Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии
Все статьи: 418
Статья научная
Введение: заболевание ВИЧ-инфекцией часто сопровождается развитием аваскулярного некроза головки бедренной кости, однако патогенез этого процесса до сих пор не до конца изучен. В литературе встречаются единичные исследования, указывающие на прямое действие вируса иммунодефицита человека на остеоциты и остеобласты. В опубликованных ранее клинических наблюдениях нами приводились данные об обнаружении РНК вируса иммунодефицита человека непосредственно в очагах остеонекроза головки бедренной кости, в том числе и при неопределяемой вирусной нагрузке в крови [12].Цель исследования: представить первые результаты клинических наблюдений у пациентов с ВИЧ-инфекцией с некротическими процессами головки бедренной кости, у которых выявлена РНК ВИЧ в очаге костного некроза.Материалы и методы: в исследование были включены пациенты с ВИЧ-инфекцией и некрозами головки бедра с неопределяемой вирусной нагрузкой в плазме крови, у которых с помощью ПЦР определялась вирусная нагрузка в очагах деструкции кости (n=16).По результатам исследования биопсийного материала пациенты разделены на две группы по признаку наличия бактериального агента (коксит) и его отсутствия (асептический некроз). Группу коксит составили пациенты с деструкцией головки бедренной кости на фоне верифицированного инфекционного коксита (n=7), из них у двоих туберкулезный коксит и у пятерых неспецифический. Группу с асептическим некрозом головки бедренной кости составили пациенты без выявленной бактериальной нагрузки (n=9).Результаты: несмотря на отсутствие значимой разницы в группах по уровню CD4 Т-лимфоцитов, число пациентов с выраженным иммунодефицитом (CD4 Т-лимфоциты менее 350 кл/мкл) в группе с кокситом составило 42,9% (3/7), в группе с асептическим некрозом головки бедренной кости 22,2% (2/9), что предполагает при увеличении размеров выборки большую выраженность иммунодефицита у пациентов с кокситом. Вирусная нагрузка в очагах некроза у пациентов обеих групп была значительно выше неопределяемого уровня. Пациентам с кокситом на данном временном этапе осуществлялась установка цементного спейсера, насыщенного антимикробными препаратами в зависимости от индивидуальной чувствительности возбудителя. В группе пациентов с асептическим некрозом выполнялось одноэтапное эндопротезирование. В сроки наблюдения от 4-х до 16 месяцев в группе пациентов с кокситом средний балл по шкале Харриса после проведения первого этапа операции составил 61,2±2,4 (при поступлении 23,4±5,1), причем у обоих пациентов с туберкулезным кокситом отмечено прогрессирование местного специфического процесса. В группе с асептическим некрозом после лечения средний показатель по шкале Харриса составил 87,2±4,5 против 26,7±7,6 при поступлении, послеоперационных осложнений в наблюдаемый период не отмечено.
Бесплатно
Результаты консервативного лечения морбидного ожирения при коксартрозе
Статья научная
Одной из наиболее часто выполняемых и эффективных операций является тотальная артропластика, однако ожирение является одним из наиболее частых сопутствующих заболеваний, которое влияет на результаты эндопротезирования, поэтому вопросы эффективности консервативного лечения морбидного ожирения у пациентов с коксартрозом являются актуальными.Цель исследования: изучение эффективности лечения ожирения у пациентов с коксартрозом, определение динамики болевого синдрома и функционального состояния пациента в зависимости от снижения веса.Материалы и методы. Проспективное кагорное одноцентровое исследование проведено в клинике; за 10 лет обследовано 236 пациентов с морбидным ожирением: 69 (29,2%) мужчин и 167 (70,8%) женщин, средний возраст составил 64,0±7,1 лет и ИМТ 43,8±2,8 кг/м2. Проводили консервативное лечение ожирения и исследовали, помимо показателей веса, болевой синдром и функциональное состояние пациентов по шкале Харриса.Результаты. Исследование показало, что лечение морбидного ожирения у 20,8% пациентов с коксартрозом не эффективно, в остальных случаях динамика снижения веса и ИМТ показывают наибольшее снижение к 9 месяцам лечения, но и при этом только 21,8% пациентов по показателю ИМТ выходят из рамок значений морбидного ожирения, то есть их ИМТ становится менее 40 кг/м2, в этот же срок наблюдения болевой синдром и функциональные показатели наилучшие на протяжении исследования, а к 12 месяцам наблюдения практически возвращаются к начальному уровню.Вывод: Консервативное лечение морбидного ожирения у пациентов с коксартрозом эффективно у 23,7% пациентов, у остальных снижение веса не привело к уменьшению стадии ожирения, однако наиболее выраженный эффект (ИМТ 38,7±3,9 кг/м2 - 13,0%) наблюдался в 9 месяцев после начала лечения
Бесплатно
Результаты лечения гигром лучезапястного сустава у детей с применением малоинвазивного метода
Статья научная
Обоснование: Гигрома - самое распространенное опухолевидное образование кисти у детей. Гигромы отличаются многообразием названий (ганглий, синовиальная киста, синовиома, бурсит), отсутствием единых взглядов на этиопатогенез и лечение, частотой рецидивов и исчезновением без лечения. В настоящее время существуют множество способов лечения гигром, которые можно разделить на две большие группы: радикальные оперативные и щадящие хирургические методы лечения.Цель исследования - сравнить результаты лечения гигром лучезапястного сустава пациентов детского возраста радикальным и малоинвазивным методами лечения по данным литературы и собственным наблюдениям.Методы. За период 2020-2025 г. было выполнено исследование, основанное на анализе результатов лечения 137 пациентов с гигромой лучезапястного сустава в возрасте от 7 до 17 лет. Все пациенты были разделены на две группы. В первой группе (n=90) применяли малоинвазивный метод лечения: пункцию гигромы с извлечением содержимого, введение склерозирующего препарата (70% спирт, экспозиция - 1 мин). Пациентам 2-й группы (n=47) проводили радикальное хирургическое лечение с резекцией основной кисты, ножки кисты и манжеты, прилегающей к капсуле сустава. Результаты лечения отслеживались через один, 14 и 30 дней, а отдаленные результаты - через год у всех прооперированных пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Введение: лечение пациентов с болевым синдромом при дегенеративных заболеваниях тазобедренного сустава является актуальной проблемой современного здравоохранения в связи с высокой распространенностью и ростом за последние годы.Цель исследования - изучение эффективности применения радиочастотной денервации (РЧД) тазобедренного сустава при дегенеративных заболеваниях в сравнении с консервативным лечением в различные сроки.Материалы и методы: под нашим наблюдением с 2012 по 2022 год находилось 232 пациента в возрасте от 26 до 84 лет с дегенеративными заболеваниями тазобедренного сустава, из которых 131 составили основную группу, где выполнялась РЧД, а 101 контрольную группу консервативного лечения. С целью оценки эффективности лечения у пациентов обеих групп мы использовали «Harris Hip Score» до лечения, через 1 месяц, 6 месяцев и 12 месяцев после, а также визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) - до лечения, а также на 1 сутки, 1 месяц, 6 месяцев и 12 месяцев после лечения. Средняя длительность наблюдения составила 1,7 года. Результаты: в группе РЧД отмечено статистически значимое более скорое, выраженное и длительное снижение интенсивности болевого синдрома при коксартрозе I, II, III, IV стадии относительно контрольной группы консервативного лечения.Заключение: представленные в статье результаты исследования позволяют говорить о преимуществе снижения боли методом радиочастотной денервации над консервативным лечением.
Бесплатно
Результаты лечения и последствия тяжелых ранений голени
Статья научная
Целью данного исследования было изучение отдаленных результатов лечения тяжелых повреждений и огнестрельных ранений голени, сочетающих в себе различные дефекты тканей голени, и анализ их с точки зрения последствий тяжелого течения раневого процесса.Материал и метод. Проведен ретроспективный анализ 53 пациентов, проходивших лечение по поводу огнестрельных и тяжелых открытых ранений голени с обширными ранами мягких тканей и сегментарным дефектом большеберцовой кости более 5 см.Результаты. Всем пациентам удалось устранить дефекты мягких тканей и заместить дефект большеберцовой кости в различные сроки после операции, при сравнительном анализе сроков консолидации средние величины составили в I группе 163,2±8,7 суток, во II группе - 189,6±15,3 суток и в III группе - 154,9±7,1 суток. Полное восстановление объема движений имело место лишь у 5 (9,4%) пациентов, незначительные нарушения функции суставов имели 13 (24,5%) раненых, умеренные - 20 (37,7%), значительные - у 15 (28,3%) раненых. Посттравматические контрактуры явились причиной переломов костей голени в отдаленном периоде (более 10 лет) у 10 пациентов, что составило 18,9%. Лечение проводили стержневым внеочаговым аппаратом, без вмешательства в области перелома, сроки консолидации не превышали обычные сроки сращения.Вывод: лечение патологических переломов в области регенерата имеет особенности, но при полноценном восстановлении кожных покровов и мышечной манжеты, сращение таких переломов может протекать благоприятно.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Проблема замещения дефектов бедренной кости после огнестрельных переломов одна из самых сложных в травматологии и ортопедии. Цель исследования сравнить результаты хирургического лечения пациентов с огнестрельными дефектами диафизов бедренных костей при помощи аддитивных технологий и методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову.Материал и методы. За период с 2019 г. по 2023 г. проведено проспективное одноцентровое последовательное контролируемое исследование, в которое включено 20 раненых с огнестрельными циркулярными дефектами средней трети диафиза бедренной кости (более 7 см). Основная группа (I - 8 раненых) замещение дефектов бедренной кости осуществляли при помощи аддитивной технологии - индивидуально изготовленным имплантатом, наполненным ауто- и аллотрансплантатами и фиксированный блокируемым интрамедуллярным штифтом, контрольная группа (II - 12 раненых) выполняли замещение дефекта бедренной кости методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову. Возраст пациентов 29,3±3,3 лет, размер костного дефекта составил 9,8±2,4 см. Тяжесть состояния по шкале ВПХ-СП оценена в среднем 12,2±1,5 балла.
Бесплатно
Статья научная
Лечение переломовывихов предплечья и наружной латерально-ротационной нестабильности локтевого сустава является сложной задачей. Авторами предложено динамическое фиксирующее устройство, изготовляемое во время операции, которое позволяет улучшить результаты лечения данной патологии.Цель исследования изучить эффективность применения авторского способа оперативного лечения и специального имплантата при лечении переломовывихов костей предплечья.Материалы и методыПроведен ретроспективный анализ результатов лечения пациентов с закрытыми изолированными переломовывихами локтевого сустава в период с 2009 по 2019 г., в исследование включено 23 пациента (14 женщин и 9 мужчин), среднего возраста 47,8±12,1 лет. Пациенты были оперированы с применением авторского динамического стабилизатора средний предоперационный период составил 7,6±3,9 суток.Результаты. Болевой синдром по шкале ВАШ до операции составлял 5,9±1,0 балла, в первые сутки после операции увеличивался до 7,8±0,9 балла и затем постепенно медленно снижался к 14 суткам после операции до 2,0±0,7 балла.Динамометрия силы кисти в 3 месяца (35,8±5,0 кг) к 12 месяцам (55,8±7,1 кг) увеличилась на 35,8%. Результаты по шкале MEPS в сроки с 1,5 и до 12 месяцев, вырос с 49,7±4,4 до 87,7±8,9 баллов на 43,3%, шкале DASH в 1,5 месяца составил 31,8±10,3 балла и в 12 месяцев снизился до 18,5±10,2баллов (на 41,8%).Вывод: при лечении переломовывихов предплечья эффективно раннее хирургическое вмешательство с применением оригинальной металлоконструкции, которые позволяют начать раннюю реабилитацию не применяя иммобилизации, получать хорошие функциональные результаты, избегая формирования посттравматических нестабильности и контрактур локтевого сустава.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Брахиметатарзия - это достаточно редкая патология, которая характеризуется укорочением плюсневой (или плюсневых) кости в связи с преждевременным закрытием зоны роста. При этом большинство пациентов, страдающих этой патологией нуждаются в хирургическом лечении. Цель исследования: улучшить результаты лечения пациентов с брахиметатаризей путем внедрения в хирургическую практику метода одномоментного удлинения плюсневой кости с применением аутотрансплантата из трубчатых костей стопы.Материалы и методы. В данной статье представлено сравнение результатов лечения двух групп пациентов. Основной группе пациентов (40 пациентов, 50 стоп) было выполнено одномоментное удлинение укороченной плюсневой кости с использованием аутотрансплантатов из трубчатых костей стопы. Контрольной группе пациентов (25 пациентов, 33 стопы) был выполнен дистракционный остеосинтез плюсневой кости с использованием аппарата наружной фиксации.Результаты. Полученные в ходе исследования результаты позволяют говорить о преимуществе методики одномоментного удлинения плюсневой кости с использованием аутотрансплантатов из трубчатых костей стопы перед дистракционным методом. У пациентов основной группы отмечен более короткий срок заживления по сравнению с контрольной группой (8,1±1,3 и 16,2±2,4 недели, соответственно), и меньшее количество осложнений. Также пациенты основной группы в раннем послеоперационном периоде отмечали высокий косметический результат операции.
Бесплатно
Результаты обследования и лечения пациентов с коксовертебральным синдромом
Статья научная
Введение. Сочетание поражения тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника (коксовертебральный синдром, КВС) часто приводит к неэффективности хирургического лечения вследствие несовершенства диагностических алгоритмов - до 20-24% пациентов не отмечают улучшения самочувствия после проведнного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава или декомпрессии стеноза поясничного отдела позвоночника.Цель исследования: оптимизация диагностики и улучшение результатов лечения пациентов с сочетанной патологией тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника.Материалы и методы. В исследование было включено сто пациентов с сочетанным поражением тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника, у которых были затруднения в выборе тактики лечения. Больным проводились инъекции в тазобедренный сустав под УЗ-навигацией (ропивокаин 0,75% - 3,0 мл). Пациенты были разделены на основную (55 пациентов) и контрольную (45 пациентов) группы. В основной группе дополнительно проводилась игольчатая электронейромиография (иЭНМГ) для оценки денервации мышц нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника (ПОП). По результатам обследования пациентам проводилось оперативное лечение в виде декомпрессии стеноза ПОП и тотального эндопротезирование тазобедренного сустава (ЭПТБС). Динамика состояния оценивалась по шкалам Освестри, Харрис и ВАШ.
Бесплатно
Результаты оперативного лечения деформации переднего отдела стопы
Статья научная
Целью работы являлась оценка результата хирургического лечения деформаций переднего отдела стопы с применением на практике стандарта выбора метода оперативного вмешательства в зависимости от степени деформаци, применение принятого в клинике протокола реабилитационного лечения. Материалы и методы. Ретроспективный анализ удовлетворенности пациентов результатами хирургического лечения в срок от 1 до 3 лет от вмешательства был проведен у 130 пациентов (17%). Из всех пациентов с первой степенью деформации - 9 человек, со второй - 23, с третьей - 98. Результаты. По данным раздельного анализа, удовлетворенность пациентов качеством лечения не зависела от степени деформации стопы. Во всех трех группах достоверно отмечались улучшение качества жизни после проведенного оперативного лечения, уменьшение болевого синдрома либо его полное исчезновение, увеличение активности пациентов, улучшение адаптации сегмента к плоской поверхности. Выводы. Хирургическое лечение статической деформации стопы с дифференцированно подобранным методом оперативного пособия и комплексным подходом в послеоперационном ведении у 83 % пациентов дали отличные и хорошие результаты, а по системе AOFAS прирост среднего балла после проведенных операций.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Переломы плато большеберцовой кости являются одними из наиболее сложных внутрисуставных переломов конечностей. Высокая доля неудовлетворительных результатов лечения этих травм связана как со сложностью самого повреждения, так и с дефектами планирования и выполнения операции.Цель исследования: провести анализ структуры, анатомических и среднесрочных клинических результатов лечения пациентов с внутрисуставными переломами плато большеберцовой кости, получивших хирургическое лечение в травмоцентре 1 уровня ГБУЗЛО "Всеволожская КМБ" в период 2020-2022 годов.Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов с 62 внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости, получивших хирургическое лечение. Всем пациентам выполняли КТ коленного сустава, определяли тип перелома по классификациям АО/ASIF и J. Schatzker в модификации 2018 года, а также использовали колонную классификацию. Контрольные осмотры проводились на сроке 6 и 12 месяцев после операции. Оценивали рентгенограммы, функциональный результат по шкалам Lysholm и KSS и наличие осложнений.Результаты. Анатомичная репозиция суставной поверхности плато большеберцовой кости достигнута у 49 пациентов (79%). В срок 6 месяцев оценка функционального результата по шкале Lysholm составила (Me и Q1; Q3 соответственно) 73 (68; 78) балла, по шкале KSS - 73 (70; 78) балла. В срок 12 месяцев оценки составили по шкале Lysholm 92 (86; 95) балла, по шкале KSS - 93 (88; 95) балла, что соответствует отличному функциональному результату.Заключение. Остеосинтез переломов типа 41 С, а также типов 41 В2.1 и В3.1 с импрессией заднелатерального фрагмента требует точной топической диагностики повреждения с применением до- и послеоперационной компьютерной томографии, расширенных хирургических доступов и их комбинаций, анатомичной репозиции костных отломков, замещения костного дефекта и стабильной фиксации с применением комбинации пластин и винтов.
Бесплатно
Статья научная
Теоретически для фиксации переломов латерального мыщелка большеберцовой кости с повреждением структур его задней колонны, с целью создания опоры поврежденным фрагментам, целесообразно использовать различные модификации заднелатеральных хирургических доступов, однако техническое выполнение этих доступов является достаточно сложным и сопровождается риском повреждения крупных сосудов и нервов, в связи с чем большинство хирургов использует переднелатеральный хирургический доступ. Цель исследования - определение эффективности остеосинтеза переломов латерального мыщелка большеберцовой кости с повреждением задней его колонны с использованием традиционного переднелатерального хирургического доступа. Материалы и методы. В исследование было включено 25 пациентов с переломами заднелатерального квадранта плато большеберцовой кости, которым остеосинтез выполнен из традиционного переднелатерального хирургического доступа. Оценку результатов проводили через 7-10 дней (перед выпиской из стационара), а также через 1, 3, 6, 9 месяцев с момента операции...
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - сравнить клиническую эффективность применения обоснованного алгоритма и традиционной тактики хирургического лечения пациентов с частичными разрывами сухожилий вращающей манжеты плеча (ЧРВМП).Материал и методы. Исследование основано на сравнении функциональных результатов лечения 251 пациента с частичными симптоматическими разрывами сухожилий вращающей манжеты плеча через 24 мес. после артроскопии. В зависимости от алгоритма выбора способа хирургического лечения сформирована проспективная исследуемая группа из 130 пациентов и ретроспективная группа сравнения из 121 пациента. Характер выполняемых артроскопических манипуляций у пациентов исследуемой группы определяли в соответствии с предложенным алгоритмом, учитывающим глубину, локализацию и форму частичного разрыва, основанным на результатах сравнительного анализа результатов лечения собственных пациентов и данных литературы. Эффективность алгоритма сравнивали с традиционной тактикой, основанной на «правиле 50%» и транссухожильной фиксации сухожилий манжеты.Функциональное состояние пациентов оценивали при помощи шкал ASES, Constant и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), а также измеряли амплитуду движений в плечевом суставе до лечения и через 24 мес. Статистически значимых демографических отличий между сравниваемыми группами выявлено не было. Применяли двувыборочные t-тесты Стьюдента с доверительным интервалом 95%. Дихотомические переменные сравнивали с использованием χ2-критерия Пирсона и критическим принимали уровень статистической значимости 5%.Результаты. Функциональное состояние пациентов, амплитуда движений в плечевом суставе и интенсивность боли значимо (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Результаты применения биодеградирумых гелей при лечении ложных суставов костей верхних конечностей
Статья научная
Цель исследования - улучшить результаты лечения атрофических ложных суставов костей верхних конечностей путем усиления регенераторного потенциала губчатого костного аутотрансплантата применением коллагенового гидрогеля.Материал и метод. Проведено проспективное контролируемое одноцентровое исследование 27 пациентов мужского пола, средний возраст 29,6±7,5 лет, с ложными суставами костей верхних конечностей, образовавшиеся в результате хирургического лечения по поводу травм 18 (76,7%) пациентов и огнестрельных ранений 9 (33,3%). Пациентам выполняли накостный остеосинтез с костной аутопластикой кортикально-губчатым трансплантатом, в исследуемой группе с применением коллагенового гидрогеля. Исследовали клинические, рентгенологические и КТ признаки сращения кости, функциональный результат лечения (тестирование по шкалам).Результаты. Клинические и рентгенологические признаки сращения ложного сустава при применении биогеля статистически значимо были меньше чем при стандартной костной аутопластике и составили 239,4±55,3 суток, во второй группе соответственно 299,74±67,9 суток (р=0,0023). При тестировании по шкалам DASH и SF-36 статистически значимой разницы выявлено не было.Вывод: применение коллагенового гидрогеля в сочетании с губчатым костным аутотрансплантатом позволяет улучшить результаты лечения атрофических ложных суставов костей верхних конечностей сокращая сроки сращения на 20% (р=0,0023) с сохранением функционального результата лечения.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена лечению свежих разрывов передней крестообразной связки, с сохранением иннервации способствует восстановлению нормальной биомеханики сустава, снижению риска развития посттравматического остеоартроза и сокращению периода реабилитации. Целью исследования явилось улучшение результатов лечения полных разрывов ПКС сроком до 3 недель с применением методики динамической интралигаментарной (внутрисвязочной) стабилизация (ДИС) коленного сустава.Материал и метод.Всего включено в исследование 39 пациентов, 25 мужчин и 14 женщин, в возрасте от 18 до 51 года, средний возраст 31,3±3,4 года. Давность травмы составила от 8 до 21 суток, средняя - 16,9±6,3 суток. По механизму травмы были: бытовые (падение) 18 пациентов (46,2%), спортивные- 21 пациент (53,8%, все спортсмены любители). Показания к операции ставили на основании МРТ исследования.В исследовании применяли 10-балльую визуально-аналоговую шкалу боли (ВАШ) и нумерологическую шкалу удовлетворенности пациентов (НШУ), шкалы Тегнера и Лисгольма, тест переднего выдвижного ящика, до и после операции (через 6 месяцев, один и три года).Результаты. Средние сроки наблюдения составили 38,6±2,3 месяца (мин. 36, макс. 40 месяцев). При повторных обращениях в 3 случаях (7,7%) в сроки 16, 21 и 30 месяцев, обнаружили рецидивы переднемедиальной нестабильности, причинами которых явились повторные травмы. Болевой синдром после операции к сроку в 6 месяцев регрессировал, далее в сроки 12 месяцев и более находился на одинаковом уровне. Удовлетворенность пациентов операцией с 8 баллов в 6 месяцев в дальнейшем достигала величин более 9 баллов, тест уровня активности Тегнер снижался 6 месяцам после операции на один балл, но к 12 месяцам возвращался к уровню до травмы (до травмы 6,1±1,3 баллов, 6 месяцев после операции 5,1±0,8 баллов и 12 месяцев 6,0±1,0 при р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Нами проведено одноцентровое проспективное, исследование 159 пациентов, рандомизированных на три группы, которым выполнялась первичная тотальная артропластика коленного сустава (ТАКС) под спинальной анестезией.Целью работы явилось оценка эффективности применения местной инфильтрационной анестезии при первичной ТАКС.Методы: В первой группе выполняли периартикулярную местную инфильтрационную анестезию (МИА), во второй группе выполнялась блокада области подколенной артерии (БПА) и третья группа являлась контрольной, в которой дополнительного обезболивания в послеоперационном периоде не проводили. Проводили сравнения используя шкалы ВАШ, КСС, силу четырехглавой мышцы бедра.Результат. Исследование показало сходный уровень болевого синдрома при МИА (группа 1) и периартериальной блокады подколенной артерии(группа 2), но лучшую динамику восстановления силы четырехглавой мышцы (подъем прямой ноги) в течение первых шести послеоперационных дней, показала местная инфильтрационная анестезия. Функция нижней конечности по шкале КKS значительно улучшилась в группах без статистически значимой разницы до операции, через шесть и двенадцать месяцев.Вывод. Применение МИА позволяет добиться в раннем послеоперационном периоде адекватного обезболивания, которое позволяет начатьраннюю активную реабилитацию и хороших функциональных результатов первичной ТАКС.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Разработать оптимальный протокол описания функциональной мультиспиральной компьютерной томографии (фМСКТ) коленного сустава для пациентов с латеральной нестабильностью пателлофеморального сочленения (ПФС) и гиперпрессией латеральной фасетки надколенника. Материалы и методы. В исследование было включено 52 пациента в возрасте от 18 до 49 лет с симптомами латеральной пателлофеморальной нестабильности и подозрением на гиперпрессию латеральной фасетки надколенника по клинико-инструментальным данным. Всем пациентам проведена фМСКТ коленного сустава по разработанной методике при разгибании в коленном суставе из положения сгибания в 60°. После выполнения фМСКТ проводилось описание данных по предложенному протоколу с выделением степеней латеральной нестабильности и гиперпрессии латеральной фасетки надколенника согласно разработанной нами классификации. Результаты. При оценке данных фМСКТ по предложенному протоколу признаки латеральной нестабильности сочленения 1-й степени были отмечены в 23,1% случаев (n=12), 2-й степени - в 38,5% случаев (n=20), а 3-й степени - в 30,8% случаев (n=16). Гиперпрессия латеральной фасетки 2-й степени наблюдалась в 44,2% случаев (n=23), 1-й степени - в 36,5%, n=19. У 11,5% пациентов (n=6) со 2-й степенью гиперпрессии и 2-й степенью нестабильности была изменена тактика ведения на хирургическую. Высокое расположение надколенника было отмечено у 23% пациентов (n=12), конфигурация по Wiberg тип II отмечалась в 21,1% случаев (n=11), тип II-III - в 51,9% случаев (n=27), тип III - в 27% случаев (n=14). У 32,7% пациентов (n=17) были описаны дегенеративно-дистрофические изменения ПФС, и произведена оценка их влияния на биомеханику сочленения. У 44,2% пациентов (n=23), которым было показано хирургическое лечение при оценке по разработанному алгоритму, протоколы описания дополнены 3D- и 4D-реконструкциями с видеовизуализацией, которые использовались травматологами-ортопедами при планировании оперативноговмешательства. Заключение. Разработанный протокол описания фМСКТ коленного сустава включает в себя оценку всех показателей латеральной нестабильности ПФС и гиперпресcии латеральной фасетки надколенника, отражает максимум информации о нарушении биомеханики сочленения, позволяет выделить степени патологических изменений и выбрать оптимальный вид лечения (использование классификации патологических изменений по данным фМСКТ, предложенной нами, в 11,5% случаев (n=6) позволило изменить тактику ведения пациентов). Дополнение протокола 3D- и 4D-реконструкциями с видеовизуализацией при комбинации с методами математического моделирования дает возможность травматологам- ортопедам применить персонифицированный подход в планировании лечения латеральной нестабильности ПФС и гиперпрессии латеральной фасетки надколенника.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилась оценка эффективности применения пероральных антикоагу-лянтов у пациентов с переломами костей таза.Проведен анализ эффективности тромбопрофилактики у 54 больных с переломами костей таза и вертлужной впадины в раннем и отдаленном послео- перационном периодах. Все пациенты применяли дабигатрана этексилат. Оценивалась частота тромбоэмболических осложнений и кровотечений в течение 6 месяцев после остеосинтез костей таза. Поитогам работы венозной тромбоэмболия упациентовнеобнаружено.
Бесплатно
Статья научная
Введение.На сегодняшний день необходимость замещения дефектов костной массы проксимального отдела плечевой кости (ПОПК) при выполнении тотального реверсивного эндопротезирования плечевого сустава является обсуждаемым вопросом. В связи с чем возникла необходимость изучить возможности использования индивидуально изготовленных 3D аугментов.Цель исследования: анализ результатов оперативного лечения с применением индивидуально изготовленных 3D аугментов ПОПК и сравнение их с результатами традиционных методов оперативного лечения.Материалы и методы:В исследование были включены 90 пациентов с костными дефектами ПОПК, которым было выполнено тотальное реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. В исследовании выделялось 2 группы пациентов: 1 группа - 46 (51,1%) пациентов, которым выполнено оперативное вмешательство с применением индивидуально изготовленных 3D аугментов проксимального отдела плечевой кости, 2-ая группа - 44 (48,9%) пациента, которым выполнено оперативное вмешательство по традиционной методике. Анализу подвергались такие данные как общее время операции, инраоперационная кровопотеря, количество послеоперационных осложнений, а также функциональные результаты лечения, основанные на данных шкал-опросников СКИ, DASH и ВАШ. Средний срок наблюдения составил 14,8 месяцев.Результаты: отмечено статистически значимое (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Выполнен сравнительный анализ лечения групп пациентов с нестабильными переломами дистального отдела предплечья с применением традиционной методики ORIF волярной пластиной с угловой стабильностью и разработанного миниинвазивного способа остеосинтеза короткими спицами с незамкнутыми наружными опорами. Были получены сопоставимые ближайшие и отдаленные результаты лечения. В то же время разработанный способ оперативного лечения обладает рядом преимуществ, к которым можно отнести: малую инвазию, уменьшение длительности операции, снижение продолжительности стационарного лечения, благоприятный косметический результат лечения. Таким образом, он расширяет арсенал средств оказания травматологической помощи пострадавшим с нестабильными переломами дистального отдела предплечья в метаэпифизарной зоне.
Бесплатно
