Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2083
Минеральная плотность в костях стопы в процессе оперативного устранения ее деформаций
Статья научная
У 40 больных исправляли деформации стопы и выполняли реконструкцию путем формирования дистракционного регенерата, что давало возможность удлинить ее. Существенное значение в процессе контроля за костеобразованием имело определение минеральной плотности в регенерате. С его помощью также судили и о времени завершения лечен
Бесплатно
Статья научная
Получены результаты изменения минеральной плотности костей нижних конечностей у больных ахондроплазией при их лечении методом чрескостного остеосинтеза в возрасте 6-20 лет. Наиболее выраженная деминерализация выявлена к 80-му дню дистракции. На фоне общего снижения костной плотности достоверные различия прослеживаются в верхней и нижней трети как бедренной кости, так и костей голени в сравнении с предоперационным периодом (р
Бесплатно
Минеральная плотность костей скелета детей и подростков
Статья научная
Современное диагностическое оборудование - рентгеновские костные денситометры позволили изучать минеральную плотность (МП) скелета и отдельных его сегментов с момента рождения. Это в значительной мере расширило знание о возрастных изменениях МП у детей и подростков. В обзоре обстоятельно рассматриваются все аспекты этой проблемы. Есть достаточно убедительные сведения о том, что в период до полового созревания МП скелета у мальчиков и девочек одинакова. В пубертатный период происходит интенсивный рост костей и их минерализация. В это время четко просматриваются половые различия. Задержка полового развития приводит к недостаточной минерализации костей. Пока остается нерешенным вопрос о влиянии на МП массы тела, роста и площади тела. Совершенно очевиден вопрос о необходимости создания регионарных баз данных о возрастной норме. Только в этом случае результаты обследования будут отражать истинную картину в конкретном регионе.
Бесплатно
Статья научная
У 69 больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении методом программного гемодиализа, изучали минеральную плотность костей скелета с помощью рентгеновского двухэнергетического костного денситометра фирмы «GE/Lunar» (США), а также массу мышц, соединительной и жировой тканей. Определяли также состояние вегетативного тонуса по индексам. Рост больных был на несколько сантиметров меньше, как и площадь тела. Масса мягких тканей оказалась больше на 16,4 % за счет накопления воды. Ширина, высота и площадь позвонков не изменены, как и площадь шеек бедренных костей. Суммарное количество минералов в позвоночнике у женщин уменьшено на 5,4 %, в шейках бедренных костей - на 19,1 %. У мужчин эти цифры составили соответственно 11 и 24,5 %. Наблюдались изменения вегетативного тонуса, метаболизма, рассогласование в деятельности висцеральных систем и функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. Эти изменения необходимо учитывать и вносить коррективы в процессе лечения.
Бесплатно
Статья научная
На рентгеновском двухэнергетическом костном денситометре фирмы «General Electric Medical Systems/Lunar» серии DPX, модель NT с программой еnСоге™2002 определяли минеральную плотность (МП) костей скелета у двух групп женщин: 1) с неизменившимся после травмы или удлинения конечности менструальным циклом (МЦ); 2) с отсутствовавшим в течение 1,5-2 месяцев МЦ. Измеряли МП как во всем скелете, так и позвоночнике и проксимальных третях бедренных костей. При нарушении МЦ деминерализация была намного большей. Работа выполнена при поддержке РФФИ, проект № 04-07-96030.
Бесплатно
Минеральная плотность костей скелета при множественных переломах костей нижних конечностей
Статья научная
На рентгеновском двухнергетическом костном денситометре фирмы «GE/Lunar» (США) серии DPX, модель NT с программой еnСоге™2002 изучали минеральную плотность области переломов, а также всей конечности и всего скелета. Одновременно определяли изменения массы мышечной, соединительной и жировой тканей как в конечности, так и всем теле. Впервые провели наблюдение за изменением площади конечности и всего тела после травм. Установлено, что масса минеральных веществ в скелете за время фиксации после двойного перелома бедра уменьшалась на 15 %. Через 1 месяц после снятия аппарата эта величина составляла 7 %, а через 1, 5 года - 4 %. При переломах бедра и голени эти же показатели были равны соответственно 22, 10 и 5 %. Эти изменения необходимо учитывать и корректировать для активизации репаративного процесса. Работа выполнена при поддержке РФФИ, проект № 04-07-96030.
Бесплатно
Минеральная плотность костей скелета при функциональных нарушениях менструального цикла
Статья научная
На рентгеновском двухэнергетическом костном денситометре фирмы «General Electric Medical Systems/Lunar» серии DPX, модель NT с программой enСоге™2002 определяли минеральную плотность (МП) костей скелета при нарушениях менструального цикл. МП измеряли во всем слете, позвоночнике и проксимальных третях бедренных костей. Масса минеральных веществ в скелете была не изменена при пройоменорее, олигогипоменорее, гипоменорее и полименорее. Минимальный дефицит минералов - 6 % выявлен при гиперменорее. Деминерализация составляла при: опсопройоменорее 17 %, опсоолигоменорее 19 %, опсоменорее 21 %, олигоменорее 25 % и станоменорее 28 %. Такой дефицит минералов обнаружен при равном росте, площади и массе тела.
Бесплатно
Минеральная плотность костной ткани у больных с диабетическими поражениями нижних конечностей
Статья научная
Пришли к заключению, что при сахарном диабете I типа преобладает уменьшенное образование костной ткани и уменьшение количества остеокластов. Снижение содержания остеокальцина является самой частой и постоянной величиной при исследовании маркеров костного метаболизма. Обсуждается патогенетическая роль глюкокортикоидов, паратиреоидного и половых гормонов, кальцитонина, активных метаболитов витамина D, локальных факторов и микроангиопатии. В механизм развития остеопении вовлечены также такие локальные факторы, как ИФР-I, ИФР-II, простагландины, цитокины (включая интерлейкины). Диабетическая микроангиопатия имеет существенное значение в механизмах развития диабетической остеоартропатии и местной деминерализации. При диабете минеральная плотность в большей мере снижается у женщин, чем у мужчин.
Бесплатно
Минеральная плотность позвоночника у детей и взрослых
Статья обзорная
Проанализированы данные о возрастных изменениях минеральной плотности (МП) позврночника при измерении ее методом рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии. Рассмотрена зависимость МП от массы туловища, количества мышечной и жировой ткани, двигательной активности и количества эстрогенов. Обращено внимание на то, что тела позвонков никогда не достигают пиковой костной массы, их масса увеличивается на протяжении всей жизни. Некоторые кости (черепа и бедренная) продолжают увеличиваться в диаметре, а площадь большого вертела увеличивается при возрастном уменьшении количества минералов в проксимальной трети бедренной кости. Работа выполнена при поддержке РФФИ, проект №07-04-96033.
Бесплатно
Минеральная плотность поясничных позвонков в возрастном аспекте
Статья научная
Получены подробные сведения о возрастных изменениях минеральной плотности в поясничном отделе позвоночника. Они могут быть использованы как нормативные при проведении работы по профилактике переломов среди населения. У здоровых людей максимальная плотность в поясничном отделе позвоночника наблюдалась в возрасте 21-25 лет. У женщин достоверное снижение ее начиналось в 41-45 лет, у мужчин – после 60 лет. Потеря минералов сопровождается увеличением ширины позвонка за счет разрастания надкостницы. Ширина позвонков у мужчин медленно увеличивается в любом возрасте, у женщин - до 70 лет, затем уменьшается.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты исследования ферментативной активности щелочной и тартратрезистентной кислой фосфатазы в сыворотке крови собак в динамике замещения дефекта большеберцовой кости двухуровневым удлинением.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Актуальное направление в современной хирургии стопы, требующее масштабных рандомизированных клинических исследований, - область применения и результаты использования минимально инвазивных методов лечения. Настоящее ретроспективное исследование основывается на сравнении классической открытой и минимально инвазивной техник. Цель. Оценить результаты хирургического лечения пациентов с молоткообразной деформацией пальцев стоп с помощью статистически достоверного сравнения существующих техник. Материалы и методы. Описаны результаты лечения 65 пациентов (76 стоп), оперированных по поводу молоткообразной деформации пальцев: в группе А (n = 39) были выполнены операции через минимально инвазивный доступ с последующей тугой фиксацией бинтами; в группе Б (n = 37) были выполнены операции через открытый доступ с трансартикулярной фиксацией спицей. Всем пациентам одномоментно выполнялись открытые операции на первой плюсневой кости. Средний срок наблюдения 15,3 ± 2,8 месяца. Средний возраст пациентов 62,8 ± 10,2 года. Результаты. На контрольных осмотрах проводились опрос, осмотр, оценка боли, функции и удовлетворенности лечением (AOFAS, VAS FA, PGIC), рентгенографическое определение сроков сращения. Основное зафиксированное осложнение - флотирующий палец. Обсуждение. Минимально инвазивная техника характеризует себя менее безопасной (риски, связанные с работой бура и навыками хирурга) и более эффективной (незначительный и умеренный болевой синдром в послеоперационном периоде, меньший риск инфицирования, достижение персонализированной анатомичности при ранней нагрузке без внутренней фиксации, расширенные показания в связи с отсутствием необходимости использования жгута во время операции), демонстрируя адекватные рентгенографические и клинические результаты и высокую удовлетворенность пациентов. Однако данная техника требует осознанности и желания сотрудничать от пациента в связи с отсутствием внутренней фиксации и имеет высокую интраоперационную лучевую нагрузку по сравнению с другими методами. Заключение. Минимально инвазивная техника демонстрирует хорошие результаты и требует обширного внедрения в практику травматологов-ортопедов, имея при этом свою нишу применения.
Бесплатно
Миофасциальный болевой дисфункциональный синдром – причины и формы проявления (обзор литературы)
Статья
Бесплатно
Статья научная
Многосегментарная передняя реконструкция грудного отдела позвоночника и позвоночного канала свободными васкуляризированными трансплантатами из малоберцовой кости при грубых деформациях позвоночника нерациональна. Передний трансплантат-распорка из ребра на питающей ножке применяется редко, поскольку непрочен, искривлен, а метод пластики не имеет экспериментально-теоретического обоснования. На 45 взрослых беспородных собаках выполнено экспериментально-теоретическое обоснование сложного метода этапной реконструкции позвоночника и позвоночного канала. Отрабатывались методы транспозиции спинного мозга и пластики многосегментарного вентрального дефекта позвоночника трансплантатом-распоркой из ребра на питающей ножке в условиях задней инструментальной фиксации. Эффективность реконструкции опорных структур при формировании переднего блока через год после пластики составила 92,8 %. Исход реконструкции зависел от сохранности кровоснабжения трансплантата ребра и выживания его остеогенных клеток. Это обеспечивало быструю консолидацию и органо-типическую трансформацию ребра в мощный регенерат в виде колонны. Реконструкция позвоночного канала в 11,2 % случаев приводила к миелопатии из-за формирования передней грыжи спинного мозга.
Бесплатно
Многоуровневые ортопедические вмешательства у детей со спастическим параличом
Статья научная
Введение. Целью данной статьи стал обзор современной литературы о роли многоуровневых одномоментных вмешательств в хирургии вторичных ортопедических осложнений у детей с ДЦП. Материалы и методы. При подготовке обзора были использованы поисково-информационные источники: научный поисковый портал PubMed, Scopus, ResearchGate, РИНЦ, а также издательские продукты (Elsevier, Springer etc). Статья построена на материале доклада, созданного для впервые проводимой в России образовательной конференции European Pediatric Orthopaedic Society в Центре Илизарова в 2021 году. Результаты и обсуждение. Работа включает обсуждение терминологии, показаний, особенностей хирургической техники и раннего послеоперационного периода, отдаленных результатов лечения при использовании многоуровневых ортопедических вмешательств, а также аспектов ятрогенных ортопедических нарушений у детей с ДЦП. Заключение. Многоуровневые вмешательства для коррекции вторичных ортопедических осложнений у пациентов с ДЦП являются стандартом оказания хирургической помощи. Успех данного вида хирургии зависит от правильности определения показаний и количественных значений коррекции, основывающихся на 3D-анализе походки, от соблюдения специфических технических требований к выполнению операции и проведения ранней реабилитационной программы. Стратегия многоуровневых вмешательств подразумевает максимально возможное снижения количества ортопедических операций и может быть признана успешной, если на протяжении детского периода жизни пациенту выполнялось не более двух многоуровневых реконструктивных вмешательств.
Бесплатно
Многоуровневый спондилолиз поясничных позвонков:описание клинического наблюдения и обзор литературы
Статья научная
Введение. Проблема диагностики и лечения вертеброгенного болевого синдрома, обусловленного многоуровневым спондилолизом поясничных позвонков у пациентов различных возрастных групп, сохраняет свою актуальность. Цель. Представить широкой аудитории заинтересованных специалистов клинический случай диагностики и лечения двухуровневого спондилолиза поясничных позвонков у 16-летнего подростка, сопроводив описание этого наблюдения обзором литературы на обсуждаемую тему. Материалы и методы. Располагаем опытом динамического наблюдения и лечения 16-летнего подростка, у которого в ходе обследования по поводу поясничных болей был диагностирован спондилолиз межсуставной части дуг на уровнях LIII и LV позвонков. Для постановки клинического диагноза использовали традиционные для травматологии и ортопедии методы исследования: сбор жалоб и анамнеза, клиническое исследование, лучевую диагностику (обзорная рентгенография, компьютерная томография). Научные публикации для написания литературного обзора были получены из современных информационных медицинских баз данных. В общей сложности были изучены 32 научные статьи по обсуждаемой проблеме. Глубина поиска литературных источников составила период с 1975 по 2019 год. Результаты. В статье описан клинический случай диагностики многоуровневого спондилолиза поясничных позвонков у 16-детнего подростка, занимающегося спортом. Приведены жалобы пациента, анамнез, результаты клинической и лучевой диагностики патологии поясничного отдела позвоночника. Патогномоничных клинических симптомов заболевания диагностировано не было. Диагноз выставлен на основании результатов компьютерной томографии. Представлен комплекс назначенных больному лечебных процедур. Изучен отдаленный результат проведенного лечения. В литературном обзоре приведены основные эпидемиологические сведения, характеризующие проблему многоуровневого спондилолиза поясничных позвонков: данные о частоте встречаемости заболевания, половых различиях и возрасте пациентов. Описаны основные этиологические факторы заболевания, преимущественная локализация патологического процесса в позвонках и частота его сочетания со спондилолистезом. Особое внимание в статье уделено обсуждению используемой лечебной тактики. Подробно описаны применяемые методы оперативного лечения заболевания. Обсуждение. Различные аспекты многоуровневого спондилолиза поясничных позвонков в современной медицинской литературе представлены малым количеством научных публикаций. В основном по этой причине диагноз пациентам устанавливают с задержкой по времени. Одним из важных факторов своевременной постановки диагноза может явиться характер болевого синдрома у подростков-спортсменов при выполнении ими силовой нагрузки. Заключение. Авторы выражают надежду, что описанное в статье клиническое наблюдение пациента Ш. позволит заострить проблему многоуровневого спондилолиза позвонков среди отечественных специалистов, что, в свою очередь, будет способствовать ее всестороннему изучению, а значит, и своевременной диагностике и лечению пациентов.
Бесплатно
Множественные переломы трубчатых костей кисти и их лечение методом чрескостного остеосинтеза
Статья
Бесплатно
Статья научная
Введение. Приведен краткий обзор моделей создания гнойно-септического воспаления у крыс, в том числе с помощью активного бактериального агента и методы диагностики воспаления. Цель. Демонстрация результатов разработки эффективной экспериментальной модели создания гнойно-септического воспаления большеберцовой кости крысы с использованием малоинвазивных методов диагностики заражения in vivo. Материалы и методы. На четырех группах мелких лабораторных животных исследованы различные модели создания гнойно-септического воспаления при применении инокуляции золотистого стафилококка. Отработаны не разрушаемые объект методы оценки гнойно-септического воспаления: микробиологическая, томографическая, морфологическая. Результаты. Результаты исследования свидетельствуют о возможности создания экспериментального гнойно-септического воспаления у крыс к 14-60 суткам с помощью инокуляции S. aureus, которое представляет собой тяжелую, быстро прогрессирующую гнойную инфекцию, приводящую к обширному разрушению кости с образованием секвестров. Обсуждение. Для гарантированного формирования гнойно-воспалительного процесса костной ткани в более короткие сроки наблюдения необходима контролируемая в количественном отношении инвазия активного бактериального агента. Склерозирующий агент и формирование свищевого хода не являются обязательными при создании воспаления. Заключение. Продемонстрированы результаты разработки экспериментальных моделей создания гнойно-септического воспаления с применением малоинвазивных методов диагностики in vivo, что позволит получить адекватную оценку степени инфицирования перед лечением.
Бесплатно
Статья научная
Моделирование in vitro молекулярных реакций мононуклеарных клеток периферической крови на контакт с имплантатами, перспективными для совершенствования методов остеосинтеза, может, на наш взгляд, применяться для прогностической оценки приживления/отторжения искусственного материала и его перспективности для хирургического лечения пациентов с несовершенным остеогенезом и дисплазией соединительной ткани.
Бесплатно
