Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Метод чрескостного остеосинтеза в лечении hallux valgus третьей степени
Статья научная
На примере 24 пациентов (38 стоп) представлены результаты применения различных усовершенствованных методик управляемого чрескостного остеосинтеза (УЧО) при лечении hallux valgus третьей степеней тяжести. Критерием оценки проведенного лечения служили восстановление пространственного положения костных структур стопы, улучшение косметического вида стопы, а также распределение нагрузки на опорную поверхность переднего отдела стопы. Анализ полученных результатов показал, что разработанный комплекс тактических и методических приемов, а также дифференцированный подход к их выбору позволил авторам обеспечить высокую эффективность УЧО при данной патологии
Бесплатно
Метод чрескостного остеосинтеза в лечении деструктивных заболеваний тазобедренного сустава у детей
Статья научная
Представлена комплексная система лечения больных с дегенеративными заболеваниями тазобедренного сустава, сущность которой заключается в использовании приемов, направленных на одновременное восстановление структуры костной ткани и ортопедического статуса.
Бесплатно
Метод чрескостного остеосинтеза при лечении врожденной брахиметатарсии
Статья научная
Цель. Разработка оригинальной технологии лечения врожденных брахиметатарзий. Материалы и методы. На примере 10 больных (18 стоп) представлены результаты применения модифицированной методики управляемого чрескостного остеосинтеза по Илизарову при лечении врожденных брахиметатарзий. Результаты. Предложенная методика позволяет контролировать направление дистракции, что очень важно для лечения метатарзалгии. Антеградно проведенная спица, используемая при данной методике, исключает возможность вывиха в плюсне-фаланговом суставе при удлинении более чем на 40 % от исходной длины. Заключение. Разработанный комплекс методических приемов позволил обеспечить высокую эффективность аппарата Илизарова при удлинении брахиметатарзий. Доступность и простота методики позволяет рекомендовать ее к широкому применению.
Бесплатно
Статья научная
С целью оценки состояния нервно-мышечного аппарата у больных с деформациями стоп проведено электронейромиографическое обследование 14 пациентов, которым произведена коррекция деформаций методом спице-стержневого наружного чрескостного остеосинтеза в комплексе с медикаментозной терапией. Исследования проводили до и после операции, а также в отдаленные сроки лечения. На предоперационном этапе у всех больных обнаружены признаки миелопатии и аксонопатии, при дальнейшем исследовании отмечалась положительная динамика в виде снижения выраженности патологического процесса, а в отдельных случаях - его полного купирования. Таким образом, отдаленные результаты оперативно-медикаментозного лечения деформаций стоп свидетельствуют о последующем восстановлении периферических нервов.
Бесплатно
Методика индексной оценки гонартроза и эффективности его лечения
Статья научная
В клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова разработана схема индексной оценки гонартроза. Применение разработанной схемы позволяет стандартизировать характер патологии в динамике и упростить ее применение в научных и практических целях
Бесплатно
Статья научная
Методом ультразвуковой транскраниальной допплерографии обследованы 90 человек, в том числе группы спортсменов-стайеров, гимнастов, здоровых людей, не занимающихся спортом, и больных с гемипарезами, обусловленными перенесенным инсультом. Применено мониторирование скорости кровотока по средней мозговой артерии при проведении пробы с задержкой дыхания. Обнаружено, что у спортсменов прирост скорости кровотока начинается не сразу, а через 20 с после начала пробы и происходит с меньшей скоростью, чем у больных. Высокий темп прироста скорости кровотока является показателем недостаточных резервных возможностей системы транспорта и утилизации кислорода при проведении функциональной гипоксической пробы.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 210 здоровых девочек в возрасте от 7 до 15 лет, а также 75 детей и подростков в возрасте от 6 до 16 лет с отставанием в росте одной из конечностей на величины от 3 до 12 см, до и после оперативного удлинения по Илизарову. Даны графики возрастной динамики максимального момента силы мышц-подошвенных сгибателей стопы, соотнесенного с массой тела. Динамометрические показатели мышц-подошвенных сгибателей стопы интактной конечности и у здоровых девочек 7-15 лет практически одинаковы и увеличиваются с возрастом до 1,6 Н*м/кг, в то время как пораженной – до 1,3 Н*м/кг. После оперативного удлинения конечности – до 0,9 Н*м/кг.
Бесплатно
Методика селективной эпидуральной анестезии при эндопротезировании коленного сустава
Статья научная
Цель исследования. Разработать и апробировать методику односторонней эпидуральной анестезии и анальгезии на поясничном уровне при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава. Материалы и методы. Представлена методика односторонней эпидуральной анестезии как компонента сбалансированной анестезии и мультимодальной анальгезии при эндопротезировании коленного сустава. В исследование включено 14 больных в возрасте от 42 до 76 лет. Результаты. Унилатеральное введение эпидурального катетера позволило добиться преимущественно одностороннего распределения местного анестетика в эпидуральном пространстве с развитием селективной сенсорной и моторной блокады. Заключение. Односторонняя эпидуральная анестезия обеспечивала адекватную защиту больного от операционного стресса и эффективное послеоперационное обезболивание при эндопротезировании коленного сустава.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена обобщению опыта хирургического лечения кист Бейкера, сопутствующих гонартрозу, у 72 больных в возрасте от 8 до 74 лет. В 6% случаев киста была исходом бурсита, в 82% она образовалась на почве синовита при гонартрозе, и в 12% случаев ее расценили как ганглий. Важное значение в профилактике развития рецидивов имеет радикальное удаление кисты и герметичное ушивание ее устья. Для облегчения обнаружения границ кисты и выделения всех ее камер в клинике Центра в настоящее время применяется разработанный авторами метод гидравлической препаровки с цветным контрастированием полости кисты. Применение данного способа позволило снизить процент рецидивов и получить в 93,8% случаев положительные результаты лечения.
Бесплатно
Статья научная
В отделении нейрохирургии РНЦ «ВТО» произведено хирургическое лечение в сочетании с различными способами рефлексотерапии 22 пациентов с повреждениями позвоночника и спинного мозга в возрасте от 15 до 55 лет. Определено, что степень выраженности положительной динамики во многом зависит от тяжести травмы, уровня поражения и давности заболевания. Выявлено, что для спинального больного необходим многосоставной и полимодальный комплекс реабилитационных мероприятий с включением различных физических факторов воздействия, среди которых рефлексотерапия может сыграть немаловажную, а подчас и решающую роль.
Бесплатно
Методологические особенности комплексного описания мышц при удлинении конечностей
Статья научная
Сопоставление результатов ЭМГ- тестирования мышц удлиняемой конечности с результатами ультразвуковой визуализации структуры мышцы у больных в клинике и данными морфологических исследований у экспериментальных животных с учѐтом различий анатомических характеристик, видовой специфичности реакции тканей на экстремальные воздействия позволяют констатировать однонаправленность динамики функциональных и структурных признаков реактивно-репаративного ответа мышечной ткани на воздействие факторов дистракции.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Анализ походки является объективным инструментом оценки результатов лечения и функции костно-мышечной системы у пациентов с ортопедической патологией. Важным вопросом является запас прочности компенсаторных механизмов и появление усталостного компонента при повторных измерениях, который зависит от клинической ситуации. Цель работы — разработать методологию оценки ходьбы для выявления усталостных и декомпенсаторных механизмов опорно-двигательной системы у больных коксартрозом, в том числе при наличии эндопротеза тазобедренного сустава на контралатеральной конечности. Материалы и методы. В исследование включен 41 пациент с коксартрозом III–IV стадии по Kellgren – Lawrence. Параметры ходьбы оценивали с помощью тренажера «Стэдис-Стэп» и пяти инерциальных сенсоров «Нейросенс» (ООО «Нейрософт», Иваново, Россия), фиксирующих пространственно-временные и кинематические характеристики движений в пояснично-крестцовом отделе, тазобедренных и коленных суставах, синхронизированных с циклом шага. Пациенты разделены на две группы по протоколу оценки параметров ходьбы: группа 1 (n = 26) — три серии по две минуты с перерывом не менее 20 минут; группа 2 (n = 15) — три серии по две минуты без перерыва, всего — шесть минут. Результаты. Наличие отдыха не менее 20 минут достаточно для воспроизведения исходных параметров ходьбы. Параметры ходьбы (фаза максимального сгибания, период опоры и амплитуда движений) могут служить маркерами ранней диагностики усталостных и декомпенсаторных механизмов. Наличие эндопротеза тазобедренного сустава (ТБС) на контралатеральной стороне существенно влияет на параметры ходьбы. Обсуждение. Новые методы оценки ходьбы без перерывов позволяют выявлять особенности декомпенсации и усталостных процессов у пациентов с коксартрозом. Уменьшение амплитуды движений при кратковременной нагрузке свидетельствует о росте усталостных процессов даже за короткое время (шесть минут). Заключение. Разработанная методология позволяет выявлять усталостные и декомпенсаторные механизмы опорно-двигательной системы у пациентов с коксартрозом, в том числе при наличии эндопротеза ТБС, что способствует ранней диагностике и повышению эффективности мониторинга и реабилитации.
Бесплатно
Методы I. Ponseti и M. Dobbs в лечении детей с артрогрипотическими деформациями стоп
Статья научная
Цель. Анализ эффективности консервативного лечения детей с артрогрипотическими деформациями стоп в Ярославском регионе за период с 2003 по 2013 год. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 29 детей. У 26 детей имелись эквино-варусные (40 стоп), у 3 - эквино-плано-вальгусные (6 стоп) деформации. В период с 2003 по 2007 год больные (15 детей - 19 стоп) лечились методом В.Я. Виленского, а в дальнейшем и по настоящее время (14 детей - 27 стоп) - методами I. Ponseti и M. Dobbs. Результаты. Проведённый анализ показал высокую эффективность методов I.Ponseti и M.Dobbs при артрогрипотических деформациях стоп. Необходимость в хирургической коррекции артрогрипотических деформаций стоп в раннем возрасте снизилась в 7,6 раза. Заключение. Несмотря на небольшое количество наблюдений в нашей работе, демонстрация результатов лечения с использованием метода I. Ponseti при артрогрипотической косолапости и M. Dobbs в коррекции артрогрипотического вертикального тарана должна мотивировать ортопедов к освоению и внедрению данных техник при лечении детей в возрасте до 4 лет.
Бесплатно
Методы обследования пациентов с вывихом надколенника
Статья научная
Обследованы перед операцией 33 пациента с вывихом 38 надколенников различной этиологии и степени тяжести. При обследовании применяли рентгенологические, в том числе и компьютерную томографию, и ультрасонографический методы. Приводятся данные, полученные при применении каждого из этих методов. Делается вывод, что наиболее точным и информативным является метод компьютерной томографии. Методы ультрасонографии и рентенографии являются вспомогательными.
Бесплатно
Методы оперативного лечения переломов головки и шейки лучевой кости
Статья научная
При переломах головки и шейки лучевой кости со смещением показано оперативное лечение. Оперировано 42 пациента. В 40 случаях выполнен остеосинтез мини-фиксаторами «Aesculap» или винтами по методике АО. У 2 больных произведено эндопротезирование головки лучевой кости эндопротезом «Liverpool» (Biomet). Отмечен лишь один отрицательный результат вследствие асептического некроза головки лучевой кости. Предложена детальная классификация этих травм по типу АО, позволяющая правильно выбрать метод остеосинтеза или эндопротезирования
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка ранних послеоперационных осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава, разработаны меры их профилактики. Установлено, что количество и тяжесть послеоперационных осложнений зависят от того, насколько правильно перед операцией спланирована концепция лечения, грамотно и четко выполнена операция и определен более рациональный метод обезболивания. Отмечено, что объем осложнений можно уменьшить, используя щадящую оперативную технику, аутогемотрансфузию для компенсации кровопотери и применяя центральные нейрональные блокады в качестве основного анестезиологического пособия.
Бесплатно
Механизм жесткости и прочности кости в норме и при старении организма. Наноуровневая модель
Статья
Бесплатно
Механизм развития и лечение пациентов с последствиями внутрисуставных переломов пяточной кости
Статья научная
Под наблюдением находилось 24 больных (26 стоп) с последствиями внутрисуставных переломов пяточной кости. Были установлены причины развития неблагоприятных исходов лечения внутрисуставных переломов пяточной кости. Всем больным был проведен курс комплексного лечения с акцентированным вектором лечения, зависящим от механизма развития патологии. В 8 случаях была произведена декомпрессия тарзальных каналов, в 2 случаях произведен корригирующий артродез таранно-пяточного сустава. Отдаленные результаты изучены у 17 больных (18 стоп). Хорошие результаты зафиксированы у 14 больных (15 стоп), удовлетворительные у 3 человек, неудовлетворительных результатов не отмечено.
Бесплатно
Механизмы и патоморфозы повреждений артерий кисти и предплечья циркулярной пилой
Статья научная
Проведено гистологическое исследование операционного материала от 14 пациентов с травмами предплечья и кисти циркулярной пилой, что позволило уточнить представления о механизмах травмы, феномена «no-reflow», а также определить гистологические корреляты тракционных и отрывных повреждений артерий.
Бесплатно
Микроабсцессы как возможная причина рецидива хронического остеомиелита
Статья научная
Введение. Известно, что плотность корковой пластинки длинных костей у больных хроническим остеомиелитом изменяется на всем протяжении, однако характер структурных нарушений коркового слоя вне зоны воспаления подробно не изучен. Цель. Изучить особенности строения корковой пластинки бедренной и большеберцовой костей вне очага воспаления для выявления микрополостей и микроабсцессов. Материалы и методы. Исследование ретроспективное, одноцентровое. Уровень доказательности - IV. У 92 больных хроническим остеомиелитом длинных костей нижних конечностей методом полипозиционной рентгенографии и мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ) изучены особенности рентгеноморфологии бедренной и большеберцовой костей с целью выявления особенностей строения корковой пластинки и наличия микрополостей. Результаты. Причиной заболевания в 5 случаях было последствие гематогенного остеомиелита, в 87 - травма или операция. Наиболее частой локализацией хронического остеомиелита был дистальный отдел бедренной и большеберцовой костей. Анатомические изменения бедренной и большеберцовой костей у всех пациентов имели индивидуальные отличия. Рентгеноморфологические проявления в виде локального и общего остеопороза, очагов остеосклероза, нарушения архитектоники имели место у всех пациентов, однако степень изменения структуры кости была крайне разнообразной, так же как и изменение плотности кости. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что рентгеноморфологические изменения корковой пластинки вне зоны деструкции проявляются у 15,6 % больных формированием микрополостей и микроабсцессов, играющих важную роль в возможности рецидивирования остеомиелита.
Бесплатно
