Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии
Все статьи: 442
Статья научная
Обоснование: до сих пор нет единого мнения относительно того, следует ли рутинно выполнять релиз надлопаточного нерва в верхней вырезке лопатки при шве сухожилия надостной мышцы плечевого сустава. Цель исследования: исследовать результаты релиза надлопаточного нерва в верхней вырезке лопатки при артроскопической операции шва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава. Материалы и методы: В исследование было включено 60 пациентов. Пациенты были разделены на 2 группы. Группу 1 составили пациенты, где проводился артроскопический шов сухожилия надостной мышцы с выполнением релиза надлопаточного нерва в верхней вырезке лопатки. Группа 2 включала пациентов, где выполнялась такая же операция, но без выполнения релиза нерва. Проводилась оценка до операции по шкалам DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand – несостоятельность руки, плеча и кисти), ВАШ (визуальная аналоговая шкала), а затем на сроках 1, 6, 12 месяц после операции и степени дистрофии по классификации Гуталье в МРТ Т1 взвешенном режиме до операции, а затем через 3, 6, 12 месяцев после операции. Результаты: была обнаружена разница по оценке DASH на 1 месяце (p-уровень <0,01). Была обнаружена разница по оценке ВАШ на 1 месяце (p-уровень = 0,01). Разница между группами по оценке жировой дистрофии по классификации Гуталье была обнаружена на 3 месяц (p-уровень = 0,03). В других контрольных точках разницы не было выявлено. Дисскусия: действительно нет единого мнения нужно ли дополнять операцию артроскопического шва сухожилия надостной мышцы релизом надлопаточного нерва в верхней вырезке, однако мы на своем опыте увидели положительные результаты в первый месяц после операции и приняли решение ввести данную технику в свою рутинную практику с целью улучшения результатов в раннем восстановительном периоде после шва сухожилия надостной мышцы. Вывод: По результатам нашего исследования можно сказать, что при проведении операции шва сухожилия надостной мышцы, дополнительный релиз надлопаточного нерва в верхней вырезке улучшает показатели уровня боли, функции и снижения степени жировой дистрофии надостной мышцы на ранних послеоперационных сроках 1-3 месяца.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность: Первый предплюсне-плюсневый сустав (1ППС) играет ключевую роль в развитии hallux valgus(HV), что требует более детального его изучения. По данным современных литературных источников анатомическая вариабельность являются предрасполагающими факторами развития HV.Цель: Определить рентгенологические формы строения 1ППС и оценить корреляционную связь между различными формами и степенью выраженности HV.Материал и методы: Был выполнен анализ рентгенограмм (в прямой проекции, под нагрузкой) пациентов, обращавшихся с наличием деформации переднего отдела стоп с 2015 по 2018 гг. Был выполнен отбор пациентов, не имевших сопутствующих системных заболеваний и ранее выполненных реконструктивных вмешательств на стопах, в возрасте от 21 до 75 лет. В исследуемой группе (n=179) был следующий половой состав: 21 мужчин (14,3%) и 158 женщин (95,7%); средний возраст 47,4±3,2 лет.Результаты: В ходе анализа рентгенологических данных было выявлено, что имеется три варианта рентгенологической формы 1ППС: 1) прямая,2) сферическая и 3) косая...
Бесплатно
Статья научная
Восстановление повреждения заднего корня внутреннего мениска является общепринятой процедурой. При наличии варусной деформации, для улучшения клинико-функциональных результатов, требуется выполнение различных вариантов корригирующих остеотомий. Альтернативой им является проксимальная остеотомия малоберцовой кости (ПОМК).Целью данной работы явилась оценка эффективности ПОМК в комбинации с рефиксацией заднего корня внутреннего мениска.Материалы и методы. В проспективном рандомизированном исследовании были исследованы две группы пациентов с разрывом заднего корня внутреннего мениска. В обоих случаях выполнена рефиксация корня мениска, в первой группе была выполнена ПОМК, в другой нет. Для анализа выполнили оценку болевого синдрома по 100-бальной ВАШ, клинико-функциональное состояние по шкале Lysholm и провели измерения угла HKA и MAD до и после операции.Результаты. В обоих группах балл по Lysholm увеличился в 2,0 и 2,1. В 1 группе получено 81,2% - отличных результатов и 18,8 удовлетворительных. В 2 группе 71,9 % отличных результатов, 25,0 % - удовлетворительный, один (3,1%) неудовлетворительный. В группе пациентов с ПОМК отмечено увеличение угла HKA на 1,34 ± 0,65°. и уменьшение MAD на 45,00 ± 29,40 мм. При проведении анализа зависимости угла HKA и показателя Lysholm были получены статистически значимые различия и заметной тесноты прямая связь данных показателей.Заключение. Комбинация рефиксации корня мениска с ПОМК является перспективным методом лечения, так как при этом увеличивается угол HKA, снижается нагрузка на внутренние отделы сустава и как следствие позволяет добиться лучших клинико-функциональных результатов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Повреждение корня медиального мениска частая патология коленного сустава, которая может привести к полной потери функции медиального мениска (ММ) и значительным дегенеративным изменениям в коленном суставе. Примечательным является остаточная экструзия ММ на послеоперационной МРТ. Ряд авторов не нашли корреляции между исходом операции и функциональным результатом. Цель работы оценка субъективных и объективных результатов лечения пациентов с разрывом корня медиального мениска коленного сустава после рефиксации заднего корня медиального мениска транстибиальной модифицированной техникой. Материалы и методы. Проспективное нерандомизированное исследование включает 32 пациента с разрывом корня ММ, которым выполнена рефиксация корня с применением модифицированной транстибиальной техники фиксации. Все пациенты женщины 43– 72 лет, ни у одной пациентки хондромаляция не превышала 2 ст. по классификации ICRS. Функциональное состояние оценивали по KOOS и ВАШ, а также выполняли МРТ с оценкой эксрузии мениска и степени сращения корня ММ до и после операции. Срок наблюдения 12 мес. Результаты. У 28 пациенток (87,5 %) отмечено полное заживление, а в 4 (12,5%) – частичное заживление. Показатель болевого синдрома снизился с (7,7±0,7) балла по ВАШ до (1,8±1,2) балла. Средний показатель по шкале KOOS улучшился с (38,6±12,5) баллов до (75,6±14,4) баллов. Средняя величина экструзии мениска до операции составила (4,06±0,82) мм, после операции – (2,67±0,71) мм, что явилось статистически значимым. Заключение. Рефиксация корня медиального мениска, выполненная с применением модифицированной техники, позволила добиться хороших результатов в 75,0 % наблюдений у пациентов c разрывом корня медиального мениска коленного сустава. Степень экструзии ММ после артроскопической фиксации его корня показала умеренную тесноту связи с функцией коленного сустава. При варусной деформации нижней конечности со значением угла НКА <175° функциональные результаты статистически значимо ухудшаются, и оцениваются как неудовлетворительные.
Бесплатно
Статья обзорная
В статье представлены современные взгляды отечественных и зарубежных авторов на вопросы этиопатогенеза, диагностики и лечения одного из наименее изученных и трудно поддающихся лечению осложнений травм и оперативных вмешательств на коленном суставе - рефлекторной симпатической дистрофии (РСд) или комплексного регионарного болевого синдрома I типа (КРБС I типа). Цель обзора - ознакомить широкий круг травматологов-ортопедов с данным грозным осложнением для улучшения результатов его диагностики и лечения и сокращения количества ненужных повторных операций на коленном суставе.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Эндопротезирование по поводу коксартроза на фоне более тяжелых вариантов дисплазии является сложным вариантом первичного эндопротезирования тазобедренного сустава с повышенным риском различных осложнений, в том числе вывиха головки эндопротеза. При этом возможны различные варианты позиционирования центра ротации. Цель исследования. Продемонстрировать ряд тактических и технических сложностей ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава при изначально высоком расположении ацетабулярной системы. Клинический случай. Представлена история лечения пациентки, которой при дисплазии с высоким вывихом было выполнено первичное эндопротезирование тазобедренного сустава с установкой антипротрузионного кейджа с большим краниально-латеральным смещением относительно истинной впадины. У пациентки развилась рецидивирующая нестабильность сустава, и дважды происходило разобщение ацетабулярной конструкции после цементирования чашки двойной мобильности в сохраняемый хорошо фиксированный кейдж. Заключение. Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава с краниально-латеральным смещением центра ротации сустава может иметь ряд преимуществ в плане снижения травматичности вмешательства, но в случае неудачи приводит к большим сложностям при ревизионном эндопротезировании.
Бесплатно
Статья научная
Лечение пациентов пожилого и старческого возраста с переломом проксимального отдела бедра базируется прежде всего на комплексной медицинской потребности и социальных нуждах данной демографической группы. Главной задачей является ранняя мобилизация, в целях предотвращения осложнений, связанных с длительным лежачим положением и вернуть пациенту функциональной активности. Существует почти всеобщее согласие среди хирургов-ортопедов, что переломы шейки бедра требуют фиксации, но хирургическое лечение в данной популяции пациентов приносит с собой множество вопросов, требующих ответы. Настоящая статья рассматривает риски хирургического вмешательства у пациентов пожилого и старческого возраста с переломом проксимального отдела бедренной кости и имеет глубокий взгляд на основе фактических данных в сложных ситуациях, возникающие при ведении этих пациентов.
Бесплатно
Роль spring-ligament в развитии плосковальгусной деформации: обзор литературы
Статья обзорная
Цель исследования: изучить имеющиеся данные о spring-ligament и ее роли в развитии плосковальгусной деформации стопыМатериалы и методы: был проведён анализ различных медицинских литературных источников, содержащих данные собственных и сторонних исследований по теме диагностики и лечения повреждений связочного аппарата при плосковальгусной деформации статьи. В качестве источников использовались электронные медицинские и общенаучные базы: PubMed, ScienceDirect, eLIBRARY. Была найдено 74 научных работ по запросу: spring ligament, spring complex, adult acquired flatfoot deformity, progressive collapsing foot deformity, пружинная связка, плосковальгусная деформация стопы. Для проводимого литературного обзора отобрано 29 источников. Временной интервал анализируемой литературы: 1988-2025 гг.Результаты: проведенное исследование демонстрирует, что в последние десятилетия произошло заметное смещение акцента с важности сухожилия задней большеберцовой мышцы на функционирование связочного аппарата при развитии плосковальгусной деформации стопы. По-прежнему, основным методом коррекции деформации является выполнение различных вариантов остеотомий и артродез, в сочетании и без пластики мягкотканых структур. Однако, по данным как клинических, так и анатомических исследований реконструкция spring-комплекса позволяет добиться значимой коррекции деформации, однако отсутствуют долгосрочные исследования. Основные вопросы, которые остаются слабо изученными, на текущий момент, это оптимальный период и методика реконструкции связочного аппарата стопы.
Бесплатно
Роль гипербарической оксигенации в лечении открытых повреждений голени
Статья научная
Лечение открытых переломов костей голени всегда относилось к трудным задачам травматологии. Это связано с неоднородностью повреждений, массивным разрушением мягких тканей, длительными сроками реабилитации. Частота встречаемости данной травмы неуклонно растет, что объясняется сменой образа жизни современного общества. На протяжении xx-xxI веков ведется постоянный поиск новых методов лечения, позволяющих минимизировать возможные осложнения. В данной статье представлен обзор методов диагностики и лечения открытых перелом костей голени, приведено обоснование применения гипербарической оксигенации - метода вспомогательной терапии, положительно влияющего на результаты лечения.
Бесплатно
Роль избыточной массы тела на развитие деформирующего артроза коленногосустава
Статья научная
Во введении определена актуальность проблемы лечения деформирующего артроза коленного сустава на фоне избыточной массы тела пациента.Целью исследования явился анализ роли ожирения у пациентов с остеоартрозом (ОА) коленного сустава, которым проводится тотальная артропластика.Проведено ретроспективное исследование историй болезни 2482 пациентов, которым выполнялось тотальное эндопротезирование коленного сустава. женщин было 1968 (79,29%), мужчин 514 (20,71%). Всех пациентов при поступлении взвешивали и измеряли рост, что заносили в базу данных, где автоматически вычислялся индекс массы тела по формуле ИМТ=вес (кг)/рост2 (м). Параметры заносили в базу данных, сформированную перед началом исследования и провели статистический анализ базы данных.Возраст колебался от 18 до 85 лет у мужчин (средний 63 год), у женщин от17до 89 (средний 64 года). Распределение возраста у мужчин близкое к равномерному с медианой = 63 года, у женщин распределение мультимодальное: два пика - 65 и 74 года, при этом пик в 65 лет выражен сильнее (p-value = 1,417).Получили, что распределение индекса массы тела у мужчин близкое к равномерному с медианой = 28.5...
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Установка реверсивного эндопротеза плечевого сустава остаётся технически непростой операцией, имеющей ряд осложнений, ввиду некорректного позиционирования компонентов, что в свою очередь снижает качество жизни пациентов. По данным различных авторов такие осложнения возникают от 4,7% до 32 % [1-6]. Для снижения риска такого рода осложнений применяется компьютерное предоперационное 3D планирование и индивидуальные направители с резекционными шаблонами [11-15].Целью данного исследования является - оценка качества жизни пациентов после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава с применением персонализированного предоперационного 3D планирования.Материалы и методы. На базе Университетской клинической больницы №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова обследованы 50 пациентов (32 женщин - 64 % и 18 мужчин - 36 %), которым выполнено первичное реверсивное эндопротезирование c 2018 по 2020 год. Основными клиническими диагнозами выступали деформирующий и посттравматический артроз плечевого сустава. Средний возраст пациентов составил± 64 года. Критериям включения в исследования являлись: 1) возраст пациентов от 18 лет; 2) наличие у пациента диагноза деформирующий или посттравматический артроз плечевого сустава; 3) нарушение функции верхней конечности. Критерии исключения: 1. Возраст: до 18 лет.2. Беременность, кормление грудью. 3. Наличие сопутствующих заболеваний (ASA III и выше). 4 Нарушение функции дельтовидной мышцы. Всем пациентам было выполнены Rg плевого сустава, производилась оценка болевого синдрома по шкале боли ВАШ, а также оценивалась функция верхней конечности по шкалам Constant-Murley и UCLA через 3, 6 и 12 месяцев после операции.Результаты. В основной группе пациентов средний объём движений плечевого сустава был больше, чем в контрольной во всех периодах наблюдения: отведение ±7,5 градусов, переднее сгибание ± 8 градусов, наружная и внутренние ротации ±2,5 градуса. Результаты основной группы по сравнению с контрольной по шкале Constant был выше в среднем на 3,5 балла, а по шкале UCLA на 2 балла за весь период наблюдения. Выводы. Данное исследование показало, что использование, разработанной нами тактики индивидуального предоперационного планирования способствует улучшению функции верхней конечности и качества жизни пациентов после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава. Однако, необходимы более широкие и долгосрочные исследования данной методики для оценки результатов в более поздние послеоперационные периоды.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование: поиск достоверных диагностических лабораторных маркеров развития инфекционно-воспалительных процессов является актуальной темой для научных исследований. При этом, показатели чувствительности и специфичности у применяемых в настоящее время биомаркеров воспаления зачастую являются недостаточными для своевременного принятия решений в процессе лечения пациентов с рисками развития подобных осложнений. На сегодняшний день имеются данные об использовании в качестве нового биомаркера инфекционных осложнений фрагмента трансмембранного белка CD14 пресепсина (ПСП), обладающего почти 100 % чувствительностью и 98 % специфичностью, что может быть успешно использовано при прогнозировании риска развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Цель: целью настоящего клинического исследования является сравнительная оценка значимости пресепсина в сравнении с традиционными лабораторными маркерами воспаления при прогнозировании риска развития инфекционных осложнений после проведения последовательного остеосинтеза огнестрельных переломов длинных трубчатых костей конечностей. Материалы и методы: у 113 раненых мы определяли показатели: С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина (ПКТ), ПСП, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов в сыворотке/плазме крови. Прогностические характеристики лабораторных маркеров оценивали на основании использования пороговых значений концентрации, полученных при изучении биомаркеров. Прогностическую ценность уровня всех анализируемых биомаркеров по отношению к возникновению инфекционных осложнений оценивали по показателям чувствительности и специфичности на основании ROC-анализа и определения предельных значении исследуемых маркеров до и после выполнения операции последовательного остеосинтеза. Результаты: на основании проведенного ROC-анализа, были установлены предельные значения СРБ, ПСП, ПКТ, СОЭ и лейкоцитов для исследуемых пациентов. При этом, наилучшим соотношением специфичность/чувствительность обладали показатели СРБ и СОЭ, а наименее оптимальным – показатели прокальцитонина и пресепсина. Вывод: при прогнозировании риска развития инфекционных осложнений при последовательном остеосинтезе огнестрельных переломов длинных трубчатых костей пресепсин и прокальцитонин не показали достоверной прогностической способности. При этом, показатели СРБ, СОЭ, а также динамические значения числа лейкоцитов в общем анализе крови в послеоперационном периоде демонстрируют высокую предиктивную способность.
Бесплатно
Санационная артроскопия в комплексном лечении остеоартроза коленного сустава
Статья научная
Целью исследования явилось определение значения артроскопии в комплексе лече-ния пациентов с гонартрозом.Материалы и методы. Проведено лечение 44 пациентов с гонартрозом II-III ст. по рентгенологической классификации Kellgren-Lawrence - 29 женщи- нам и 15 мужчинам в возрасте от 38 до 78 лет. Больше всего пациентов (72,7 %) были нетрудоспособного возраста (женщины после 55 лет, а мужчины - по- сле 60 лет); средний возраст составил 58,7 лет. В исследование включены пациенты c отсутствием признаков выраженной нестабильности сустава, а также отсутствием признаков внутри- или околосуставных повреждений, являющихся безусловными показаниями к оперативному вмешательству. Проведена оценка выражен-ности болевого синдрома и функционального состояния сустава по шкале KOOS. Ком-плексное лечение пациентов авторы предлагают начинать с артроскопии с целью норма-лизации внутрисуставной среды. Наблюдение за 44 пациентами в течение 1 года подтвер-дили, что такой подход позволяет добиться лучших и более стойких результатов лечения.
Бесплатно
Связь биомеханических нарушений с развитием латерального стеноза поясничного отдела позвоночника
Статья научная
Целью настоящего исследования стало выявление взаимосвязи постуральных нарушений с развитием латерального стеноза уровня поясничного отдела позвоночника. В исследование было включено 75 пациентов 35 - 70 лет, разделенные на 3 группы в зависимости от причины стеноза. Проводились стабилометрические измерения с открытыми и закрытыми глазами в позе Ромберга и оценивались: смещение общего центра давления во фронтальной и сагиттальной плоскости, площадь колебаний, скорость перемещения общего центра давления. Получены статистически значимые параметры, характеризующие взаимосвязь стабилометрических показателей с развитием латерального стеноза поясничного отдела позвоночника.
Бесплатно
Симультанные операции при множественных и сочетанных пороках конечностей у детей
Статья научная
По данным Всемирной организации здравоохранения, пациенты, имеющие патологию органов и систем в 20-30%, имеют сочетание поражений, нуждающихся в хирургической коррекции. Симультанные (сочетанные, одномоментные) операции - это операции, при которых во время одного наркоза одновременно проводится несколько различных хирургических манипуляций параллельно или последовательно в зависимости от множества факторов. Целью исследования явилась демонстрация основных преимуществ симультанных операций при лечении врожденных деформаций стоп в сочетании с другими патологиями скелета и пороками внутренних органов. В клиниках города Ярославля за период с мая 2015 года по декабрь 2020 года был пролечен 531 ребенок с сочетанными и множественными деформациями конечностей, которым выполнено суммарно 1108 операций. Из них множественные поражения опорно-двигательного аппарата встретились 12.1%. А сочетание с другими патологиями внутренних органов составило 2.3 %. Отдаленный средний срок наблюдений составил 2.9 года. Симультанные операции позволили снизить количество госпитализаций и суммарное время предоперационной подготовки, а также количество койко-дней в стационаре. Осложнения, полученные в ходе лечения, были у четырех пациентов, что составило 0.75 % (2 стопы - инфекции мягких тканей вокруг спиц с местным воспалением). У одного пациента было падение гемоглобина ниже 70 г/л, что потребовало однократного переливания эритроцитарной массы. У одного пациента в результате хирургической коррекции амниотической косолапости получен некроз кожи и подкожно-жировой клетчатки тыла стопы и пальцев площадью 1%. Несмотря на это, современные возможности анестезиолого-реанимационной службы и малотравматичные современные операции позволяют одновременно выполнять операции в нескольких анатомических областях за одну хирургическую сессию.
Бесплатно
Статья обзорная
На сегодняшний день лечение и реабилитация больных травматолого-ортопедического профиля, страдающих коксартрозом с сопутствующим синдро- мом межпозвонковых суставов, является важной медицинской, социальной и экономической проблемой [1]. Первые научные работы, осветившие изучение боли после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, были опубликованы еще в 70х годах прошлого века. Специалисты пытались объяс- нить возникший болевой синдром, ссылаясь на нестабильность компонентов эндопротеза или инфекционные процессы [22]. По результатам (Крипче- ва И.В. 2016г.) болевой синдром после первичного тотального эндопротезирования отмечается у трети пациентов 42,7% из 1286 человек из его исследова- ния. Система «люмбально-сакральный отдел позвоночника - тазобедренные суставы» представляет собой сложную кооперацию физиологических функ- ций и большого количества анатомических структур, и эта единая система чутко реагирует на изменения в любой ее части [22,26]. Согласно иностранным регистрами эндопротезирования, у 17-20% пациентов, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, сохраняется боле- вой синдром, а у 32- 35% в сроки наблюдений от года до 10 лет при отсутствии нестабильности и инфекционного процесса отмечаются новые ощущения в виде слабо выраженной боли или дискомфорта в области тазобедренного сустава [8]. С ростом количества первичных операций эндопротезирования тазобедренного сустава во всем мире стали появляться все более подробные работы по данной проблеме. В мировой медицинской литературе нет едино- го мнения по адекватной классификации и диагностике болевого синдрома, возникшего после эндопротезирования тазобедренного сустава. Авоян Т. К. 1998 г. в своей работе на основание литературных данных описал синдром межпозвонковых суставов, как сочетание симптомов и признаков, возникающих при ирритации тканей межпозвонковых суставов. Где основными симптомами являются поясничная суставно-связочная боль, псевдокорешковая склеро- дермальная боль, мышечно-тонические нарушения. А так же выделил типы синдрома, такие как дистрофически-деструктивный, дизартикуляционный и дизартикуляционно-дистрофический. Для верификации болевого синдрома многие специалисты рекомендуют использовать общепринятые методы луче- вой диагностики (рентгенография, МСКТ, МРТ) Последние десятилетия оперативное лечение в объеме тотального эндопротезирования тазобедренного сустава становится одним из основных методов лечения пациентов с коксартрозом и считается одним из самых революционных достижений ортопедиче- ской хирургии по эффективности уменьшения болевого синдрома [38]. Однако лечение пациентов, страдающих коксовертебральным синдромом является трудной и до конца нерешенной медико-социальной задачей. Сочетание этих патологических процессов еще больше усугубляет проблему. Эндопротези- рование является на сегодняшний день наиболее динамично развивающимся направлением ортопедии. Важно определить ту грань, когда консервативное лечение становится неэффективным, или уже не имеет смысла применения консервативного лечения. Результаты оперативного лечения во многом зависят от исходного состояния тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника. В связи с этим необходимо доскональное обследование пациентов с данной патологией для определения тактики и порядка лечения поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование: Исследование было инициировано в связи с проблемой коксовертебрального синдрома (совмещения дегенеративных изменений в тазобедренном суставе и позвоночнике) с укорочением конечности на стороне коксартроза, что вызывает комплексные расстройства, включая болевой синдром, деформацию позвоночника, искривление таза, нарушение походки и статики. Недооценка важности разработки комплексного подхода к лечению таких пациентов послужила основанием для проведения данного исследования.Цель: оценить эффективность системы комплексного лечения пациентов с коксовертебральным синдромом при наличии укорочения конечности на стороне коксартроза.Материалы и методы. Было проведено обследование и лечение 68 пациентов, у которых был диагностирован коксовертебральный синдром с односторонним укорочением конечности. В основной группе хирургическое лечение (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с выравниванием конечностей) дополнялось терапевтическим комплексом (системная медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия и т.д.), а в группе сравнения - нет.Результаты - было выявлено, что в основной группе объективные результаты лечения были достоверно лучше, а удовлетворенность пациентов результатами лечения - достоверно выше, чем в группе сравнения.Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать разработанную систему для комплексного лечения пациентов с коксовертебральным синдромом при наличии укорочения конечности на стороне коксартроза.
Бесплатно
Статья обзорная
История вопроса. Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) вызывают увеличение заболеваемости и смертности пациентов хирургического профиля и представляют собой серьезное экономическое бремя для системы здравоохранения. Проведенные эксперименты показали, что шовный материал с покрытием из триклозана (ШМТ) способствует предотвращению ИОХВ, однако результаты отдельных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) являются неубедительными. Для оценки эффективности ШМТ при профилактике ИОХВ был проведен метаанализ опубликованных РКИ. Методы. До июня 2012 г. в базах данных медицинских и биологических публикаций PubMed, Embase, MEDLINE, Web of Science®, Cochrane Central Register of Controlled Trials, а также в электронных архивах клинических исследований проводился систематический поиск публикаций РКИ, в которых сравнивалось влияние ШМТ и традиционного шовного материала без покрытия на развитие ИОХВ. Первичной конечной точкой исследования была частота возникновения ИОХВ. Для расчета обобщенных относительных рисков с 95% доверительным интервалом (ДИ) использовалось программное обеспечение RevMan 5.1.6. Результаты. В анализ были включены 17 РКИ, в которых участвовало 3720 пациентов. При сравнении исследований неоднородности статистической достоверности не отмечалось. Использование ШМТ имело существенное преимущество и вызывало снижение частоты возникновения ИОХВ на 30% (относительный риск 0,70, 95% ДИ от 0,57 до 0,85; p Background. Surgical site infections (SSIs) cause an increase in morbidity and mortality in surgical patients and represent a significant economic burden on the healthcare system. The experiments showed that the suture coated with triclosan (CMT) will help prevent wound infection, but the results of individual randomized controlled trials (RCTs) are inconclusive. To evaluate the efficiency of CMT in the prevention of SSIs was conducted a meta-analysis of published RCTs. Methods. Prior to June 2012 in the databases of medical and biological publications PubMed, Embase, MEDLINE, Web of Science ®, Cochrane Central Register of Controlled Trials, as well as in the electronic archives of clinical research in systematic search for publications of randomized trials that compared the effects of CMT and traditional suture without covering the development of SSIs. The primary endpoint was the incidence of SSIs. To calculate the distributions of relative risks with 95% confidence intervals (CI) software was used RevMan 5.1.6. Results. In the analysis included 17 studies, involving 3720 patients. In comparison studies inhomogeneity statistical significance was observed. The use of CMT had a significant advantage and caused a decrease in the incidence of wound infection by 30% (relative risk 0.70, 95% CI 0.57 to 0,85; p
Бесплатно
Статья обзорная
Статья посвящена исследованию проблематики скелетной травмы, связанной с вопросами этиопатогенеза, эпидемиологии, клинических проявлений, диагностики, прогностической оценки и основных подходов к лечению переломов. Обозначена актуальность проблемы лечения пере- ломов на современном этапе, отмечена её социальная и экономическая значимость. Прослежены основные тенденции, связанные с численным уве- личением отдельных видов травматических повреждений, особенности изменения количественного соотношения переломов, вызванных разными этиологическими факторами за последние годы, также обозначены предполагаемые изменения структуры травматизма в ближайшей перспективе. Отмечена роль сопутствующей патологии, возрастного и гендерного факторов как негативно влияющих на процесс репаративной регенерации костной ткани. Уделено внимание ключевым особенностям клинической картины и возможностям прогностической оценки развития исходов переломов на основании различных критериев оценки предполагаемых исходов...
Бесплатно
Собственный опыт применения поликапролактона при производстве скаффолда мениска коленного сустава
Статья научная
Разрывы мениска влияют на распределение нагрузки в суставе и без реконструкции целостности структуры менисковой ткани прогрессия остеоартроза будет только нарастать. На сегодняшний день при помощи регенеративной медицины возможно сконструировать персонализированный скаффолд мениска, который должен решить данную проблему. Однако выбор метода производства и материала каркаса остается большим вопросом для исследователей. В качестве материала для формирования каркаса исследователи все чаще рассматривают поликапролактон в связи с его биосовместимостью и хорошими механическими функциями.Цель данной работы: Оценка возможности использования поликапролактонового филамента для создания скаффолда мениска коленного сустава при помощи 3Д печати.Материалы и методы: Экспериментальная работа, включающая печать сконструированного в компьютерной программе скаффолда мениска с помощью поликапролактонового филамента (молекулярной массой = 50кДа) на FDM 3Д принтере Flashforge Guider 2s. Оценка и характеристика материала проводилась посредством визуализации скаффолда на оптическом микроскопе Olympus SZ51, измерения температуры деструкции при помощи синхронного термического анализатора STA 6000 и исследование химической структуры ИК-Фурье-спектроскопии многократного нарушенного полного внутреннего отражения (МНПВО) на приборе Spectrum Two (“Perkin-Elmer”, США).Результаты: Температура экструдера 3Д принтера изменяет физико-химические свойства поликапролактона, что ограничивает возможность контроля величины пор и балок скаффолда. Характеристики конечного продукта не позволяют производить его последующую модификацию. Выводы: для дальнейшего производства скаффолдов мениска на основе поликапролактона необходимо использовать 3Д принтер, температуру экструдера которого возможно настроить на более низкие параметры.
Бесплатно
