Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии
Все статьи: 401
Статья научная
Плохо сбалансированный, нестабильный или тугоподвижный сустав является основной причиной остаточной боли, неудовлетворенности и ревизии после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС), но определение хорошо сбалансированный сустав остается дискутабельным. Целью исследования явилось изучение влияния точности восстановления сгибательного промежутка при первичном эндопротезировании коленного сустава, с применением специального инструмента, на функцию коленного сустава м качество жизни пациента.Материалы и методы. Проведено одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование 41 пациента с остеоартрозом коленного сустава 3-4 ст. (K-L): первой группе (n=21) выполняли первичное ТЭКС с применением предложенного нами инструмента для прецизионного выполнения резекции задней поверхности мыщелков бедра, второй (n=20) - эндопротезирование по стандартной методике. Всем пациентам до и после операции выполняли КТ, все пациенты проходили тестирование по шкале боли ВАШ, шкалам коленного сустава: OKS, FJS-12, KSS (боль и функция), SF-36 (параметрам: PF, RP, BP, GH, VI, SF, RE, MH), через 3, 6 и 12 месяцев.Результаты. Сравнение высоты стояния суставной щели до и после операции дало высокую статистическую достоверность: в фронтальной плоскости около 20,7% (I группа 2.06±2.368, II группа 2.6292.455, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Ранняя диагностика костно-хрящевых изменений при остеоартрите (литературный обзор)
Статья обзорная
До настоящего времени для выявления патологических изменений костно-хрящевой системы используют рутинные лабораторные методы исследования показателей крови и мочи, как наиболее экономически выгодные и социально доступные средства медицинского контроля. В то же время изменения показателей, связанные с фосфорно-кальциевым обменом, свидетельствуют об уже сформировавшемся повреждении, в то время как на ранних этапах возникновения патологического процесса они малоинформативны.Следовательно, поиск, выявление и изучение новых биохимических маркеров для ранней диагностики патологии костно-хрящевой системы является актуальной задачей.Цель исследования - выделить наиболее значимые биомаркеры в диагностике ранних изменений костно-хрящевых структур при остеоартрите. Материалы и методы. В ходе работы был проведен обзор современной отечественной и зарубежной литературы за последние 5 лет, в которой проводились исследования биохимических маркеров для ранней диагностики изменений в костно-хрящевой ткани, используя возможности интернет -ресурсов PubMed, Elibrary, Cyberleninka.Выводы. Были определены базовые маркеры, свидетельствующие о формировании изменений в костно-хрящевой ткани, а также специфические маркеры, характерные для конкретной ее патологии. Благодаря динамичности биохимических показателей костной ткани, можно своевременно оценить баланс между образованием костной ткани и процессами ее резорбции. Изучена степень специфичности маркеров для постановки диагноза.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена лечению свежих разрывов передней крестообразной связки методом пластики сухожилиями приводящих мышц в сравнении с пациентами с хронической передне-медиальной нестабильностью коленного сустава.Целью исследования явилось изучение влияния длительности дооперационного периода пластики ПКС на результаты лечения.Материал и метод. Всего отобрано и включено в исследование 68 пациентов из них 5 (7,4%) пациентов исключено, статистическому анализу подвергнуто 63 пациента 44 мужчины и 19 женщин, в возрасте от 18 до 45 года, средний возраст 31,3±3,4 года. Две группы исследования I группа (основная - 30 пациентов) давность от травмы до операции от 8 до 21 суток (средняя - 16,9±6,3 суток), II (контрольная - 3 пациентов) группа от 6 месяцев до 15 месяцев (средняя - 11,4±5,3 месяцев). По механизму травмы были: бытовые (падение) 28 пациентов (44,4%), спортивные - 35 пациент (55,6%) спортсмены любители. Средний рост 178,7±9,4 см, средний вес 76,5±7,8 кг, средний индекс массы тела (ИМТ) 27,3±2,3 кг/м2, уровень активности по шкале Тегнера до травмы не ниже 5 (1-10),В исследовании применяли 10-балльую визуально-аналоговую шкалу боли (ВАШ) и нумерологическую шкалу удовлетворенности пациентов (НШУ), шкалы Тегнера и Лисгольма, тест переднего выдвижного ящика, до и после операции (через 6 и 12 месяцев).Результаты. Болевой синдром после операции у пациентов первой группы в 6 месяцев был меньше чем у пациентов второй группы (I группа - 1,6±1,5, II группа - 1,9±1,0, р=0,012), к 12 месяцам выравнивался. НШУ в сроки 6 месяцев после операции в I группе составила 8,2±1,8, значительно превысив показатели II группы (7,4±0,8, при р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Реверсивные переломы Бартона занимают довольно широкую нишу в структуре внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЭЛК). Будучи крайне нестабильными повреждениями, эти переломы требуют осознанного подхода к выбору тактики лечения и по-прежнему являются актуальной темой для широкого обсуждения.Целью работы является общая характеристика реверсивных переломов Бартона, обзор тактических и технических аспектов лечения, а также анализ результатов остеосинтеза ДМЭЛК волярными пластинами с угловой стабильностью у пациентов с реверсивными переломами Бартона. Материал и методы: проанализированы результаты хирургического лечения 68 пациентов (41 женщина и 27 мужчин) с реверсивными переломами Бартона, которым выполняли накостный остеосинтез волярными пластинами с угловой стабильностью винтов в период с 2017 по 2021 год. Средний возраст пациентов составил 41,7±5,3 лет (от 33 лет до 51 года). В 40 случаях (58,8%) имел место перелом ДМЭЛК правого предплечья, в 28 (41,2%) - левого. Средний срок наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде составил 22,9 недель, минимальный - 3 месяца. Результаты: во всех случаях была достигнута консолидация перелома ДМЭЛК в сроки от 5 до 8 недель с момента операции. Ни в одном случае не было получено каких-либо осложнений хирургического вмешательства. Корректность консолидации переломов проводили путем оценки контрольных рентгенограмм, ориентируясь на основные параметры нормальной анатомии ДМЭЛК: ладонный наклон суставной фасетки лучевой кости, высота лучевой кости, а также инклинация лучевой кости. Итоговые результаты остеосинтеза реверсивных переломов Бартона определяли исходя из динамических параметров пролеченных пациентов: сгибание/разгибание в лучезапястном суставе, супинация/пронация предплечья и сила хвата кисти, а также на основании анкетирования с применением опросника QuickDASH-9. Через 3 месяца результаты лечения 92,6% прооперированных пациентов были расценены как отличные, 7,4% - как хорошие и удовлетворительные.Заключение. Лечение реверсивных переломов Бартона является непростой задачей для травматологов-ортопедов и требует понимания, прежде всего, крайней нестабильности этих повреждений, диктующей необходимость однозначного тактического хода в сторону хирургического лечения этих переломов ДМЭЛК. Применение волярных пластин с угловой стабильностью винтов для накостного остеосинтеза реверсивных переломов Бартона является оптимальным методом стабилизации, демонстрирующим прекрасные анатомические и функциональные результаты.
Бесплатно
Ревизионная хирургия тазобедренного сустава: роль индивидуальных артикулирующих спейсеров
Статья научная
При лечении глубокой перипротезной инфекции золотым стандартом остается двухэтапное ревизионное эндопротезирование. Удаление эндопротеза с санацией перипротезной зоны и установкой спейсера, затем, при условии купирования инфекции, не ранее, чем через 3 месяца - ревизионное эндопротезирование. Разработан индивидуальный артикулирующий цементный спейсер с антибиотиком для первого этапа ревизионного эндопротезирования. Подобные спейсеры являются высокоэффективным решением для двухэтапной ревизионной хирургии тазобедренного сустава. Артикулирующие спейсеры индивидуального изготовления использованы у 11 пациентов, в двух случаях (18,2 %) выявлены рецидивы инфекции, в одном случае спейсер оставлен, как окончательный вариант для реконструкции тяжелого поражения тазобедренного сустава. Использование описанной технологии позволило заполнить все имеющиеся дефекты бедренной кости и вертлужной впадины, сохранить опорную и двигательную функцию тазобедренного сустава до ревизионного эндопротезирования.
Бесплатно
Статья научная
Проблема перипротезной инфекции не теряет своей актуальности из-за неуклонного роста числа тотальных артропластик коленного сустава, вы- полняемых больным с терминальной стадией гонартроза. В подавляющем большинстве случаев только хирургическое лечение позволяет добиться купирования инфекционного процеса.Данный обзор посвящён обсуждению различных стратегий оперативного лечения данной категории больных, с учётом показаний и противопоказа- ний, особенностей техники вмешательств, типа применяемых эндопротезов, экономической целесообразности и отдалённых исходов.Данные научной литературы свидетельствуют о том, что малоизученным, но перспективным методом
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: выявление особенностей функционального обеспечения деятельности сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у пациентов после спинальной травмы с целью изучения практических аспектов оценки вертебро-кардиального синдрома. Материалы и методы: исследование проведено на двух группах пациентов мужского пола: группа 1 - пациенты-колясочники (n=13, средний возраст 34.5 ± 2.6 лет), группа 2 - атлеты-колясочники (баскетболисты) (n=9, средний возраст 24.6 ± 1.3 года). Использовали метод артериокардиоритмографии, оценивали показатели стандартной ЭКГ, частотные показатели вариабельности сердечного ритма и артериального давления. Результаты: результаты работы показывают взаимосвязь с реагулярными занятиями спортом вариабельности артериального давления и сердечного ритма и их адаптационную стабилизацию у пациентов со спинальной травмой.
Бесплатно
Статья научная
Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с врожденным высоким вывихом бедра является технически сложной манипуляцией, по мнению ряда авторов требующей индивидуального подхода к каждому клиническому случаю. В данном отчете мы делимся результатами первичного эндопротезирования у пациентки с выраженной дисплазией тазобедренного сустава. Предлагаемый нами вариант предоперационного планирования и техники эндопротезирования основан на индивидуальных анатомических особенностях конкретной пациентки. Используя данные КТ-исследования, была воссоздана 3D-модель костей тазобедренного сустава с основными сосудисто-нервными пучками данной области для полноценного трехмерного предоперационного планирования хирургического вмешательства. Было принято решение об использовании индивидуального вертлужного компонента в силу предполагаемого выраженного дефицита его покрытия костью. В частности, в расчет приняты оптимальное позиционирование центра ротации, увеличенные возможности винтовой фиксации и площади контакта, а также тщательное планирование проекций проведения винтов с учетом прохождения сосудисто-нервного пучка...
Бесплатно
Статья научная
Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с врожденным высоким вывихом бедра является технически сложной манипуляцией, по мнению ряда авторов требующей индивидуального подхода к каждому клиническому случаю. В данном отчете мы делимся результатами первичного эндопротезирования у пациентки с выраженной дисплазией тазобедренного сустава. Предлагаемый нами вариант предоперационного планирования и техники эндопротезирования основан на индивидуальных анатомических особенностях конкретной пациентки. Используя данные КТ-исследования, была воссоздана 3D-модель костей тазобедренного сустава с основными сосудисто-нервными пучками данной области для полноценного трехмерного предоперационного планирования хирургического вмешательства. Было принято решение об использовании индивидуального вертлужного компонента в силу предполагаемого выраженного дефицита его покрытия костью. В частности, в расчет приняты оптимальное позиционирование центра ротации, увеличенные возможности винтовой фиксации и площади контакта, а также тщательное планирование проекций проведения винтов с учетом прохождения сосудисто-нервного пучка...
Бесплатно
Статья научная
Дренирование послеоперационной раны после операций по первичному тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава (ПТЭТС) по данным различных авторов может являтся фактором, влияющим на заживление раны и количество инфекционных осложнений. Целью нашего исследования явилось сравнение результатов заживления раны после ПТЭТС у пациентов с дренированием послеоперационной раны и без него.Проведено рандомизированное проспективное исследование лечения 1162 пациентов с коксартрозом, которым выполняли ПТЭТС, одной группе пациентов проводили дренирование раны в послеоперационном периоде, другой нет. Группы сравнены между собой по полу, возрасту, индексу массы тела и коморбидности, при анализе группы сравнимы. Данные пациентов внесены в базу данных и прослежены на протяжении от 2 до 5 лет. При анализе базы данных в послеоперационном периоде по качеству, частоте и характеристике инфекционных осложнений (поверхностные и глу- бокие), гематомы (требующие вскрытия и дренирования), краевые некрозы - статистически значимой разницы в группах не было (р> 0,05), всего осложнения выявлены в 9 (0,77%) случаях.В обсуждении и выводе высказывается мнение, что дренирование послеоперационной раны после первичного тотального эндопротезирования неимеет преимуществ по качеству заживления послеоперационной раны и по количеству осложнений.
Бесплатно
Результаты и перспективы лечения повреждений сухожилий сгибателей трехфаланговых пальцев кисти
Статья научная
Результаты лечения пациентов с травмой сухожилий кисти остаются острой проблемой современной хирургии. Проведен ретроспективный анализ результатов реконструкции сухожилий сгибателей пальцев кисти у 63 пациентов, лечившихся на базе городской клинической больницы № 4 г. Оренбурга. Для оценки функционального результата использовали метод J.W. Strickland. Лучшие результаты получены у лиц молодого возраста, у пациентов с резаными ранами, при повреждении сухожилий в 1-й, 3-й и 5-й зонах, худшие - у пациентов старше 60 лет, при рваных ранах, повреждениях во 2-й и 4-й зонах. При наложении шва Тсуги хорошие результаты отмечены у 79,2%, при шве Розова-Водянова - у 66,6%, при шве Кюнео - у 56,4% оперированных пациентов. Неудовлетворенность результатами лечения была связана с высокой частотой контрактур теногенного происхождения и несостоятельностью сухожильного шва. Применяемые способы макроскопической реконструкции сухожилий кисти не решают проблему несостоятельности сухожильного шва и послеоперационных осложнений. Исследования в области микроанатомии кисти и применение микрохирургической техники позволили бы расширить возможности хирурга в этой области, разработать новые способы восстановления сухожилий, предупредить развитие осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Введение: заболевание ВИЧ-инфекцией часто сопровождается развитием аваскулярного некроза головки бедренной кости, однако патогенез этого процесса до сих пор не до конца изучен. В литературе встречаются единичные исследования, указывающие на прямое действие вируса иммунодефицита человека на остеоциты и остеобласты. В опубликованных ранее клинических наблюдениях нами приводились данные об обнаружении РНК вируса иммунодефицита человека непосредственно в очагах остеонекроза головки бедренной кости, в том числе и при неопределяемой вирусной нагрузке в крови [12].Цель исследования: представить первые результаты клинических наблюдений у пациентов с ВИЧ-инфекцией с некротическими процессами головки бедренной кости, у которых выявлена РНК ВИЧ в очаге костного некроза.Материалы и методы: в исследование были включены пациенты с ВИЧ-инфекцией и некрозами головки бедра с неопределяемой вирусной нагрузкой в плазме крови, у которых с помощью ПЦР определялась вирусная нагрузка в очагах деструкции кости (n=16).По результатам исследования биопсийного материала пациенты разделены на две группы по признаку наличия бактериального агента (коксит) и его отсутствия (асептический некроз). Группу коксит составили пациенты с деструкцией головки бедренной кости на фоне верифицированного инфекционного коксита (n=7), из них у двоих туберкулезный коксит и у пятерых неспецифический. Группу с асептическим некрозом головки бедренной кости составили пациенты без выявленной бактериальной нагрузки (n=9).Результаты: несмотря на отсутствие значимой разницы в группах по уровню CD4 Т-лимфоцитов, число пациентов с выраженным иммунодефицитом (CD4 Т-лимфоциты менее 350 кл/мкл) в группе с кокситом составило 42,9% (3/7), в группе с асептическим некрозом головки бедренной кости 22,2% (2/9), что предполагает при увеличении размеров выборки большую выраженность иммунодефицита у пациентов с кокситом. Вирусная нагрузка в очагах некроза у пациентов обеих групп была значительно выше неопределяемого уровня. Пациентам с кокситом на данном временном этапе осуществлялась установка цементного спейсера, насыщенного антимикробными препаратами в зависимости от индивидуальной чувствительности возбудителя. В группе пациентов с асептическим некрозом выполнялось одноэтапное эндопротезирование. В сроки наблюдения от 4-х до 16 месяцев в группе пациентов с кокситом средний балл по шкале Харриса после проведения первого этапа операции составил 61,2±2,4 (при поступлении 23,4±5,1), причем у обоих пациентов с туберкулезным кокситом отмечено прогрессирование местного специфического процесса. В группе с асептическим некрозом после лечения средний показатель по шкале Харриса составил 87,2±4,5 против 26,7±7,6 при поступлении, послеоперационных осложнений в наблюдаемый период не отмечено.
Бесплатно
Результаты консервативного лечения морбидного ожирения при коксартрозе
Статья научная
Одной из наиболее часто выполняемых и эффективных операций является тотальная артропластика, однако ожирение является одним из наиболее частых сопутствующих заболеваний, которое влияет на результаты эндопротезирования, поэтому вопросы эффективности консервативного лечения морбидного ожирения у пациентов с коксартрозом являются актуальными.Цель исследования: изучение эффективности лечения ожирения у пациентов с коксартрозом, определение динамики болевого синдрома и функционального состояния пациента в зависимости от снижения веса.Материалы и методы. Проспективное кагорное одноцентровое исследование проведено в клинике; за 10 лет обследовано 236 пациентов с морбидным ожирением: 69 (29,2%) мужчин и 167 (70,8%) женщин, средний возраст составил 64,0±7,1 лет и ИМТ 43,8±2,8 кг/м2. Проводили консервативное лечение ожирения и исследовали, помимо показателей веса, болевой синдром и функциональное состояние пациентов по шкале Харриса.Результаты. Исследование показало, что лечение морбидного ожирения у 20,8% пациентов с коксартрозом не эффективно, в остальных случаях динамика снижения веса и ИМТ показывают наибольшее снижение к 9 месяцам лечения, но и при этом только 21,8% пациентов по показателю ИМТ выходят из рамок значений морбидного ожирения, то есть их ИМТ становится менее 40 кг/м2, в этот же срок наблюдения болевой синдром и функциональные показатели наилучшие на протяжении исследования, а к 12 месяцам наблюдения практически возвращаются к начальному уровню.Вывод: Консервативное лечение морбидного ожирения у пациентов с коксартрозом эффективно у 23,7% пациентов, у остальных снижение веса не привело к уменьшению стадии ожирения, однако наиболее выраженный эффект (ИМТ 38,7±3,9 кг/м2 - 13,0%) наблюдался в 9 месяцев после начала лечения
Бесплатно
Результаты лечения гигром лучезапястного сустава у детей с применением малоинвазивного метода
Статья научная
Обоснование: Гигрома - самое распространенное опухолевидное образование кисти у детей. Гигромы отличаются многообразием названий (ганглий, синовиальная киста, синовиома, бурсит), отсутствием единых взглядов на этиопатогенез и лечение, частотой рецидивов и исчезновением без лечения. В настоящее время существуют множество способов лечения гигром, которые можно разделить на две большие группы: радикальные оперативные и щадящие хирургические методы лечения.Цель исследования - сравнить результаты лечения гигром лучезапястного сустава пациентов детского возраста радикальным и малоинвазивным методами лечения по данным литературы и собственным наблюдениям.Методы. За период 2020-2025 г. было выполнено исследование, основанное на анализе результатов лечения 137 пациентов с гигромой лучезапястного сустава в возрасте от 7 до 17 лет. Все пациенты были разделены на две группы. В первой группе (n=90) применяли малоинвазивный метод лечения: пункцию гигромы с извлечением содержимого, введение склерозирующего препарата (70% спирт, экспозиция - 1 мин). Пациентам 2-й группы (n=47) проводили радикальное хирургическое лечение с резекцией основной кисты, ножки кисты и манжеты, прилегающей к капсуле сустава. Результаты лечения отслеживались через один, 14 и 30 дней, а отдаленные результаты - через год у всех прооперированных пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Введение: лечение пациентов с болевым синдромом при дегенеративных заболеваниях тазобедренного сустава является актуальной проблемой современного здравоохранения в связи с высокой распространенностью и ростом за последние годы.Цель исследования - изучение эффективности применения радиочастотной денервации (РЧД) тазобедренного сустава при дегенеративных заболеваниях в сравнении с консервативным лечением в различные сроки.Материалы и методы: под нашим наблюдением с 2012 по 2022 год находилось 232 пациента в возрасте от 26 до 84 лет с дегенеративными заболеваниями тазобедренного сустава, из которых 131 составили основную группу, где выполнялась РЧД, а 101 контрольную группу консервативного лечения. С целью оценки эффективности лечения у пациентов обеих групп мы использовали «Harris Hip Score» до лечения, через 1 месяц, 6 месяцев и 12 месяцев после, а также визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) - до лечения, а также на 1 сутки, 1 месяц, 6 месяцев и 12 месяцев после лечения. Средняя длительность наблюдения составила 1,7 года. Результаты: в группе РЧД отмечено статистически значимое более скорое, выраженное и длительное снижение интенсивности болевого синдрома при коксартрозе I, II, III, IV стадии относительно контрольной группы консервативного лечения.Заключение: представленные в статье результаты исследования позволяют говорить о преимуществе снижения боли методом радиочастотной денервации над консервативным лечением.
Бесплатно
Результаты лечения и последствия тяжелых ранений голени
Статья научная
Целью данного исследования было изучение отдаленных результатов лечения тяжелых повреждений и огнестрельных ранений голени, сочетающих в себе различные дефекты тканей голени, и анализ их с точки зрения последствий тяжелого течения раневого процесса.Материал и метод. Проведен ретроспективный анализ 53 пациентов, проходивших лечение по поводу огнестрельных и тяжелых открытых ранений голени с обширными ранами мягких тканей и сегментарным дефектом большеберцовой кости более 5 см.Результаты. Всем пациентам удалось устранить дефекты мягких тканей и заместить дефект большеберцовой кости в различные сроки после операции, при сравнительном анализе сроков консолидации средние величины составили в I группе 163,2±8,7 суток, во II группе - 189,6±15,3 суток и в III группе - 154,9±7,1 суток. Полное восстановление объема движений имело место лишь у 5 (9,4%) пациентов, незначительные нарушения функции суставов имели 13 (24,5%) раненых, умеренные - 20 (37,7%), значительные - у 15 (28,3%) раненых. Посттравматические контрактуры явились причиной переломов костей голени в отдаленном периоде (более 10 лет) у 10 пациентов, что составило 18,9%. Лечение проводили стержневым внеочаговым аппаратом, без вмешательства в области перелома, сроки консолидации не превышали обычные сроки сращения.Вывод: лечение патологических переломов в области регенерата имеет особенности, но при полноценном восстановлении кожных покровов и мышечной манжеты, сращение таких переломов может протекать благоприятно.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Проблема замещения дефектов бедренной кости после огнестрельных переломов одна из самых сложных в травматологии и ортопедии. Цель исследования сравнить результаты хирургического лечения пациентов с огнестрельными дефектами диафизов бедренных костей при помощи аддитивных технологий и методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову.Материал и методы. За период с 2019 г. по 2023 г. проведено проспективное одноцентровое последовательное контролируемое исследование, в которое включено 20 раненых с огнестрельными циркулярными дефектами средней трети диафиза бедренной кости (более 7 см). Основная группа (I - 8 раненых) замещение дефектов бедренной кости осуществляли при помощи аддитивной технологии - индивидуально изготовленным имплантатом, наполненным ауто- и аллотрансплантатами и фиксированный блокируемым интрамедуллярным штифтом, контрольная группа (II - 12 раненых) выполняли замещение дефекта бедренной кости методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову. Возраст пациентов 29,3±3,3 лет, размер костного дефекта составил 9,8±2,4 см. Тяжесть состояния по шкале ВПХ-СП оценена в среднем 12,2±1,5 балла.
Бесплатно
Статья научная
Лечение переломовывихов предплечья и наружной латерально-ротационной нестабильности локтевого сустава является сложной задачей. Авторами предложено динамическое фиксирующее устройство, изготовляемое во время операции, которое позволяет улучшить результаты лечения данной патологии.Цель исследования изучить эффективность применения авторского способа оперативного лечения и специального имплантата при лечении переломовывихов костей предплечья.Материалы и методыПроведен ретроспективный анализ результатов лечения пациентов с закрытыми изолированными переломовывихами локтевого сустава в период с 2009 по 2019 г., в исследование включено 23 пациента (14 женщин и 9 мужчин), среднего возраста 47,8±12,1 лет. Пациенты были оперированы с применением авторского динамического стабилизатора средний предоперационный период составил 7,6±3,9 суток.Результаты. Болевой синдром по шкале ВАШ до операции составлял 5,9±1,0 балла, в первые сутки после операции увеличивался до 7,8±0,9 балла и затем постепенно медленно снижался к 14 суткам после операции до 2,0±0,7 балла.Динамометрия силы кисти в 3 месяца (35,8±5,0 кг) к 12 месяцам (55,8±7,1 кг) увеличилась на 35,8%. Результаты по шкале MEPS в сроки с 1,5 и до 12 месяцев, вырос с 49,7±4,4 до 87,7±8,9 баллов на 43,3%, шкале DASH в 1,5 месяца составил 31,8±10,3 балла и в 12 месяцев снизился до 18,5±10,2баллов (на 41,8%).Вывод: при лечении переломовывихов предплечья эффективно раннее хирургическое вмешательство с применением оригинальной металлоконструкции, которые позволяют начать раннюю реабилитацию не применяя иммобилизации, получать хорошие функциональные результаты, избегая формирования посттравматических нестабильности и контрактур локтевого сустава.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Брахиметатарзия - это достаточно редкая патология, которая характеризуется укорочением плюсневой (или плюсневых) кости в связи с преждевременным закрытием зоны роста. При этом большинство пациентов, страдающих этой патологией нуждаются в хирургическом лечении. Цель исследования: улучшить результаты лечения пациентов с брахиметатаризей путем внедрения в хирургическую практику метода одномоментного удлинения плюсневой кости с применением аутотрансплантата из трубчатых костей стопы.Материалы и методы. В данной статье представлено сравнение результатов лечения двух групп пациентов. Основной группе пациентов (40 пациентов, 50 стоп) было выполнено одномоментное удлинение укороченной плюсневой кости с использованием аутотрансплантатов из трубчатых костей стопы. Контрольной группе пациентов (25 пациентов, 33 стопы) был выполнен дистракционный остеосинтез плюсневой кости с использованием аппарата наружной фиксации.Результаты. Полученные в ходе исследования результаты позволяют говорить о преимуществе методики одномоментного удлинения плюсневой кости с использованием аутотрансплантатов из трубчатых костей стопы перед дистракционным методом. У пациентов основной группы отмечен более короткий срок заживления по сравнению с контрольной группой (8,1±1,3 и 16,2±2,4 недели, соответственно), и меньшее количество осложнений. Также пациенты основной группы в раннем послеоперационном периоде отмечали высокий косметический результат операции.
Бесплатно
Результаты обследования и лечения пациентов с коксовертебральным синдромом
Статья научная
Введение. Сочетание поражения тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника (коксовертебральный синдром, КВС) часто приводит к неэффективности хирургического лечения вследствие несовершенства диагностических алгоритмов - до 20-24% пациентов не отмечают улучшения самочувствия после проведнного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава или декомпрессии стеноза поясничного отдела позвоночника.Цель исследования: оптимизация диагностики и улучшение результатов лечения пациентов с сочетанной патологией тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника.Материалы и методы. В исследование было включено сто пациентов с сочетанным поражением тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника, у которых были затруднения в выборе тактики лечения. Больным проводились инъекции в тазобедренный сустав под УЗ-навигацией (ропивокаин 0,75% - 3,0 мл). Пациенты были разделены на основную (55 пациентов) и контрольную (45 пациентов) группы. В основной группе дополнительно проводилась игольчатая электронейромиография (иЭНМГ) для оценки денервации мышц нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника (ПОП). По результатам обследования пациентам проводилось оперативное лечение в виде декомпрессии стеноза ПОП и тотального эндопротезирование тазобедренного сустава (ЭПТБС). Динамика состояния оценивалась по шкалам Освестри, Харрис и ВАШ.
Бесплатно
