Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2083
Статья научная
Представлено биомеханическое обоснование применения аппарата наружной транспедикулярной фиксации при лечении больных со сколиозом и деформациями позвоночника травматического генеза. Рассматриваются варианты остеосинтеза в зависимости от характера деформации, вида и степени искривления. Обоснованный подход к использованию метода по- зволяет эффективно лечить больных и предупреждает ошибки и осложнения его применения.
Бесплатно
Биомеханическое проектирование реконструкции голени у больных с деформирующим гонартрозом
Статья научная
При анализе силовой ситуации, возникающей в коленном суставе, рассматриваем бедренную кость как двухопорную балку. Опорами являются центральные точки зон контакта мыщелков бедренной кости с суставной поверхностью большеберцовой кости голени. Анализ схем силового равновесия показал, что при варусной деформации коленного сустава в одноопорном и двухопорном периодах нагружения сустава сила R1 (сила сжатия медиального мыщелка бедренной кости) значительно превосходит силу R2 (силу, противодействующую растяжению латерального отдела сустава). После устранения деформации в двухопорном периоде нагружения силы R1 и R2 совпадают по направлению и величине, что обеспечивает условие равновесия в суставе. Однако в одноопорном периоде сила R1 значительно превосходит силу R2. Выполнение гиперкоррекции угла деформации позволяет восстановить равновесие сил мышечно-связочного аппарата и уменьшить величину деформации при ее рецидивах.
Бесплатно
Статья научная
Проанализирован архивный материал, включающий истории болезни 297 женщин (от 24 до 86 лет) и 185 мужчин (от 24 до 82 лет), которым с 1990 по 2002 г., в связи с асептическим расшатыванием эндопротезов проводилось реэндопротезирование тазобедренного сустава. Установлено, что возрастная структура пациентов менялась в колебательном режиме. У женщин средняя длина периода колебаний удельного веса ревизий составила 6,9 года (σ=1,7 года), у мужчин - 7,3 года (σ=2,7 года). Сопоставление колебательных кривых показало, что близкие значения максимумов наблюдались в 45-46 лет, а минимумов - в 54-55, 63, 75-76 лет. Исходя из того, что возрастная динамика развития реакции отторжения инородного тела имеет цикл около семи лет, высказано предположение о соответствии длительности этого временного интервала циклу регуляторно-метаболических сдвигов в возрастной периодизации процессов по мере старения.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 197 женщин (от 17 до 82 лет) и 59 мужчин (от 25 до 85 лет) с дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренных суставов, которым проводилось амбулаторное лечение с 1992 по 1994 год в связи с обострением процесса. Установлено, что количество обращаемости и у женщин, и у мужчин меняется волнообразно с периодом в 9,3 года (=2,9 года) и 9,5 года (=4,9 года) соответственно. Волнообразно меняется и продолжительность лечения (то есть резистентность к проводимой терапии) со средней длиной периода в 7,8 года (=2,3 года) и 9,5 года (=3,9 года) соответственно. У женщин в 24, 34-35, 41-42, 50-52, 59-60, 66-69, 76 лет наблюдается совпадение максимумов удельного веса обострений и длительности лечения, а у мужчин в 41-42, 57, 68-69 и 75-76 лет. Высказано предположение, что в эти возрастные сроки происходят существенные регуляторно-метаболические перестройки.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить биосовместимость имплантационных кальцийфосфатных материалов из костной ткани быков в зависимости от их состава. Материалы и методы. В эксперименте на животных (собаки) оценивали биосовместимость трех имплантационных кальцийфосфатных материалов, произведенных по оригинальной технологии. Материалы получены из бычьей костной ткани путем ее деминерализации и осаждения из раствора солей фосфатов кальция. Для улучшения характеристик биосовместимости в их состав дополнительно вводили белки с молекулярной массой от 20 до 30 кДа, выделенные из сыворотки крови собак с активным остеогенезом. Выделение проводили с применением методов высаливания, диализа и гель-проникающей хроматографии. Кальцийфосфатные материалы и их композиты имплантировали в дефекты метафизов трубчатых костей. Исследование выполнено с применением методов инфракрасной спектроскопии, рентгеновского электронно-зондового микроанализа, световой и сканирующей электронной микроскопии. Количественно и качественно определяли химический состав материалов, характер и интенсивность репаративного костеобразования. Гистоморфометрически оценивали диаметр частиц имплантатов в составе тканей, заполняющих область дефекта губчатой кости. Результаты. Установлено, что имплантируемые материалы в разной степени обладали свойствами биодеградации, остеоиндукции и остеокондукции. Кальцийфосфатные материалы, наиболее приближенные по своему составу к костной ткани, имели высокую степень биосовместимости. Заключение. Предложенные кальцийфосфатные материалы могут найти применение в клинической практике при возмещении посттравматических дефектов, коррекции патологических состояний, сопровождающихся остеопорозом и потерей костного вещества.
Бесплатно
Биосовместимые имплантаты в травматологии и ортопедии (обзор литературы)
Статья научная
Представлен обзор современной литературы, касающейся вопросов разработки биосовместимых имплантов на основе современных технологий, включая биоинженерию и наноструктурирование. Показаны преимущества и недостатки имплантов, пути совершенствования их биологических и механических свойств
Бесплатно
Биохимическая оценка состояния пациентов с ахондроплазией при удлинении конечностей
Статья научная
В рамках клинических исследований были проведены биохимические исследования состояния детей с ахондроплазией до лечения и в процессе билокального перекрестного удлинения бедра и голени. Выявлено, что активность фосфомоноэстераз в сыворотке крови больных ахондроплазией достоверно выше аналогичных показателей здоровых детей того же возраста. Уровень электролитов у больных детей, несмотря на нарушения костного обмена, не выходит за пределы физиологической нормы.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучить изменения в системе перекисного окисления липидов и белков сыворотке крови у экспериментальных животных. Материалы и методы. Определялись показатели перекисного окисления липидов и белков в сыворотке крови у экспериментальных животных с моделью дегенеративно-дистрофических изменений суставов. Результаты. Показано достоверное увеличение в крови продуктов пероксидации липидного спектра при развитии патологии сустава. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что при развитии остеоартроза происходит накопление продуктов пероксидации в сыворотке крови у экспериментальных животных и, как следствие, высокое содержание свободнорадикальных соединений, что, в свою очередь, способствует развитию патологического процесса.
Бесплатно
Биохимические маркеры поражения соединительной ткани у детей с дисплазией тазобедренного сустава
Статья научная
Цель. Определение активности и глубины патологического процесса в костной и хрящевой тканях у детей и подростков с дисплазией тазобедренного сустава и установление информативности биохимических тестов, используемых в диагностике и контроле эффективности лечения данной патологии. Материалы и методы. Проведено лабораторное исследование сыворотки крови и суточной мочи 36 больных с различной степенью выраженности анатомических нарушений при дисплазии тазобедренного сустава. Больные были разделены на 2 группы. Первая - дети с поражением преимущественно бедренного компонента сустава, вторая - дети с поражением обоих компонентов сустава. В сыворотке крови и моче определяли показатели электролитов и маркеры деградации органического матрикса костной ткани. Кроме того, произведено исследование 5 образцов синовиальной жидкости. Результаты. Исследование сыворотки крови и суточной мочи больных первой группы позволило сделать вывод о преимущественном поражении органического матрикса костной ткани. Значительных изменений показателей минерального состава костной ткани у этих пациентов не выявлено. Помимо увеличения концентрации маркеров деградации органического матрикса отмечены значительные отклонения в степени его сульфатирования и тенденция к изменению отношения отдельных электролитов и повышению выведения кальция и фосфата из организма. Исследование концентраций маркеров деградации органического матрикса костной ткани в сыворотке крови детей второй группы показало значительное увеличение степени сульфатирования ГАГ, на что указывало возрастание отношения сульфаты/ГУК более чем в 5 раз. Заключение. Использование интегральных биохимических показателей дает объективную оценку скелетного гомеостаза в диагностике и позволяет осуществлять контроль эффективности лечения данной патологии.
Бесплатно
Статья научная
Предложены биохимические методы оценки репаративного остеогенеза у пациентов с травмами различной степени тяжести и локализации в посттравматический период и в динамике лечения методом Илизарова.
Бесплатно
Статья научная
Введение. С увеличением количества операций эндопротезирования растет и количество осложнений, в первую очередь, присоединение перипротезной инфекции. При этом недостаточно изученными остаются хирургические подходы в случаях метаболических нарушений, ассоциированных с углеводным обменом. В дальнейшем изучении нуждаются эпидемиологические и патогенетические аспекты восстановления метаболического статуса больных с перипротезной инфекцией и нарушениями углеводного обмена перед проведением ревизионного оперативного вмешательства на тазобедренном суставе. Цель. Определение статистически значимых отличий биохимических показателей сыворотки крови больных перипротезной инфекцией тазобедренного сустава между группами пациентов с нарушениями углеводного обмена и без них. Материалы и методы. Материалом исследования являлась сыворотка крови 76 пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава, не имеющих в анамнезе нарушений углеводного обмена, и 56 пациентов с перипротезной инфекцией, имеющих в качестве сопутствующей патологии нарушения углеводного обмена. В анамнезе пациентов были выявлены сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе. Доклиническую форму нарушений углеводного обмена - ожирение - определяли, рассчитывая индекс массы тела (ИМТ > 30). На автоматическом биохимическом анализаторе ILab Aries, используя наборы реагентов фирмы BioSystems, оценивали концентрацию С-реактивного белка (СРБ), билирубина, глюкозы, мочевины, общего белка, альбуминов и глобулинов, а также уровень креатинина, активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Результаты сравнивались общепринятыми методами вариационной статистики. Результаты. У больных с перипротезной инфекцией превышают норму показатели С-реактивного белка и глобулинов (соответственно, изменен и не соответствует норме альбумин-глобулиновый коэффициент). Гликемия натощак, мочевина и креатинин достоверно отличаются у больных с нарушениями углеводного обмена в сравнении с данными в группе пациентов без подобных нарушений. Достоверные превышения значений этих тестов не выводят их, однако, за границы нормальных значений. Дискуссия. Полученные нами данные свидетельствуют о доклинических изменениях функции почек у пациентов с перипротезной инфекцией и нарушениями углеводного обмена.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить биохимические изменения в организме пациентов в динамике лечения посттравматического остеомиелита по методу Илизарова. Материал и методы. Исследованы биохимические показатели сыворотки крови 15 пациентов в возрасте от 20 до 55 лет с хроническим посттравматическим остеомиелитом голени. Шести пациентам применялась методика монолокального компрессионного остеосинтеза (1-я группа). Девяти – потребовалось дополнительное оперативное вмешательство – остеотомия большеберцовой кости для замещения возникшего дефекта, которая производилась через 3-4 месяца после заживления ран и купирования гнойного процесса – билокальный дистракционно-компрессионный остеосинтез (2-я группа). В сыворотке крови на этапах лечения изучали активность фосфатаз, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, определяли концентрацию общего кальция, фосфата, магния, общего белка, триглицеридов, общего холестерина и продуктов гликолиза. Результаты. На этапах лечения в сыворотке крови пациентов обеих групп обнаружено достоверное (р
Бесплатно
Биохимические показатели сыворотки крови детей с системными заболеваниями скелета
Статья научная
Исследованы биохимические показатели сыворотки крови детей с системными заболеваниями скелета: ахондроплазией, О-образной деформацией, спондилоэпифизарной дисплазией
Бесплатно
Биохимические показатели сыворотки крови собак при замещении дефектов свода черепа
Статья научная
В проведенном исследовании изучены биохимические показатели сыворотки кровисобак при замещении дефектов свода черепа по Илизарову. Обнаружено явление активации окислительных реакций при создании дефекта свода черепа, показана роль дистракции как фактора, поддерживающего на определенном уровне состояние окислительного метаболизма тканей в условиях замещения дефекта
Бесплатно
Биохимия протеогликанов синовиальной жидкости в динамике развития остеоартроза
Статья научная
В синовиальной жидкости больных остеартрозом разной стадии аналитически определяли содержание гликозаминогликанов (ГАГ) и комплексы протеогликанов (ПГ) методом электрофореза в геле агарозы. На ранних стадиях заболевания количество ГАГ в синовиальной жидкости возрастает, а на поздних - снижается, что отражает динамику изменений в суставном хряще. Количество ГАГ, их качественный состав и структурная агрегированность ПГ может служить диагностическим тестом риска возникновения и динамики развития остеоартроза.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - выявить особенности реагирования нейромоторного аппарата больных с последствиями тяжелой ЧМТ (11 человек), недостаточности мозгового кровообращения (19) на проведение комплексного реабилитационного курса с применением оперативной технологии вазоактивной краниопластики. До, в процессе и в различные сроки после лечения пациенты обследовались с использованием методик глобальной ЭМГ - проба «максимальное произвольное напряжение», стимуляционной ЭМГ - регистрация М-ответов, Н-рефлексов. Показано, что в данных условиях одним из факторов, влияющих на степень редукции неврологического дефицита, является этиология заболевания. Выявлено, что при несколько более сохранном исходном состоянии паретичных мышц у больных с ЧМТ, динамика изменений рассмотренных физиологических параметров, имеющая направленность в сторону нормализации функционального состояния нейромоторного аппарата, выраженнее при нетравматическом поражении головного мозга.
Бесплатно
Бластомикозный остеомиелит пяточной кости (случай из практики)
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение лечения больной с хроническим остеомиелитом правой пяточной кости бластомикозной этиологии. Больной проведено комплексное восстановительное лечение, в результате которого достигнута стойкая ремиссия остеомиелитического процесса и восстановлена опороспособность конечности.
Бесплатно
Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с переломами пястных костей кисти
Статья научная
Введение. Учитывая то, что для оценки результатов лечения переломов пястных костей многие авторы пользуются в основном методикой Зурмаева И.А., мы сочли необходимым предложить свою рабочую шкалу. Материалы и методы. Приводится оценка результатов лечения 54 больных с переломами пястных костей кисти в ближайшие и отдаленные сроки по разработанной в клинике рабочей шкале. Результаты. Результаты оценили по балльной системе: от 8 до 6 баллов хороший, от 5 до 3 баллов - удовлетворительный, 2 и менее баллов - неудовлетворительный результат. Заключение. Предложенная шкала оценки результатов лечения переломов пястных костей является простой и легкой в применении, не требует дополнительных инструментальных исследований.
Бесплатно
Статья научная
В статье проанализированы результаты лечения 250 детей в возрасте от 1,5 до 14 лет с применением аппарата Илизарова. Компоновка аппарата упрощена. Детям старшего возраста и при склонности к рецидиву произведены стабилизирующие операции. Отдаленные результаты, изученные у 150 больных, распределены следующим образом: отличные – 76 (50,7 %), хорошие – 54 (36,0 %) и удовлетворительные – 20 (13,3 %). Неудовлетворительных результатов в отдаленном периоде не наблюдали.
Бесплатно
Статья научная
Изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения 282 больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, которым были предприняты малоинвазивные методы лечения на межпозвонковых дисках в виде дерецепции (94 наблюдения), лазерной нуклеопластики (96 наблюдений), а также сочетания дерецепции и лазерной нуклеопластики (92 наблюдения). Оказалось, что осложнение манипуляции в виде дисцита возникало с одинаковой частотой во всех 3 группах пациентов (в пределах 3-4 %) и не требовало специального лечения. Регресс болевого синдрома наступал при проведении дерецепции на 8-9 % чаще и, что особенно важно, у 94 % пациентов - в первые трое суток после манипуляции. Регресс компрессионного синдрома и грыжевого выпячивания имел место только при проведении лазерной нуклеопластики в сроки от 1 недели до 3 месяцев. Возвращение к прежней трудовой деятельности по анализируемым группам пациентов составил соответственно 76 %, 83 % и 87 %, свидетельствуя о более высокой эффективности одновременного использования дерецепции и лазерной нуклеопластики межпозвонковых дисков.
Бесплатно
