Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Современные технологии лечения больных с деформирующим артрозом коленного сустава
Статья научная
С 2000 по 2009 г. в ортопедическом отделении № 6 хирургическое лечение деформирующего артроза коленных суставов с использованием видеоартроскопической техники прошли 30 пациентов (35 наблюдений) в возрасте от 21 до 69 лет. Лечебно-диагностическая артроскопия с последующей вальгизирующей подмыщелковой остеотомией большеберцовой кости произведена 27 пациентам, двум пациентам произведена артроскопия коленного сустава с последующей надмыщелковой вальгизирующей остеотомией бедренной кости, одному пациенту произведена артроскопия с последующей варизирующей подмыщелковой остеотомией. Отдаленные результаты прослежены у 29 (96,7 %) больных, в 100 % случаев отмечены хорошие результаты лечения.
Бесплатно
Содержание коллагена и нуклеиновых кислот в костной ткани человека в различные возрастные периоды
Статья научная
Изучено содержание коллагена и нуклеиновых кислот в компактной и губчатой костной ткани практически здоровых лиц, в возрасте 21-84 лет. Установлено, что количество коллагена в компактной костной ткани выше, чем в губчатой, и у мужчин и у женщин. Большая часть нуклеиновых кислот содержится в губчатой кости. Кроме этого, выявлено, что биосинтетическая функция остеобластов преобладает над пролиферативной.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Молекулярные аспекты функционирования организма при гнойных осложнениях костной ткани изучены недостаточно. Цель. Изучение содержания ангиогенных факторов в сыворотке крови пациентов с высокоэнергетической травмой. Материалы и методы. В исследование вошли 36 человек, перенесших высокоэнергетическую травму. Все пострадавшие были разделены на 2 группы. В первую группу вошли пострадавшие, без гнойных осложнений, во вторую группу включили лиц, у которых, в процессе лечения были выявлены гнойные осложнения. Иммуноферментное исследование сосудистых факторов роста проводили на комплексе оборудования фирмы Thermofisher (США). Исследование осуществляли, в соответствии с методикой из руководства к наборам R & D Systems (Ang 1 - ангиопоэтин-1, Ang 2 - ангиопоэтин-2, PDGF-AB, PDGF-BB - тромбоцитарные факторы роста), Invitrogen (EGF - эпидермальный фактор роста, VEGF - васкулоэндотелиальный фактор роста), RayBiotech (MSP - белок, стимулирующий макрофаги), Biomerika Inc. (Calcitonin-кальциотонин) США) и Immunodiagnostic (BSP - костный сиалопротеин) (Германия). Ультразвуковое исследование сосудов мягких тканей и надкостницы в зоне регенерата (дефекта) выполняли на ультразвуковом сканере «HITACHI» HI Vision Avius. Результаты. Значение концентраций факторов роста в сыворотке крови у всех пострадавших не отличалось по половому признаку. Концентрация Ang-2 и VEGF у пострадавших второй группы была на 60 % снижена в сравнении с концентрацией группы людей, не имеющих гнойных осложнений. Сывороточная концентрация EGF у людей, страдающих от осложнений высокоэнергетической травмы, была в 1,6 раза выше концентрации у пациентов, не имеющих инфекционных осложнений травм. Исследование факторов роста, к которым относятся тромбоцитарный фактор роста PDGF-AB, PDGF-BB, не выявило существенных различий между группами. Наши данные о преимущественных изменениях концентрации сосудистых факторов роста были подтверждены результатами допплеровского сканирования. Заключение. Имеющиеся данные позволяют предполагать, что исследуемые факторы роста могли бы стать дополнительными диагностическими и прогностическими маркерами у данной категории обследованных лиц.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 85 детей и подростков в возрасте от 6 до 16 лет с отставанием в росте одной из конечностей на величину от 3 до 12 см до и после оперативного удлинения по Илизарову, а также 18 здоровых юношей 17-18 лет. Даны графики возрастной динамики максимального момента силы мышц-разгибателей и мышц-сгибателей голени, соотнесенного с массой тела. Динамометрические показатели мышц-сгибателей и разгибателей голени интактной конечности увеличиваются с возрастом до 1,5-2,7Н*м/кг, в то время как пораженной – до 0,7-1,3 Н*м/кг. После оперативного удлинения конечности относительный момент силы мышц восстанавливается на протяжении 5 лет до 1,2 Н*м/кг в женской и до 1,5 Н*м/кг в мужской группе обследуемых.
Бесплатно
Сократительная способность мышц-тыльных сгибателей стопы при заболеваниях и травмах голени
Статья научная
Дан анализ зависимости изменения сократительной способности передней группы мышц голени от изменения их длины при изменении установки угла в голеностопном суставе, при замедлении и ускорении естественного роста конечности, после ее оперативного удлинения. Показано, что отсутствие прироста силы мышц после удлинения обусловлено не столько повреждением голени при дистракции, сколько исчерпанием исходных резервов развития пораженной конечности.
Бесплатно
Сонографическая оценка ахиллова сухожилия у больных ДЦП в процессе лечения методом Г.А. Илизарова
Статья научная
Проанализированы результаты сонографического исследования ахиллова сухожилия после тенотомии 24 больных ДЦП в возрасте от 8 до 26 лет. Показано, что сонография позволяет оценить состояние ахиллова сухожилия, динамику его регенерации, наличие и выраженность воспалительных изменений.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В литературе, несмотря на обширные научные исследования, посвященные кифосколиозу на фоне нейрофиброматоза I типа, критерии диагностики по-прежнему остаются клиническими. Оценке состояния мышц спины данной категории пациентов не уделено должного внимания. Цель. Сопоставление ультразвуковых и морфологических результатов исследования состояния паравертебральных мышц на вершине деформации у больных с кифосколиозом на фоне нейрофиброматоза I типа. Материал и методы. Работа основана на результатах обследования 10 больных, которым проводилось хирургическое лечение по поводу устранения деформации позвоночника. До оперативного лечения было выполнено ультразвуковое исследование паравертебральных мышц. Во время операции брали биоптат мышц в проекции вершины деформации и проводили гистологический анализ с помощью световой микроскопии. Результаты. Исследование структурного состояния паравертебральных мышц с помощью УЗИ у больных с нейрофибромазом позволило определить характерную гипертрофию в области кифоза, нарушение мышечной исчерченности с обеих сторон, а также высокие значения акустической плотности мышц. Выявленные при морфологических исследованиях фиброз эндо- и перимизия, а также обширные участки фиброза и поля адипоцитов, заместивших мышечные волокна, объясняют наличие большого количества гиперэхогенных гипертрофированных пучков волокон, визуализируемых при ультразвуковом сканировании. Заключение. Результаты ультразвукового исследования паравертебральных мышц (гипертрофия, нарушение мышечной исчерченности, высокая акустическая плотность) соответствуют патоморфологическим изменениям (фиброз эндо- и перимизия, обширные участки фиброза и поля адипоцитов, заместивших мышечные волокна). Полученные данные свидетельствуют о перерождении мышечной ткани по типу замещения с последующей функциональной несостоятельностью. Использование УЗИ позволит на любом этапе лечебно-реабилитационного процесса исследовать состояние параспинальных мышц, оценить толщину поверхностных и глубоких мышц, уровень акустической плотности, отражающей фиброзное изменение и жировое замещение мышечной ткани.
Бесплатно
Состояние внеклеточного матрикса кожи экспериментальных животных при удлинении голени по Илизарову
Статья научная
Проведено комплексное исследование содержания и распределения различных классов гликозаминогликанов в тканях кожного покрова голени, удлиняемой методом Илизарова. Выявлено, что в период дистракции в дерме появляются призна- ки фибриллогенеза, пик которого приходится на период фиксации. Отмечены вариации содержания гликозаминогликанов в эпидермисе и дериватах кожи, связанные с изменением пролиферативной и биосинтетической активности клеток этих структур в разные периоды эксперимента.
Бесплатно
Состояние гемодинамики нижних конечностей у больных с позвоночно-спинномозговой травмой
Статья научная
У 53 больных с позвоночно-спинномозговой травмой было проведено комплексное исследование кровообращения нижних конечностей. Определены особенности гемодинамики на всех уровнях: в магистральном, периферическом и капиллярном. В магистральном русле была изменена структура кровотока, снижен индекс пульсации, индекс систолического давления на бедре, увеличена линейная скорость в сосудах стоп. В периферическом русле отмечали снижение резервных возможностей и нарушение регуляции при проведении функциональных проб.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты изучения центральной гемодинамики у 57 мужчин периода первого зрелого возраста различных соматотипов с последствиями закрытых диафизарных переломов костей голени в покое и после дозированной физической нагрузки
Бесплатно
Состояние гемокоагуляции при посттравматическом остеомиелите
Статья научная
В работе представлены результаты исследования состояния свертывающей и противосвертывающей системы крови при посттравматическом остеомиелите, воспроизведенном на беспородных собаках.
Бесплатно
Состояние гемокоагуляции при чрескостном остеосинтезе берцовых костей в эксперименте
Статья научная
Изучена свертывающая и фибринолитическая активность крови при наложении аппарата на голень и чрескостном остеосинтезе берцовых костей у 10 взрослых беспородных собак. Установлено: операция наложения аппарата Илизарова из 4 колец и 8 спиц на здоровую голень собаки и его фиксация в течение месяца сопровождается повышением активности свертывающей и снижением фибринолитической систем крови. В первые 3-5 дней после операции гиперкоагуляция выражена. В течение двух недель после остеотомии берцовых костей усиливается коагуляционный потенциал крови за счет тканевых факторов тромбопластинообразования с активацией I фазы свертывания крови и угнетением более чем в 2 раза фибринолиза. Нормализация показателей свертывающей и противосвертывающей систем происходит через 4 недели.
Бесплатно
Статья научная
Оперативные вмешательства проводились на 10 собаках в возрасте от года до двух лет, у которых изучали состояние гемостаза и показатели гемограммы при моделировании повреждения позвоночной кости. Показано, что на протяжении всего периода эксперимента прослеживалась корреляция между прокоагулянтами и антикоагулянтами и их ингибиторами, позволявшая избежать тромбогеморрагических осложнений. Состояние гемостаза и периферической крови при заживлении переломов подвздошной кости у собак свидетельствовали о благоприятных механобиологических условиях репаративной регенерации, которые обеспечивались аппаратом внешней фиксации.
Бесплатно
Состояние гемостаза при замещении дефектов костей свода черепа
Статья научная
Работа выполнена на 15 взрослых беспородных собаках обоего пола в возрасте от года до трех лет, которым моделировали, а затем устраняли методом чрескостного дистракционно-компрессионного остеосинтеза патологию плоских костей свода черепа. Установлено, что после наложения аппарата на голову и резекции фрагмента костей черепа происходят изменения свертывающей активности крови. Установлено, что свертываемость крови повышается в связи с потреблением еѐ факторов на регенераторные процессы и восстанавливается только после снятия аппарата.
Бесплатно
Состояние и перспективы развития травматолого-ортопедической службы Уральского федерального округа
Статья научная
Представлен анализ основных количественных и качественных показателей работы травматолого-ортопедической службы Уральского федерального округа за 2008-2011 гг. в сравнении с общероссийскими показателями. Определены дальнейшие перспективы развития специализированной травматологической помощи жителям области.
Бесплатно
Статья научная
Были обследованы новопоселенцы Севера мужчины и женщины, зрелые и пожилые, здоровые и больные артериальной гипертензией и хроническими обструктивными болезнями легких. Возраст и дисфункции кровообращения и дыхания снижали качество жизни.
Бесплатно
Состояние минерального обмена у больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени
Статья научная
Изучено состояние минерального обмена лучевыми методами исследования при лечении 25 больных в возрасте от 21 до 60 лет с закрытыми переломами костей нижней половины голени. Минеральную плотность оценивали на костном денситометре «Lunar», интенсивность минерального обмена и кровотока на эмиссионном компьютерном томографе фирмы "Siemens". Полученные результаты свидетельствуют о пролонгировании процессов костеобразования и перестройки костной ткани после наступления клинически определяемого сращения перелома, но с понижением интенсивности в динамике.
Бесплатно
Статья научная
Изучены изменения кальций-фосфорного баланса у детей с фосфат-диабетом в процессе исправления деформаций нижних конечностей с использованием аппарата Илизарова. Выявлены особенности обмена кальция и фосфора у пациентов, которым коррекцию деформации проводили без интрамедуллярного армирования и с использованием интрамедуллярных спиц с гидроксилапатитовым покрытием.
Бесплатно
Статья научная
По результатам электромиографических обследований (тест максимальное произвольное напряжение) 162 больных 3-18 лет с одно- и двухсторонним поражением тазобедренных суставов до, в разные сроки после оперативного лечения по технологиям, разработанным в РИД "ВТО" имени академика Г.А. Илизарова, снижается амплитуда биоэлектрической активности большинства мышц нижней конечности на стороне оперативного вмешательства в зависимости от его объёма и уровня, а также возраста пациента
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучение состояния мышц бедра и биомеханики ходьбы до и после лечения с целью прогнозирования реабилитации больных с различной степенью тяжести вывиха надколенника. Материал и методы. Проведено физиологическое обследование (динамометрия мышц бедра и определение опорной реакции стоп) у 29 больных в возрасте от 12 до 46 лет с односторонним и у 12 пациентов (10-42 года) с двусторонним диспластическим вывихом надколенника до и после оперативного лечения. Результаты. Показано, что у больных с односторонним поражением диагностическую значимость имеет функциональная проба «максимально ускоренный темп ходьбы», когда выявляются компенсаторные реакции опоры на стопу. У пациентов с двусторонним диспластическим процессом выраженность и количество типов компенсаторных реакций в локомоторном стереотипе косвенно отражает тяжесть поражения. Выявлена статистически значимая асимметрия силы мышц-разгибателей голени как до лечения, так и при контрольных обследованиях после лечения. До лечения сила мышц больной конечности была снижена в среднем на 61 %, после лечения - на 29 %. Через 2 года после оперативного лечения показатели функционального состояния конечностей выравниваются и приближаются к уровню значений у здоровых людей. Заключение. Изучение функционального состояния мышц и биомеханики ходьбы позволяет более рационально подходить к процессу реабилитации больных с диспластическим вывихом надколенника.
Бесплатно
