Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2083
Статья
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрен вопрос о влиянии возраста на показатели гемодинамики в магистральных артериях нижних конечностей у больных с позвоночно-спинномозговой травмой в промежуточном и позднем периодах. При травматической болезни спинного мозга нарушаются пропорции изменений давления в плечевой артерии и артериях бедра и голени, разность систолического давление в плечевой артерии и артериях бедра и голени незначительна, с увеличением возраста она практически нивелируется. Возрастная гемодинамика в общей бедренной артерии у больных с травматической болезнью спинного мозга характеризуется более ранним и выраженным снижением прямой фазы кровотока, приобретением в большинстве случаев двухфазной структуры, снижением величины зарегистрированной обратной фазы кровотока, отсутствием направленной динамики индекса пульсации кровотока.
Бесплатно
Исследование гуморальных компонентов, стимулирующих остеогенез
Статья научная
Изучали состав компонентов остеогенной фракции плазмы крови пациентов после костной травмы (основная группа, 10 человек) и аналогично выделенной фракции сыворотки крови соматически здоровых доноров (референтная группа, 10 человек). Исследовали содержание белков, белковых фракций, гидроксипролина, сиаловых и уроновых кислот, а также инсулиноподобного фактора роста - 1. Обнаружили, что фракция основной группы состоит из компонентов полипептидной и углеводной природы и содержит более чем в 20 раз большую концентрацию инсулиноподобного фактора роста - 1 при сравнении с фракцией референтной группы.
Бесплатно
Статья научная
У 26 больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей 2Б стадии недостаточности периферического кровоо- бращения проведено исследование влияния повторных туннелизаций костей нижних конечностей на изменения чрескожно- го напряжения кислорода и углекислого газа. Было определено, что у больных данной категории повторные туннелизации способствуют нормализации тканевого дыхания: увеличению чрескожного напряжения кислорода и тенденции к снижению углекислого газа, что сопровождается улучшением клинического и функционального состояния пациентов. В большинстве случаев изменения чрескожного напряжения кислорода совпадали с динамикой лодыжечно-плечевого индекса.
Бесплатно
Исследование качества жизни больных гонартрозомпосле декомпрессионно-дренирующих операций
Статья научная
Цель. Количественная оценка качества жизни больных пожилого возраста с гонартрозом, леченных методиками декомпрессионно-дренирующих операций в РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова. Материалы и методы. Методами декомпрессионно-дренирующих операций было пролечено 80 больных (95 суставов) гонартрозом в возрасте 64±0,5 года, с тяжестью процесса - ІІ-ІІІ стадия заболевания. Больные разделены на 2 группы: без нарушения оси конечности и с нарушением оси. Все больные были прооперированы по методикам, разработанным в центре. Для выявления изменений в суставе по оценке пациентом боли, дискомфорта (скованности) и выполнения повседневной деятельности был разработан Альго-функциональный индекс (АФИ) ФГБУ РНЦ «ВТО». Это показатель состояния больного, оцениваемый в баллах по специальному опроснику с включением критериев уровней боли, дискомфорта и выполнения повседневной деятельности и рассчитываемый по 19 критериям. Результаты. У больных обеих групп после оперативного лечения отмечалось значительное снижение болевых ощущений, вплоть до исчезновения, скованности в суставах; достигнуто значительное улучшение в плане выполнения повседневной деятельности. Заключение. Сравнительная альго-функциональная субъективная оценка пациентом проведенного реабилитационного лечения по поводу гонартроза по методикам Центра является дополнительным социальным подтверждением, дополняющим объективные показатели эффективности реабилитации, оцениваемые врачом.
Бесплатно
Исследование механических свойств костной ткани
Статья научная
Введение. Изучение прочностных свойств трабекулярной кости области вертлужной впадины в зависимости от возраста и пола пациентов позволяет создать теоретическую основу для разработки костнозамещающих конструкций. Цель. Определить механические характеристики костной ткани надацетабулярной области у пациентов разного пола и разных возрастных групп. Материалы и методы. Исследовался кадаверный материал 60 лиц обоего пола: 20 - молодого возраста (от 18 до 44 лет), 20 - среднего возраста (от 45 до 59 лет) и 20 пожилого возраста (от 60 до 74 лет). Из надацетабулярной области при помощи остеотома извлекались фрагменты костной ткани размером 3 × 3 × 1,5 см. Из данных фрагментов при помощи корончатой фрезы изготавливались образцы цилиндрической формы диаметром 6 мм и высотой 9 мм. Все образцы подвергались одноосному сжатию со скоростью нагружения 1 мм/мин. Результаты. Сравнение исследуемого материала лиц мужского пола по максимальному напряжению, модулю упругости и упругой деформации не выявило возрастных различий (р > 0,05). В образцах лиц женского пола разного возраста статистически значимо отличалась величина упругой деформации как при множественном анализе, так и при попарном сравнении групп (р 0,05). Обсуждение. Полученные данные о механическом поведении трабекулярной кости и значения параметров прочности объясняются расположением в пространстве волокон структурных белков, профилем сшивки коллагена, степенью минерализации матрикса, структурой гидроксиапатита и количеством связанной воды. Заключение. В исследованных образцах лиц мужского пола механические характеристики трабекулярной кости надацетабулярной области значимо не изменялись в зависимости от возраста. У женщин с возрастом статистически значимо увеличивалась величина упругой деформации. Максимальное напряжение и упругий модуль у женщин разного возраста изменений не показали.
Бесплатно
Статья научная
В статье показано, что исследование оптической плотности костной ткани является перспективным методом, который позволяет объективизировать оценку степени консолидации перелома при лечении больных методом наружного чрескостного остеосинтеза. На примере 82 пациентов с различными переломами рассмотрено применение этого метода для определения сроков демонтажа аппаратов внешней фиксации. Показано изменение степени консолидации в зависимости от промежутка времени.
Бесплатно
Исследование особенностей интеграции различных биоматериалов в мягких и костной тканях организма
Статья научная
Проанализированы результаты клинического и экспериментально-морфологического исследования регенератов, формирующихся при замещении крупных дефектов брюшной стенки и большеберцовой кости в условиях применения имплантатов из различных биоматериалов. Показана хорошая перспектива использования сетчатых конструкций из никелида титана для успешного хирургического лечения данных заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
Проведено ультразвуковое исследование контактных регенератов у 14 больных в возрасте от 27 до 53 лет с открытыми переломами костей голени. Репозиция костных фрагментов осуществлялась с помощью аппарата Илизарова. Использование метода УЗИ позволило выделить два основных типа консолидации открытых переломов костей голени. При нормальном течении в зоне регенерации визуализировались единичные сосуды. Повышенное число глыбчатых образований в области регенерата, наличие «огибающей» артерии свидетельствовали о неблагоприятном течении консолидации.
Бесплатно
Исследование остеогенных свойств фракционированной плазмы крови
Статья научная
Цель. Выяснение некоторых условий реализации феномена влияния на репаративный остеогенез инъекции фракции плазмы крови в зависимости от ее дозы и регенераторного статуса животного-реципиента. Материалы и методы. В экспериментальном исследовании изучено влияние инъекций фракционированной плазмы крови на репаративный остеогенез в зависимости от дозировки и исходного регенераторного статуса реципиента. Забор крови проводили у экспериментальных животных (собак) в период дистракции при проведении остеосинтеза костей голени по Илизарову. Плазму фракционировали по оригинальной методике. Реципиентами являлись лабораторные мыши, которым проводили операцию по остеотомии ребра. Однократное введение фракции в диапазоне доз от 10 до 60 мг/кг осуществляли до и после операции. Морфологические и биохимические исследования крови и тканей проводили спустя 10 суток после операции. Результаты. Было обнаружено, что фракционированная плазма крови обладает как остеоиндуцирующими, так и ингибирующими свойствами. На выраженность и направленность действия влияет доза фракции и метаболическое состояние организма реципиента на момент инъекции. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности применения препаратов крови в целях оптимизации репаративного остеогенеза.
Бесплатно
Исследование остеопластических свойств биоминерала костной ткани
Статья научная
Цель исследования - морфологический анализ остеопластической эффективности биоминерала костной ткани (БКТ), полученного без применения термической и деминерализующей обработки, и изучение механизмов репаративного костеобразования при имплантации БКТ в костные дефекты. Экспериментально-морфологическое исследование выполнено на 30 половозрелых крысах линии Wistar в контрольной и опытной группах, у которых создавали перфорационные дефекты в проксимальной трети диафиза большеберцовой кости. В опытной группе в область дефекта вводили имплантат – гранулированный БКТ. Оперативные вмешательства проводили под общей анестезией. В сроки 1, 2 и 3 недели животных выводили из эксперимента. Оперированные кости фиксировали и заливали в парафин и аралдит. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином-эозином и пикрофуксином по Ван Гизону. Химический состав и микрорельеф поверхности гранул БКТ исследовали при помощи электронно-зондового микроанализатора и сканирующего электронного микроскопа, определяли интенсивность костеобразовательного процесса и степень зрелости новообразованной костной ткани в регенерате. Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что при имплантации БКТ в костные дефекты обеспечивается интенсивный ранний ангиогенез, происходит активизация репаративного посттравматического костеобразования, ускоряется ремоделирование и органотипическое восстановление поврежденной кости.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) - многофакторное заболевание, одним из факторов его развития является генетическая предрасположенность. Учитывая данное обстоятельство, актуальность изучения генетических маркеров развития АНГБК не вызывает сомнения. Цель. Изучение распределения частот аллелей и генотипов полиморфных локусов c.1377 C/T гена CALCR; -1997G/T, -1663indelT и +1245 G/T (Sp1) гена COL1A1; -3731 A/G (Cdx2) и +283 G/A (BsmI) гена VDR, а также -13910 C/T гена LCT у пациентов с АНГБК и анализ ассоциаций исследованных молекулярно-генетических маркеров с риском развития данной патологии. Материалы и методы. Проведен анализ ассоциации аллелей генов для изучения наследственной предрасположенности к развитию АНГБК. Методом пиросеквенирования с использованием системы генетического анализа PyroMark Q24 определяли 7 полиморфных маркеров в генах CALCR, COL1A1, VDR, LCT. Проведено генотипирование 60 образцов ДНК индивидов с АНГБК, определены частоты аллелей и генотипов. Результаты. Выявлена ассоциация генотипа A/A полиморфного локуса +283 G/A (BsmI) гена VDR (OR = 2,92; 95 % CI:1,16-7,35), а также носительства аллели A этого локуса (OR = 1,55; 95 % CI:1,02-2,37) с риском развития АНГБК. Также обнаружено, что риск развития АНГБК увеличивается более чем в 2 раза при наличии генотипа G/G полиморфного локуса -3731 A/G (Cdx2) в гене VDR (OR = 2,09; 95 % CI:0,51-8,59); носительство аллели G этого полиморфного локуса ассоциируется с повышенным риском развития АГНБК (OR = 1,8; 95 % CI:1,13-2,86). Обсуждение. Полученные результаты свидетельствуют, что анализ полиморфных локусов +283 G/A (BsmI) и -3731 A/G (Cdx2) гена VDR позволяет осуществлять раннее выявление лиц с повышенным риском развития АНГБК и, следовательно, проводить профилактику данного заболевания. Однако вклад определенных генов в формирование асептического некроза головки бедренной кости требует дальнейшего изучения, особенно с учетом размеров выборок и этнической специфичности. Заключение. Риск развития АНГБК увеличивается более чем в 2 раза при наличии генотипа G/G полиморфного локуса -3731 A/G (Cdx2) в гене VDR (OR = 2,09; 95 % CI: 0,51-8,59). Установлена ассоциация генотипа A/A локуса +283 G/A (BsmI) гена рецептора витамина D VDR с риском развития АНГБК (OR = 2,92; 95 % CI: 1,16-7,35); также показано, что носительство аллели A ассоциировано с повышенным риском развития АГНБК (OR = 1,55; 95 % CI:1,02-2,37).
Бесплатно
Статья научная
Цель. Анализ периферической гемодинамики у пациентов с псевдоартрозами диафиза бедренной кости при лечении в условиях комбинированного чрескостного и интрамедуллярного остеосинтеза. Материалы и методы. Выделены две группы пациентов: 1 группа - 11 пациентов с деформациями на вершине псевдоартроза, лечение проведено по методике последовательного комбинированного остеосинтеза; 2 группа - 15 пациентов с псевдоартрозами, ассоциированными с укорочением бедра, лечение проведено по методике синхронного комбинированного дистракционно-компрессионного остеосинтеза. Использованы методики обследования: УЗДС вен и параоссальных сосудов в зоне регенерата («HITACHI» HI Vision Avius); УЗДГ (АНГИО-ПЛЮС, Москва); тетраполярная РВГ нижних конечностей (Реограф РГПА-6/12, г. Таганрог). Результаты и обсуждение. Объёмный кровоток бедра и голени (по данным РВГ) в послеоперационном периоде не имеет различий на интактной и оперированной конечности вне зависимости от методики остеосинтеза. У всех пациентов на этапах комбинированной фиксации и фиксации аппаратом Илизарова регистрировали магистральный тип кровотока, значения линейной систолической скорости и пульсаторного индекса достоверно не отличались от значений нормы и интактной конечности, не выявлены гемодинамические критерии вазоконстрикции магистральных сосудов. «Синдром обкрадывания» дистальных сегментов за счет эффекта «функционального шунтирования» выявляли у пациентов с нестабильными металлоконструкциями, но его проявление не усиливалось после оперативного лечения у пациентов I группы. У всех пациентов по данным УЗДС в кортикальной зоне диафиза бедренной кости регистрировали выраженную цветовую картограмму артериальной и венозной компонент, значения расчетных периферических индексов, отражающих тонус сосудов, были высокими: PI = 12 ± 3,5; RI = 0,9 ± 0,1. Выводы. При лечении пациентов с псевдоартрозами бедренной кости с применением комбинированных методик чрескостного и интрамедуллярного остеосинтеза не выявлены значимые гемодинамические изменения в магистральных артериях. Вазодилатация вен, регистрируемая у пациентов при лечении в условиях комбинированного чрескостного и интрамедуллярного остеосинтеза, является фактором риска по тромбоэмболическому осложнению. При комбинированном интрамедуллярном остеосинтезе регистрируется локальное усиление артериальной и венозной компонент параоссального кровотока в кортикальной зоне псевдоартроза.
Бесплатно
Статья научная
Была изучена регионарная гемодинамика методом ультразвуковой допплерографии у 34 больных с диафизарными переломами голени в процессе внешней фиксации стержневыми аппаратами. Показано, что на протяжении всего срока лечения имелись проявления артериальной и венозной недостаточности на пораженном сегменте конечности. Сделан вывод о необходимости контроля и коррекции регионарного кровотока при лечении переломов методом чрескостного остеосинтеза.
Бесплатно
Статья научная
С применением модифицированного метода определения обеззараживающей активности ткани обследовано шесть больных хроническим остеомиелитом, исследовано 18 проб тканевой жидкости в динамике (на 2-3-и, 7-е и 14-е сутки после операции). Анализ полученных данных показал, что на 2-3-и и даже 7-е сутки после операции у части больных выявляется низкий уровень обеззараживающей активности тканевой жидкости; на 14-е сутки после операции у 100 % обследованных больных, по лабораторным данным, уровень обеззараживающей активности ткани значительно возрастает. Результаты согласуются с литературными данными, свидетельствующими, что выраженное снижение функциональной активности иммунногенеза приостанавливается к 14-м суткам после операции, в поврежденном сегменте резко возрастает обеззараживающая активность тканевой жидкости
Бесплатно
Статья научная
Введение. Частота осложнений после артродезирования инфицированного коленного сустава достигает 84 %, при этом уровень несостоятельности анкилоза варьирует от 17 до 80 %. Вместе с тем, рецидив гнойного процесса достигает 50 % случаев, и 73 % больных отмечают наличие постоянного болевого синдрома после артродезирования. Цель. Оценить отдаленные результаты артродезирования коленного сустава у больных с перипротезной инфекцией. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 63 больных с перипротезной инфекцией коленного сустава, прошедших процедуру артродезирования с использованием аппарата Илизарова в период с 2005 по 2015 год. Средний срок наблюдения 8 ± 2,72 года (от 3 до 13 лет). Среди пролеченных больных был 21 (33 %) мужчина и 42 женщины (67 %). Средний возраст пациентов составил 59,05 ± 9,64 года (от 29 до 80 лет). Результаты. Из 63 процедур артродезирования коленного сустава с использованием аппарата Илизарова рецидив гнойного процесса отмечен у 17 (27 %) больных. Установлено, что результаты артродезирования коленного сустава зависят от величины имеющегося дефекта костей. Выводы. Артродезирование коленного сустава с использованием аппарата Илизарова у больных с перипротезной инфекцией позволяет ликвидировать гнойный процесс в 73 % случаев. Вместе с тем, консолидация отломков коленного сочленения с первой попытки артродезирования наблюдалась только у 73 % больных.
Бесплатно
История мини-фиксатора Илизарова, этапы становления хирургии кисти в центре Илизарова
Статья научная
Введение. Хирургия кисти в каждой стране имеет свою историю, которую делают выдающиеся врачи и ученые. К числу таких людей по праву относится основатель чрескостного остеосинтеза академик Г.А. Илизаров. Цель. Проанализировать этапы становления и применения чрескостного остеосинтеза кисти, предложенного академиком Г.А. Илизаровым. Материалы и методы. Проанализирован процесс создания и развития чрескостного остеосинтеза коротких трубчатых костей. Представлены основные разработчики изобретений, касающихся внеочагового остеосинтеза костей кисти. Отмечены структурные подразделения Центра Илизарова, в которых осуществлялось оказание медицинской помощи больным с патологией кисти. Результаты. Все время существования и активного применения мини-фиксатора Илизарова можно представить в виде пяти периодов, начиная с периода осмысления необходимости его появления. В настоящее время можно говорить о периоде его сочетанного использования совместно с реконструкциями мягких тканей кисти. Заключение. В заключение приведены фамилии ученых, внесших весомый вклад в развитие метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Благодаря результатам их работы мы имеем возможность дальнейшего развития хирургии кисти в соответствии с современными требованиями науки.
Бесплатно
Другой
Отражена история развития и особенности финансирования метода эндопротезирования во ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова», обобщен опыт выполнения более 2700 имплантаций крупных суставов. Приведены разработанные в Центре уникальные методики комбинирования чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова и эндопротезирования в сложных клинических случаях. Результативность эндопротезирования изучена в период от 2 до 10 лет после операций. Отличные и хорошие отдаленные результаты составили 89,5 %, удовлетворительные - 5,3 %, неудовлетворительные - 5,2 % случаев. Большая организационная деятельность по внедрению и развитию эндопротезирования крупных суставов во ФГУ РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова, регулярное обучение и повышение квалификации хирургов и среднего медицинского персонала, тщательное предоперационное планирование этапов вмешательства с подготовкой возможных вариантов остеосинтеза в сложных случаях, достаточный опыт хирурга и корректная послеоперационная реабилитация, направленная на восстановление функции мышц, полное взаимопонимание с больными, тщательный анализ ошибок и осложнений позволили достигнуть высокой результативности метода.
Бесплатно
Статья научная
В историческом аспекте представлены основные экспериментальные научные разработки сотрудников экспериментального отдела в области вертебрологии, хирургии таза и тазобедренного сустава.
Бесплатно
