы на холиномиметик при белковой сенсибилизации коррелирует с изменением неквантовой секреции ацетилхолина. Высказывается предположение, что механизмы изменения сократительной функции «быстрой» скелетной мышцы при белковой сенсибилизации обусловлены, в первую очередь, динамикой холиноопосредованных процессов возбуждения мембраны мышечных волокон скелетной мышцы.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена исследованию иммунологического статуса и динамики показателей периферической крови у экспериментальных животных в процессе лечения методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову на фоне введения биологически активной пищевой добавки «Пектибон». Отмечена активация Т-клеточного звена иммунитета у животных опытной группы и умеренный Т-клеточный иммунодефицит у животных контрольной группы. Зарегистрирована нормализация показателей периферической крови в более ранние сроки по сравнению с контрольной группой.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучение возможности воздействия лиофилизата богатой тромбоцитами плазмы крови (БОТП) на репаративную регенерацию кости при аппликациях БОТП в составе средства для наружного применения. Материалы и методы. Изучали воздействие на процесс регенерации после остеотомии ребра реципиентов (лабораторных мышей) суспензии геля тизоль и лиофилизата богатой тромбоцитами плазмы крови (БОТП) интактных доноров в составе средства для наружного применения. Контрольной группе животных наносили аналогичное разведение тизоля без БОТП. Изучали клеточный состав области регенерации и биохимические показатели сыворотки крови реципиентов через 10 суток после операции. Результаты. В тканях регенерата животных опытной группы обнаружили большее количество клеток остеобластической линии дифференцировки и меньшее - хондробластической линии дифференцировки (441 % и 45 % от контрольных значений соответственно). В сыворотке крови животных опытной группы обнаружили меньшую концентрацию кальция (79 % от контрольных величин). Заключение. Сделано заключение об ускорении регенераторных процессов в данном режиме использования БОТП и предложен подход к рассмотрению механизмов этого феномена.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее, время в литературе достаточно широко представлены сообщения о морфологических, биохимических и гистопатологических изменениях параспинальных мышц у больных с идиопатическим сколиозом. Однако исследованию морфологической картины паравертебральных мышц у больных с тяжелыми формами идиопатического сколиоза уделено мало внимания. Цель. Исследовать влияние угла деформации в грудном отделе позвоночника на морфологическую картину паравертебральных мышц у больных с идиопатическим сколиозом тяжелой степени. Материалы и методы. Анализ результатов обследования 21 пациента с идиопатическим сколиозом. Выборка больных была разделена на две группы в зависимости от величины дооперационной деформации в грудном отделе позвоночника: основная группа - больные с углом деформации ≥ 60º (11 больных); группа сравнения - больные с углом деформации
Бесплатно
Статья научная
В эксперименте на 128 взрослых собаках изучено влияние условий высокогорья на показатели системы гемостаза при применении нейтрального и дистракционного чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Показано, что на всех этапах изменения происходят в направлении гиперкоагуляции с подавлением фибринолитической активности.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 2 группы больных с закрытыми переломами костей голени в условиях лечения по Илизарову. В основной группе больных (69 чел. ) дополнительно проведен курс оксигенобаротерапии, который оказал положительное влияние на снижение величины отека голени, выраженности болевого синдрома. В более поздний период выявлено уменьшение распространенности локальных кровоизлияний в ткани и увеличение амплитуды движений в голеностопном суставе. У больных основной группы выявлено статистически значимое сокращение общего срока нетрудоспособности: у больных с винтообразными переломами на 2 недели за счет сокращения периода функциональной реабилитации, а у больных с оскольчатыми переломами - на 12 дней за счет сокращение сроков фиксации и на 14 дней - функциональной реабилитации.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы явилась комплексная оценка состояния моторной системы, мышц спины и осанки под влиянием ортезирования. Материалы и методы. Обследовано 28 детей (средний возраст 10 ± 0,4 года) со сколиотическим нарушением осанки. Всем проводилась диагностическая транскраниальная магнитная стимуляция с m. abductor hallucis с двух сторон с оценкой латентности и амплитуды вызванного моторного ответа (ВМО), изучение произвольной активности мышц грудного и поясничного отделов позвоночника (m. latissimus dorsi) на трех участках с помощью поверхностной электромиографии (ЭМГ) с оценкой средней амплитуды и частоты турнов интерференционного паттерна и осанки во фронтальной и сагиттальной плоскостях с помощью оптической топографии с оценкой отклонения оси позвоночника от центральной линии, угла кифоза и угла лордоза. Исследования проводились до начала ношения корсета ORTO® и через 1-2 дня после завершения, продолжительность 2 недели по 8 часов в сутки ежедневно. Результаты. У всех детей ко второй серии исследований регистрировалось укорочение латентности сегментарных ВМО, повышение их амплитуды, увеличение амплитуды интерференционной кривой и снижение ее частоты, уменьшение величины отклонения оси позвоночника от центральной линии, углов лордоза и кифоза. Выводы. Ортезирование с целью нормализации осанки при помощи грудо-пояснично-крестцового корсета ORTO® у детей в течение 2 недель не приводит к достоверному ухудшению показателей функциональной активности мышц спины. Применение указанного воздействия у всех детей вызывает типичную реакцию, характеризующуюся улучшением проведения по моторной системе на периферическом участке, повышением функциональной активности мотонейронов, т.е. к активации нейропластичности.
Бесплатно
Влияние дистракции на процессы формообразования регенерирующей костной ткани
Статья научная
Исследовали регенераты большеберцовых костей собак, формирующиеся при удлинении голени методом чрескостного дистракционного остеосинтеза. Установлено, что дистракция оказывает формообразующее влияние на регенерирующую костную ткань, при этом сфероидальные костные трабекулы трансформируются в цилиндрические первичные остеоны, удлинение которых осуществляется ориентированно по вектору дистракции за счет процессов интерстициального роста в их вершинах.
Бесплатно
Влияние дистракционного краниоостеосинтеза на функциональные характеристики пирамидных структур
Статья научная
Цель. Изучение влияния метода чрескостного дистракционного краниоостеосинтеза на функциональное состояние нейромоторной системы больных с последствиями полушарного инсульта, тяжелой черепно-мозговой травмы. Материалы и методы. Проведен анализ динамики ряда электронейромиографических показателей, полученных при тестировании мышц конечностей у 28 лиц в резидуальном периоде заболевания. Результаты. В ходе исследования выявлено, что данное оперативное лечение вызывает дестабилизацию функционального состояния моторной системы, признаки которой наблюдаются вплоть до контрольных сроков обследования. Анализ данных, полученных в контрольные сроки, свидетельствует о том, что положительная динамика цереброспинальных индексов оказалась максимально выраженной в отдаленном послеоперационном периоде и по отведениям от верхней паретичной конечности. При этом отмечена значительная вариативность степени реактивных изменений, индуцированных краниоостеопластикой. Заключение. Электрофизиологически установлено возрастание эффективности моторного контроля мышц паретичных конечностей у больных с последствиями церебральной альтерации при лечении методом чрескостного дистракционного краниоостеосинтеза.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить влияние костно-пластических материалов, созданных на основе внеклеточного ксеноматрикса костной ткани быка и лошади, на формирование экстрацеллюлярных нейтрофильных ловушек (NETs) в периферической крови кроликов в раннем послеоперационном периоде после имплантации. Материалы и методы. Исследование было выполнено на 18 кроликах-самцах породы Советская шиншилла в возрасте от 8 месяцев до 1,2 года, весом от 3,0 до 4,5 кг. Животным моделировали несквозной дефект кости цилиндрической формы размером 2 × 6 мм в дистальном метафизе правого и левого бедра. Кролики были разделены на три группы по 6 животных в каждой. В группе I костный дефект оставляли незаполненным, в группе II дефект заполняли ксеноматриксом костной ткани быка, животным III группы имплантировали ксеноматрикс костной ткани лошади. Имплантационный материал имел вид крошки желтоватого цвета с величиной частиц 0,5-1 мм. Для подсчета экстрацеллюлярных нейтрофильных ловушек (NETs) использовали мазки крови, окрашенные по Романовскому-Гимзе. Подсчитывали процент нейтрофилов, прошедших стадии трансформации ядра и выбросивших во внеклеточное пространство свободный хроматин в виде сетеподобных структур. Результаты. На 3-7 сутки эксперимента повышалось количество NETs на ранних стадиях нетоза во всех группах. Достоверных отличий между группами не определялось. В группе I на 7 и 14 сутки количество ранних форм NETs (стадии 1a и 1б) возвращалось к значениям дооперационного периода. В группах II и III нормализации NETs (стадия 1a) не произошло, а содержание NETs (стадия 1б) вернулось к исходному уровню только к 30 суткам эксперимента. На 3, 7, 14 сутки количество зрелых NETs повышалось во всех группах. Наиболее высокие значения показателя отмечались в группе II, где проводилась имплантация матрикса ксенокости быка. Заключение. Имплантационные материалы, созданные на основе внеклеточного матрикса ксенокости лошади и быка, стимулируют избыточное образование ранних NETs на 14-30 сутки экспериментального периода в ответ на ксенотрансплантацию. Ксеноматериалы костной ткани быка, в сравнении с ксеноматериалами костной ткани лошади, вызывают более выраженную воспалительную реакцию в ближайшие сроки после замещения дефекта, что проявляется наиболее высокой продукцией зрелых NETs на 3-14 сутки эксперимента.
Бесплатно
Влияние импульсного ультразвука низкой интенсивности на течение репаративного остеогенеза
Статья научная
С целью сокращения сроков консолидации костных фрагментов при применении чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова исследовали влияние импульсного ультразвука нового низкочастотного прибора «EXOGEN - 3000» (США) при оперативном удлинении конечностей (15 взрослых пациентов) и лечении переломов костей (11 пациентов). В процессе комплексного изучения репаративного остеогенеза авторы отметили, что низкочастотный ультразвук не влияет на сокращение сроков консолидации костных фрагментов и сроков лечения пациентов.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Влияние компонентов плазмы крови на процесс заживления кожных ран (экспериментальное исследование)
Статья научная
Показаны результаты исследования по определению воздействия компонентов плазмы крови, взятой от собак-доноров, находящихся на этапе дистракции при удлинении конечности по Илизарову, на процесс заживления кожных ран. Эксперимент выполнен на 17 взрослых беспородных собаках, которым создавали полнослойную кожную рану в области лопатки. При помощи гистологических методов исследования выявлено, что применение полученной фракции способствует сокращению сроков заживления и активизации перестройки рубцовой ткани в кожу.
Бесплатно
Статья научная
Изучено действие двух концентраций выделенной из сыворотки крови фракции на репаративную регенерацию кости и кожи при аппликациях в составе средства для наружного применения на мазевой основе «Тизоль» в эксперименте на 30 белых лабораторных мышах. Донорами компонентов сыворотки были животные, которым за трое суток до забора крови осуществляли закрытый перелом костей голени. Реципиентами средства были животные, которым моделировали перелом ребра. Доказано, что применение только мазевой основы, а также фракции плазмы крови в большей концентрации не оказывает статистически значимого влияния на численность клеток линий остео- и хондробластического рядов, тогда как меньшая концентрация компонентов крови вызывает выраженный остеоиндуцирующий эффект. Благоприятное воздействие на керато- и дермогенез отмечали в обеих экспериментальных группах; наиболее выраженным этот эффект был в группе с большей концентрацией компонентов сыворотки крови.
Бесплатно
Статья научная
Исследовано влияние комплексного, патогенетически обоснованного консервативного лечения, включающего применение медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, ЛФК на фагоцитарную активность нейтрофилов периферической крови у больных с остеоартрозами нижних конечностей (I-II степени).
Бесплатно
Статья научная
Введение. Неудовлетворенность результатами консервативного лечения различных видов дорсопатий способствует увеличению числа хирургических пособий, направленных на купирование сопровождающих их клинических проявлений. У пациента имеются психосоциальные особенности, безусловно оказывающие влияние на удовлетворенность конечным результатом лечения. В литературе все большее значение придается таким особенностям личности как когнитивный статус, депрессия, тревожность и копинг-стратегии пациента. Цель. Оценка влияния копинговых стратегий больного на результаты хирургического лечения дорсопатий у пациентов пожилого и старческого возраста. Материалы и методы. В исследование включено 149 пациентов в возрасте старше 60 лет с дорсопатиями. Пациенты были разделены на 2 группы. В первую (n = 54) были включены пациенты с центральным стенозом позвоночного канала (M 48.0), оперированные с применением минимально инвазивных хирургических технологий без стабилизации. Вторая группа была сформирована из 95 больных с дегенеративными спондилолистезами и нестабильностью ПДС (M 43.1, M 53.2). Такие пациенты оперировались с применением различных декомпрессивно-стабилизирующих хирургических технологий. Результаты. В первой группе по результатам хирургического лечения у подавляющего большинства (85 %, n = 46) больных был получен удовлетворительный результат. В 15 % (n = 8) случаев - неудовлетворительный результат. Выявлена обратная, умеренно выраженная, статистически значимая связь между наличием дезадаптивных копинг-стратегий, определенных по опросникам «Способы совладающего поведения» (дистанцирование, избегание), «Совладания со стрессом» (поведенческий уход от проблемы), индикатору копинг-стратегий (избегание), и исходом операции. Во второй группе (n = 95) в результате хирургического лечения у 79 (83,2 %) пациентов достигнут удовлетворительный результат, в 16 (16,8 %) случаях результат был оценен как неудовлетворительный. При анализе полученных данных выявлено, что у больных второй группы большее число стратегий совладания имело статистически значимую связь с исходом лечения. Пациенты с адаптивными стратегиями в результате декомпрессивно-стабилизирующих операций имели более благоприятный исход. Дезадаптивные стратегии совладения, такие как конфронтация, избегание, поведенческий уход от проблемы, оказали отрицательное влияние на результат лечения. Дискуссия. При комплексной оценке результатов исследования, основанной на анализе данных опросников, обращает на себя внимание следующая закономерность. Чем более агрессивным было вмешательство (применение фиксирующих конструкций), тем большее влияние имели копинг-стратегии пациента на результат лечения. При декомпрессивных вмешательствах такого количества связей не получено, и наиболее значимыми были дезадаптивные стратегии. Заключение. На основании влияния выраженности адаптивных и дезадаптивных копинг-стратегий на исход и удовлетворённость хирургическим лечением дорсопатий в группе пациентов пожилого и старческого возраста можно сделать вывод о предиктивном значении стратегий совладания. Данный фактор необходимо учитывать на этапе планирования с целью максимальной персонификации лечения такой сложной группы пациентов.
Бесплатно
