Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2197
Статья научная
Методом ультразвуковой транскраниальной допплерографии обследованы 90 человек, в том числе группы спортсменов-стайеров, гимнастов, здоровых людей, не занимающихся спортом, и больных с гемипарезами, обусловленными перенесенным инсультом. Применено мониторирование скорости кровотока по средней мозговой артерии при проведении пробы с задержкой дыхания. Обнаружено, что у спортсменов прирост скорости кровотока начинается не сразу, а через 20 с после начала пробы и происходит с меньшей скоростью, чем у больных. Высокий темп прироста скорости кровотока является показателем недостаточных резервных возможностей системы транспорта и утилизации кислорода при проведении функциональной гипоксической пробы.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 210 здоровых девочек в возрасте от 7 до 15 лет, а также 75 детей и подростков в возрасте от 6 до 16 лет с отставанием в росте одной из конечностей на величины от 3 до 12 см, до и после оперативного удлинения по Илизарову. Даны графики возрастной динамики максимального момента силы мышц-подошвенных сгибателей стопы, соотнесенного с массой тела. Динамометрические показатели мышц-подошвенных сгибателей стопы интактной конечности и у здоровых девочек 7-15 лет практически одинаковы и увеличиваются с возрастом до 1,6 Н*м/кг, в то время как пораженной – до 1,3 Н*м/кг. После оперативного удлинения конечности – до 0,9 Н*м/кг.
Бесплатно
Методика оценки уровня физической активности больных с ампутацией нижней конечности
Статья
Бесплатно
Методика селективной эпидуральной анестезии при эндопротезировании коленного сустава
Статья научная
Цель исследования. Разработать и апробировать методику односторонней эпидуральной анестезии и анальгезии на поясничном уровне при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава. Материалы и методы. Представлена методика односторонней эпидуральной анестезии как компонента сбалансированной анестезии и мультимодальной анальгезии при эндопротезировании коленного сустава. В исследование включено 14 больных в возрасте от 42 до 76 лет. Результаты. Унилатеральное введение эпидурального катетера позволило добиться преимущественно одностороннего распределения местного анестетика в эпидуральном пространстве с развитием селективной сенсорной и моторной блокады. Заключение. Односторонняя эпидуральная анестезия обеспечивала адекватную защиту больного от операционного стресса и эффективное послеоперационное обезболивание при эндопротезировании коленного сустава.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена обобщению опыта хирургического лечения кист Бейкера, сопутствующих гонартрозу, у 72 больных в возрасте от 8 до 74 лет. В 6% случаев киста была исходом бурсита, в 82% она образовалась на почве синовита при гонартрозе, и в 12% случаев ее расценили как ганглий. Важное значение в профилактике развития рецидивов имеет радикальное удаление кисты и герметичное ушивание ее устья. Для облегчения обнаружения границ кисты и выделения всех ее камер в клинике Центра в настоящее время применяется разработанный авторами метод гидравлической препаровки с цветным контрастированием полости кисты. Применение данного способа позволило снизить процент рецидивов и получить в 93,8% случаев положительные результаты лечения.
Бесплатно
Методики чрескостного остеосинтеза при лечении больных с закрытыми переломами локтевого отростка
Статья научная
Отражена актуальность проблемы лечения больных с закрытыми переломами локтевого отростка. Дана клинико-статистическая характеристика 103 больных в возрасте от 7 до 76 лет с закрытыми переломами локтевого отростка, пролеченных во ФГУ РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова с 1970 по 2005 годы. В зависимости от вида перелома локтевого отростка модифицированы и разработаны новые методики чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова. Проанализированы отдаленные анатомо-функциональные результаты лечения. Доказана высокая эффективность применяемых технологий чрескостного остеосинтеза при лечении пострадавших с переломами локтевого отростка.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
В отделении нейрохирургии РНЦ «ВТО» произведено хирургическое лечение в сочетании с различными способами рефлексотерапии 22 пациентов с повреждениями позвоночника и спинного мозга в возрасте от 15 до 55 лет. Определено, что степень выраженности положительной динамики во многом зависит от тяжести травмы, уровня поражения и давности заболевания. Выявлено, что для спинального больного необходим многосоставной и полимодальный комплекс реабилитационных мероприятий с включением различных физических факторов воздействия, среди которых рефлексотерапия может сыграть немаловажную, а подчас и решающую роль.
Бесплатно
Статья научная
Анализ литературы, посвящённой использованию интраоперационного нейрофизиологического мониторинга в процессе коррекции деформаций позвоночника, показал, что основной тренд развития данного метода направлен на увеличение количества используемых модальностей тестирования. Это порождает усложнение процедуры контроля и в некоторых случаях приводит к неоднозначности интерпретации получаемых данных. Решению методических проблем способствует алгоритмизация процесса мониторинга и формализация получаемой информации.
Бесплатно
Методологические особенности комплексного описания мышц при удлинении конечностей
Статья научная
Сопоставление результатов ЭМГ- тестирования мышц удлиняемой конечности с результатами ультразвуковой визуализации структуры мышцы у больных в клинике и данными морфологических исследований у экспериментальных животных с учѐтом различий анатомических характеристик, видовой специфичности реакции тканей на экстремальные воздействия позволяют констатировать однонаправленность динамики функциональных и структурных признаков реактивно-репаративного ответа мышечной ткани на воздействие факторов дистракции.
Бесплатно
Статья научная
Представлен обзор литературы, касающейся методики проведения клинического видеоанализа походки, которая на сегодняшний день является «золотым» стандартом в диагностике и лечении людей с функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата. По данным литературы сформированы основные рекомендации для исследователей и врачей для проведения клинического анализа ходьбы. Описаны основные модели установки пассивных маркеров, применяемых в клиническом анализе походки пациентов с детским церебральным параличом. Отмечено, что IOR -Модель оптимально подходит для клинического анализа походки у пациента с низкой скоростью ходьбы при минимальной конфигурации системы (6 камер). Описывается методика моделирования Оксфордской стопы (Oxford foot model), которая позволяет детально отразить биомеханику движения различных отделов стопы во время локомоций.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Анализ походки является объективным инструментом оценки результатов лечения и функции костно-мышечной системы у пациентов с ортопедической патологией. Важным вопросом является запас прочности компенсаторных механизмов и появление усталостного компонента при повторных измерениях, который зависит от клинической ситуации. Цель работы — разработать методологию оценки ходьбы для выявления усталостных и декомпенсаторных механизмов опорно-двигательной системы у больных коксартрозом, в том числе при наличии эндопротеза тазобедренного сустава на контралатеральной конечности. Материалы и методы. В исследование включен 41 пациент с коксартрозом III–IV стадии по Kellgren – Lawrence. Параметры ходьбы оценивали с помощью тренажера «Стэдис-Стэп» и пяти инерциальных сенсоров «Нейросенс» (ООО «Нейрософт», Иваново, Россия), фиксирующих пространственно-временные и кинематические характеристики движений в пояснично-крестцовом отделе, тазобедренных и коленных суставах, синхронизированных с циклом шага. Пациенты разделены на две группы по протоколу оценки параметров ходьбы: группа 1 (n = 26) — три серии по две минуты с перерывом не менее 20 минут; группа 2 (n = 15) — три серии по две минуты без перерыва, всего — шесть минут. Результаты. Наличие отдыха не менее 20 минут достаточно для воспроизведения исходных параметров ходьбы. Параметры ходьбы (фаза максимального сгибания, период опоры и амплитуда движений) могут служить маркерами ранней диагностики усталостных и декомпенсаторных механизмов. Наличие эндопротеза тазобедренного сустава (ТБС) на контралатеральной стороне существенно влияет на параметры ходьбы. Обсуждение. Новые методы оценки ходьбы без перерывов позволяют выявлять особенности декомпенсации и усталостных процессов у пациентов с коксартрозом. Уменьшение амплитуды движений при кратковременной нагрузке свидетельствует о росте усталостных процессов даже за короткое время (шесть минут). Заключение. Разработанная методология позволяет выявлять усталостные и декомпенсаторные механизмы опорно-двигательной системы у пациентов с коксартрозом, в том числе при наличии эндопротеза ТБС, что способствует ранней диагностике и повышению эффективности мониторинга и реабилитации.
Бесплатно
Методы I. Ponseti и M. Dobbs в лечении детей с артрогрипотическими деформациями стоп
Статья научная
Цель. Анализ эффективности консервативного лечения детей с артрогрипотическими деформациями стоп в Ярославском регионе за период с 2003 по 2013 год. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 29 детей. У 26 детей имелись эквино-варусные (40 стоп), у 3 - эквино-плано-вальгусные (6 стоп) деформации. В период с 2003 по 2007 год больные (15 детей - 19 стоп) лечились методом В.Я. Виленского, а в дальнейшем и по настоящее время (14 детей - 27 стоп) - методами I. Ponseti и M. Dobbs. Результаты. Проведённый анализ показал высокую эффективность методов I.Ponseti и M.Dobbs при артрогрипотических деформациях стоп. Необходимость в хирургической коррекции артрогрипотических деформаций стоп в раннем возрасте снизилась в 7,6 раза. Заключение. Несмотря на небольшое количество наблюдений в нашей работе, демонстрация результатов лечения с использованием метода I. Ponseti при артрогрипотической косолапости и M. Dobbs в коррекции артрогрипотического вертикального тарана должна мотивировать ортопедов к освоению и внедрению данных техник при лечении детей в возрасте до 4 лет.
Бесплатно
Методы и критерии оценки динамического сагиттального баланса тела (несистематизированный обзор)
Статья обзорная
Рентгенография позвоночника дает возможность оценить нарушения глобального сагиттального баланса позвоночника только в статике. В этой связи все большую актуальность приобретает оценка динамического сагиттального баланса по данным трехмерного (3D) анализа походки: баланса туловища в целом (в сагиттальной и фронтальной плоскостях) и пояснично-крестцового отдела в частности, определение компенсаторных механизмов, задействованных пациентом при ходьбе за счет сегментов тела и конечностей. Зарубежные публикации последнего десятилетия при анализе в поисковых ресурсах PubMed, e-Library, Cochrane Library, Scholar Google на эти темы немногочисленны, а отечественных и вовсе нет, что, в свою очередь, требует самостоятельного подробного анализа. Цель. Первичный анализ литературы с выявлением методов и критериев оценки динамического баланса тела. Материалы и методы. При подготовке обзора были использованы поисково-информационные ресурсы PubMed, eLibrary, Cochrane Library, Scholar Google. В ресурсе научной электронной библиотеки е-Llibrary публикации оценки сагиттального динамического баланса отсутствуют, что, в свою очередь, требует самостоятельного подробного анализа. Результаты и обсуждение. В оценке динамического сагиттального баланса использовалась постуральная модель, учитывающая траекторию движения общего центра массы (СоР) под стопой. Оценивать компенсаторные механизмы для сохранения динамического сагиттального баланса возможно только по данным трехмерного (3D) анализа движения походки. Компенсированное /декомпенсированное состояние динамического баланса определяли по данным реакции опоры (Ground Reaction) в 3-х плоскостях, движения грудной клетки относительно таза, по оценке фронтального вертикального выравнивания (CVA-G) и сагиттального вертикального выравнивания (SVA-G). Заключение. Стандартный медицинский блок 3D-анализа походки позволяет количественно оценивать компенсаторные механизмы при нарушении сагиттального баланса, такие как паттерн синфазной / антифазной координации туловища относительно таза; компенсированное / декомпенсированное состояние динамического баланса по данным реакции опоры (Ground Reaction) в трех плоскостях; компенсаторные механизмы, проявляющиеся в параметрах кинетики и кинематики суставов нижней конечности. Оценка динамического сагиттального баланса осуществляется в лабораториях, где имеется программа с дополнительной расчетной опцией. При её формировании предложено два основных направления, учитывающие либо максимальное приближение к рентгенологическому критерию, либо максимальное приближение к анатомическому положению общего центра массы.
Бесплатно
Методы лечения вывиха надколенника в отечественных и зарубежных публикациях (обзор литературы)
Статья обзорная
Бесплатно
Методы обследования пациентов с вывихом надколенника
Статья научная
Обследованы перед операцией 33 пациента с вывихом 38 надколенников различной этиологии и степени тяжести. При обследовании применяли рентгенологические, в том числе и компьютерную томографию, и ультрасонографический методы. Приводятся данные, полученные при применении каждого из этих методов. Делается вывод, что наиболее точным и информативным является метод компьютерной томографии. Методы ультрасонографии и рентенографии являются вспомогательными.
Бесплатно
Методы оперативного лечения переломов головки и шейки лучевой кости
Статья научная
При переломах головки и шейки лучевой кости со смещением показано оперативное лечение. Оперировано 42 пациента. В 40 случаях выполнен остеосинтез мини-фиксаторами «Aesculap» или винтами по методике АО. У 2 больных произведено эндопротезирование головки лучевой кости эндопротезом «Liverpool» (Biomet). Отмечен лишь один отрицательный результат вследствие асептического некроза головки лучевой кости. Предложена детальная классификация этих травм по типу АО, позволяющая правильно выбрать метод остеосинтеза или эндопротезирования
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка ранних послеоперационных осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава, разработаны меры их профилактики. Установлено, что количество и тяжесть послеоперационных осложнений зависят от того, насколько правильно перед операцией спланирована концепция лечения, грамотно и четко выполнена операция и определен более рациональный метод обезболивания. Отмечено, что объем осложнений можно уменьшить, используя щадящую оперативную технику, аутогемотрансфузию для компенсации кровопотери и применяя центральные нейрональные блокады в качестве основного анестезиологического пособия.
Бесплатно
Статья научная
Повреждение суставного хряща крупных суставов является частой патологией опорно-двигательного аппарата. Более 50 % обращений к врачу травматологу-ортопеду в амбулаторном звене связано с болью в крупных суставах. Консервативные методы лечения не претерпели существенных изменений в последнее время, чего не скажешь о хирургических вмешательствах. Методики стимуляции хондрогенеза и восстановления хрящевого покрова путем замещения дефекта клеточными технологиями продолжают активно развиваться. В данной статье проведен обзор литературных источников, касающихся современных методов лечения повреждений суставного хряща.
Бесплатно
