Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии
Все статьи: 401
Статья научная
Обоснование: в последнее время появляется все больше публикаций об использовании миниинвазивного ладонного доступа в хирургическом лечении пациентов с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости, позволяющем, с одной стороны, не нарушать кровоснабжение отломков и активную стабильность дистального лучелоктевого сочленения, а с другой - выполнять весь спектр технических приемов по репозиции и фиксации перелома.Цель исследования: оценить результаты использования миниинвазивного ладонного доступа в хирургическом лечении пациентов с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости.Материалы и методы: изучены результаты лечения 68 пациентов (48 женщин и 20 мужчин) с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости, которым в отделении травматологии и ортопедии ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана в период с ноября 2015 г. по декабрь 2021 г. выполняли погружной остеосинтез с использованием миниинвазивного ладонного хирургического доступа. Всем пациентам для фиксации перелома использовали ладонные пластины с угловой стабильностью. Средний возраст больных составил 39,26+7,66 лет (от 21 года до 58 лет). По классификации D. Fernandez переломы были распределены следующим образом: тип I - 41 случай (60,3 %), тип II- 12 (17,6 %), тип III- 15 (22,1 %). После выполнения остеосинтеза и выписки из стационара, минимальный период наблюдения за пациентами составил 3 месяца. В процессе наблюдения оценивали рентгенологические (консолидация перелома, высота лучевой кости, ладонная инклинация, лучевая инклинация, суставная конгруэнтность, а также конгруэнтность дистального лучелоктевого сочленения), функциональные (сгибательно-разгибательные движения в лучезапястном суставе, ротационные движения предплечья и силу хвата кисти), а также косметические результаты лечения. Общую оценку результатов лечения проводили с применением критериев Gartland & Werley.Результаты: у 66 пациентов (97,1%) через 6 недель после операции была достигнута консолидация перелома, подтвержденная рентгенологически при контрольном обследовании. У двух пациенток (2,9%) костного сращения после операции не произошло даже на сроках, превышающих 6 месяцев, что было расценено как ложный сустав дистального метаэпифиза лучевой кости и потребовало повторных хирургических вмешательств. Через 3 месяца после остеосинтеза результаты в соответствии с критериями Gartland & Werley у 52 прооперированных пациентов (76,5%) были расценены как отличные, у 14 (20,6%) - как хорошие, у 2 (2,9%) - как удовлетворительные. Плохих результатов получено не было. В 3 случаях (4,4 %) в результате повреждения ладонной ветви срединного нерва в процессе хирургического доступа в послеоперационном периоде пациенты отмечали выпадение кожной чувствительности в области тенара. Других осложнений не было. Косметический результат у всех прооперированных был расценен как отличный.Заключение: использование миниинвазивного ладонного хирургического доступа для остеосинтеза переломов ДМЭЛК волярными пластинами с угловой стабильностью является эффектным и эффективным инструментом улучшения результатов лечения пациентов с травмами данной локализации. Главными доводами к применению такого подхода можно считать сохранение квадратного пронатора предплечья, уменьшающее деваскуляризацию костных отломков и благотворно влияющее на процесс консолидации перелома, снижение риска инфекционных осложнений открытой репозиции, более быстрое функциональное восстановление, а также большее удовлетворение пациентов эстетическими результатами операции.
Бесплатно
Статья научная
Введение: Шов поврежденных частей мениска через артроскопический доступ является единственным методом сохранения мениска. Однако, не всегда срастается. И это является проблемой, которая нас заинтересовала и подтолкнула к её решению. Лазерные технологии хорошо показывают результат в различных исследованиях, и это послужило заделом для проведения первым этапом экспериментальной работы. Мы применили на эксплантах методику воздействия лазером, а именно микроперфорацию.Цель: Оценить результат экспрементальной работы лазерной перфорации двухволновым волоконным лазерным аппаратом ЛСП - «ИРЭ-Полюс» (НТО «ИРЭ-Полюс», Россия) на эксплантах менисков с целью оценки использования лазерных технологий в сочетании с артроскопическим швом мениска коленного сустава для улучшения результатов лечения.Методы: Были взяты фрагменты ткани мениска, изъятые при оперативном вмешательстве эндопротезирования коленных суставов, выполнялась лазерная обработка, с последующим гистологическим исследованием.Результаты: Из всех трех исследованных параметров воздействия лазерного излучения на ткань мениска режим импульсно-периодического воздействия длинной волны 0,97мкм., мощностью - 15 Вт на входе, длинной волны 1.56 мкм мощность - 2 вт на выходе наиболее оптимален. При этих параметрах фокус лазерного воздействия имеет наименьший диаметр. Не было обнаружено признаков коагуляции и карбонизации в краях очага лазерного воздействия. Практически отсутствовал отек пучков волокон и волокон, как по периферии фокуса лазерного воздействия, так и в ближайших, прилежащих участках, т.е. отсутствовала опосредованная реакция. При этом параметре лазерного воздействия мы смогли добиться локального воздействия.Заключение: на основании гистологического анализа мы пришли к выводам, что метод результативен. Изучение вопроса сочетания методов артроскопического шва и лазерной перфорации повреждений мениска по сравнению с методами механической травматизации (обработка шейвером, рашпилем) и влияние данного метода на клеточную пролиферацию и кровоснабжение в зоне разрыва мениска, за счет перфорации мениска требует дальнейшего исследования в клиническом этапе.
Бесплатно
Применение препарата Алфлутоп в комплексе лечения посттравматического остеоартроза коленного сустава
Статья научная
За период с 2012 по 2017г. в отделении пролечено 186 пациентов с посттравматическим деформирующим остеоартрозом коленного сустава. Средний возраст пациентов составил 44 года (от 24 до 80 лет). Пациентам выполнена артроскопическая операция на коленном суставе: резекция мениска, удаление внутрисуставных тел, артролиз и артропластика. В послеоперационном периоде проведено комплексное восстановительное лечение: физиотерапевтиче- ские мероприятия, ЛФК, инъекции Алфлутоп, внутрисуставное введение тромбоцитарно-аутологичной плазмы. Отдаленные результаты лечения изучены у 186 пациентов через 12 месяцев после окончания курса лечения. Результатом лечения стало снижение болевого синдрома, улучшение объема движений в суставе и общего его функционального состояния. Комплексное лечение посттравматического остеоартроза коленного сустава позволило замедлить про- грессирование заболевания и повысить качество жизни пациента
Бесплатно
Применение препаратов аутологичной плазмы крови в лечении адгезивного капсулита плечевого сустава
Статья научная
Основа терапии адгезивного капсулита - консервативное лечение. Его эффективность доказана во всем мире и достигает 90%. Терапия адгезивного капсулита направлена на устранение боли и воспаления суставной капсулы, что позволяет увеличить амплитуду движений и мышечную силу, а также улучшить качество жизни пациента. В настоящее время развитие клеточных технологий добавило в арсенал консервативной терапии адгезивного капсулита плечевого сустава внутрисуставные инъекции аутологичной плазмы богатой тромбоцитами (PRP). Будучи естественным биологическим стимулятором, плазма содержит множество факторов роста, выделяемых тромбоцитами, и поэтому действует на различные факторы регенеративного процесса. Материалы и методы: 42 пациента в возрасте от 47 до 60 лет с клинически и инструментально подтвержденным адгезивным капсулитом плечевого сустава, были пролечены внутрисуставными инъекциями аутологичной плазмы в Клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Университетской клинической больницы №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Результаты: применение аутологичной плазмы крови в лечении адгезивного капсулита плечевого сустава позволило ослабить болевой синдром и увеличить амплитуду активных движений в суставе на разных стадиях заболевания. Богатая тромбоцитами плазма позволила снизить использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов (p <0,05). Заключение: в комплексном лечении адгезивного капсулита плечевого сустава аутологичная плазма купирует болевой синдром, способствует восстановлению амплитуды движений, снижает лекарственную нагрузку.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлено описание хирургической техники оперативного лечения переломов дистального метафиза большеберцовой кости с интраопе- рационной репозицией перелома в спице-стержневом аппарате наружной фиксации, а также представлен анализ хирургического лечения 19 пациентов с переломами дистального метафиза большеберцовой кости, которым был произведен остеосинтез интрамедуллярным стержнем с использованием данной техники репозиции. Результаты оценены по шкале ACFAS и рентгенограммам и позволили доказать, что интрамедуллярный остеосинтез в сочетании с предложенной техникой репозиции является эффективным и надежным методом лечения переломов данной локализации, позволяет достигать хороших функциональных результатов и избегать послеоперационных осложнений. педического тракционного стола, мобильной репозиционной рамки, большого АО дистрактора, интраоперационных джойстиков, перкутанных репозиционных щипцов, блокирующих (Poller) винтов. В литературе также описаны способы двухстержневой наружной фиксации в прямоугольной конфигурации, называемой "путешествующая тракция", в дополнение к интрамедуллярному остеосинтезу переломов диафиза большеберцовой кости с хорошими результатами. Данная техника также применялась к интрамедуллярному остеосинтезу переломов проксимальной и дистальной трети большеберцовой кости [13]. Однако ни одно из средств репозиции не обладает возможностью коррекции смещений во всех трех плоскостях после наложения, стабильному удержанию правильной репозиции при рассверливании костно-мозгового канала и имплантации фиксатора, при этом нанося минимальное дополнительное повреждающее действие кости и окружающим тканям. Цель данного исследования - описать технику использования спицестержневого аппарата для репозиции переломов дистального метафиза большеберцовой кости при интрамедуллярном остеосинтезе, а также оценить клинико-рентгенологические результаты в послеоперационном периоде. Материалы и методы В основу работы положен анализ результатов оперативного лечения 19 пациентов, находившихся на лечении в ГКБ имени С.П.Боткина
Бесплатно
Статья научная
Актуальность: в современном мире трехмерные технологии становятся все более применимыми. Мы предлагаем рассмотреть возможности трехмерного планирования и печати при устранении деформации Hallux valgus с целью увеличения точности проведения шевронной остеотомии. Цель: изучить и апробировать технологию трехмерной печати с созданием индивидуального шаблона-направителя при выполнении L-образной модифицированной шевронной остеотомии при деформации Hallux valgus.Материалы и методы: с 01.08.2017 года по 01.05.2019 мы прооперировали 53 пациента (54 стопы) с легкой и умеренной деформацией Hallux valgus. Мы выполнили всем пациентам L-образную модифицированную шевронную остеотомию. Пациенты были разделены на 2 группы: группа с применением компьютерных технологий трехмерного планирования и 3D печати шаблона-направителя (группа1) и контрольная группа (группа 2). Для оценки клинических данных мы проводили анкетирование с использованием шкал AOFAS, VASFA, MOXFQ до операции, 6 месяцев и 12 месяцев после операции и угловые показатели HVIPA, HVA, 1-2 IMA, DMAA на 12 месяц после операции.Результаты: Оба метода привели к улучшению показателей AOFAS, VAS, MOXFQ на 6-й и 12-й месяц после операции. В сравнении группы A и группы Б не наблюдалось статистически значимых различий при анкетировании. Статистически значимой разницы при оценке угловых показателей в сравнении между группами не было выявлено. Во всех группах отмечались улучшения всех угловых показателей, отражающие успешное устранение деформации.Выводы: По результатам сравнения обеих исследуемых групп, использование технологий 3D печати в нашем исследовании не дает статистически значимых преимуществ. Однако, их использование позволяет реализовать индивидуальный подход в проектировании операции. Возможно метод имеет потенциал в системе обучения хирурга.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: Оценка и сравнение информативности стандартной рентгенографии с функциональной пробой на сгибание и фМСКТ в лучевой диагностике нестабильности шейного отдела позвоночника.Материалыиметоды:Висследованиевключено35пациентовсклиническимипризнакаминестабильностишейногоотделапозвоночника.Пациентам выполнялась стандартная рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональной пробой и функциональная мультиспиральная компьютерная томография (фМСКТ). После выполнения исследований проводились оценка и сравнение полученных результатов.Результаты: Метод фМСКТ, использованный для диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов (ПдС) шейного отдела позвоночника способ фМСКТ, позволяет повысить точность и информативность диагностики, в отличие от классического метода - рентгенографии с функциональными пробами. При сравнении результатов хирургической коррекции у тех пациентов, которым предоперационно выполнялась рентгенография в 20,0% случаев во время оперативного вмешательства диагноз был уточнен и изменён, что привело к увеличению продолжительности операции...
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время лечение больных с остеопорозом позвоночника методом пункционной вертебропластики проводится на основании данных инструментальных методов исследования с применением биомеханических моделей, что позволяет обоснованно подойти к хирургическому решению этой проблемы.
Бесплатно
Причины болевого синдрома у пациентов с приобретенным плоскостопием
Статья научная
Болевой синдром является основной причиной обращения за медицинской помощью у пациентов с приобретенным плоскостопием. Определение локализации, выраженности, периода возникновения болевого синдрома и его причин было основной целью данного исследования. Для диагностики использовались клинические методы обследования пациента и функциональные пробы. У пациентов выявлено увеличение выраженности болевого синдрома в соответствии с тяжестью патологии. В дебюте заболевания пациенты отмечают боль в медиальных отделах стопы и в проекции сухожилия задней большеберцовой мышцы. С течением времени, при прогрессировании деформации болевой синдром преимущественно локализуется в латеральных отделах стопы, наиболее частой причиной болей данной локализации явилется латеральный малоберцово-пяточный импиджмент синдром.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является выявление наиболее частых причин развития перипротезной инфекции после артропластики тазобедрен- ного сустава и поиск путей оптимизации профилактической составляющей лечебного процесса на всех его этапах в условиях Центра травмато- логии, ортопедии и эндопротезирования (Центр). Материалом исследования послужили 34 случая глубокой перипротезной инфекции после про- ведённого в учреждении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, которые были проанализированы с помощью сбора анамнеза, оценки тактики оперативного лечения пациентов, проведения бактериологических посевов биоматериала пациента. Ультразвуковым методом изу- чена частота развития послеоперационных гематом. Сплошным методом проведена оценка факторов риска развития инфекционных осложнений, изучен видовой состав выделенной микрофлоры. В результате причинами перипротезной инфекции явились носительство золотистого стафило- кокка и эпидермального резистентного стафилококка (29,4%), гематогенный путь инфицирования (20,5%), лигатурные свищи (14,7%), наличие очагов хронической инфекции, травма в области протезированного сустава с инфицированием гематом, а также ранее проведенные оперативные вмешательства с использованием металлоконструкций в области планируемого протезирования (по 11,8% соответственно)...
Бесплатно
Проблема вторичного смещения и деформации большеберцовой кости при удлинении голени
Статья научная
Удлинение голени по методу Илизарова - наиболее распространенный вид хирургического лечения, направленного на коррекцию разной длины ног и увеличение роста [1-4]. Удлинение бедра сопровождается серьезными осложнениями, что значительно ограничивает его применение на проксимальном сегменте нижней конечности и вызывает негативное отношение пациентов к этой методике [5]. Принципы удлинения конечностей были разработаны Г.А. Илизаровым более полувека назад [6]. Однако и в настоящее время трудности, с которыми приходится сталкиваться ортопедам в процессе дистракции, часто приводят к серьезным осложнениям. Наиболее распространенным из них является вторичное смещение фрагментов большеберцовой кости и, как следствие - консолидация в неправильном положении с развитием деформации голени [3, 5].
Бесплатно
Статья научная
Авторами статьи выполнено исследование проблемы стандартизации оказания помощи пострадавшим с сочетанной и множественной травмой, на примере значительного количества материала указаны основные пути преодоления данной ситуации.
Бесплатно
Статья научная
Риск развития местных гнойно-воспалительных осложнений после хирургиче-ских вмешательств на позвоночнике сохраняется в условиях любого стационара, где осуществляются такие операций. На сегодняшний день техника спинальной хирургии разработана на высоком уровне, ведущими про- изводителями создано значительное ко-личество конструкций для проведения операций на позвоночнике. Однако частота ин-фекции области хирур- гического вмешательства не имеет устойчивой тенденции к снижению. Поэтому прогнозирование и профилактика такого вида осложнений акту-альны для медицинской науки и практики. В последние годы в обиход прочно вошли системы математического моделирования течения и исходов разных заболеваний. Ак-туальность создания таких систем для прогноза и профилактики местных гнойных осложнений послеоперационного периода в спи- нальной хирургии значительна. Пред-ставленный обзор литературы позволяет сориентироваться в состоянии этого вопроса на сегодняшний день.
Бесплатно
Прогноз местных инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах на позвоночнике
Статья научная
В исследовании ретроспективно проанализированы сведения о 325 пациентах, перенесших хирургические вмешательства на позвоночнике. Сравни- вались данные о больных ретроспективной группы, перенесших спинальные операции без местных инфекционных осложнений (1-ая группа - 177 наблю- дений) и о пациентах, у которых в течение 12 мес. после операции развилась инфекция области хирургического вмешательства (2-ая группа - 36 пациен- тов). Эти сведения были использованы в качестве обучающей матрицы при создании математического прогноза и алгоритма профилактики нагноений у больных, перенесших операции на позвоночнике. Выявлены 17 прогностических критериев развития инфекционных осложнений в зоне хирургического вмешательства. Отдельно, в качестве изучения субклинических маркеров местных гнойных осложнений, проанализированы гематологические параметры. Апробация программы в проспективном исследовании (112 случаев) со сроком наблюдения в течение 12 месяцев после операции позволила значительно снизить частоту развития гнойно-воспалительных осложнений в операционной ране по сравнению с частотой в группе ретроспективных исследований (с 16,9% до 9,8%).
Бесплатно
Прогрессирующий коллапс стопы взрослых - новый взгляд на старую проблему
Статья обзорная
Введение: в современной литературе широко обсуждается вопрос определения и классификации плоскостопия. Чаще всего в отечественных и зарубежных источниках можно встретить термин «приобретенное плоскостопие взрослых» (AAFD - Adult Acquired Flatfoot Deformity). Приобретенное плоскостопие взрослых многокомпонентно - оно включает в себя такие нарушения как дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы, разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы, периталарная нестабильность стопы и периталарный подвывих стопы, а также прогрессирующая плосковальгусная или эквино-плоско-вальгусная деформация стопы. Ввиду данной «многогранности» плоскостопия существует необходимость выявления первичного звена патогенеза заболевания и создания классификации, учитывающей прогрессирующий характер деформации. Распространено мнение, что дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы является первичным звеном патогенеза плоскостопия. Безусловно, все описываемые компоненты плоской стопы связаны с нарушением функции сухожилия задней большеберцовой мышцы. Однако вопрос о первичности дисфункции сухожилия на сегодняшний день дискутабелен, поскольку встречаются описания первичной деформации среднего отдела стопы или голеностопного сустава при приобретенном плоскостопии взрослых. Одной из самых распространенных и часто используемых классификаций для оценки приобретенного плоскостопия взрослых является классификация, представленная Johnson и Strom (1989), которую затем модифицировал Myerson (1997). Она базируется именно на дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы, не затрагивая остальные компоненты деформации. Предпринималось множество попыток создать более корректную и полную систему классификации, которая бы включала все компоненты приобретенного плоскостопия взрослых. Однако, не смотря на то что новые системы классификации учитывали анатомическую вариативность деформации, ни одна из них не смогла поставить точку в вопросе первичного звена патогенеза приобретенного плоскостопия.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. На сегодняшний момент считается, что функциональное укорочение икроножной мышцы является причиной ряда заболеваний стопы и голеностопного сустава. Одной из таких патологий является плантарный фасциит (ПФ), который зачастую может быть вторичным по отношению к изменению биомеханики стопы, в том числе, в результате функционального укорочения икроножной мышцы. В данной статье представлены результаты серии клинических наблюдений изолированного проксимального релиза медиальной головки икроножной мышцы (PMGR - Proximal Medial Gastrocnemius Release) при лечении рецидивирующего плантарного фасциита.Цель исследования: анализ клинической эффективности изолированного проксимального релиза медиальной головки икроножной мышцы при лечении рецидивирующего после консервативного лечения плантарного фасциита.Материалы и методы: Проспективно проанализированы результаты проксимального релиза медиальной головки икроножной мышцы у 6 пациентов (8 стоп) с диагностированным плантарным фасциитом, рецидивирующим после, как минимум, одного года консервативного лечения. Диагноз плантарного фасциита подтверждался инструментально при помощи МРТ и УЗИ. Средний срок наблюдения составил 20 месяцев (3-24) с момента операции. На контрольном осмотре проводилось физикальное обследование, исследовалась сила икроножной мышцы оперированной конечности, результаты оценивались при помощи шкал SF-36, AOFAS. Болевой синдром оценивался по шкале ВАШ.Результаты: На последнем контрольном осмотре ни один пациент не отметил слабости икроножной мышцы оперированной конечности. Средний балл SF-36 (физический компонент) увеличился с 48,75 до операции до 60,93 на последнем визите; Средний балл SF-36 (эмоциональный компонент) увеличился с 51,75 до операции до 61,9 на последнем визите. Показатель шкалы AOFAS увеличился с 48,0 до операции до 65,4 на последнем контрольном осмотре. При анализе динамики болевого синдрома отмечено улучшение по шкале ВАШ с 5,75 до операции до 1,27 на последнем контрольном осмотре.Заключение: Плантарный фасциит в превалирующем числе наблюдений ассоциирован с функциональным укорочением икроножной мышцы. В практике травматолога-ортопеда существует большое количество консервативных способов лечения плантарного фасциита. Хирургическое вмешательство должно рассматриваться в случае неэффективности консервативного лечения. У пациентов с подтвержденным диагнозом рецидивирующего плантарного фасциита, при отсутствии других причин пяточной боли и при наличии подтвержденного функционального укорочения икроножной мышцы, операция PMGR (проксимальный релиз медиальной головки икроножной мышцы) показала свою эффективность и может рассматриваться как способ первичного хирургического вмешательства.
Бесплатно
Пронация первой плюсневой кости при hallux valgus: обзор литературы
Статья обзорная
Актуальность: изучение биомеханических особенностей вальгусной деформации первого пальца является актуальным разделом хирургии стопы. Связано это с тем, что несмотря на большое количество предложенных хирургических методик, сохраняется высокий процент рецидива деформации. В последние годы, возрос интерес к такому явлению, как пронация первой плюсневой кости, которая является одним из ключевых компонентов развития деформации.Цель исследования: улучшить результаты лечения пациентов с пронационной деформацией первой плюсневой кости при hallux valgus путем изучения и систематизации данных литературных источников.Материал и методы: был выполнен обзор литературы в системе PubMed, eLibrary с ключевыми словами «hallux valgus», «hallux valgus pronation»,«first metatarsal pronation», «пронация первой плюсневой кости», «вальгусная деформация первого пальца». По данным ключевым словам было найдено 543 статьи, среди которых было отобрано 23 публикации, посвященной теме пронации первой плюсневой кости.Результаты и обсуждение. Обзор литературы продемонстрировал, что тема является актуальной в хирургии стопы, однако количество проведенных исследований не позволяет, на текущий момент, делать однозначные выводы, что требует проведения дальнейших исследований на больших группах.
Бесплатно
Пути достижения естественной кинематики при тотальном эндопротезировании коленного сустава
Статья научная
Актуальность. Эндопротезирование коленного сустава, являясь достаточно успешной операцией, не всегда оправдывает ожидания пациентов. У значительной части из них имеются ограничение некоторых важных видов повседневной деятельности.Повышение степени удовлетворенности определяет актуальность данной публикации.Цели работы. Улучшить показатели удовлетворенности пациентов после эндопротезирования коленного сустава путем воссоздания естественной биомеханики.Материал и методы. Гипотеза о значимости операционного доступа и хирургической техники для восстановления функции легла в основу исследования.В работу вошли 164 пациента с остеоартритом III-IV степени по Kellgren-Lawrence, которым выполнено тотальная артропластика коленного сустава эндопротезом с сохранением задней крестообразной связки (Triathlon). Все пациенты были разделены на две клинические группы. В первую группу включены 85 пациентов (51,8%), которым выполнялось ТЭКС традиционной техникой механического выравнивания. Во вторую- 79 пациентов (48,2%), оперированных по разработанному нами протоколу, включавшего принципы кинематического выравнивания и технику артропластики с сохранением разгибательного аппарата и мест прикрепления связок. Мы провели сравнительную оценку послеоперационных функциональных результатов различных техник эндопротезирования коленного суставаРезультаты. Анализ результатов по шкалам OKS, WOMAK, KSS, определил лучшие показатели в основной группе, особенно на ранних сроках послеоперационного наблюдения. Хотя с увеличением периода послеоперационного наблюдения преимущество основной группы пациентов по традиционным шкалам постепенно утрачивалось. Однако шкала FJS-12 значимо показала большую удовлетворенность в основной группе.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Хроническая боль в коленном суставе при гонартрозе является важной клинической проблемой. Относительно новый метод радиочастотной денервации коленного сустава при гонартрозе пока исследован недостаточно.Цель исследования. Сравнение эффективности применения радиочастотной абляции геникулярных нервов и консервативного лечения пациентов с гонартрозом.Материалы и методы. Проспективное контролируемое исследование, включающее 65 пациентов с симптоматическим гонартрозом и болями в коленном суставе. У 31 пациента применяли радиочастотную денервацию (РЧД) геникулярных нервов в термическом режиме под контролем электронно-оптического преобразователя (группа РЧД); у 34 пациентов проводили комплексное амбулаторное консервативное лечение (группа КЛ). Сравнивали интенсивность боли по ВАШ, состояние коленного сустава по WOMAC, субъективное восприятие эффективности лечения, осложнения в сроки 1, 3, 6 месяцев.Результаты. Через 6 месяцев после лечения интенсивность боли была значимо меньше в группе РЧД, по сравнению с группой КЛ: 3 [2; 4] против 5 [5; 6] (p
Бесплатно
Статья научная
Частота разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча составляет 1,2 случаев на 100 тыс. человек, преимущественно у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет, занимающихся физическим трудом, и спортсменов старше 40 лет вследствие дегенеративных изменений в тканях. Единого понимания этиологии, патогенеза и подходов в лечении данной патологии на сегодняшний день не существует. В статье приведен обзор современных представлений о методах лечения разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Бесплатно
