В данной работе рассмотрены важные особенности анатомии сухожилия длинной головки бицепса, приведены примеры основных хирургических патологий и возможные варианты оперативного лечения. Проведена сравнительная оценка прочности выполнения фиксации сухожилия с использованием динамометра в различные области проксимального отдела плечевой кости при помощи интерферентного винта по стандартной методике в сформированные каналы разного диаметра, а также при помощи узлового якорного фиксатора с применением двойного шва по типу «лассо». В результате выполнения сравнительного тестирования установлено, что прочностные характеристики выполненной фиксации при помощи интерферентного винта и узлового якорного фиксатора сравнимы и обеспечивают достаточно высокую прочность фиксации сухожилия. Вследствие этого определены показания для использования того или иного типа фиксации у пациентов разных возрастных групп с наличием или отсутствием патологии сопутствующих структур плечевого сустава. Установлено, что для пациентов без сопутствующего повреждения элементов вращательной манжеты, а также категории людей, чья нагрузка не подразумевает усилия выше уровня головы - достаточно использование метода фиксации сухожилия интерферентным винтом. В остальных случаях рекомендуется использование узлового якорного фиксатора. даны указания на возможные осложнения при использовании того или иного способа фиксации и способы их профилактики.

Бесплатно

Оценка эффективности артроскопической реинсерции передней крестообразной связки при её проксимальных разрывах

Романов Д.А., Гаркави А.В., Кнеллер Л.О.

Статья научная

Высокая частота неудовлетворительных результатов пластики передней крестообразной связки (ПКС), а также современные достижения в области анатомо-функционального строения связки и артроскопической хирургии привели к возрождению интереса к первичному восстановлению структурной целостности ПКС.Целью данной работы явилась ретроспективная оценка результатов лечения пациентов, оперированных по поводу проксимального разрыва ПКС коленного сустава.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 112 пациентов с нестабильностью коленного сустава на фоне проксимального разрыва передней крестообразной связки. Из них 34 пациента, которые перенесли артроскопическую реинсерцию ПКС, составили основную группу наблюдения, а 78 пациентов, которые перенесли артроскопическую аутопластику ПКС с использованием сухожилия полусухожильной мышцы, - группу сравнения. Для анализа результатов лечения использовали определение угла сгибания голени в коленном суставе, а также оценивали болевой синдром по 100-бальной шкале ВАШ и функциональное восстановление по шкалам IKDC и KOOS. Результаты. Угол сгибания голени в коленном суставе находился в пределах нормальных значений у пациентов обеих групп и не имел статистически значимых различий (p > 0,05). В тоже время несмотря на то, что средние баллы пациентов обеих групп по шкалам KOOS и IKDC находились в оценочном диапазоне «отлично», у пациентов основной группы они были выше на 2,1 и 2,8 баллов соответственно, что имело статистически значимую разницу (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Оценка эффективности лечения гонартроза методом монотерапии внутрикостного введения аутологичной обогащённой тромбоцитами плазмы

Лычагин А.В., Гаркави А.В., Ислейих О.И., Катунян П.И., Целищева Е.Ю., Липина М.М.

Статья научная

Остеоартроз (ОА) коленного сустава - это дегенеративное заболевание всех структур сустава, включая суставной хрящ, синовиальную оболочку, субхондральную кость, мениски и связки. Если на каждый патологически измененный компонент сустава имеются данные о специфических терапевтических и хирургических методах лечения, то в научной литературе мало сведений о методах, направленных на лечение изменённой субхондральной кости, что является новым подходом к лечению гонартроза.Целью исследования является разработка метода лечения гонартроза путём локального введения в субхондральную кость аутологичной обогащённой тромбоцитами плазмы (ауто-ОТП) в виде монотерапии.Материли и методы: в исследовании участвовало 26 пациентов с диагнозом «остеоартроз коленного сустава» по Kellgren-Lawrence 2-4 ст. Пациентам было выполнено внесуставное локальное внутрикостное введение аутологичной обогащённой тромбоцитами плазмы в субхондральную кость под контролем электронного оптического преобразователя (ЭОП)...

Бесплатно

Оценка эффективности лечения пациентов с деформациями стоп на фоне алкогольной полинейропатии

Гаркави А.В., Лычагин А.В., Дрогин А.Р., Шишова А.А.

Статья научная

В статье авторы предлагают собственную шкалу-опросник для оценки функции голеностопного сустава и стопы, адаптированную для пациентов с алкогольной полинейропатией, в большинстве своём страдающих энцефалопатией. По сравнению с распространённым своим прототипом VAS FA, разработанная авторами анкета (ШГС АПН) намного короче и предусматривает чёткие однозначные ответы. Сравнение результатов анкетирования показали, что новая шкала позволяет получить те же резульаты, однако не вызывает сложностей при ответах на вопросы у пациентов. С учётом невозможности при грубых деформациях стоп полного восстановления их функции, в статье предложена система предоперационного планирования и оценки результата лечения с учётом ожиданий самих пациентов. Для этого введены понятия «желаемый результат», определяемый на основе анкетирования до начала лечения, и «итоговый результат», отражающий соответствие реально достигнутого результата желаемому. Предложенная авторами система оценки позволяет упростить и сделать более наглядной оценку результатов лечения, что подтверждено приведённым в статье клиническим примером.

Бесплатно

Ошибочная интерпретация рентгенологической картины добавочной ладьевидной кости, как причина выбора неверной хирургической тактики

Шибаев Е.Ю., Светлов К.В., Файн А.М., Келбан Д.И., Акимов Р.Н., Квардакова О.В.

Статья научная

Стопа является важной частью опорно-двигательного аппарата, отличается сложной анатомической организацией инепростыми биомеханическими соотношениями. Ключевым элементом, соединяющим отделы стопы, является ладьевидная кость, отличающаяся своими индивидуальными анатомическими особенностями. К таковым относится дополнительная ладьевидная кость, наличие и форма которой могут стать причиной диагностических ошибок и выбора неверной хирургической тактики.В статье приводится случай ошибочного хирургического лечения пациентки с травмой стопы с дополнительной ладьевидной костью. Обсуждаются вопросы диагностики, верификации вариантов и форм дополнительной ладьевидной кости, выбора тактики лечения, протокол обследования пациента, позволяющие избежать выполнения необоснованных оперативных вмешательств.

Бесплатно

Параметры клинического и рентгенологического обследования пациентов с цервикалгией перенесших травму плечевого пояса

Калинский Е.Б., Черняев А.В., Слиняков Л.Ю., Лычагин А.В., Гончарук Ю.Р., Ромадин Д.В., Целищева Е.Ю.

Статья научная

Введение: в настоящее время существует мнение, что шейный отдел позвоночника и плечевой пояс составляют единый функциональный механизми оказывают взаимное влияние друг на друга. В связи с этим можно предположить, что предшествующая в анамнезе травма плечевого пояса можетявляться причиной боли в шейном отделе позвоночника и влиять на алгоритм лечения. Правильная диагностика и выявление причин болевогосиндрома в шейном отделе позвоночника поможет сформировать правильную тактику лечения и реабилитации данной когорты пациентов. Клинические наблюдения и методы: в исследовании участвовало 537 пациентов с травмой плечевого пояса в анамнезе (прошедшие консервативноеи оперативное лечение) и цервикалгией, средний возраст составил 40,7 лет. Всем пациентам было выполнено рентгенографическое и клиническоеобследование.Интенсивность болевого синдрома оценивали с помощью визуально-аналоговой шкалы, ограничения жизнедеятельности - поопроснику NDI-RU. Результаты: у всех пациентов выявлены функциональные расстройства различной степени, однако у большинства пациентов (73,56%) быливыявлены функциональные расстройства умеренной степени выраженности. Рентгенологическое обследование выявило такие проявления (впорядке убывания частоты встречаемости) как: отклонение остистых позвонков, смещение суставных поверхностей дугоотростчатых суставов,нестабильность тел позвонков, снижение высоты межпозвоночных дисков (в сравнение с дисками соседних сегментов), артроз дугоотростчатыхсуставов, спондилез. Выводы: шейный отдел позвоночника и плечевой пояс являются неотделимыми функциональными структурами. В настоящем исследованииподтверждена зависимость локальногоболевого синдрома шейного отдела позвоночника спредшествующей травмойплечевого пояса. Однакосуществует дефицит подобных исследований в литературе, что наталкивает на дальнейшее изучение данной проблемы.

Бесплатно

Парентеральное использование транексамовой кислоты при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

Егиазарян К.А., Сиротин И.В., Ганин К.В., Ратьев А.П., Лазишвили Г.Д., Бут-гусаим А.Б.

Статья научная

При проведении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, одним из методов борьбы с послеоперационным кровотечением является транексамовая кислота. Необходимость в реализации исследований для выявления наиболее эффективного и безопасного метода введения данного препарата определяет актуальность данной работы.Цель: Целью данной работы являлось предложение упрощенной и оптимальной схемы применения «Транексама».Материалы и методы: Перспективно были изучены данные о 120 пациентах, которым было проведено первичное одностороннее тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Совокупность пациентов была разделена на две группы. В первую группу вошли пациенты, которым вводился препарат транексамовой кислоты по предложенной нами схеме: не раньше 30 минут и не позже 1 часа до оперативного вмешательства парентерально вводили препарат транексамовой кислоты в фиксированной дозе 1000 мг, с последующим опциональным применением данного препарата, не превышая дозировку 2000 мг. Во вторую группу вошли пациенты без введения транексамовой кислоты.Результаты: При сравнении двух групп мы получили достоверное свидетельство в пользу применения транексамовой кислоты.Выводы: Исследование показало, что транексамовая кислота достоверно снижает риск увеличения кровопотери при его парентеральном использовании по схеме, которую мы предложили в рамках нашего исследования, а также не увеличивает риск тромбоэмболиеских осложнений.

Бесплатно

Патогенетические и технические аспекты радикальных вмешательств на суставах при анкилозирующем спондилоартрите

Ахтямов И.Ф., Аль-лами М., Нуриахметова Т.Ю., Файзрахманова Г.М.

Статья обзорная

Последние десятилетия ортопедическая наука выделила ряд фундаментальных направлений в восстановлении функциональных возможностей пациентов, основанных на применении высокотехнологичных методов лечения патологии опорно-двигательной системы. Артропластика стала ключевым элементом в решении проблем поздних стадий заболеваний суставов, особенно нижних конечностей. Однако, системная патология, в том числе аутоиммунные заболевания скелета, особенно ревматоидный артрит (РА) и анкилозирующий спондилоартрит (АС), делают уникальные вызовы, требующие специализированного подхода. Значение эндопротезирования по замене тазобедренного и коленного сустава в комплексном лечении АС невозможно переоценить. Радикальные вмешательства позволяют облегчить боль, восстановить функцию суставов и улучшить качество жизни столь сложной группы пациентов. Они играют важную роль в восстановлении физической активности пациента и смягчении последствий тяжелой патологии скелета. Не решая коренной задачи исцеления, метод способствует повышению качества жизни пациента, что делает его на сегодня незаменимым. Цель работы - рассмотреть варианты лечения и провести анализ публикаций отечественных и зарубежных авторов, посвященные вопросам анкилозирующего спондилоартрита с акцентом на хирургическую коррекцию поздних стадий суставных проявлений. Методология поиска источников. При подготовке обзора литературы использованы электронные базы данных научной литературы PubMed (MEDLINE) и eLibrary.Ru Поиск данных литературы произведён по следующим ключевым словам: анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, эндопротезирование, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, endoprosthetics использовали следующие КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ: рандомизированные контролируемые клинические исследования, клинические случаи, систематические обзоры, метаанализы. КРИТЕРИЯМИ ИСКЛЮЧЕНИЯ являлись статьи без полнотекстовой версии, дублирующие публикации. Предпочтение отдавали работам за последние 5-10 лет.

Бесплатно

Первая олимпиада среди интернов и ординаторов по специальности "Травматология и ортопедия"

Овсянкин А.В., Скороглядов А.В., Лединников И.М., Копнкин С.С.

Ред. заметка

В статье обсуждаются методологические принципы организации олимпиады по специальности «травматология и ортопедия» среди интернов и ординаторов и итоги проведения первого мероприятия такого рода

Бесплатно

Первичное эндопротезирование коленного сустава у пациентки с ложным суставом метадиафиза бедренной кости (клинический случай)

Куляба Т.А., Корнилов Н.Н., Расулов М.Ш., Петухов А.И.

Статья научная

Введение: для компенсации обширных костных дефектов бедренной и большеберцовой костей третьего типа по классификации AORI в ходе первичного или ревизионного эндопротезирования коленного сустава используют металлические конусы/втулки или костные аллотрансплантаты, а при отсутствующих метаэпифизах - структурные аллотрансплантаты, онкологические эндопротезы, применяемые при опухолевых поражениях костей и индивидуальные титановые конструкции, изготавливаемые с помощью аддитивных технологий с 3-D моделированием.Материлы и методы: нами представлен опыт замещения удаленного дистального метаэпифиза бедренной кости структурным аллотрансплантатом при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава (ТЭКС) у пациентки с повторными безуспешными попытками остеосинтеза перелома бедренной кости, возникшего на фоне терминального артроза коленного сустава. При контрольном обследовании через 36 месяцев изучали жалобы пациентки, клиническое и функциональное состояние коленного сустава с помощью опросников KSS и WOMAC, а также оценивали рентгенограммы.Результаты: через три года при ходьбе пациентка использовала трость, незначительная боль в коленном суставе возникала после преодоления 5-10 кварталов, амплитуда движений составляла 0°/0°/100°. Функциональная оценка сустава по шкале KSS - 80 баллов (хорошая), WOMAC - 27 баллов (хорошая). На контрольных рентгенограммах положение компонентов эндопротеза правильное, стабильное, наступило сращение структурного аллотрансплантата с бедренной костью.Заключение: применение структурного аллотрансплантата дистального метаэпифиза бедренной кости при обширных дефектах третьего типа или отсутствии метаэпифиза, позволяет компенсировать имеющийся дефицит костной массы и достичь стабильной фиксации компонентов эндопротеза.

Бесплатно

Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава: предоперационные ожидания пациентов и факторы на них влияющие

Черкасов М.А., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Бадмаев А.О., Магомедов К.Р., Гаджимагомедов М.Ш.

Статья научная

Оценить ожидания пациентов от первичного эндопротезирования тазобедренного сустава и влияние на них социодемографических факто- ров, предоперационных функциональных данных и качества жизни пациентов.Материалы и методы: Это было проспективным исследованием группы из 1015 пациентов, которое проходило в РНИИТО им. Р.Р. Вредена в пери- од с ноября 2015 г. по октябрь 2017 г. Пациенты получали стандартную предоперационную подготовку, включая консультацию хирурга и информа- ционный буклет. В день поступления пациенты заполняли опросник ожиданий Госпиталя специальной хирургии Hospital for Special Surgery (HSS) Hip Replacement expectation Survey наряду с анкетами оценки качества жизни (eQ-5D-5L) и функционального статуса (OHS, HHS) пациентов. Результаты: 63% процента составляли женщины. Средний возраст 56,7 (ДИ95% 56-57,5), средний показатель предоперационных ожиданий - 75,5% (ДИ95% 74-77). Улучшение способности к пешим прогулкам и избавление от хромоты были наиболее частыми ожиданиями пациентов. Были обнаружены значимые различия в группах с разной степенью ожиданий в отношение качества жизни (eQ5D), степени болевого синдрома и их предоперационного функционального состояния по шкале OHS.Выводы: Мы полагаем, что для того, чтобы управлять ожиданиями пациентов важен индивидуальный подход к каждому в зависимости от его функционального состояния перед операцией и качества жизни. Чем хуже качество жизни пациентов и хуже функция в суставе, тем выше их предоперационные ожидания. Особое внимание стоит обратить на пациентов с сопутствующей ортопедической патологией, которая требует до- полнительной диагностики. Также работающие пациенты и пациенты, которым данное вмешательство выполняется впервые склонны завышать свои ожидания.

Бесплатно

Первый опыт применения новой генерации активного робота в первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава

Лычагин А.В., Грицюк А., Рукин Я.А., Елизаров М.П., Грицюк А.А., Гавловский М.Я., Томбоиди К.Х.

Статья научная

Введение. Тотальное эндопротезирование коленного сустава с помощью робота является быстро развивающейся областью, в настоящее время появляются новые системы роботов поэтому в этой статье обобщается текущий статус роботизированной технологии, обсуждаются ее преимущества и недостатки.Целью исследования явилось сравнение преимуществ и недостатков новой активной роботизированной системы и их влияние на общую длительность операции.Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое исследование результатов интраоперационного тайминга у 45 пациентов (12 мужчин и 33 женщины, со средним возрастом 65,9±7,4 лет, средний ИМТ - 31,3±4,7 кг/м2 с применением CJ150 CUVIS Joint® при тотальной артропластике колена, в сравнении с T-Solution One.Результаты. При проведении сравнительного анализа, выявлено статистически достоверное уменьшение общего времени операции при применении новой системы CUVIS на 33,7% меньше (111,5±15,9 мин, 168,2±29,9 мин, при р

Бесплатно

Первый опыт роботизированного эндопротезирования коленного сустава

Лычагин А.В., Рукин Я.А., Грицюк А.А., Елизаров М.П.

Статья научная

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) является одной из самых эффективных и технологичных операций. На территории США ежегодно выполняется более 700 000 оперативных вмешательств, и количество их продолжает расти. Поэтому ТЭКС привлекает внимание со стороны множества производителей робототехнических хирургических систем (РТХС). Внедрение в ортопедию активных роботизированных установок позволяет создать индивидуальный хирургический план с учетом всех специфических анатомических особенностей пациента, а также обеспечить точность в работе хирурга и безопасность пациента, улучшить рентгенографические результаты и надежно корригировать механическую ось конечности, обеспечить высокие ожидаемые функциональные результаты и выживаемость имплантатов. Активная роботизированная хирургическая система (АРХС) обеспечивает выполнение полной автоматизированной резекции костей и формирование костного ложа протеза коленного сустава при помощи специального костного бора, также использует предоперационное КТ-планирование и интраоперационную регистрацию, однако резекция происходит в полном автоматическом режиме под визуальным (хирурга) и компьютерным контролем.В данной статье мы демонстрируем наш опыт первого применения активной роботизированной хирургической системы при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава на территории РФ...

Бесплатно

Первый опыт роботизированного эндопротезирования коленного сустава

Лычагин А.В., Рукин Я.А., Грицюк А.А., Елизаров М.П.

Статья научная

Бесплатно

Переломы (разрушения) металлофиксаторов при остеосинтезе костей конечностей (обзор литературы)

Ложкин В.В., Зоря В.И.

Статья обзорная

Расширяющиеся показания для остеосинтеза переломов увеличивает количество осложнений в оперативной травматологии. Среди осложнений особо стоит проблема разрушения имплантов. В статье приведен обзор литературы за последние 10 лет, который обобщает всю актуальную информацию о час- тоте указанного осложнений.Переломы металлофиксаторов с прогрессивным применением новых технологий остеосинтеза выходят на первое место среди его тяжелых осложне- ний. Универсальных причин и механизмов переломов металлофиксаторов не выявлено.

Бесплатно

Периимплантные переломы. Проблемы и поиск решений

Боргхут Рами Джамалевич, Гильфанов Сергей Ильсуверович

Статья научная

В период с июля 2014г. по апрель 2016г. наблюдались 22 пациента с периимплантными переломами костей. Мужчин было 4 и женщин 18, Средний возраст пациентов составил 55,25 лет,минимальный возраст 34 лет, максимальный возраст 90 лет. Из них 18 с периимплантным переломом бедренной кости, и 2 пациентов с периимплантным переломом плечевой кости, один периимплантный перелом больщеберцовой кости и один периимплантный перелом ключицы. Сформированы основные вопросы, на которые должен ответить хирург на этапе предоперационного планирования.

Бесплатно

Периоперационная диагностика повреждений лучевого нерва при закрытых диафизарных переломах плечевой кости и оценка целесообразности его ревизии

Боголюбский Ю.А., Файн А.М., Мажорова И.И., Ваза А.Ю., Трофимова Е.Ю.

Статья научная

Проблема повреждений лучевого нерва при диафизарных переломах плечевой кости сохраняет свою актуальность. эти осложнения встречаются достаточно часто и характеризуются длительным периодом лечения и значительным количеством неудовлетворительных исходов. Подход к диагностике и лечению таких повреждений неоднозначен, одним из дискутируемых вопросов является целесообразность первичной ревизии лучевого нерва.Цель работы - обоснование применения ультразвукового метода для периоперационной диагностики повреждений лучевого нерва при переломах диафиза плечевой кости в ранние сроки после травмы и определение показаний к ревизии поврежденного лучевого нерва при выполнении остеосинтеза.Пациентам с переломами плечевой кости, осложненными травматическим повреждением лучевого нерва, в периоперационном периоде выполняли ультразвуковое исследование лучевого нерва. Обследовано 43 пациента. Оценивали непрерывность нерва, его взаимоотношение с костными отломками и элементами металлоконструкций. На основании полученных данных принимали решение о целесообразности ревизии лучевого нерва при выполнении остеосинтеза. Результаты визуализации лучевого нерва при УЗИ совпадали с интраоперационными находками.Сделаны выводы о целесообразности выполнения ультразвукового исследования в ранние сроки после травмы, задачах, сроках и технике исследования.

Бесплатно

Перипротезные переломы бедра при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (алгоритм профилактики)

Шестерня Николай Андреевич, Лазарев Анатолий Федорович, Иванников Сергей Викторович, Жарова Татьяна Альбертовна, Солод Эдуард Иванович, Абдул Абдель-Малик

Статья научная

Сопутствующие системные заболевания, приводящие к снижению прочности кости, а также деформации и дефекты проксимального отдела бедра увеличивают риск перипротезного перелома. Для предупреждения интраоперационных перипротезных переломов необходимо тщательное предоперационное планирование, бережное отношение к кости во время обработки костномозгового канала и имплантации бедренного компонента. «Ванкуверская» классификация Duncan и Masri (1995) позволяет точно оценить степень тяжести перипротезного перелома и выбрать способ лечения. В нашем клиническом материале преобладали перипротезные переломы типа А и В.

Бесплатно

Персонифицированная реабилитация больных после артродеза голеностопного сустава

Горбатов Роман Олегович, Павлов Дмитрий Викторович, Мотякина Ольга Петровна, Рукина Наталья Николаевна, Кузнецов Алексей Николаевич, Борзиков Владимир Владимирович

Статья научная

Цель исследования: разработка основополагающих элементов индивидуального комплексного восстановительно-реабилитационного лечения пациентов после артродезирования голеностопного сустава. Материалы и методы: Исследование основано на проведении клинико-биомеханического и рентгенологического обследований 32 пациентов, которым в ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России с 2011 по 2015 г. было выполнено 32 операции артродезирования голеностопного сустава по поводу посттравматического крузартроза III-IV стадии. Все больные были разделены на две группы в зависимости от вида послеоперационной реабилитации: 1 группа (16 больных) - стандартная программа реабилитации, 2 группа (16 пациентов) - усовершенствованное персонифицированное восстановительно-реабилитационное лечение, включающее персонифицированный подбор ортопедических стелек и функциональную электрическую стимуляцию мышц нижних конечностей. Результаты: Наилучшие статико-динамические и клинические результаты, оцененные в одинаковые сроки после операции, наблюдались во 2 группе пациентов, которым было проведено усовершенствованное персонифицированное восстановительно-реабилитационное лечение. В отдаленном послеоперационном периоде все пациенты данной группы передвигались без дополнительных средств стабилизации голеностопного сустава (ортезы, эластичные бинты и др.), 12 (75%) - могли встать на носочки, а 10 (63%) - могли заниматься спортом, связанным с бегом. После реабилитации восстановились практически до нормы такие показатели, как опорность при двуопорном стоянии, максимальная сила толчка, коэффициент ритмичности, период опоры больной ноги и переноса здоровой. Заключение: Разработанные основополагающие элементы (персонифицированный подбор стелек и ФЭС мышц нижних конечностей) индивидуальной комплексной реабилитации пациентов после артродезирования голеностопного сустава значительно улучшили как клинические результаты лечения, так и биомеханические показатели статики и походки. Их применение позволило не только достичь восстановления опороспособности конечности, купировать болевой синдром, но и приблизить походку к физиологической норме с восстановлением привычных нагрузок и улучшением качества жизни пациентов

Бесплатно

Персонифицированные импланты в реконструкции вертлужной впадины. Будущее уже наступило (обзор литературы).

Мурылев В.Ю., Елизаров П.М., Куковенко Г.А., Музыченков А.В., Алексеев С.С., Руднев А.И., Елизаров М.П., Яковлев К.Г., Бобров Д.С.

Статья обзорная

Несомненно, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным методом лечения крайних стадий коксартроза, однако, рост первичных эндопротезирований, неизбежно, приводит к увеличению количества ревизионных вмешательств на тазобедренном суставе. Достаточно часто хирургу, в ходе ревизионной операции, приходится сталкиваться с большим костным дефектом впадины, диссоциацией костей таза, дефицитом ее стенок и ситуациями, когда имплантация серийных компонентов невозможна. На выручку приходят аддитивные технологии с использованием персонифицированных 3Д имплантов. Целью работы явилось уточнение роли 3Д имплантов в современной артропластике тазобедренного сустава, когда применение стандартных «промышленных» компонентов невозможно. В обзор литературы вошел проведенный поиск по доступным базам данных с анализом 54 актуальных статей, касающихся реконструкции дефектов вертлужной впадины, при этом 32 публикации охватывают период за последние 5 лет. На основании проведенного литературного анализа делается вывод о том, что именно нестандартные, сложные случаи повторного эндопротезирования являются показанием к использованию 3Д персонифицированных конструкций, указываются преимущества методики. В настоящее время данное направление в реконструктивной ортопедии тазобедренного сустава является перспективным. Данные аддитивные технологии, становятся последней хирургической возможностью, когда другие методы хирургического лечения исчерпаны.

Бесплатно

1
...
8
9
10
11
12
13
14
...
В конец

Журнал